04医院职业健康检查程序文件
(2023)职业健康安全体系程序文件-事故报告、调查与处理程序(一)
(2023)职业健康安全体系程序文件-事故报告、调查与处理程序(一)2023职业健康安全体系程序文件-事故报告、调查与处理程序背景随着经济的快速发展，企业为了追求利润最大化而经常忽略了职业健康安全问题，导致了许多事故的发生。
为了保障员工的安全和减少企业的经济损失，国家推出了2023职业健康安全体系程序文件，其中包括了事故报告、调查与处理程序。
事故报告1.发生时间：工作日志上的记录时间2.报告人员：事故当事人或目击者3.报告内容：详细描述事故发生的经过、受伤员工的情况、现场情况等4.报告方式：口头或书面调查1.确定调查组：由企业内部或外部专业团队组成2.调查人员：具备专业知识和经验的人员3.调查时间：尽快进行调查，但不应过早4.调查内容：采访目击者、受害者和目标人群，查看现场照片和视频，分析设备状况等5.调查报告：形成调查报告，对事故原因进行分析，并提出改进意见和措施处理1.处理结果：根据调查结果和情况，确定相应的处理措施2.处理程序：对事件进行分类（严重和非严重），根据对应分类程序进行处理3.处理结果通报：将处理结果通报给相关人员，并确保后续措施的实施和跟踪以上就是2023职业健康安全体系程序文件中关于事故报告、调查和处理程序的要点和步骤。
企业应该严格遵守这些规定，确保员工的职业安全和企业的可持续发展。
注意事项在实施2023职业健康安全体系程序文件的过程中，企业需要注意以下几点：1.必须配备专业的安全管理人员，建立健全的安全管理制度和程序文件。
2.对员工进行必要的安全培训和教育，提高员工安全意识和自我保护能力。
3.对设备和环境进行必要的安全检查和评估，排除隐患。
4.在事故发生后，及时采取有效的应急措施，防止事故扩大和重复发生。
5.对事故后的调查和处理要真实、客观、公正，避免遮盖事实和弄虚作假。
6.针对事故的原因和教训，制定改进和预防措施，防止类似事故再次发生。
结语在2023职业健康安全体系程序文件的指导下，企业应该加强安全意识，建立健全的安全管理制度，提高员工的安全意识和自我保护能力，确保员工的职业安全和企业的可持续发展。
职业健康检查管理制度范本
职业健康检查管理制度范本一、总则本制度为了保障员工的职业健康，规范和管理职业健康检查工作，提出以下规定。
二、适用范围本制度适用于公司全体员工，包括正式员工、实习生和外聘人员。
三、职业健康检查项目根据国家有关法律法规和相关行业的要求，公司将组织员工进行以下职业健康检查项目：1.体检项目：包括身高、体重、血压、心电图、肺功能、视力、听力等相关项目；2.职业病检查项目：根据不同岗位和工作环境，确定相应的职业病检查项目；3.职业危害因素检测：对接触职业危害因素较多的岗位进行相关检测，包括噪声、粉尘、有害气体等。
四、检查时间和频率1.新进员工入职前需进行全面职业健康检查，并提供体检报告；2.正式员工每年进行一次职业健康检查；3.特殊岗位员工根据工作风险、危害程度，可以根据需要设定更高的检查频率。
五、检查流程1.员工向人力资源部提出职业健康检查申请；2.人力资源部根据员工的申请情况，安排相关检查项目；3.选定的检查机构通知员工具体检查时间和地点；4.员工按照通知时间到达检查机构进行相应的职业健康检查；5.检查机构出具体检查报告并将报告送交人力资源部；6.人力资源部根据职业健康检查结果，对员工的职业健康状况进行评估和处理，并及时反馈给员工本人。
六、检查结果评定1.职业健康检查报告会对员工的相关检查项目进行评估和分析，判定是否符合职业健康标准；2.对于职业健康检查结果不合格的员工，将采取相应的措施，包括但不限于：a.对工作环境进行改善或者提供必要的防护设备；b.对员工进行工作岗位的调整，以减少职业健康危害；c.对员工进行职业健康培训，提高员工的职业健康意识；d.对员工进行康复治疗或者转岗处理，以保障员工的职业健康。
