护理教学查房记录讲解学习
内科护理教学查房内容
内科护理教学查房内容内科护理教学查房内容主要包括对病人的生命体征、病情变化、用药情况、营养摄入和排泄情况、皮肤状况、心理状态等方面的观察与评估。
下面我们来具体了解一下内科护理教学查房的内容和流程。
一、生命体征观察与记录生命体征观察是病人护理的基本内容之一，而且对于病人的病情判断及治疗方案制定具有重要意义。
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，而不同情况下的测量方法也各异。
要做到比较准确的测量，护士应该掌握相关知识和技能，并且规范操作，每隔一段时间进行观察和记录，及时向医生反映变化情况，以及做好病人的急救准备。
二、病情变化观察与评估病情观察是护理工作的重要环节之一，尤其是手术后和重症患者更需要护士关注。
患者的总体情况、精神状态、病情变化等需要被仔细观察，发现异常及时与医生沟通协助，选取正确的处理措施，力求将病情控制住。
三、用药情况观察与记录药物是病人康复的重要因素之一，护士应当掌握患者用药的情况，仔细观察病人的药物反应情况，记录用药效果和不良反应，以便及时向医生反映，对出现不良反应情况能够及时采取应急措施，保证病人的安全。
四、营养摄入和排泄情况观察与记录营养是保证人体正常生理功能的基本条件之一，而且在缩短治疗周期、提高治愈率方面也有非常重要的作用。
因此，护士要根据医生的治疗建议来执行饮食护理，记录病人的营养摄入情况，评估病人的营养状态，及时调整饮食，防止营养不良。
同时，还应该仔细观察患者的排泄情况，如排便次数、排便量、排尿量等，及时判断是否存在异常情况，以便及时处理。
五、皮肤状况观察与记录皮肤是人体的重要器官之一，皮肤损伤或疾病反应会对病人康复造成不良影响。
因此，护士在护理过程中应仔细观察皮肤状况，记录皮肤损伤或病变部位状况，如皮疹、瘀斑、溃疡等情况。
对于卧床病人，更需要定时翻身、按摩，防止皮肤床疮。
六、心理状态观察与护理患者在治疗过程中会不可避免地产生压力、疑虑、害怕等不良情绪。
因此，护士在观察病人生理参数的同时，还要观察患者的心理状态，通过善意的交流和关注，缓解患者的紧张情绪，提高治愈率。
护理教学查房记录(中医特色)
护理教学查房示例查房前的准备：1、病例准备：根据病情需要选择有待解决的护理问题。
2、患者准备：进行查房前，向患者解释说明查房目的，做好沟通，取得配合。
3、责任护士准备：熟悉患者的病情，做相关提问的准备。
4、物品准备：治疗车、病历、查体所需物品（如：血压计、听诊器、体温计、压舌板、中医操作盘等）。
病房责任护士推治疗车，进入病房。
责任护士站于患者的患侧，护士长、高年资护士、低年资护士依次站在患者健侧。
责任护士：02床，王银菊阿姨，您好！今天我们要在您的床边进行一次护理查房，大概需要20分钟左右，您现在需要去卫生间吗?在查房的过程，您如有什么需要或要求，请及时告诉我，好吗？１、七步洗手法，中医四诊①望诊：包括望神、面色、形态、情志、皮肤、呼吸、咳嗽、舌苔等。
②闻诊：包括听声音、嗅气味等。
③问诊：包括感知、睡眠、饮食、大小便等。
④切诊：包括切脉、脘腹等。
目前术后存在的护理问题：此处应体现语言生活化，增加彼此的亲切感，拉近护患距离。
责任护士：阿姨，现在因为您刚做完手术，会感觉到一定程度疼痛，医生给您开了一些口服的止痛药，已经发给您啦，有波舒达、迈之灵，您现在伤肢有些肿胀，给您口服的有咱们医院的桃红四物汤，这些药记得都是每天的饭后吃，中药要温服，您是不是按照我交待您那样吃的啊？（患者：……）晚会儿，医生还让给您做一个中医耳穴埋豆（常取神门，交感，皮质下，膝等穴），也可以缓解您的疼痛，效果还是不错的。
另外，您现在还需要卧床休息，所以要注意勤翻身，多按摩受压的皮肤，这可以预防皮肤的损伤。
阿姨，这几天因为卧床，肠蠕动会减慢，您昨天有些便秘、腹胀的情况，医生让我给您做的穴位贴敷（选中脘、天枢穴位），今天感觉怎么样？解出来大便没有？（患者：……）另外，您也可以每天顺时针按摩腹部，每日2-3次，每次10分钟，饮食清淡些，比如多吃点韭菜、芹菜这些新鲜蔬菜，可以刺激肠蠕动，利于解大便。
发给您的气球，还要继续练习吹气球，每天3-5次，每次吹20次，这样可以锻炼您的肺活量，有痰的时候，一定要及时咳出来。
