第4章舒适与安全
基础护理总结--小樱
第一章绪论地位：护理专业课程体系中最基本、最重要的课程之一基本任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦学习内容：环境、出入院患者的护理、舒适与安全、患者的清洁卫生、休息与活动、预防与控制医院感染、生命体征的评估与护理、冷热疗法、饮食与营养、排泄、给药、静脉输液与输血、病情观察及危重患者、抢救和护理、临终护理、医疗与护理文件的记录（共16项）《基础护理学》的学习方法：实践学习法：实验验室学习、临床学习反思学习法：第一阶段：回忆操作全过程；第二阶段：体验操作感受；第三阶段：评价分析第二章环境环境：是影响人类生命和生长的全部机体内部因素和外界条件的总和良好的医院环境应具备以下特点：（1）服务专业化：护士应具有全面的理论知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验，科学地照护患者的生活，提供专业的生活护理、精神护理、营养指导等服务，并在新技术、新专业不断发展的同时，进一步满足患者需求（2）安全舒适性：治疗性安全、生物环境安全、医患关系和谐（3）管理统一性*医院环境的调控（一）医院物理环境的调控：（1）空间：病床之间的距离不得少于1米。
（2）温度：一般室温保持在18～22℃较为适宜。
新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳湿度：50%～60%为宜（4）通风：30分钟（5）噪声:白天病室较理想的强度是35～40分贝,说话轻、走路轻、操作轻、关门轻（6）光线（7）装饰（二）医院社会环境的调控：（1）人际关系:护患关系、病友关系（2）医院规则第三章第四章舒适和安全舒适(comfort)是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
不舒适的原因：（1）身体因素：个人卫生、姿势和体位不当、保护具或矫形器械使用不当、疾病（2）心理社会因素：焦虑或恐惧、角色适应不良、生活习惯改变、自尊受损、缺乏支持系统（3）环境因素：社会环境、物理环境卧位的分类：主动卧位、被动卧位、被迫卧位常用卧位：（一）仰卧位1、去枕仰卧位：昏迷、全麻未清醒者、腰麻或脊髓腔穿刺后的病人。
舒适与安全护理
三、舒适与安全护理舒适与安全涉及病人的生理、心理、精神以及社会、环境等各个方面的需求.一旦患病，安全感消失，舒适受到威胁,就会处于不舒适的状态.护理人员应运用护理的方法来发现、分析影响病人舒适与安全的各种因素，并提供适当的护理措施,促进病人舒适，满足其舒适与安全的需要。
1、试述舒适的概念.舒适，是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
舒适包括生理舒适，心理、精神舒适、环境舒适和社会舒适.这四个方面相互联系、互为因果,如果某一方面出现问题，个体即会感到不舒适。
当个体身心健康，各种生理、心理需要得到基本满足时,常能体验到舒适的感觉。
最高水平的舒适表现为情绪稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均能得到满足。
2、试述不舒适的概念。
不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。
不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠、疼痛、乏力，难以坚持日常工作和生活。
疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。
3、试述造成病人不舒适的原因。
1）身体因素:①个人卫生状况不佳导致不适。
②姿势或体位不当。
③保护具或矫形器械使用不当.④疾病导致不适.2）心理社会因素：①焦虑或恐惧。
②生活习惯改变。
③自尊受损。
④缺乏家庭和亲友支持。
3）环境因素:①对医院的社会环境不适应。
②对医院的物理环境不适应.4、试述舒适卧位的基本要求。
1）卧位姿势：应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。
