人工脏器-人工肝ppt课件
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人工肝治疗的进展医学PPT
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1956年， Sorrention证实新鲜肝脏匀浆的解毒能力， 首次提出了“人工肝”的概念。
1958年，Kimoto首次应用人工肝抢救了一例肝硬 化性肝昏迷病人。
70年代，血液净化技术推动了非生物人工肝的发 展
80年代，采用培养肝细胞为材料的生物人工肝 （bioartificial liver）的出现，再次掀起了该领域 的研究热潮，并取得了较大进展。
人工肝治疗进展
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概念
人工肝支持系统是借助体外机械、化学或 生物性装置，暂时部分替代肝脏功能，从 而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾 病的方法。
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目前的人工肝脏多数只能取代肝脏的部分 功能，因此又被称为人工肝支持系统 （artificial liver support system, ALSS）
➢6、电解质紊乱
➢低钙血症：常见 ➢低钾血症 ➢高钾血症：破膜、溶血
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➢7、溶血
➢透析液配方不当：渗透压过低 ➢膜损伤：滤膜、血泵、管道 ➢异型输血：血红蛋白尿、血压下降
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➢8、空气栓塞
➢ 临床表现：
少量空气缓慢进入血液时可溶解入血或 由肺呼出，不产生任何症状。
一次进入5毫升以上的空气：头昏、心率 加快；刺激性咳嗽、呼吸困难；恐惧感， 心前区不适；严重时可出现抽搐、意识 不清，甚至心跳骤停。
SMW-S
MMW-S
PB-S
Sorbent
Blood or Plasma
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离子树脂灌流
➢离子树脂具有特异性吸附作用 ➢吸附胆红素 - 高胆红素血症
人工肝支持系统PPT课件
（二）血浆置换的设备
1、体外循环系统 动力泵（血泵、反浆泵、分离泵、排液泵） 血流调节装置 肝素泵 动静脉端压力监测器 血浆滤液管路压力监测器 气泡监测器 2、血浆分离器
3、置换液：新鲜冰冻血浆2000—3000ml
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
（三）血浆置换的基本操作步骤
80年代末期出现的新型ALSS，指将同种或异种动物的肝 脏、组织或细胞置入生物反应器内与其他一些特殊材料 共同构成BALSS，可以暂时替代肝脏的部分生物合成、 解毒功能，是人工肝支持系统的发展方向。 以培养肝 细胞为基础的体外生物型人工肝支持系统(BLSS)成为目 前研究的重点
3、组合型生物人工肝 （Ⅳ型）：兼有Ⅰ和Ⅲ型功 能
（四）血浆置换不良反应的处理
1、低血钙及预防
①限制血流速度 ②治疗过程中适量补充葡萄糖酸钙 ③不用枸橼酸盐抗凝剂 ④每隔30分钟服500mg葡萄糖酸钙 ⑤锁骨下静脉置管 管尖端需离右心房3-5cm
2、血浆、肝素、鱼精蛋白过敏及预防：常规用少量 肾上腺素及激素和异丙嗪，同时减慢循环 3、穿刺部位渗血、血肿及消化道出血及预防：治疗 中常规测定试管法凝血时间，如超正常1倍以上 (18-20分)，用鱼精蛋白中和血肿等对症处理
人工肝支持系统
菏泽市传染病医院 韩红燕
一、概念
人工肝支持系统（artificial liver support system ALSS） 是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时部分 替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰 竭或相关疾病的方法
区别
• 人工肝主要通过功能替代治疗
• 内科药物治疗主要通过功能加强治疗
2、对治疗过程中所用药品如血浆、肝素、鱼精蛋 白等高度过敏者
【医学PPT课件】人工器官(精品医学课件)
indented opaque ring with four struts, disk is radiopaque. 生产时间：1974年3月- (目前已经停止使用)
