中诊 4 问诊
中医四诊相关试题及答案
中医四诊相关试题及答案一、单项选择题1. 中医四诊是指哪四种诊断方法？A. 望、闻、问、切B. 望、闻、问、摸C. 望、闻、听、切D. 望、闻、触、切答案：A2. 在中医四诊中，“望”主要指的是什么？A. 观察病人的面色、舌象等外在表现B. 闻病人的气味C. 询问病人的病史D. 把脉答案：A3. “闻”在中医四诊中通常不包括以下哪项？A. 闻病人的呼吸气味B. 闻病人的口臭C. 闻病人的体味D. 询问病人的生活习惯答案：D4. 中医中的“问诊”主要包括哪些内容？A. 询问病人的病史、症状、生活习惯等B. 观察病人的面色C. 把脉D. 听病人的说话声音答案：A5. “切”在中医四诊中指的是什么？A. 切脉B. 切药C. 切肤D. 切骨答案：A二、判断题1. 中医四诊中的“切”只能通过手腕部的脉搏来诊断疾病。
（）答案：错误2. “望而知之谓之神”是说通过望诊就能完全了解病人的病情。
（）答案：错误3. 中医四诊是一个相互补充、相互印证的完整诊断系统。
（）答案：正确三、简答题1. 简述中医四诊中“闻”的内容。
答案：在中医四诊中，“闻”主要是通过医生的听觉和嗅觉来收集病情信息，包括闻病人的呼吸气味、口臭、体味等，以此来辅助判断病人的病情。
2. 描述中医四诊中“问诊”的一般流程。
答案：中医问诊通常包括询问病人的基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。
医生会根据病人的回答，了解病情的发展过程、症状的特点、影响因素等，以便做出更准确的诊断。
四、案例分析题病人，男性，45岁，自述近期感到疲乏无力，食欲不振，睡眠不佳。
请根据中医四诊的原则，描述如何对这位病人进行诊断。
答案：首先，医生会进行“望诊”，观察病人的面色、精神状态、舌象等；接着进行“闻诊”，可能包括闻病人的呼吸气味。
然后是“问诊”，详细询问病人的病史、症状、生活习惯等。
最后，医生会进行“切诊”，通过把脉来了解病人的脉象，从而综合判断病人的病情，并给出相应的治疗建议。
中医四诊中的问诊范畴
中医四诊中的问诊范畴
中医四诊是中医学中的重要诊断方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊四个方面。
其中，问诊是医生通过与患者进行交谈，了解患者的病情和病史，以便进行正确的诊断和治疗。
问诊是中医四诊中最为重要和基础的部分，也是医生与患者之间直接交流的方式。
在问诊过程中，医生需要耐心倾听患者的叙述，详细询问患者的主诉、病史、症状、病程等信息。
医生需要注意患者的语言表达、语调、声音、呼吸等细节，以便对患者的病情进行全面的了解。
在问诊中，医生需要根据患者的回答和描述，进一步追问有关症状的细节，以便获取更多的信息。
例如，患者如果出现头痛的症状，医生可以询问头痛的部位、性质、程度、起因、伴随症状等，以便确定病因和辨证。
除了询问患者的病史和症状外，医生还需要了解患者的生活习惯、饮食情况、精神状态等信息，以便综合分析患者的病情和体质。
例如，有些疾病与生活习惯和饮食有关，如高血压与高盐饮食的关系，失眠与精神状态的关系等。
在问诊的过程中，医生需要保持专业性和患者的隐私，不得泄露患者的个人信息。
医生还应该给予患者足够的尊重和关怀，让患者感受到医生的关心和支持，增强患者的治疗信心。
问诊是中医四诊中最为重要和基础的部分，通过与患者的交谈，医生可以获得关键的病史和症状信息，为正确的诊断和治疗提供依据。
在问诊过程中，医生需要保持专业性和患者的隐私，同时给予患者足够的关怀和支持，以增强患者的治疗效果。
通过问诊，医生可以更好地了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的诊疗服务。
