风湿性二尖瓣狭窄--李知识讲解
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄【概述】绝大多数二尖瓣狭窄（mitral stenosis）是风湿热的后遗症。
极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。
二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。
约40％的风湿性心脏病（风心病）患者为单纯性二尖瓣狭窄；二尖瓣面容【诊断】一．病史、症状：最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严峻时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢浮肿、尿少时，则呼吸困难可减轻。
二．体检发现：二尖瓣面容，口唇轻度紫绀。
心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第三肋间向左扩大。
心尖部S1亢进，呈拍击性，在胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间至心尖内上方可闻及开拍音，若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失；心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显；肺动脉瓣P2音亢进伴分裂；在肺动脉瓣区胸骨左缘Ⅱ~Ⅲ肋间闻短促的舒张早期泼水样杂音，（Graham-Steell杂音）深吸气时加强。
三．辅助检查：X线检查示肺动脉干突出，左心房大，右心室大，左主支气管上抬，食道可见左房压迹。
肺上部血管影增多、增粗，肋隔角可见Kerley’s B线。
ECG示：P波增宽0.11s，有切迹，右心室肥大；后期可有房颤。
UCG示二尖瓣瓣膜增厚、粘连、钙化，瓣口狭窄，左房、右心室腔扩大，心房可见血栓；多普勒超声示二尖瓣下舒张期湍流频谱。
四．鉴别诊断：应与其他病因的二尖瓣狭窄鉴别。
【治疗措施】（一）代偿期治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极防备链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
（二）失代偿期治疗出现临床症状者，宜口服利尿剂并限制钠盐摄入。
右心衰竭明显或出现快速心房颤抖时，用洋地黄类制剂可缓解症状，控制心室率。
出现持续性心房颤动一年以内者，应考虑药物或电复律治疗。
对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。
二尖瓣狭窄
护理学2班 孟凯郎
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄 (mitralstenosis)是风湿 性心脏病的后遗症， 常见于成人。病人依 据狭窄程度和代偿功 能而出现症状，如气 促、咯血和咳嗽，以 及乏力、心悸、头昏 等。
根据病情轻重心脏功 能可分为五级，为手 术病人的选择提供依 据。
二尖瓣狭窄 - 概述
4、胸痛约有15%的二尖瓣狭窄患者有胸痛表现，可能是 由于肥大的右心室壁张力增高，同时心排血量降低致右心 室缺血引起。经二尖瓣分离术或扩张术后可缓解。 5、血栓栓塞20%的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓 塞，其中80%有心房颤动。栓塞可发生在脑血管，冠状动 脉和肾动脉，部分病人可反复发生。或为多发生性栓塞。 6、其它症状左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫左喉返神 经，引起声音嘶哑；左心房显著扩大可压迫食道，引起吞 咽困难；右心室衰竭时可出现食欲减退，腹胀，恶心等症 状。[
二尖瓣狭窄 - 病因及发病机制
单纯二尖瓣狭窄时，左心室舒张末 期压力和容积正常。多数二尖瓣狭 窄患者运动左心室射血分数升高， 收缩末期容积减低。约有四分之一 的二尖瓣狭窄严重者出现左心室功 能障碍，表现为射血分数和其它收 缩功能指数的降低，这可能是慢性 前负荷减小的结果。多数二尖瓣狭 窄的患者静息心排血量在正常范围， 运动时心排血量的增加低于正常； 少数严重狭窄者静息心排血量低于 正常，运动时心排血量不增加反而 降低，其主要原因除了二尖瓣狭窄 外维持 正常的心电活动，故常发生心房颤 动。心室率快的快速心房颤动可使 肺毛细血管压力上升，易加重肺淤 血或诱发肺水肿。
二尖瓣狭窄 -血液动力学和心脏变 化
早期，左心房处于代偿时，由于二尖瓣狭窄，左心室舒张期，左心 房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房 内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。此时，心 肌纤维拉长以加强收缩力，心腔扩大以容纳更多血液，导致左心房 代偿性扩张。因左心房负荷加重，心肌代谢增强，心肌纤维增粗， 从而左心房代偿性肥大，以维持相对正常的血液循环。后期，随时 间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩 张（肌原性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期 不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺 静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤 血。 由于肺静脉压升高及肺淤血，可通过神经反射引起肺内小动脉收缩， 使肺动脉压升高。长期肺动脉压升高致使右心室代偿性扩张、肥大。 以后，右心室发生肌原性劳损，出现肌原性扩张。继而出现右心室 淤血。右心室高度扩张时，右心室瓣膜环随之扩大，出现三尖瓣相 对关闭不全，收缩期，右心室部分血液返流入右心房，加重了右心 房负但，可致右心功能不全，引起体循环淤血
