认知功能障碍康复
老人认知障碍康复训练方法(一)
老人认知障碍康复训练方法(一)#老人认知障碍康复训练方法##认知障碍的概念认知障碍，又称为轻度认知障碍，指年老者因脑部疾病或神经衰弱等原因，导致一些记忆、思维等方面的功能出现问题，但不到痴呆程度的一种症状。
##认知障碍的症状 - 记忆力下降 - 注意力、判断力和计算能力下降- 语言能力下降 - 意识减退或遗忘自我 - 行为变化、情感起伏、失眠多梦等##认知障碍康复的原则 - 多感官刺激：增加老人的“生活认知” -频度：形成良好的认知锻炼习惯 - 差异：刺激大脑，提高记忆保持的差异性 - 动手动脑：利用实际生活场景进行训练 - 重在坚持：可持续时间更久的训练才有帮助##认知障碍康复训练方法 ###1. 记忆力训练通过现实中的场景，学习新的单词、能力和其他涉及到记忆的事物，比如练习新的电话号码、食谱中的食物、新的歌曲等。
逐渐加大难度，提高老年人的记忆力。
###2. 注意力训练做一些涉及到观察和判断的游戏，比如找茬、益智游戏、数学问题等等。
###3. 联想训练锻炼老年人的联想能力，比如通过一个单词能联想到其他的词语，或将两个不同的画面联想在一起。
###4. 刺激多感官让老年人接触到新的声音、图像和触觉等多种较为复杂的感觉，通过对这些感觉的处理，以提高基本认知能力。
###5. 社交活动通过社交活动，了解更多的人、事物，从他人那里获取讯息和反馈，更好地保持认知功能。
通过合理的运用这些认知障碍康复训练方法，可以有效地对老年人的认知障碍进行恢复和预防。
##认知障碍康复训练的建议 ###1. 给老年人足够的时间老年人的记忆力和处理能力与年轻人相比存在差异，需要给老年人足够的时间进行训练，以保证效果。
###2. 选择适当的训练方式根据老年人的兴趣和能力来选择合适的训练方式，提高老年人对训练的积极性和参与度。
###3. 定期评估康复训练的效果要通过定期的评估来得出，以判断训练方式和方法的有效性，及时调整方案。
###4. 关注情绪变化认知障碍的老年人常伴有情绪变化，要关注老年人的情绪变化，提供及时的心理支持。
认知障碍疾病的早期识别与康复策略
认知障碍疾病的早期识别与康复策略一、认知障碍疾病及其早期识别随着人口老龄化进程的加速，认知障碍疾病逐渐成为全球面临的重要问题。
认知障碍疾病是指在中枢神经系统功能受损的情况下，包括认知能力下降和行为失常等表现。
常见的认知障碍疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病和血管性痴呆等。
因此，早期识别成为有效应对这些疾病的关键。
1.1 早期识别的重要性认知障碍疾病早期识别对于患者及其家属至关重要。
早期发现可以提供治疗干预的机会，减缓甚至延缓患者认知能力退化速度。
此外，及时采取综合管理措施，不仅可以提高患者生活质量，还可减轻家庭负担，并降低对医保资源的消耗。
1.2 早期识别的方法目前，早期识别认知障碍疾病主要通过临床评估和神经影像学检查来完成。
常用的工具包括印象量表、认知测验和神经心理学评估等。
通过对患者认知能力、记忆力、语言能力等方面进行全面评估，可以帮助医生确定其是否存在认知障碍疾病。
二、认知障碍疾病的康复策略2.1 药物治疗目前，药物治疗是认知障碍疾病的主要手段之一。
针对不同类型的认知障碍疾病，医生会选择合适的药物进行治疗。
例如，阿尔茨海默病患者通常会采用胆碱酯酶抑制剂，它可以增加脑内乙酰胆碱含量，改善相关功能。
2.2 认知训练认知训练是认知康复中重要的一环。
通过针对患者特定认知功能缺损，进行有计划、有序的训练，可显著提高患者的认知能力。
常见的训练项目包括记忆力训练、注意力训练和语言恢复等。
在实施过程中，需要针对每个患者的特点进行个性化设计，以提高训练效果。
2.3 心理支持对于认知障碍疾病患者及其家属来说，提供心理支持至关重要。
在康复过程中，由专业的医生或心理咨询师提供情感交流和心理援助，可以缓解患者和家属的压力，并帮助他们建立积极健康的心态。
2.4 社会参与社会参与是认知康复过程中非常重要的一环。
通过参加社区活动、志愿活动、兴趣班等方式，可以帮助患者更好地融入社会，并提升其自信心和自我满足感。
2.5 营养调理适当的饮食结构调整也对认知康复起到了积极作用。
认知障碍的评估好康复
思维障碍康复训练
指出报纸中的消息 排列数字 问题状况的处理 从一般到特殊的推理 分类训练 做预算
知觉障碍康复训练
1、触觉失认的训练 刺激增强-衰减法 暗箱法
2、听觉失认的训练 3、视觉失认的训练 颜色失认 物品失认 形状失认 面容失认 视空间失认
4、单侧忽略的训练 对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺 激。
幻灯片 6
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT 词表学习 词语流畅性测试 摆积木 连线测试 抑郁自评量表（SDS）
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT
常用于筛查时空间和视构造觉的功能障碍，还可以反映语言理解、短时记 忆、数字理解、执行能力，对顶叶和额叶损害敏感
