呼吸机参数的选择
呼吸机常用参数的设置及意义
的水平。 2.V Ｔ应在适宜的时间内输送给患者，流量应
适当或超过患者的吸气流量，否则患者将
产生“空气饥饿”（ Air hunger ）感。
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无延缓(yánhuǎn)时间。
2.触发反应极快，影响因素小，故能最大程度
地减少呼吸功，同ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ效果好。
3.流量触发的灵敏度设置在 1～3升/分。
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设置(shèzhì)触发灵敏度注意
1.由于呼吸机和人工(réngōng)气道可产生附加阻力，
为减少患者的额外(é wài)做功，减轻呼吸肌群工 作强度，应将触发灵敏度设置在较为敏感
通气功能和发生气压伤的危险性
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预防(yùfáng)气
1. 气压伤等呼吸机相关(xiāngguān)的损伤是机械通
气应用(yìngyòng)不当引起的。
2. 潮气量设置过程中，为防止发生气压 伤，一般要求气道平台压力不超过 35 ～ 40cmH2O 。
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注意事项
1. 机械通气频率(pínlǜ)的设置不宜过快，以避免肺
内气体(qìtǐ)闭陷、产生内源性呼气末正压。 2.一旦产生内源性呼气(hū qì)末正压，将影响肺通
气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤 的危险性增加。
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三、呼吸机吸气流(qìliú)率的
改善氧合。
呼吸机参数设置
**呼吸机的参数设置：1．潮气量：成人一般为5~15ml/kg，8~12ml/kg是最常用的范围。
容量控制通气时，潮气量设置的目的是保证足够的通气，并使患者较为舒适。
气压伤等呼吸机相关的损伤是应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35~40cmHO。
对于压力控制通气，潮气量的大2小主要取决于预设的压力水平、病人吸气力量及气道阻力。
一般情况下，潮气量亦不应高于8~12ml/kg。
2．通气频率：8~20次/分，对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。
机械通气15~30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一步调整机械通气频率。
机械通气频率的设置不宜过快，一避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。
一旦产生内源性PEEP，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
3．吸呼比：1：1.5~3，吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。
而且，呼气时间过短可导致內源性PEEP，加重对循环的干扰。
4．吸入氧浓度：一般要求低于50%~60%。
由于吸入高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤。
5．触发灵敏度：-1~-2。
呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发（1~3L/分）两种。
6．呼气末正压：3~5cmHO。
PEEP的目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改2善氧合。
7．吸气流速在定容型控制呼吸时，一般设定在30-60L/min（1）高流速，可减少吸气功，使患者感觉舒服，减少内源性PEEP，但是增加吸气峰压。
（2）低流速，可减少吸气峰压，减少气压伤的危险，但是减少呼气时间，可能导致残存气体增加，患者不舒服。
8．压力支持水平（pressure support, PS）压力支持水平一般设置在10～20cmH 2O。
9．报警设置：（1）吸气峰压（PIP）:是整个呼吸周期中气道的最高压力，吸气末测得。
正常值为9-16cmH2O。
呼吸机常用参数的设置
呼吸机常用参数的设置
呼吸机常用参数设置：
一、最大吸气压力：
1. 设置最大吸气压力范围是根据病人的肺功能及病情来定的，一般建议把最大吸气压力调到大于病人的潮气量的1.4倍，最大不能超过八倍；
2. 设置最大吸气压力（例如：PEEP）时，把吸气气道高度调适当地高一点，以保
证肺泡的拉开，避免局部低氧血症；
3. 最大吸气压力调低也可能会诱发静脉血栓形成，严重影响患者的治疗效果；
二、最大呼出压力：
1. 最大呼出压力（例如：CPAP）用来帮助患者进行呼气，让呼气更容易，可以改
善受呼吸机辅助的患者的呼吸功能；
2. 对于需要CPAP支持的患者，要根据病情及病人的实际情况，将最大呼出压力调节到6-12cmH2O，最高不得超过20cmH2O；
3. 对于婴儿及小腹病人，一般不建议调高最大呼出压力，最大不能超过10cmH2O；
三、呼吸参数：
