认知功能障碍康复评定
认知功能障碍评定方法(一)
认知功能障碍评定方法(一)认知功能障碍评定1. 什么是认知功能障碍？认知功能障碍（Cognitive Impairment）是指个体在注意力、记忆力、思维能力、语言能力等认知方面发生障碍的一种症状。
它可以是由许多因素引起的，如脑部损伤、老年痴呆症、精神疾病等。
评定认知功能障碍的目的是了解个体在认知方面的受损情况，从而为治疗和康复提供指导。
2. 评定认知功能障碍的方法评定认知功能障碍的方法多种多样，下面列举一些常用的方法：临床问询与观察•医生可以通过与患者沟通，了解其平时生活中是否存在认知问题，是否出现记忆力减退、注意力不集中等症状。
•观察患者的行为表现，如是否存在迟钝、言语困难等现象，以及是否出现情绪波动、紧张焦虑等情况。
智力测验•智力测验可以评估患者的智力水平，包括智商和认知功能。
•常用的智力测验包括韦氏智力量表、斯坦福-比内测验等，它们通过考察患者的推理、判断、计算、语言理解和记忆等能力，来评估其认知功能是否存在障碍。
记忆测验•记忆测验主要用来评估患者的记忆力是否有问题。
•常用的记忆测验包括洛杉矶日常记忆试验、剑桥记忆测试等，它们通过要求患者回忆一些事实、人名、地名等信息，来评估其记忆力水平。
注意力测验•注意力测验用来评估患者的集中注意力、分散注意力、注意转移等能力。
•常用的注意力测验包括数列测验、数字取消测验等，它们通过要求患者按一定的顺序记忆和复述数字、找出特定数字等任务，来评估其注意力水平。
语言测验•语言测验可以评估患者的语言能力、语言理解能力和语言表达能力等方面。
•常用的语言测验包括波士顿命令理解测试、汉密尔顿语言测验等，它们通过要求患者理解和表达特定的语言指令，来评估其语言能力水平。
认知功能影像学评估•认知功能影像学评估利用脑部影像学技术来检测脑部结构和功能的异常情况，以评估认知功能是否存在障碍。
•常用的认知功能影像学评估方法包括磁共振成像（MRI）、功能磁共振成像（fMRI）等，它们通过观察脑部结构和活动，来评估认知功能的受损程度。
认知障碍的评定与康复PPT课件
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二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法 • 注意分配检查
采用视觉和听觉双任务或双耳分听任务进行测试。 例如：一边听电话一边听我讲课… 一边…一边…
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法
划消（删除）测验 在无序排列的数字、字母或汉字中删去指定内容。 165283649572294292749202745623463450265244890
二、常见认知障碍的表现及评定方 法 • 执行功能障碍
– 评定 • 威斯康星卡片分类测验
（Wisconsin card sorting test，WCST）： • 言语流畅性检查： 例如在1min内说出尽可能多的以“发”开头的 词语 • 反应-抑制和变换能力检查 做-不做测验：（检查者举起1个手指时要求受 试者举起2个手指；检查者举起2个手指时要求受试 者举起1个手指；共做10遍） 连线测验：
测试项目
A经历 B定向 C数字顺序关系
内
容
评分方法
每回答正确一题记1分 每回答正确一题记1分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题 ①顺数1～100
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二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 记忆障碍
– 记忆的基本概念 • 记忆是指获得的信息
康复评定认知功能评定课件
注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。 注意分类 按有无预定目的分 无意注意 有意注意 按器官分 视觉注意 听觉注意
无 不需
无意注意
有意注意
有 需
P F W C
T
I
J
M
Q
R
A
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注意的广度：是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数量。
第六节 认知功经心理学成套测验（HRB）
洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验（LOTCA）
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心理功能评估(psychological evaluation)是通过对患者的病史询问、动作和行为的观察、神经心理的测试，做出相应功能诊断的系统方法。
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痴呆简易筛查量表（BSSD）
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痴呆的常用筛查方法：
MMSE由Folstein编制于1975年，是最具影响的认知缺损筛选工具之一。
主要用于痴呆筛查，不能用于痴呆鉴别；
评价：方法检查，对评定人员的要求不高，只要经合适训练便可操作，适合于社区和基层，其主要用途为检出需进一步诊断的对象。
强调语言功能，非语言项目少，记忆检查缺乏再认项目，命名项目简单
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第二节 注意的评定
注意是在指定时间内关注某种特定信息的能力。
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是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略或抑制其他刺激的能力，是对事物的一种选择性反映。
