儿童多发性抽动症的中医治疗
示盆 腔不 规则 实性包块 ２ ７例 ， ３ 发现 盆腔
手 术 中 出 血 量 ≤ ５ ０ ｌ ８ 例 ０ ｍ ２ １
（６４％ ） ７ ． ２ ，出 血 量 ＞ ５０ １ 例 ０ ｍｌ ８ （ ．８ ） ４ ８ ％ ，出 血 量 ≥ １０ ｍ ４ 例 ００ ｌ ６
组腹 腔镜 手术 占总手 术 的 ３． １ ５ ９ ％。 目 前腹腔镜手术技术未完 全纯 熟 ， 异位妊娠 伴休克者则 以开腹手术 为宜。
术 中呈慢性盆腔炎 ， 不同程４ 均行 后穹 隆穿刺 （ 穿 １ 腹 ５例 ） 出不 凝 血 ， 抽 阳性
１０ 。 ０％
１８０ ５ １０黑 龙 江 鸡 西 市 妇 幼 保 健 院
连 １６例 ； 卵管 分泌 物 培养 １０例 中， ５ 输 ２ 衣原体 阳性 ５ （３ ３ ％） 支原体 阳性 ２例 ４ ． ３ ，
囊 实性包 块 ７ ９例 ， 提示 见孕囊及胎牙 、 胎
心 ６例 ， 腹 Ｂ超 检 查 ５ 经 ４例 ， 提 示 盆 腔 均
积液 、 腔 不规 则 不 均质 实 性包 块 ，６ 盆 ３９
儿 童 多发 性 抽 动 症 的 中 医治疗
孙 雁
食、 情志等诸 多 因素 干扰 。肝 主疏 泄 ， 调 畅情志 ， 肝气偏亢 ， 肝失疏泄 ， 临床 患儿 故
０～ ３次 。
输卵管切除术 ， 保守性 手术 ５例 （ 卵管 输 切开取胚术 ） 开腹手术 ２ ６例 ， 中输 卵 ， １ 其 管切除术 １８ ， ７ 例 保守性手术 ３ 例 （ ８ 输卵
管切开取胚 ３ ２例 ， 端挤 压妊 娠物 而保 伞 留输 卵 管 ６例 ） 药 物 治 疗 米 非 司 酮 ， １０ ｇ顿服 ， 甲 喋 呤 ０ ４／ ・目） ５ｒ ａ 氨 ．ｇ（ ， 每 日１次肌注 ， ５次 ， 中治 愈 ｌ 共 其 ８例 ， １ 周后 改腹 腔镜 手术 ９例 ；４例 顿服米 司 １
１１ ， 括 ｌ ２例 包 ５例保 守治疗 ， １周复查 血
Ｈ Ｇ值下降不理想 或 出现 腹痛及 附件包 Ｃ 块增大而 改行 腹 腔镜 手术 ，６例 行 患侧 ７
异位 妊娠 发病 急骤 、 凶险 ， 应普 及异 位妊娠 的相关 知识 ， 对有停 经史 、 宫异 子
中经产妇 ２ ６例 ； ４ 孕次为 ０～ ６次 ， 产次为
多发性抽动症由于是一种慢性神经精神障碍性疾病治疗期间加强患儿的心理行为矫正也很重要对患儿进行鼓励提高其自信减轻患儿精神压力
异位 妊 娠 临床 分 析
例全部验尿 Ｈ Ｇ阳性 ３４例（ ８ ６ ％ ） Ｃ ６ ９ ．４ ，
付 亚 敏
（２ ４ ％ ） 发生休克 ３ （ ．６ ） １．７ ， ６例 ９ ７ ％ 。
常出血 、 腹痛等症状的生育期妇女高度警
惕异位妊娠 的发生。 当前淋球 菌、 沙眼衣原体及解脲支原 体 的感染 日益受 到重 视 ， 文献报 道 ， 卵 输
有关 发病 因素 ： 曾有 流 产史 ２ ６例 ， ７ 有剖宫 产史 １６例 ， 置 Ｉ Ｄ １６例 ， １ 放 Ｕ ９ 曾 有宫腔 炎史 ８ ９例 ， 异位 妊 娠 史 ３ 有 ０例 （ 手术 １ ９例 ， 保守治疗 １ ） 不孕 史 ２ １例 ， ９ 例， 输卵管绝育术后 ２例 。 症状 与 体征 ： 组 有停 经 史 ３ １例 本 ２ （ ６ ９ ％ ） 阴道 流血 ３ ３例 （ ０ ２ ％ ） ８． ９ ， ３ ９ ．４ ， 停经伴 阴道流 血 ３ ２例 （ ４ ５ ％ ） 腹 痛 １ ８ ．５ ， ３ ６例 （ ５ ６ ％ ） 晕 厥 与 休 克 ３ 例 １ ８ ．４ ， ６ （．６ ， ９ ７ ％） 子宫增 大 ２ ０例 （７ ７ ％） ５ ６ ．５ 。 辅助检查 ： 前 全部 做超声 检 查 ， 术 阴
式 Ｂ超 ３５例 ， 示 盆 腔 积 液 ３０例 ， １ 提 ２ 提