1. 呼吸频率或潮气量：设置呼吸频率依赖于病人病情，此参数与急性呼吸窘迫循环失常有很重要的关系；
2. 呼吸比：一般来说可以调节比例约为1：2-1：3之间，可根据病人病情调节，例如：小便婴儿的比例和体重的低的病人的比例应该更接近1：2；
四、气道压力控制：
1. 为了一定程度减轻病人横纹肌收缩引起的呼出气道反压，可以采取触发性控制型呼吸机，尤其是在气道受阻病人；
2. 设定控制气道压力的值，一般来说就是设置呼出的开始和结束的气道压力值，一般常见的就是设置在-5cmH2O到-25cmH2O，调节时，要根据病人的潮气量调节；
3. 对于持续的气道阻塞的患者，可以考虑适当调高气道压力控制的最低值以免呼气时有反弹气。
呼吸机四大参数
四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。
1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6-10 ml/kg，而呼吸机的潮气输出量可达10-15 ml/kg，往往是生理潮气量的1~2倍。
还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率：新生儿40-50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20-30次/分，成人16-20次/分。
潮气量*呼吸频率=每分通气量3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10-20cmH20，肺部病变轻度：20-25 cmH20；中度：25-30 cmH20；重度：30 cmH20以上，RDS、肺出血时可达60 cmH20以上。
但一般在30以下，新生儿较上述压力低5 cmH20。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP 2-3 cmH20是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4-10 cmH20，病情严重者可达15甚至20 cmH20以上。
当吸氧浓度超过60% （FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80mmHg，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80 mmHg。
PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。
PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。
（有专门显示的更好）6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4-10 l/min首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
呼吸机参数的选择
呼吸机参数的选择1.通气模式：呼吸机通常有的通气模式包括控制通气模式、辅助通气模式、同步通气模式等。
选择通气模式需要根据患者的需求和病情特点来决定。
2.通气参数：通气参数包括潮气量、呼吸频率、吸气流速等。
这些参数的选择要根据患者的体重、呼吸驱动力、呼吸机支持程度等来决定，同时要避免过度通气或不足通气。
3.吸气氧浓度：吸气氧浓度通常可调节在21-100%之间，根据患者的血氧饱和度或动脉血气分析结果来决定。
4. 气道压力：气道压力是指呼吸机输出给患者气道的压力，通常可调节在5-50cmH2O之间。
选择合适的气道压力要根据患者的肺功能、胸肺顺应性以及阻力等因素来决定。
5.呼气末正压（PEEP）：呼气末正压是在患者呼气末期维持在气道上的持续正压。
适当的PEEP可以改善氧合和肺泡塌陷，而过高的PEEP可能导致肺过度膨胀和气道压力过高。
因此，选择合适的PEEP要根据患者的肺功能和病情来决定。
6.氧合性能：呼吸机的氧合性能是指其提供给患者合适的吸氧浓度和氧合指数（PaO2/FiO2）。
选择合适的呼吸机要考虑到患者的氧合需求和肺功能。
7.噪音和振动：噪音和振动是使用呼吸机时需要考虑的另一个因素，尤其是对于长时间使用的患者。
选择低噪音和低振动的呼吸机有助于提供更加舒适的治疗环境。
8.便携性和易使用性：对于需要便携的患者，选择便携式的呼吸机可以方便患者的日常活动。
同时，易使用性也是选择呼吸机的重要考虑因素之一，使患者和护理人员能够方便地操作和调整呼吸机。
在选择呼吸机参数时，还需要考虑到患者的临床状况、病因、合并症等综合因素。
因此，选择呼吸机参数应该由专业医生根据患者的具体情况进行评估和指导，以确保患者能够获得最佳的治疗效果和舒适度。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。
这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。
一般来说，较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。
合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。
根据患者的需要和呼吸机的类型，吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。
一般来说，呼气时间应该长于吸气时间，以避免气体积聚和肺过度膨胀。