中医诊断学望闻问切的四诊方法
中医诊断学望闻问切的四诊方法中医诊断学是中医学中非常重要的一部分，其中望闻问切是中医诊断学中的四诊方法。
通过观察患者的面色、身体特征、舌苔等多个方面，以及倾听患者的主观感受和描绘，再通过对患者脉搏的摸诊、腹部的触诊等检查手法，综合分析得出中医诊断，从而制定有效的治疗方案。
望闻问切是四诊相互支撑、不可或缺的部分。
其中，“望”指通过观察患者面色、形态、舌苔等外部特征来判断病情；“闻”指通过嗅闻患者体味、呼出的气味等来判断病情；“问”指医师通过与患者交谈了解症状、病史、生活习惯等情况；“切”指通过摸诊、触诊等手法来判断患者的脉搏和腹部情况。
在中医诊断学中，望诊是通过观察患者的面色、眼色、舌苔、唇色等外貌特征，来判断患者的气血状况、脏腑功能等。
例如，面色苍白可能是气血不足、阳气虚弱的表现；面部黄色可能是脾胃功能不良、湿热内蕴的表现。
舌苔也是诊断中非常重要的观察指标，不同颜色、形态的舌苔在中医中代表着不同的脏腑状况和病理变化。
闻诊主要是通过医师嗅闻患者身体或排泄物的气味来诊断病情。
中医认为，不同的疾病具有不同的气味表现。
例如，糖尿病患者可能有呼出气味带有水果香味的现象；黄疸患者可能有口腔异味等等。
通过闻诊，医师可以进一步了解患者的病理变化和病因。
问诊是医师与患者交流的重要环节，通过询问患者的主观感受、病症描述、既往病史等，医师能够更全面地了解患者的病情。
这对于中医来说非常重要，因为中医强调整体观念，重视患者的个体差异和病因分析，通过与患者的交流，医师可以更加准确地确定病因病机。
切诊是中医诊断学中非常独特的方法之一，通过触诊来判断患者脉搏和腹部情况。
中医对脉搏的判断非常重视，通过判断脉搏的弦浮、滑数等特点，可以了解患者的气血运行状况、脏腑功能等。
触诊腹部可以判断患者的脏腑状况、脾胃功能等。
例如，中医认为，腹部胀满可能是脾胃气虚的表现；腹部疼痛可能与肝胆功能有关。
通过望闻问切四诊方法，中医可以获得丰富的信息，从而准确判断患者的病情。
中医四大诊断法望闻问切
中医四大诊断法望闻问切中医四大诊断法：望、闻、问、切中医术语中的“四诊法”是指中医诊断过程中的四个步骤，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
这四个步骤结合使用，帮助中医医生准确地判断病症及其病因，从而制定出个体化的治疗方案。
一、望诊望诊是通过肉眼对患者的外观特征进行观察，包括面色、舌苔、舌质、目珠、唇色、姿态等，从而了解患者的体质以及病情。
1. 面色：面色是人体内脏功能和气血活动的反映，中医将其分为红色、苍白、黄赤、青紫等多种类型，并与不同疾病进行关联。
例如，面色苍白可能与气血不足有关。
2. 舌苔、舌质：舌苔是指舌面上的白色或黄色覆盖物，舌质则是指舌头的颜色、形状以及湿润程度。
中医通过观察舌苔和舌质的变化，判断患者的脏腑功能、寒热症状以及瘀血情况等。
3. 目珠：中医医生可以观察患者的眼睛颜色、神情以及眼球的活动情况，从而初步判断有无肝火旺盛、湿热症状等。
二、闻诊闻诊是通过听取患者的声音、呼吸、咳嗽等各种声音，对患者的身体状况进行分析。
1. 声音：中医医生通过闻听患者的声音来判断是否存在有痰湿、瘀血、虚实等问题。
例如，咳嗽声高亢可能与肺热有关。
2. 呼吸：呼吸的声音和节律可以反映出患者的肺气活动情况，中医可以从中判断是否存在有肺气郁结、肺阴亏损等不同症状。
三、问诊问诊即通过与患者交流，详细了解患者的病情，包括症状、发作时间、疼痛情况、饮食习惯、精神状态等方面，以便于中医医生全面地了解患者病理情况。
1. 症状：中医医生会详细询问患者的症状，如头晕、胸闷、恶心等，通过患者的回答进行初步判断。
