医养结合工作推进情况的调研报告

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工作报告 医养结合工作开展情况汇报 医养结合工作情况汇报

工作报告 医养结合工作开展情况汇报 医养结合工作情况汇报

医养结合工作开展情况汇报医养结合工作情况汇报一、建设情况为了切实做好村级医养结合的试点工作,我街道借鉴先进地区经验,会同市民政局、卫计局等职能部门,开展以日托型医养结合的"家庭、村、街道"三位一体式的养老服务模式,首先在顿梭居委会开展医养结合的试点工作。

投入大量资金改造建设了顿居的办公楼一二楼,按实施方案的要求设置建立了日间长者照顾室、健康管理室及老人活动服务站等功能室,配置了健康康复器材、棋牌、舞蹈娱乐器材等,方便老人自娱自乐。

到目前止,该项工作正在逐步完善。

二、存在的问题和困难由于我市的医养结合试点工作还处于起步阶段,目前面临的问题很多,困难重重。

一是老年人对健康服务的需求高于普通人群,迫切需要为老年恩提供综合、连续、适宜的医疗服务。

医养结合需要有效整合利用养老和医疗服务资源,一方面需要满足医疗需求,另一方面更需要医养机构进一步获得医保支付资格,降低老人负担。

二是医护专业人才缺乏,专业水平有限,加上医疗设备简单,只能进行一般医护处理,不能进行专业医疗和急病抢救服务,特别是失能老人的专业护理和处置慢性病,目前医护人员医技远跟不上需要。

三是标准化程度低,与医院衔接程度不高。

目前主要依靠完善设施来实现基本养老服务功能,重点实现基本生活照料、康复护理、紧急救援等功能。

四是医养机构独立运营能力较弱,依靠财政补贴为主。

目前,养老产业投资成本高,老年人经济承受能力有限。

加上医护人员由于薪酬问题,人员流动性较强,机构可持续发展比较困难。

三、意见建议一是落实医养结合政策,促进全市医疗卫生机构与养老机构资源实现有效配置利用。

推进养老机构内设医疗康复机构,支持床位多、规模大的养老机构按相关规定开办老年病医院、康复医院等。

二是鼓励医疗卫生机构增设养老机构或老年人科室,为老年人开辟绿色通道。

通过建设医疗养老联合体等方式整合医疗、康复、养老和护理资源,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。

医养结合工作调研报告_医养结合调研报告

医养结合工作调研报告_医养结合调研报告

医养结合工作调研报告_医养结合调研报告一、调研背景随着人们生活水平的提高,老龄化问题日益凸显,老年人的医疗保健需求与日俱增。

同时,传统的养老模式已经难以满足老年人的多元化需求,因此,医养结合成为解决老年人问题的有效途径之一、为了了解医养结合工作的实施情况,本次进行了医养结合工作调研。

二、调研目的1.了解医养结合工作的现状和发展趋势;2.探讨医养结合工作存在的问题和挑战;3.提出相应的建议和措施,促进医养结合工作的持续发展。

三、调研方法本次调研采用了问卷调查和实地访谈相结合的方式,问卷调查主要针对医养结合机构的管理和服务情况,实地访谈则主要与医养结合相关的领导和从业人员进行深入交流。

四、调研结果1.医养结合工作现状根据问卷调查结果显示,目前医养结合机构的数量逐年增加,服务范围涵盖了医疗、养老、康复等方面。

其中,养老照料和康复护理是老年人最关心的问题,医疗资源的提供程度和质量也得到了老年人的一致好评。

2.医养结合工作存在的问题尽管医养结合工作有一定的成效,但在实际操作中还存在一些问题。

首先,医养结合机构的规模较小,无法满足老年人的日益增长的需求;其次,机构内部协同工作不够顺畅,医疗、养老和康复等部门之间缺乏有效的沟通和协调;此外,医养结合工作人员的专业素质和服务意识有待提高。

3.医养结合工作的发展趋势通过和相关领导和从业人员的交流得知,未来医养结合工作将朝着以下几个方面发展:首先,加大医养结合机构的建设力度,提高服务质量和数量;其次,进一步推动医疗、养老和康复等部门之间的协调合作,打破部门之间的壁垒;此外,加强人员培训和专业素质提升,提高医养结合工作人员的服务水平。

