(优选)认知障碍的评定与康复
康复科里的八大专科康复，你都懂吗？
康复科里的八大专科康复，你都懂吗？康复科在医院是什么地位？看到这个问题，许多人不假思索会说道：“没啥地位啊！医院不重视、老百姓不认识、同行不理解啊。
”真的是这样吗？康复科真的不重要？我们听听医学界大咖们是怎么说的：“我国著名心血管病专家胡大一教授近年来在推动心脏康复与预防一体化发展，探索出符合中国国情并有中国特色的心脏预防、康复和慢病防控的模式和道路。
美国医学科学院国际院士、国际物理医学与康复医学学会前任主席励建安教授说“临床没有哪个科室不要康复。
”复旦大学华山医院运动医学中心陈世益教授指出“有些人做了手术，畸形矫正了、病痛去除了，但最后结果是关节僵掉、肌肉萎缩了，其实这个时候康复就显得很重要！”著名骨科专家戴尅戎院士多次说过：“手术一半，康复一半。
”重庆第三军医大学烧伤科主任吴军说：“烧伤不发展康复，不能体现它的医疗价值。
神经外科的凌锋教授、崔丽英教授等也强烈呼吁要提前康复介入的时间。
这说明医疗界已经有一批领袖级的人物认识到康复医学在患者治疗中的占有重要地位，对于医院是一个重要的朝阳科室，正逐渐向多极化方向发展并向临床各学科延伸，成为现代医学不可缺少的组成部分。
看来康复科真的很重要啊！康复科也许不是医院的核心学科，但它一定是医院的多学科间的润滑油；康复科也许不是医院创造收入最多的科室，但它一定是医院创造纯收益最多的科室之一；康复科也许不是医院知名度最高的科室，但它一定是医院美誉度最高的科室之一；医院其他科室是把患者抢救下来，康复科是让患者活得质量更好。
康复产业是块“大蛋糕”，存在康复需求的潜在人群数量预测总人口为1.7亿，其中包括老年人、残疾人和慢性病患者三类康复患者，预计2022年中国康复市场将达到1000亿。
所以，康复将是未来十年最有价值的事业，也是新医改背景下医院发展转型的突破口。
康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一,是综合性医院必备临床科室,它是在康复医学理论指导下,应用康复评估和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断和治疗技术与相关临床科室密切协作,着重为病伤急性期、亚急性期、恢复早期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能和心里功能障碍的患者,提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务,并所在社区医疗服务中心人员提供康复医学技术咨询、培训,为所在区域功能残障患者提供康复医学治疗技术指导的科室。
认知功能障碍训练及感觉统合失调治疗详解演示文稿
信息编成押韵诗帮助记忆。
PQRST法：预习（
Previewing）、提问（
Questioning）、评论（
Reviewing）、陈述（Stating
认知功能障碍训练及感觉统合失 调治疗详解演示文稿
第1页，共158页。
优选认知功能障碍训练及感觉统 合失调治疗
第2页，共158页。
一、认知及知觉的概念 二、常见认知及知觉障碍
三、脑与认知功能
四、认知障碍的影响
第3页，共158页。
+ 认知（cognition）是认识和知晓事物过程的 总称。包括感知、识别、记忆、概念形成、 思维、推理及表象过程。
傍晚，我穿着红外套骑着 红色的自行车放学时，看到 晚霞将天空染的红彤彤的， 我向红色的天空望了一眼， 看到了几只飞翔的鸽子。回 到家里，我的姐姐小红穿着 一条红裙子，头上束着一条 红发带在客厅的红地板上跳 舞。她告诉我说要去红树林 剧场表演，就骑上我的红自 行车走了。
第24页，共158页。
+ 让患者闭目听铃，将铃在患者左、右、前、 后和头上方摇动，让患者指出铃所在的位 置。
+ 每种位置评1分，少于5分为异常。
第25页，共158页。
声认识 向患者播放一段录音，含有重
复出现的电话铃声、钟表滴答声、门铃
声和号角声等，其中号角声出现5次， 患者每听到一次号角声就敲击一下
桌子，少于5次为有缺陷。
在杂音背景中辨认词 向患者播放 一段录音，其内容是在喧闹的集市 中朗诵一段短文，其中有10个指定 词，如“红”字，让患者每听到一 次该词时就敲击一下桌子，敲击少
血管性认知障碍的治疗与康复新进展
３７ ９
