供应室工作质量评分标准
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医院中极其重要的部门之一，其质量考核对于保障医院院感控制工作的顺利进行具有重要意义。
为了确保供应室的运行质量和服务水平，制定了本文档，旨在明确供应室院感质量考核的标准和要求。
二、考核指标1. 供应室环境卫生- 要求供应室保持整洁、无异味、无尘埃，地面、墙壁、天花板等应定期清洁。
- 定期对供应室进行消毒处理，确保无菌环境。
- 确保供应室通风良好，空气流通，避免污染。
2. 物品管理- 确保供应室内物品摆放整齐有序，分类明确，便于查找和取用。
- 对于过期、损坏或者污染的物品，及时清理和更换。
- 确保物品的存放温度和湿度符合要求，避免品质受损。
3. 药品管理- 严格执行药品管理制度，确保药品的存储、配送和使用符合规定。
- 药品的采购要按照医院的采购程序进行，确保药品的质量和来源可靠。
- 确保药品的有效期限控制在合理范围内，避免使用过期药品。
4. 设备管理- 确保供应室内的设备完好、齐全，并定期进行维护和保养。
- 设备使用前要进行检查，确保安全可靠，避免因设备故障而影响供应室工作。
- 对于有故障的设备，要及时报修，并确保修复及时完成。
5. 人员管理- 供应室人员要具备相关的专业知识和技能，定期进行培训和考核。
- 人员要遵守医院的制度和规章，保持良好的职业道德和工作态度。
- 供应室人员要做好个人卫生，佩戴合适的工作服和防护用品。
6. 文件管理- 确保供应室的各类文件、记录和资料的整理和归档工作有序进行。
- 文件管理要符合医院的规定，确保文件的完整性和可追溯性。
- 对于重要的文件和资料，要做好备份和保密工作，防止丢失和泄露。
三、考核方法1. 定期巡查- 由院感质控部门或者相关部门负责定期对供应室进行巡查，并记录巡查情况。
- 巡查内容包括环境卫生、物品管理、药品管理、设备管理、人员管理和文件管理等方面。
- 巡查结果要及时反馈给供应室负责人，以便进行整改和改进。
2. 抽样检查- 院感质控部门或者相关部门可以随机抽取供应室的部份项目进行检查。
供应室工作质量评价标准(质检)
供应室工作质量评价标准
项 目 管 理 要 求 质 量 标 准 1、不得迟到、早退、脱岗、自行换班 2、着装符合各区要求,做好自身防护 3、各自在岗的区域清洁整齐、物品放置符合要求 4、遵守各项规章制度、操作规程 5、熟练掌握法律法规和院感相关知识、岗位职责 6、严格三区管理，操作流程符合管理要求 1、物品的清洗消毒按操作流程规范进行 2、（去污区）清点、检查器械、器具，数目准确；按 器械材质、精密程度分类处理 3、特殊感染器械、器具按“规范”要求正确处理并记 录 4、消毒液及时更换，浓度达标，记录准确；规范使用 多酶液、润滑剂及除锈剂 5、每天1-2次紫外线消毒去污区并记录 6、严格检查器械性能，功能损毁或锈蚀严重的器械及 时维修及报废 7、按要求正确清洗、消毒、干燥各类器械、器具 7、物品表面干燥、管腔通畅、针头锐利、器械表面及 其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍水垢等残留物 质和锈斑 1、打包物品清洁干燥、轴节灵活、卡口紧密、数量齐 2、包装材料：一用一清洗，清洁无污渍，无破损，能 有效屏蔽微生物 3、盘、盆、碗宜单独包装；剪刀、血管钳等轴节器械 不应完全锁扣；精细器械、锐器采取保护措施 4、封包严密，保持闭合完好性；闭合式包装封包胶带 长度与灭菌包体积、重量相适应，松紧适度 5、敷料包<5kg,器械包<7kg;体积:脉动真空小于 30cmx30cmx50cm 6、包外标识正确、清楚，与包内容物相符；包外粘贴 化学指示胶带；高度危险性物品包内放置化学指示物 1、消毒员坚守岗位，做好灭菌前准备；待灭菌物品装 放正确，不堆放、码放，预真空<90%、>5% 2、灭菌器每日运行前空载进行B-D试验,每锅物理监测 、化学监测合格、每周一次生物监测合格 3、植入性器械行快速生物监测，监测合格后方可发放 4、环氧乙烷灭菌每锅必须进行生物监测，监测合格后 物品方可发放 5、灭菌后物品冷却至常温时卸载 6、灭菌后的物品质量达标，合格率100% 7、灭菌器检修、更换零部件后三次生物监测合格方可 进行物品的灭菌 8、做好灭菌设备运行、保养及灭菌过程记录 1、每日开启空气净化器，储存环境清洁、干净、整齐 2、接触无菌物品前严格洗手或使用手消毒剂 3、检查灭菌后物品的质量，合格者方能上架；无菌物 品按无菌日期先后顺序分类、分架储存、标识清楚， 无过期、失效 5、一次性使用无菌物品去除外包装后进入无菌物品存 放区，包装完好、无过期、失效 6、下送物品应及时、准确、符合院感要求 7、器械、治疗包“多退少补”，推行诚信服务