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Harken P2
型号: Harken P2 Prosthetic valve 类型: Mitral caged disk 生产厂商: Medical engineering, originally
7
特点：人工器官是多种学科研究的结晶， 该学科是生物材料、生物力学、组织工 程学、电子学（包括计算机）特别是微 电子学以及临床医学相结合的多学科的 交叉学科。
8
由于人工器官的种类非常多，下面只重 点介绍几种：
➢人工心脏瓣膜 ➢人工肾 ➢人工肝 ➢人工心脏 ➢人工耳蜗
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5.2 人工心脏瓣膜 5.2.1 概述
（2）血液循环功能的人工器官，如人工心脏及 其辅助循环装置、人工心脏瓣膜、人工血管、 人工血液等。
（3）呼吸功能的人工器官，如人工肺（人工心 肺机）、人工气管、人工喉等。
（4）血液净化功能的人工器官，如人工肾（血 液透析机）、人工肺等。
（5）消化功能的人工器官，如人工食管、人工 胆管、人工肠等。
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（6）排尿功能的人工器官，如人工膀胱、人工 输尿管、人工尿道等。
Division, Santa Ana, CA 材料: Silastic ball, Cage-Stellite alloy No. 21, closed
cage; sewing ring-Teflon 不透X线部分: Three radiopaque metal struts join
at top, ball radiolucent, cage radiopaque. Three metal "feet" project into center of orifice from ring. 使用时间: 1961-1966 在美国已经很少使用。
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Harken P2
型号: Harken P2 Prosthetic valve 类型: Mitral caged disk 生产厂商: Medical engineering, originally
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特点：人工器官是多种学科研究的结晶， 该学科是生物材料、生物力学、组织工 程学、电子学（包括计算机）特别是微 电子学以及临床医学相结合的多学科的 交叉学科。
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由于人工器官的种类非常多，下面只重 点介绍几种：
➢人工心脏瓣膜 ➢人工肾 ➢人工肝 ➢人工心脏 ➢人工耳蜗
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5.2 人工心脏瓣膜 5.2.1 概述
（2）血液循环功能的人工器官，如人工心脏及 其辅助循环装置、人工心脏瓣膜、人工血管、 人工血液等。
（3）呼吸功能的人工器官，如人工肺（人工心 肺机）、人工气管、人工喉等。
（4）血液净化功能的人工器官，如人工肾（血 液透析机）、人工肺等。
（5）消化功能的人工器官，如人工食管、人工 胆管、人工肠等。
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（6）排尿功能的人工器官，如人工膀胱、人工 输尿管、人工尿道等。
Division, Santa Ana, CA 材料: Silastic ball, Cage-Stellite alloy No. 21, closed
cage; sewing ring-Teflon 不透X线部分: Three radiopaque metal struts join
at top, ball radiolucent, cage radiopaque. Three metal "feet" project into center of orifice from ring. 使用时间: 1961-1966 在美国已经很少使用。
人工肝的应用及护理 ppt课件
（4）加强巡视（或者交代家属要随时 有人陪护），及早发现异常情况，及 时处理。