管分泌 物 的培 养 ， 类 病原 体 阳性 率 为 该
６．％。说明该类 病原 体 在异 位妊 娠发 ３３
生 时呈持 续感染 状态 ， 有人 工流 产 、 放置
宫内节育器 、 宫产 等盆 腔、 腔操 作史 剖 官 的患者 ， 其盆腔炎 、 卵管炎发病 率高 ， 输 炎
３ ８例 治愈 出院 ， ６ １例术 后 ６ ０小 时死 亡 ，
其 中手术 ３ ７例 ， 经病 理 证 实 ， 诊 ２ ３ 均 误 例（ 均误 诊 为卵 巢破 裂 ） 腹 腔镜 下 手术 ，
巧克力囊肿及单纯 卵巢囊肿各 ６例 ， 均行
囊肿切除术 ， 术后均经病理证实 。
讨 论
妊娠患 者 ３９例 ， 同期 门诊 早孕 人 流 ６ 与 １４ １例 之 比 为 １ ３ ． 。年 龄 １ ３３ ： ６４ ９～４ ４ 岁， 平均 ３ ． ０ ３岁 ， 中 １ 其 ９～３ ０岁 ２ ６例 １ （ ８ ６ ） 已孕育 者 ３ ６例 （ ５ ６ ， ５．％ ； １ ５． ％） 其
症得不 到 及 时控 制 ， 起不 同程 度 的盆 引 腔、 输卵管粘连 ， 易致异 位妊娠 的发生 ， 本 组初孕而发 生异位 妊娠 者均有 盆腔 炎及
不孕史 。 腹 腔 镜 手 术 由 于住 院 费 用 昂 贵 ， 本 故
酮 １ ０ ｇ全部 治 愈 ； ５ｒ ， ａ 保守 治 疗者 未做 病
理检 查 ， 位妊 娠 ３ ７例 中输 卵 管妊 娠 异 ３ ３６ 例 （ ６７ ％） ２ ９ ． ４ ，流 产 型 １７ 例 ５
（２ ５ ％ ） 破裂 型 １７例 （ ４４ ％ ） 未 ４ ．５ ， ２ ３．２ ，
破裂型 ４ ６例 （２ ４ ％） １． ７ 。卵巢妊娠 ８例 ，
阔韧 带 妊 娠 １ 。 例
２ ３例 （ ９ １ ％） 淋 球 菌 阳 性 １ 例 １． ７ ， ４ （ ６ ％ ） 合并子 宫肌 瘤行子 宫次 全切 １．７ １ ， 除术 １ ５例 ， 行肌瘤切除术 ９例 ， 合并卵巢
结
果
３９例异 位妊娠经手 术或药 物治 疗 ， ６
临床 资 料 ２０ ０５年 ８月 ～ ０ ８年 ８月 收 治 异 位 ２０
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法导读：依据钱乙《小儿药证直诀》五脏的生理病理特点及其与疾病的关系，从肝、脾、心、肺、肾五脏功能失调角度探讨小儿多发性抽动症的病因病机、临床辨证特点，并依据不同症状，归纳遣方用药规律，为中医药治疗该病提供理论依据。
多发性抽动症（T ourette syndrome， TS）又称抽动-秽语综合征，是一种于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病，临床表现为突然的、简短的、反复的、非节律的刻板动作或发声，如眨眼、皱眉、噘嘴、耸肩、踢腿及喉中不自觉怪声连连，常伴有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习障碍等共患疾病。
目前本病的发病率呈逐年上升趋势，但病因和发病机制尚未完全明了，西医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，服药周期较长，且副作用明显，导致治疗缺乏良好的依从性。
近年来中医药越来越多地用于多发性抽动症的诊治，本文通过对小儿多发性抽动症五脏辨证论治的重要性和必要性进行探讨，以期为中医药治疗该病的提供理论依据。
1.五脏辨证的理论依据《小儿药证直诀》是北宋儿科大家钱乙所著。
钱乙，字仲阳，郓州人（今山东东平人），行医50余年，善于变通古法，化裁古方，他继承前人辨证思想，并结合小儿生理病理特点，创立了五脏辨证理论体系。
