新上岗护士医院感染知识培训 (2015年)ppt课件

• Ⅳ类区域（包括感染性疾病科、传染病科及病房） 。手卫生要求应≤15cfu/cm • 不论在任何区域工作的医务人员的手，均不得检 出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病 性微生物，在母婴同室、早产儿室、婴儿室、新 生儿室及儿科病房的医务人员的手，不得检出沙 门菌
指甲
• 指甲是手“工作平台”的一部分
3、艾滋病毒（HIV）：
易被刺伤的情况：
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤
2、将静脉注射器与针头分离
3、抢救、配合手术时传送器械，治 疗、抢救、手术后器械清洗
如何预防针刺伤和割伤
小心弃置：用过的针头、不应用手套 回针帽、不应有意用手将针折弯和毁 形、不应将针头从一次性注射器上取 下、不应摆弄针头、就近将用过的针 头、刀片及其他锐器要丢弃在刺不破 的容器里。
基于有限研究：被含有丙肝病毒的 针头刺伤或说器割伤的感染率是 1.8％、通过血溅而引起感染的感 染情况目前还不清楚。
被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％；
被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感 染率0.1％， 含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估 计小于 0.1％， 少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。
护士常见的职业危害
注射占护士工作量2／3护理人员如 被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。
职业性接触病人的血液
接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤 或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。 急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多 在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、 锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。
• 黄色医疗废物专用包装袋 • 锐器盒 -损伤性医疗废物。
• 容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂 存于专用周转箱内； • 封扎标识：垃圾种类、科室名称、日 期、重量； • 包装袋污染或破损时，必须再加一层 清洁的包装袋； • 容器（不包括利器盒）回收后必须及 时清洗消毒；
• 回收、暂存、登记 – 专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字， 每天签名 – 暂存时间不得超过48小时 – 科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至 少保存三年 • 集中处置 – 有资质的医疗废物处理中心（万山医疗废物处 置中心）。
三、手卫生
• 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手 消毒的总称。 • 洗手应遵循的原则： • 当手部有血或其他体液等肉眼可见的污染时，应 用肥皂和流动水洗手。
• 当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手。
洗手指征
• 接触患者前 • 接触清洁物品、进行无菌操作前 • 接触患者后 • 接触患者血液、体液、分泌物及污染物品 后 • 接触患者周围环境后
• 标准预防 • 认定病人的血液、体液、分泌物、排 泄物均具有传染性， • 不论是否有明显的血迹污染或是否接 触非完整的皮肤与黏膜， • 接触上述物质者，必须采取防护措施。
• 基本特点：
• 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防 止非血源性疾病的传播。 • 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传 至医务人员，又防止疾病从医务人员传至 病人。 • 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应 的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和 飞沫隔离。
• 1、84消毒液有效期为一年，使用时注意日期， 84消毒液属于高效消毒剂，一般能杀灭细菌芽胞 和乙肝病毒。 • 2、84消毒液是一种无色或淡黄色液体，要现配 现用，一次性使用；由于氯容易挥发，所以浸泡 物品时必须加盖，否则会达不到消毒效果。 • 3、84消毒液有一定的剌激性与腐蚀性，每瓶84 消毒液含有效氯浓度为4.5%一6.5%,必须稀释才 能使用，常规使用浓度为1：200和1：500，浸泡 时间为30分钟。
“先洗手，后卫生手消毒”的指征
洗
消
• 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致 病微生物污染的物品后；
• 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理 传染患者污物之后
预防和控制医院感染～～
最简单、最有效、最方便、最经济 的措施是：认真、规范 的洗手 • 但要能够经常和适时的洗手 • 严格实施正确的洗手规则可减少医 院感染20～30％
不同环境下手卫生要求
• Ⅰ类和Ⅱ类区域（包括层流洁净手术室、层流洁 净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、 供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等）。 手卫生要求≤5cfu/cm2 • Ⅲ类区域(包括儿科病房、妇产科检查室、注射室 、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化 验室及各类普通病房和房间等）手卫生要求应 ≤10cfu/cm2
接触到血液后被感染的危险有哪些？
1、乙肝（HBV）： 没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝 病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其 乙肝病பைடு நூலகம்e抗原（HbeAg的情况，其感染 率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核 心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中 含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。
2、丙肝（HCV）
• 人造指甲被证明容易造成细菌定植并 引发感染
• 长指甲和人造指甲容易造成手套的破
损___指甲油 ??
戒 指
• 戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌 定植一项研究发现戒指是携带GNB(革
兰阴性杆菌）的危险因素
干手方式
• 干手纸 • 烘干器
•
医疗废物分五类
–感染性废物 –病理性废物 –损伤性废物 –药物性废物 –化学性废物
什么是职业暴露？
职业暴露是指由于职业关系而暴露在 危险因素中，从而具有被感染的可能 性的情况。
经血液传播疾病和化疗药物伤害是护 士工作中主要面对的职业危害。
经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、 丙肝感染是医护人员生物性职业危害 的主要种类。
同时大量研究证实，化疗药物对 操作人负有可能产生潜在的职业危 害。目前，医护工作者防护意识极 度缺乏，职业暴露危险普遍存在。
新上岗护士医院 感染知识培训 (2015年)
84 消 毒 液 的 配 制
• 一、1：500的84消毒液配制 :加清水1斤5斤10斤 20斤84消毒液1ml5ml10ml20ml • 二、1：200的84消毒液配制 :加清水1斤5斤10斤 20斤84消毒液2.5ml12.5ml25ml50ml
注意事项: