社区卫生服务工作手册
卫生院员工手册

卫生院员工手册序言欢迎加入我们的大家庭!作为卫生院的一员,你将成为我们团队中不可或缺的一员。
这份员工手册将为你提供必要的信息和指导,帮助你快速融入工作环境,并更好地了解我们的目标、价值观和行为准则。
请务必仔细阅读本手册,并按照其中的规定履行你的职责。
第一章:员工入职1.1 入职准备在入职前,请准备以下材料并交给人事部:- 身份证复印件- 学历证明复印件- 工作经历证明复印件- 健康证明- 照片1.2 入职流程在入职当日,请按照以下流程进行操作:- 与人事部办理入职手续- 领取工作证与门禁卡- 参加入职培训- 领取员工手册第二章:公司概况2.1 公司简介我们的卫生院是一家致力于提供全面健康服务的医疗机构。
我们坚持以患者为中心,提供高质量的医疗服务,关注患者的身心健康。
作为员工,你将成为我们实现这一使命的重要组成部分。
2.2 公司愿景和价值观我们的愿景是成为社区中心的健康守护者,为每一位患者提供卓越的医疗服务。
为了实现这一愿景,我们始终秉持以下价值观:- 患者至上:我们将患者的需求放在第一位,尽最大努力提供最佳的医疗服务。
- 专业卓越:我们追求医疗领域的卓越,不断提高自己的技能和知识水平。
- 团队合作:我们鼓励员工之间的沟通和合作,共同为患者的健康贡献力量。
- 诚信可靠:我们承诺诚实、透明和可靠的行为准则,与患者建立互信关系。
第三章:员工权利与义务3.1 员工权利作为员工,你拥有以下权利:- 充分了解职位要求和工作目标,并接受公平对待和机会平等。
- 获得工作所需的培训和发展机会。
- 薪酬与福利待遇的公正和透明。
- 盖章效力的劳动合同保护。
3.2 员工义务作为员工,你有以下义务:- 忠诚于公司,维护公司的利益。
- 遵守公司的规章制度和行为准则。
- 提供优质的服务,尊重患者的隐私和权益。
- 不泄露公司商业机密和患者信息。
第四章:工作流程与要求4.1 工作时间根据具体岗位和需求,卫生院设定了不同的工作时间。
社区医生工作档案

社区医生工作档案工作手册单位责任大夫姓名年度南苑社区卫生服务站编印目录《秀洲区社区责任大夫工作内容》、《责任区社区诊断报告》、《责任大夫工作月报表》工作记录表索引:表(十三)残疾人随访记录表表(一)责任区差不多情形一览表表(十四)困难人群随访记录表表(二)责任区服务对象月度汇总表表(十五)≧60岁老年人随访记录表表(三)孕、产妇差不多情形记录表)表(十六)具有健康危险因素家庭随记干预记录表表(四)0~3岁儿童系统治理记录表表(十七)家庭病床一览表表(五)卫生监督情形记录表表(十八)健康服务合同一览表表(六)结核病人随访督导记录表表(十九)外来流淌孕产妇跟踪服务记录表表(七)精神病人随访记录表表(二十)外来流淌0~7岁儿童计免接种及系管跟踪服务记录表表(八)肿瘤病人随访记录表表(二十一)出诊、巡诊登记表表(九)糖尿病人随访记录表表(二十二)双向转诊(上转/转出)登记表表(十)高血压病人随访记录表表(二十三)双向转诊(下转/转入)登记表表(十一)冠心病人随访记录表表(二十四)健康教育活动开展情形登记表表(十二)其他疾病随访记录表表(二十五)公共卫生巡查服务时刻记录表社区责任大夫工作内容1、把握责任区差不多情形,并记录分析,书写《社区诊断报告》2、补建家庭、个人健康档案(建档率90%以上),并整理保管、随时记录各项治理数据(动态治理率75%以上)。
3、开展精神病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病6大类慢性病以及其他疾病定期上门随访工作(规范治理率95%以上)。
4、开展残疾人(治理率100%)、困难人群(治理率100%)、≥60老年人的定期上门随访服务(治理率80%以上)。
5、上门开展有针对性的健康教育、干预指导,每户发放宣教资料(发放率100%,健康危险因素家庭干预随访率90%以上,居民差不多卫生知识知晓率70%以上))。
动员居民参加集中性健康教育活动,每年许多于4次。
6、开设全科门诊(自诊率90%)、提供出诊巡诊服务,做好双向转诊(转诊率90%以上)。
社区卫生服务中心各项制度制度范本