《小儿药证直诀》中提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的学术观点，并记载了五脏与疾病的关系：“肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。
心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。
脾病，困睡，泄泻，不思饮食。
肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息。
肾病，无精光，畏明，体骨重。
”不但系统归纳了常见病的临床表现与五脏之间的关系，并且为五脏辨证的临床应用提供了理论依据。
2.从五脏辨治多发性抽动症2.1 从肝辨治《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风胜则动”。
又如《小儿药证直诀·肝有风甚》言：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。
天麻钩藤汤加减治疗小儿多发性抽动症
栀、 黄芩 ， 重镇 潜 阳， 凉肝 除热 ； 川牛膝 、 益母草 、 杜
仲 、 寄生 、 交藤 、 桑 夜 朱茯 神扶 正安 神 ， 药共 奏平 肝 诸
２０ ０８年 ０ １月 １ 日四诊 ： 后 上肢 抽 动基 本 消 ３ 药
头 等症 ； 热 灼伤 阴液 ， 火 炼液 成痰 ， 劳倦 伤脾 ， 浊 或 痰
地龙 ６ｇ甘草 ６ｇ ， 。７剂 ， 水煎 ２０ｍ ， ０ ｌ分服 ， 剂／ １ 日。嘱： 调情志 ， 避风寒， 注意休息。 ２０ ０７年 １ ２ ２月 ０日二诊 ： 药后仍有上肢频繁不
自主抽 动 ， 口中发 声 。纳 可 ， 安 ， 便 调 。舌 淡 无 寐 二
红、 薄白， 苔 脉滑 。处 方 ： 方加 蝉 蜕 ６ｇ 白鲜 皮 ｌ 上 、 ５ ｇ 继服 １ ， Ｏ剂 。 ２０ ０ ７年 １ ２月 ３ 日三诊 ： 后 上 肢频 繁 不 自主 ０ 药
内生 ， 均可致痰扰心神 ， 则见不 自主抽动 、 秽语 等。 总之 ， 本病 病 位 以肝 脾 为 主 ， 机属 性 有 虚 有 实 ， 病 病 初多实 ， 迁延 日久易虚 ， 病理演变 以风痰鼓动为主。 天麻钩藤汤始载 于《 杂病证 治新 义》 由天麻、 ， 钩藤 、 决 明 、 生 山栀 、 黄芩 、ｌ Ｊ 牛膝 、 仲 、 母 草 、 Ｉ 杜 益 桑 寄生 、 交 藤 、 茯 神组 成 ， 有 平 肝 熄 风 ， 热 活 夜 朱 具 清
文 献 标 识 码 ： Ｂ
１ 病 历摘要 李 某某 ， ， ，０ ７年 １ 女 ７岁 ２ ０ ２月 １ 日初 诊 。 ３
钙、 铁稍偏低 ， 余正常。继上方去银花 、 连翘 、 薄荷 、
牛蒡 子 、 胡 、 前 炙枇 杷 叶 ， 厚 朴 １ 、 术 １ ， 加 ０ｇ苍 ０ｇ７
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。
近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。
如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。
近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。
现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。
一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。
究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。
