研究多西他赛解救治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者的临床效果分析
多西他赛联合顺铂治疗转移性乳腺癌疗效分析
针对 晚 期转 移 性 乳 腺癌 ， 别 是 经蒽 环类 药物 特
联合 化疗 无效 的 复发 转 移 性乳 腺 癌 ， 今 尚无 有 效 迄 的解 救化 疗方 案 。多西 紫杉 醇作 为紫 杉类 家族 中 的
疗， 复查 证实 病灶 有进 展或 无改 善 。 １２ 治疗 方法 多西 他赛 ６ ｍ ／ 静 脉滴 注 １ ． ０ ｇｍ ｈ， 第 一天 ， 铂 ８ ｍ ／ 分 三天 静 脉 点 滴 ， 规 水 化 顺 ０ ｇｍ 常
３ 讨
论
和 利尿止 吐。使用 多 西他赛 前 一天开 始 口服地 塞 米
电监 护加 用 ５Ｈ Ｔ 受体 抗 剂 止 吐治疗 ，ｌ 为 一 周 ２天
或根治 术 ， ２例未 经手术 ， 发肿 瘤 均 经病 理 证 实 为 原
例 ，Ｄ７例 ，Ｄ７例 ， 效 率 （ Ｒ＋Ｐ ５ ．％ ， Ｓ Ｐ 有 Ｃ Ｒ） ６ ２ 淋 巴结 转 移 有 效 率 ６ ． ％ （ １１ ， 转 移 有 效 率 ４７ １／７） 肺
５ ． ％ （／４ ， ７ １ ８ １ ） 肝转 移 有效 率 ５ ％ （ ／ ） 胸膜 转移 ０ ２４ ， 有效 率 ５ ％ （ ／ ） 皮肤 软组 织 ６ ． ％ （ ／ ） ０ ２４ ， ６ ７ ４６ 。 ２ ２ 不 良反应 ． 不 良反应 主要是 骨髓 抑制 反 应 ， 其 次是 胃肠 道反应 ， 发 ， 肉及 关 节 疼 痛 ， 表 ｉ 另 脱 肌 见 ，
有 ２例谷 丙转 氨酶 轻度 升高 。
表 １ 多 西他 赛联 合顺 铂 化 疗 的 不 良反 应 例 （ ） ％
评 分 ｉ７ ＞ ０分 ， 计 生 存 期 大 于 ３个 月 ， 可 测 量 的 预 有
多西他赛联合贝伐珠单抗及其单药维持治疗转移性乳腺癌的临床观察
３． １３个月 ， 中位维持治疗时间为 １． 月 ， ５３个 中位无进展生存期为 ２ ． 个 月。全组 ５例发生 ３ ４级 中性粒 细胞减少 ， 中 ２ ２３ 、 其 多西他赛联合贝伐珠单抗一线治疗序贯应用贝伐珠单抗单药维持治疗
例伴 发热 ； ５例患者出现指 甲毒性 ， 中 ３例 １２级 ， 例 ３级 。贝伐珠单抗应用 ４— ６５个月过程 中， 其 、 ２ ３． １例发生血栓 ３级 ， 例 １ 高血压 ２级 ， 例 高血压 ３级 ， １ ２例蛋 白尿 ２级 。结论 Ｈ Ｒ－ Ｅ ２阴性转移性乳腺癌 的疗效好 ， 副反应可耐受 ， 毒 值得临床进一步应用 。
ｗ ｒ ａ （＋）ｏ ｅｅ ｌ ｌ ｒ（一） ｌｐ ｔｎｓｉ ｔｅｇｏｐｗ ｒ ｃｅｔ ｉ ｅａｉ ｍａ １ｍ ／ ｇ ｖ １ ｎ ｏｅ ｘｌ ７ ｍ ／ ｉ， ．Ａ ｌ ａｅ ｔ ｎ ｈ ｒｕ ｅｅａｃｐ ｄｗｔ ｂｖｃｚ ｂ（５ ｇ ｋ ，ｉ，ｄ ）ａｄｄｃｔ ｅ （ ５ ｇ ｍ ， ｉ ｅ ｈ ｕ ａ ｖ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｈ ｆａｙ ｎ ｆ ｙ ｆ ｅａｉ ｍ ｂ ｏ ｂ ｅ ｉ ｏ ｔ ｅ ｆ ｅ ｓ ｔ ｒ ｓｃｎｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ ｏ ｓ ｓ ｔ ｅｉ ｃ ｄ ａ ｔ ｏｂｖｃｕ ａ ｍ ｉ ｄ ｔｄｃ ａ ｌｏ ｍ ｔｔｉｂｅ ｔａｃｒ ｅ ｉ ｄｃ ｅｆ ｃ ａ ｓ ｅ ｚ ｃ ｎ ｗ ｈ ｅ ｘ ｒ ａ ａｃ ａ
【 关键词 】 贝伐珠单抗 ； 多西他赛 ； 乳腺癌 ； 维持治疗
中图 分 类 号 ： ７ ７９ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９— ４ ０ ２ １ ）７— ６ ２— ３ １０ ０ ６ （ ０２ ０ ０ ５ ０
Ｏｂ ｅ ｖａ ｉ ｎ ｆ ｂｅ ａ ｉ ｕ ａ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ｏ ｖ ｃｚ ｍ ｂ ｃ ｍｂｉ ｄ ｔ ｄｏ ｅ ａ ｌ ａ ｖ ｃｚ ｍ ａ ｍａ ｎｔ ｉ ｅ ａ ｏ ｏ ｅ ａ ｔ ｔｃ ｎｅ ｗｉｈ ｃ ｔ ｘｅ ｎｄ ｂｅ ａ ｉ ｕ ｂ ｉ ａ ｎ ｄ ｌ ｎｅ ｆ ｒ ｍ ｔ ｓａ ｉ
紫杉醇类新辅助化疗乳腺癌疗效观察
乳 腺 癌 是危 害我 国妇 女 健 康 的 主要 恶 性 肿 瘤 。 星 ６ ｇ ０ ／ 静脉滴注 ３ ｉ第一天，． 氯化钠注射 ｍ ｍ ０ ｎ ｍ ０％ ９
乳腺癌 的术前化疗 即新辅助化疗 已经是被广泛接受 液４ ＋ ０ 环磷酰胺 ５０ ｇ ２ ｍ１ ０ ／ 静脉注射第一天，１ 为 ｍ ｍ ２ ｄ 的治疗 选择 。本 文 回顾 分 析在 我 院进行 新 辅 助化 疗 个 周期 。 的 ３ 例乳 腺癌 患者， １ 并探讨 含紫 杉醇类 方案 在乳腺 癌 １３ 支 持 治 疗 每周 期 多 西他 赛 （ＸＴ给药前 ‘ Ｔ ） 新辅 助治疗 中的价值 。 天始 口服 地塞米 松 ７５ｍｇ ｑ２ｈ ５ｄＴ ． 、 １ ｘ ，ＸＴ给药前 ３ ｉ予地塞米松 １ ａ 静脉 注射 ，ＸＴ开始 至用 药 ０ｒ ｎ ａ ０ｎｇ Ｔ １ 资料与方 法
选取我院 ２０ 年６ ０２ 月至
【 要】 目的 探讨含 紫杉醇类新辅助化 疗方案治疗 腺癌 的临床疗效 。方法 摘
２０ 年 １ 月收治的女性乳腺癌患者 ３ 例， ０９ １ ｌ 分别采用 Ｔ Ｃ（ Ｅ 表柔比星 ６ ０ｍｇ 静脉滴注第一 天 ， ／ ｍ 环磷酰胺 ５ ０ ／ ０ ｍｇｍ 静脉注射第一天 ， 多西他赛 ７ ／ 静脉滴注第二天 ， １ 为一个周期 ） Ｆ Ｃ（ ５ ｍ ｍｇ ２ ｄ 与 Ｅ 氟尿嘧啶 ５ ０ ／ 静脉滴注第 ０ ｍｇｍ２
