瘢痕妊娠患者护理查房ppt课件
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最新培训资料护理查房切口妊娠ppt课件
层）前壁下段切口处查见孕囊大小1.3x1.5x1.6cm，前壁下段肌壁最薄处约0.14cm。
初步考虑诊断：阴道流血待诊：切口妊娠？
医生查房后拟先行介入手术，待复查彩超孕囊周围无较丰富血流信号后考虑行
B超引导下清宫术。
2024/3/11
护理诊断
1、潜在并发症：出血性休克
2、恐惧紧张焦虑 与担心手术失败有关
8、出院指导
术后1 个月禁止性生活，避免重体力劳动及
盆浴，加强个人卫生。
术后避孕6个月后可考虑再次妊娠，如再次
妊娠应尽快至医院保胎治疗，维持至妊娩3个月后。
嘱患者保持愉快心情，注意休息。加强营
养，提高机体抵抗力。
定期门诊复查HCG和B超。
2024/3/11
参考文献
黄爱军、田卫群、 姚勇、郑海峰、孙颖，剖宫产术后切口妊娠介入治疗与保守治疗效
持外阴清洁干燥.
2024/3/11
7、术后不适与并发症的护理
栓塞后综合征：
表现为腰骶及下腹坠胀痛，多因栓塞部位缺血所致，
可遵医嘱应用非甾体类抗炎药、阿片类药物、自控镇痛等
方法。
胃肠道反应：
恶心呕吐，与应用甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞刺激迷
走神经有关，给予止吐药物对症处理
2024/3/11
穿刺处压迫过紧，导致动脉血流不畅:肢麻木、乏力、疼痛、感觉过敏。多因 神经营养血管的
阻塞和化疗药物的毒性作用。可给予一些营养神经的对症支持治疗。
异位栓塞
是 最严重的并发症，如膀胱直肠的局部，卵巢功能的损伤。表现
为血尿，左下腹疼痛，大便带血，早衰或闭经等，发生率低，严重的
需手术治疗。
2024/3/11
3.肠道准备
术前4-6小时禁食禁水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流阻
初步考虑诊断：阴道流血待诊：切口妊娠？
医生查房后拟先行介入手术，待复查彩超孕囊周围无较丰富血流信号后考虑行
B超引导下清宫术。
2024/3/11
护理诊断
1、潜在并发症：出血性休克
2、恐惧紧张焦虑 与担心手术失败有关
8、出院指导
术后1 个月禁止性生活，避免重体力劳动及
盆浴，加强个人卫生。
术后避孕6个月后可考虑再次妊娠，如再次
妊娠应尽快至医院保胎治疗，维持至妊娩3个月后。
嘱患者保持愉快心情，注意休息。加强营
养，提高机体抵抗力。
定期门诊复查HCG和B超。
2024/3/11
参考文献
黄爱军、田卫群、 姚勇、郑海峰、孙颖，剖宫产术后切口妊娠介入治疗与保守治疗效
持外阴清洁干燥.