2. 发作时间：了解症状的发作时间有助于中医医生分析患者的病理情况，比如疼痛发作时间的长短、频率等。
3. 饮食习惯：中医注重饮食对于疾病的影响，了解患者的饮食情况有助于中医医生进一步判断病理。
四、切诊切诊是通过望诊患者的舌质、脉搏等特征，进一步确认诊断并判断病情。
1. 脉搏：中医医生通过触诊患者的脉搏，可以判断出脉搏的弦滑、青数和弱缓等不同状态，从而了解患者的气血状况。
中诊知识点总结
中诊知识点总结中医诊断是中医学的重要组成部分，是通过望、闻、问、切四诊法，结合中医基本理论，从整体和动态角度分析病人的证候和脏腑经络等病理变化，确定病证的本质及病情的发展趋势，为后续治疗提供依据。
下面将对中医诊断的知识点进行总结。
一、四诊法四诊法是中医常用的诊断方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊四种。
望诊是通过观察患者的外貌表情、皮肤色泽、舌苔脉象等来判断患者的病情。
闻诊是通过听取患者的声音和气味等来了解患者的病情。
问诊是通过与患者进行交流和询问来了解患者的病情。
切诊是通过切脉、切脉、切腹等方式来了解患者的脉搏和体表感觉等，从而得出患者的证候和病情。
二、望诊望诊是中医诊断的重要方法，主要包括望色、望舌、望形等。
望色是通过观察患者的面色、眼神、皮肤色泽等来了解患者的病情。
望舌是通过观察患者的舌苔、舌体、舌色等来了解患者的病情。
望形是通过观察患者的外貌、体态、行步等来了解患者的病情。
三、闻诊闻诊是中医诊断的重要方法，主要包括问气味、听音声等。
问气味是通过患者体味和病情关系等来了解患者的病情。
听音声是通过患者的声音特点、呼吸声等来了解患者的病情。
四、问诊问诊是中医诊断的重要方法，主要包括询问病因、病程、症状、病位、病机等。
询问病因是通过询问患者的起病原因、疾病来龙去脉等来了解患者的病情。
询问病程是通过询问疾病发展过程、病情变化等来了解患者的病情。
询问症状是通过询问患者的具体症状、疼痛部位、症状变化等来了解患者的病情。
询问病位是通过询问患者的病灶部位、病变范围等来了解患者的病情。
询问病机是通过询问患者的病理机制、疾病发生原因等来了解患者的病情。
五、切诊切诊是中医诊断的重要方法，主要包括切脉、切脉、切腹等。
切脉是通过触摸患者的脉象、脉率、脉力等来了解患者的脏腑功能、气血状况等。
切脉是通过触摸患者的脉象、脉率、脉力等来了解患者的脑腑功能、气血状况等。
切腹是通过触摸患者的腹部按压病变部位、腹肌紧张度等来了解患者的脏腑功能、气血状况等。
中医四诊的认识
中医四诊
中医四诊是中医学中最为基础的且重要的诊断方法之一，它是中医诊断学的核心，旨在通过记述患者外在表现，即望诊，倾听患者的声音和气味，即闻诊，以及询问患者的病史、症状及舌象，即问诊，还有通过对脉象的观察，即触诊，以全面判断患者的病情。
四诊法可全面系统地反映患者的情况，它不仅使医生可以从以上四个方面了解患者身体和病情，而且可以通过多种信息相互比较，全面掌握患者身体的变化和对应治疗方法。
望诊是通过观察患者肌肤、粘膜、舌象、神情、动态等方面来判断病情，望诊分为面部、舌象以及全身望诊，其中面部望诊包括面色、神色、目色、唇色、鼻色、齿色、口唇干湿以及形体等；舌象望诊是通过观察舌头的形状、颜色、舌苔情况、还有舌下脉络、颈部痣等来判断患者的情况；全身望诊包括三部分，即外观、姿势、和行走姿势等。
总之，望诊是通过观察患者表象的信息，来了解患者身体变化。
闻诊是中医较为特殊的诊断方法之一，是通过听患者的声音、气味、体味等方面来判断病情，闻诊常用于诊断鼻喉、胸腹及皮肤疾病等，闻诊分两种，即闻气和闻声，其中闻气是指
通过嗅闻患者呼吸时所散发出来的气息来判断患者的情况；闻声是指通过听患者的声音如夜间咳嗽、呼吸声等来判断病情的变化。