消毒供应室工作质量考核细则
质检
（10分）
1、定时检查清洗质量、包装质量、灭菌质量及高低温灭菌效果监测的情况
3分，一项未做扣1分
2、定时做各种监测：空气培养、物表、手卫生、消毒物品1次/季度
3分，漏一项扣一分
3、及时收集、检查、归档资料及检验报告
4分，一项未做扣1分，检验报告缺失扣2分
合计得分
检查者：
1分，一项不符合要求扣0.5分
7、做好灭菌相关设备的保养及维修记录
1分，一项不符合要求扣0.5分
8、及时准确地做好各项登记
2分，一项不符合要求扣1分
无菌存放区
（10分）
1、无菌物品应分类、分架、按灭菌日期顺序排列放置，按先进先出原则发放
2分，一项不符合要求扣1分
2、接触无菌物品前应洗手或手消毒
1分，一次做不到扣0.5分
1分，一项不符合要求扣0.5分
5、及时关闭门、传递窗、水、电，保障安全
1分，一项不符合要求扣0.5分
6、开展优质护理服务，态度热情，礼貌待人，临床服务满意度≥98%
1分，临床投诉，负主要责任扣1分
7、积极参加院、科培训或活动，有记录，考试成绩达标
1分，一项不符合要求扣0.5分，院内考试前3名加1分，后3名扣1分
（15分）
1、包装的各种器械物品齐全、洁净、无损、配套适用，穿刺针符合要求，针芯、针套分解灭菌，精细器械、锐器等采取保护措施
4分，缺少器械扣2分、平整、无破损，符合灭菌前质量标准
2分，一项不符合要求扣1分
3、规范使用包内、外化学指示物，包外信息填写完整、准确
2、灭菌时坚守工作岗位
1分，无故离岗不得分
3、B-D试验1次/日/锅，化学监测、物理监测、生物监测1次/周
供应室工作质量考核评分标准
合要求扣
2分
3．送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次
4．设收发两个窗口
一项不符
合要求扣
1分
物品管理
10
现场
检查
1．贵重仪器（高压蒸汽灭菌器、超声清洗机）有使用记录
2．各类仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录
3．各工作间（收物间、打包间、消毒间、无菌间）物品分类，放置有序，保持整洁
一项不符
合要求扣
1分
污染区
20
现场
检查
1．污染物品装入密闭箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器或袋装，注明污染标记
2．回收的污染物品进行分类、清点并有记录
3．污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，科室有器械清洗流程并严格执行
4．各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求，化学消毒液有监测记录，有效氯为500mg/L以上
一项不符
合要求扣
1分
安全管理
20
现场
检查
1．质控工作有组织、有计划（1月份查即可）、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
2．制定有高压蒸汽灭菌器及环氧乙烷气体灭菌器操作规程，并严格按规程执行
3．压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检测合格
4．高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测及环氧乙烷气体灭菌器效能监测的各项指标合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。
（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每月、B-D试验一次/每日/锅）
一项不符
合要求
扣1分
抽查
护士
5．护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力，（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
供应室质量检查标准
项目
标准要求
分值
1、严格划分去污区、检查包装灭菌区、无菌区、不 随意串岗：通道区分明确，通常无障碍。
布局管理 2、人流物流符合要求
10
3、环境清洁、舒适、安全。
4、有各类警示标示，严格执行消防安全
5、污染、清洁、无菌物品分窗收发、分室存放。
1、一切为临床服务，满足临床需要。
8、消毒的方法正确有效，不损伤器械。
9、物品干燥应首选干燥设备进行干燥处理。
10、不耐热器械、器具和物品采用消毒的低纤维絮擦 布进行干燥处理