2024/3/11
7、术后不适与并发症的护理
栓塞后综合征：
表现为腰骶及下腹坠胀痛，多因栓塞部位缺血所致，
可遵医嘱应用非甾体类抗炎药、阿片类药物、自控镇痛等
方法。
胃肠道反应：
恶心呕吐，与应用甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞刺激迷
走神经有关，给予止吐药物对症处理
2024/3/11
穿刺处压迫过紧，导致动脉血流不畅:肢麻木、乏力、疼痛、感觉过敏。多因 神经营养血管的
阻塞和化疗药物的毒性作用。可给予一些营养神经的对症支持治疗。
异位栓塞
是 最严重的并发症，如膀胱直肠的局部，卵巢功能的损伤。表现
为血尿，左下腹疼痛，大便带血，早衰或闭经等，发生率低，严重的
需手术治疗。
2024/3/11
3.肠道准备
术前4-6小时禁食禁水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流阻
一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件
确保查房环境符合医疗要求，避免干扰和交叉感染。
注意患者情绪变化
02
观察患者是否有焦虑、不安等情绪反应，及时给予安抚和支持
。
严格遵守无菌操作原则
03
在进行护理操作时，必须遵循无菌技术操作规范，防止感染发
生。
患者生命体征监测结果
血压、心率、呼吸、体温等生命体征平稳
记录具体数值，并与正常值范围进行比较分析。
健康教育内容安排
疾病知识宣教
向患者及家属详细介绍子宫疤痕部位 妊娠的病因、症状、治疗方法及预后
情况。
药物使用指导
告知患者药物名称、剂量、用法及注 意事项，强调按时按量服药的重要性
。
饮食与营养建议
根据患者的身体状况和营养需求，制 定合理的饮食计划，指导患者增加蛋
白质、维生素等营养素的摄入。
活动与休息指导
02
年龄
育龄期女性
03
孕产史
有剖宫产史
04
就诊原因
停经后阴道流血
病史及诊断结果概述
主诉
患者停经后伴不规则阴道 流血
体查
无明显腹痛，子宫增大， 软
辅助检查
B超显示子宫疤痕部位妊 娠
理
缓解患者焦虑、恐 惧情绪
病情观察
密切观察阴道流血 及腹痛情况
治疗方案
甲氨蝶呤治疗+子宫 动脉栓塞术，必要 时行清宫术
病房环境不够舒适或存在安全隐患
护理操作不够熟练或存在违规情况
及时改善病房环境，确保患者住院期间的 安全与舒适。
加强护理人员的技能培训和考核工作，提高 护理操作水平。
04
药物治疗与护理配合方案
药物治疗原则及选择依据
个体化治疗原则
根据患者病情、年龄、生育需求等因 素，制定个体化的药物治疗方案。
疤痕子宫护理查房 1ppt课件
精品ppt
3
病例介绍
产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位L0A； 胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接，胎 膜存，宫口未开。
实验室检查：红细胞3.43×1012/L，血红蛋白 浓度104g/L↓,凝血酶原时间10.5s.
B超示：单胎头位，胎盘2+级
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4
病例介绍
于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行 子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血 280ml，术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位 肌注qh共4次，后改为每6小时一次，24h出血 量约430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术 后第二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道 出血少，一般情况良好。
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16
二，疼痛 目标：病人呈现舒适感、病人主诉疼痛减轻或缓解。 1.采取舒适卧位，硬膜外麻醉去枕平卧6小时后可变换卧位。 2.及时系腹带，减轻伤口张力。 3.遵医嘱给予止痛剂。 4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。 5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 6.采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力