血 管 性 认 知 障碍 的治 疗 与康 复新 进 展
李 芙英
【 键 词】 血 管 性 认 知 障 碍 ； 复 关 康
【 图 分 类 号１ Ｒ ９ Ｒ ４ 中 ４ ； ７３ 【 Ｉ ＤＯ 】
随着 人 口老龄 化 的提高 ， 果不 采取 干预 性措 施 ， 如
（ ｎ ｎ ａ ｓａｅｅ ａ ｎ ｔ ｎ ＭＭＳ ） 分 、 间定 ｍｉｉ ｍｅ ｔｌ ｔｔ ｘ ｍｉａｉ ， ｏ Ｅ总 时 向、 点 定 向 、 地 即刻记 忆 、 意 、 算 、 语 表 达 评 分 均 注 计 言
认 知 障碍 。颈动 脉 闭塞 以及 同侧短 暂 性脑 缺血 发作 患 者 ， 部 的神经 功 能未 受 损 或 者 受损 的局 部 神 经 功 能 局 得 到逐 步恢 复 ， 但认 知功 能缺 失却 永久 遗 留 。另外 ， 血 栓 栓塞 及 慢性脑 血 流灌 注不 足被认 为在血 管认 知 功能 损 害过 程 中发挥 了重要作 用 。脑 的代 谢 障碍被 认 为与
ｌ ３的人 口将 会 患脑卒 中和 （ ） 呆 ； ／ 或 痴 脑卒 中后 ， 高达
质是 迄 今为 止发 现 的 与学 习 、 忆 关 系 最 为 密 切 的 一 记 种神 经 递质 ［ ， 脑 内含 量 的 降低 将 引 起 明显 的 智 能 ４其 ］
６ 的患 者存 在 不 同程 度 的 认 知 障 碍 ， ／ ４ １ ３会 发 展 为
明显 的痴呆 ｌ 。痴呆 是脑 损伤 最持 久 和最 重要 的并 发 】 ］
障 碍［ 。 病 理 切 片 显 示 ， 缺 血／ 灌 注 导 致 海 马 ５ ］ 脑 再
Ｃ Ａ１区 内许 多细 胞 核 固 缩 深 染 、 浆 疏 松 、 胞 数 目 胞 细 显著 减 少＿ 。缺 血 性 损 害使 海 马 乙酰 胆 碱 （ ｈ ６ ］ ＡＣ ）的 合成 减 少 ， 量 降低 ， 含 影响 学 习 、 记忆 等认 知 功能 ， 最终 造成 痴呆 ， 推测 海 马 ＡＣ 故 ｈ含 量 的 持续 降低 ， 能是 可
认知障碍的评定与康复PPT课件
3
7
9
1
21
2
19
14
20
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法 • 注意分配检查
采用视觉和听觉双任务或双耳分听任务进行测试。 例如：一边听电话一边听我讲课… 一边…一边…
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法
划消（删除）测验 在无序排列的数字、字母或汉字中删去指定内容。 165283649572294292749202745623463450265244890
二、常见认知障碍的表现及评定方 法 • 执行功能障碍
– 评定 • 威斯康星卡片分类测验
（Wisconsin card sorting test，WCST）： • 言语流畅性检查： 例如在1min内说出尽可能多的以“发”开头的 词语 • 反应-抑制和变换能力检查 做-不做测验：（检查者举起1个手指时要求受 试者举起2个手指；检查者举起2个手指时要求受试 者举起1个手指；共做10遍） 连线测验：
测试项目
A经历 B定向 C数字顺序关系
内
容
评分方法
每回答正确一题记1分 每回答正确一题记1分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题 ①顺数1～100
585966009283446254942047282076519374529384765
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 记忆障碍
– 记忆的基本概念 • 记忆是指获得的信息
认知障碍的诊断与康复治疗技术
知觉障碍：指在感觉输入系统完整的情况下， 大脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整合障 碍。
二、认知障碍评估和康复
知觉障碍的种类： 躯体构图障碍 空间关系综合征 失认症 失用症
二、认知障碍评估和康复
躯体构图障碍：
躯体构图（body scheme）指本体感觉、 触觉、视觉、肌肉运动觉、肌肉运动知觉 以及前庭觉传入信息整合后形成的神经性 姿势模型，其中包含了对人体各部分之间 相互关系以及人体与环境关系的认识（即 自身在空间的定位特征）。