常见的设置为吸气时间1秒，呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。
通常，一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。
呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。
一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。
根据患者的氧需求，氧浓度可以调整。
通常在使用呼吸机时，氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。
过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求，而过高的敏感度可能导致误触发。
敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。
过长的上升时间可能导致对患者的不适，而过短的上升时间可能导致压力过高。
一般来说，压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。
过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积，而过短的释放时间可能导致呼气过度，气道内气流受阻。
一般来说，压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。
以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。
呼吸机的四个参数
呼吸机的四个参数
呼吸机是一种用于辅助呼吸的医疗设备，它可以通过机械方式给予患者正常的呼吸功能。
常见的呼吸机有肺通气机、氧气呼吸机等，它们包含了多个参数，这些参数的设置决定了呼吸机的功能和效果。
其中，最常见的四个参数是以下四个：
1. 呼吸频率（Respiratory rate）
呼吸频率指的是每分钟呼吸的次数，正常成人的呼吸频率在12-20次之间。
呼吸机的呼吸频率可以根据患者的病情和生理状态进行设置，通常在8-20次之间。
如果呼吸频率太快或太慢，都会对患者造成不良影响，因此需要根据实际情况进行调整。
2. 潮气量（Tidal volume）
潮气量是指每次呼吸中呼出的空气量，通常在300-800毫升之间。
呼吸机的潮气量需要根据患者的身体大小、肺功能等因素进行设置，过大或过小的潮气量都会对患者造成危害。
3. 氧气浓度（FiO2）
氧气浓度是指呼吸机输出气体中氧气的浓度，通常在21%（室内空气中氧气浓
度）到100%之间。
呼吸机的氧气浓度需要根据患者的氧气需求进行设置，过高或过低的氧气浓度都会对患者的健康产生不良影响。
4. 正压水平（Positive End-expiratory Pressure，PEEP）
正压水平是指在呼气末期维持的正压，它可以保持肺泡的稳定性，增加肺容积，促进氧气的弥散和二氧化碳的排除。
呼吸机的正压水平需要根据患者的肺功能和病情进行调整，过高或过低的正压水平都可能对患者造成不良影响。
总之，呼吸机的这四个参数都是非常重要的，需要根据患者的实际情况进行科学、合理的设置，以达到最佳的治疗效果。
呼吸机参数的选择(精)
呼吸机参数的选择1.支持水平PaCO2↑可给予完全呼吸支持— CMV或正常频率的SIMV；严重缺氧可用部分呼吸支持— CPAP、BiPAP或APRV。
2.流量限制/容量切换或压力限制/时间切换？容量控制用于大多数情况；肺泡压力过高（>35cmH2O）、需延长吸气时间提高平均气道压或病人-呼吸机对抗—可考虑选择压力控制。
3.呼吸频率：RR成人正常肺 8-12COPD 6-10限制性肺疾病 12-20急性肺损伤 12-20儿童 8-16岁 20-304-8岁 30-404.潮气量VT/压力限制VT通常设8-12ml/kg，保持气道峰压（PIP）<35cmH2O，必要时可考虑容许性高碳酸血症；压力限制设置以上述标准为目标，持续检测，随时调节以促进病情改善。
5.吸气流量/时间流量限制模式>40Lpm；压力限制模式：I : E调整至≤1：3；根据病人吸气流量需求调节流量；可通过增快吸气流量来减轻或消除内源性PEEP。
6.吸如氧浓度（FiO2）保持SpO2>90%，动脉血气PaO2>60torr或SaO2>89%；FiO2尽快降至低于50%。
7.呼气末压急性限制性疾病：ARDS、ALI、麻醉后可用3-5cmH2O；在有内源性PEEP存在的情况下使用。
8.触发灵敏度流量触发：1-3Lpm，基础流量尽量低；压力触发：在基线下0.5-1.5cmH2O。
9.湿化湿化器（HCA）,或人工鼻（HME），提供30℃下每升空气30mg水蒸气。
病人在以下情况下使用加温湿化：分泌物粘稠且多或带血性时；呼出气VT<设置VT的70%时；VE>10Lpm.10.报警参数设置：容量：低潮气量（low VT）<最小VT 10-15%；低分钟通气量（low VE）<实际10-15%压力：高压>峰压10cmH2O；低压<峰压20cmH2O窒息时间：成人：10-20秒儿童：5-10秒机械通气紧急评估项目：1．RR、VT、HR、BP、毛细血管充盈时间、LOC、气道压、静态顺应性、呼吸音。
呼吸机参数的选择(两篇)
引言概述：呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛应用于各类呼吸功能障碍患者的治疗和护理。
在呼吸机的使用过程中，合理选择和设置参数对于患者的治疗效果和生命安全至关重要。
本文将从呼吸机压力、流量、吸呼比、PEEP和氧浓度等5个方面，详细阐述呼吸机参数的选择。
正文内容：1.呼吸机压力：1.1压力控制模式下的初始压力：根据患者的病情和呼吸机的类型，选择合适的起始压力。
1.2压力支持模式下的压力水平：根据患者的需求和呼吸机的性能，调整合适的压力水平。
1.3压力限定和警报：设置合理的压力限定和报警参数，在一定范围内保证患者的呼吸功能。
2.呼吸机流量：2.1流量控制模式下的流量设置：根据患者的需要和呼吸机的性能，选择合适的流量设置。
2.2流速上升和下降时间：调整呼吸机的流速上升和下降时间，以适应不同的呼吸模式和患者需求。
2.3流量限制和警报：设置合理的流量限制和报警参数，保证患者的呼吸安全和舒适性。
3.吸呼比：3.1吸呼比的选择：根据患者的需求和病情，选择合适的吸呼比。
3.2吸呼比与通气策略：根据患者的病情和治疗目标，制定合理的通气策略和吸呼比。
3.3吸呼比的调整和监测：根据患者的响应和生理参数，进行吸呼比的调整和监测。
4.PEEP（呼气末正压）：4.1PEEP的作用和意义：介绍PEEP对于肺泡复张和氧合改善的作用。
4.2PEEP水平的选择：根据患者的病情和肺力学特点，选择合适的PEEP水平。
4.3PEEP的监测和调整：定期监测和调整PEEP水平，保证其在合理范围内。
5.氧浓度：5.1氧浓度的选择：根据患者的血氧水平和预期治疗效果，选择合适的氧浓度。
5.2氧浓度的调整和监测：根据患者的生理参数和氧合情况，调整和监测氧浓度。
5.3氧浓度与通气策略的关系：合理调节氧浓度与通气策略的关系，达到治疗目标。
总结：呼吸机参数的选择对于患者的治疗效果和生命安全至关重要。
在压力、流量、吸呼比、PEEP和氧浓度的选择上，医护人员应根据患者的病情和生理特点，结合呼吸机的性能和工作模式，进行合理调整和设置。
呼吸机参数设置
呼吸机参数的设置呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置。
（1）潮气量：在容量控制通气模式下，潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性，通常依据体重选择5-12ml/Kg，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整。
（2）呼吸频率：呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCO2水平，成人通常设定为12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病时也可根据分钟通气量和目标PCO2水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应依据动脉血气分析的变化综合调整VT与f.（3）流速调节：理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要，成人常用的流速设置在40-60L/min之间，根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整，流速波形在临床常用减速波或方波。
压力控制通气时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响。
（4）吸呼比（I：E）设置：机械通气患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.0～1：1.5），长吸气时间（>1.5s），通常需应用镇静剂或肌松剂。
阻塞性肺疾病患者，宜适当延长呼气时间，减小I：E，以利于充分呼气和排出二氧化碳，通常采用的I：E为1：2.0～1：3.0.但应注意患者的舒适度、监测PEEPI及对心血管系统的影响。
（5）触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O，流速触发常为1～5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调；若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷，消耗额外呼吸功。
（6）吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持SaO2>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，应保持最低的（7）呼气末正压（PEEP）的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿，但同时影响回心血量，及左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。
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PaO2降低的处理
● 维持正常HGB：血红蛋白是决定CTO2的 最重要因素，血氧99%由HGB运输，输 RBC或全血。
● 提高FiO2：PaO2＞60mmHg时 SaO2＞90% ● 调节VT，气体流量使其足够。 ● 提高PEEP：当FiO2己高或非心源性肺水肿
时PEEP可达5～15cmH2O或更高。 ● 纠正酸硷失衡和改善组织血供。 ● 机械通与自主呼吸的协调。