风湿性二尖瓣狭窄患者的护理课件
持续的健康教育和生活方式调整是必要的。
护理的具体措施是什么？
护理的具体措施是什么？ 监测生命体征
定期监测心率、血压、呼吸频率等，评估心 脏功能。
记录数据，观察异常变化并及时反馈。
护理的具体措施是什么？ 药物管理
按照医嘱管理患者的药物，包括抗凝药物和 利尿剂。
风湿性二尖瓣狭窄患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是风湿性二尖瓣狭窄？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理的具体措施是什么？ 5. 如何评估护理效果？
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
定义
风湿性二尖瓣狭窄是由于风湿热引起的心脏瓣膜 疾病，导致二尖瓣狭窄，影响血液流动。
通常发生在儿童或青少年阶段，可能在数年内逐 渐加重。
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
症状
患者常表现为呼吸困难、疲劳、心悸以及腿部水 肿等症状。
这些症状可能在体力活动时加重，严重时可导致 心衰。
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
病因
风湿热是由链球菌感染引起的，反复发作可导致 心脏瓣膜损伤。
早期治疗链球菌感染可以有效预防风湿性心脏病 的发生。
使用标准化问卷评估患者的生活质量变化。
心理状态、社交功能等也是评估内容。
如何评估护理效果？ 随访与调整
定期随访患者，调整护理计划和目标。
根据评估结果不断优化护理措施。
谢谢观看
个性化的护理计划能够更好地满足患者的需 求。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
患者入院后应进行全面评估，以制定护理计划。
包括生命体征、心电图、超声心动图等检查。
内科学第一节 二尖瓣狭窄
第一节二尖瓣狭窄心脏瓣膜病( valvular heart disease)是指心脏瓣膜存在结构和（或）功能异常，是一组重要的心血管疾病。
瓣膜开放使血流向前流动，瓣膜关闭则可防止血液反流。
瓣膜狭窄，使心腔压力负荷增加；瓣膜关闭不全，使心腔容量负荷增加。
这些血流动力学改变可导致心房或心室结构改变及功能失常，最终出现心力衰竭、心律失常等临床表现。
病变可累及一个瓣膜，也可累及两个以上瓣膜，后者称多瓣膜病。
风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病，简称风心病。
随着生活及医疗条件的改善，风湿性心脏病的人群患病率正在降低，但我国瓣膜性心脏病仍以风湿性心脏病最为常见。
另外，黏液样变性及老年瓣膜钙化退行性改变所致的心脏瓣膜病日益增多。
不同病因易累及的瓣膜也不一样，风湿性心脏病患者中二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣；而老年退行性瓣膜病以主动脉瓣膜病变最为常见，其次是二尖瓣病变。
第一节二尖瓣狭窄【病因】（一）风湿热风湿热是二尖瓣狭窄( mitral stenosis)的主要病因，是A组β溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症。
其产生的机制是由于该细菌荚膜与人体关节、滑膜之间有共同抗原，细胞壁外层中M蛋白及M相关蛋白、中层多糖中N-乙酰萄糖胺等与人体心肌和心瓣膜有共同抗原，细胞膜的脂蛋白与人体心肌肌膜和丘脑下核、尾状核之间有共同抗原。
链球菌感染后体内产生的抗链球菌抗体与这些共同抗原形成循环免疫复合物，沉积于人体关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分产生炎性病变。
临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。
急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏炎可造成患者死亡；急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。
1992年美国心脏病协会根据Jones标准修订的风湿热诊断标准为：如有前驱的链球菌感染的证据，包括咽喉拭子或快速链球菌抗原试验阳性、链球菌抗体效价升高，同时有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现者，高度提示可能为急性风湿热。
风湿性二尖瓣狭窄
(valvular disease of the heart )
牡丹江医学院红旗医院超声科
李彩娟