护理教学查房教案模板范文
一、教案名称护理教学查房教案二、教学目标1. 知识目标：（1）掌握患者的基本情况、病情变化、治疗护理措施等。
（2）了解护理查房的基本流程和注意事项。
（3）熟悉各类护理记录的书写规范。
2. 技能目标：（1）提高护理人员对患者病情的观察、评估和护理能力。
（2）培养护理人员与患者、家属的沟通技巧。
（3）增强护理团队协作能力。
3. 情感目标：（1）树立护理人员关爱患者、尊重生命的职业道德。
（2）提高护理人员的责任感和使命感。
（3）培养护理人员的团队精神。
三、教学内容1. 患者基本信息及病情简介2. 护理查房的基本流程及注意事项3. 护理记录的书写规范4. 患者病情观察、评估及护理措施5. 患者及家属沟通技巧6. 护理团队协作四、教学时间五、教学方法1. 讲授法：讲解护理查房的基本流程、注意事项、护理记录的书写规范等。
2. 案例分析法：分析典型病例，提高护理人员对患者病情的观察、评估和护理能力。
3. 角色扮演法：模拟患者及家属沟通场景，培养护理人员的沟通技巧。
4. 小组讨论法：分组讨论护理查房过程中遇到的问题及解决方法，提高护理团队协作能力。
六、教学过程1. 导入（1）介绍本次教学查房的目的和意义。
（2）明确教学目标和内容。
2. 讲授（1）讲解护理查房的基本流程及注意事项。
（2）介绍护理记录的书写规范。
3. 案例分析（1）选取典型病例，分析患者病情、治疗护理措施等。
（2）引导护理人员观察、评估患者病情，提出护理建议。
4. 角色扮演（1）模拟患者及家属沟通场景，让护理人员扮演患者、家属和护士角色。
（2）观察护理人员的沟通技巧，提出改进意见。
5. 小组讨论（1）分组讨论护理查房过程中遇到的问题及解决方法。
（2）分享经验，提高护理团队协作能力。
（1）回顾本次教学查房的主要内容和收获。
（2）强调护理查房的重要性，提高护理人员对护理工作的认识。
七、教学评价1. 评价方式：理论知识考核、实际操作考核、沟通技巧考核、团队协作考核。
护理教学查房教案模板
护理教学查房教案模板一、教学目标本次护理教学查房活动旨在帮助学生掌握以下技能和知识：1.熟悉查房流程和操作规范。
2.能够正确记录查房过程中的观察结果和护理措施。
3.掌握如何与患者及其家属进行有效的沟通。
4.提高综合分析和问题解决的能力。
二、教学内容1.查房流程讲解：包括准备工作、开展查房、记录和总结等环节。
2.查房技巧讲解：包括体格检查、病情观察和护理操作等。
3.沟通技巧培训：包括与患者及其家属的沟通技巧和应对策略。
4.案例讨论：结合真实病例，引导学生进行综合分析和问题解决。
三、教学过程1. 准备工作•学生在查房前应检查自己是否具备查房所需的工具和资料，如体温计、听诊器、病历等。
•学生应提前了解所负责的病房及其中的患者情况，包括病情、诊断、治疗及护理要点等。
2. 开展查房•学生按照事先分配的病房和患者进行查房活动。
•查房时，学生应依次进行体格检查、询问病情、观察护理效果等。
3. 记录和总结•学生在查房过程中应做好详细的记录，包括体温、血压、呼吸等生命体征的变化，以及与患者沟通的内容和护理措施等。
•查房结束后，学生应结合自己的观察结果和护理措施，对每位患者的病情进行总结，提出进一步的护理建议。
4. 沟通技巧培训•教师通过示范和讲解，教授学生与患者及其家属进行有效沟通的技巧和方法。
•学生进行角色扮演，模拟与患者及其家属的实际沟通情境，提高沟通技巧。
5. 案例讨论•教师选取真实病例，与学生一起进行讨论和分析。
•学生通过分析病例，发现问题、提出解决方案，并与教师及其他学生共同探讨。
四、教学评价1.学生查房记录的完整性和准确性。
2.学生对患者病情的观察和分析能力。
3.学生与患者及其家属的沟通技巧和效果。
4.学生在案例讨论中的主动参与和问题解决能力。
五、教学反思本教学活动针对护理教学中的查房环节进行设计，通过系统的教学过程，帮助学生掌握查房的流程和技巧，提高沟通和问题解决能力。
在教学过程中，可以根据学生的表现和反馈，及时调整教学策略，提高教学效果。
教学查房早产儿的护理教学查房
教学查房早产儿的护理教学查房早产儿是指胎龄不足37周的婴儿，身体各项器官的成熟度较低，生理功能不完善，易受外界刺激影响，需要特殊的护理和管理。