一、认知障碍概述
• ④那些疾病可致认知障碍
泛指各种原因导致的认知功能损害，包 括轻度认知障碍直至痴呆。
脑卒中
痴呆
脑外伤
抑郁焦虑
脑瘫
自闭症
帕金森病
癫痫……
脑白质病变（MS）
一、认知障碍概述
• 脑外伤患者损害 运动障碍、认知功能障碍、行为与情感
障碍、交流障碍。 认知障碍是脑外伤后突出症状之一，认
知障碍患病率为25-70％。 认知障碍的程度和损伤领域与脑损伤范
围（弥漫或局灶）和损伤部位有关。
一、认知障碍概述
• 脑外伤患者损害 预后：对康复治疗的敏感性强，神经可
塑性强。 部分患者可出能会遗留永久性认知功能
障碍，重度者可能会自己发展为阿尔茨海 默病的风险。
一、认知障碍概述
• 脑瘫 2/3的脑瘫患儿存在认知障碍 低智商（IQ≤70分）：推理，学习，解
决问题，适应能力均↓
认知障碍的诊断与康复治疗技术
目录
•认知障碍概述 •认知障碍评估和康复 •儿童认知障碍的评定
一、认知障碍概述
• ①什么是认知
认知过程是高级脑功能活动。 是指个体在对客观事物的认识过程中对感 觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用 的过程。 这一过程包括：知觉、注意、记忆、计算、 执行功能及语言等。
康复评定学教案-康复评定与康复计划制定
随着康复医学的不断发展，康复评定学将更加注重个体化、精准化和智能化的发展，各种新型评定技术和方法将 不断涌现。
挑战与对策
面对日益复杂的康复需求和不断提高的康复标准，康复评定学需要不断完善自身的理论体系和实践技能，加强与 相关学科的交叉融合，提高康复评定的科学性和准确性。同时，还需要加强康复评定人才的培养和队伍建设，为 康复事业的发展提供有力的人才保障。
发展历程
康复评定学经历了从简单到复杂、从主观到客观、从定性到定量的发展过程， 逐渐形成了包括身体功能评定、心理功能评定、社会功能评定等在内的综合评 定体系。
现状
随着康复医学的不断发展，康复评定学也在不断完善和创新，新的评定技术和 方法不断涌现，为康复治疗提供了更加科学、准确的评估手段。
康复评定学在康复治疗中的作用
康复评定学教案-康复评定与 康复计划制定
汇报人：XX
汇报时间：2024-02-05
目录
• 康复评定学概述 • 康复评定基本方法与技术 • 康复计划制定原则与流程 • 常见功能障碍康复评定与计划制定
目录
• 康复评定与康复计划制定实践案例分 析
• 康复评定学教案总结与展望
01
康复评定学概述
康复评定学定义与重要性
划的有效性和安全性。
遵循客观规律
康复计划必须遵循人体生理和病 理的客观规律，不能违背自然法
则和人体生理机制。
注重实证研究
康复计划的制定应注重实证研究 ，根据临床实践和科学研究的结
果进行不断的改进和优化。
可行性原则
1 2 3
考虑实际条件
康复计划的制定必须考虑患者的实际条件，包括 身体状况、经济能力、家庭环境等，以确保计划 的可行性。
发生。
脑梗死后的认知障碍：评估与干预
认知康复训练的法包括个体训 练、团体训练、家庭训练等
• 个体训练：针对患者的具体情况进行 个性化认知训练，提高训练效果 • 团体训练：与其他患者一起进行认知 训练，提高患者的兴趣和动力 • 家庭训练：在家属的协助下进行认知 训练，增加患者的训练时间和频率
评估方法：神经心理评估方法主要包括 个体测试和团体测试
• 个体测试：针对患者的认知功能障碍 进行个体化评估，具有较高的准确性 • 团体测试：适用于大量患者的筛查， 效率高，但准确性相对较低
神经影像学检查在认知障碍评估中的应用
• 神经影像学检查：常用的神经影像学检查方法有磁共振成像（MRI）、**计算机断层扫描（CT）**等 • MRI：具有较高的软组织分辨率，能清晰显示脑组织和血管结构，适用于脑梗死的诊断和评估 • CT：具有较高的空间分辨率，能快速显示脑组织和血管结构，适用于急诊患者的筛查
02
脑梗死后认知障碍的评估方法
神经心理评估工具及方法
神经心理评估工具：常用的神经心理评估工具有蒙 特利尔认知评估量表（MoCA）、**简易智力状态
检查（MMSE）**等
• MoCA：评估患者的记忆、语言、执 行功能等认知领域，具有较高的敏感性 和特异性 • MMSE：评估患者的记忆、语言、 定向力等认知领域，简便易行，适用于 临床筛查