社区卫生服务中心各项制度制度范本社区卫生服务中心制度范本一、管理制度1. 组织机构及职责划分制度社区卫生服务中心按照职责划分和工作特点,设立医务科、行政科、人事科、财务科等部门,并明确各部门的职责和权限。
2. 决策流程制度任何关系到重大决策的事项,需要经过充分的讨论和审议,并达成一致意见后方可执行。
3. 信息管理制度确保各部门之间及时、准确地共享信息,建立有效的信息交流渠道,保证信息流通畅通。
4. 保密制度明确员工在工作中接触到的各类信息需要保密,禁止擅自泄露机构机密信息。
二、人事制度1. 岗位设置和选拔任用制度根据街道、社区和中心的需求,根据人员岗位需求,设置合理的岗位,并通过应聘、面试等形式选拔和任用合适的人员填补岗位空缺。
2. 薪酬管理制度根据员工的实际工作情况、工作业绩等因素确定薪酬水平,确保公平、合理的薪酬分配。
3. 职工培训和考核制度建立健全的培训制度,针对不同岗位的特点和要求,进行相应的培训和提升,同时建立考核机制,评估职工的工作表现和能力。
4. 奖励和惩罚制度根据职工的工作表现和贡献,设立相应的奖励措施,同时对严重违纪、失职、渎职等行为进行相应的惩罚。
三、财务制度1. 预算编制和执行制度根据中心的需求和实际情况,编制年度预算,并在每月、每季度和年底进行预算执行分析和汇报。
2. 资金使用和监督制度中心严格按照预算的使用范围和限额进行资金支出,确保财务资金的合理使用。
同时建立资金监督制度,定期进行内部审计和监督,确保资金使用的安全和透明。
3. 财务报表和审计制度中心按照财务会计制度要求编制财务报表,并在规定的时间内进行年度审计,确保中心的财务状况真实、准确。
四、医疗服务制度1. 门诊服务制度明确门诊的服务时间、就诊流程、收费标准等,确保患者的顺利就诊和良好的医疗体验。
2. 医疗质量管理制度建立健全的医疗质量管理制度,包括医疗纪录管理、医疗巡查、医疗事故处理等,确保医疗服务的质量和安全。
社区卫生服务站规章制度模版

社区卫生服务站规章制度模版一、总则1. 为了规范社区卫生服务站的管理,提高服务质量,保障社区居民的健康和利益,制定本规章制度。
2. 本规章制度适用于社区卫生服务站的所有工作人员及服务对象。
3. 社区卫生服务站的工作人员应严格遵守本规章制度,服从管理,保持良好的工作态度和职业道德。
二、工作职责1. 社区卫生服务站是居民健康服务的基础单位,负责提供基本医疗和健康咨询服务。
2. 社区卫生服务站应定期开展健康教育活动,提升社区居民健康意识和自我保健能力。
3. 社区卫生服务站应做好基本公共卫生工作,如疫情防控、流行病监测等。
4. 社区卫生服务站应配备充足的医疗设备和药品,并进行合理管理和使用。
5. 社区卫生服务站应建立健全的档案管理制度,妥善保存居民的健康档案。
三、工作流程1. 社区卫生服务站应制定科学合理的门诊安排,确保居民能够及时就诊。
2. 社区卫生服务站应设立预约挂号制度,防止大量患者聚集和排队等候。
3. 社区卫生服务站应设立医疗急救中心,提供紧急医疗救治和抢救服务。
4. 社区卫生服务站应设立接诊台,工作人员应礼貌热情地接待患者,提供必要的指导和咨询。
5. 社区卫生服务站应设立药房,并按照规定的程序发放药品。
四、工作纪律1. 社区卫生服务站的工作人员应严守职业道德,保护患者隐私,不泄露患者个人信息。
2. 社区卫生服务站的工作人员应遵守工作纪律,遵守工作时间和工作岗位要求。
3. 社区卫生服务站的工作人员应保持良好的工作态度,服务对象的需求放在首位。
4. 社区卫生服务站的工作人员应讲究卫生,保持清洁、整洁的工作环境。
5. 社区卫生服务站的工作人员应听从上级的工作安排和指导,不得擅自行事。
五、服务质量1. 社区卫生服务站应建立投诉处理机制,及时处理患者的投诉和意见。
2. 社区卫生服务站应定期进行服务质量评估和满意度调查,改进服务不足的地方。
3. 社区卫生服务站的工作人员应接受持续的培训和学习,提高专业水平和服务能力。
社区工作手册

社区工作手册社区工作手册第一章社区工作的基本原则一、依法进行社区工作必须依法进行,遵守国家和地方的法律法规,尊重公共秩序和社会道德。
二、服务为主社区工作以服务为主要宗旨,为社区居民提供必要的生活帮助,满足他们的基本需求。
三、公平公正社区工作要坚持公平公正原则,不偏袒任何一方,维护社区居民的合法权益。
