胃管置入操作标准
困难胃管置入的方法及注意事项
困难胃管置入的方法及注意事项
1、对于痰多的患者，插胃管前吸痰要充分，避免操作过程中一直咳嗽咳痰而被迫中止。
2、留置胃管前，先做好解释和安抚工作，同时测试患者的吞咽功能，若患者存在部分吞咽功能，试着从口腔为患者饮水5毫升左右，在患者下咽的瞬间迅速下管可顺利通过咽喉处。
3、胃管的选择方面，尽可能使用带导丝的胃管，减少胃管被折返的几率。
4、清醒患者，采取坐位插管可减轻患者的心理压力，缓解紧张情绪。
5、气管切开患者，患者取半卧位，先充分洗净口腔分泌物及声门上的分泌物，再吸净气管导管内分泌物后，排出气囊气体，待胃管插入16-18cm，并感觉阻力增加时，由助手将气管套管轻轻向外拔出0.5-1.0cm（防止全部拔出），操作者顺势往下插入，可顺利通过气管切开部位。
6、吞咽障碍的患者可尝试用梨状窝压闭法。
7、对于意识障碍伴舌头后坠的患者，采用脸面和床面呈70°角右侧卧位法利于口咽部通道的开放。
8、危机情况下，经鼻插胃管不顺利，若患者已有经口气管插管，可以采用经口腔牙垫端口置入胃管的方式。
胃管插入技术操作评分标准
胃管插入技术操作评分标准1. 引言本文档旨在提供胃管插入技术操作的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
胃管插入是一项常见的医疗技术，用于给患者提供营养支持或排空胃内容物。
通过严格评分操作过程中的各个环节，可以帮助医护人员提高操作水平，保证操作功效。
2. 评分标准2.1 准备工作（10分）- 患者准备妥当（包括卧位、衣物整齐、面脸擦拭干净等）：2分- 胃管准备妥当（清洁、无损伤等）：2分- 麻醉/镇静等辅助措施准备妥当（如适用）：2分- 操作者准备妥当（戴好手套、口罩等）：2分- 准备好必备工具（如导丝、注射器等）：2分2.2 操作过程（60分）- 操作者在胃管插入过程中保持稳定姿势（如戴好手套、避免手抖）：5分- 操作者正确操作导丝将胃管引入食道：10分- 操作者通过观察或听诊，确认胃管通过胃食管连接处：5分- 操作者通过轻柔的缓慢推进，将胃管插入至预定位点（如鼻咽高度）：10分- 操作者通过检查胃管位置（如胃酸pH测试）判断位置是否准确：10分- 操作者操作熟练，确保无意外事件发生（如呛咳、失血等）：10分- 操作完毕后，操作者通过图像或X光检查确认位置正确：10分2.3 完善工作（10分）- 由操作者做好患者及相关仪器的清理工作：5分- 由操作者向患者及其家属做好相关指导与解释：5分3. 评分标准说明- 评分标准总分为80分，满分为100分。
- 对于每个环节，根据操作者的准确性、稳定性、熟练度进行评分。
- 操作者每个环节的评分应该以最高分的子项目为准。
- 评分标准可根据具体情况进行调整。
4. 结论胃管插入技术操作评分标准是为了规范和提高胃管插入操作水平而制定的。
医护人员在胃管插入过程中，应当按照评分标准要求进行操作，以确保操作的准确性和安全性，提高患者的治疗效果和生活质量。
气管导管引导下置入胃管的方法
纱 布托住 红 色 尿 管 ， 右 手 将 红 色 尿管 沿 选 定 的 鼻 孔
轻轻 插入 鼻孔 ， 插入 ｌ ５～ ２ ０（ ３ ｍ时， 操作 者 左手 用 喉 镜 打开病 人 的 口腔 ， 右 手 用插 管 钳 将 红 色 尿 管 从 口
７ ８岁 ； 做腹 腔镜 手术 ， 术 中发现 病人 胃内进入 氧 气
６ ． ０气 管导 管 ， 将 胃管插 入 到 ６ ． ０气 管导 管 内 ， 胃管
前端 与气 管 导 管 前 端 平 齐 。② 病人 头 向后 仰 ， 保 持
头、 颈在 同一 水 平 线 。操 作 者 用 右 手 拇 指 、 食 指、 中 指如 握 笔 状握 住 ６ ． ０气 管 导 管 的 中上 段 ， 由右 口角 进入 口腔 中央 ， 顺着硬腭、 软 腭 向 下 推进 ， 缓 缓 顺 着 咽 喉后壁 向下插 入 气 管导 管 ， 当气 管 导 管 插 入 深 度 达 １ ８～ ２ ２ ｃ ｍ时， 左手 固定气 管 导管 不 要 动 ， 右 手 将 胃管 继续 向下 推进 ， 插入 胃管 深度 达 ４ ５～ ５ ５ ｃ ： ｍ时 ， 用 ５ ０ ｍ Ｌ注射 器 连 接 胃管末 端 进 行 抽 吸 胃液 ， 见胃 液流出， 一手继 续 向下插 入 胃管 ， 一 手将 ６ ． ０气 管 导
人 置 入 胃管 ， 进 行 胃肠 减 压 ， 以确 保 病 人 安 全 的状
况 。而此 时 ， 病 人或 者精 神高 度 紧 张 ， 或者 处 于 昏迷 状态 ， 失去 了吞 咽功 能 ， 都 不 能配 合 护 士顺 利 置 入 胃 管 。我 院手术 室去 年采 取在 全麻 下 用 ６ ． ０气 管 导 管 引 导 胃管进 行 胃管 置 入 ， 成 功率 高 、 效果好 ， 减 轻 了病 人 的痛 苦 。现将 新插 管方 ， 妨 碍 术 者 操作 ， 必 须 立 即置人 胃管 ， 放 出 胃 内积 气 ２ ８例 ， 男 １ ６例 ，
胃管置入评分标准
临床技能考核参赛队代码参赛选手参赛用时测试项目：插胃管术操作步骤操作要点标准得分实际得分1 操作前准备：(1)核对患者，向患者解释操作目的及配合方法，签署知情同意书；评估患者鼻腔是否通畅，协助患者取半卧位， (2)物品准备：胃管、负压引流管、盛水的治疗碗、手套、棉签、纱布、治疗巾、50ml注射器、石蜡油、弯盘、听诊器和胶布等（3）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手15分2 操作过程：(1)体位：取坐位或半卧位，昏迷者去枕平卧位，头向后仰。
(2)插管部位选择：检查左右侧鼻腔通畅情况，选择健侧鼻孔插管，经口者取下活动义齿。