此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。
由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。
肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。
肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。
且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。
故本病实为本虚标实之证。
二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。
由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。
风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。
因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。
儿童抽动症中医治疗大显身手
儿童抽动症中医治疗大显身手儿童抽动症又称抽动秽语综合征，是一种儿童常见疾病,主要表现为频繁眨眼、摇头、皱眉、吸鼻、清嗓，甚至发出“吭吭”等怪声。
有的还有耸肩、仰颈、噘嘴、做鬼脸、甩胳膊、踢腿、挺胸、扭腰、鼓肚、身体不自主抽动等。
患儿抽动发作频繁,少则一日数次十几次, 多则可达每日数百次,30%～40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性、暴发性无意义的单调怪声,半数有秽亵言语。
其发病机制目前尚不清楚, 研究认为多与遗传、免疫、神经递质失衡等因素相关。
发病率约为0.3%～1%,男女比例约为4:1，以2～15岁儿童多见。
由于此时期儿童本身好玩多动，容易使家长忽视以致病情加重。
当然，每个患儿并非上述症状全部出现，大多患儿有以上几个症状。
许多家长开始以为是孩子调皮、坏习惯，有的还责备、恐吓、打骂孩子，耽误有效治疗，更会加重病情。
目前，西医治疗本病主要以中枢神经抑制剂、抗精神病药物为主，对控制症状有一定临床疗效，但常伴有记忆力下降，停药复发等副作用。
通过大量临床实践，笔者发现中医治疗本病重视扶正固本、祛风止痉、标本兼治，具有疗程短、见效快，经济实用、副作用小、疗效肯定等优势，可谓在本病治疗中大显伸手。
今举例示之。
【案例】相某某，男，7岁，临沭。
2021年7月6日初诊：抽动症加重半年，患儿眨眼频作，左眼皮不自主眨眼尤甚，并有咬指甲、摔手、多动等不自主动作，睡眠可，大便稍干，小便正常，食欲可。
患儿足月剖腹产。
舌暗红苔薄黄，脉弦细。
处方：黄芪天麻白术全蝎防风钩藤蜈蚣炙甘草 7付冲服。
7月13日二诊：患儿服中药后诸症大减，眨眼大大减少，咬手指减少，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方加白芍 7付冲服。
7月20日三诊：诸症减轻，咬指甲很少出现，有时仍有眨眼，舌暗红苔薄黄，脉弦细。
上方7付冲服。
根据患儿病情变化，不断调整处方用药用量，随症加减，共治疗用药3月，患儿恢复正常，眨眼、咬手等动作均消除。
随访至今未再复发。
中医药治疗小儿多发性抽动症
状， 当外感症状 消失后 ， 抽动症 状就 明显 保 留下来 。此 乃 ｔ Ｌ ， 肝热
极生风 ， 外感风 邪引动内风 ， 而发抽动之症 。
２ 中医治疗
笔者在儿科 门诊治疗抽动症 时 ， 多结合 临床以清心安神 、 平
肝息风止痉为 法治 疗 ， 方 用 导赤 散 和止 痉 散加 减。 以黄 连 、 黄