四、民主参与社区工作要鼓励居民的民主参与,在重大决策和事务管理中听取居民的意见并加以考虑。
五、激励引导社区工作要通过激励引导居民积极参与社区活动,充分发挥他们的主观能动性。
第二章社区管理一、组织架构(一)社区居民委员会社区居民委员会是社区管理的基础和重要组成部分,由居民选举产生,负责居民利益代表和社区自治事务。
(二)社区工作人员社区工作人员是社区居民委员会的工作力量,由居民委员会聘用,承担社区的日常管理和服务工作。
二、社区服务(一)物业管理社区管理工作要加强对物业的管理,定期检查和维修公共设施,维护社区内的环境卫生。
(二)安全保卫社区管理工作要加强安全保卫,制定安全措施,加强巡逻和防范工作,确保社区的安全稳定。
(三)居民服务社区管理工作要加强居民服务,提供生活咨询、文化娱乐等服务,满足居民的生活需求。
第三章社区活动一、组织形式社区活动可以采取集会、讲座、培训、比赛等形式,以丰富居民的业余生活,增进邻里之间的交流与合作。
二、活动内容社区活动内容可以包括文艺演出、体育健身、技能培训、社会实践等方面,多元化满足居民的需求。
三、活动策划社区活动的策划要充分考虑居民的意愿和需求,注重活动的内容和形式,提高活动的参与度和满意度。
第四章居民参与一、居民意见征集社区工作要定期征集居民的意见和建议,通过调查、座谈会等形式,了解居民的诉求和需求。
二、居民议事社区工作要组织居民议事会,让居民参与到决策过程中,发表意见,参与讨论,共同参与社区事务管理。
三、居民教育社区工作要开展居民教育活动,提高居民的法律意识、文化素养和社会责任感,增强他们的社会适应能力。
健康教育工作手册(社区卫生服务站新)

健康教育管理手册社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)○○○○年度乌鲁木齐市卫生局目录一、概述社区健康教育与健康促进是社区卫生事业和社区卫生服务的重要组成部分,是健康教育与健康促进发展的重要策略之一。
健康教育与健康促进工作只有真正落实到社区层次,才能针对各种目标人群,发挥促进居民身心健康的作用。
因此,大力发展社区健康教育与健康促进工作具有非常重要的意义。
以社区人群为对象,以促进社区健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。
其目的是发动和引导社区居民树立健康意识,关心自身、家庭、社区和社会的健康问题,积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施,养成良好的行为习惯和健康生活方式,以提高自我保健能力和群体健康水平,改善社区健康环境。
通过健康教育和政策、法律法规、经济、组织等支持,改变个体和群体健康相关行为、生活方式和社会影响,降低本社区的发病率和死亡率,提高人民的健康素质、文明素质和生活质量。
社区健康促进是广泛协调和动员一切能促使健康相关行为和社区环境有益于健康改变的社会支持系统的宏观战略。
这要求各级行政部门采取行政措施,从组织、政策、制度、经济和法律等多方面对健康需求提供支持,不断完善社区卫生服务,并建立各有关部门参与的健康教育社会大联盟,各部门通力合作,为开展健康教育活动提供条件和支持,为群众创造健康的生活条件、工作条件等生活环境。
健康教育工作服务流程二、社区卫生服务站健康教育工作领导小组文件(附原始红头文件如无红头文件权限加盖公章)三、社区卫生服务中心健康教育工作网络与健康教育工作本底资料 1、外网2、内网3社区卫生服务站健康教育工作本底资料四、健康教育专(兼)职人员名单五、健康教育工作计划社区卫生服务中心健康教育工作总结职工健康教育工作计划职工健康教育工作总结督导、考核健康教育与健康促进工作计划与总结职工健康教育督导、考核记录与小结病人健康教育督导、考核记录与小结传染病健康教育督导、考核记录与小结六、健康教育工作经费预算内元(参见单位预决算档案)健康教育工作经费实际开支记录(附计划及发票复印件)七、社区卫生服务站健康教育宣传资料库要求:1、资料形式包括折页、招贴画、报刊、杂志、书籍、光盘、健康教育处方、印有宣传内容的物品等。
社区卫生服务中心家庭病床服务规范手册