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注意是心理活动对一定事物的指向与集中。 由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。
二、抑郁量表
认知障碍的评估好康复
思维障碍康复训练
指出报纸中的消息 排列数字 问题状况的处理 从一般到特殊的推理 分类训练 做预算
知觉障碍康复训练
1、触觉失认的训练 刺激增强-衰减法 暗箱法
2、听觉失认的训练 3、视觉失认的训练 颜色失认 物品失认 形状失认 面容失认 视空间失认
4、单侧忽略的训练 对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺 激。
幻灯片 6
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT 词表学习 词语流畅性测试 摆积木 连线测试 抑郁自评量表（SDS）
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT
常用于筛查时空间和视构造觉的功能障碍，还可以反映语言理解、短时记 忆、数字理解、执行能力，对顶叶和额叶损害敏感
认知障碍筛查量表
简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)
于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点 定向，语言即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆、物 体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图 形描画等内容
认知障碍筛查量表
蒙特利尔认知评估量表 The montreal CognitiveAssessment,MOCA 由Nasreddine教授于2004年编制， 用于针对轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）进行快速筛查的工具
将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只 手越过中线去取它。
在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者 对该侧的注意。
阅读时避免读漏。
各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向 患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。
康复评定认知功能评定
康复评定认知功能评定康复评定认知功能评定是一种常见的康复评定方法，主要用于评估个体的认知功能水平。
它通过一系列标准化的测评工具和方法，对个体的记忆、注意力、执行功能、思维能力等进行全面评估，为康复干预和治疗提供参考依据。
以下将介绍康复评定认知功能评定的内容和常用的测评工具。
首先是记忆功能的评定。
记忆是人类认知功能的重要组成部分，包括工作记忆、长期记忆和短期记忆等多个方面。
常用的记忆功能测评工具有维尔斯、洛彻和大提琴等。
其次是注意力功能的评定。
注意力是人的思维活动过程中的一项基本活动，包括选择性注意力、分配注意力和持续注意力等。
常用的注意力功能测评工具有数字排序测试、贝尔实验室连线测试和连续执行测试等。
第三是执行功能的评定。
执行功能是人类的高级认知功能之一，包括抽象思维、推理能力和问题解决能力等。
常用的执行功能测评工具有分类算法、图式选择任务和塔式任务等。
最后是思维能力的评定。
思维能力是人类认知功能的核心部分，包括概括、判断和推理等。
常用的思维能力测评工具有Raven矩阵测验、智力发展测验和WOZNIAC（托马斯智力测验）等。
以上是康复评定认知功能评定的基本内容和常用的测评工具。
通过对个体的认知功能进行全面评估，可以更准确地了解其认知功能水平和存在的问题，为制定康复干预方案和治疗计划提供科学依据。
同时，还可以通过跟踪评估的方式，随时调整康复干预策略，以达到最佳的康复效果。
不仅如此，这些评定工作还可以帮助医务人员和康复人员建立起有效沟通和合作关系，增加康复的积极性，提高康复治疗的效果。
总而言之，康复评定认知功能评定是一项非常重要的康复评估工作，对于评估个体的认知功能水平、制定康复干预计划和评估康复治疗效果具有重要意义。
通过科学、客观、全面地评定个体的认知功能，可以为康复干预提供准确的依据，为患者的康复带来更好的效果。
康复评定学课件认知功能评定
康复评定学课件认知功能评定一、内容综述当我们谈论认知功能时，我们主要关注的是大脑如何思考、学习和记忆。
认知功能是我们日常生活的重要组成部分，它帮助我们理解周围的世界，解决问题做出决策。
今天我们要深入了解的，就是关于认知功能的评定。
首先我们要明白什么是认知功能评定，简单来说就是通过一系列的方法，评估我们的认知功能是否健康，是否有所损伤，以及损伤的程度。
这就像是在检查我们的大脑是否运行正常，有没有什么地方需要修理。
这种评定对于康复医学来说非常重要，因为它能帮助医生了解病人的恢复状况，从而制定出更有效的康复计划。
1. 认知功能评定的意义大家都知道，在我们日常的生活和工作中，脑子好不好使，反应快不快，记忆力强不强，这些都是我们认知功能的表现。
对于经历了疾病或受伤的人来说，特别是那些影响了大脑功能的疾病或伤害，他们的认知功能可能会受到影响。
这个时候认知功能评定就显得非常重要了，它就像是一面镜子，能够反映出患者的脑子是否像之前那样运作正常。
而且通过认知功能评定，医生和康复师可以更准确地了解患者的具体情况，为他们制定更合适的康复计划。
这就像是为患者量身定制一套恢复认知功能的方案，让他们能够更快地回归正常的生活和工作。
所以认知功能评定不仅仅是一个简单的测试，它更是帮助患者找回自信、重拾生活乐趣的重要工具。
2. 认知功能评定在康复治疗中的应用康复治疗中，认知功能评定扮演着举足轻重的角色。