认知障碍筛查量表
简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)
于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点 定向，语言即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆、物 体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图 形描画等内容
认知障碍筛查量表
蒙特利尔认知评估量表 The montreal CognitiveAssessment,MOCA 由Nasreddine教授于2004年编制， 用于针对轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）进行快速筛查的工具
将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只 手越过中线去取它。
在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者 对该侧的注意。
阅读时避免读漏。
各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向 患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。
认知障碍的早期症状和康复训练
难以理解和评估他 人的观点或情感
认知障碍的康复训练
第三章
记忆训练
定义：通过一系列方法改善记忆能 力的训练
方法：包括记忆游戏、图片记忆、 故事复述等
添加标题
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目的：提高认知障碍患者的记忆力 和日常生活能力
注意事项：根据患者的认知水平选 择合适的训练方法
注意力训练
定义：通过一系列练习和活动，帮助认知障碍患者提高注意力集中的能力。 训练方法：使用电脑或手机应用程序进行训练，如快速反应游戏、数字排序等。 注意事项：训练过程中要保持耐心，避免过度疲劳，同时要结合日常生活进行实践。 效果：长期坚持训练有助于提高认知障碍患者的注意力水平，改善生活质量。
物理治疗：认知障碍的物理治疗包括认知训练、康复训练等，有助于 改善认知功能，提高日常生活能力。
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思维训练
训练方法：包括认知重构、 记忆训练、注意力集中等。
概念定义：通过一系列练习， 提高认知能力、记忆力和注 意力等方面的训练方法。
适用人群：认知障碍患者及 其家属。
注意事项：在专业医生的指 导下进行，避免过度训练或
不当训练。
认知障碍的预防和管理
第四章
保持健康的生活方式
均衡饮食：摄 入足够的营养 物质，减少高 热量、高脂肪
食物的摄入
适量运动：每 周至少进行 150分钟中等
强度的有氧运 动，如快走、 骑车、游泳等
控制体重：保 持BMI在正常 范围内，避免
过度肥胖
戒烟限酒：戒 烟可降低认知 障碍风险，限 制饮酒量可降 低脑血管疾病
风险
定期体检和早期筛查
定期体检：通过定期进行认知能力 评估，及早发现认知障碍的迹象。
认知障碍康复护理技术ppt课件
2）使用视觉提示的方式 ,于患侧放上显眼的 物件, 提示患者要由患侧开始扫视；
3）找寻厨柜的对象。
偏身忽略针对性训练
4、激活右脑活动 1）约束疗法 : 促进患者于日生活中使用患手； 2）遮蔽右边视野逼使患者要转头和留意患侧。
偏身忽略补偿性训练
环境注意事项 摆放重要或有危险性对象于患者健侧 , 或放于患
?记忆力训练小组?失语症病人训练小组?思维速度及反应训练小组?解决问题能力训练小组?执行能力训练小组?失语症病人训练小组集中训练非语言认知功能生活技巧情绪管理?思维速度及反应训练小组以生活化练习改善患者日常生活思维速度和反应阅读书写对答学习解决问题步骤训练思考灵活性透过举行活动学习计划应变评估使用记事簿?设立每天的时间表注意力训练参与日常生活活动透过不同活动配合增加难度如自理穿衣纸笔训练unilateralneglecttraining环境适应1躯干旋转日常生活中鼓励患者于患侧拿物件例
? 认知小组训练 举行不同类型的认知小组，借此透过不同的活动， 促进组员的 互相学习。
?记忆力训练小组 ?失语症病人训练小组 ?思维速度及反应 训练小组 ?解决问题能力 训练小组 ?执行能力 训练小组
小组训练
?失语症病人训练小组 –集中训练非语言认知功能,生活技巧,情
绪管理
?思维速度及反应训练小组 –以生活化练习, 改善患者日常生活思维
过不同活动配合，增加 难度（如自理，穿衣） ? 计算机训练 ? 纸笔训练
偏身忽略训练（Unilateral neglecttraining ）
? 康复方向: ? 针对性训练:
1. 躯干旋转 2. 以感觉刺激患侧 3. 视觉追踪 4. 激活右脑 ? 补偿性训练: ? 环境适应
认知障碍康复训练计划