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二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常 见的疾病，主要见于风湿性心脏病、先 天性畸形和老年人。慢性风湿性瓣膜病 中二尖瓣发病率占95%-98%。单纯二 尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25%。 超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄最重要 的检查方法。
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鉴别诊断
1.左房粘液瘤
➢ 瘤体大小不一,多有蒂,长短不一。 ➢ 蒂很长时,黏液瘤可随心动周期出现较大范围的往返
运动。 ➢ 蒂多附着在房间隔的卵圆窝部位。 ➢ 心室舒张的时候随血流移向二尖瓣口造成阻塞，类
似二尖瓣狭窄，心室收缩时被推向左房。
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粘液瘤动态图
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一、风湿性二尖瓣狭窄 rheumatic mitral stenosis
4、频谱多普勒可见湍流，频谱增宽,血流速 度升高，压差大于10mmHg,彩色血流呈喷 泉样从左房射向左室。
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左房增大伴返流
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一、风湿性二尖瓣狭窄 rheumatic mitral stenosis
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一、风湿性二尖瓣狭窄 rheumatic mitral stenosis
二尖瓣狭窄是怎么回事
二尖瓣狭窄是怎么回事二尖瓣狭窄，是一种慢性风湿性心脏病，不仅会引起和心脏有关的症状，还会造成脑栓塞、肢体血栓栓塞。
普通人对二尖瓣狭窄的了解不多，该疾病有哪些症状表现？应该如何治疗？日常生活中怎样预防呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是二尖瓣狭窄？二尖瓣就是左房室瓣，位于左纤维房室环上，是由心内膜的皱褶形成。
二尖瓣的生理功能，是在心室收缩时，严密关闭房室口，防止血液逆流入左心房。
打个比方，二尖瓣就像是一个单向活门，保证血液循环从左心房向左心室流动，并且控制血流量。
二尖瓣狭窄多是风湿热引起的心脏炎后遗症，单纯二尖瓣病变占比70%-80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占比20%-30%。
流行病学调查显示，近年来对风湿热的防治力度加强，风湿性心脏瓣膜病的发病率明显降低。
2．二尖瓣狭窄的发病原因根据二尖瓣的瓣口面积，可将二尖瓣狭窄分为轻度、中度、重度三类。
其中，正常情况下瓣口面积约4-6cm2，轻度狭窄是1.5-2.0cm2，中度狭窄是1.0-1.5cm2，重度狭窄是不足1.0cm2。
二尖瓣狭窄的原因，主要是反复风湿热，导致二尖瓣的瓣膜交界处、基底部水肿，形成炎症、赘生物。
后期愈合过程中，纤维蛋白沉积、变性，前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜变厚、粗糙、硬化，会影响瓣膜开放、活动，最终瓣口狭窄。
此外，还有两种情况也会引起二尖瓣狭窄：①老年性二尖瓣环钙化，会导致二尖瓣狭窄；②在遗传因素的影响下，结缔组织病也可能导致二尖瓣狭窄。
3．二尖瓣狭窄的症状表现(1)典型症状。
①呼吸困难，是肺静脉高压、肺部淤血引起的。
发病早期，患者在运动、发热、妊娠时，由于心排出量增加才会呼吸困难；随着疾病进展，患者轻微活动或静息状态下，也会出现呼吸困难。
伴有房颤、心率加快的患者，呼吸困难症状更加严重。
②咯血。
长期肺静脉高压，导致支气管小血管破裂。
③咳嗽。
左心房增大后，压迫支气管、喉返神经引起。
(2)体征表现。
①心脏心尖区第一心音增强。
舒张期有隆隆样杂音、开放拍击音，这是二尖瓣狭窄的典型体征。
二尖瓣狭窄
辅助检查
X线检查：
1、胸部后前位片可见左房增大，右心缘有双 房影，晚期可见右心事增大；2、胸片可见肺淤血、 间质性肺水肿。
超声心动图 ：
为确诊和量化二狭的可靠方法。能测定二尖瓣 压差、二尖瓣口面积，判断狭窄的严重程度。M型 超声示二尖瓣前叶呈城墙杨改变，后叶于前叶同向 运动，瓣叶回升增强。二维超声可以观察瓣叶厚度、 活动度、是否钙化等情况。
治疗
1、一般治疗：预防性抗风湿治疗 2、有并发症的治疗： 大量咯血 应取坐位，同时使用镇静剂，静脉 注射利尿剂，及降低肺静脉压 急性肺水肿 处理原则同急性左心衰。但应注 意：避免使用以扩张小动脉为主，减轻后负荷的血 管扩张剂，应选用扩张小静脉，减轻全负荷为主的 硝酸酯类；洋地黄对二狭的肺水肿无益。 心房颤动 治疗目的为控制心室率，争取恢复 和保持窦性心律，预防血栓栓ห้องสมุดไป่ตู้。
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并发症