11、管腔类器械用压力气枪或95﹪乙醇进行干燥处理
12、不应使用自然干燥方法进行干燥。
13、穿刺针配套，针尖锐利无钩，针梗通畅无弯曲。
14、带电源器械进行绝缘性能等安全性检查。 15、器械维护、保养方法正确，不得使用石蜡油等非 水溶性产品作为润滑剂。 16、包装区环境清洁，包装台无尘埃，工作前后应擦 拭。
质量检测 检测3～5件有代表性的物品。
7、灭菌器的监测：物理监测、化学监测和生物监 测，每锅进行监测并记录。 8、脉动真空压力蒸汽灭菌器BD试验每日灭菌前空锅 运行并记录。
第6条不合格
25
现场检查各种 扣1分，其余
记录
各条不合格扣
2分
9、每月对无菌物品抽样细菌培养并记录。
10、压力容器定期检测和校正，有记录。
2、服装规范、符合要求。
临床服务 3、应急物品供应及时。
10
4、下送物品，保证质量、数量。
5、及时征求临床意见，每月一次，有整改措施。
检查方法
现场查看
现场查看征求 意见表，有无 整改措施，询 问临床
扣分标准
一项不符合要 求扣2分
供应室质量标准与考核内容
8、（10分）高压蒸汽灭菌效果符合要求，有登记，有菌消毒试纸监测。
一次未做到扣5分，无消毒试纸剪贴一次扣5分。
9、（10分）供应物品适用，无破损不影响操作。
物品有破损，各种穿刺针有钩或针芯不合发现一次扣5分。
10、（10分）上班不得迟到早退，不得上班过早、脱岗串岗，各班人员不得私自换班。
5、（10分）兑换物品，非本室工作人员一律不准进入无菌间，在本室工作应更换清洁拖鞋。
发现外室人进入室内一次扣5分，未换鞋而入室扣5分。
6、（10分）做好各科物品的接收与发放登记并签名
一次末登记未签名扣5分。
7、（分）无菌物品存放间每天进行紫外线消毒、每月20号进行空气消毒一次，消毒监测达卫生学标准。
违反一次扣10元。
一次未做到扣2分缺一次记录扣2分监测一项不合格扣2810分高压蒸汽灭菌效果符合要求有登记有灭菌消毒试纸监测一次未做到扣5分无消毒试纸剪贴一次扣5910分供应物品适用无破损不影响操作
供应室质量管理考核细则
责任人：护理人员检查人：护士长督查人：护理部院感办
质量标准与考核内容
评分标准
1、（10分）科室整洁，污染区、清洁区、无菌区严格区分、做到通道不交叉。
一项不合要求扣5分
2、（10分）有菌、无菌物品分开收、发、存放；已灭菌物品注明品名，日期，责任人；灭菌后的物品无湿包、过期包、松散包。
一项不合要求扣5分
3、（10分）严格遵守无菌技术操作规程。
违反者发现一次扣5分
4、（10分）各种器械包装按规定浸泡、清洗、包装、灭菌。
如物品器械错放，漏放，影响临床工作，发现一次扣10分
供应室质量考核标准
供应室质量考核标准室内空气质量对于人们的健康和生活质量至关重要，因此需要建立一套科学合理的室质量考核标准来指导和监督室内环境的质量。
以下是一份供应室质量考核标准的700字范文。
一、空气质量考核标准1. 采样方法：通过空气质量监测仪器对室内的空气进行连续监测，以获取准确的数据。
2. 考核指标：(1) PM2.5浓度：不得超过35μg/m³；(2) 甲醛浓度：不得超过0.08mg/m³；(3) TVOC浓度：不得超过0.1mg/m³；(4) CO₂浓度：不得超过1000ppm；(5) 噪音：不得超过50分贝。
二、照明质量考核标准1. 照度：不低于300LUX；2. 色温：在4000K～5000K之间；3. 显色指数：不低于80；4. 光照均匀度：不得低于0.7。
三、温度和湿度考核标准1. 温度：保持在20℃～26℃之间；2. 相对湿度：保持在40%～60%之间。
四、噪音控制考核标准1. 办公区域：不得超过45分贝；2. 会议室和培训室：不得超过55分贝；3. 办公设备：不得超过45分贝。
五、人员舒适性考核标准1. 座椅和办公桌：符合人体工学要求，能够提供舒适的工作姿势；2. 空间布局：合理的空间划分和布置，不产生拥挤或压抑感；3. 室内装饰物：不使用产生有害气体的材料，如挥发性有机化合物；4. 空气流通：保持室内空气流通畅通，避免死角和气味积聚。
六、安全考核标准1. 窗户和门的安全性：保证门窗的闭合性和防盗性能；2. 楼梯和通道的安全性：保证楼梯和通道的宽度、通风和照明条件，防止意外事件发生；3. 灭火设备和逃生通道的完善性：必须配备灭火器、疏散指示牌等逃生设备，并经常检查和维护。
综上所述，供应室质量考核标准应包括空气质量、照明质量、温度和湿度、噪音控制、人员舒适性和安全等方面。
只有通过建立科学合理的考核标准，才能确保室内环境质量符合人们的需求，保障人们的健康和安全。
消毒供应室工作质量考核评分标准
科室：检查日期：检查人员：得分：
项目
标准分值
基本要求
评分标准
扣分
护士管理
5分
1．排班按需求，坚守岗位