认知障碍康复训练计划英文回答：Cognitive rehabilitation training is essential for individuals with cognitive impairments to help them regain and improve their cognitive functions. A comprehensive cognitive rehabilitation training program should betailored to the specific needs and abilities of each individual. Here are some key components that should be included in a cognitive rehabilitation training plan:1. Assessment and Goal Setting: The first step in designing a cognitive rehabilitation training plan is to conduct a comprehensive assessment of the individual's cognitive abilities. This may include assessments of memory, attention, problem-solving skills, and executive functioning. Based on the assessment results, specificgoals should be set for the individual to work towards during the training program.2. Cognitive Exercises: Cognitive rehabilitation training should include a variety of exercises andactivities designed to target specific cognitive functions. These may include memory games, attention-building exercises, puzzles, and problem-solving tasks. The exercises should be progressively challenging to help the individual improve their cognitive abilities over time.3. Skill Training: In addition to cognitive exercises, the training plan should also include skill training to help the individual learn and practice strategies for managing their cognitive impairments. This may include teaching the individual how to use memory aids, organizational tools, and other compensatory strategies to support their cognitive functioning in daily life.4. Environmental Modifications: Another important aspect of cognitive rehabilitation training is making environmental modifications to support the individual's cognitive functioning. This may include simplifying daily routines, providing visual cues and reminders, and creating a supportive and structured environment for the individualto practice their cognitive skills.5. Monitoring and Adjustment: Throughout the cognitive rehabilitation training program, it is important to regularly monitor the individual's progress and make adjustments to the training plan as needed. This may involve modifying goals, adjusting the difficulty of exercises, or introducing new strategies to address any challenges the individual may be facing.Overall, a well-designed cognitive rehabilitation training plan should be holistic, individualized, and focused on helping the individual improve their cognitive functioning and regain independence in their daily lives.中文回答：认知康复训练对于认知障碍患者来说至关重要，有助于他们恢复和改善认知功能。