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11
护理诊断 术前
焦虑恐惧：与环境陌生、担心母婴是否安全有关。
知识缺乏：与缺乏疤痕子宫手术知识有关
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12
护理措施
焦虑恐惧
目标：孕妇焦虑症状减轻。 1.理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。 2.创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病
人可亲属接触。 3.介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，减
轻陌生感。
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13
护理措施
知识缺乏 目标：孕妇了解疤痕子宫的手术方式和麻醉方法 1，主动介绍麻醉方式、手术方式及术前术后护理。 2，宣教术前饮食，及卫生。 3，积极术前准备，告知术前准备目的。
疤痕子宫顺产护理查房ppt课件
位，胎心音140次/分，规则，触及不规律宫缩。骨盆外测量：2426-19-9，坐骨结节间径9cm.阴查：宫口未开，宫颈管未消，先露： -3，胎膜存。 辅助检查 2月7日我院B超：宫内晚期妊娠、单活胎、头位BPD： 9.3cm FL71mm 羊水暗区55mm,综合指数100mm 胎盘Ⅱ+成熟， 脐血流检查正常。 心电图：窦性心率，正常心电图
科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热
量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
完整版PPT课件
9
瘢痕子宫妊娠的剖宫产指征
❖ 剖宫产术后再次妊娠的剖宫产指征： ➢ 前有两次及以上剖宫产史
➢本次妊娠存在产科指征 ➢前次剖宫产为古典式或倒“T”字形切口；子宫下段愈
处理措施
一旦进入产程，应建立有效静脉通道，必要时留置导 尿
宫口扩张后尽早行人工破膜 如产妇有需要，分娩镇痛不是禁忌症 产程进展异常时应认真分析原因，确因宫缩乏力时可
使用缩宫素（必须谨慎，权衡利弊，充分医患沟通的 前提下）；如果宫缩改善但产程进展仍不顺利，应果 断行剖宫产 产程中若出现宫缩过强，伴子宫下段持续性撕裂样疼 痛及血尿症状，应立即使用宫缩抑制剂并紧急剖宫产
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7
护理措施
❖ 6.会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴
道或泌尿道的上行感染。 ❖ 7.乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺乳
，教会产妇挤奶。
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8
健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，壹周后复查妇
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2
临床资料 病情介绍
科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热
量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
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9
瘢痕子宫妊娠的剖宫产指征
❖ 剖宫产术后再次妊娠的剖宫产指征： ➢ 前有两次及以上剖宫产史
➢本次妊娠存在产科指征 ➢前次剖宫产为古典式或倒“T”字形切口；子宫下段愈
处理措施
一旦进入产程，应建立有效静脉通道，必要时留置导 尿
宫口扩张后尽早行人工破膜 如产妇有需要，分娩镇痛不是禁忌症 产程进展异常时应认真分析原因，确因宫缩乏力时可
使用缩宫素（必须谨慎，权衡利弊，充分医患沟通的 前提下）；如果宫缩改善但产程进展仍不顺利，应果 断行剖宫产 产程中若出现宫缩过强，伴子宫下段持续性撕裂样疼 痛及血尿症状，应立即使用宫缩抑制剂并紧急剖宫产
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7