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3.对症护理
(1) 穿刺点出血、血肿：病人凝血功能差，穿刺处予以沙 袋加压止血1 h左右，拆除加压沙袋，观察10 min后再完 全拆除。术后注意观察穿刺部位有无出血、血肿。若出 现血肿，应排除积血，再重新压迫（食、中、无名指三 指垫2～3块纱布压迫30min，轻重以指腹感到血管搏动 和皮肤穿刺点无渗血为度）。然后用绷带加压包扎。必 要时用沙袋压迫。穿刺侧肢体制动24h。
2.部分患者人工肝治疗后出现水肿等，应尽量向家属及患者解释这属 于人工肝治疗的自然不良反应，并非病情加重。
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定义：血浆置换疗法（PE）通过血浆分离器，
将血细胞与血浆进行分离，血浆弃之，血细胞与 置换液混合后再输给病人。
原理
治疗原理：将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患 者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆 或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒 素和致病因子，从而达到治疗目的。由于血浆置换法不仅可以清 除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大 分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、 血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等 必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。
等），内科治疗无效者。
（5) 临床医师认为适合人工肝支持系统治疗的其他疾病。
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禁忌症
（1）活动性消化道出血、DIC、及其它有显著出血倾向；如血小
板和DTA极度降低者。 中晚期妊娠。
（2）严重全身及局部感染、严重心血管病，如冠心病、脑血管病、
非生物型人工肝PPT课件
第19页/共23页
血浆成分分离器（一级膜）的电子镜像
中空纤维丝横断面电子镜像 中空纤维丝平面电子镜像
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单重血浆置换示意图
动脉
置换液
血 浆 分 离 器
静脉
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废弃血浆
非➢血生液透物析型HD对人分工布容肝积治大、疗弥的散性总强结的小及分展子物望质清除能力强。
➢血 液 滤 过 H F 对 则 对 分 子 量 在 1 5 0 0 0 - 2 0 0 0 0 D a 的 大 分 子 物 质 清 除 效 果 好 ， 能 有效维持水电解质酸碱平衡。
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非生物型人工肝
（四）血液透析吸附 血液透析吸附是在透析液中加入吸附材料和吸附剂，兼有透析与吸附双重功能。
其吸附物质过程与血液灌流相似，由于吸附剂提供了极大的表面积，并可同时通过透析持续去除毒性物质， 因而具有很高的去毒能力。
第16页/共23页
人工肝支持系统
（五）血浆置换（PE） 定义：血浆置换是将血液通过血浆分离器分离，弃去患者血浆，同时输入正常血 浆或人血白蛋白等。 分类：1.膜式血浆置换： 单纯血浆置换 双重血浆置换 2.离心分离血浆置换
（二）血液滤过（HF）及血液透析滤过 血液滤过是利用一种孔径更大的膜，依靠液体静压力差作为跨膜压，使血液中的 毒性物质经膜滤过而清除，对中分子物质的清除更有效。
血液透析滤过是在血液透析的同时，在透析液 侧加负压，并使用更大孔径的半透膜，可使大 于孔径的物质被抽吸入透析液中，因此兼有透 析和滤过的特点，使清除中、小分子毒性物质 的效果更为理想。
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血液滤过 特点 ➢HF的清除率与超滤量及溶质的筛选系数有关。 ➢HF以清除中、大分子毒素为主，聚甲基丙烯酸甲酯膜、聚砜膜还能通过
血浆成分分离器（一级膜）的电子镜像