闻诊是比较难的一个诊断方法，它需要医生有丰富的临床经验和敏锐的观察能力。
问诊是通过询问患者的病情及病史，来判断病情的发展及疾病的程度，问诊包括病史回溯、症状询问、舌象及脉诊等，。
中医诊断四诊试题及答案
中医诊断四诊试题及答案一、选择题1. 中医四诊包括以下哪四项？A. 望、闻、问、切B. 望、闻、问、摸C. 望、听、问、切D. 望、闻、触、切答案：A2. 下列哪项不属于中医望诊的内容？A. 望面色B. 望舌象C. 望指甲D. 望脉象答案：D3. 在中医闻诊中，主要是指闻以下哪项？A. 闻气味B. 闻呼吸声C. 闻心跳声D. 闻肠鸣声答案：A4. 中医问诊的内容不包括以下哪项？A. 询问病史B. 询问个人生活习惯C. 询问家族病史D. 询问患者的宗教信仰答案：D5. 切诊中，中医主要是指：A. 切脉B. 切皮肤C. 切肌肉D. 切骨骼答案：A二、填空题6. 中医诊断的基本原则是________、________、________、________。
答案：整体审察、辨证求因、审因论治、标本兼治7. 在中医望诊中，舌质的颜色变化可以反映________的病变。
答案：内脏8. 中医闻诊中的“五声”指的是________、________、________、________、________。
答案：呼、笑、歌、哭、呻9. 问诊时，医生需要了解患者的________、________、________、________等。
答案：主诉、现病史、既往史、个人史10. 切脉时，中医通常会触摸患者的________脉、________脉、________脉。
答案：寸口、关、尺三、简答题11. 简述中医望诊中望舌象的主要内容。
答案：望舌象主要包括观察舌质和舌苔两个方面。
舌质指的是舌头的本体，观察其颜色、形态、大小等；舌苔则是指舌头表面的一层薄白物质，观察其颜色、厚薄、润燥等。
12. 中医问诊时，如何询问患者的二便情况？答案：询问患者的二便情况主要包括了解患者的大小便次数、颜色、质地、有无异常气味、是否伴有疼痛或其他不适等。
四、论述题13. 论述中医切脉的原理及其在诊断中的意义。
答案：中医切脉的原理是基于人体气血运行与脉象变化之间的联系。
中医四诊法解析
中医四诊法解析中医四诊法是中医学中最基本、最重要的诊断方法之一，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
通过这四种方法，中医师可以全面了解患者的体质和病情，为患者提供个性化的治疗方案。
本文将从望诊、闻诊、问诊和切诊四个方面进行分析和解析。
望诊：望诊是中医四诊法中的第一步，是通过观察患者的面色、舌苔、脉象等外在表现来初步判断患者的健康状况。
中医讲究“望色言情”，观察患者的面色可以了解其气血循环的情况和有无病理变化。
舌苔的观察可以反映消化系统和内脏的功能状况。
脉象的观察可以了解患者的体质和气血状况。
望诊是中医师与患者面对面的第一次接触，通过观察和了解患者的外在表现，中医师可以判断患者的体质和病情，为后续诊断提供重要的依据。
闻诊：闻诊是中医四诊法中的第二步，通过听取患者的声音和气味，来获取更多关于患者病情的信息。
中医认为，声音是心脏功能的反映，可以了解患者的心情和情绪状况。
气味可以反映患者体内湿气、痰湿等病理物质的积累。
通过闻诊，中医师可以了解患者的心理状态和身体状况，对疾病进行更准确的判断。
问诊：问诊是中医四诊法中的第三步，是通过与患者的对话来了解患者的主观感受和症状表现。
中医讲究“望闻问切”四诊相参，问诊是其中最重要的环节。
通过询问患者的症状、疾病起因、病程等信息，中医师可以进一步判断患者的病因和证候类型。
问诊的技巧和提问的方式对于准确诊断和治疗方案的制定至关重要。