五、调研建议基于调研结果,提出以下建议:首先,政府应增加对医养结合工作的资金支持,引导社会力量参与其中;其次,加强医疗、养老和康复等部门之间的信息共享与协作,实现资源的优化配置;此外,建立医养结合工作人员的综合评价指标,促进其专业素质的提升。

关于医养结合工作情况的调研报告

关于医养结合工作情况的调研报告

关于医养结合工作情况的调研报告尊敬的领导:作为一名关注医养结合的工作人员,我受命对医养结合的工作情况进行一次调研。

在此,我向您呈报一份关于“关于医养结合工作情况的调研报告”。

一、背景概述随着我国人口老龄化程度的加深,老年人口数量不断增加,医疗保健服务需求也随之不断增加。

医养结合作为一种新型的健康服务模式,目前在我国受到了越来越多的关注。

其能够有效地整合医疗资源和养老资源,不仅为老年人提供更为全面、优质的医疗养老服务,还能够缓解我国医疗资源不足的压力。

然而,当前医养结合工作在实践中面临了很多挑战,如资源投入不足、机构落地难等问题。

因此,对医养结合工作的调研不仅能够深入了解其现状,还能够为其发展提供有力的支持和指导。

二、调研方法本次调研采用了问卷调查和访谈相结合的方式进行。

问卷调查主要针对相关从业人员,调查内容涉及医养结合的现状、存在问题以及未来发展方向等方面。

访谈则主要采访了医养结合工作的负责人,探讨了其在实践中面临的困难和解决方案等问题。

三、调研结果1、目前医养结合工作的网络布局不均衡,资源分布不合理,导致在部分地区医疗资源过剩,而在其他地区医疗资源却相对不足。

2、医养结合工作的机构设置比较繁琐,现有的机构体系对于老年人的医疗养老需求并不完全适应。

3、目前医养结合工作在机构细节设计方面存在不少问题,如医疗和养老服务的融合不够紧密、服务项目的设置不够全面等。

4、医养结合工作中,许多从业人员对此服务模式的认识不够深入,相关理念和操作方法等还有待完善。

5、未来,医养结合工作将需要更多的财政投入和资源支持,以便日益庞大的老年人口得到更精准、全面、便捷的医疗养老服务。

同时,还需要有良好的政策支持,推动形成相关的法规和标准。

四、解决方案1、研究并优化医养结合管理体系,提高管理水平和服务质量。

2、完善设施和设备,加强技术人员和护理人员的队伍建设。

3、发挥政府和社区的作用,建立完善的社区医养结合工作网络。

4、积极通过宣传和培训等方式,提高医养结合从业人员对相关的认识和理解。

关于医养结合的调研报告

关于医养结合的调研报告

关于医养结合的调研报告“医养结合”新型养老模式将会成为未来养老服务业发展方向,为更好推进这种模式养老机构建设,下面是小编为大家搜集的医养结合的,供大家参考。

医养结合的调研报告范文(一)随着生活水平不断提高和养老观念的转变,老年人在养老机构养老,除了日常生活照料外,更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题。