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单重血浆置换示意图
动脉
置换液
血 浆 分 离 器
静脉
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废弃血浆
非➢血生液透物析型HD对人分工布容肝积治大、疗弥的散性总强结的小及分展子物望质清除能力强。
➢血 液 滤 过 H F 对 则 对 分 子 量 在 1 5 0 0 0 - 2 0 0 0 0 D a 的 大 分 子 物 质 清 除 效 果 好 ， 能 有效维持水电解质酸碱平衡。
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非生物型人工肝
（四）血液透析吸附 血液透析吸附是在透析液中加入吸附材料和吸附剂，兼有透析与吸附双重功能。
其吸附物质过程与血液灌流相似，由于吸附剂提供了极大的表面积，并可同时通过透析持续去除毒性物质， 因而具有很高的去毒能力。
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人工肝支持系统
（五）血浆置换（PE） 定义：血浆置换是将血液通过血浆分离器分离，弃去患者血浆，同时输入正常血 浆或人血白蛋白等。 分类：1.膜式血浆置换： 单纯血浆置换 双重血浆置换 2.离心分离血浆置换
（二）血液滤过（HF）及血液透析滤过 血液滤过是利用一种孔径更大的膜，依靠液体静压力差作为跨膜压，使血液中的 毒性物质经膜滤过而清除，对中分子物质的清除更有效。
血液透析滤过是在血液透析的同时，在透析液 侧加负压，并使用更大孔径的半透膜，可使大 于孔径的物质被抽吸入透析液中，因此兼有透 析和滤过的特点，使清除中、小分子毒性物质 的效果更为理想。
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血液滤过 特点 ➢HF的清除率与超滤量及溶质的筛选系数有关。 ➢HF以清除中、大分子毒素为主，聚甲基丙烯酸甲酯膜、聚砜膜还能通过
人工肝的临床应用PPT课件
人工肝治疗患者的血源性感染：人工肝治疗 包括血液透析、血液滤过、血液(血浆)灌流、 血浆置换及生物人工肝等。尤其是血浆置换， 需要大量的异体血浆。易发生血源感染。
人工肝支持系统治疗的并发症证
5、过敏反应，如血浆代用品、鱼精蛋白的过敏 反应、新为一种常用的人工肝技术。经 典的方法是将患者的血液抽出来，分离血浆 和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分以及 所补充白蛋白，血浆及平衡液等回输体内， 以达到清除致病介质的治疗目的。现代技术 不但可以分离全血浆，尚可分离出某一类或 某一种血浆成分从而能够选择性或特异性地 清除致病介质，进一步提高了疗效，减少并 发症。
3、晚期肝病肝移植围手术期治疗。 4、各种原因引起的高胆红素血症(肝内胆汁淤积、
术后高胆红素血症等)，内科治疗无效者。 5、临床医师认为适合人工肝支持系统治疗的其他
疾病。
人工肝支持系统治疗的相对禁忌证
1、疾病晚期．出现难以逆转的呼吸衰竭、重 度脑水肿伴有脑疝等频危症状者禁用。
2、有严重全身循环功能衰竭者禁用。 3、伴有弥散性血管内凝血状态者禁用。 4、有较重的活动性出血者应慎用。 5、对治疗过程中所用药品如血浆、肝素、鱼
人工肝支持系统治疗的并发症证
4、继发感染 与人工肝治疗管路有关的感染： 放置临时性插管(锁骨下或颈内静脉、股静脉) 的患者出现发热、若找不到明显的感染 灶．应作血培养并及时将留置管拔掉，剪下 导管头部送培养。若不及时拔除感染的导管， 有可能导致严重的细菌感染并发症(如败血症 等)。
人工肝支持系统治疗的并发症证
血浆置换
肝衰竭时体内大量的毒性物质蓄积，包括各种 神经毒素、促炎性细胞因子等，同时凝血因子不足。 血浆置换能暂时快速替代肝脏的解毒功能，部分解 除或缓解上述毒性物质对全身的毒害作用，迅速改 善机体内环境，减轻肝脏的负担，缓解毒素对肝脏 的损害，又可补充因肝功能不全缺乏的凝血因子、 白蛋白，有利于肝细胞的再生和肝功能的恢复。正 是由于血浆置换具有“解毒”与“补充”的双重作 用，比较符合重型肝炎肝衰竭的病理生理学特点， 因此成为目前最常用的人工肝治疗方法。
人工肝支持系统治疗的并发症证
5、过敏反应，如血浆代用品、鱼精蛋白的过敏 反应、新为一种常用的人工肝技术。经 典的方法是将患者的血液抽出来，分离血浆 和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分以及 所补充白蛋白，血浆及平衡液等回输体内， 以达到清除致病介质的治疗目的。现代技术 不但可以分离全血浆，尚可分离出某一类或 某一种血浆成分从而能够选择性或特异性地 清除致病介质，进一步提高了疗效，减少并 发症。