定期筛查：定期进行脑梗死和认知障碍的筛查，可 以早期发现疾病，提高治疗和康复的效果
• 筛查方法：常用的筛查方法有神经心 理评估、神经影像学检查等，可以准确 评估患者的认知功能 • 筛查频率：根据患者的年龄、病情和 基础疾病，制定合适的筛查频率，及时 发现疾病
早期干预：早期干预可以降低脑梗死后 认知障碍的发生率，提高患者的生活质
卒中后认知障碍管理专家共识
卒中后认知障碍管理专家共识一、本文概述随着人口老龄化的加剧和卒中发病率的逐年上升，卒中后认知障碍（Post-Stroke Cognitive Impairment，PSCI）日益成为神经科学和认知科学领域的研究热点和临床关注的重点。
PSCI不仅影响患者的日常生活能力、社交能力及生活质量，还可能导致卒中复发率和死亡率的增加，给社会和家庭带来沉重负担。
本文旨在通过专家共识的形式，总结国内外关于PSCI的最新研究成果和临床经验，为临床医师提供一套科学、规范、实用的管理策略。
共识内容涵盖了PSCI的定义、流行病学特征、诊断评估方法、药物治疗和非药物治疗等多个方面，旨在为PSCI患者的全面管理和康复提供指导。
我们希望通过本文的发布，能够促进PSCI领域的研究进展，提高临床医师对PSCI的认识和管理水平，进而改善患者的生活质量和社会功能，为构建健康中国贡献力量。
我们也期待与广大同行共同探讨、交流，不断完善和优化PSCI的管理策略，为患者提供更好的医疗服务。
二、卒中后认知障碍的流行病学与临床表现指卒中后出现的各种认知功能损害，包括记忆力、注意力、执行力、语言能力和视空间能力等。
PSCI的流行病学研究表明，其发生率在卒中后患者中相当高，严重影响了患者的生活质量和社会功能。
在流行病学方面，PSCI的确切发生率因研究方法和诊断标准的不同而有所差异。
但总体来说，大约有一半的卒中患者会出现某种形式的认知障碍。
PSCI的发生率还与患者的年龄、性别、卒中类型、卒中部位、卒中严重程度以及合并症等因素有关。
在临床表现方面，PSCI的症状多样，且可能因个体差异而异。
常见的认知障碍包括记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓、语言障碍和视空间障碍等。
患者还可能出现情绪障碍、行为异常和日常生活能力下降等问题。
这些症状不仅影响了患者的社交和职业能力，还可能导致其家庭和社会角色的改变。
因此，对于卒中后患者，及时评估其认知功能是非常重要的。
通过专业的认知评估工具，可以及早发现PSCI，从而采取针对性的干预措施，改善患者的生活质量和社会功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 一、注意障碍的评定与康复 • 二、记忆功能评定与康复 • 三、失算症评定与康复 • 四、思维与执行能力障碍评定与康复 • 五、知觉功能障碍评定
一.注意障碍的评定与康复
（一）注意的相关概念
• 1.注意的定义：
• 心理活动指向一个当前活动需要的特 定刺激，同时忽略或抑制无关刺激的 能力。从信息加工角度而言，注意是 在一定时间内，从现有的信息中为进 一步信息加工而选择刺激的过程。
• 视觉注意广度即快速呈现黑色圆点或其 他图形等，记录被测试者在单位时间内能 把握注意对象的数量。
• 听觉注意广度常用数字广度检查，要求 被试者正向或逆向复述逐渐延长的数字串。
• （2）注意的维持和警觉：连续作业测验
• （3）注意选择：由计算机呈现具有多个维 度的视觉刺激，如颜色、形状等，要求被 试者对某维度选择性注意，抑制其他具有 干扰作用的信息。Stroop字色测验。
• （1）注意的广度训练 • （2）注意维持和警觉训练 • （3）注意选择性训练 • （4）注意转移性训练 • （5）注意分配训练
• 2.对策训练
• 并非强调训练某种特定的注意技能或品 质，而是重点训练对策的应用
• 对策是指调动患者自身因素以学会自己 控制注意障碍的一些方法。
• 自我指导是指针对注意分散、有离题倾 向或过分注意细节的策略之一。
• 2.注意维持和警觉障碍：不能进行长时间 的活动，易于中断。
• 3.注意选择障碍：患者不能有目的的注意 符合当前需要的特定刺激及剔除无关刺激。
• 4.注意转移障碍：患者不能根据需要及时 的从当前注意对象中脱离并及时转向新的 对象，因而不能跟踪事件的发展。
• 5.注意分配障碍：患者不能同时利用所有 有用信息，表现为不能在同一时间做两件 事。