(3)估计留置胃管长度：从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离，或前额发际到胸骨剑突的距离（成人约55-60cm）(4)插管：a、颌下铺洞巾，弯盘放于患者的口角处，b、清洁鼻腔，戴手套，测量胃管，封闭胃管远端，将胃管前端以液状石蜡润滑，左手持纱布托住胃管，右手持止血钳或镊子夹持胃管前端，沿选定的鼻孔插入胃管，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度（约55～60cm）(5)检查胃管是否弯曲在口中(6)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）①抽取胃液法：经胃管抽出胃液。
②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。
③气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出，以排除误插入气管。
（7）确定胃管在胃内后，擦去患者口鼻处分泌物，脱手套。
用胶布将胃管固定于鼻及面颊部(8)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。
60分3 提问：(1)为昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作？20分答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部（约15cm）时，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。
(2)应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？为什么？答：不是，因为过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，影响引流，甚至损伤胃黏膜4 人文关怀(1)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的与意义。
胃管置入技术
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
根据胃
液分泌的情况定时抽
吸胃液，一般每4小时
一次。抽吸胃液时吸
力不可过大，以免损
伤胃壁，造成粘膜损
伤出血。
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记 录
A．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。
鲜红色，提示胃内有出血。
咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
出现颜色或性质的改变，应及时通知医
生，给予相应处理。
B．准确记录胃液的量： 若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理 。避免引起水电解质紊乱。
胃管护理
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注
意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱
。 D. 每日注意鼻胃管刻度， 若有脱出，应通知医务人 员处理。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准 确记录鼻饲量。
术后胃管冲洗
A、食道术后冲洗胃管 ： 用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓
慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液 表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出 应及时通知医生。 B、胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水 先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗 胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽 出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及 时通知医生。
三、胃管护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应 每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。 若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者 应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防止打折。 搬动或翻动病人时应防止胃
胃管置入的流程及注意事项基础护理学
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
胃管置入术操作评分标准
2