社区卫生服务中心家庭病床服务规范手册第一章家庭病床服务概述 (2)1.1 家庭病床服务定义 (2)1.2 家庭病床服务对象 (3)1.3 家庭病床服务意义 (3)第二章家庭病床服务流程 (3)2.1 家庭病床服务申请 (3)2.2 家庭病床服务评估 (4)2.3 家庭病床服务协议 (4)2.4 家庭病床服务终止 (4)第三章家庭病床服务内容 (5)3.1 基础医疗服务 (5)3.2 专业医疗服务 (5)3.3 健康教育与指导 (5)3.4 家庭病床服务延伸 (6)第四章家庭病床服务人员管理 (6)4.1 家庭病床服务人员资质 (6)4.2 家庭病床服务人员培训 (6)4.3 家庭病床服务人员考核 (6)4.4 家庭病床服务人员激励 (6)第五章家庭病床服务质量管理 (7)5.1 服务质量标准 (7)5.1.1 服务流程 (7)5.1.2 服务内容 (7)5.1.3 服务人员 (7)5.1.4 服务设施 (7)5.1.5 服务效果 (8)5.2 服务质量控制 (8)5.2.1 建立质量控制体系 (8)5.2.2 加强服务人员培训 (8)5.2.3 完善服务流程 (8)5.2.4 强化服务设施管理 (8)5.3 服务质量改进 (9)5.3.1 分析服务质量问题 (9)5.3.2 制定改进措施 (9)5.3.3 评估改进效果 (9)5.4 服务质量评价 (9)5.4.1 制定评价指标 (9)5.4.2 实施评价 (9)5.4.3 改进措施 (9)第六章家庭病床服务安全管理 (10)6.1 服务安全意识 (10)6.2 服务安全措施 (10)6.3 服务安全培训 (10)6.4 服务安全监管 (10)第七章家庭病床服务沟通协调 (11)7.1 与患者沟通 (11)7.2 与患者家属沟通 (11)7.3 与医疗机构沟通 (11)7.4 与其他相关部门沟通 (12)第八章家庭病床服务费用管理 (12)8.1 家庭病床服务费用构成 (12)8.2 家庭病床服务费用支付 (12)8.3 家庭病床服务费用报销 (13)8.4 家庭病床服务费用监管 (13)第九章家庭病床服务满意度调查 (13)9.1 满意度调查方法 (13)9.2 满意度调查内容 (13)9.3 满意度调查结果分析 (14)9.4 满意度调查改进措施 (14)第十章家庭病床服务投诉处理 (15)10.1 投诉接收与处理 (15)10.2 投诉原因分析 (15)10.3 投诉整改措施 (15)10.4 投诉预防与预警 (15)第十一章家庭病床服务法律法规 (16)11.1 家庭病床服务相关法律法规 (16)11.2 家庭病床服务法律责任 (16)11.3 家庭病床服务合规经营 (16)11.4 家庭病床服务法律风险防范 (17)第十二章家庭病床服务发展趋势与展望 (17)12.1 家庭病床服务发展现状 (17)12.2 家庭病床服务发展趋势 (17)12.3 家庭病床服务创新模式 (17)12.4 家庭病床服务未来展望 (18)第一章家庭病床服务概述社会的发展和人口老龄化趋势的加剧,家庭病床服务作为一种新型的医疗服务模式,逐渐受到广泛关注。
社区卫生服务中心各科规章制度模版

社区卫生服务中心各科规章制度模版一、绪论社区卫生服务中心(以下简称“中心”)作为社区居民健康管理和服务的重要机构,为了规范各科室的工作,提高服务质量,特制定本规章制度。
本规章制度适用于中心各科室的工作人员。
二、综述1. 中心各科室是为居民提供全面健康服务的重要部门。
2. 各科室要遵守国家卫生健康政策和相关法律法规,承担相应职责。
3. 各科室要积极推动协作,加强团队合作,提高服务效率。
4. 各科室要加强内部管理,规范工作流程,确保工作质量。
三、中心各科室规章制度1. 门诊科1.1 医生在门诊工作时,应认真研究病历资料,进行系统诊断和治疗。
1.2 医生应按规定时间与患者面对面交流,了解患者病情并提供合理医疗建议。
1.3 医生应积极学习新知识,提升自身水平,提高诊断和治疗能力。
1.4 医生应保护患者隐私,严格遵守医疗保密制度,禁止泄露患者信息。
1.5 医生应遵守门诊预约制度,确保患者就诊时间合理安排。
2. 检验科2.1 检验科人员应具备相关资格证书,并定期参加学术培训,保持自身专业素质。