护理措施
❖ 6.会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴
道或泌尿道的上行感染。 ❖ 7.乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺乳
，教会产妇挤奶。
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8
健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，壹周后复查妇
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2
临床资料 病情介绍
一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件
专业知识提升
通过本次查房，护理人员对子宫疤痕部位妊娠的病理生理 、临床表现、诊断治疗等方面有了更深入的了解，提升了 专业知识和技能水平。
护理质量改善
针对患者的具体情况，护理人员制定了个性化的护理计划 ，并严格执行，有效改善了患者的症状，提高了护理质量 。
团队协作加强
本次查房过程中，医护人员之间积极沟通、协作，共同解 决患者问题，增强了团队凝聚力和协作精神。
了解疼痛发作或加重的诱 因，如活动、咳嗽、深呼 吸等，以便指导患者避免 或减少这些因素的影响。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度和性 质，采取相应的缓解疼痛 措施，如药物止痛、物理 疗法等，并观察其效果。
心理状态评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了解其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等不良 情绪，以及这些情绪对治疗和护理的影响。
副作用观察与处理
注意观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及口腔 溃疡、肝肾功能损害等药物副作用，及时采取相应处理措施。
用药指导
向患者及家属详细解释药物的作用、用法、注意事项等，确保患者正 确用药。
疼痛缓解方法应用
疼痛评估
01
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位、持续时间
等，为制定个性化疼痛缓解方案提供依据。
03
护理目标与计划制定
预防并发症发生
密切观察病情
预防出血
定期监测患者的生命体征，包括血压 、心率、呼吸等，及时发现异常情况 。
密切关注患者子宫疤痕部位的情况， 及时发现并处理可能的出血情况，避 免大出血等严重并发症的发生。
预防感染
保持患者居住环境清洁，定期进行空 气消毒，严格执行手卫生规范，减少 感染风险。
未来研究方向探讨
《疤痕子宫妊娠》课件
预防子宫破裂的措施包括定期产检、 及时发现并处理高危因素、控制孕期 体重等。
产后出血
01
产后出血是指胎儿娩出 后24小时内失血量超过 500ml，是分娩期严重 并发症之一。
02
疤痕子宫可能导致子宫 收缩不良，进而引发产 后出血。
03
产后出血可能导致休克 、多器官功能衰竭等严 重后果，甚至可能危及 母婴生命。
05
疤痕子宫妊娠的案例分享与经验 总结
成功案例分享
成功案例一
患者A，32岁，既往行剖宫产术 ，孕2产1。孕28周时出现疤痕子 宫破裂，经及时手术治疗后母婴
平安。
成功案例二
患者B，35岁，既往行剖宫产术 ，孕3产1。孕35周时出现疤痕子 宫破裂，经及时手术治疗后母婴
平Байду номын сангаас。
成功案例三
患者C，29岁，既往行剖宫产术 ，孕2产1。孕32周时出现疤痕子 宫破裂，经及时手术治疗后母婴
THANKS
感谢观看
生活指导
孕妇应保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适量 运动、充足休息等，以增 强体质和免疫力。
心理支持
孕妇在孕期可能会面临各 种心理压力，如焦虑、抑 郁等，应给予及时的心理 支持和疏导。
产后护理
伤口护理
疤痕子宫产妇在产后应特别注意 伤口的清洁和护理，以预防感染
和促进愈合。
恶露观察
产妇应密切观察恶露的量和颜色， 如出现异常应及时就医。
04
定期产检
通过定期产检，可以及时发现 子宫疤痕的存在，并采取相应
的预防措施。
控制体重
保持健康的体重指数，避免因 过度肥胖或消瘦而影响子宫疤
痕的愈合。
避免多次剖宫产
减少不必要的剖宫产手术，降 低疤痕子宫的形成风险。
产后出血
01