对于经历过疾病或受伤的患者来说，恢复不仅仅是身体上的，还包括大脑的认知功能。
想象一下如果一个人在事故后身体逐渐康复，但他的记忆力、注意力或思维能力没有恢复，他的生活质量还是会受到很大影响。
认知功能评定就像是康复治疗中的“导航仪”。
它帮助我们了解患者的认知功能状况，比如记忆力、思考速度等。
通过这一评定，康复治疗师能够更精准地找出患者的弱点，为患者量身定制最适合的康复方案。
比如对于注意力不集中的患者，我们可以设计一些专门的训练来提高他的注意力。
康复医学中的认知功能评定方法
康复医学中的认知功能评定方法认知功能评定在康复医学中具有重要意义，它是评估患者智力水平、思维能力和记忆力的有效手段。
通过认知功能评定，医生能够了解患者的认知状况，为康复计划制定和实施提供指导。
本文将介绍几种常见的认知功能评定方法。
一、简易智力测验简易智力测验适用于快速评估患者的智力水平。
其中最常用的是Mini-Mental State Examination（简称MMSE）。
MMSE包含一系列问题，涵盖注意力、记忆、计算力、语言和定向力等方面。
患者通过回答问题并完成各项任务，医生可以得到一个分数。
根据分数的高低，医生能够初步判断患者的认知功能水平。
二、蒙特利尔认知评估量表蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，简称MoCA）是一种较新的认知功能评定工具。
它包括一系列任务，例如画钟面、回忆词语、计算等。
与MMSE相比，MoCA更加全面、敏感，能够更精准地评估患者的认知功能。
三、阿尔茨海默氏病评定量表阿尔茨海默氏病评定量表（Alzheimer's Disease Assessment Scale，简称ADAS）主要用于评估阿尔茨海默氏病患者的认知功能。
它包括认知测验、行为测验和功能测验等部分，通过各项任务的完成情况，医生可以得到患者的认知功能得分，并据此进行治疗计划的制定。
四、函数性记忆评定函数性记忆评定主要研究患者的记忆功能，包括短期记忆、长期记忆和远期记忆。
常见的函数性记忆评定方法有Remembering Test（记忆词语测试）和Wechsler Memory Scale（韦氏记忆量表）。
通过这些评定方法，医生能够评估患者的记忆能力，并针对性地进行康复训练。
五、综合评定方法在康复医学中，综合评定方法有时更具实用性。
它将多种评定方法综合运用，以获取更全面的认知功能评估结果。
综合评定方法常结合MMSE、MoCA和阿尔茨海默氏病评定量表等，通过多个角度评估患者的认知功能，能够提供更全面准确的康复治疗方案。
康复医学认知功能评定
2、运动性失用症
是最简单的失用症，常见于上肢或舌 发生于上肢时可累及精细动作的准确执行， 如洗脸、刷牙、梳头、划火柴、倒茶、用钥匙 开门等动作显得笨拙、缓慢、低下等 舌肌失用时，患者只能张口而不能伸舌 其病灶部位常在非优势侧顶枕叶交界处
评定方法
让患者扣钥匙扣、系鞋带、穿针引线等 精细工作，或用一侧手指快速敲击桌面、 前臂旋前旋后的轮替动作、食指做快速屈 伸等，动作不能准确完成者为阳性
测验内容及要求同上述2中之③，但录音 中有喧闹集市背景等，举手少于8次为异常
知觉障碍评定
感觉是人脑对当前直接作用于感觉器官的 客观事物的个别属性的反映 知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相 加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结果 知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和 知识整合的结果
知觉是人脑对当前作用于感觉器官的客观 事物的各种个别属性进行的整体反映，是大 脑皮质的高级活动，与人类个体有关，它依 赖感知者的经验和知识水平 知觉包括所有的感觉机能，如视觉、空间 觉、听觉和触觉等 知觉功能中最重要的是视觉，识别事物的 特征以及各特征之间的相互关系 通过感觉可知事物的属性，而通过知觉才 能够对事物有完整的印象
5、双侧空间失认症
双侧空间失认的患者不能辨别左右，不能 辨认和命名自己和他人的个别手指，常因不 能正确认识字码或词的正确的序位，而不能 正确地运算和书写，产生失算和失写 伴有失算和失写时称为Gerstmann综合征 其病灶部位为左侧顶叶后部与额叶交界处
评定方法
①左、右失认： 检查者叫出左侧或右侧身体某一部分的 名称，嘱患者按要求举起相应的部分，或 由检查者指点患者的某一例手，让患者回 答这是他的左手还是右手，回答不正确者 即为阳性
4、结构性失用症
是伴随空间失认的一种失用症，表现为 对三维空间结构的感知觉和运动程序之间 的障碍，虽然病人有形状知觉，也有辨别 觉和定位觉，但患者不能模仿拼出立体结 构，患者的视觉和动觉过程之间发生分离
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第一节 概述
认知功能
认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
认知过程是高级脑功能活动。
信息处理理论
中枢神经系统处理信息包括3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始的感觉传 入信息； 3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历进 行比较，并将刺激与整体目标联系起来。
1.范畴测验 2.无组织ROC 3.有组织ROC 4.排序A 排序B 20.几何推理
评分
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12345 12345 12345 1234 1234 1234
备
注
颞叶、杏仁核、下丘脑等
额叶
损伤后的症状
产生相应的感觉 障碍
高级功能 运动性失语症 感觉性失语症 失写症 失读症
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