下面是早产儿的护理教学查房。
一、测量体温早产儿由于体温调节功能尚未完善，常常出现体温低于正常值的情况。
护理人员应在每次查房时测量早产儿的体温，并记录在护理记录单上。
在测量体温过程中，应选用柔软温暖的温度计和合适的测量部位。
同时，还要注意保持环境温度适宜，避免早产儿过度受凉。
二、观察呼吸早产儿常常出现呼吸困难或不规则的情况，因此，护理人员需仔细观察早产儿的呼吸频率、深度和节律。
在查房时，要注意观察早产儿的呼吸频率是否正常，呼吸是否有过快、过缓或不规则的情况，并记录在护理记录单上。
如早产儿出现呼吸困难，应及时通知医生。
三、观察心率与血压早产儿的心率和血压常常较低，容易出现心功能不全的情况。
在查房时，护理人员需仔细观察早产儿的心率和血压，并记录在护理记录单上。
如早产儿出现心率过慢或者血压异常，应及时通知医生，配合医生进行处理。
四、观察体重与饮食摄入情况早产儿由于胎儿期发育不足，常常出现体重不达标的情况。
护理人员在查房时需测量早产儿的体重，并记录在护理记录单上。
同时，还要仔细观察早产儿的饮食摄入情况，监测早产儿的体重变化，确保早产儿摄入足够的营养。
五、观察皮肤情况早产儿的皮肤薄嫩、抵抗力低，容易受到外界刺激和损伤。
护理人员在查房时要仔细观察早产儿的皮肤情况，如有红肿、破溃、湿疹等异常，应及时处理。
同时，要保持早产儿的皮肤清洁干燥，避免皮肤受到刺激和感染。
六、观察排泄情况早产儿的排泄功能尚未完善，常常出现排尿困难、便秘等情况。
护理人员在查房时要观察早产儿的排尿和排便情况，确保早产儿有正常的排泄功能。
如早产儿出现尿量减少、尿色异常或者便秘等情况，应及时通知医生，并进行适当的处理。
七、观察神经行为早产儿的神经系统尚未完全发育，常常出现神经行为异常的情况。
护理人员在查房时要仔细观察早产儿的神经行为，如有痉挛、抽搐等异常，应及时通知医生，并给予相应的处理。
胃癌的护理教学查房学习教案
胃癌的护理教学查房学习教案教案内容：一、教学内容：本节课的教材是《胃癌的护理》，主要内容包括：胃癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
其中，重点讲解胃癌的临床表现、诊断方法和护理措施。
二、教学目标：1. 让学生了解胃癌的病因和临床表现，提高对胃癌的认识。
2. 掌握胃癌的诊断方法，提高早期发现和治疗的意识。
3. 学习胃癌的护理措施，提高护理质量。
三、教学难点与重点：难点：胃癌的早期诊断和护理措施。
重点：胃癌的临床表现和诊断方法。
四、教具与学具准备：教具：PPT、教学视频、教案。
学具：笔记本、笔。
五、教学过程：1. 实践情景引入：通过一个胃癌患者的病例，让学生了解胃癌的危害和护理的重要性。
2. 病因讲解：介绍胃癌的发病原因，让学生了解胃癌的成因。
3. 临床表现讲解：详细讲解胃癌的临床表现，如食欲不振、体重减轻、上腹痛等，让学生了解胃癌的症状。
4. 诊断方法讲解：介绍胃癌的诊断方法，如内镜检查、影像学检查、病理检查等，让学生了解胃癌的诊断手段。
5. 护理措施讲解：讲解胃癌患者的护理措施，如饮食护理、疼痛护理、心理护理等，让学生了解如何进行胃癌护理。
6. 例题讲解：通过具体的胃癌病例，让学生了解胃癌的诊断和护理过程。
7. 随堂练习：让学生根据所学内容，回答有关胃癌的问题。
8. 课后作业：布置关于胃癌护理的作业，巩固所学知识。
六、板书设计：病因临床表现诊断方法护理措施七、作业设计：1. 请简述胃癌的病因。
答案：胃癌的病因包括饮食习惯、遗传因素、幽门螺旋杆菌感染等。
2. 请列举三种胃癌的临床表现。
答案：胃癌的临床表现包括食欲不振、体重减轻、上腹痛等。
3. 请简述胃癌的诊断方法。
答案：胃癌的诊断方法包括内镜检查、影像学检查、病理检查等。
4. 请列举三种胃癌的护理措施。
答案：胃癌的护理措施包括饮食护理、疼痛护理、心理护理等。
八、课后反思及拓展延伸：本节课通过讲解胃癌的病因、临床表现、诊断方法和护理措施，让学生了解了胃癌的相关知识。
护理教学查房记录
护理教学查房记录日期：2024年10月10日地点：XX医院主管医生：XX教授学员：XXX、XXX、XXX查房内容：1.患者基本情况：今天共查房10名患者，其中男性6人，女性4人，年龄范围在30岁至70岁之间。