产后出血是指胎儿娩出 后24小时内失血量超过 500ml，是分娩期严重 并发症之一。
02
疤痕子宫可能导致子宫 收缩不良，进而引发产 后出血。
03
产后出血可能导致休克 、多器官功能衰竭等严 重后果，甚至可能危及 母婴生命。
05
疤痕子宫妊娠的案例分享与经验 总结
成功案例分享
成功案例一
患者A，32岁，既往行剖宫产术 ，孕2产1。孕28周时出现疤痕子 宫破裂，经及时手术治疗后母婴
平安。
成功案例二
患者B，35岁，既往行剖宫产术 ，孕3产1。孕35周时出现疤痕子 宫破裂，经及时手术治疗后母婴
平Байду номын сангаас。
成功案例三
患者C，29岁，既往行剖宫产术 ，孕2产1。孕32周时出现疤痕子 宫破裂，经及时手术治疗后母婴
THANKS
感谢观看
生活指导
孕妇应保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适量 运动、充足休息等，以增 强体质和免疫力。
心理支持
孕妇在孕期可能会面临各 种心理压力，如焦虑、抑 郁等，应给予及时的心理 支持和疏导。
产后护理
伤口护理
疤痕子宫产妇在产后应特别注意 伤口的清洁和护理，以预防感染
和促进愈合。
恶露观察
产妇应密切观察恶露的量和颜色， 如出现异常应及时就医。
04
定期产检
通过定期产检，可以及时发现 子宫疤痕的存在，并采取相应
的预防措施。
控制体重
保持健康的体重指数，避免因 过度肥胖或消瘦而影响子宫疤
痕的愈合。
避免多次剖宫产
减少不必要的剖宫产手术，降 低疤痕子宫的形成风险。
瘢痕妊娠患者的护理查房教学课件
观察阴道出血情 况：注意出血量、 颜色、持续时间 等
观察腹痛情况： 注意腹痛的部位、 程度、持续时间 等
观察胎动情况： 注意胎动的次数、 强度、持续时间 等
观察子宫收缩情 况：注意子宫收 缩的频率、强度、 持续时间等
观察羊水情况： 注意羊水的颜色、 量、性状等
观察胎儿情况： 注意胎儿的胎心、 胎动、发育情况 等
治疗方案
01
药物治疗：使用抗炎药、抗 凝血药等药物进行治疗
03
护理措施：保持伤口清洁， 避免感染，定期复查
02
手术治疗：根据病情选择剖 宫产术或子宫切除术
04
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持和疏导
心理护理
01 02 03 04
01
建立良好的护患关系，倾听患者 的心声，了解其心理需求
02
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑、恐惧等负面情绪
03
鼓励患者参与护理过程，提高其 自我护理能力
04
定期进行心理评估，及时发现并 解决患者的心理问题
03
瘢痕妊娠患者的护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间、地点和参 与人员
收集患者病历资料，了解 患者病情和治疗情况
准备查房所需的医疗设备 和用品
提前通知患者和家属，做 好查房前的沟通和准备
04
瘢痕妊娠需要及时诊断和治疗，以避免严重后果
瘢痕妊娠的危害
01
子宫破裂：瘢痕妊娠可能导致子宫破裂，危及母婴生命安全。
02
产后出血：瘢痕妊娠可能导致产后出血，增加产后并发症的风险。
03
早产：瘢痕妊娠可能导致早产，影响新生儿的健康和发育。
04
胎儿生长受限：瘢痕妊娠可能导致胎儿生长受限，影响胎儿的生长和发育。
子宫剖宫产瘢痕妊娠护理查房课件
确保手术的安全和顺利进行。 - 保持手术区域的清洁和无
菌，防止感染的发生。
护理措施
术后护理： - 观察患者的疼痛程度和伤口愈合情
况，及时处理并报告医生。 - 给予患者相应的镇痛和抗感染药物
，避免并发症的发生。 - 进行定期的复诊和检查，评估妊娠
的情况和瘢痕的愈合程度。
谢谢您的观 赏聆听
主要护理注意 事项
主要护理注意事项
临床上对子宫剖宫产瘢痕妊娠 采取终止妊娠或手术治疗为主 ，护理主要是在手术前、手术 中和手术后几个阶段进行护理 措施的指导和巩固。
主要护理注意事项
在手术前，护理人员需要详细询问患者 的病史，并评估患者的身体状况和妊娠 情况。同时向患者讲解手术操作的整个 过程以及可能出现的风险和
目录 背景知识 诊断标准 主要护理注意事项 护理措施
背景知识
背景知识
子宫剖宫产瘢痕妊娠是指受术 者曾行过剖宫产术，而其后的 妊娠发生在剖宫产切口瘢痕处 ，是一种高危妊娠病理情况。
诊断标准
诊断标准
胎儿心跳在子宫剖宫产瘢痕区域
通过检查或超声波确认瘢痕部位存在妊 娠
护理措施
术前准备： - 评估患者的身体情况和病史，包括
妊娠周数、瘢痕的部位和大小等。 - 进行血液和相关检查，包括血型、