本病常有肺 二尖瓣狭窄 淤血，易合并肺 心房 急性 20%的患者发生 部感染。 房颤为二狭 为重度二狭 颤动 肺水肿 体循环栓塞，其中 最常见的心律失 的严重并发症。 80%伴房颤。血栓栓 常，也是相对早 表现为突发性呼 肺部 吸困难和发绀， 塞以脑栓塞最常见， 起的常见并发症。 并发症 约占2/3,感染 也可发生于 发生房颤时，舒 可粉红色泡沫痰， 四肢、脾、肾、肠系 张期心房收缩功 双肺满布干、湿 血栓 膜等动脉栓塞，栓子 能丧失，左心室 罗音，常因剧烈 栓塞 为晚期并发症。右心衰 常来源于扩大的左心 右心 充盈减少，可使 体力活动或情绪 竭时，右心排出量减少，肺 衰竭 房伴房颤者。来源于 心排出量减少 激动、感染、心 循环血量减少，呼吸困难可 右心房的栓子可造成 律失常而诱发。 有所减轻。 20%-25%。 肺栓塞。
二尖瓣狭窄
风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性二尖瓣狭窄又称风湿性心脏瓣膜病，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。
风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见，慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。
临床上最常见的是单独二尖瓣病变，约占70%，次之为二尖瓣合并主动脉瓣病变约占25%，单独主动脉瓣病变约占2～3%，三尖瓣或肺动脉瓣病变则多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。
（一）病理病因风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，风湿热是变态反应性疾病，常侵犯心脏引起全心炎，累及心包，心肌及心内膜，风湿热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织，长期反复风湿炎变以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板积聚产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短，融合和瓣叶钙化，二尖瓣瓣叶交界融合首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分延伸，轻度狭窄瓣口直径在1.3cm左右，中度狭窄在0.8～1.2cm，重度狭窄在0.8cm以下，交界融合范围逾长则瓣口狭窄逾严重。
（二）临床表现二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右，随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压，心力衰竭，心房颤动，体循环栓塞或感染性心内膜炎。
风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史，一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病例发病年龄在20岁以上，二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢，初期症状为瓣口狭窄肺淤血引致的呼吸困难，起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急，在体力劳动，呼吸道感染，情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿，咳嗽也是常见的症状，劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液呈白色粘液，有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸，阵发性心房颤动，乏力，易倦，头昏等症状，病人可有反复咯血，出血的数量多少不等，支气管粘膜出血引致痰液中带血丝，急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液，曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血，晚期病例可呈现肝肿大，腹水，皮下水肿等右心衰竭症状，少数病人临床上首先呈现的症状为体循环栓塞。
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一、风湿性二尖瓣狭窄 rheumatic mitral stenosis
（四）超声检查
１、Ｍ型超声心动图
⑴ 二尖瓣前叶呈城墙样改变，EF斜率减慢。
１、Ｍ型超声心动图
⑵ 后叶平行上移,前后叶 呈同向远动:
由于前叶活动幅度显 著大于后叶，前后叶交 界处粘连，心室舒张时， 心房血液对前叶作用力 远远超过后叶，为此， 后叶被前叶拉向前方， 形成后叶平行上移。
１、Ｍ型超声心动图
（6） 右室增大：由于左房压力增高，致使 肺循环阻力增加，右室负荷过重，最后导 致右室增大。
（7） 左室腔缩小：由于二尖瓣狭窄左室血 量减少，废用性萎缩。
一、风湿性二尖瓣狭窄 rheumatic mitral stenosis
２、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
１、Ｍ型超声心动图
正常
二尖瓣狭窄
二尖瓣前后叶同向运动
１、Ｍ型超声心动图
１、Ｍ型超声心动图
１、Ｍ型超声心动图
（3）二尖瓣活动曲线增厚，回声增强
１、Ｍ型超声心动图
（4） 左房增大：由于左房血液入左室受阻， 左房排空延缓，血液淤滞；压力增高而形成 左房扩大。