七、保密原则公司对员工的职业健康检查结果进行保密处理，未经员工本人同意，不得将其泄露给他人。
八、违反规定的处理对于故意违反职业健康检查管理制度的员工，公司将按照公司内部相关规定进行处理，包括但不限于批评教育、纪律处分等。
职工健康检查和诊疗制度范本
职工健康检查和诊疗制度范本一、背景为了关心职工的身体健康，保障职工的工作环境安全和职业健康，提高职工的工作积极性和生产效率，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于公司所有在职职工，包括全职、兼职和临时聘用的职工。
三、健康检查内容1. 健康体检1.1 入职前体检职工入职前必须进行一次全面的健康体检，内容包括但不限于身体测量（身高、体重、血压等）、血液和尿液检查、心电图、胸部X 光等。
1.2 定期体检具体定期体检的周期和内容根据公司的实际情况和职工的工作特点来确定，但至少应包括血压检查、心率检查、尿液检查、血常规检查、肝功能检查、血脂检查等。
2. 职业健康检查针对从事特定职业的职工，在入职前和定期体检时，还需进行特殊的职业健康检查，包括但不限于听力检查、视力检查、肺功能检查、皮肤检查等。
3. 健康评估根据职工的健康体检结果，进行综合评估，判断职工的身体状况和健康风险，为后续的诊疗提供依据。
四、健康诊疗1. 诊疗方式职工如出现身体不适或疾病症状，可向公司指定的医疗机构预约就诊。
医疗机构应提供全面的体格检查和诊断服务，并依法开展疾病治疗和健康咨询。
2. 诊疗报销公司可为职工提供一定的医疗报销或医疗补助，具体标准和程序由公司财务部门制定并告知职工。
五、医疗保障1. 医疗保险公司应为职工购买符合国家规定的医疗保险，以保障职工在发生疾病时能获得及时的医疗救治和费用报销。
2. 医疗急救公司应建立健全的医疗急救体系，确保职工在紧急情况下能得到及时的急救处理。
六、保密条款公司和医疗机构应对职工的个人身体健康信息进行严格保密，未经职工本人同意，不得擅自泄露。
七、责任和义务1. 公司责任公司应按时组织职工的健康体检和职业健康检查，购买医疗保险和建立医疗急救体系，提供必要的医疗报销和补助。
2. 职工责任职工应按规定参加健康体检和职业健康检查，如有身体不适或疾病症状，应及时向公司报告并预约就诊，配合医疗机构进行诊疗和随访，保持良好的职业健康行为。
职业健康安全管理程序文件的编制（三篇）
职业健康安全管理程序文件的编制一、引言职业健康安全管理程序文件是为了确保员工工作环境的安全和健康而制定的文件。
本文件旨在规范和指导企业的职业健康安全管理工作，减少职业病和事故的发生，保障员工的生命安全和身体健康。
二、目的和范围1. 目的：本程序文件的目的是确保公司员工在工作中不受伤害，避免职业病和事故的发生，并提供应急措施以有效应对突发事件。
2. 范围：本程序文件适用于公司所有职能部门和员工，包括办公区域、生产车间和一线员工。
三、职业健康安全管理原则1. 预防原则：预防优先，防患于未然。
公司要加强对职业健康安全的预防工作，建立和完善职业健康安全风险评估和隐患排查制度。
2. 综合管理原则：职业健康安全管理包括全员参与，各级负责，并与公司的其他管理体系相衔接，实现综合管理。
3. 法律合规原则：遵守国家和地方的相关法律法规，确保公司在职业健康安全方面的合规性。
4. 前瞻性原则：根据工作环境和工艺流程的变化，及时调整和改进职业健康安全管理措施，以适应新的管理要求。
四、职业健康安全管理流程1. 风险评估和隐患排查1.1 每年开展一次职业健康安全风险评估，确定职业健康安全管理工作重点。
1.2 设立职业健康安全管理委员会，负责开展隐患排查并制定相应的整改措施。
2. 员工教育培训2.1 向新员工提供职业健康安全培训，包括岗位操作规范、紧急情况处理方法等。
2.2 定期组织职业健康安全培训课程，提高员工的职业健康安全意识和自我保护能力。