步增加气道阻力。
FEV1第一秒肺活量进行性下降，下 降50%时WOB上升10.7倍。
加用PEEP是抢救危重哮喘的有效方 法, 轻症可用面罩CPAP。
小儿机械通气
使用PEEP的适应症
ARDS：表现为难治性低氧血症。 PEEP最好＜1.96kPa。
COPD：此种病人往往呼气不充分， 有呼末auto-PEEP,低PEEP＜ 0.5kPa 有利于减少WOB，对抗auto-PEEP。
小儿机械通气
平均气道压（MAP）
MAP＝ PIPTi 十 PEEPTe Ti 十 Te
平均气道压过高 >15cmH20时可致肺损伤和心脏压迫
一般应保持在 < 15cmH20， 如需更高MAP则应插入肺动脉导管
行心输出量监测
小儿机械通气
同步触发灵敏度
触发压一般选 - 0.5～-2.0cmH2O 偏流（BIAS Flow）纽邦呼吸机 流量触发(称Flow-by) 能减少WOB
小儿机械通气
容量参数
潮气量（Tidal Volume，VT）： 压力限制通气模式
不能设定VT，在一定范围内VT 随 PIP增加而增加，当PIP设定高而气体流 速低时，气道压力低于PIP，呈抛物线 形时计算的VT与实际VT接近。
容量限制通气模式 6~10m1/kg，气道压力太高时应降低VT
小儿机械通气
间（Expiratory Time，ET）
● 吸/ 呼时间比：通常1 : 1.5 ~ 1 : 2
● 时间常数（Tc）
1个Tc使63％， 2个Tc 使85% 3个Tc使 95%， 4个TC使98％ 5个99％的肺充气，压力达平衡 吸气时间过长肺不再扩张。
小儿机械通气
屏气时间(吸气未屏气，吸气未平台)
>30cmH2O
小儿机械通气
压力参数
容量限制通气模式 PIP作为报警值，达到设定PIP时呼
吸机会自动转入呼气，因此，PIP设定 一般比实际PIP高5~10cmH2O。
PIP增高表明Rrs上升和Crs下降，需 调整通气参数，降低VT，增加通气频 率，防止气压伤并对因治疗。
小儿机械通气
吸气未正压(PEEP) / CPAP作用
增加FRC，增加呼气未肺泡容积，使萎陷 的肺泡扩张并防止其塌陷(肺不张）。
改善肺顺应性，减少呼吸功。 改散氧合作用，提高PaO2，降低PIP：
使有血流的肺泡重新建立通气并维持肺 通气，改善通气/血流比例，减少分流， 有利于氧向血液弥散。 避免高氧致肺损伤，有利于病变恢复。
小儿机械通气
PEEP的不良作用
小儿机械通气
容量参数
气体流速（Flow）L／min或L/秒) 流速(L/分)＝60(秒)VT(L)/Ti(秒)
压力限制通气模式时最佳气体流速 由于回路内压力上升气体被压缩，无套
囊导管声门周围漏气，最佳气体流速为： PIP呈方波CPAP波动不超过0.2kPa。
容量限制通气模式时气体流速调节 VT = 流速 吸气时间
PEEP过高使顺应性好的肺泡过度扩张 增加死腔通气，增加胸内压，气压伤 增加肺血管阻力, 病变区血流, 分流 减少静脉回流，颅内压。 降低左室充盈压，PEEP1.7kPa(15cmH20)
时CO明显降低，PIP与PEEP压差减少， VT下降和C02滞留。
小儿机械通气
使用PEEP的适应症
支气管哮喘： 严重时auto-PEEP可达9~19cmH2O, 呼吸系统阻力增加，间质水肿，进一
压力参数
吸气峰压（PIP）： 压力限制通气模式 PIP 是 肺 膨 胀 的 动 力 ， 决 定 VT 的 主 要 参
数，肺病变愈重，Crs愈差，相同PIP下VT 降低；高PEEP时肺Crs下降，有效PIP降低； 均需更高PIP。
正常 轻度病变 中度病变 严重病变
10~20 20~25 25~30 早产儿需用更高压力
增加同步灵敏度。如 BENNET， BEAR 等呼吸机
小儿机械通气
时间参数
● 通气频率(Rate)：应接近正常呼吸频率 一般：新生几 30~40次/分 婴儿及小儿 20~30次/分
年长儿 16~20次/分
● 吸气时间（IT）：
一般：新生儿 婴幼儿 年长儿
0.5~0.6秒， 0.7~0.8秒 1. 0~1.2秒，
● 调节的主要目的：改善气体在肺内 的分布，促进肺泡内氧向血液弥散， 减 少无效腔通气。
● 适应症：COPD等严重肺内气体分 布不均病人。一般吸气未正压时间 不超过整个呼吸周期时间的20%。
小儿机械通气
PaCO2增高的处理
最佳PaCO2的概念：应视具体情况而定 大多数病人：30~50mmHg(4.0~6.67kPa) COPD病人：有CO2潴留，使pH7.35~7.45 颅内高压：先过度通气，继后30~35mmHg
纠正高碳酸血症：分钟通气量V = VTRR 增加每分钟通气量便可降低PaCO2。 增加通气频率（用较低频率时） 增加潮气量(定容型呼吸机使用较高频率时) 增加PIP（定压型呼吸机）。
小儿机械通气
PaCO2低的处理
原理：降低分钟通气量纠正低碳酸血症，
降低通气频率: A/C通气时频率较高，病儿 无呼吸，逐渐降低设定的外控频率，直致 病人呼吸出现，如PaCO2仍低，则可用镇 静剂降低呼吸中枢兴奋性。定容型呼吸机 降低VT，定压型呼吸机降低PIP。 慢性:电解质失衡,心律紊乱,肝肾功受损 绝不能用机械通气纠正代谢性酸硷失衡
机械通气参数的选择
3N2L原则： 3N: 正常频率，正常VT，正常 I：E 比 2L: 低压力，低氧浓度
氧分数（FiO2） 先用高浓度氧（0.7~1.0） 以便迅速纠正低
氧血症， 逐渐降到0.6~0.4以下防止氧中毒。 严重ARDS使用高浓度氧仍不能纠正低氧
血 症 时 ， 应 综 合 调 节 FiO2 和 PEEP， 既 要 防 止氧中毒，亦应避免气压伤。