及时有效地获得医疗保健和养老服务是老年人安度晚年的重要保障。

通过对养老和医疗服务资源优化配置,一方面养老机构能共享医疗资源,提高养老护理水平;另一方面医疗资源可实现最大化利用。

老年人不仅得到养老服务,而且还能获得医疗救助和医疗保险,从而缓解当前“养老难”和“看病难”的问题。

为积极探索养老服务新模式,促进养老和医疗跨行业发展,近期,省发展改革委深入合肥、六安等地,针对“医养结合”养老服务模式进行了调研。

现将调研情况报告如下:一、全省“医养结合”养老新模式刚刚起步目前,全省共有各类养老机构2370家。

这些养老机构基本上只提供日常生活照料服务,缺乏专业医疗救助能力,不能提供正规的医疗服务。

而当前现实情况是:全国有失能半失能老人3000多万,其中我省有170万左右,这些老年人很多需要入住养老机构或医疗机构,随时需要专业化养老和医疗服务。

当前我省医疗机构床位十分紧张,许多老年人大都是慢性病,医院不可能将有限的床位长期给这些老年人使用。

而我省能提供专业化医疗服务的养老机构占全省总数不足1%,医疗保障问题在养老服务业中表现得越来越突出。

由于不能提供专业化医疗服务,给老年人及其家属带来许多困难和精神压力。

为了解决老年人养老服务和医疗保障问题,一种“医养结合”新型养老模式应运而生。

近年来,我省紧紧抓住国家社会养老服务体系建设试点省契机,部分养老、医疗机构大胆创新,敢于尝试,充分发挥现有医疗资源优势,建设集医疗、护理、康复为一体的“医养结合”养老机构。

如合肥市九久夕阳红老年护理院利用三里街社区卫生服务中心医疗资源,投资500万元,把三里街养老机构改造成为“医养结合”老年护理院,拥有床位260张,主要收住失能半失能老人,床位使用率超过100%。

关于医养结合工作情况的调研报告

关于医养结合工作情况的调研报告

关于医养结合工作情况的调研报告关于医养结合工作情况的调研报告关于医养结合工作情况的调研报告1为积极应对日益增长的人口老龄化问题,提高老龄人口健康服务能力,满足“老有所医、老有所养”的基本需求,近年来,我区积极探索“医养结合”服务模式,取得了初步成效。

一、工作进展及成效(一)探索医养结合体系建设,推动资源优势互补。

按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神,区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案(试行)》,待政府常务会研究通过。

按照方案,大力推进卫生和养老服务资源整合:一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体;三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站,提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。

截至目前,区民政部门管理养老机构11个,设养老床位1186张(其中批准新民医院开设老年护理床位300张)。

区卫生部门核批了乐年长者之家等3家社区养老机构内设医务室、护理站,区民政部门牵头组织我区6家养老机构与市一院建立了医养结合联合体,初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。

(二)创新医养结合服务模式,构筑居家养老服务基础。

依托社区卫生服务机构基层优势,建立以家庭医生为主的“点对点”健康服务体系。

家庭医生服务团队主动深入社区和家庭,通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式,对社区老年人实施分级分类健康管理。

截至今年5月底,全区组建57个家庭医生服务团队,签约服务3.8万余户7.8万余人,其中60岁以上老年人4.3万余人。

建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。

各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”,把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队,开展“个性化”签约服务。

医养结合模式的调研报告

医养结合模式的调研报告

医养结合模式的调研报告医养结合模式调研报告范文(一)近日,省卫生计生委与省民政厅、省政府发展研究中心组成联合调研组,由省卫生计生委副主任、省计生协常务专职副会长阮诗玮带队,到厦门市爱心护理院、思明区厦港街道家庭综合服务中心、湖里区江头街道金尚社区养老服务中心、湖里区禾山慧智健康养老示范点等地开展医养结合工作调研,并召开区政府领导、市、区卫生计生、民政局、街道、社区、市部分医疗机构和养老机构负责人参加的座谈会。

厦门市积极应对人口老龄化等方面的措施和做法得到了调研组的肯定。

比如,厦门市将符合条件的养老服务机构内设医疗机构纳入医保服务范围的作法;湖里区禾山社区打造“互联网+医疗+养老”的服务体系,依托信息化平台12349呼叫中心,利用可穿戴监测设备、手机APP管理软件等,为辖区65周岁以上的老人提供应急救助、生活照料、心理抚慰、健康保健等实现医疗服务体系内信息。

思明区厦港街道积极创新社会治理模式,精心打造家庭综合服务中心,以为老人服务为切入点,打造社区、社工、社会联动服务新模式。

阮诗玮指出,我国已全面进入老龄化社会,各级卫生计生部门要顺应中央提出供给侧结构性改革的要求,主动作为,做好医养兼融,为提高老年人的生活品质、健康养老做出贡献。

一要加强指导。

要加强对养老机构内设医疗机构的业务培训和指导监督,支持有相关专业特长的医师和专业人员在养老机构开展疾病防治、营养、中医调理养生等健康服务。

二要合理规划。

要加快发展为老年人服务的专业医疗机构,逐步建立医院、社区、家庭多层次的医疗护理体系,构筑以社区和家庭为主体的“医养康护”一体化的服务平台,并逐步形成涵盖护理院、老年医院、康复医院和综合医院老年病科、家庭医生等在内的多层次、有梯度健康养老服务体系。