12.一手托住胃管，另一手持胃管前段自鼻腔轻轻插入10～15cm时，根据病人具体情况进行插管：①清醒病人：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度②昏迷病人：左手将头部托起，使下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度，缓慢插入胃管至预定长度。（一处不符合要求扣2分）
胃管置入术操作标准
操作项目
操作内容
标准分
扣分
备注
操作目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠积气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，促进伤口愈合、消化功能的恢复。
4.通过对胃肠吸出物的判断，可以观察病情变化和协助诊断。
5.供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要
2.治疗车上层：治疗盘内备：盛无菌纱块无菌换药碗1个、石蜡油棉球、手电筒、治疗巾、弯盘、棉签、16--18号胃管两根、50毫升注射器、胶布、剪刀、听诊器（必要时用）、小水杯（内盛水）、手套2双、胃管标识、、别针、橡皮筋、必要时备压舌板、皮尺（测量外露长度）。手消毒液。
3.治疗车下层：医疗废物桶，生活垃圾桶。
18.整理床单位，询问病人需要。（暴露病人时间过长，卧位不舒适，动作不轻柔，一处不符合要求扣0.5分，操作不熟练扣1分）
3
19.处理用物，洗手，取口罩。在护理记录单上记录插管时间。（处理用物漏掉一样扣1分，未洗手扣2分，未取口罩或取放方法不正确扣1分，未记录扣1分）
4
口述处理用物。
签名不易辨认扣1分。
5+2+3
需口述核对项，并体现逆向核对。
评估另含评估要点2分，少于3项扣1分。
留置胃管操作流程
For personal use only in study and research; not for commercial use留置胃管操作流程1、核对医嘱、患者床号、姓名（床头卡、手腕带）2、评估：A 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等。
B 患者鼻腔情况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等C 不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难D 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等3、告知A 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等。
B 留置鼻胃管后的护理配合和注意事项(指导患者直管时深呼吸及吞咽的技巧)4、准备A 操作者：洗手、戴口罩B 环境：清洁、无异味、无尘埃C 用物：治疗盘内放换药碗（内盛胃管一根，纱布包裹）、弯盘、甘油节、镊子、纱布二块、石蜡油、压舌板、棉签、胶布、治疗巾、夹子或者橡皮圈、听诊器、别针、温开水、一次性手套、纸巾D 患者：取半坐卧位或者坐位，头偏向一侧，平卧者取右侧卧位，头颈部自然伸直，若带眼镜或者义齿者，取下并妥善放置。
5、实施（操作前再次核对）①在患者的剑突下做好“标记”。
然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘②检查清洁鼻腔③测量并标记胃管应置入的长度④润滑鼻胃管⑤插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到送管到预定的长度⑥用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：first回抽胃液: second: 看水泡third:听诊器听气过水声，固定胃管，⑦注入20~30温水。
⑧鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。
反折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。
并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。
⑨脱手套，整理床单位，整理用物。
贴管道标识。
（操作后再次核对）⑩洗手（消毒手）并记录。
温馨提示：进行此项操作前应向患者和家属解释清楚目的及置管过程及相关注意事项。
胃管置入术的规范操作课件
在插管后，应定期检查胃管的位置和 通畅性，确保胃管没有堵塞或移位。
异常情况的识别与处理
出血
在插管过程中或插管后，如果患 者出现大量呕血、便血等症状， 应及时处理，以防发生失血性休
克等严重后果。
呼吸困难
在插管过程中或插管后，如果患 者出现呼吸困难、气促等症状， 应及时处理，以防发生窒息等严
重后果。
其他不良反应
润滑胃管前端
使用石蜡油或润滑剂将胃管前端润滑，以减少插管时的阻力。 注意润滑剂的清洁度，避免使用含有刺激性成分的润滑剂。
插管
嘱咐患者配合
向患者解释插管过程，告知其放松身体、张口呼吸等注意事项。
缓慢插入胃管
将胃管缓慢插入预定长度，过程中注意观察患者的反应，如有异常立即停止插管。
验证胃管位置
检查胃管是否在胃内
鼻黏膜损伤
总结词
鼻黏膜损伤是胃管置入术常见的并发症之一， 通常在置管过程中出现。
详细描述
鼻黏膜损伤的原因可能与反复插管、置管时 间过长或操作不当有关。处理方法包括保持 鼻腔湿润、使用抗炎药物等。Biblioteka 05操作规范与建议
提高操作技能的训练与模拟演练
要点一
训练
要点二
模拟演练
定期组织胃管置入术的技能培训，确保医护人员熟练掌握 操作技巧。