认知障碍治疗方法
认知障碍治疗方法
认知障碍是指由于脑部功能受损导致记忆、思维、判断和问题解决能力下降的一类疾病。
治疗认知障碍的方法包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗：
1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂：这类药物可以增加脑中的乙酰胆碱水平，从而改善记忆和认知功能。
2. 抗氧化剂：抗氧化剂可以减少细胞氧化损伤，对维持脑部健康有益。
3. 抗抑郁药物：在认知障碍患者中，抑郁症状较为常见，抗抑郁药物可以改善患者的情绪和认知功能。
非药物治疗：
1. 认知训练：通过进行各种认知训练，如记忆训练、注意力训练、问题解决训练等，来改善患者的记忆和思维能力。
2. 物理疗法：适量的体育锻炼可以促进血液循环，增加氧气供应，对大脑有益。
3. 职业疗法：通过教授患者一些适应性技能和策略，来帮助他们更好地处理日常生活中的各种活动和任务。
4. 心理支持：提供患者和家属心理支持和教育，帮助他们调整心态，应对认知障碍带来的挑战。
需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物和非药物治疗的综合应用。
及早诊断和治疗可以延缓认知障碍的进展，并改善患者的生活质量。
认知障碍治愈的方法
认知障碍治愈的方法认知障碍是一种常见的心理问题，指的是人们对自己和周围环境的感受，理解和思考能力有所受损，常常表现为负面的想法和行为。
认知障碍的症状包括焦虑、抑郁、强迫症、社交恐惧症等，会对个人的生活和工作造成很大的影响。
但是，认知障碍并不是不能治愈的，本文将介绍几种认知障碍治愈的方法。
一、认知行为疗法认知行为疗法是针对认知障碍的一种心理治疗方法。
该方法通过改变患者的思维方式和行为习惯，帮助患者实现认知重构，缓解症状。
该方法主要包括三个方面：认知重构、行为技能训练和恩典行动。
其中，认知重构是指挖掘患者的自我谬误，教导患者正确地评估自己和周围环境，消除患者的负面思维和情绪。
行为技能训练是指逐步让患者积极应对生活中的各种困难，学会更好地处理问题和解决矛盾。
而恩典行动则是指教导患者主动积极地去行善，去帮助他人，促进自我价值的肯定和提升。
二、运动疗法运动疗法能够缓解认知障碍患者的症状，增强身体素质。
有研究表明，运动能够释放身体中的内啡肽，促进身体内部的化学反应，从而改善情绪和思维。
患者可以选择一些适合自己的低强度运动，如散步、瑜伽、慢跑等。
运动不仅能让患者身体得到锻炼，同时也能让患者的思维活跃起来，缓解患者的症状。
三、心理治愈术心理治愈术是一种基于心理与身体相互联系的整体性治疗方法。
该方法主张通过心身一体的方式，促进心理与身体之间的协调，实现身心健康。
心理治愈术主要包括舞蹈治疗、音乐治疗、艺术治疗等。
这些方法都能够通过各种形式的身体与心理互动，达到治疗的效果，让患者感到自信与愉悦。
四、心理咨询和心理辅导心理咨询和心理辅导是通过心理学理论和方法对认知障碍患者开展的一种系统的心理治疗方法。
通过与患者进行针对性和个体化的沟通，揭示患者心理上的疾病症状和原因，帮助患者理解和面对问题。
治疗过程中，治疗师会根据患者的特点和问题制定出合理的治疗方案，帮助患者逐渐缓解症状，恢复正常的生活和工作。
综上，认知障碍治愈的方法是多种多样的。
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左半球 听、说、读、写
数学、计算 语义记忆 概念形成 左右定向
右半球
几何图形（二维、三维） 知觉、模型构造 空间定位、定向
复杂图形及面容识别、 情节记忆、形状记忆 音乐的和声与旋律
对感受视野的直接注意
认知功能障碍
泛指各种原因导致的认知功能损害从轻度认 知功能损害到痴呆
认知功能障碍是指信息加工过程中的障碍， 涉及知觉、整合、加工，诸如语言（失语）、 失认、忽略、失用、注意、记忆以及概念推 理等多个方面
2007血管性认知功能损害的专家共识（2007-11）： 血管性认知功能损害专家共识组： ——提出“VCI-血管性认知功能损害”的概念
第6届世界卒中联合大会，发起“世界卒中日”宣言， 特别强调了卒中与血管性认知功能损害（VCI）之间 的联系，呼吁要积极识别、治疗和预防卒中患者的 血管性认知障碍
关注肢体康复和关注认知康复同样重要
颞叶
颞上沟底部-参与 相貌认知（EP.面容失认）
颞顶枕联合皮质