三要突出重点。

要开通绿色通道,重点保障失能失智老人、低保家庭、贫困家庭、失独家庭、军烈属、五保户等人群,以及高龄老人的看病就医的优先照顾。

要充分发挥医院志愿者服务作用,为行动不便的老年人提供门诊导医、出院随访等服务。

医养结合的调研报告

医养结合的调研报告

医养结合的调研报告医养结合的调研报告1关于20某某医养结合模式的调研报告一:我市有60岁以上老年人口98.6万人,占全市人口21%,老年人口将以年均3.5%的速度持续增长,到20某某年全市老年人口将占总人口的四分之一。

随着高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多,我市老龄化程度不断加深,因此医养融合发展对我市应对人口老龄化,提升养老服务能力和水平具有非常重要的意义。

一、基本情况(一)积极探索居家、社区医养融合新模式全市基层医疗机构在辖区内组建全科医生团队,对60岁以上老年人健康状况进行调查摸底,建立健康档案,对孤寡老人实行免挂号费、降低检查治疗费等优惠。

各社区卫生服务中心全面实施家庭医生制度,与60岁以上老年人等重点人群签约。

20某某年以来,组织多轮企业退休人员免费体检,周期免费体检率达83.29%。

一是建立家庭医生制度和健康管理团队服务。

我市在基层医疗卫生机构全面启动实施家庭医生制度,重点为60岁以上老人、慢性病患者提供家庭签约服务。

目前,政府举办的39家社区卫生服务中心全部实施家庭医生制度,与60岁以上老年人等重点人群签约率达76.7%。

全市62家乡镇卫生院全部开展健康管理团队服务,组建健康管理团队342个,覆盖912个村卫生室,开展团队服务8304场次。

二是开展居家老人医疗紧急救助活动。

20某某年,通过“政府主导、社会参与、企业经营、市场运作、公益服务”的建设运营模式,建成市养老服务平台,以“安全、健康和便捷生活”为服务主旨,为居家养老的老年人提供紧急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服务。

目前,平台“12349”养老服务热线已覆盖整个市区,24小时为老年人提供服务。

三是开展医疗定点服务。

由社区居家养老服务中心(日间照料中心)与辖区内社区卫生服务机构联系,签订服务协议,充分发挥社区养老服务平台功能。

四是开展健康知识咨询服务活动。

全市以“健康扬州社区行”活动为载体,定期组织讲师团成员以及有关医学专家深入社区、乡村,针对不同人群开展健康知识讲座。

医养结合调研报告

医养结合调研报告

医养结合调研报告1. 背景介绍近年来,随着人口老龄化的加剧和医疗技术的不断发展,医养结合模式在中国得到了广泛关注和推广。

医养结合是指将医疗服务和养老服务相结合,为老年人提供全面的健康管理和照护服务。

这一模式在促进老年人健康、提升养老服务质量和解决医疗资源紧缺等问题上具有重要的作用。

因此,本次调研旨在了解医养结合模式的发展现状,分析其优势和挑战,并提出相应的建议。

2. 调研方法本次调研采用了定性和定量相结合的方法。

首先,通过文献资料的搜集和整理,了解医养结合模式的相关概念、发展背景和国内外实践经验。

其次,选择了若干地区的医养结合机构进行实地访问和观察,以了解其运营模式、服务内容和用户评价。

最后,进行了问卷调查,收集了不同参与方对于医养结合模式的看法和意见。

3. 医养结合模式的发展现状通过调研发现,目前中国医养结合模式的发展水平还较低,存在着政策支持不足、医养结合机构数量和质量不高以及服务内容不够完善等问题。

但同时也有一些地区的医养结合模式取得了一定的成效,在老年人健康管理、疾病防控和医疗服务等方面取得了显著的效果。

4. 医养结合模式的优势调研表明,医养结合模式的优势主要体现在以下几个方面:一是整合了医疗资源和养老服务,为老年人提供全方位的健康管理和照护服务;二是提升了老年人的生活品质和幸福感,满足了老年人多样化的需求;三是减轻了医疗资源的压力和社会养老服务的负担,促进了资源的合理配置和利用。