3、晚期肝病肝移植围手术期治疗。 4、各种原因引起的高胆红素血症(肝内胆汁淤积、
术后高胆红素血症等)，内科治疗无效者。 5、临床医师认为适合人工肝支持系统治疗的其他
疾病。
人工肝支持系统治疗的相对禁忌证
1、疾病晚期．出现难以逆转的呼吸衰竭、重 度脑水肿伴有脑疝等频危症状者禁用。
2、有严重全身循环功能衰竭者禁用。 3、伴有弥散性血管内凝血状态者禁用。 4、有较重的活动性出血者应慎用。 5、对治疗过程中所用药品如血浆、肝素、鱼
人工肝支持系统治疗的并发症证
4、继发感染 与人工肝治疗管路有关的感染： 放置临时性插管(锁骨下或颈内静脉、股静脉) 的患者出现发热、若找不到明显的感染 灶．应作血培养并及时将留置管拔掉，剪下 导管头部送培养。若不及时拔除感染的导管， 有可能导致严重的细菌感染并发症(如败血症 等)。
人工肝支持系统治疗的并发症证
血浆置换
肝衰竭时体内大量的毒性物质蓄积，包括各种 神经毒素、促炎性细胞因子等，同时凝血因子不足。 血浆置换能暂时快速替代肝脏的解毒功能，部分解 除或缓解上述毒性物质对全身的毒害作用，迅速改 善机体内环境，减轻肝脏的负担，缓解毒素对肝脏 的损害，又可补充因肝功能不全缺乏的凝血因子、 白蛋白，有利于肝细胞的再生和肝功能的恢复。正 是由于血浆置换具有“解毒”与“补充”的双重作 用，比较符合重型肝炎肝衰竭的病理生理学特点， 因此成为目前最常用的人工肝治疗方法。
人工肝在ICU中的应用1ppt课件
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血浆置换并发症及处理
➢血浆过敏反应：预防，DXM ➢低钙血症：补充葡萄糖酸钙 ➢感染性疾病：严把献血检测关 ➢低血压
精选ppt课件
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血液灌流吸附
定义：
血液灌流的确切含义是血液吸附，即将溶解 在血液中的有害物质吸附到具有丰富表面积的 固态物质上藉以从血液中清除毒物，达到洽疗 目的的方法。
分类：
人工肝在肝功能衰竭中的应用
精选ppt课件
1
目录
➢ 肝功能衰竭概况 ➢ 人工肝简介 ➢ 各类非生物型人工肝技术的介绍 ➢ 非生物型人工肝总结 ➢ 生物型、混合型人工肝简介
精选ppt课件
2
目录
➢肝功能衰竭概况 ➢人工肝简介 ➢各类非生物型人工肝技术的介绍 ➢非生物型人工肝总结 ➢生物型、混合型人工肝简介
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人工肝概念
人工肝是一种能够替代或模拟正常肝脏的 部分或全部功能的体外装置。 人工肝治疗与药物治疗的区别： 人工肝治疗是 “功能替代” 药物治疗是 “功能增强”
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人工肝分类
➢ 非生物型：主要通过物理或机械的方法进行治 疗，如：血浆置换、血浆吸附、血液透析滤过 等。
缺点： ➢ 补充大量异体血浆，易发生感染、过敏反应 ➢ FFP价格昂贵
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双重血浆置换疗法
将血浆分离器分离出来的血浆再通过膜 孔更小的血浆成分分离器，将分子量大的 蛋白除去，留下白蛋白等分子量小的蛋白， 加上补充液（白蛋白溶液）输回人体的治 疗方法。
精选ppt课件
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血浆成分分离器（二级膜）的电子镜像
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持续的血浆交换疗法CPE
CPE
人工肝 ppt课件
人工肝支持系统（ALSS)
Artificial liver support system
青岛三医ICU
肝衰竭的病因
肝衰竭毒素
肝衰竭时体内蓄积毒素主要有两类 ➢ 致肝昏迷和脑水肿物质：如胆红素、胆汁酸
氨、酚、硫醇、芳香族氨基酸、短链脂肪酸 γ氨基丁酸、具有神经毒中分子等
➢ 引起全身系统性损害的毒性物质：如内毒 素、细胞因子（TNF、IL）、自由基等
PE缺陷
➢ 经血传播疾病风险 ➢ 血浆过敏反应, 过敏性休克 ➢ 低血钙, 代谢性碱中毒 ➢ 血浆来源困难/损失大量有用物质