2.2 检验科应按照标准操作程序进行检验工作,确保准确性和可靠性。
2.3 检验科要保护患者隐私,严格遵守医疗保密制度。
2.4 检验科应及时向医生提供检验结果,并与医生进行沟通,为患者提供合理医疗建议。
3. 放射科3.1 放射科人员应具备相关资格证书,并定期参加学术培训,保持自身专业素质。
3.2 放射科应按照标准操作程序进行放射工作,确保安全和准确性。
3.3 放射科要保护患者隐私,严格遵守医疗保密制度。
3.4 放射科应及时向医生提供放射结果,并与医生进行沟通,为患者提供合理医疗建议。
4. 药剂科4.1 药剂师应具备相关资格证书,并定期参加学术培训,更新药物知识。
4.2 药剂师应按照医生开具的处方,正确配药,并负责药品管理和库存管理。
4.3 药剂师应向患者提供合理用药指导,并解答患者相关问题。
4.4 药剂师要遵守药品管理规定,确保药品安全和合理使用。
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社区卫生服务工作手册(社区部分)天津市西青区卫生局二0一二年一月(内部资料)目录第一项城乡居民健康档案管理第二项老年人健康管理第三项高血压患者健康管理第四项糖尿病患者健康管理第五项脑卒中患者健康管理第六项重性精神疾病患者社区管理第七项残疾人康复管理第八项卫生信息电子化管理第九项妇女保健与计划生育技术指导第十项社区儿童保健第十一项卫生知识普及第十二项重点人群健康教育第十三项传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息报告第十四项传染病防治与突发公共卫生事件处臵第十五项预防接种第十六项结核病防治第十七项艾滋病与地方病防治第十八项卫生监督协管服务我区自主增项:第一项老年人血流变检测第二项脑卒中患者健康管理(与天津市卫生局要求相一致)第三项冠心病患者的社区管理第四项糖调节受损人员的社区管理第五项低五保人员的社区管理第一项城乡居民健康档案理♦我们为社区常住居民建立居民健康档案,要求为常住居民建档率为60%,老年人建档率为90%(电子档案)。
♦建档人群主要面向60岁及以上老年人、孕产妇、慢性病患者、0-6岁儿童、重型精神疾病患者及享受民政部门困难救助的人员等。
♦档案内容包括个人信息、家庭信息和体检表(0-6岁儿童只填写个人信息和家庭信息)及重点人群健康管理记录表单。
♦档案内容填写规范及时登记底册并且输入微机。
♦居民健康档案合格率应达到90%。
居民健康档案使用率应达到60%。
♦档案存放有序工整。
♦对建档后死亡居民及时登记在“建档居民死亡情况登记表”(使用电子登记表),同时在居民家庭信息的“家庭成员基本资料”的本人备注处标注“亡故”,并在“补充更新记录”处注明其死亡日期、最后诊治医院及救治情况、死亡地点、死亡原因等,将档案统一存放。
统计指标:1. 居民健康档案建档率=建档总人数/辖区内常住居民数×100%2. 老年居民建档率=老年人建档数/辖区内常住老年人数×100%注:老年人指60岁及以上人群。
3. 健康档案合格率=抽查档案中填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%注:合格的健康档案是指没有漏项或错误,填写内容符合规范标准。
4. 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%注:有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
第二项老年人健康管理♦对辖区常住老年人进行筛查建档。
♦对既往或此次筛查新发现患有高血压、糖尿病、脑卒中、糖调节受损的老年人纳入到管理。
♦对建档老年人每年进行一次体检(包括一般体格检查和血流变、肝、肾功能和血常规、心电图、尿常规等辅助检查),在体检中发现的慢病患者同时纳入到慢病管理。
♦老年人健康管理率应到达80%。
统计指标:1. 老年居民健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区60岁及以上常住居民数×100%。
注:接受健康管理指建立健康档案并在年度内进行健康体检者。