5. 医养结合模式的挑战调研还发现,医养结合模式在发展过程中面临着一些挑战:一是政策法规的不完善和推行难度;二是医养结合机构的管理和运营问题;三是医疗服务与养老服务之间的协同合作难度;四是老年人对于医养结合模式的认知和接受度有限。

6. 建议与展望综合调研结果,针对医养结合模式的发展和优化,提出以下建议:一是加快推进相关政策和法规的制定和实施;二是加大对医养结合机构的支持力度,提升其管理和运营水平;三是加强医疗服务与养老服务之间的协同合作,建立良好的医养结合机制;四是加强对老年人和公众的医养结合理念宣传和教育,提高其认知和接受度。

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医养结合工作推进情况的调研报告随着人口老龄化速度不断加快和家庭结构变化,家庭养老难这一问题渐趋突出,尤其是养老中的医护需求愈来愈旺盛。

面对养老的医护需求,传统的养老机构缺乏医疗服务能力,医院又无法提供养老基本服务,而医养结合”模式既能给医院减轻病人长期压床”的压力,让优质医疗资源得以合理利用,还能解决老人养老过程中的医疗问题。

为加快推进医养结合”养老服务发展,威海市荣成市民政局在对全市老年人身体状况进行统计的基础上,组成调研组,先后深入到3个机关科局、8家养老机构、4家医疗机构、5个城乡社区,采取听取情况介绍、开展座谈讨论、发放调查问卷等形式,围绕如何有效推进医养结合”养老服务发展进行了调研。

通过调研,摸清了荣成市医养结合”养老服务发展的基本情况,查找分析了存在的困难和问题,提出了一些有针对性的对策建议。

一、荣成市医养结合”养老服务发展的现状截止2016年末,荣成市60岁以上老年人达18.7万人,人口老龄化率达28%,超过了全国16.1%、山东19%、威海25%的比例,其中80岁以上咼龄老人2.8万人,失能、半失能老人达 3.37万人,分别占老年人口总量的3%、15%。

近年来,荣成市积极应对人口老龄化日趋严重的形势,针对老年人对生活照料需求和健康服务需求相叠加趋势越来越明显的实际,围绕老有颐养、病有良医”目标,大力推进医疗卫生与养老服务融合发展,有效保障了老年人的基本健康养老需求。

综合起来,主要探索并逐步推行了四种医养结合”养老服务模式:(一)养中有医。

养老机构根据老年人的服务需求和自身能力开办医疗机构,按照床位在500张以上、150—500张、150张以下的标准,分类设置护理院、医务室、巡诊室。

比如,荣成市万福苑老年公寓建设老年护理院,一期工程投资2000万元,设置床位230张,设立了内科、中医科、慢性病康复科等特色科室,医疗设施设备达到二级以上医院标准,并与荣成市人民医院签订对口支援合作协议,到2016年8月底已经收住患有各种慢性病的老人161名,入住率达70%,投资3000万元的二期工程将于2016年年底前投入使用;荣成市社会福利中心养老服务园区,配套设立了专业康复机构一荣成中康医院,主要以康复为特色,集康复、治疗、保健、预防等多种功能于一体;荣成市盛泉养老公寓投资4000万元建设养老护理院,设置床位360张,设立康复理疗、中药保健、临终关怀等4个科室,配备医护人员23人。

(二)医中有养。

医疗卫生机构发挥自身设施资源、技术和人才优势,通过增设、转型等方式,拓展老年养护、康复、护理、临终关怀等服务项目。

以石岛社区卫生服务中心为例,该中心利用闲置的楼房资源,投资360万元建设老年养护院,设置专业护理床位50张,成为威海市第一家由医疗机构主办的医养结合”型养老服务机构,目前已经进入试运营阶段。