适应症与禁忌症
适应症
胃管置入术适用于胃部疼痛、呕吐、胃胀等症状的患者，以及需要抽取胃液进 行诊断或治疗的患者。
禁忌症
对于存在食管狭窄、食管静脉曲张、食管肿瘤等严重食管疾病的患者，以及存 在严重心肺疾病、休克等危重病情的患者，应谨慎或避免进行胃管置入术。
操作前准 备
01
02
03
患者准备
患者应保持平卧位，头部 稍微垫高，以便于操作。 同时，应确保患者无吞咽 困难、呼吸困难等症状。
留置胃管相关知识及操作技术标准
咽、食管黏膜损伤和出血预 防 及 处 理 • 发生原因： • 反复插管；长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎； • 禁食，唾液分泌减少，粘膜易受损伤。 • 预防与处理： • 1.对长期留置胃管者，选用质地软、管径小的硅胶管，减少插管对粘
膜的损伤；
• 2.向患者做好解释说明，取得患者的充分合作，置管动作轻柔； • 3.每日给予两次口腔护理，保持口腔湿润、清洁；定期更换胃管。
操作前
1.个人准备：应用七步洗手法清洗双手；戴口罩。 2. 物品准备： （1）治疗车上层 治疗盘内备：治疗巾 1 块、弯盘 1 个、治疗碗 1 个(内盛温开水） 、无菌弯盘 1 个、纱布 1 块、镊子 1 把、压舌板 1 个（必要时备） 、20ml 注射器 1 支、石 蜡油棉球 2 包、纱布 1 块、棉签 1 包、胶布。 治疗盘外备：胃管标识、皮圈 1 个、大别针 1 个、一次性手套 1 包、一次性胃管 2 根、治疗单、手 消毒剂、手电筒、听诊器。 （2）治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
操作中
17.停止鼻饲，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管 末端，轻轻揭去胶布。 18.用纱布包裹鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸 在呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出，将胃管放入弯盘，移出患者 视线。 19.清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协 助患者漱口，采取舒适卧位并整理床单位;对 患者或家属的配合表示感谢。
பைடு நூலகம்
插管时的体位 插入的长度及测量方法 判断胃管在胃内的方法 鼻饲饮食的温度、量及时间间隔 拔管的注意事项
谢谢
操作中
1.携用物至患者床旁，核对床号﹑姓名、 出生日 期﹑告诉患者及家属操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存（口述）。 3.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉签清洁 鼻腔。 4.确定患者剑突位置，操作者右手触及患者剑突， 做好标记。围治疗巾于患者颌下。将弯盘放于患 者口角旁。准备好胶布。 5.双手戴一次性手套，检查胃肠减压器、检查胃 管，将石蜡棉球置于纱布上，手持纱布托住胃管， 测量胃管置入长度（成人 45～55cm)。
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注射器向胃管内注入少量空气，听诊器于胃泡鼓音区听气过水声
4
用胶布固定胃管于双鼻翼及面颊部，贴标识
4
将胃管开口端连接负压引流袋
2
操作完成后为患者穿好衣服
1
全程质量
操作过程应该注意观察患者生命体征，如有呛咳、呼吸困难、紫绀等，应立即拔出胃管重新插入，术后观察生命体征，向患者交待注意事项
，2
操作熟练，一次插管成功，固定牢固、舒适
3
操作过程
协助患者取半坐卧位（昏迷患者取仰卧位或左侧卧位），铺治疗巾于患者颌下
2
打开胃管插管包，将操作所需用品打入包内，备好胶布
2
戴手套
2
弯盘置于患者口角旁
1
检查胃管的型号及有无破损，检查胃管是否通畅
2
比量长度：患者前额发际至剑突的长度，做好标记
5
封闭胃管远端，用液体石蜡润滑胃管
3
操作过程
术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳（镊子）夹住胃管前端，自患者鼻孔轻轻插入
6
胃管插入约14—16cm时，检查是否盘曲在口中
6
嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记
6
初步固定胃管于双鼻翼(可删)
2
抽取胃液：第一次插管成功抽出胃液得30分，第二次插管成功抽出胃液得20分，第三次及以上插管成功抽出胃液得10分，未抽出胃液得0分
30
胃管末端置于清水中检验是否有气泡，判断胃管是否误入气管
2
动作轻柔准确，插管安全，无粘膜损伤及其他并发症。
3
操作中与患者交流，安抚患者，动作轻巧细致，操作后清洁患者口鼻部
5
得分
备注
考官签名：考核日期：
胃置入术
项目
内容
满分
扣分
操作准备
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手（可口述）（可删除）
2
核对床号、姓名，询问有无鼻咽部病史，知情同意并签字
3
用湿棉签清洁、检查双侧鼻腔，提前向患者说明操作中需配合吞咽
2
用物准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、50ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、手电筒、棉签、胶布、夹子、听诊器，压舌板。均在有效期内