现代经方名师名家 运用经 方治疗 眩晕 亦 积累 了丰 富经验 ，
如邓铁涛 、 任继学前辈用泽泻汤合小半夏 叫茯苓 汤治 眩 冒【 ２ ； 陈
病 “ 效如桴鼓 ” 的神 奇。
参考文献 ：
瑞春教授用苓桂术甘 汤、 真 武汤 、 吴茱 萸 汤治 眩晕 ； 梅 国强 教
授用加减柴胡 桂枝 汤治 眩晕 ［ ２ ； 李 可用 泽 泻 汤、 小半 夏 加茯 苓
值得注意的是中医治病一定要用中医的辨证论治指导用药只有在读经典做临床上下足功夫才能观其脉证知犯何逆随证治之才能体会到经方治病效如桴鼓的神奇
一
４８ 一
湖北 中医杂志 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ５卷第 ５期
・
临 证 经 纬
・
中医药治 疗 小 儿 多发 性 抽 动 症
王辉
（ 湖北省仙桃市中医院儿科 ， 湖北 仙桃
芩、 栀子清心肝两经 之热 ； 以全蝎 ， 蜈蚣， 僵蚕 息风止 痉 ； 辅 以生 地、 麦冬 、 远 志宁心安神 ； 钩藤 、 天麻 加强息风 止痉之功 。如果 眨 眼频繁不止 ， 可加桑 叶 、 菊花 、 决 明子 ； 如果 喉 鸣秽语 异常发 声 ， 可加用木蝴蝶 、 马勃 、 山豆根 、 桔 梗等 ， 如 果注 意力不 集 中， 可加
香辛辣 ， 膨化零食 ， 酸甜饮料要控 制或禁食 。保 持患儿 的心情 愉 悦， 减少不必要 的精 神负 担 ， 给予 他们 关心 和爱 护， 多 给启发鼓 励和表扬 。同时 家长 不要 有 意识 的在 患儿 面前 强调 患 儿 的病
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验
马丙祥：中药对药治疗小儿多发性抽动症经验马丙祥河南中医学院第一附属医院小儿多发性抽动症又称抽动秽语综合症，是儿童期一种常见的行为障碍性疾病。
该病受诸多因素影响，易反复发作，症状变化不定，且病程较长。
西医治疗该病多选用以氟哌啶醇、硫比利为代表的多巴胺受体阻滞剂，但因副作用较多不宜持久运用。
中医药治疗小儿多发性抽动症有较大的优势，可以减少复发率，且毒副作用少。
笔者在临床运用中发现有不少固定组合的对药或组药，可以明显提高该病的临床疗效。
现将中药对药治疗小儿多发性抽动症经验介绍如下。
１葛根、钩藤、夏枯草多发性抽动症可归为中医学“慢惊风”“肝风证”范畴。
小儿“肝常有余”，肝失疏泄，气机不畅，引动肝风，上扰清窍，则头面抽动。
“风善行而多变”，故风药引经药尤为重要，因“高巅之上，唯风可到”。
葛根，性甘、辛、凉，归脾胃经，具有舒筋缓急之效，能引药上行，直达病所，枟医学启源枠谓其“通行足阳明之经”；钩藤，性甘、凉，归肝、心包经，具有清热平肝、熄风止痉的作用；夏枯草，性辛、苦、寒，归肝胆经，具有泻肝火、明目的功效。
３者合用，既能平肝疏肝，又能熄风止痉，直取肝风证肝失疏泄、肝风内动的病因，可缓解抽动症以头面部症状明显者的症状。
２辛夷、苍耳子、白芷肺为娇脏，主皮毛，司开阖。
小儿肺常不足，且皮肤柔嫩，外邪易从皮毛入侵，肺金有病，不能克制肝木，肝木有余，肝肺相通，肺金宣降不及，则肝气有余而亢动。
在抽动症的中医分型中，风邪犯肺引动肝风者多伴有呼吸道感染的症状，而反复的呼吸道感染亦与抽动症的发病和反复发作密切相关。
伴随呼吸道感染时，抽动症状多以面部、喉部为主，如皱鼻、吸鼻子、清嗓子等。
辛夷，性辛、温，归肺胃经，发散风寒，通鼻窍；苍耳子，性辛、苦、温，归肺经，发散风寒，通鼻窍；白芷，性辛、温，归肺、胃、大肠经，解表散寒，通鼻窍。
在运用平肝熄风止痉药的同时，３者合用，散外风而通鼻窍，引诸药归肺经，多用于伴有呼吸道感染者；且３者性均温，亦多用于风邪犯肺属风寒者。
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治