长时记忆、近事记忆。 • 前瞻性记忆(PM)：基于时间的PM、基于
事件的PM、基于活动的PM
• 基于时间的PM：指在一段时间内或一段时 间后执行某项任务。
• 基于事件的PM：指当一些外部事件出现时 执行某个特定任务。这种PM要求当外部事 件出现时能够回忆并执行某项活动。
• 基于活动的PM：要求在完成某个活动之前 或之后去做某件事情。这种PM活动以某项 活动作为特定任务的启动点。
• 组成：中央执行系统、视觉空间模板和语 音环。
• 前瞻性记忆（PM） • 成分： • 回溯性成分：记住活动的时间和内容。 • 前瞻性成分：在正确时间或外部事件出
现时记得去执行某项活动。
• 认知过程：
• 形成意图：活动主体计划何时完成何项活动。
• 保持意图：活动主体在进行当前活动的同时将 意图保存在脑海里。
• 3.作业与环境的适应性调整
• 目的：最大限度的降低对注意的要求。
• 开始训练时应在有组织、整齐和安静的 环境中进行。随着注意力的改善，环境应 逐渐接近正常，不需要刻意组织和安排。
• 4.对患者家属指导 • 告知家属患者存在的注意障碍； • 在日常生活中重视培养患者的注意能力。
附录：连线测验
工作记忆
• 定义：指在解决认知任务的过程中，用于 信息加工并同时保持与当前任务相关信息 的能量有限系统或机制。
• 作用：它是一个位于知觉、记忆与计划交 界面上的重要系统，它为复杂的任务如言 语理解、心算、学习和推理提供临时的储 存空间和加工时所必需的信息。
• 与短时记忆的区别：它能同时储存和加工 信息，而短时记忆仅强调对最近信息的储 存功能。
•二、记忆功能的评定与康复
• 记忆的定义：
• 指能记住经验过的事物，并能在以后再 现或回忆，或在它重新呈现时能再认识； 或记住将来要实现的活动或意图。
• 从信息加工的角度来讲，记忆是信息的 输入、加工、储存和提取的过程。
（一）记忆的分类
• 1.按时间分 • 回溯性记忆（RM）:顺时记忆、短时记忆、
• LOTCA成套测验评分标准
• 1分：很短的注意广度，集中注意力不超过5分钟， 需要不断的重复指导语；
• 2分：能短期保持注意，能集中注意力达15分钟， 需要重复某些指导语；
• 3分：注意集中轻度困难，需要重新调整注意和集 中力才能完成检查；
• 4分：没有注意集中力的问题。
（四）注意障碍的康复
• 1.基本技能训练
（三）注意障碍的评定
• 1.传统的评定方法 • （1）神经心理成套测试 • Hastead-Reitan神经心理学成套测试中的节
律测验和语声知觉测验； • 简易精神状况检查中计算100-7，连续减五次； • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20； • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
• （4）注意转移：在不同任务之间进行转换， 如在加法和减法间的转换，在形状和颜色 间转换等。将转换总次数和转换错误数进 行比较，并记录完成作业的时间。
用视觉和听觉双任务或双 耳分听任务。
• （6）行为观察：主要通过与患者的交谈来观察患 者的谈话与行为。
• 2.注意的基本特征： • 注意广度 • 注意维持和警觉 • 注意选择 • 注意转移 • 注意分配
• 3.唤醒 • 是一种一般性的警觉状态，是具体注意的
基础。
• TOP-DOWN模型 • BOTTOM-UP模型
（二）注意障碍特征与临床表现
• 1.注意广度缩小：主动注意减弱，不能注 意较多的信息。
程中注意力不集中的次数评定注意力
• （2）注意单项测验 • 划消测验 • 同步听觉系列加法测验 • 符号-数字模型测验 • 连线测验
• 传统测定方法的优点： • 传统神经心理成套测验有标准化版本； • 数据处理比较容易，有完备的常模资料。
• 传统评定方法的缺点：
• 依赖记忆和视觉空间功能，而没有分离出 注意这种基础成分；
• 对脑损伤患者而言，肢体功能障碍和其他 认知障碍如失语、失算等均可影响测验的 准确性；
• 测验和不同注意维度之间的对应比较少；
• 划消测验因涉及较少的其他认知负荷，仍 被广泛应用，但目前尚无完备常模。
• 2.现代评定方法：根据现代注意理论，通 过设计不同的任务评价注意的各个维度。
• （1）注意广度：包括视觉和听觉注意广度。