3. 工作环境监测和控制3.1 定期对公司的工作环境、空气质量、噪音、温度等进行监测，确保符合相关标准。
3.2 配备必要的防护设备，为员工提供相应的防护用品和设备，确保其安全和健康。
4. 事故应急和处理4.1 制定紧急情况应急预案，组织演练，提高员工的应急处理能力。
4.2 发生职业病或事故时，及时采取措施，组织调查处理，并做好相关记录和报告。
5. 考核和改进5.1 定期开展职业健康安全管理工作的自查和内审，发现问题及时整改。
职业健康检查质量管理制度范本（3篇）
职业健康检查质量管理制度范本一、目的保障职业健康检查工作质量，确保各项检查工作质量，使健康检查工作有序进行。
二、范围适用于重庆市卫生局批准本中心的职业健康检查范围的健康检查质量管理工作。
三、职责1.门诊部负责临床项目的检查诊断工作;2检验部负责检测样品的采集、实验室检验工作;3.质量负责人负责对检测、检查工作进行质量监督。
四、程序(一)检测、检查方法1.应尽可能选择国际或国家标准中己经公布或由知名的技术组织或有关科学文献的方法;2.使用的技术标准应现行有效;(二)检测、检查质量控制1.仪器设备质量控制(1)制定全年仪器设备检测计划，报技术负责人审批实施;(2)与职业健康检查相关的检验、检查设备必须由具有检测资格的计量部门检测和或按自校规程自校;(3)仪器设备的校准、检定要在规定的周期内进行;(4)应有明确的标识表明每一台仪器所处的校准状态;(5)建立仪器设备档案，由设备管理员负责保管;2.检测工作质量控制(1)采样应严格按标准规定的方法，使采集的样品能在数量、时间上正确反映被测样品浓度的水平;(2)样品采集完成后，按样品保存要求;(3)检验部检测工作按国家有关流程有效进行；(4)检测人员在检测过程中发现异常情况(如。
方法、仪器故障、停水、停电等)，应立即停止检测。
(5)检验结果的复检，由检验人员说明理由，查找原因，经检验部主任同意后方可进行，必要时，科主任可指定他人进行复检。
(6)定期参加市级及国家检验科室间质评，以保障检测质量。
3.检查工作质量控制(1)健康检查人员应熟悉仪器设备的性能，具有一定的专业知识和技能，有良好的职业道德;(2)检查人员应依据健康检查标准，结合危害接触史、工作场所危害因素、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析与评价;(3)检查应规范，如实记录，并由检查医生签名;(4)为鉴别诊断或其他原因需将患者转其他医疗机构检查时，应当考察其资质并签订质量保证协议或者直接转至重庆市职业病防治院;(5)发现疑似职业病人时应当依照法律、法规规定及时报告。
职业健康检查机构质量管理体系文件
职业健康检查机构质量管理体系文件以职业健康检查机构质量管理体系文件为标题近年来，随着人们对健康的关注度增加，职业健康检查机构的重要性也日益凸显。
为了确保职业健康检查机构的服务质量和安全性，建立和实施质量管理体系文件是非常必要的。
本文将从职业健康检查机构质量管理体系文件的定义、目的、要求和实施步骤等方面进行探讨。
一、职业健康检查机构质量管理体系文件的定义职业健康检查机构质量管理体系文件是指为了规范职业健康检查机构运作，提高服务质量和安全性而编制的文件。
这些文件包括质量方针、质量目标、质量管理手册、程序文件、工作指导文件等。
二、职业健康检查机构质量管理体系文件的目的1. 确保职业健康检查机构的服务质量和安全性，提高用户满意度；2. 规范职业健康检查机构的运作流程，提高工作效率；3. 符合相关法律法规和标准要求，保障职业健康检查机构的合规性；4. 促进职业健康检查机构的持续改进，推动质量文化的建设。
三、职业健康检查机构质量管理体系文件的要求1. 质量方针：制定明确的质量方针，明确职业健康检查机构的质量目标和服务承诺。
2. 质量目标：设定量化的质量目标，以衡量职业健康检查机构的绩效和改进程度。
3. 质量管理手册：编制质量管理手册，明确职业健康检查机构的质量管理体系及其运作机制。