（5） 室间隔矛盾运动：正常左室血流量大于 右室，左室压力大于右室，室间隔活动与左 室后壁呈逆向运动，有助左室排血，二尖瓣 狭窄时，右室负荷过重，因此室间隔运动转 为左室后壁同向运动，以助右室排血。
（三）临床表现
➢ 一般当二尖瓣中度狭窄（﹤1.5cm2）时才出现明显 症状
➢ 早期症状是劳力性咳嗽，可发生咯血，呼吸困难， 随病情加重出现急性肺水肿时，咳大量浆液性粉红 色泡沫痰。
➢ 听诊时心尖区可闻及舒张中晚期低调“隆隆样”， 先递减，后递增型杂音，可伴有舒张期震颤。
➢ 重者颧赤唇绀呈二尖瓣面容。 ➢ Ｘ线：肺动脉总干及右心室增大， ➢ 心影如梨状称“二尖瓣型”心脏。
第三节心脏瓣膜病
(valvular disease of the heart )
牡丹江医学院红旗医院超声科
李彩娟
一、二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常 见的疾病，主要见于风湿性心脏病、先 天性畸形和老年人。慢性风湿性瓣膜病 中二尖瓣发病率占95%-98%。单纯二 尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25%。 超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄最重要 的检查方法。
2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography))
正常
二尖瓣狭窄
2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography) 以二尖瓣口面积估测二尖瓣狭窄程度： ➢ 轻度狭窄瓣口面积1.5-2.0c㎡（10mmHg） ➢ 中度狭窄瓣口面积1.0-1.5c㎡（ 10-20mmHg ） ➢ 重度狭窄瓣口面积< 1.0c㎡（ 20mmHg ） 以二尖瓣口开放幅度估测二尖瓣狭窄程度：
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
➢ 若瓣叶缩短、增厚、蜷曲、变形或腱索短 缩,使瓣膜与收缩期不能闭合,便发生关闭不 全。
➢ 二窄可分为(mitral stenosis)
隔膜型 ： 二尖瓣前后叶两叶水肿纤维化，交界处 粘连融合呈隔膜状，瓣叶缩短，活动受限， 瓣口轻度狭窄。
echocardiography)
正常
二尖瓣狭窄
2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
1、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography
1、二维超声心动图
轻度13—20mm 中度9—12mm 重度≤8mm
1、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography ⑶、心尖四腔观： ➢ 二尖瓣回声增强，开放振幅低，显示僵硬。
左房增大。严重狭窄者，室间隔偏向左室， 右室负荷过重，右室增大。
２、二维超声心动图
(two-dimensional
风湿性心脏病：
(rheumatic heart disease )
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
（一）病理概述： ➢ 先天性（少见）后天性（风湿性病变多见）。正
常二尖瓣质地柔软，瓣口面积４-6c㎡，瓣口狭窄 程度达到正常直径的一半时，临床才有症状。 ➢ 主要病理改变为风湿性心内膜炎反复发作，反复修 复和纤维化,导致瓣叶、腱索、乳头肌水肿,炎症和 赘生物的形成，瓣叶之间互相粘连融合以及瓣叶增 厚，粗糙、变硬引起瓣口狭窄。
2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
➢ 漏斗型：瓣体也明显增厚，回声增强，活 动减小，腱索增粗。
2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
（2） 二尖瓣口短轴观:瓣口小，回声强，边缘 不光滑，瓣膜呈不规则鱼口状，交界处增厚、 粘连，且形态不规则。
内血液淤滞—左房与左室产生压差—左房增 大。 ➢ 由于血液缓慢，左心耳和左房内可形成血栓。 ➢ 由于左房压力增高—肺静脉和肺毛细血管压增 高—肺循环阻力增加—右心负荷加重而扩大。 ➢ 右心负荷增加—右心室代偿性肥厚和扩大— 最后导致右房增大—右心衰。 ➢ 左室因充盈不足，可正常或缩小。
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
⑴ 左室长轴
➢ 可见左房扩大，二尖瓣活动受限，瓣口开放小， 瓣叶回声增强，前后叶舒张期呈园顶样膨突向左 室流出道，呈“气球样改变”（隔膜型）
２、二维超声心动图
(two-dimensional
echocardiography)
正常
二尖瓣狭窄
２、二维超声心动图 (two-dimensional echocardiography)
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
漏斗型： 瓣叶腱索广泛粘连增 厚和纤维化整个瓣叶 呈漏斗状，其尖端指 向左心室呈园形小孔， 瓣叶活动受到限制， 常伴二尖瓣关闭不全。
隔膜型、漏斗型动态图
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
（二）二尖瓣狭窄的血液动力学改变： ➢ 二尖瓣狭窄后，左房血液至左室受阻—左房