二、评定目的
1、了解患者认知功能是否存在异常，为 制定康复计划提供依据。
2、在治疗过程中尽量减少由于认知障碍 对肢体功能恢复的影响
3、及时发现认知障碍，及早治疗
2 咱们现在是在哪个城市？ 咱们现在是在哪个区？ 咱们现在是在什么街（胡同）？ 咱们现在是在哪个医院？ 这里是第几楼？
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划分痴呆标准：
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文盲≤17，小学程
3 我告诉您三种东西，在我说完后，请您重复一遍这 三种东西是什么。树、钟，汽车（各1分，共3分）
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度≤20，中学（包
4 100-7=？连续5次（各1分，共5分）
5、4、3、2、1、 0
括中专）程度≤22，
5 现在请您说出刚才我让您记住的哪三种东西（各1分，共3分）
6 （出示手表）这个东西叫什么？ （出示铅笔）这个东西叫什么？
7 请您跟这我说：“大家齐心协力拉紧绳。”
3、2、1、0
1、0 1、0
1、0
大学（包括大专） 程度≤23。
一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难 提示痴呆。
人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新 概念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、 病史等表达清楚为正常。
一、认知与认知障碍
认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程
似的症状，如幻觉和视觉或妄想； 是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺
激。
认知功能减退的常见表现
认知功能减退常见的主要表现为：认知速度减 慢、反应时间延长、短时记忆容量减少。
如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、 多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难 等。
通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患 者是否有认知损害。
功能检查法
大量研究表明，认知功能障碍及其程度与日 常生活活动能力状况密切相关，因此，通过 直接观察患者从事日常生活活动的情况来评 定相关认知功能障碍的程度。Arnadottir作业 疗法-日常生活活动神经行为评定所采用的即 是功能检查法
四、评定的注意事项
1、专业人员实施评定 2、环境优良 3、正确实施评定 4、正确分析评定结果
第二节 注意的评定
定义：
分为视觉注意、听 觉注意
在指定时间内关注某种特定 信息的能力。是心理活动指 向一个符合当前活动需要的 特定刺激，同时忽略或抑制 无关刺激的能力，是对事物 某种选择性反映
一、注意的特征
1、注意的广度 2、注意的紧张度
3、注意的持久性
8 我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸， 3、2、1、0 用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每项1分，共3分）
9 请您念一念这句话，并且按照上面的意思去做：“闭上您的眼睛。” 1、0
10 请您给我写一个完整的句子
1、0
11 （出示图案）请您照这个样子把它画下来
1、0
总分
认知障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
认知障碍的主要表现形式
感觉 知觉
记忆 语言
情绪
人格
脑的特定部位
躯体感觉：顶叶中央后回 听觉：颞叶颞横回 视觉：枕叶角回……
颞叶和海马回
运动性语言中枢：额下回 听性语言中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶下小叶和角回
三、评定的实施方法
1、筛查法：简易精神状态检查量表 (MMSE量表)
2、特异性的检查法 3、成套测验法 4、功能检查法
序号 检查内容简易精神状态检查量评表分 （MMSE）
今年是公元哪年？ 1 现在是什么季节？
现在是几月份？ 今天是几号？ 今天是星期几？
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1、01、01、0来自1、0评定：共30分。
特异性检查法
失认症的评定
（1）单侧忽略
成套实验—洛文思顿作业疗法用认知成套测验记录表
姓名
性别
年龄
病案号
科室
病房/床
临床诊断
检查项目
定向
1.时间 2.地点
知觉
1.物体失认 2.形状失认 3.重叠图形识别 4.特征不明 显物识别 空间知觉 失用症检查
视运 动组 织
思维 动作
1.复绘几何图形 2.复绘二维图形 3.拼钉盘图 4.彩色积木设计 5.无色积木设计 6.拼蝴蝶 7.绘钟面
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
认知功能与脑结构
Neuronal communication system
影响认知功能的因素
在评估患者的智能状态时，需考虑到几 个因素：
患者的受教育程度以及语言的流利程度； 有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相
视觉注意到此花
大脑分析整合，通过脑中已有 花的资料和概念的假设对比
在大脑中得出“百合花”的决 定性反应。
认知功能由多个认知域组成
记忆 计算 时空间定向 结构能力 执行能力 语言理解和表达 应用等
认知功能与脑结构
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性