荣成市今年计划采用这种模式,利用人和镇中心卫生院现有的8000平方米闲置房屋和土地再改造建设一处。

同时,荣成市还规划在市人民医院、中医院和石岛人民医院开设老年病区,主要收治处于康复期、疗养期和病情稳定期的老年人。

(三)养医签约。

全市26处基层医疗机构与周边的养老机构签订了长期合作协议,医疗机构在养老机构内设置巡诊室,将入住老人纳入健康管理,建立健康档案,每周派医护人员进行巡诊,每年开展健康体检服务,对慢性病患者每年提供不少于4次的随访服务,并对突发疾病的老年人开设绿色通道”,确保其得到及时有效的医疗救治,逐步构建起小病就地诊治,急危重病人到医院,经医院治疗好转或痊愈送回养老院”的模式。

以荣成市老年公寓为例,荣成市人民医院在该公寓内设置了医疗诊所,由专职医生全天候坐班就诊,每周对入驻的90多名老人例行一次健康查体,小病在诊所内进行治疗,重病去医院予以救治。

(四)居家巡诊。

依托社区各类服务和信息网络平台,推动医疗卫生服务进社区、进家庭,建立健全全科医师团队家庭签约和乡村医生家庭签约双签约服务”模式,为居家养老人员提供定期体检、上门巡诊、社区护理等服务。

比如,荣成市在推进H型高血压防控新模式过程中,市、镇、村三级医疗机构与2万多名患者签约,由医生提供定期送药随访和健康查体服务,使老年人足不出户即可享受到相应的医疗服务。

二、制约医养结合”养老服务发展的主要瓶颈问题医养结合”作为一种新型养老模式,既能够有效破解传统单一机构养老的弊端,也能满足广大老年人尤其是失能、半失能老人的养老需求,是完善社会养老服务体系的重要内容,也是积极应对人口老龄化的长久之计。

但从工作实践看,由于医保政策瓶颈、专业人才匮乏等多重问题,医疗与养老有机融合之路并不好走,面临着诸多困难和问题。

(一)从养老机构看医养结合”主要表现为三难” 一是执照难办。

医养结合”的医”并不是单纯的吃药、打针那么简单,应该至少达到一级以上医院的医疗水平,还需要具备一定的诊疗项目、医疗器械和医师护士,并纳入医保定点范围。

目前养老机构开办医疗机构设置的门槛过高,申请执业许可证的难度较大,纳入医保定点的要求较严,荣成市仅有万福苑、盛泉2家养老机构达标并于2016年获批,其它大多数养老机构并不具备医护条件。

目前,全市养老机构护理型床位占总床位比重仅为10.4%,与山东省确定的30%的目标要求相距甚远。

二是医生难招。

医护人员在养老机构执业,业务范围变窄,工资收入过低,缺乏发展前景和岗位吸引力,造成医护人员不愿到养老机构就业,即使进入了也是频繁流动,队伍不够稳定,目前全市养老机构招录医护人员57人,仅占护理人员总数的10.8%。

而养老机构现有护理人员素质较低、年龄偏大,缺乏系统化、专业化培训,1/4左右没有持证上岗,特别是镇街敬老院的护理人员中,83.5%为“4050” 农村妇女,很难为老人提供医护服务。

三是资金难筹。

荣成市目前建有养老机构40家,尽管养老机构数量不少,但大多规模小、实力弱,床位利用率只有52.8%左右,再加上微利经营甚至亏本经营,实在没有更多的资金再去设置医疗机构或聘请职业医生。

以镇街敬老院为例,入住的老年人90%以上为农村五保供养老人,每人每年6500元的五保集中供养经费较难维持,只能通过压缩人力成本来保障运转,而五保供养费用中又没有单独列支医疗费用,一旦某个敬老院中有多名老人生病需要住院治疗,事后救助的模式使得住院治疗费用挤占正常运转经费的现象经常发生,拿出更多的资金来增加医疗设施、聘请医护人员,对他们来说确实成为一种奢望。

(二)从医疗机构看医养结合”。

主要表现为三个缺乏”:一是缺乏政策激励。

各级对养老机构建设运营的投入很大,在建设期,每张床位给予11500元建设补贴(省级每张床位7000元,荣成市本级配套4500元),2016年2月25日山东省政府办公厅印发的《山东省养老服务业转型升级实施方案》中,对护理型养老机构的建设补助标准再提高20%;在运营期,尽管根据自理、半自理、完全不能自理的老年人数,省、荣成市总计给予每人每年900元、1800元、3300元的运营补助(省按照自理、半自理、完全不能自理每人每年600元、1200元、2400元的标准,荣成市按照自理、半自理、完全不能自理每人每年300元、600元、900元的标准配套),但补助的期限仅为3年。