2）体位变换：应经常变换体位，至少每2小时变换一次.3）身体活动：在无禁忌证的情况下，病人身体各部位每天均应活动,改变卧位时应进行全范围关节运动练习。
4）保护受压部位,应加强皮肤护理，预防压疮的发生.5）保护隐私：进行各项护理操作时，均应注意保护病人隐私，根据需要适当地遮盖病人的身体，促进病人身心舒适。
《基础护理学》教案04舒适与安全
第次课的教学整体安排授课时间第周第节课时安排2(理论)学时授课题目(教学章、节或主题)：第四章舒适与安全第一节舒适第二节卧位教学目的、要求：1.掌握：舒适、不舒适的概念；增进舒适的方法各类卧位的使用范围2.熟悉：导致不舒适的原因；护理不舒适病人的原则3．了解：卧位的变换方法教学内容（包括基本内容、重点、难点）：重点：舒适、不舒适、疼痛的概念；增进舒适的方法难点:增进舒适的方法第四章舒适与安全第一节舒适一、舒适的概念（一）舒适(二)不舒适二、不舒适的原因（一）身体因素：（二）心理因素：（三）社会方面：（四）环境方面：三、护理不舒适病人的原则第二节卧位一、概述（一）卧位的性质（二）舒适卧位的基本要求二、常用卧位（一）仰卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位适应症（四）端坐位（五）俯卧位（六）头低足高位：适应症：（七）头高足低位（八）膝胸位（举例）（九）截石位（举例））三、卧位的变换（一）协助病人翻身侧卧（二）协助病人移向床头法讨论、思考、作业参考资料（含参考书、文献等）：教学过程设计：复习5分钟，授新课80分钟，安排讨论5分钟，布置作业分钟授课类型：理论课讨论课教学方式：讲授讨论其他教学资源：多媒体音像其他备课笔记第1页复习第三章内容，以图示举例引入本次课第四章舒适与安全第一节舒适一、舒适的概念（一）舒适(comfort)1、定义：是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感觉。
2、影响因素：（1）身体因素；（2）社会因素；（3）心理精神；（4）环境（重点介绍舒适的定义，讲解影响因素时采用举例法）（二）不舒适(discomfort)定义：个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。
身体方面；社会方面；环境方面；心理精神方面（重点介绍不舒适的定义，原因采用举例法）二、不舒适的原因（一）身体因素：疾病；姿势/体位；活动受限；个人卫生（二）心理因素：焦虑、恐惧；不受关心与尊重；面对压力（三）社会方面：缺乏社会支持；角色适应不良；生活习惯改变；陌生环境（四）环境方面：院内环境—温湿度、声光热、床单位整洁舒适度三、护理不舒适病人的原则1、预防在先，促进舒适2、加强管理，去除诱因3、采取措施，减轻不适3、互相信任，给予心理支持第二节卧位卧位（lying posture）是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。
护理学 之 舒适与安全
整体观的舒适
环 境 舒 适
社 会 舒 适
（二）不舒适：也是一种自我感觉，是指个体身心 不健全或有缺陷，周围有不良刺激、身体出现病理 现象，身心负荷过重的感觉 不舒适表现为：紧张、精神不振、烦躁不安、消极 失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚持日常工作 和生活。疼痛是不舒适中最为严重的表现形式
舒 适
不 舒 适
-稳定性卧位 -不稳定性卧位
（一）卧位的性质——根据患者的活动能力分为
主动卧位
患者身体活 动自如，能
被动卧位 患者自身无 变换卧位的 能力躺卧在
被迫卧位
患者意识清晰
,也有变换卧
根据自ห้องสมุดไป่ตู้的
意愿随意改
被安置的卧
位
位的能力，由
于疾病或治疗 的原因，被迫 采取的卧位
变体位
（二）卧位的性质—根据卧位的平衡稳 定性分为
（六）头低足高位(trendelenburg position)
1.适应范围 （1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 （2）十二指肠引流，有利于胆汁引流。
1、适应范围
（3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 (4)空气栓塞
2.方法
病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。 床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使病人感 到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。
一 人 协 助 翻 身 侧 卧 法
二人协助翻身侧卧法
注意事项
1．勿拖、拉、推病人，以免擦伤皮肤 2．根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间。 3、病人身上有多种管道，翻身时注意先将导管安置 妥当，防止脱落、移位、扭曲、保持引流通畅； 4、为手术后病人翻身要先换药再翻身；颅脑手术后 头转动不可过于剧烈 ，只能健侧卧位或平卧位； 5、为牵引病人翻身时不可放松牵引，并使头、颈、 躯干保持在同一水平位。 6、石膏固定或伤口较大者，翻身注意患肢放置妥当 防止受压。
《基础护理学》第四版
第二章
环
境
课程内容
第一节 环境与健康 第二节 医院环境
《基础护理学》配套多媒体课件
第一节 环境与健康
一、环境概述
二、环境因素对健康的影响
三、护理与环境的关系
《基础护理学》配套多媒体课件
一、环境概述
环境的含义
-环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类 生存和发展的基础。 -在护理学中，环境是影响和决定护理实践的四个 基本概念之一，护理学家们赋予了它更深刻的含 义。 -环境(environment)是影响人类生命和生长的全部 机体内部因素和外界条件的总和，可能对人产生 积极或消极作用，人也可以影响环境，人与环境 间相互作用，相互影响。
医院物理环境的调控－温度
在适宜的室温中，病人可感到舒适、安宁、减少消耗，利 于散热，并可降低肾脏负担。 室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能， 不利于体热的散发，影响体力恢复; 室温过低：则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧 张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉。 一般室温保持在18～22℃较为适宜。新生儿及老年病人， 室温以保持在22～24℃为佳。
《基础护理学》配套多媒体课件
一、环境概述
环境的分类
-内环境
生理环境：人体内有许多不同的系统，维持生理平衡状态。
心理环境：心理因素对病人所患疾病的进程、配合治疗的程度 和疗效、疾病的预后以及病人和亲属的生活质量均 会产生不同程度的影响。
《基础护理学》配套多媒体课件
一、环境概述
环境的分类
-外环境
《基础护理学》配套多媒体课件
医院物理环境的调控－湿度
病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积的空气
护理学基础--舒适与安全
护理学基础--舒适与安全舒适和安全是护理工作中非常重要的两个方面。
护理工作者需要确保患者在治疗过程中感到舒适和安全，这不仅可以提高患者的治疗效果，还可以减少并发症和意外事件的发生。
首先，舒适是指在治疗过程中，让患者感到舒适和放松。
这包括提供舒适的床位和环境，给予足够的关爱和关注，以及及时的疼痛管理。
护理人员需要密切观察患者的情况，及时解决患者的不适，让患者感到身心舒适。
同时，护理人员也需要建立良好的沟通和信任关系，让患者感到被尊重和重视，从而促进康复。
其次，安全是指在治疗过程中，确保患者的身体和心理都处于安全的状态。
这包括遵循严格的卫生规程，防止交叉感染的发生，以及提供安全的药物管理和手术操作。
护理人员需要严格执行工作流程，保证每一个环节都符合规范，确保患者在治疗过程中不会受到意外伤害。
同时，护理人员还需要对患者的身体状况进行全面评估，及时发现并预防可能存在的安全隐患。
总之，舒适和安全是护理工作中不可或缺的两个方面。
护理人员需要通过细心照顾和严格管理，保证患者在治疗过程中感到舒适和安全，从而为患者的康复和健康提供保障。
护理学基础--舒适与安全提供舒适和安全的护理环境对于患者的健康和康复至关重要。
而要确保患者的舒适和安全，护理工作者需要具备一定的专业知识和技能。
首先，护理人员需要了解患者的病情和治疗计划，以便为患者提供个性化的护理服务。
根据患者的需要，护理人员可以调整床位，提供定向音乐、按摩、气味治疗等，帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪，提高治疗效果。
另外，护理人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理潜在的健康风险。
在日常护理中，护理人员需要帮助患者保持健康的生活方式，包括饮食、运动、休息等方面的指导，以减少患者发病的风险。
在医疗过程中，护理人员需要严格遵守医疗程序，确保给药、手术操作等过程安全可靠。
同时，护理人员还需要关注高风险患者的护理，如老年人、残疾人、婴幼儿等，给予特殊的关爱和照顾。
自学考试《护理学》练习题：舒适与安全
自学考试《护理学》练习题：舒适与安全A.舒适是指个体身心处于轻松自在、满意无虑的健康状态时的感受B.舒适是指个体身心处于平静、愉悦、满足的健康状态时的感受D.舒适是护理追求的目标之一，也是护理实践的核心内容之一正确答案是：C.舒适是一种主观感受，因此无法量化测量。
舒适是指个体身心处于轻松自在、满意无虑的健康状态时的感受，是个体身心健康的一种表现形式（AB对）。
舒适是一种主观感受，但可以通过一些量表进行测量（C错，为本题正确答案）。
舒适是护理追求的目标之一，也是护理实践的核心内容之一（D对）。
影响病人舒适的因素包括环境因素、生理因素、心理因素（ABD错），而社会因素不是影响病人舒适的因素（C对）。
A.安全是指个体身心处于平稳、没有危险、不受威胁的状态正确答案是：A.安全是指个体身心处于平稳、没有危险、不受威胁的状态。
安全是指个体身心处于平安、无危险、不受威胁的状态（A错，为本题正确答案）。
安全是病人的基本需要之一（B对），也是医院环境的要求之一（C对）和医院管理的要求之一（D对）。
医院应采取有效措施确保病人的安全。
答案：创造安全、舒适的医院环境需要采取以下措施：建立良好的医院环境：医院应保持清洁、整齐、安静、美观，确保病房、走廊等场所的设施安全、方便，避免病人发生意外伤害。
提供安全的治疗和护理设备：医院应使用安全、可靠的治疗和护理设备，并定期进行维护和检修，确保设备不会对病人的安全造成威胁。
加强医疗管理：医院应制定严格的医疗管理制度，规范医生的诊疗行为，避免因医疗差错而导致的医疗事故。
同时，医院还应加强对药品和医疗用品的管理，确保药品和医疗用品的质量安全。
提供心理支持：医院应为病人提供心理支持，帮助病人缓解紧张情绪，增强信心和勇气面对疾病和治疗过程。
提高护士素质：护士是医院中最重要的职业之一，他们的素质直接影响到病人的治疗效果和安全。
因此，提高护士的职业素养和技能水平是非常重要的。
在老年护理学中，下列哪项不是主要的护理目标？（）对于老年人的睡眠问题，下列哪种方法不推荐使用？（）在处理老年人的健康问题时，下列哪种做法不正确？（）请简述在老年护理中，如何有效地与老年人进行沟通？请说明在老年护理中，预防跌倒和保持平衡的重要性及方法。
《基础护理学》试卷(第四章 舒适与安全)
《基础护理学》试卷（第四章舒适与安全）班级姓名学号一、名词解释1.舒适2.不舒适3.主动卧位4.被动卧位5.被迫卧位6.稳定性卧位7.不稳定性卧位8.疼痛9.医源性损害二、填空题1.昏迷或全身麻醉未清醒的患者，应置于__________位，防止呕吐物流入气管，而引起_________及______并发症。
2.休克患者，应采取____________卧位，抬高头胸部，有利于_________，抬高下肢，有利于___________。
3.患腹膜炎患者采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染__________。
可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减少_________反应。
4.在使用约束带时，局部应放___________，松紧适宜，以不影响________为宜。
5.引起病人不舒适的因素有__________因素、___________因素、___________因素和环境因素。
6.不舒适中最严重的表现形式是__________ 。
7.麻醉性止痛药物，如__________、____________，常用于解除__________疼痛。
三．单项选择题1.不需要去枕仰卧位的患者有：（）Ａ．昏迷者Ｂ．全身麻醉未清醒者Ｃ．脊椎麻醉者Ｄ．背腰、臀部有伤口者Ｅ．脊髓腔穿刺后2.腰穿后患者屈枕平卧的主要目的是：（）A．有利于脑血液循环B．防止脑缺血C．防止昏迷D．减轻脑膜刺激症状E．可预防颅内压减低3.脑压过低引起头痛的机理是（）A．脑部充血B．牵张颅内静脉窦C．脑部缺血D．脑细胞缺氧E．脑部淤血4.大量不保留灌肠应采取（）A．侧卧位B．端坐位C．半卧位D．俯卧位E．头高脚低位5.阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（）A．左侧卧位，保留灌肠B．右侧卧位，保留灌肠C．左侧卧位，小量不保留灌肠D．右侧卧位，小量不保留灌肠E．右侧卧位，大量不保留灌肠6.取半坐卧时，床头支架的角度应为：（）A．１０――２０度B．１５――２５度C．３０――３５度D．３０――５０度E．５５――６０度7.胃切除术后患者取半坐卧位的目的是：（）A．减少局部出血B．使静脉回流量减少C．减轻肺部淤血D．减少炎症的扩散和毒素吸收E．减轻伤口缝合处的张力8.腹腔感染术后应取半坐卧位是为了（）A．借重力使膈肌上升B．有利于腹腔引流，使炎症局限C．防止呕吐D．使切口张力增加E．减少术后出血9.支气管哮喘发作时患者取（）A．端坐位B．俯卧位C．仰卧位D．头高脚低位E．侧卧位10.严重心包积液患者应采用的卧位是：（）A．仰卧屈膝位B．端坐位C．仰卧位D．头高脚低位E．侧卧位11.宜采用俯卧位的患者是：（）A．心肺疾患者B．腹部手术者C．十二指肠引流者D．面部手术者E．腰背部检查者12.胎膜早破的产妇，应采用的卧位是：（）A．头高脚低位B．去枕平卧位C．头低脚高位D．膝胸位E．屈膝仰卧位13.预防脑水肿，降低颅内呀，应采取的卧位是：（）A．平卧位B．头高脚低位C．半坐卧位D．头低脚高位E．俯卧位14.某孕妇产前检查胎儿臀位，为校正胎位应选的卧位是：（）A．头低脚高位B．截石位C．侧卧位D．膝胸卧位E．俯卧位15.作膀胱镜检查，应置患者于（）A．膝胸位B．头低脚高位C．去枕仰卧位D．俯卧位E．截石位16.颅脑手术后患者，头部翻转过剧，可引起（）A．蛛网膜下腔出血B．血栓形成C．栓塞D．脑溢血E．脑疝17.为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即（）A．报告医生B．注射镇静剂C．特别护理D．应用保护具E．通知家长18.下列需用保护具的患者（）A．休克B．咯血C．高热D．腹痛E．谵妄19.用约束带约束四肢时，打结应是（）A．双套结B．外科结C．方结D．单套结E．滑结20.肩部约束带主要限制患者（）A．头部活动B．肢体活动C．上肢活动D．下肢活动E．坐起21.有关保护具的应用，错误的一项是（）A．使用前向患者家属解释清楚B．安置舒适的位置，常更换卧位C．扎紧约束带，定期作按摩D．将枕头横立床头，以免头部撞伤E．床档必须两侧同时应用22.使用约束带时应重点观察（）A．衬垫是否垫好B．局部皮肤颜色及皮肤温度有无变化C．约束带是否扎紧D．神志是否清楚E．卧位是否舒适23.患者张某，女，术后尿潴留需导尿，护士应为其安置（）A．左侧卧位B．去枕仰卧位C．屈膝仰卧位D．半作卧位E．膝胸位24.急诊收治了一位神志不清，口吐白沫的因敌敌畏中毒的患者，为了减少毒物吸收，需立即洗胃，护士应为其安置（）A．半坐卧位B．坐位C．右侧卧位D．左侧卧位E．仰卧位25.某患者，因甲亢手术治疗，术后应取半卧位的主要目的是（）Ａ．减轻局部出血Ｂ．避免疼痛Ｃ．有利伤口愈合Ｄ．改善呼吸困难Ｅ．有利于治疗护理26.长期卧床的危重病人痰多不易咳出，可诱发（）Ａ．支气管肺炎Ｂ．吸入性肺炎Ｃ．坠积性肺炎Ｄ．肺不张Ｅ．间质性肺炎27.下列对疼痛感受的描述错误的是：（）Ａ．人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关Ｂ．新生儿能够感受疼痛，而且对疼痛是敏感的Ｃ．幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度Ｄ．年龄越小，对疼痛的敏感度越低Ｅ．老年人对疼痛敏感性可能会增强28.以下哪项不是舒适的正常表现：（）Ａ．没有疼痛Ｂ．没有焦虑Ｃ．没有忧虑Ｄ．轻松自在Ｅ．十分欣快四．多项选择题1.屈膝仰卧位适用于（）Ａ．腹部检查者Ｂ．昏迷者Ｃ．导尿术Ｄ．全身麻醉未清醒者Ｅ．心力衰竭者2．心衰患者常采用（）Ａ．端坐位Ｂ．截石位Ｃ．半坐卧位Ｄ．侧卧位Ｅ．取枕仰卧位3.胆道炎症进行十二指肠引流的体位是（）Ａ．俯卧位Ｂ．截石位Ｃ．端坐位Ｄ．头低脚高位Ｅ．右侧卧位4.长期卧床患者，可诱发的并发症是（）Ａ．心力衰竭Ｂ．压疮Ｃ．肌萎缩Ｄ．坠积性肺炎Ｅ．肾结石5.肛门部的检查可采取（）Ａ．截石位Ｂ．膝胸位Ｃ．侧卧位Ｄ．端坐位Ｅ．俯卧位6.端坐位适用于（）Ａ．乙状结肠镜检查Ｂ．膀胱镜检查Ｃ．心力衰竭Ｄ．支气管哮喘发作Ｅ．心包积液7.扶助患者翻身侧卧的目的是（）Ａ．扶助不能起床的患者变换卧位，使患者舒适Ｂ．减轻局部受压，预防压疮Ｃ．减少并发症，防止坠积性肺炎Ｄ．适应治疗和护理的需要Ｅ．保持病床整齐8.两人扶助患者翻身的正确方法是（）Ａ．患者氧卧，两臂放于腹部，两腿屈膝Ｂ．护士两人站在床的同一测Ｃ．分别负托患者肩、背、腰、臀部位Ｄ．两人同时将患者抬起移近自己Ｅ．轻推使患者转向对侧9.应用保护具的患者是（）Ａ．高热躁动者Ｂ．支气管哮喘Ｃ．谵妄Ｄ．昏迷Ｅ．易发生坠床的患者10.长期卧床病人侧卧位时，胸肤前、后背及两膝间各垫一软枕的目的是（）Ａ．维持正常的呼吸运动Ｂ．防止膝内收Ｃ．支持背部Ｄ．扩大支撑面预防压疮Ｅ．避免过度牵拉肩胛带11.病人俯卧位时，头、胸、髋部及踝部各放一软枕的目的（）Ａ．维持正常的呼吸运动Ｂ．维持脊柱的弯曲度Ｃ．维持膝关节的弯曲度Ｄ．防止髋内收Ｅ．维持身体的平衡和稳定12.对病人疼痛的观察要注意：（）Ａ．疼痛的时间Ｂ．疼痛的部位Ｃ．疼痛的性质Ｄ．疼痛的程度Ｅ．疼痛的表达方式五、简答题2.患者胆道术后第一天，身上置T管引流，当你值班时，如何为此患者更换卧位？1.护理不舒适病人的原则2.简述疼痛病人的护理措施3.使用保护具应注意什么？4.列举５条疼痛的护理诊断标准。
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第4章舒适与安全一．选择题1．不舒适的最严重形式是A.恐惧B.烦躁C.失眠D.疼痛E.疲乏2.引起神经性疼痛的因素为A．物理性因素 B.化学性因素 C.生物性因素D.心理性因素 E机械性因素3.支气管哮喘急性发作的患者需要采取端坐位,此卧们属于下列哪咱类型A．被动卧位 B 被迫卧位 C 主动卧位D．稳定性卧位 E 不稳定性卧位4.为患者进行灌肠时,应协助患者采取的卧位是A 侧卧位B 俯卧位C 去枕仰卧位D 头高足低位 E头低足高位5.为患者取半坐卧位,需注意床头支架与床的角度应成A10～20度B20～30度C30～50度D50～70度E70～80度6.截石位适用于于下列哪种情A阴道灌洗 B脊椎术后 C矫正子宫后倾D灌肠 E下肢水肿7．不需要使用保护具的患者为A分娩后产妇 B昏迷 C高热 D躁动 E谵妄8．椎管内麻醉后须去枕平卧小时，其目的是A改善脑部血液循环 B预防脑压降低 C预防脑部感染D预防脑缺血 E预防血压降低9．中凹位的姿势A头胸部抬高约5度～10度，下肢抬高10～20度B头胸部抬高10～20度，下肢抬高20～30度C头胸部抬高20～30度，下肢抬高30～40度D头胸部抬高30～40度，下肢抬高40～50度E头胸部抬高40～50度，下肢抬高50～60度10．胆囊切除术后患者取半坐卧位的目的是A改善局部血液循环 B减少静脉血回流，减少心脏负担C啬肺活量，有利于气体交换 D减轻伤口缝合处张力E预防腹膜粘连11．心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取A半坐卧位 B端坐位 C头高足低位 D侧卧位 E中凹位12．为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是A预防感染 B防止羊水流出 C利于引产D防止脐带脱出 E防止出血过多13．下列哪种约束方法可用于限制患者坐起A约束腕部B约束踝部C固定膝部D固定肘部E固定肩部14．为了促使不舒适垢患者舒适，护理人员首先A采取有效的措施 B减轻呼吸困难 C减轻局部出血D减少回心血量 E减少脑部充血16．使用拐杖时，腋窝与拐杖顶垫间应相距约A.1～2CMB.2～3CMC.3～4CMD.4~5M E、5～6CM17.使用拐杖时,拐杖底端廉洁奉公则离足跟A 5～10CM B.10～15CM C.15～20CMD.20～25CME.25～30CM18.使用约束带时,应重点观察A.神志是否清楚 B体位是否舒适 C衬垫是否合适D约束带是否牢固 E局部皮肤颜色与温度19.为了减轻患者痛苦,下列描述错误的是A俯卧位可减轻患者腰背部伤口的疼痛B中凹位可减轻肺瘀血C半坐位可减轻腹部手术后切口的疼痛D端坐位可减轻呼吸困难E去枕仰卧位可预防脊髓腔穿刺后因颅因压减低所引起的头痛20．为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成A外科结 B死结 C滑结 D单套结 E双套结21．使用约束具时，应注意保持患者肢体处于A患者舒适的位置 B患者喜欢的位置C接受治疗的强迫位置 D容易变换的位置E功能位置22．帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时，下列正确的方法是A翻身前夹闭引流管B两人翻身时着力点分别位于肩、腰，臀，膝部C翻身后再更换伤口敷料D翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲E在患者两膝之间夹上软枕23．为患者翻身的操作中，下列哪项不正确A翻身时需遵循节力原则B术后患者应先换药再翻身C颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引D颅脑手术者应取健侧或平卧位E为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭24．患者李某，反得咳嗽，咳痰5年余，近几年来年来劳累后心悸，气促，入院时有明显的发绀，呼吸困难，应取A仰卧位B侧卧位C中凹位D腕部约束带E踝部约束带25．患者吕某，双腿不慎被开水烫伤，可考虑为其选用的保护具是A．支背架 B 床挡 C 肩部约束带D．腕部约束带 E踝部约束带26.患儿张某，左上肢烫伤，二度烫伤面积达10％，入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确A使用前需取得患者及家属的理解和同意B属于保护性制动措施，只能短期使用C将患者右上肢外展固定于身体右侧D约束带下应置衬垫，且松紧适宜E经常观察约束部位的皮肤颜色和温度27．患者金某，女性，66岁，体重98㎏因急性心肌梗死急诊入院。
入院查体；神志清心率在120次/分，律齐。
心电图提示前壁广泛性缺血性改变。
此时，护士最好给患者安置A平卧位 B中凹位 C半坐位D头低足高位 E俯卧位28．患者王某，入院诊断为慢慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取A仰卧位 B俯卧位 C左侧卧位D右面侧卧位 E膝胸位29．患者许某，患肝硬化伴食管，胃底静脉曲张。
入院后不久患者主诉腹部不适，恶心，继而呕吐大量鲜血。
查体：呼吸急促，脉膊细速，血压60/40㎜HG，冷汗。
此时，护士应立即将患者安置为A平卧位 B仰卧出膝位 C中凹卧位D侧卧位 E头低足高位30．患者李女士，上午将行子宫切除术，术前留置尿管，护士在操作过程中应为患者安置的体位是A去枕仰卧位 B屈膝仰卧位 C膝胸位D头高足低位 E头低足高位（31～32题共用题干）王女士，62岁，患肝硬化6年，近年来胸闷加重，气促，呼吸困难，心脏彩超提示：大量心包积液，马上入院治疗。
31．为了缓解呼吸困难，护士应安置患者于A头低足高位 B头高足低位 C屈膝仰卧位D端坐位 E平卧位32．该卧位属于A主动卧位 B被动卧位 C被迫卧位D稳定性卧位 E不稳定性卧位（33～35题共用题干）患者刘女士，50岁，因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1000ml，经救治后病情稳定，今日行颅骨牵引治疗。