李中正丨小儿多发性抽动症的辨证施治李中正医师行知堂多发性抽动症，又称小儿抽动-秽语综合征，大多在2-15岁发病且男孩多于女孩，是一种以慢性反复运动性抽动或发声性抽动为主要特征的综合征，表现为运动性抽动，症状有面部表情肌、颈部或四肢、腹部肌肉的收缩，反复快速且不规则，或伴有异常的声音、多动或情绪障碍。
属于中医学“痉病”、“虚风内动”、“筋病”等范畴。
小儿抽动症的定义小儿多发性抽动症现在是儿科常见的疾病之一。
在临床上研究很多，但是关于它的发病机制目前还没有一个统一的结论。
临床上西医常使用氟哌啶醇，硫必利等神经阻滞药，虽可取得一定效果，但副作用比较多，可见头晕、乏力、嗜睡等不良反应，而且容易反复。
所以家长也会选择中医来进行调理。
查阅相关文献资料，普遍认为中医治疗本病的临床疗效能达到90％以上。
中医治疗本病多从调节阴阳平衡，脏腑功能及患儿体质方面入手。
在中医学上，以前曾有人把其归属于慢惊风。
从临床上看，孩子的神智是没有任何问题的，它应该属于《内经》上所讲的五体病。
所以，通过临床实践，今把它归属于“痉病”，“虚风内动”或者是“筋病”的范畴。
属于五体病之“筋肉瞤动”问题。
古人有没有这样相关的论述？这个病症从文献上来看，个人认为早都有了。
但是现在这个病多见了。
抽动症是一个慢性过程，它不急、不险，临床上属于一个慢性病。
有研究认为近年该病的发病率为0.05％-3％，有明显增加的趋势。
抽动症实际上是一个筋膜的抽瘛，肌肉的瞤动。
与之相关的《素问·至真要大论》有“风盛则动”的论述。
在《伤寒论》里就明显了，在论述发汗峻剂的大青龙汤时，有这样一句话：“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”，“服之则厥逆”。
厥逆什么表现呢？“筋惕肉瞤”。
条文里紧接着说“此为逆也”，也就是说误汗导致了肌肉抽动。
临床上很多孩子是在发热治疗过以后，不到一两个星期就出现了抽动的症状，家长也很疑惑。
实际上就是由于误汗或者是误下，导致了这个孩子的“筋惕肉瞤”，就是一个筋膜失养。
李宝珍治疗小儿多发性抽动症经验
（一） 。处方 ： 菖 蒲 １ｇ 胆 南 星 １ｇ 陈 皮 １ｇ 半 夏 石 ０， ０， ０，
明・ 王肯 堂在 《 证治准绳 ・ 幼科》 篇 中又作进一步 描述 ： 水 生 肝 木 ， 为 风化 ， 克 脾 土 ， “ 木 木 胃为脾 之腑 ，
故 胃中有 风 ， 挈纵 渐 生 。其 挈 纵 症 状 ， 肩 微 耸 ， 手 两 两 下垂 ， 腹动摇 不 已 … … 。 清 ・ 谦 《 时 ” 吴 医宗 金 鉴 ・幼 科 心法》 云 “ 心主惊 兮 ， 主风 。 都 指 出 了抽 动 由肝 肝 ” 风所致 。“ 常不足 ” “ 常有 余 ” ，Ｌ 脾 ，肝 是ｄ Ｊ 重要 的生理 病理 机制 。基 于此 特 点 ，，ｌ 胃虚弱 ， 化 维艰 ， ｄ Ｊ， 脾 运 肝 气旺盛 常 易乘脾 犯 胃 ， 脾 胃愈 亏 ， 表 现 为 “ 虚肝 则 此 脾 旺 ”脾 虚 木 亢 ， 肝 风 内动 愈 甚 。患 儿 素 日心 脾 不 ， 则 健 ， 受七 情所 伤 ， 忧 久郁 ， 损 心脾 ， 滞 津 衰 ， 易 积 更 气 结
１ｇ 茯苓 １ｇ 枳壳 １ｇ 天麻 １ｇ 全蝎 ６ ， ０， ０， ０， ０， ｇ 铁落花 １ｇ ０ （ 煎 ） 青 果 １ｇ 党 参 １ｇ 伸 筋 草 １ｇ羌 活 １ｇ 煅 先 ， ０， ０， ０， ０，
磁 石 ３ ｇ 先 煎 ）朱 砂 ０ ５ （ ０（ ， ． ｇ 冲服 ）竹茹 ９ ， ， ｇ焦三 仙 各
严仲庆治疗小儿多发性抽动症验案三则
按语 ：患儿辨证属外感 风热 ，痰扰肝风 ，且 以外感证 为标 、为急 ，故 以桑菊饮 疏风解表 ，宣肺 止咳 。严 师认 为 ， 桑 菊饮既 能疏卫 宣肺 ，又能 清肝熄 风 ，最 适合 ＝于 抽 动症 患儿急性 外感 风热之证 ，正所 谓“风药散郁 火 ”，能起 到 内外 同治之功 。综 观此案 ，虽无重镇安 神之物 ，然轻可去 实 ，仍获效满意 。
谢 某 ，男 ，７岁 。２０１５年 ｌ０月 ２４日初 诊 。患儿 ３年 前 先后 出现不时 眨眼 、摇头 ，经西药治 疗而愈 。半年前 出现 右肩 抽 动频 作 ，可 连 及上 肢 ，西 药 治疗 ３个 月 无 效 ０ 下 ：右肩频频抽 动 ，烦躁易怒 ，面黄体瘦 ，口臭便结 ，夜寐 不安 ，舌红 、苔 薄黄腻 ，脉右 弦细 、左弦缓 。辨证 属肝郁热 盛 ，心神不宁 ，予柴胡加龙骨牡蛎 汤加味 。处方 ：柴胡 、姜 半 夏 、僵蚕 各 ９ｇ，生 龙骨 、生 牡蛎 、茯 苓各 １５ｇ，炒 黄芩 、 桂枝 、制 大黄 、生姜 、蝉衣各 ６ｇ，太子参 １２ｇ。７剂 。常法煎 服。二诊 ：抽 动大减 ，口臭减 轻 ，寐安便 畅。守 原方酌加加 天麻 、辛夷 、苍 耳子 、全 蝎等止痉 息风治疗 ，服药 ４周 。药 后右 肩 抽动 未作 ，右面 肌抽 动 、眨眼等 幅度 、频 率 均减 少 ，大 便溏 软 ，舌淡 、苔薄 白稍 腻 。原治 法 酌加 陈皮 、白 术 、太 子参等健脾益气 。药后患者右肩抽 动未作 ，面部抽 动进更减 。依前法巩 固治疗 。
按语 ：本案患儿证 属肝郁热盛 ，心神不宁 ，治拟 疏肝 解热 ，宁心安神 。予 以柴胡加龙骨牡蛎 汤疏通气机 ，降泄 郁热 ，加 入僵蚕 、蝉衣 ，与制 大黄 相伍寓 升降散 之意 ，既 能加 强升 散 内热之功 ，又有 镇静熄 风之效 。后 辅 以健 脾 益气 之品 ，随证治之
中医治疗小儿多发性抽动症的临床进展
范畴 ， 病因病机与痰 、 瘀有关 ， 痰凝 则血瘀 ， 血瘀 则痰凝 ， 痰瘀 互结可 产生各种复杂表象并使病 证缠绵 难愈 ， 治疗 以涤痰化瘀 为大法 。运
用涤痰化瘀 法对 ３ ２例多发性抽动症患儿治疗 ３个月 ， 治疗效 果与应 用西药对照组 比较 ， 疗效显著。作用维持时间较长 ， 差异有统 计学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 药 物组 成 ： 菖蒲、 胆 星、 天竺黄 、 僵蚕 、 地龙 、 全蝎 、 蜈
１ 中医 内治 法
１ ． １ 五 脏 辨 证 论 治
１ ． １ ． ５ 从心 （ 脑） 论 治 赵 时雨 【 ７ ＿ 教授认 为心 主神明功能失调 是抽 动之本 ， 治疗 则应养 心、 安神、 疏肝 ， 标本兼治， 常用药为珍珠母 、 生龙 骨、 生牡蛎镇 心安神 ， 酸枣仁 、 柏子仁养心安神 ， 柴胡 、 枳壳 、 白芍疏肝
ｄ ， Ｊ Ｌ 多发性抽动症 （ Ｔ Ｓ ） 是 儿童 抽动 障碍 中较重 的一型 。近年 木火亢盛 ， 则 肝风内动 ， 用六味地 黄汤加减治疗 ， 取得 较好疗效 。张
来， 临床发病率有增高趋势 。其次 ， 多发性抽动症患儿常伴有 大量行
为问题 ， 这些均严重干扰 患儿的学 习和生 活。因此对小 儿多 发性抽
蚣、 归尾 、 赤芍、 茯苓 、 枳实、 竹 茹、 生 甘草 、 益智仁、 桑椹子、 生 龙牡 、 珍 珠母 、 钩藤 、 郁 金等。
２ 中 医外 治 法
引动肝风 ” ， 认为若肺金宣降不及 ， 则 肝气有余 而亢 动， 故从肺 论治 ，
治肺 以平肝 ， 从而快速控制病 情 ， 先 安未受邪之 地 ， 切断 病邪入侵 途 径。 组方 中常选用辛 夷 、 苍 耳 子、 菊 花、 黄 连、 蝉 衣、 僵 蚕、 玄参、 板 蓝 根、 山豆根等清肺利 咽、 祛 风除痰 之品 。宋桂 华 【 ７ ｊ 介 绍赵 时雨教 授