2. 高血压检出率=确诊高血压人数/健康管理人数×100%。
3. 糖尿病检出率=确诊糖尿病人数/健康管理人数×100%。
4. 脑卒中检出率=确诊脑卒中人数/健康管理人数×100%。
5. 健康体检表完整率=填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100%。
老年人的用药的一般原则1.选药合理:明确诊断,根据老人的病情,体重,性别,用药史,目前用药情况及肝肾功能等实际情况选择安全有效的药物,配药用药一般不宜超过3-4种,避免同类型或相似副作用的药物合并应用;不宜选用不适合老年人的药物(如巴比妥,镇痛剂,利血平);慎用可能对老人会产生严重和罕见副作用的药物(苯海索,氯丙嗪,依他尼酸,加分那算,甲基多巴,丙吡胺,异烟肼);对尚无合适治疗药物治疗的病症,宁可不用。
2.剂量要适当,剂型应适宜:一般应根据年龄,体重,体质状况,以成人用量的1/5,1/4,1/2,2/3或3/4顺序用药,最好使剂量个体化;靠调整剂量效果不理想者,可通过调整给药次数或给药方式达到目的,有条件应进行血药浓度监测;尽量避免长期用药,疗程宜短;有吞药困难者不宜选用片剂或胶囊剂,老年人宜选用颗粒冲剂,口服液或喷雾剂,因老年人胃排空及运动减慢,使缓,控释剂释放增加,吸引量增加而产生不良反应,故不宜服用这两类制剂。
3.应尽量简化治疗方案,不宜间断用药和长期用药,病情好转后应及时停药;必须长期服药者,应请家属或亲友协助监督,并定期检查肝功能。
(1)应掌握用药最佳时间:①为避免有些药物引起消化道的刺激症状一般应饭后服,如四环素,铁剂等;②有些药物,如健胃药,利胆药,抗酸药,胃肠解痉药,驱肠虫药应饭前服;③有些药物的作用会因药动学的昼夜节律改变而发生相应的节律性变化,应遵循这一变化,掌握最佳用药时间以提高疗效,减少不良反应。
如糖尿病患者在上午10点给胰岛素比下午给药效果好;(2)注意饮食的调整:①服用抗癌,抗菌化疗药亟须注意补充营养,以提高老年人对药物的耐受力。
②老年糖尿病患者必须控制饮食,才能使降血糖药获得满意疗效。
③药使降压药获得较好疗效须控制钠盐的摄入。
④使用保钾利尿药,应限制富含钾盐的食物。
⑤食用富含维生素B的食物可避免或减少饮酒老年患者维生素B缺乏。
(3)控制嗜好:①吸烟:a:可诱导肝药酶,加快许多药物的代谢速率,使其血药浓度降低,如普萘洛尔,丙米嗪,喷他佐辛等;b:提高茶碱的血浆清除率;c:影响某些药物在体内的分布。
②饮酒:a:亦可诱导肝酶药,加快某些药物的代谢速率,如戊巴比妥,华法林,甲苯磺丁脲;b:还可与许多药物发生相互作用。
例如:可增强阿司匹林引起肠道出血的不良反应等。
③饮茶:铁剂,抗精神病药氟奋乃近,氟哌利雨茶共饮可形成沉淀不易吸收。
(4)注意提高用药的依从性,尽可能简化用药方案,尽量减少用药次数及不必要的合并用药,耐心向病人讲清用药目的,剂量用法和疗程,必须长期用药者应在相关人员的监控下用药。
第三项高血压患者健康管理♦高血压可分为原发性及继发性两大类。
在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压的95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压。
原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。
我们主要针对管理的为原发性高血压。
♦降压药物治疗1.利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等。
2.中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3.肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4.酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5.钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6.血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7.神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8.5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9.复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片。