处理视、听喝本体感觉信息，具有综合 这些信息的能力
损伤这些区域，所致后果并不是某种感 觉缺失，由于病人不再具有综合处理这 些信息的能力，因此表现为知觉和认知 过程异常
（EP.banana 颜色 性味 形状）
1973年，前苏联Luria发 表专著《神经心理学原 理》，总结了对二次世 界大战遗留大量脑外伤 病人所做的研究工作
2007年，Ronchi（意大利，7930例老年人）—— 1、卒中会增加认知功能损害风险，并加速认知功能 损害向痴呆发展 2、75-79岁卒中老人的痴呆发病率-20% 3、无卒中史者，要到85-89岁年龄段才能达到同样的 痴呆发生率
2005中国防治认知功能障碍专家共识（2005-10）： 中国防治认知功能障碍专家共识专家组： ——重点提出“MCI-轻度认知功能损害”的概念
联合皮质的多少和动物认知功能有着最直接 关系（Fuster，1996） （EP.人与大鼠大脑比较）
额叶联合皮质
参与注意力调控及执 行功能，思维灵活性
（步态失用，启动困难）
参与空间工作记忆
额
叶
与性格、情感及社会
行为调控密切相关
（暴躁/缄默—冲动抑制被 破坏）
在前额叶（44、45区）
顶叶联合皮质
5区（顶上小叶）-参 与躯体感觉信息整合
7区（顶上小叶）-参
顶叶
与空间视觉信息的整
合（EP.拿杯子）
39区（角回）和40区 （缘上回）-参与听
理解、阅读理解和书 写表达
颞叶联合皮质
20区（颞下回）参与图形或物体的 体征识别与分辨
21区（颞中回）参与图形或物体的 特征记忆（短期或 长期记忆）
Reitan-wolfson 认知功能模式（EP.刷牙动
作、走迷宫）
大脑是如何工作的？
认知功能与 大脑皮质关系的定位
大脑皮质（cortex）
感觉皮质——专一的接受某种感觉输入
运动皮质——专一的输出运动指令到皮 层下结构
联合皮质——
感觉皮质
视皮质（17）
听皮质（41、42） 躯体感觉皮质维持觉醒状态
三个功能 系统理论 （Luria）
第二功能系统：接受、加工 和储存信息
1级区（感觉中枢） 2级区 3级区
第三功能系统：系统规划、 调节、控制复杂信息
1级区（运动中枢） 2级区 3级区
三个功能区如何工作？
在第二、第三功能区中，按解 剖和功能的分化程度不同又形 成三级组织。
提出了脑的三个基本功 能系统的理论
鲁利亚功能系统学说
调节觉醒状态的联合区——脑干的网状 系统为主（嗜睡、保持学习）
接受加工和保存信息的联合区——颞顶 枕以及其联合区（综合处理信息）
产生意图、制定规划程序、控制调节执 行的联合区——前额叶为主（计划、决定如何
运作、运动记忆）
（ EP医生11：30吃午饭 记笔记 照相 ）
认知心理学（cognitive psychology）是神经学 与心理学的交叉学科，研究大脑与行为之间 的关系。（EP.回家迷路）
研究人如何认识、学习、记忆、思维、语言 和解决问题。
临床认知心理学指用临床观察和行为学测验 的方法研究脑损伤病人的认知功能。重点在 于病人认知功能障碍的诊断和治疗。
EP.物体失认、声响、猜手里有什么？
大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运 动中枢）时会产生明确的定位症状即相 应的肢体或感觉功能障碍
当初级中枢功能正常，而联合区损伤时， 出现知觉和认知障碍
偏身感觉障碍 知觉障碍—感觉（-）整合出问题
左右半球高级脑功能的偏侧 化
中 央 后 回
41、42、 43
嗅觉皮质（28）
运动皮质
初级运动区
运动前区
运动 前区 皮质
+运动
辅助运动区
皮质
（发出运动指令）
联合皮质
各种感觉和运动区以外的大脑皮质均为联合 皮质（区）。它参与大脑的高级认知功能。
联合皮质是在系统发生上最晚、在个体发育 （CNS）中成熟得最晚的结构。（EP.屈伸先于对角线）
Cognitive dysfunction 认知功能障碍
概念
认知：是指个体在对客观事物的认识过 程中对感觉输入信息的获取、编码、操 作、提取和使用的过程。（EP.公式）
这一过程包括知觉、注意、记忆、计算、 思维（执行功能）及语言等。（EP.走神）
认知过程是高级脑功能活动。有别于初 级感觉功能。
认知心理学
认知功能的损害是从轻度、中度逐渐发展为 严重的痴呆 （EP.丢失）
我们更应该关注的是那些看不到的MCI、轻度 VCI、因为早期防治可延迟认知损害发展，甚 至得到满意疗效
因此，早期发现和早期诊断具有战略性意义
基于证据的认知康复
认知功能障碍会出现技能、知识、智力活动 的缺陷
轻度认知障碍（MCI）
指有记忆障碍或轻度的其他认知功能障碍， 但个体的社会职业或日常生活功能未受影响， 亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释， 是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床 状态
与痴呆的关系
卒中后认知障碍发病率高
Barbra等的研究—— 1、卒中后约50%-70%的患者出现认知功能障碍 2、卒中患者发生认知功能障碍的风险至少是未患卒 中者的6-9倍，尤其在卒中后12个月内风险更大，且 可能持续到数年之后