一系列真金白银投向养老机构,而对于医疗机构设立养老机构,却与扶持政策无缘,导致参与医养结合”的积极性不高。

二是缺乏医疗人员。

荣成市公立医疗机构医务人员缺编现象较为明显,据统计,全市缺编总数达325人,其中市级医院缺编179人,镇街卫生院缺编135人,城市社区卫生服务中心缺编11人。

医疗机构在自身需求就很旺盛的情况下,腾出医疗市场去做养老不太现实,即便是到养老机构巡诊,也在很大程度上拿不出时间精力,抽不出医务人员。

三是缺乏利益驱动。

公立医院虽然突出公益属性,但逐利机制尚未破除,加之担心发生医疗纠纷,对进入投入多、利润薄、回报周期长”的养老行业意愿不够强烈,荣成市目前仅有1家医疗机构设立老年养护院。

同时,镇街卫生院与敬老院签约后,除拿药、打针外,提供的是免费医疗服务,没有较大的利益回报,导致镇街卫生院履行协议动力不足、热情不高。

(三)从老年群体看医养结合”主要表现为两个不对等”:一是需求与供给不对等。

目前,荣成市入住养老机构的失能、半失能老人达1662人,护理型床位却不足800张,相对于老年人对医疗护理服务的需求量,医养结合”的供给量还很少,而对长期医疗护理服务的市场需求却呈扩大趋势。

二是收入与收费不对等。

荣成市具备优质医疗资源的养老机构基本上属于中高端养老机构,虽然看病就医方便,但普遍收费较高。

以荣成市社会福利中心、万福苑养老公寓、盛泉老年公寓等养老机构为例,基本收费标准为1000—1580元/月,身体半自理或不能自理的,根据身体状况每月加收1000—2280元的护理费用,而2016年荣成市农村居民人均可支配收入17856元/年,企业退休职工退休金1800 元/月左右,大多数老人显然承受不起如此高昂的费用。

(四)从政府部门看医养结合”主要表现为两个不健全” 一是部门联动机制不健全。

从目前情况看,养老机构隶属于民政部门管辖,而医疗机构隶属于卫生计生部门管辖,涉及到参加医保及医疗保险费用报销等事宜又由人社部门主管,牵扯到资金保障又与财政部门有关,交叉重叠的部门管理直接导致医养结合’ 处于九龙治水”的困境中,部门之间职责界定模糊,容易出现利益纷争、责任推诿等问题,这是医养结合”推进缓慢的关键原因之一。

二是政策保障不健全。

从实践看,无论是独立设置医院还是配套设置医务室,面临的都是能否能迈过纳入医保定点医疗机构这道门槛。

在荣成市养老机构中,失能、半失能和患有慢性病的老人,都不同程度地需要康复治疗,但往往无法享受医保报销的待遇,无疑增加了治疗成本。

三、对推进医养结合”养老服务发展的几点对策建议推动医养结合”养老服务快速健康发展,需要进一步创新体制机制,厘清相关标准,完善养老服务人员培养和就业优惠政策,破除其发展障碍,需要多方共同给力,才能使医养结合”走得更快、更远。

要结合贯彻落实中央关于供给侧结构性改革的部署要求,重点在构建五个体系”上下功夫。

(一)整合资源,构建政策保障体系。

2016年11月20日,国家卫计委、民政部等八部委联合出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(国办发〔2016〕84号),2016年4月8 日,民政部、国家卫计委又联合出台了《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》(民发〔2016〕52号),对医养结合”养老服务体系建设进行了顶层设计。

推进医养结合”养老服务的快速发展,需要整合多方力量和资源。

首先,成立医养结合”发展议事协调机构。

建立健全部门之间统筹联动工作机制,打破民政、卫计、人社三条线分立状态,从根本上解决养老不医护、治病不养老”的问题。

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