病种涵盖了神经内科、消化内科、心血管内科等多个科室。
2.重点病例讲解：选取了一位神经内科患者进行了重点讲解。
患者为一名50岁的男性，主诉头晕、手脚无力等症状。
通过详细询问、体格检查和相关检查结果，初步诊断为脑血管意外引起的脑缺血。
详细介绍了患者的病情、治疗方案和护理重点。
3.护理技术演示：在查房过程中，为了加强学员们的实践操作能力，重点演示了各科室常见的护理技术。
包括导尿、静脉穿刺、皮下注射等操作。
强调了操作的注意事项、操作规范和安全要求。
4.疾病知识普及：在每位患者的病情讲解中，都结合相关疾病的病因、病理生理、临床表现以及护理措施等方面进行了知识普及。
学员们通过参与讨论，提出问题及解答，不断提升了对疾病的认知水平。
5.护理计划制定：根据患者的病情和治疗方案，学员们制定了个性化的护理计划。
包括对患者生理、心理、社会等多方面的评估，制定并实施了相应的护理措施，以提供良好的护理服务。
6.医患沟通培训：通过模拟患者与医生及护士的对话，在查房过程中进行了医患沟通的培训。
提醒学员们在与患者交流时要注重用简单易懂的语言，并提供充足的时间给患者表达自己的问题和需求。
同时也强调了护士作为患者的代言人，在医患间起到了重要的桥梁作用。
7.临床技能训练：根据学员们的需求和课程安排，对一些常见的临床技能进行了实操训练。
包括插管、换药、压疮护理等方面的操作。
通过反复演练和指导，提高了学员们的技术水平和操作熟练度。
总结：本次教学查房旨在加强学员们对临床护理的理论与实践结合的能力。
通过对不同科室的患者进行查房、讲解和技能演示，学员们对不同病情的护理要点有了更清晰的认识，同时也提升了自己的操作技能和护理质量。
医患沟通和护士角色的培训更是让学员们意识到护士在临床护理中的重要性，以及如何更好地与患者、医生合作。
护理教学查房书写记录
护理教学查房书写记录一、引言护理教学查房是护理学生实习期间的重要环节之一，通过对患者进行系统的观察和评估，培养学生的临床思维和护理能力。
本文旨在总结护理教学查房的书写记录内容和要求，以便帮助护理学生更好地完成这一任务。
二、患者信息在书写记录时，首先应当明确记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
这些信息有助于标识患者身份，避免混淆。
三、入院诊断和主要病情接下来，应详细记录患者的入院诊断和主要病情。
这包括患者的主要症状、体征、病史以及治疗情况。
在书写时，应使用准确的术语和词汇，以确保信息的准确性和完整性。
四、生命体征观察护理教学查房中，对患者的生命体征观察是重要的内容之一。
应记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并注意记录时点和数值。
同时，还应注意记录患者的意识状态、疼痛程度等信息。
五、病情变化及处理措施在书写记录时，应详细描述患者的病情变化，包括症状的出现、消失或加重等情况。
同时，还应记录医护人员对于这些变化所采取的处理措施，如药物治疗、护理措施等。
这有助于了解患者的疾病进展和治疗效果。
六、实验室检查结果如果患者进行了实验室检查，应在记录中详细记录检查项目和结果。
这包括血常规、尿常规、生化指标等。
记录时应注意标明检查时间和结果的正常范围，以便医护人员更好地评估患者的病情。
七、护理措施和效果评价护理教学查房的目的之一是培养学生的护理能力，因此在记录中应详细描述护理措施的实施情况和效果评价。
这包括患者的生活护理、营养支持、药物治疗等方面。
同时，还应对护理措施的效果进行客观评价，如疼痛缓解程度、体征改善情况等。
八、医嘱执行情况在书写记录时，应详细记录医嘱的执行情况。
这包括药物的给予途径、剂量、时间等信息，以及其他相关医嘱的执行情况。
这有助于确保医嘱的正确执行，避免疏漏和错误。
九、交班和沟通情况护理教学查房中，交班和沟通是重要环节。
应详细记录上一班护士的交班信息，包括患者的病情、医嘱执行情况等。
VSD护理教学查房
了解患者的感受、需求及心理状况，为查房做好充 分准备。
熟悉VSD技术原理及操作规范
学习VSD技术原理
了解VSD（负压封闭引流）技 术的基本原理、适应症及禁忌 症。
掌握操作规范
熟悉VSD技术的操作流程、注 意事项及常见问题的处理方法 。
了解相关并发症
了解VSD技术可能出现的并发 症及其预防措施，确保患者安 全。
患者得到全面、细致的护理服务。
03
加强团队协作
建议医护人员之间加强沟通和协作，共同解决VSD护理过程中遇到的问
题，提高工作效率和患者满意度。
展望未来发展趋势
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来VSD护理将更加智能化，如利用 人工智能技术进行数据分析、预警和决策支持等。
个性化护理
针对不同患者的具体情况，未来将更加注重个性化护理方案的制定 和实施，提高治疗效果和患者生活质量。
不足
部分医护人员对VSD技术的掌握程度 不够深入，操作流程不够熟练，需要 加强相关培训和练习。
提出改进意见和建议
01
加强VSD技术培训
针对医护人员对VSD技术掌握不足的问题，建议医院加强相关培训，包
括理论知识、操作技能和案例分析等方面，提高医护人员的专业水平。
02
完善VSD护理流程
建议医院进一步完善VSD护理流程，明确各个环节的职责和要求，确保
说明VSD治疗的具体步骤，如创面清 创、敷料贴附、负压装置连接等，让 患者对整个治疗过程有清晰的认识。
提供心理支持和情绪安抚
倾听患者感受
认真倾听患者的感受和想 法，了解他们对VSD治疗 的担忧、恐惧或焦虑等情 绪。
给予情感支持
通过鼓励、安慰和理解等 方式，给予患者情感上的 支持，帮助他们缓解不良 情绪，增强治疗信心。
护理查房内容及讲解ppt课件
按护理查房的 内容分类
护理技术查房 护理科研查房 健康教育查房
健康教育查房
健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下 午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。 查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、 讲解示范能力强的护士。 具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围， 从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保 健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解， 并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以 加深印象。 主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻 炼护士的施教能力。
谢 谢 大 家
举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房
1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的； 2、护士（生）简单汇报病历； 3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题； 4、带教老师示教操作步骤； 5、护士（生）提问题请老师给予回答； 6、总结。
科内查房
按组织形式分类
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长 与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议 题。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。
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护理教学查房记录
护理教学查房记录
时间:2011-09-21
主持人：曾彩虹
参加人员：骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神
换
患者姓名：谢国祥性别：男年龄：56岁
主要诊断：多发性脑梗塞，颈椎5-6骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术
一、查房目的：掌握脊椎损伤病人的护理要点
二、重点解决问题：针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施
三、查房内容：
主持人：今天我们进行脊椎损伤的护理查房，讨论一下脊椎损伤的有关知识及护理，首先请梁素婷简要汇报一下病史。
（一）病情汇报
梁素婷：ICU-6床，谢国祥，男，56岁，因“高处跌落、伤后颈背疼痛两天，于2011-08-29收入我科。
患者于2011-08-27 不
慎从高处跌落，颈背疼痛，双上肢麻木，二便失禁，无
恶心呕吐。
入院时：T :37 °,R: 16次/分钟，BP: 125/75毫
米汞柱，PR; 90次/分钟，呈昏迷状态，左眼瞳
孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，
GCS^分：5分；CT:颈椎5-6脱位，C6脊椎骨折，双侧小脑枕
叶脑梗，诊断为重型闭合性脑损伤。
目前的治疗有抗炎，护
胃，能量支持等，生命体征平稳。
（二）床边查体
患者呈昏迷状态，GCS评分为5分，呼吸为12次/分钟，血压为
120/80毫米汞柱，SpO2为98% PR; 90次/分钟，左眼瞳孔为4.0
毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，行气管切开术和脑室钻孔引流术。
留置胃管，尿管，深静脉置管均固定通畅。
（三）讨论
主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护
理措施吧.
梁素婷：有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关措施：轴式翻身，分别采用仰卧和左，右侧卧位；侧卧时,
两腿间垫软枕，每两小时翻身并检查一次.保持床单位的整
洁与干燥,保证足够的营养摄入，提高机体免疫力.
赖宝娟：清理呼吸道无效与患者行气管切开术，痰液增多，呼吸道出血有关
措施：保持呼吸道通畅，勤翻身拍背，每两小时一次，及时
吸痰，动作轻柔。
刘引：潜在并发症；足下垂，压疮，坠积性肺炎等。
措施：膝盖外侧垫软枕，防止压迫腓总神经，定时做距小腿
关节活动，防止足下垂；勤翻身，骨隆突部位垫软枕，防止
压疮；定时翻身拍背和变换体位，防止坠积性肺炎的发生。
主持人：大家都提得很好。
那有没有哪位同学对行骨牵引术后的护理做补充呢？
高亮：（1）凡新做牵引的病人，应班班交接。
（2）加强生活护理，协助病人满足正常的生理需要。
（3）保持有效牵引，交班时检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落；牵引重量，不可随意增减和移去，牵引绳不
可随意放松。
抬高床头，牵引方向和肢体长轴应成直
线，已达有效牵引。
（4）维持有效血液循环，密切观察患者末梢血液循环情况。
（5 ）预防感染，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌辅料覆
盖。
每日用75%酉精消毒穿针处，以防感染。
主持人：刘引同学补充的很好，也让我们了解了更多关于牵引术
后的护理知识。
那下面我们来学习一下脊椎骨折的相关
知识。
哪位同学来谈谈脊椎骨折的病因和临床表现呢？
李双双：脊椎骨折的主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。
高处坠落，战伤，爆炸伤，直接撞伤等都是引
起脊柱骨折的原因。
赖宝娟：脊椎骨折的临床表现有：症状有局部疼痛，腹胀，腹痛，肠蠕动减慢等，体征表现为局部压痛和肿胀，活动受限和脊柱畸
形。
主持人：那么对于脊柱骨折的病人，我们该如何搬运呢？
梁素婷：病人入院时，由平车搬移至床上，必须保持脊柱过伸位，以防骨折位置不当而刺伤脊髓发生截瘫。
可采取“滚转法”
或“搬运法”。
“滚转法”：平车与床平行，告知病人翻向对
侧一人托扶腰背部，动作一致进行。
“搬运法”：两人同站
于病人的一侧，一手托起病人的颈部，一手托扶腰部；另一
人托臀部及两下肢，两人动作一致将病人移向床中央。
、须
卧硬板床，平卧时腰部垫一软枕，每4h翻身一次，仰、俯