１例应用 ５ ５ ％葡萄糖 注射 液 １０ｍ１表柔 比星 ６ ／ ０ ＋ ０ｍｇｍ 静脉 滴 注 ３ ｎ 一 天 ，．％氯 化钠 注 射 液 ４ ￣ ０ｍｉ第 ０９ ０ｍｌ
增加超过 ２％， ０ 或出现新病灶
１ 统 计学 方法 ． ５
采 用 Ｓ Ｓ １．统 计软 件对 数 Ｐ Ｓ ５０
一
多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效及相关因素研究
・
９ ６・ ０
临床肿瘤学杂志 ２１ 年 １ 第 ｌ 第 １ ０１ ０月 ６卷 ０期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｎｏ ｇ ，ｃ．２ １ ， ｏ．６ Ｎ ．０ ｈｎｓ ｌ ｃ ｃｌ ｙ Ｏ ｔ ０ １ Ｖ １１ ， ｏ １ ｎａＯ ｏ
紫杉 醇 ＋ 培他 滨 与单药 多西 紫 杉醇治 疗 蒽环类 耐 卡
【 ｅ ｒｓ Ｂｅｓｃｎｅ； Ｃｅ ｏ ｅ ｐ ； Ｄ ｃｔ ｅ； Ｃｐｃａｉ ； Ｐｏｎｓ Ｋ ｙＷｏｄ】 ｒ ｔ ａｃｒ ｈｍ ｔ ｒ ｙ ａ ｈａ ｏｅ ｘｌ ａｅｉｂ ｅ ｒ ｏｉ ａ ｔ ｎ ｇ ｓ
乳腺 癌是 女性 最 常见 的恶 性 肿 瘤 ， 欧 美 国家 在
其 发病 率一 直 位居 首 位 ， 年来 在 我 国一 些 大 城 市 近
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖ ｕｔ ｔ ｃｃ ａｄｉ ｐ ｇｏｉ ｆ ｔｓ ｆｏ — ｓ ｄｃ ａｅａｄｃｐｃａｉ ｏ ｂ ａｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ａ ａ ｅｅ ａ ｓ ｒ ｎｓｃａ ｏ ｗｄ ｅ ｏｅ ｘｌ ｎ ａｅｉｂ ｅ ｍ ｉ ｔｎ ｉ ｅ ｌ ｅ ｈ ｆ ｙ ｎ ｔ ｏ ｔ ｃ ｒ ｏ ｌ ｏ ｔ ｉ ｔ ｎｃ ｎｉ
２ ５ ０ 江 苏吴 江 吴江 市第 一人 民医院肿 瘤 内科 １２０
陆海林，李 燕 ，宁志强 ，曹婷华 ，陈 超
【 摘 要 】 目的 探讨低 剂量 多西他赛联合卡培他滨 治疗复 发转移乳 腺癌 的疗效 及其 预测 因素。方法 ２ ０ ０ ６年 ６月
至 ２０ ０ ９年 １ ２月收治 ３ ８例复发转移乳腺癌女性 患者给予多西他 赛联合 卡培他滨 治疗 ， 体方案 为 ： 具 多西 他赛 ６ ｍ ／ 滴 ， ０ ｇｍ 静 ｄ； 卡培他滨 ９０ ｇ ｍ 口服 ， 日２次 ， ～ｄ ２ ５ｍ ／ 每 ｄ １天为 １ 周期 。２个周期评价疗 效 ， 随访 无进展生存 时间 （ Ｆ ） 并 Ｐ Ｓ 。选取 Ｐ ｓ 评分 、 经状态 、 Ｒ、 Ｒ ２ 转移数 目 、 绝 Ｅ ＨＥ 一 、 既往化疗共 ６个指标分别建立两分类 Ｌｇ ｔ ｏｉｉ ｓ ｃ回归模型 和 Ｃｘ风险 比例模 型 ， ｏ 分析上述
多西他赛联合卡培他滨片治疗复发转移性乳腺癌的临床观察
后 １ 例； ６ 雌激素受体 （Ｒ 阳性 ９ ， Ｅ） 例 阴性 ２ 例 ； 素受 体 ６ 孕激
（Ｒ） Ｐ 受体 阳性 ２ ２例 ， 阴性 １ ； ３例 癌基因抗体 （ Ｒ）２阳性 ＨＥ 一 ２例， ５ 阴性 ｌ 。每位患者均至少有 １ １ｃ 以上可测 量 ０例 个 ｍ
１ 资料与方法
周期 ， 至少 ４个周期 。 骨转移患者 同时应用双磷酸盐 治疗 。 每
周期化学治疗前后 复查 血常规 ， 、 肝 肾功 能及 心电图 ， 且每例 患者均进行 ４ ６个周期 的此治疗方案。 ～ １ 评价标 准 ： － ３ 根据世界卫生组织 （ ０） ＷＨ 的实体瘤客观疗 效 评价标准分为完全缓解 （ ａ）部分缓解 （ Ｒ）稳定 （Ｄ） ｃ 、 Ｐ 、 ｓ 和进 展（ Ｄ） 有效 率 （ Ｒ） Ｃ ＋ Ｒ的例数 占所有病例 的百分 Ｐ ， Ｒ 为 ＲＰ
多西他赛是新一代人工半合成抗肿瘤新 药。作用机制 为 诱导和促使微管蛋 白聚合成微管 ， 同时抑 制微管解 聚， 从而抑 制细胞 的有 丝分 裂和增殖 ， 于细胞周 期的 Ｍ期 。其与顺 作用
铂 、 叶乙苷氟脲 嘧啶 、 足 紫杉醇无 明显交叉 耐药 ， 且其 在细胞 内浓度 比紫杉醇高 ３ ， 倍 并且 细胞 内滞 留时 间长。研究显示 多 西他赛单 药治疗一线失败的复发转移性乳腺癌 的有效率为
表 １ 多西他赛联合
论
药治疗可 以延长乳腺癌患者的生存期［ ５ １ 。 卡培他滨 片是一种化学 合成的 ５ 氟脲 嘧啶 （一 ｕ 衍生 一 ５Ｆ ） 物， 对肿瘤 细胞具有选择性 的 口服细胞毒性 制剂 ， 其本身并
无细胞毒性 。口服后经 胃肠道以原形吸收 ， 经过独特 的 ３ 步
表柔比星联合多西他赛或紫杉醇治疗乳腺癌的效果分析
表柔比星联合多西他赛或紫杉醇治疗乳腺癌的效果分析发布时间：2022-05-31T01:53:44.052Z 来源：《医师在线》2022年7期作者：欧正莉[导读] 探讨分析乳腺癌患者于治疗期间应用表柔比星联合多西他赛或紫杉醇治疗的临床效果欧正莉（苏北人民医院江苏扬州 225001）【摘要】目的：探讨分析乳腺癌患者于治疗期间应用表柔比星联合多西他赛或紫杉醇治疗的临床效果。
方法：随机抽取本院于2021年1月-2021年10月确诊的乳腺癌患者作为研究对象展开对照试验，符合研究标准的患者共计58例，应用随机数字表法将其划分为两组，即对照组和观察组，前者应用表柔比星联合多西他赛治疗，观察组应用表柔比星联合紫杉醇治疗，对比两组患者临床效果，评估两组患者不良反应发生率、治疗有效率以及生活质量评分。
结果：观察组临床治疗有效率所得数值高于对照组，对比差异显著P<0.05；两组患者用药后不良反应发生率对比无明显差异P>0.05；观察组患者各项生活质量评分均高于对照组P<0.05。
结论：于乳腺癌患者治疗期间采取表柔比星联合紫杉醇治疗的有效性以及安全性要明显高于表柔比星联合多西他赛治疗，患者对于此治疗方案耐受度比较高，值得在临床上广泛应用和推广。
【关键词】表柔比星；多西他赛；紫杉醇；乳腺癌；应用效果乳腺癌属于临床上最为常见的女性恶性肿瘤疾病，直接影响着患者生命安全，分析乳腺癌发病原因并不明确，疾病发生初期并无特异性临床症状，在就诊时一般发展至中晚期，具有较大的治疗难度[1]。
目前，临床上针对乳腺癌主要采取化学治疗措施，科学、合理的化疗方案可缩小病灶面积，有利于优化治疗方案，能够有效延长患者生存时间[2]。
表柔比星属于常见的蒽环类抗癌药物，对于机体DNA合成具有积极影响；多西他赛属于常用的紫杉类抗肿瘤药物，在抑制微管解聚的同时能够强化微管蛋白聚合作用。
紫杉醇属于常见抗微管药物，能够促使乳腺癌细胞分裂停留于G2/M期，具有理想的癌细胞杀灭作用，抗肿瘤效果较强[3]。
多西他赛、吉西他滨和奥沙利铂治疗难治性乳腺癌-2019年精选文档
多西他赛、吉西他滨和奥沙利铂治疗难治性乳腺癌多西他赛分别联合阿霉素、顺铂、吉西他滨 +顺铂、多西他 赛+吉西他滨化疗是治疗晚期乳腺癌疗效较高的常用方案。
但化 疗可使肿瘤细胞产生获得性耐药， 尤其多药耐药性的产生， 是导 致治疗失败的主要原因。
当上述方案产生耐药的时候， 就显得十分棘手。
多西他赛、吉西他滨和奥沙利铂联合（岁，KPS 评分》60分。
均经病理检验确诊及相关影像学检查证 实为晚期乳腺癌，转移部位 : 骨转移 4 例，肺转移 5 例，肝转移 2 例，淋巴结转移 2 例， 胸壁转移 1 例。
一处转移者 2 人，二 处转移者 3 人，三处转移者 2 人。
既往治疗： 5 例为乳腺癌术后 放化疗后（曾接受FAC 方案辅助化疗6程），3例接受三苯氧胺内 分泌治疗。
2 例为乳腺癌术后未曾接受放化疗以及内分泌治疗。
分别联合阿霉素、顺铂，吉西他滨 +顺铂方案化疗 2〜4 程，其中 4 例还分别用过吉西他滨 +去甲长春花碱、 吉西他滨 +多西他赛方 案化疗1〜3疗程，3例出现部分缓解后在3个月内再进展，2例 化疗期间无变化， 2 例化疗期间出现进展。
1.2 方法临床治疗 DOC 方 案）治疗难治性乳腺癌是否可以互相协同而克服耐药， 尚未见报 道。
我科自 2005年 8月以来收治 7例晚期乳腺癌，经DOC 方 案化疗后近期疗效满意，现报道如下： 1 资料及方法1.1 一般资料本组7例病人，均是女性。
年龄 32〜56岁， 中位年龄 45复发转移后均最少化疗过 3 个周期。
其中 3 例曾用过多西他赛多西他赛55 mg/m2静脉输注1 h, d1;吉西他滨500 mg/m2静脉输注0.5 h ，d1、8 ;奥沙利铂70 mg/m2,溶于5%葡萄糖溶液中静脉输注2 h，d2。
均予格拉司琼预防呕吐等毒副反应。
1.3 评价标准通过化疗后复查肿瘤标记物、X 光胸片、腹部B 超、CT、MRI 或骨ECT扫描进行评价。
按WHO（198年）统一标准：分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）；CR +PF为有效率。
多西他赛联合表柔比星和环磷酰胺对治疗转移性乳腺癌患者疗效及心脏毒性的临床研究
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗多西他赛联合表柔比星和环磷酰胺对治疗转移性乳腺癌患者疗效及心脏毒性的临床研究李正旺，王元枝，王传岱肥城市中医医院肿瘤科，山东肥城 271600［摘要］ 目的 研究多西他赛联合表柔比星和环磷酰胺化疗方案对转移性乳腺癌的疗效以及对心脏毒性的影响。
方法 随机选取2019年1月—2022年12月在肥城市中医医院确诊的60例转移性乳腺癌患者为研究对象，按照化疗方案的不同分为对照组与研究组，每组30例，其中对照组采用EC 方案（表柔比星+环磷酰胺），研究组采用TEC 方案（多西他赛+表柔比星+环磷酰胺）。
21 d 为1个周期，两组患者分别化疗4个周期后，对比两组患者治疗有效率和对心脏毒性发生情况。
结果 研究组总有效率为73.33%高于对照组的43.33%，差异有统计学意义（χ2=5.554，P <0.05）。
研究组心脏毒性发生率为56.67%高于对照组的30.00%，差异有统计学意义（χ2=4.344，P <0.05）。
结论 TEC 化疗方案对治疗转移性乳腺癌较EC 方案有效率较高，但对心脏毒性的影响要高于EC 方案，但由于样本总量偏少，后续还需要进一步验证。
［关键词］ 乳腺癌；多西他赛；表柔比星；环磷酰胺；心脏毒性［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）08(c)-0077-04Clinical Study on the Efficacy and Cardiotoxicity of Docetaxel Combined with Epirubicin and Cyclophosphamide in the Treatment of Patients with Metastatic Breast CancerLI Zhengwang, WANG Yuanzhi, WANG ChuandaiDepartment of Oncology, Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Feicheng, Shandong Province, 271600 China[Abstract] Objective To study the efficacy of docetaxel combined with epirubicin and cyclophosphamide chemothera‐peutic regimen on metastatic breast cancer and its effect on cardiotoxicity. Methods A total of 60 patients with meta‐static breast cancer diagnosed in Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2019 to December 2022 were randomly selected as the research objects. According to the different chemotherapy regimens, they were di‐vided into control group and study group, with 30 cases in each group. The control group was treated with EC regimen (epirubicin+cyclophosphamide), and the study group was treated with TEC regimen (docetaxel+epirubicin+cyclophos‐phamide). 21 days is one period. After 4 cycles of chemotherapy, the effective rate and cardiotoxicity of the two groupswere compared. Results The total effective rate of the study group 73.33% was higher than that of the control group 43.33%, and the difference was statistically significant (χ2=5.554, P <0.05). The incidence of cardiotoxicity in the study group was 56.67% higher than that in the control group 30.00%, and the difference was statistically significant (χ2=4.344, P <0.05). Conclusion TEC chemotherapy regimen is more efficient than EC regimen for the treatment of metastatic breast cancer, but the effect on cardiotoxicity is higher than that of EC regimen, but due to the small total number of samples, further validation is needed in the follow-up.[Key words] Breast cancer; Docetaxel; Epirubicin; Cyclophosphamide; Cardiotoxicity DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.24.077[基金项目] 受山东省医学会临床科研资金——齐鲁专项支持（YXH2022ZX02174）。
研究多西他赛解救治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者的临床效果分析
研究多西他赛解救治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者的临床效果分析摘要：目的：探讨多西他赛解救治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者的的临床应用价值。
方法：回顾分析我院收治的80例紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者的临床资料，收治时段在2014年1月-2016年5月间；所有患者均实施多西他赛治疗，分析患者的耐药性、临床疗效、毒副反应以及生存情况等。
结果：①耐药性：80例患者中，原发耐药率为40%，继发耐药率为80%；②治疗效果：客观缓解率达到65.0%，临床获益率为87.5%；原发耐药和继发耐药无明显的差异性，（P>0.05）；③毒副反应：主要以IV级中性粒细胞减少以及III级白细胞计数为主；④生存情况：原发耐药患者的PFS为（2.74±0.45）月，继发耐药患者显示为（5.72±1.32）月，具有差异性，（P<0.05）结论：紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者经多西他赛解救治疗后，可获得较好的临床获益以及客观缓解效果，而原发耐药性患者对多西他赛治疗的反应差。
关键词：多西他赛；紫杉醇耐药；转移性乳腺癌；临床效果紫杉醇和多西他赛是转移性乳腺癌主要的主要药物，但较多的临床研究表明紫杉醇与多西紫杉醇具有一定程度上的交叉耐药性，但也有报道证实[1]使用多西他赛可以治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌。
鉴于此，本次选取2014年1月-2016年5月时间段的紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者80例实施多西他赛治疗，分析该药的安全性，现将全部内容整理如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院收治的80例紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者（2014年1月至2016年5月间）为研究对象。
其中，临床资料不全者、脏器功能障碍者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列；全部的患者经病理检查均为紫杉醇耐药转移性乳腺癌病症；年龄在32-73岁间，年龄均值（51.52±7.41）岁，雌/孕激素受体阳性比例显示为61.2%。
1.2 纳入标准原发耐药：①所有患者均为紫杉醇治疗无效的乳腺癌病患；②曾给予紫杉醇进行放射性治疗者；③所有患者的无病生存期要低于12个月。
白蛋白紫杉醇对比多西他赛在三阴性乳腺癌新辅助治疗中的疗效分析
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2022.11.076白蛋白紫杉醇对比多西他赛在三阴性乳腺癌新辅助治疗中的疗效分析黎犇犇袁王俊潇袁许娅三明市第二医院袁福建三明366099[摘要]目的探讨在进行三阴性乳腺癌患者的新辅助化疗时袁选择白蛋白紫杉醇联合表柔比星以及环磷酰胺进行化疗的效果袁分析其临床可应用价值遥方法便利选取2018年1月要2020年7月该院收治的68例乳腺癌患者为研究对象袁根据治疗方案分组袁每组34例遥对照组采用常规化疗方案治疗袁研究组患者则在对照组的治疗基础上袁去除多西他赛袁给予白蛋白紫杉醇进行化疗袁治疗后袁对比两组对患者的ORR和不良反应遥结果治疗后袁研究组ORR为79.41%袁对照组患者治疗ORR为55.88%袁差异有统计学意义渊字2=4.300袁P=0.038冤遥研究组患者不良反应发生率为38.24%袁对照组患者不良反应发生率35.29%袁两组比较差异无统计学意义渊字2= 0.063袁P=0.801冤遥结论白蛋白紫杉醇联合表柔比星与环磷酰胺治疗乳腺癌效果确切袁值得应用遥[关键词]白蛋白紫杉醇曰表柔比星曰环磷酰胺曰乳腺癌[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园22冤04渊b冤原园076-04 Efficacy Analysis of Albumin Paclitaxel Versus Docetaxel in Neoadju鄄vant Treatment of Triple-Negative Breast CancerLI Benben,WANG Junxiao,XU YaThe Second Hospital of Sanming City,Sanming,Fujian Province,366099China[Abstract]Objective To explore the effect of chemotherapy with albumin-paclitaxel combined with epirubicin and cyclophosphamide in neoadjuvant chemotherapy for triple-negative breast cancer patients,and to analyze its clinical application value.Methods Conveniently selected68breast cancer patients with admitted the hospital from January 2018to July2020as the study objects and divided into34patients in each group according to the treatment plan. The control group was treated with conventional chemotherapy,and on the basis of the treatment of the control group,the patients in the study group deleted docetaxel,and were given albumin paclitaxel for chemotherapy.After treatment,the ORR and adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment,ORR of the patients in the study group was79.41%,higher than the ORR of the patients in the control group was55.88%, the difference was statistically significant(字2=4.300,P=0.038).The incidence of the study group was38.24%,and the incidence of the control group was35.29%,the difference was not statistically significant between the two groups (字2=0.063,P=0.801).Conclusion Albumin-paclitaxel combined with epirubicin and cyclophosphamide in the treatment of breast cancer is effective and worthy of application.[Key words]Albumin Paclitaxel;Epirubicin;Cyclophosphamide;Breast Cancer乳腺癌是临床上女性最常见的一种恶性肿瘤[1]袁临床治疗主要采用化疗和放疗袁紫杉类药物联合蒽环类药物应用于乳腺癌的新辅助化疗中袁临床效果良好遥普通溶剂型紫杉醇由于助溶剂的使用增加相应的变态反应袁并在一定程度上增加了患者在接受治疗过程中的不良反应[2]袁并且内固醇激素在应用过程中导致患者有可能出现肥胖和失眠的状况遥白蛋白结合型紫杉醇属于一种新型的紫杉醇药物袁这种[作者简介]黎犇犇渊1986-冤袁男袁本科袁主治医师袁研究方向为普外科遥药物通过白蛋白受体与肿瘤细胞外间质中富含半胱氨酸酸性分泌蛋白结合袁进而提高了肿瘤组织的药物浓度袁在一定程度上减少了患者的肿瘤药物应用剂量袁能够有助于减少患者在治疗过程中出现的不良反应[3]遥该次研究便利选取2018年1月要2020年7月该院收治的68例乳腺癌患者为研究对象袁探讨分析在进行乳腺癌患者的新辅助化疗时袁选择白蛋白紫杉醇联合表柔比星及环磷酰胺进行化疗的效果袁分析其临床可应用价值袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料便利选取该院收治的68例乳腺癌患者为研究对象袁回顾性分析患者的治疗方案袁根据患者的治疗方案袁将其分为两组袁每组34例遥对照组采用TEC 方案新辅助化疗渊多西他赛+表柔比星+环磷酰胺冤袁研究组采用PEC方案新辅助化疗渊白蛋白紫杉醇+表柔比星+环磷酰胺冤遥对照组中袁年龄20~73岁袁平均渊49.1依6.8冤岁遥研究组中袁年龄21~73岁袁平均渊50.2依8.1冤岁遥该次研究中录入所有患者均为女性患者遥该次研究通过医院伦理委员会要求袁患者及其家属按照要求签署知情同意书遥两组患者一般资料对比袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥纳入标准院该次研究中所有患者符合叶CSCO乳腺癌诊疗指南2021曳里的新辅助治疗适应证曰在对患者进行临床诊断时袁确认患者不合并其他器质性疾病或全身性疾病曰患者对该次研究有正确认知曰术前空心针穿刺确诊免疫组化为三阴性乳腺癌曰肿瘤直径逸2cm遥排除标准院妊娠期患者曰出现淋巴结转移或存在其他恶性肿瘤病史及肝肾功能异常患者曰预计生存期在3个月以下患者曰cN+患者尧心功能评估不耐受蒽环者曰未做满6个周期新辅助化疗患者遥1.2方法对照组患者采用表柔比星渊国药准字H19990280曰规格院5mL:10mg冤进行治疗袁治疗周期第1天进行用药袁用药方式为静脉滴注用药袁每次用药剂量为100mg/m2袁环磷酰胺渊国药准字H32020857曰规格院50mg冤袁治疗周期第1天进行用药袁患者用药方式为静脉推注用药袁每次用药剂量为500mg/m2袁多西他赛渊国药准字H20093092曰规格院20mg冤进行用药时袁用药方式为静脉滴注用药袁用药剂量为75mg/m2袁单个治疗周期为21d袁患者持续进行用药袁连续治疗6个周期遥研究组患者在对照组整体用药基础上去除多西他赛用药袁增加白蛋白紫杉醇渊国药准字H20183044曰规格院100mg冤进行治疗袁用药剂量为100~150mg/m2袁单个治疗周期为28d袁治疗周期的第1天尧第8天及第15天进行静脉滴注治疗袁患者连续治疗6个周期遥该次研究中所有患者在每周期治疗前袁需要患者接受常规血常规和生化检查袁确定患者不存在任何化疗禁忌证袁根据患者的状况做好相应的辅助治疗遥1.3观察指标6个周期的新辅助治疗后袁行手术治疗袁按照术后石蜡病理的报告袁参考RECIST的评定标准[4]袁分为院PCR院病灶完全消失袁病理无浸润性病灶袁可允许存在原位癌成分曰PR院病灶部分消失袁两个最大径之和减少原基线的30%以上曰PD院病灶进展袁两个最大径之和增加原基线的20%以上袁且总和绝对值> 5mm曰SD院病灶不变袁两个最大径之和处于减少30%和增加20%之间遥客观缓解率渊ORR冤为PCR和PR之和遥记录所有患者治疗完成后不良反应发生状况袁主要包括恶心呕吐尧肌肉关节疼痛尧周围神经病变遥1.4统计方法采用SPSS23.0统计学软件分析数据遥符合正态分布的计量资料以渊x依s冤来表示袁组间差异比较采用t检验曰计数资料以频数和在百分比渊%冤表示袁组间差异比较采用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者治疗完成后的ORR对比治疗后袁研究组ORR为79.41%袁高于对照组患者治疗ORR55.88%袁差异有统计学意义渊字2=4.300袁P=0.038冤遥见表1遥表1两组患者治疗完成后的ORR对比Table1Comparison of ORR between the two groups ofpatients after treatment2.2两组患者不良反应发生率对比治疗结果中发现两组患者均有不同程度的不良反应发生袁研究组患者不良反应发生率为38.24%袁对照组患者的不良反应发生率为35.29%袁组间对比差异无统计学意义渊字2=0.063袁P=0.801冤遥见表2遥对照组研究组字2值P值组别3434例数59PCR1418PR104SD5319渊55.88冤27渊79.41冤4.3000.038PD ORR[n(%)]表2两组患者不良反应发生率对比Table 2Comparison of incidence of adverse reactions betweenthe two groups of patients3讨论早期可以手术的乳腺癌袁术前新辅助化疗可以使肿块缩小袁提高手术的可行性和成功率袁且可以作为一个药敏筛选平台袁以利于术后的辅助治疗遥乳腺癌目前在临床上是一种较为常见的恶性肿瘤疾病袁临床上手术治疗时袁肿瘤扩大切除范围及大范围的区段切除术袁较为常用袁治疗时袁患者的正常乳腺组织需要进行更大范围的象限切除术袁就能获得较为良好的治疗效果袁虽然这种治疗方式能够有助于改善患者的病情袁但容易导致患者的乳房局部腺体出现损伤袁进而引发患者袁尤其是放疗后乳房出现皮肤塌陷和变形的情况[5]遥值得注意的是袁其实乳腺癌并非只有女性所得袁在近年来社会不断发展的背景下袁各种环境污染的状况也越来越严重袁男性人群也有出现乳腺癌的可能性袁需要现代年轻男性引起重视遥乳腺癌对于女性来说会造成极大的损伤袁这种疾病是中美两国最常见的一种恶性肿瘤袁虽然这种疾病在近年来发病率逐年上升袁但由于控制状况良好袁其病死率呈现不断下降趋势袁不仅得益于乳腺癌筛查早诊制度的建设袁也得益于现代化医疗治疗综合水平的不断提升[6]遥近年研究发现袁患者在手术过程中袁如果不能保障其残腔得到有效缝合袁会导致患者的腔内压力异常袁不利于患者的切口恢复[7-8]遥采用白蛋白纳米技术制造出的白蛋白紫杉醇袁完全抛弃了聚氧乙烯蓖麻油袁不但解决了过敏问题袁治疗效果也获得了提高[9-11]遥在对乳腺癌的治疗中袁常规的紫杉醇治疗只能达19%的缓解率袁白蛋白紫杉醇可以提高到33%[12-14]遥表柔比星与环磷酰胺应用于乳腺癌患者的临床治疗中袁虽然其药理作用良好袁但依旧难以对患者的肿瘤治疗进行有效优化袁究其原因是由于患者的个体状况存在一定差异袁故而对于不同药物的敏感度也有所不同袁这也直接导致部分患者在治疗完成后可能会出现治疗无效的情况[15-17]遥该次研究中所有患者在接受治疗时进行对照研究袁结果显示袁研究组患者的ORR 