4. 程序文件：制定各项工作程序文件，明确职业健康检查的流程和操作规范。
5. 工作指导文件：编制工作指导文件，为职业健康检查机构的工作人员提供操作指导和培训材料。
6. 人员培训和资质要求：确保职业健康检查机构的工作人员具备相关技能和资质，能够胜任工作。
7. 设备设施要求：保证职业健康检查机构的设备设施符合相关要求，能够提供准确可靠的检测结果。
8. 内部审核和管理评审：定期进行内部审核，评估质量管理体系的有效性和改进机会。
四、职业健康检查机构质量管理体系文件的实施步骤1. 制定计划：确定编制和实施质量管理体系文件的计划，明确时间、责任人和工作内容。
职业健康检查工作程序范文
职业健康检查工作程序范文一、背景介绍职业健康检查是为了保护劳动者身体健康和提高工作质量而进行的一项重要工作。
随着现代工业生产的发展，职业病问题日益突出，对劳动者进行职业健康检查是预防和控制职业病的重要手段。
本文旨在介绍职业健康检查工作的程序，以保障劳动者的职业健康和安全。
二、职业健康检查工作程序1. 制定检查计划首先，工作单位应根据相关法律法规的要求和该单位的实际情况，制定职业健康检查的计划。
计划应包括检查的时间、地点、检查项目和检查人员等内容，并经相关部门审核通过后开始实施。
2. 员工通知和登记工作单位应提前通知员工参加职业健康检查，并要求员工提供个人基本信息和相关工作史、病史等材料。
员工的个人隐私和信息安全应得到保障。
3. 受检员工筛选根据职业性病变的特点和工作环境的风险评估，工作单位应对员工进行初步筛选，确定应参加职业健康检查的员工。
筛选的依据包括工作性质、工作岗位、工作年限、工作环境等。
4. 体检场所准备为了保证职业健康检查的顺利进行，工作单位应提前准备体检场所。
场所应具备必要的设备和器材，并提供充足的医务人员和护理人员。
场所的卫生条件应符合卫生标准要求。
5. 职业健康检查操作在体检过程中，医务人员应按照规定流程逐项进行检查，包括体格检查、生物学检查、职业病危害因素检查等。
医务人员应认真记录检查结果，并向员工解释检查结果的含义和对健康的影响。
6. 病情评估和结果通知医务人员应根据职业健康检查结果，评估员工的健康状况，并根据需要提出相应的建议和措施，包括改善工作环境、提供防护设施、适当调整工作岗位等。
医务人员应向员工详细解释评估结果，并提供必要的健康教育。
7. 档案建立和管理工作单位应建立并保管职业健康检查档案。
档案内容应包括个人基本信息、职业健康检查结果、职业病防治措施等。
档案应妥善保管，个人信息和隐私应得到保护。
8. 跟踪随访工作单位应定期进行职业健康检查的跟踪随访工作。
通过定期对员工的健康状况进行跟踪，及时采取措施，防止职业病的发生和进一步恶化。
经常性职业健康检查制度范本
经常性职业健康检查制度范本一、引言本制度旨在确保职工在工作过程中的身体健康，并早期发现、预防、控制职业病的发生。
为此，公司特制定经常性职业健康检查制度，以保障职工的身体健康与安全。
二、检查范围1. 体格检查：包括体温、血压、身高、体重等基本生理指标的测量；2. 心理健康评估：通过问卷调查等方式，对职工的心理健康状况进行评估；3. 眼耳鼻喉检查：对职工的视力、听力、鼻腔喉咙等进行检查；4. 职业病常规检查：根据不同的工种，对职工进行相应的职业病相关检查；5. 心电图检查：对特定工种的职工进行心电图检查；6. 肺功能检查：对特定工种的职工进行肺功能检查；7. 职业暴露监测：针对可能受到职业危害物暴露的职工，进行相关监测。
三、检查周期根据国家有关规定，职工的经常性职业健康检查周期如下：1. 一类职业病危害作业人员：每年进行一次检查；2. 二类职业病危害作业人员：每两年进行一次检查；3. 三类职业病危害作业人员：每三年进行一次检查；4. 特殊情况下，公司可根据实际需要对职工的检查周期进行调整。