卧位，尽量不侧卧，不让病人坐起或站起。
主持人：大家都说得很好，下面请我们的骆梅老师对我们此次查房做下总结。
骆梅老师：今天大家都很积极的参与这次查房活动，并且踊跃的发
言。
相信通过此次的查房，我们可以更加深刻的了解并
掌握脊柱骨折的相关知识及护理重点，希望同学们继续努
力。
中医科护理教学查房记录
科室: 中医科
日期: 2012-3-2
主持
人
：
张秀君
参加人员：李福荷王晓玲王育娟樊妮君贾改红张媛曹雪梅览美玲赵琳汪霞马晓燕宋小芳患者•般资料：姓名：边正莲性别：女
年龄：70岁入院诊断：脑梗塞
简要病史：
突发言语不清，左侧肌体无力3天
患者于28日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活动，下肢能平移，下肢抽搐。
有大小便失禁，无神志不清。
于1日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。
神志嗜睡，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力皿级。
带入鼻饲管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。
T: 37.0 C、P：90次/ 分、R; 22 次/ 分、BP 165/105mmHg
入院后医嘱予I级护理，鼻饲流质，3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。
于1日12: 00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于4号停止生命体征稳定于4日改内护H级。
健康感知一一健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。
无吸毒史。
现神志嗜睡。
营养一一代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以鼻饲流质，以至进食量少。
排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。
住院后以留置导尿，大便秘结。
4日神志转清。
主要护理诊断：1调节颅内压能力下降
2低效型呼吸型态
3营养失调：低于机体需要量
4身体移动障碍
张秀君提问：
1 .调节颅内压能力下降时应给予的护理？
宋小芳答：
1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。
2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。
3）根据医嘱给予脱水剂的使用。
并观察药物的疗效和副作用。
4）如果出现颅高压征象示及时通知医生，并做好各种准备工作。
5）有出现呕吐时及时将头转向一侧，注意保持呼吸道通畅。
2.合倂肺部感染出现低效呼吸型态示的护理？
马晓燕答：
1）保持病房空气清新，温度18-25度，湿度50-60%为宜
2）每两小时翻身拍背一次，口腔护理每天两次。
3）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。
4）遵医嘱给予庆大霉素，糜蛋白酶，地塞米松雾化吸入，祛痰治疗。
3.病人长期卧床出现便秘时的护理？
宋小芳答：
1）鼓励病人多食粗纤维食物。
2）定时鼻饲温开水。
3）指导开塞露塞肛，必要时遵医嘱使用缓泻剂。
4 ）鼓励病人养成定时排便习惯。
4.脑血栓损伤神经可引起偏瘫，出现患躯体移动障碍，这种情况下我们该如何护理？
马晓燕答：
1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。
2）向患者讲解功能锻炼和疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。
4）医师恢复后鼓励进行主动运动。
补充一下：脑梗塞时神经病变膀胱括约肌麻痹出现排尿异常，应给予留置导尿。
张秀君护士长查房小结：
今天我们对一例脑梗塞进行查房护理，实习学生对该患者的护理诊断明确，护理措施得当。
在查房中能充分体现师生间的互动并与患者进行有效的沟通。