切诊：切诊是中医四诊法中的最后一步，是通过触摸患者的脉搏来进一步判断患者的病情。
中医脉诊讲究“拿脉三重”，即拿脉初诊、二诊、三诊。
中医师通过触摸患者的脉搏，可以了解患者的脏腑功能、气血状况等信息，对疾病的诊断和治疗提供重要参考。
综合分析：通过望诊、闻诊、问诊和切诊四种方法的综合分析，中医师可以全面了解患者的体质和病情，确定病因，根据证候类型制定个性化的治疗方案。
中医四诊法强调整体观察和病因论治，注重治疗的个性化和针对性，与西医的病症治疗有所区别。
中医四诊法在临床实践中具有重要的地位和作用，被广泛运用于中医诊断和治疗的过程中。
中医诊断学四诊望闻问切
望舌—望舌质
舌形 胖大舌 胖嫩舌：淡白胖嫩，属脾肾阳虚，痰湿内盛。注意保暖，平日熬鸡汤、 骨头汤，汤中加山药、茯苓。 肿胀舌：红而胖大，心脾热盛；青紫而胖大，中毒。清热、解毒。 瘦薄舌 瘦薄而色淡者，多是气血两虚。补气血，人参、黄芪、当归。 瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。补阴。
问诊：询问——病人或陪诊者……… 切诊：触觉——触、摸、按压病人脉或肌肤等………
《魏文王问扁鹊》. 魏文王问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰：……。魏文 侯曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄於病视神，未有形而除之，故名 不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，
投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
黄苔——主热证、里证 。 淡黄热轻，深黄热重，焦黄为热结。 清热：金银花、菊花、板兰根、夏枯草、黄连等。多吃苦瓜、黄瓜、西 瓜、绿豆等。少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒，不吸烟。
望舌—望舌苔
灰苔——主里证。 苔灰而干——里热证，清热。 苔灰而润——寒湿证，祛寒。
望舌—望舌苔
黑苔——主里证 黑而燥——热极 黑而润——寒盛
湿热等。 祛湿：车前草、薏苡仁（米仁）、藿香、佩兰、茯苓等。
多吃赤小豆 、冬瓜、苦瓜 、丝瓜、马兰头等。 消食：山楂、鸡内金、神曲、麦芽、陈皮、保和丸等。少
吃或吃清淡食物，水果、蔬菜之类。
望诊——望舌—望舌苔
剥脱苔 光剥苔（镜面舌）——胃阴枯竭，胃气将绝。
俗话说"不怕舌上脏，就怕舌上光" 花剥苔（地图舌）——胃之气阴两伤。 补气阴：西洋参、百合、雪梨、山药等。小
瓜、绿豆）等，少吃辛辣、肥腻、油炸食物。 虚热证：鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔。滋阴清热，西洋
中医四诊的四字词语
中医四诊的四字词语中医四诊是我国传统医学中最为基础和重要的医疗方法之一，包括望、闻、问、切四个环节，被称为“望、闻、问、切”四诊。
四诊又有“望闻问切”四字词语，这是中医医生常用的诊断方法，它们从四个方面收集病人的信息，分析病情的缘由，确定诊断的方案，以便选择合适的中药、针灸、推拿等治疗方法。
以下是对“望闻问切”四字词语的详细解释。
1、望望指的是观察病人的外部表现和身体结构，通过观察病人的舌质、舌苔、面部特征、眼睛、声音、体态等方面的表现，判断病人的情况，特别是表现在脸色、舌苔、舌质和眼睛上。
例如，面部有黄色瘀斑表明脾虚、肝郁；面色发白、头晕、乏力表明气血虚弱；面侧有皱纹、眉角内垂，常常表示病人患有忧郁抑郁情绪等。
2、闻闻指的是嗅闻身体的变化，通常以口臭、汗腥等方面的表现为主要观察对象。
由于人体的气体代谢和内部的变化，会在某些特定时间，散发出特殊的气味，例如疫病时，病人体内会散发出一种较刺激的臭气、因过度用药或酗酒、药物残留、消化不良等原因产生的口臭等。
3、问问指的是问诊，即向患者询问病症的情况和病史。
中医问诊非常注重通过与患者的交流，了解患者的症状、病史、生活习惯、饮食习惯等方面的情况。
如了解到患者情绪不稳定、脾虚湿滞、生活不规律等情况，可进一步推测出病因和病情所在。
问诊的范围很广，从发病的时间、发病的原因、症状的表现、体位变化等都需要了解。
在中医问诊中经常使用的询问方式包括：“什么时候开始发病?”；“疼痛是否随动而变?”；“有无腹泻、便秘、水肿？”4、切切指的是按摩或按压病人体表，以观察体表的变化。
中医常用的是“看舌诊脉”，其中“诊脉”线上有特定的穴位，通过按摩或按压这些穴位，制定最恰当的治疗方案。
例如：对于散热的病人可切察舌尖微红；对于气血气虚者，可切察舌色淡白，脉细弱等。
望闻问切是中医四诊方法的核心内容，通过收集这些有关病情的信息，综合诊断，奠定了中医治疗疾病的基础。
因此，在中医治疗过程中，医生会根据患者的病情，进行精细化的望闻问切，制定最适宜的治疗方案。
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（三）问疼痛
疼痛是患者的自觉症状。疼痛分虚实、新
久。由于气血不足，脏腑经脉失养而疼痛，
属虚证疼痛，患者喜温，喜按，痛势较缓。
由于邪气阻滞，气血不行而疼痛，属实证
疼痛，患者拒按，痛势较急。
1．疼痛的性质
(1) 胀痛：痛而作胀，或走窜，由气机不畅 所致。 (2) 刺痛：痛如针刺，固定不移，由瘀血内 阻所致。 (3) 重痛：痛而沉重，湿邪为患。 (4) 绞痛：痛势剧烈，如刀绞割，多为有形 之邪(瘀血、砂石、虫积等)，闭阻气机所 致。
《景岳全书》说：“渴与不渴，可察里证
之寒热，而虚实之辨亦从以见。”
(1)口不渴
为津液未伤，见于寒证病人，亦可见于虽
非寒证而体内亦无明显热邪的病人。
如病人表现为口不渴，喜少量热饮，兼见
畏寒，脉沉迟者，则属寒证。
因无热津液未伤，故口不渴；
阴寒内盛，故喜少量热饮。
(2)口渴多饮
即病人口渴明显，饮水量多，是津液大 伤的表现，临床多见三种情况。
(4)胃脘部疼痛
① 寒邪犯胃：胃脘部冷痛剧烈，得热痛减。
② 胃火炽盛：胃脘部灼热而痛，消谷善饥，口 臭便秘。 ③ 胃腑瘀血：胃脘刺痛，固定不移。 ④ 胃阳虚：胃脘隐痛，喜温喜按，呕吐清水。 ⑤ 胃阴虚：胃脘灼痛嘈杂，饥不欲食，舌红少 苔。
(5)腹部疼痛
询问腹部的病理表现，可察疾病之所在的 脏腑，可诊病性的寒热虚实。
之间。常见气虚发热、 小儿疰夏、阴虚发热。
(4) 寒热往来：恶寒与发热交替发作。
① 少阳病：寒热交替，发无定时，兼见口 苦，咽干，目眩，胸胁苦满，不欲饮食， 脉弦等症。由邪气停于半表半里所致，属 少阳证。 ② 疟疾：寒栗与壮热交替发作，发有定时， 兼见头痛剧烈，口渴多汗等症。由疟邪潜 伏膜原所致，属疟疾病。
脉沉迟有力。多寒邪直中所致。
(3) 但热不寒：即病人只感发热而无怕冷之感。 按症状可分以下情况。
① 壮热：病人身发高热，持续不退，属实热证。
临床可见面红赤，口渴饮冷，大汗出，脉洪大。 ② 潮热：病人定时发热或定时热甚，有一定规律， 如潮汐之有定时。临床常见的有阴虚潮热、阳明潮 热、湿温潮热。
③ 微热：轻度发热，热势较低，多在37℃－38℃
3．问现病史 现病史是此次疾病发生、发展和治疗的全 部经过，以及现在的症状，对诊断疾病有 重要意义。 4．问既往史 既往史是病人过去的健康状况和曾患过的 主要疾病，往往与现病有关，可作为诊断 现病的参考。 5．问家族史 家族史包括病人的父母、兄弟、姊妹及子 女的健康状况和曾患过何种疾病。