四、检查流程1. 提前通知：公司将提前通知参加职业健康检查的职工，并告知检查时间、地点等信息；2. 体检登记：职工到达检查地点后，需进行体温测量并登记个人信息；3. 体格检查：职工按照要求进行体格检查，包括血压、身高、体重等项目；4. 心理健康评估：职工根据要求填写相关心理健康评估问卷，并进行相关测试；5. 眼耳鼻喉检查：职工按照要求进行眼耳鼻喉检查，包括视力、听力等项目；6. 职业病常规检查：职工根据自身工种的特点，进行相关职业病检查；7. 心电图检查：特定工种的职工按照要求进行心电图检查；8. 肺功能检查：特定工种的职工按照要求进行肺功能检查；9. 检查结果反馈：职工将检查结果报告送交医务室，并在约定的时间内领取检查报告。
五、结果处理与随访1. 结果解读：医务室将对职工的检查结果进行解读，并将相关建议及时反馈给职工；2. 职业病筛查：对于检查结果异常的职工，将进行进一步的职业病筛查，并根据需要进行治疗和干预；3. 随访管理：对于职业病患者或亚健康人群，医务室将进行定期的随访管理，并给予必要的康复指导和支持。
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文件资料控制程序一、目的对质量体系文件和与检测工作有关的技术文件、资料及外来法规文件进行控制，保证检测工作和各相关场所使用的文件为有效文件。
二、围适用于石河子大学医学院第一附属医院职业病诊断及职业健康体检质量管理体系文件和技术资料及外来的有关检测工作的法规性文件、国家标准、行业标准、技术规等控制。
无论是文本文件还是电子版本文件，都要实施控制。
三、职责1、质量负责人组织会审和批准质量手册和程序文件，批准技术文件。
2、质量负责人负责组织质量手册、程序文件的编制、审核、，修订，批准质量记录格式；3、各科室负责本部门技术性文件和记录格式的编制、管理和使用；4、医务部负责质量管理体系文件的发放、登记和有效版本的控制，并负责组织对现有体系文件的定期评审；5、各科室主任审批相关作业指导书；6、资料管理员负责标准和技术资料的统一分类登记、发放及回收处理。
四、工作程序1、文件的分类（文件按资料按性质分为三类）：1.1质量体系文件的分类与编写，包括：质量手册、程序文件、作业指导书三类。
质量程序文件代号为SDYFY/CHX-2012，“SDYFY”表示“石河子大学医学院第一附属医院”；中间的数字为序号；最后的数字为发行年代号。
1.2有关检测工作持续性文件，包括：本院规定的技术文件如非标准检测方法和正式出版的或上级下发的技术标准、国家标准、行业标准、企业标准技术规、技术资料等；1.3外来有关检测工作的法规性文件。
2、文件资料按其管理方式分为受控类和非受控类。
受控文件资料加盖公章和专用章，非受控文件无此要求。
本院质量体系文件和技术文件是受控文件，外来技术文件和法规文件是否受控，分别由医务部确认。
3、文件编制与审批3.1《质量手册》、《程序文件》由医务部组织编制、审批，质量负责人批准后发布实施；3.2《作业指导书》和技术质量记录格式由相关科室负责人组织编制，医务部审核，技术负责人批准实施；4、质量管理体系文件的控制4.1质量管理体系文件的有效状态标识为“受控”、“非受控”；4.2质量体系文件、质量管理体系运行中所产生的技术性文件、国家标准、行业标准和经确认的非标方法等为“受控”文件；“非受控”文件系指不受修改、版本、回收、分发围等限制或仅供参考的文件；4.3医务部负责质量管理体系文件的现行有效和文件受控管理，并加盖“职业病”专用章，统一发放到质量管理体系文件实施相关科室和个人，文件领用人应在文件受控发放登记表上签收；4.4科室和个人要做好有效版本的使用和保管，当文件丢失或严重损环需补领时，填写补领申请报告，经科室领导和质量负责人批准后，由医务部登记补发；4.5任何工作人员不得将质量体系文件私自外传和复印；4.6对进入本院计算机网络的质量管理体系文件和相关的技术文件必须进行加密；5、文件的发放5.1对于质量管理体系运行期重要作用的各个场所，由医务部及时将各种文件发放到位，保证有关人员使用现行有效文件；5.2文件的发放围由医务部根据工作需要确定，报质量负责人批准。
特殊情况下需向上级有关部门、认可机构或客户提供有关文件时，由院长批准；5.3文件发放时要注明分发号和文件受控状态，并记录于《文件受控发放登记表》，由领用人签收。
6、文件的修改6.1根据质量管理体系运作状况，经常对质量体系文件进行修改，以保证有效性。
修改或新的容要在文件或适当的附件中标明；6.2文件修改后，在将修改的文件，按规定的发放围及时发放到位，并收回所有被修改的作废文件，对于非受控文件不作修改；6.3医务部应定期对文件修改情况进行核对，编制文件修改一览表，防止误用作废文件。
7、文件的保存7.1与质量管理体系相关的文件必须妥善保管，审核时应对各部门文件保管情况进行检查；7.2医务部应编制各部门的受控文件清单，以便于检索；7.3任何人不得在受控文件上乱涂划改，不准私自外借或复制，持有人调离本院前必须交回受控文件方予办理调离手续；7.4文件编制、审核、批准、发放、修改等形式的记录由医务部整理归档；7.5原版文件由医务部登记归档，并列出受控文件清单，存入磁盘的文件均有备份，备份也应标识归档。
8、文件的作废和销毁8.1作废文件由医务部负责及时从所有使用场所收回，对特殊需要保留的任何已作废文件，都应进行醒目标记防止误用；8.2对要销毁的作废文件，由医务部负责销毁。
9、文件的借阅、复制9.1借阅与职业病体系有关的文件，应向医务部提出申请，经医务部主任同意后，办理借阅手续；9.2复制职业病体系文件须经质量负责人批准，由医务部办理，并登记编号。
1 0、电子文件的控制对计算机系统的电子文件，应及时备份，严格控制，确保其安全完整。
11、外来文件的控制11.1外来的法规性文件、国家和行业标准等经业务副院长确认可直接引用。
非法规性文件的引用由业务副院长批准；11.2外来文件由医务部负责收集，统一编号，发放到相关部门使用，收回文件；11.3对外来文件应定期检索；及时更换有效版本。
12、文件的评审质量负责人、技术负责人应定期组织对现有质量管理体系文件进行评审，各部门结合平时使用情况进行适时评审，必要时予以修改。
13、文件的处理13.1上级下发文件和实验室外发文件应保存3年；与质量体系、组织机构等相关的文件可作永久保存。
13.2技术性文件包括产品标准、检验方法、操作规程、临时制定的特殊检验方法等。
国家标准、行业标准及对应相关的检验方法作为永久性资料保存。
有效版本与作废版本应分开存放，并有明显标识。
13.3质量体系文件包括质量产品及附件等，应作为永久性资料保存、发放与回收应履行登记手续，实验室工作人员调离或退休时需将手册收回；手册换版后旧版作废，并按原编号收回。
收回的旧版本手册按规定销毁。
文件名称：质量管理体系评审程序1、目的为了保证我院质量体系的持续使用性和教育性，并及时进行一切必要的更改与改进，特编制本程序。
2、适用围本程序规定了部质量体系管理评审的容、程序、方法，以确保各项工作持续不断地按质量体系的要求运转。
适用于我院的质量体系管理评审。
3、职责3.1技术负责人3.1.1批准质量体系评审计划和所需资源并组织实施3.1.2确定参加评审的人员3.1.3批准通过评审的修改与改进意见3.2质量负责人3.2.1提出管理评审的建议和计划3.2.2汇报质量体系运行情况，实施有效性评价和检查结果反馈3.2.3安排对各项改进措施完成情况的跟踪。
3.3评审人员3.3.1按本程序要求，准备、实施评审3.3.2审定、通过所建议的容并形成文件负责指定纠正措施、计划，并组织实施。
3.4医务部主任3.4.1具体编制年度评审计划、评审程序和评审方法3.4.2负责将审定、通过所建议的容形成文件3.4.3将管理评审中形成的文件材料归档。