➢ 蛋白质 ➢ 凝血因子 ➢ 促肝细胞生长因子, 调理素
分子吸附再循环系统(MARS)
Molecular Adsorbent Recirculating System
MARS示意图
➢ 离子交换树脂吸附 ➢ 高胆红素血症
PP管路连接
双重血浆分子吸附系统(DPMAS) Double plasma molecule absorb system
血浆置换(PE)
含毒素血浆分离出弃掉, 补充正常血浆。 大分子物质
➢蛋白结合毒素 ➢脂溶性 ➢分布容积小
水溶性物质清除率低 ➢分布容积广
血液灌流的缺陷
➢ 吸附性能双向减弱 ➢ 血细胞成份/毒素成分 ➢ 炭粒脱落造成肺栓塞
➢ 生物相容性差, 不良反应多 ➢ 血小板吸附破坏, 出血倾向 ➢ 白细胞计数下降
灌流技术的改进-血浆灌流（PP)
➢ 血浆分离后 ➢ 避免血细胞成分与吸附剂接触
➢ 活性炭/中性树脂吸附 ➢ 血浆置换后肝性脑病仍持续 ➢ 药物中毒性肝炎 ➢ 祛除炎症反应病因物质
➢ 活性炭吸附 ➢ 中性树脂吸附 ➢ 离子树脂吸附
Hale Waihona Puke ➢早期应用 HP 治疗肝衰竭受到限制
Artificial liver support system
青岛三医ICU
肝衰竭的病因
肝衰竭毒素
肝衰竭时体内蓄积毒素主要有两类 ➢ 致肝昏迷和脑水肿物质：如胆红素、胆汁酸
氨、酚、硫醇、芳香族氨基酸、短链脂肪酸 γ氨基丁酸、具有神经毒中分子等
➢ 引起全身系统性损害的毒性物质：如内毒 素、细胞因子（TNF、IL）、自由基等
PE缺陷
➢ 经血传播疾病风险 ➢ 血浆过敏反应, 过敏性休克 ➢ 低血钙, 代谢性碱中毒 ➢ 血浆来源困难/损失大量有用物质
➢ 蛋白质 ➢ 凝血因子 ➢ 促肝细胞生长因子, 调理素
分子吸附再循环系统(MARS)
Molecular Adsorbent Recirculating System
MARS示意图
➢ 离子交换树脂吸附 ➢ 高胆红素血症
PP管路连接
双重血浆分子吸附系统(DPMAS) Double plasma molecule absorb system
血浆置换(PE)
含毒素血浆分离出弃掉, 补充正常血浆。 大分子物质
➢蛋白结合毒素 ➢脂溶性 ➢分布容积小
水溶性物质清除率低 ➢分布容积广
血液灌流的缺陷
➢ 吸附性能双向减弱 ➢ 血细胞成份/毒素成分 ➢ 炭粒脱落造成肺栓塞
➢ 生物相容性差, 不良反应多 ➢ 血小板吸附破坏, 出血倾向 ➢ 白细胞计数下降
灌流技术的改进-血浆灌流（PP)
➢ 血浆分离后 ➢ 避免血细胞成分与吸附剂接触
➢ 活性炭/中性树脂吸附 ➢ 血浆置换后肝性脑病仍持续 ➢ 药物中毒性肝炎 ➢ 祛除炎症反应病因物质
➢ 活性炭吸附 ➢ 中性树脂吸附 ➢ 离子树脂吸附
Hale Waihona Puke ➢早期应用 HP 治疗肝衰竭受到限制
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血液灌流
（hemoperfusion，HP）
血液灌流的确切含义是血液吸附，即 溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面 积的固态物质上藉以从血液中清除毒物。
血液灌流设备主要由血液灌注机、附 件（动脉和静脉管路等）及血液灌流器组 成。常用的灌流器有两种：一类是活性炭， 一类是合成树脂。
血液灌流器
血液灌流
4、维生素的仓库
除了维生素B和C，其它维他命A、D、 E、K都储存在肝脏里。这些维生素都 溶于脂肪，因此能与脂肪物质一起为 身体所吸收。胆汁在小肠里把脂肪连 同维生素，分解成悬浮状颗粒，由肠 壁吸收，经过淋巴管进入血液中，维 系人体活力健康。
肝功能衰竭患者的病情一般呈进行性加 重，很快可危及生命。用药物治疗的效 果很不理想。
血液灌流（hemoperfusion）是血液吸
附类非生物型人工肝的一种，对中分子毒素物质如胆红素 、胆汁酸等清除效果好。
血浆置换有其局限性，在实际应用中应与其 他人工肝支持疗法有机的结合起来方能达到更好 的疗效。
目前生物型和/或混合型人工肝尚停留在临床 试验阶段，因此当前临床应用的仍然是非生物型 人工肝。
人工肝脏的设想
半个世纪前,医学家们即提出了人工肝脏的设想，希望设 计一种装置可以代替人工肝的各项功能。
image of bioartificial liver
人工肝脏
2005年3月24——27日在江苏省苏州市召开 的第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会 议。在《肝衰竭与人工肝进展》报告中指出： 人工肝脏历经半个世纪的发展已得到了长足 的发展，已经成为治疗肝衰竭的重要临床手 段。
人工肝脏，又称人工肝脏支持治疗系统 （artificial liver support system ,
简称为 ALห้องสมุดไป่ตู้S）。
人工肝脏是借助体外机械、化学或生 物性装置，暂时部分替代肝脏功能，从 而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的 方法。
人工肝脏能担负起暂时辅助或代替严 重病变的肝脏的功能，清除各种毒性物 质，代偿肝脏的代谢功能，直至自体肝 脏恢复或等待肝脏移植。
2、肝脏制造血液中很多重要的蛋白质。例如
和血液凝固有关的重要蛋白质「凝血因子」 也是由肝脏制造的。所以肝病末期的人，一 但出血，不容易止血。
3、制造胆汁 肝脏每天要制造半公升到一公升的胆汁，然 后储藏在胆囊里。当我们吃进脂肪时，胆囊 会收缩，释放胆汁进入消化道，乳化脂肪， 弄碎脂肪油珠，让脂肪容易和消化A接触， 以利吸收。又因为胆汁是碱性的，所以能中 和从胃部来的食糜中的酸性。
据国外统计：急性肝功能衰竭病人 出现Ⅳ级肝昏迷，如仅依靠一般对症治 疗，其死亡率达80％；而患者年龄在65 岁以上者死亡率可达100％。
Ⅳ 人工肝脏
1. 分类
非生物型人工肝脏
人工肝脏 生物型人工肝
混合型人工肝
2. 非生物型人工肝脏 血液透析、血液过滤、血液灌流等
3. 生物型人工肝脏
将同种或异种的全肝、肝组织 片、培养肝细胞、肝细胞粒、或肝 细胞酶与生物材料结合组成的体外 装置。
4. 混合型人工肝
将生物反应器与血液透析、血液灌 流等偏重于解毒的装置结合起来，代替 肝脏解毒、合成及生物转化等功能的综 合装置
人工肝的发展
1、肝功能衰竭的治疗
原位肝移植(原位肝移植是指将病肝完全摘除，然后用供 体(已死亡者)的健康肝脏植入并使之成活，以代替原来 的肝脏)
尽管内科支持治疗水平不断提高，急、慢性肝功能衰竭 患者死亡率仍高达80％。原位肝移植是业已证明的最有 效的治疗急、慢性肝功能衰竭的有效手段，然而，供体 的日益短缺、手术期成本高和手术复杂，使绝大多数患 者得不到最有效的治疗。
人工肝脏
肝功能与 肝功能衰竭
肝脏是人体第二大器官， 又是人体最大的制造工 厂和化学加工厂。
肝脏的主要功能为：
1. 把糖和脂肪变成蛋白质，又能用蛋白质和脂
肪来制造肝糖；把由肠管的管壁吸收摄取的
各种营养素送到肝脏来，肝细胞就把这些营 养素转换，变为身体各器官组织所需要的物 质或成分，让各器官组织来利用。 储存小肠吸收的葡萄糖。血糖一下降，肝脏 就把储存在肝脏的肝糖变成葡萄糖，送进血 液中。
2、ALSS主要分为非生物型、生物型和 混合型人工肝脏等三个主要类型
非生物型人工肝脏 非生物型人工肝脏由于技术成熟，疗效确 切，逐渐成为治疗肝衰竭的常规手段。随 着材料与技术的不断进步，血液净化效果 不断提高，成为体外人工肝支持的重要方 法，可单独或与生物型人工肝联合组成混 合型人工肝用于肝衰竭的临床治疗。非生 物型人工肝脏的进展主要是方法的改进和 新型材料和技术的开发。
活性炭血液灌流
活性炭主要由椰子壳为原料制成，其 他还有木材、骨骼等。
非生物型人工肝最近迅速发展的是 血液透析吸附（hemodiasorption HAD ）。HAD是血液透析和血液吸附的组合， 使血液净化效率明显提高。
人工肝脏支持治疗系统应用于肝移 植术前，能有效的改善患者的内环境紊 乱，改善患者的一般情况，使之更好地 耐受手术；
人工肝脏支持治疗系统应用于肝移 植术后，能帮助患者度过原发性移植肝 无功能、移植肝排斥反应、肝移植术后 合并多器官功能衰竭等诸多难关，给移 植肝恢复功能创造良好条件。
肝衰竭患者肝中的主要毒性物质
accumulation of liver toxins (such as bilirubin, bile acid, digoxin-like immunoreactive substances, indoles, phenols,mercaptans, endogeneous benzodiazepines, aromatic amino acids, ammonia, and lactate) will further impair patients’ cardiovascular, renal and cerebral functions. digoxin-like immunoreactive：异羟洋地黄毒苷(地高 辛）样免疫反应性物质 Mercaptans：二甲苯基硫醇 endogeneous benzodiazepines：内源性苯二氮卓类