凝血功能和感染指标等。 - 向患者讲解手术的风险和并发症，
以及需要遵守的术后护理事项。
护理措施
术中护理： - 监测患者的生命体征，包
括血压、心率和呼吸等。 - 协助医生进行手术操作，
在手主术中要，护护理理人注员需意要事密切项
观察患者的血压、心率和呼吸 等生命体征，并在术中协助医 生进行操作，确保手术的安全 和顺利进行。
在手术后，护理人员需要密切 观察患者的术后恢复情况，包 括伤口愈合情况、疼痛程度和 排尿情况。同时给予患者相应 的护理和营养指导，以加速术 后的康复。
菌，防止感染的发生。
护理措施
术后护理： - 观察患者的疼痛程度和伤口愈合情
况，及时处理并报告医生。 - 给予患者相应的镇痛和抗感染药物
，避免并发症的发生。 - 进行定期的复诊和检查，评估妊娠
的情况和瘢痕的愈合程度。
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主要护理注意 事项
主要护理注意事项
临床上对子宫剖宫产瘢痕妊娠 采取终止妊娠或手术治疗为主 ，护理主要是在手术前、手术 中和手术后几个阶段进行护理 措施的指导和巩固。
主要护理注意事项
在手术前，护理人员需要详细询问患者 的病史，并评估患者的身体状况和妊娠 情况。同时向患者讲解手术操作的整个 过程以及可能出现的风险和
目录 背景知识 诊断标准 主要护理注意事项 护理措施
背景知识
背景知识
子宫剖宫产瘢痕妊娠是指受术 者曾行过剖宫产术，而其后的 妊娠发生在剖宫产切口瘢痕处 ，是一种高危妊娠病理情况。
诊断标准
诊断标准
胎儿心跳在子宫剖宫产瘢痕区域
通过检查或超声波确认瘢痕部位存在妊 娠
护理措施
术前准备： - 评估患者的身体情况和病史，包括
妊娠周数、瘢痕的部位和大小等。 - 进行血液和相关检查，包括血型、
凝血功能和感染指标等。 - 向患者讲解手术的风险和并发症，
以及需要遵守的术后护理事项。
护理措施
术中护理： - 监测患者的生命体征，包
括血压、心率和呼吸等。 - 协助医生进行手术操作，
在手主术中要，护护理理人注员需意要事密切项
观察患者的血压、心率和呼吸 等生命体征，并在术中协助医 生进行操作，确保手术的安全 和顺利进行。
在手术后，护理人员需要密切 观察患者的术后恢复情况，包 括伤口愈合情况、疼痛程度和 排尿情况。同时给予患者相应 的护理和营养指导，以加速术 后的康复。
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遵医嘱予 MTX20mg肌肉注 射qd；复方甘草酸 单铵（佳派）静滴 qd；中药活血杀胚 煎剂口服bid。
病情介绍
患者诉脐周疼痛 不适，伴腰部、 臀部酸痛，阴道 少量07流.2血6 。20:30
口腔溃疡 遵医嘱予锡类散外 涂。
08.02
07.26 10:30
患者诉腹胀不适， 排便困难，予开 塞露塞肛、乳果 糖口服，穴位按 揉足三里，并予 行腹部立位平片。
.
6
06.26 07.07 07.20
07.22
患者放弃生育行“药流+清宫术”。
患者下腹疼痛伴阴道流血研未究见缓思解路。与方法
妇科B超示：1.人流术后T子he宫re;s2e.a宫rc腔h i少de量as积an液d ;m3e.t子ho宫ds肌瘤。
查HCG：1737.00mIU/mL。 妇科B超:1.人流术后子宫;2.子宫前壁颈峡部切口处见混合性回声区 (31x27mm),周边血流信号丰富。
叁
MTX治疗的护理及病情观察
肆 讨论该患者护理问题，总结经验
.
3
一、 病情介绍
.
4
病情介绍
18床，患者刘婷婷,34岁研，究因思“路药流与清方宫法术后27天,发现子宫瘢
痕妊娠3天”由门诊拟中医T：he“re异sea位rch妊id娠eas病an”d me西tho医ds ：“子宫瘢痕 妊娠” 于2017年7月22日收住入院。6月26日患者因放弃生育行 “药流+清宫术”，入院时:患者清宫术后27天,小腹隐痛间作,少量阴 道流血,偶感腰酸不适,无肛门坠胀。舌质暗红,苔薄白，脉弦细。 证属：气滞血瘀证。
.
5
病情介绍
：2011年 因“异位妊娠”大出血，行“左侧输卵管开窗取胚术”； 2012年因“异位妊娠”行“左侧输卵管切除术”； 2013年因宫腔粘连行“宫腔镜检查”术。 : 否认药物及食物过敏史。 ：24岁结婚，2-0-2-2，2007年足月顺产1子，2014年足月剖宫产1女。 2011及2012年均因异位妊娠行杀胚治疗。 ：15岁初潮,4-5天/27天,量中、色红、无血块、无痛经。 Lmp:2017-05-01,5天净,量色质正常。 :无 ： T:36.6℃ P:82次/分 R:21次/分 BP:106/76mmHg
15.4
83.3
81
8.1
69.6
115
7.3
78.1
.