4、工作流程4.1评审的主要作用4.1.1检查质量方针、目标的实施情况，确保持续稳定地满足委托人和社会的期望；4. 1.2发现质量体系的薄弱环节，找出改进的途径；4.1.3评估质量体系因市场环境的变化而改进的容；4.1.4当质量体系发生重大变更后，评价质量体系的有效性和适应性；4.1.5向上级汇报质量体系的运行情况；4.1.6标准／规程的更新、检测技术的发展；4.1.8人员素质培训情况。
4.2评审的容评审容在方针和目标、组织机构、程序、过程、资源等方面围绕“现状”和“适应性”两方面来展开，主要有以下五方面容：4.2.1方针、目标是否适宜？需要调整哪些容以适应社会需求和医院的发展需要？4.2.2组织机构、管理职能是否适合协调？4.2.3各项程序制定的是否合理、有效？是否需要增加和修改？4.2.4各项程序制定是否受控？有没有部质量控制？4.2.5资源是否配置得当和充分？能否满足实现方针和目标的要求？4.3评审方法4.3.1策划准备评审前，进行策划，确定评审的目的、组织、容、重点、方法、时间安排及评审输入准备工作要求，并以书面形式发给参加评审的部门和人员。
4.3.2制定实施计划按策划的要求收集评审输入信息后，进行综合分析整理，列出需评审的全部议题，形成评审计划，提前发给与会人员。
4.3.3召开评审会议由我院医务部主持召开评审会议，全体评审人员参加，先有质量负责人汇报上次评审以来质量体系的运行状况，审的汇总分析报告，再由与会人员根据计划容进行逐项讨论、评价最后由会议主持人进行总结，并形成决议。
4.3.4编制评审报告有指定人员根据计划、会议记录、分析报告等编制评审报告，经有关领导会签后，由我院医务部批准颁布。
4.3.5评审记录归档保存评审活动结束后，由医务部负责将有关记录进行整理，完整归档保存。
保存的记录包括：实施计划、各种输入信息资料、会议记录、评审报告、验证记录、报告分发清单。
保存期5年。
不合格工作控制与纠正、预防措施程序1、目的保证检验、服务的质量及我院质量管理体系有效运行，防止不符合证书／报告的发放或使用。
2、围适用于职业病诊断及职业健康体检质量管理体系要求和技术要求的检测活动，及不合格证书／报告的控制。
3、职责医务部负责对体系和技术运作各环节中出现不符合项目进行识别，并跟踪处理结果；证书／报告签发人负责证书和报告的质量控制；质量负责人对质控中存在的问题有权作出处理决定；科室主任对存在的问题及整改情况，负有监督和验证的责任。
4、定义不符合工作：是指管理或技术活动不符合管理体系文件或检测／校准技术规或标准的要求。
按其不符合的原因分为三大类，即：4.1体系性不符合——质量手册与程序文件上的要求，没有按实验室资质认定评审准则要求描述或根本没有描述；4.2实施性不符合——质量手册与程序文件上所描述的要求，覆盖了实验室资质认定评审准则的要求，但实施中没有按文件描述去做；4.3效果性不符合——文件上所描述的完全符合实验室资质认定评审准则要求，实施中也实施了，但效果不好。
5、不符合项目的识别5.1、检测人员按照质量管理体系文件要求开展检测工作，一旦发现偏离，应及时报科室质量监督员。
5.2、科室质量监督员（科主任）负责对本科开展的各项检测工作过程进行监督，对一般不符合检测程序需现场纠正的项目，纠正完毕后，以文字形式报医务部备案。
5.3、医务部通过对科室的反映以及职业病诊断和职业健康体检过程中出现的抱怨等问题进行分析，提出专项审核建议，报质量负责人批准后实施。
5.4、不符合要求的证书／报告不准出医院，如果已发出立即收回，并追究相关人员的责任。
5.5、经常性或重复性出现的不符合项目和不合格产品，属质量管理体系文件不完善的，则按《文件控制程序》进一步修订完善。
人员培训资格考试管理程序1、目的为保证质量管理体系持续有效运行，必须对从事质量管理活动人员（管理人员、监督人员、工作人员）进行实时培训、考核，保证工作人员符合有关工作的规定要求。
2、围适用于本院职业病诊断及职业健康体检活动有关人员进行专业技术以及有关法律、法规的培训、考核等活动的控制。