2．护士仪表、行为符合要求
3．污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋
4．进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩
5．态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天
（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每月、B-D试验一次/每日/锅）
一项不符合要求扣1分
5．护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力，（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
一项不符合要求扣2分
注：总分为100分。
一项不符合要求扣1分
安全管理
20分
1．质控工作有组织、有计划（1月份查即可）、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
2．制定有高压蒸汽灭菌器及环氧乙烷气体灭菌器操作规程，并严格按规程执行
3．压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检测合格
4．高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测及环氧乙烷气体灭菌器效能监测的各项指标合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。
排班不合理或脱岗扣5分
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
环境管理
10分
1．室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显
2．工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行
3．送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次
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供应室工作质量评分标准(2012修订)检查日期检查者得分
项目检查内容分
值
扣分标准检查方法扣分原因扣分
行政管理20分各室环境消毒。
区域划分符合要求，工作人员必须严格执行由"污"到"净"的工作
流程,包括人员流动,做到工作区域与生活区域分开，污染物品与清洁物品分开，
未灭菌与灭菌分开，清洁与污染采取单线行走。
6 一处不符扣1分查各室卫生
符合要求,分工明确、责任到人、着装整齐、无菌观念强，非本室人员未经允许
不能进入工作区 6 一项不符扣2分查排班表、护士着装及操作定期检查各种仪器设备，确保设备安全 2 一项不符扣0.5分查各室物品存放
每日认真清点基数物品储备量，做到供应及时 6 一物过期扣2分查无菌间物品
工作制度25分各室制度健全 4 少一室扣1分，无质控扣2分查文字
无菌室、包装室有空气消毒、培养及登记 6 一室不符扣2分查登记本及培养结果物品请领、发放有登记 5 一项不符扣1分查物品登记本
有健全的管理制度及规程 4 无制度不得分，未执行扣2分查记录
一次性用品管理、使用符合院感要求 6 未做到不得分，无记录扣1分查登记本
下受下送符合消毒隔离要求 2 一项不符扣1分查处理措施
操作规程20分各种浸泡液定期更换、并对消毒液浓度进行检测，各类物品、容器清洁符合要求 2 一项不符扣1分查看过程
进入无菌间穿隔离衣、换鞋 2 一项不符扣1分实地查看
各室有操作流程，工作人员人人知晓8 一项不符扣1.5分查物品包装、敷料
各种容器、包布清洁、干燥、无污染破损,消毒标签填写规范 6 一项不符扣1分查容器包布、查灭菌物品
高压灭菌与检测20分无菌柜内物品在20cm及以上摆放有序，分类放置，标记醒目消毒时间符合要求 4 一项不符扣2分查消毒间物品柜及消毒登
记本
消毒灭菌每锅监测符合要求，有登记（、化学、生物检测）8 少一次扣1分查原始资料
B-D试验按要求做 4 未检测不得分，不合格扣2分查原始资料
无菌物品每月抽样培养符合要求，无菌物品有专柜存放、无过期，包装符合要求 4 未培养不得分，不合格扣2分查培养单及结果
护士行为15分坚持下收下送，服务主动热情，临床满意7 一项不符扣2分访问临床科室工作人员（包括消毒员、技术员）着装、仪表符合要求，在岗在职，外出有去向。
非本室人员不准入内。
8 一项不符扣2分实地查看护士
备注。