10
二、 瘢痕妊娠的相关知识
.
11
剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指胚囊种植在前 次剖宫产切口的瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠。由1978 年 Larsen 和 Solomon 首次正式报道［1］。
07.28
肝功能示AST 48U/L，ALT 81U/L, 予还原型谷胱甘 肽（双益健）1.2g 静滴qd。
HCG
（mIU/ml）
AST
(U/L)
ALT
(U/L)
WBC
(109/L)
GRAN
(%)
07-24
1154.9
24
07-25
649.1
07-28
507
48
07-31
275.1
99
38
5.2
45.9
一例瘢痕妊娠患者行 子宫动脉栓塞术的护理查房
南西14病区 董玄 2017-07-术的护理查房
查房 对象
主查人
查房 方式
职称
查房 学时数 时间
全体 护士
董玄
个案 护理师 07-29 30min
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壹 贰
熟悉瘢痕妊娠相关知识，掌握常见并 发症及危害
掌握子宫动脉栓塞术后护理
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12
2016年中华医学会妇产科学分会计划生育学组《中华医学杂志》 上发布了《剖宫产术后瘢痕妊娠诊治专家共识》，根据超声检查显示 的妊娠囊的生长方向以及妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度进行分型， 将CPS分为三型［4］：
Ⅰ型：妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫 腔；妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度>3 mm。
于我院门诊妇科B超:子宫下段剖宫产切口处不均回声区(2.9x2.3cm)。 为系统治疗收住入院.
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病情介绍
在DSA室行“子宫动 脉栓塞术”。术后予 心电监护，保留导 尿，凯纷止痛及维 生 素 组 水07.补24液 治 疗 。
07.22
07.26
入院后患者生命 体征平稳，完善 相关检查检验,测 血压q6h。
[ 1 ] Larsen JV，Solomon MH． Pregnancy in a uterine scar sacculus— an unusual cause of postabortal haemorrhage． A case report ［J］． S Afr Med J，1978，53( 4) : 142 － 143． ［2］ Ash A，Smith A，Maxwell D． Caesarean scar pregnancy ［J］．BJOG，2007，114: 253 － 263． ［3］ 黄卓敏，古衍，江曼如，等． 剖宫产瘢痕妊娠早期诊断与治疗方法的选择［J］． 中国计划生育学杂志，2012，20 ( 5) : 335 － 338．
Ⅱ型：妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫 腔；妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度≤3 mm。
Ⅲ 型：妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层，并向膀胱方向外凸；妊娠囊与膀胱之间子宫 肌层明显变薄、甚或缺失，厚度≤3 mm。
[ 4 ]中华医学会妇产科学分会计划生育学组． 剖宫产术后瘢痕妊娠诊治专家共识( 2016) ［J］． 中华妇产科杂志，2016，51 ( 8) : 568 － 572．
研究表明，有剖宫产史的女性再次妊娠时，应在妊娠 6 周左右尽 早接受彩色多普勒超声检查，以判断孕囊是否着床于剖宫产瘢痕处。 早期诊断及合理治疗是治疗该病的关键[5]。
[ 5 ] 王晨阳，王武亮，袁博，等． 腹腔镜下手术治疗外凸型子宫瘢痕妊娠的临床研究［J］． 中国内镜杂志，2012，18 ( 5) : 462 － 465．
CSP是剖宫产术后远期并发症之一，直接诱因是剖宫产术后子宫瘢痕愈 合缺陷所致的子宫瘢痕缺损，子宫瘢痕处内膜与肌层的破坏，滋养细胞在 瘢痕及内膜间微小裂隙处植入、生长，而发生CSP［2-3］。随着剖宫产率的 不断增加,CSP发病率也增多。CSP早期具有不可预知和不易控制的阴道出 血，晚期可导致有子宫破裂、大出血危及生命的风险。