达到79.41%袁相较于研究组的55.88%明显更高渊P <0.05冤遥在师文聪等[18]的叶白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星及环磷酰胺在乳腺癌新辅助化疗中的效果及安全性曳中袁回顾了48例使用白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星和环磷酰胺的患者袁其ORR 率达87.5%袁与该研究相似袁说明该研究具有完整的实验理论基础遥该研究还显示袁研究组与对照组在接受治疗时出现的并发症反应状况基本一致遥提示增加白蛋白紫杉醇对患者进行治疗袁并不会导致患者出现其他不良反应袁临床可用安全性较高遥而该研究中袁医务人员发现依旧存在一定的不完善特征袁例如该次研究在开展过程中选择研究时段较短袁并且录入整体样本量较小袁在进行未来的研究完善时袁可以通过增加样本量及延长调查时间的方式提高研究可参考性遥综上所述袁在进行乳腺癌患者的临床治疗时袁选择白蛋白紫杉醇联合表柔比星与环磷酰胺进行治疗袁能够有助于提高患者的治疗效果袁并且不会导致患者出现其他的不良反应袁这种治疗方案可作为三阴性乳腺癌患者新辅助治疗的替换方案袁值得进行进一步推广遥对照组研究组字2值P 值组别3434例数25恶心呕吐63肌肉关节疼痛4512渊35.29冤13渊38.24冤0.0630.801周围神经病变总发生率[n 渊%冤][1]Cortazar P,Zhang L,Untch M,et al.Pathological com鄄plete response and long -term clinical benefit in breast cancer:the CTNeoBC pooled analysis [published correc鄄tion appears in Lancet.2019Mar 9;393(10175):986][J].Lancet,2014,384(9938):164-172.[2]张晓笛,何丽娟,陈会丛,等.西黄丸对乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤组织凋亡及相关因子表达的影响[J].中医药导报,2021,27(6):1-4,9.[3]张雪琛.FAC 和TEC 新辅助化疗方案在乳腺癌患者治疗中的效果对比[J].中国卫生标准管理,2020,11(23):101-102.[4]Eisenhauer EA,Therasse P,Bogaerts J,et al.New re鄄sponse evaluation criteria in solid tumours:revised RE鄄CIST guideline (version 1.1)[J].Eur J 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研究多西他赛解救治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者的临床效果分析
发表时间：2016-10-26T16:43:07.820Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：宋振玉
[导读] 差异具有统计学意义。
提示在阑尾切除术中实施腰硬联合麻醉，能降低患者不良反应发生率，安全性较高。
青岛市胶州中心医院 266300
摘要：目的：探讨多西他赛解救治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者的的临床应用价值。
方法：回顾分析我院收治的80例紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者的临床资料，收治时段在2014年1月-2016年5月间；所有患者均实施多西他赛治疗，分析患者的耐药性、临床疗效、毒副反应以及生存情况等。
结果：①耐药性：80例患者中，原发耐药率为40%，继发耐药率为80%；②治疗效果：客观缓解率达到65.0%，临床获益率为87.5%；原发耐药和继发耐药无明显的差异性，（P>0.05）；③毒副反应：主要以IV级中性粒细胞减少以及III级白细胞计数为主；④生存情况：原发耐药患者的PFS为（2.74±0.45）月，继发耐药患者显示为（5.72±1.32）月，具有差异性，（P<0.05）结论：紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者经多西他赛解救治疗后，可获得较好的临床获益以及客观缓解效果，而原发耐药性患者对多西他赛治疗的反应差。
关键词：多西他赛；紫杉醇耐药；转移性乳腺癌；临床效果
紫杉醇和多西他赛是转移性乳腺癌主要的主要药物，但较多的临床研究表明紫杉醇与多西紫杉醇具有一定程度上的交叉耐药性，但也有报道证实[1]使用多西他赛可以治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌。