33．患者的体位应为A去枕仰卧位 B侧卧位 C中凹位D头高足低位 E头低足高位34．采取此卧位的姿势为A床头用支托物垫高15～30㎝床尾不变B床头不变，床尾用支托物垫高15～30㎝C床头与床尾各用支托物垫高15～30㎝D床头用支托物垫高15～30㎝，床尾垫高10～20㎝E床头用支托物垫高10～20㎝，床尾垫高15～30㎝35．采取该体位的目的是为A改善颈部血液循 B减轻头面部疼痛 C改善呼吸D预防颅内压降低 E用作反牵引力（36～38题共用题干）患者李女士，身高158㎝，体重70㎏，急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾炎切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房。
36．病房护士为患者安置的体位是A仰卧出膝位6小时 B去枕平卧位6小时C侧卧位6小时 D中凹卧位6小时E仰卧位6小时37．术后第二天患者体温38.2度,并诉切口疼痛,此时护士为患者安置的体位是A右侧卧位 B仰卧位屈膝位 C头高足低位D端坐位 E半坐卧位38.为患者安置该体位时,应向患者及家属解释此卧位的目的是A可减少局部出血,利于切口愈合B有利于减少回心血量,减轻脏负担C有利于减轻肺部瘀血,减少肺部并发症D有利于防止炎症扩散和毒素吸收,并可减轻切口缝合处的张力,减轻疼痛E有利于增进食欲,为进食作准备(39～41题共用备先答案)A数字评分法 B文字描述评分法 C视觉模拟评分法D面部表情图 E.Prince-Henry评分法39．为了评估胸腹部大手术后及气管切开插管不能说话患者的疼痛，可采用40．为了评估3岁以上的儿童的疼痛，可优先采用41．用于疼痛治疗前后效果测定对比的评分法为（42～45题共用备先答案）A产妇胎膜早破时B支气管哮喘发作，呼吸困难者C颈椎骨折患者作颅骨牵引时，D矫正子宫后倾E产妇分娩时42．头低足高位常用于43．端坐位常用于44头高足低位常用于45截石位常用于（46～48题殿用备选答案）A去枕仰卧位B侧卧位C俯卧位D半坐位E中凹位46．休克患者应采取47．椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6小时内的患者应采取48．灌肠及肛门检查的患者应采取多选49．长期卧床患者常可诱发的并发症有A肾结石 B压疮 C肺瘀血D坠积性肺炎 E静脉血栓50．应用保护具的目的是防止A窒息 B撞伤 C抓伤 D扭伤 E坠床51．使用约束带时，应注意A使用前向患者及家属说明目的及注意点B带下须垫衬垫，松紧适宜C注意观察约束部位的末稍循环及温度D只宜短期使用E定时松解，必要时按摩二，填空题1．舒适包括（）舒适、（）舒适、（）舒适和（）舒适四个方面。
２。
造成住院患者不舒适的原因很多，常见有身体、心理社会和环境三方面的因素。
其中环境因素包括（）、（）等内容。
３．引起疼痛发生的原因包括（）刺激、（）刺激、（）损伤、（）改变及心理因素。
三、判断题１．牵涉痛是指患者感到身体体表某处有明显痛感，但该处并无实际损伤。
２．舒适是一种平静安宁的精神状态，是一种客观感觉。
３．采用Prince-Henry评分法为疼痛患者评估时得于２分，其含义为静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。
４．手杖应由健侧手臂握住用力。
５．拐杖的长度包括腋垫和杖底橡胶垫，简易计算方法为：使用者身高减去50㎝四、名词解释1．舒适2.不舒适3.卧位4.舒适卧位5主动卧位6被动卧位7被迫卧位8.疼痛9.疼痛阈10.医源性损伤11.保护具五、简答题1.简述不舒适患者的护理原则.2.简述舒适卧位的基本要求.3.简述疼痛三种共同特征.4.简述患者自控镇痛泵使用时的护理工作.5.怎样作好疼痛患者的健康教育内容.7.如何对使用保护具的患者进行护理评估.六、论述题1.作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估?2.试述WHO所推荐的三阶梯疗法的目的、原则和方法。