♦高血压生活方式指导1.休息与活动:保证充足的睡眠,晨起时勿立即坐起。
根据年龄,病情选择慢跑,快走,打太极,气功等运动。
若出现心慌气急时应就地休息,避免竞技性和力量型运动。
2.饮食指导:a减轻体重低盐,低脂,少量含胆固醇的食物,如动物脂肪,蛋黄,燕麦,黑木耳,大蒜,洋葱等。
3.多食含K,Ca的食物,如牛奶,豆浆,香蕉,橘子,土豆,菠菜,红枣,葡萄等。
4.养成良好的饮食习惯:细嚼慢咽,避免过饱,多吃蔬菜,防止便秘。
5.改变不良的生活方式戒烟,限酒,保持乐观情绪。
6.心理指导:保持良好的心理状态,避免情绪激动,精神紧张。
指导使用放松技术:音乐治疗,缓慢深呼吸。
♦对35-59岁和60岁以上患有原发性高血压患者每年进行4次面对面随访,随访要求进行测量血压、体重和心率,并计算出体质指数,询问生活方式和并发症,了解用药情况,根据管理效果进行医嘱更改。
♦对随访控制不满意患者进行2周时随访(可电话随访)。
♦对连续2次随访控制不满意患者,建议转诊上级医院,2周内主动随访转诊情况。
♦高血压患者健康管理率应达到30%。
♦高血压患者规范管理率应达到80%。
♦高血压患者血压控制率应达到50%以上。
♦老年人高血压发病率49.10%。
统计指标:1.高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数(辖区常住人口×0.85×0.188)×100%。
2.高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100%。
注:“规范管理”指按照规范要求,至少提供4次面对面随访和1次健康体检患者数3.管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%。
注:“血压达标”指收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg的高血压患者。
4.管理人群遵医状况构成分析=最近一次随访遵医良好(一般、差)人数/已管理的高血压人数×100%。
5.管理人群规律服药状况构成分析=最近一次随访服药规律(间断、不服药)人数/已管理的高血压人数×100%。
第四项糖尿病患者健康管理♦糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,严重者会造成尿毒症。
♦糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。
在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例约为95%。
♦社区对35-59岁及60岁以上二型糖尿病患者进行管理随访,要求每年进行4次面对面随访每次要求和高血压管理一致,只多增加血糖测量。
♦每次随访中血糖控制不满意,2周内进行回访,连续2次控制不满意进行转诊2周内随访转诊情况。
♦糖尿病患者健康管理率应达到20%。
♦糖尿病患者规范管理率应达到80%。
♦糖尿病患者血糖控制率应达到50%。
♦老年人糖尿病发病率12.13%统计指标:1.糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/(辖区常住人口数×0.85×0.06)×100%。
2.糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100%。
注:规范管理指按照规范要求,至少提供4次面对面随访和1次健康体检患者数。
3.管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖控制满意人数/已管理的糖尿病患者人数×100%。