鉴于此，本次选取2014年1月-2016年5月时间段的紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者80例实施多西他赛治疗，分析该药的安全性，现将全部内容整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的80例紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者（2014年1月至2016年5月间）为研究对象。
其中，临床资料不全者、脏器功能障碍者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列；全部的患者经病理检查均为紫杉醇耐药转移性乳腺癌病症；年龄在32-73岁间，年龄均值（51.52±7.41）岁，雌/孕激素受体阳性比例显示为61.2%。
1.2 纳入标准
原发耐药：①所有患者均为紫杉醇治疗无效的乳腺癌病患；②曾给予紫杉醇进行放射性治疗者；③所有患者的无病生存期要低于12个月。
继发耐药：①所有患者经紫杉醇解救治疗已经达到PR或CR阶段，且于治疗中发生疾病变化的乳腺癌者；②曾有紫杉醇辅助化疗的历史；③患者的无病生存期超过12个月者。
1.3 治疗方法
紫衫治疗：该方法主要根据综合癌症网络（NCCN）规定的使用标准，三周疗剂量：剂量设定为：对患者实施紫杉醇175mg/m2的剂量采取静脉滴注治疗，1天1次，将21天为一周期；周疗剂量：使用紫杉醇80mg/m2以静脉滴注方式治疗，每周治疗1次。
多西他赛治疗：采取静脉滴注60-100mg/m2的多西他赛治疗，1天1次，1个周期是21d，有效者应连续该药治疗到病症有转化或不良反应超出患者忍受范围内可停止。
1.3 观察内容
①对患者的治疗后的效果进行评价，参考实体瘤治疗的诊断标准，分为全部改善（CR）、部分改善（PR）、情况稳定（SD）以及好转（PD）；客观缓解率=（CR例数+PR例数）/总数×100%，临床获益率=（CR例数+PR例数+SD例数）/总例数×100%，临床疗效均持续超过24周，并详细统计患者的耐药情况以及无进展生存期情况（PFS）。
②毒副作用：参考世界卫生组织的（WHO）化疗药物毒性反应诊断的规定，观察患者出现的血液毒副反应情况。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0软件分析数据资料，计数、计量资料分别采用X2表、t表检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1 患者耐药分析
本次研究发现，80例患者中，原发耐药率达到40%（32/80）；继发耐药率为80%（48/60）。
2.2 患者的治疗效果分析
经分析，患者的客观缓解率达到65.0%（52/80），临床获益比例为87.5%（70/80）；原发耐药、继发耐药缓解的例数为54例、56例，对应的比例为67.5%、70.0%；临床获益比率达到82.5%（66/80）、80.0%（64/80）；不同的耐药间并未有明显的差异性，
（P>0.05），不具有可比性。
2.3 患者血液毒副反应分析
80例患者中的血液学毒副反应主要以IV级中性粒细胞减少以及III级白细胞计数减少最为突出，分别总数的77.5%、47.5%，详见表1 表1 患者紫杉醇耐药的血液学毒副作用情况
2.4 患者的生存情况
经分析患者的PFS达到（4.32±1.06）月、原发耐药患者的PFS为（2.74±0.45）月，继发耐药患者为（5.72±1.32）月，原发耐药患者
的生存情况低于继发耐药病患，（P<0.05），具有比较性。
3讨论
在临床中治疗乳腺癌的主要原则是遵守将患者的生存期以及生存质量提高，一般使用紫杉醇以及多西紫杉醇进行治疗。
其中紫杉醇是从红豆杉科类的植物中提取出来的，该药具有阻止微血管聚集的功效，且是非小细胞肺癌疾病、乳腺癌疾病、卵巢癌疾病等放射性治疗的首先药物[2]，具有较好的抗肿瘤功效，但关于紫杉醇耐药乳腺癌的报道也随之增加。
多西他赛药物从种类上分析属于半合成类型的西紫杉醇药物，与紫杉醇都可发挥阻止解聚、使微管稳定，阻碍肿瘤细胞复制等作用。
经临床研究发现[3]，多西他赛与紫杉醇相比，前者使微管的聚集方法更加好，能与微管相结合地更加紧密，且能长时间停滞在靶细胞内，高强度的浓聚作用能够使胸腺咪啶酸化显著提高，进而可能提高机体抵抗肿瘤活性的能力；同时可对Bcl-2蛋白磷酸化进行及时的引导[4]，将乳腺癌细胞的死亡率提高，最终改善患者预后的情况。
本次研究发现，80例患者，客观缓解率为65.0%，临床获益比例达到87.5%，由此说明多西他赛治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者效果较好。
本次研究中分析继发耐药治疗与原发耐药治疗的效果较为接近，并无比较意义；而原发耐药性的生存情况比继发耐药者要低，主要是因原发耐药性可能与紫杉醇的敏感度有一定的关系，即使多西他赛具有高强度的抑制肿瘤活性也不能提高该患者的客观缓解率，患者预后效果也较差。
在治疗中要将肿瘤细胞直接杀死，是无法避免化疗药物对细胞不造成伤害，因此会导致患者发生血液学毒副反应。
在本次分析中，该病的血液学毒副作用以IV级中性粒细胞减少、III级白细胞计数减少表现较多；由此表明多西他赛可对免疫功能的抑制具有一定的副作用，因此如何平衡多西他赛药量与血液毒副反应的关系，在可保证效果的前提下，仍需要进一步探究。
综上所述，多西他赛可有效改善紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者的临床症状，效果良好，但对患者的免疫功能具有一定影响，且原发耐药患者对多西他赛的反应较差。
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