二、问现在症状
① 实热证：大渴喜冷饮，面赤壮热，烦躁多汗， 脉洪大。 ② 消渴病：能食能饮，小便量多，身体消瘦．
③ 汗下之后：津液耗伤，亦可见口渴多饮。
(3)渴不多饮
即病人虽有口干或口渴感觉，但又不想喝水或饮 水不多，是轻度伤津或津液输布障碍的表现。
① 阴虚：口干不欲饮，兼见潮热盗汗，两颧红赤， 舌红少苔，属阴虚证。 ② 湿热：口渴饮水不多，兼见头身困重，身热不扬， 脘腹满闷，苔黄腻，属湿热内蕴。 ③ 瘀血：口干，但欲漱水而不欲咽，兼见舌质隐青 或有瘀斑，脉涩，属内有瘀血。
（二）问 汗
汗是由阳气蒸发津液从玄府而出。它有调和营卫，
滋润皮肤的作用。正常人在体力活动过剧、进食辛 热、衣被过厚情况下，可有汗出，属于生理现象。
病理性的汗出与无汗，与病邪的侵扰与正气不足等
因素有关。所以通过对汗的询问与分析，对辨邪的
性质和机体的阴阳盛衰，有着重要的意义。
询问时应注意：汗的有无，汗出时间，汗出部位， 汗量多少。
① 大腹隐痛：喜温喜按，大便溏泻，为脾胃虚寒。 ② 小腹胀痛：小便不利，为癃闭；小腹刺痛，小便 自利，为下焦瘀血。
③ 少腹冷痛：牵引睾丸、阴部，为寒凝肝脉。
④ 绕脐疼痛：时起包块，按之可移，为虫积。
3．疼痛的鉴别
疼痛的性质不同，疼痛的部位各异，在临床 上要注意疼痛的鉴别。
(1) 疼痛暴急剧烈，拒按：多属实证。 (2) 疼痛势缓，隐隐作痛，喜按：多属虚证。 (3) 疼痛得热痛减：多属寒证。 (4) 痛而喜冷：多属热证。
⑧ 血 瘀：胸部刺痛，固定不移。
⑨ 痞 满：胸满闷而不痛。可见寒、热、虚和痰痞。
(3)胁部疼痛
① 肝气郁结：两胁胀痛，善长太息，易怒。 ② 肝火郁滞：肋胁灼痛，面红目赤，耳聋如 潮。 ③ 肝胆湿热：肋胁胀痛，身目俱黄，舌红苔 黄腻。 ④ 瘀血阻滞：胁部刺痛，固定不移。 ⑤ 悬 饮：肋间饱满，咳唾引痛。 ⑥ 少阳证：胸胁苦满，寒热往来，口苦咽干， 目眩。
1．表证辨汗
可辨别外邪的性质与营卫正常与否。 (1) 表证有汗：
① 兼见发热恶风，脉浮缓，主外感风邪，属 表虚证。
② 兼发热、鼻塞流涕、咽痛，汗出，脉浮数。 为外感风热之邪属表热证。
(2) 表证无汗：兼见恶寒重，发热轻，头项 强痛，脉浮紧。主外感寒邪，属表寒证。
2．里证辨汗
了解病性的寒热与机体阴阳的盛衰。
(4) 战汗：病人先有恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎 而后汗出者，称为战汗。是疾病发展的转折点。
① 病趋好转：见汗出后，热退身凉，脉和缓，为邪 退正安。 ② 病趋恶化：见虽汗出，仍烦躁不安，脉急疾，身 发热，为邪胜正衰。
3．局部辨汗
汗出异常，仅见于身体的某些部位。 (1) 头汗：仅头部或头项汗出较多。多因上 焦邪热或中焦湿热上蒸，或见病情危重， 虚阳上越之证。 (2) 半身汗：仅半身出汗，或左、或右、或 上、或下。在临床上可见于中风、痿证、 截瘫之人。 (3) 手足心汗：手足心汗出较多。可见于阴 经郁热或脾胃有病之证。
1．疼痛的性质
(5) 灼痛：疼痛伴有灼热感，为火邪伤络所致
(6) 冷痛：疼痛伴有寒冷感，多由阳虚或寒邪 所致。 (7) 隐痛：痛势缠绵，经久不愈，见于虚证。 (8) 掣痛：牵引作痛，多由阴血不足或邪阻经 络，筋失所养而致。
2．疼痛的部位
(1)头身疼痛
① 头 痛
根据头痛的部位，辨识病在何经。
(1) 自汗：病人日间汗出，活动尤甚，兼见 神疲乏力，少气懒言，畏寒肢冷等症，由 卫阳不足所致，属阳虚证。 (2) 盗汗：病人睡时汗出，醒则汗止，兼见 两颧红赤，五心烦热，潮热，舌红少苔等 症。由阴虚内热所致，属阴虚证。
(3) 大汗：汗出量多，津液大泄，分虚实证。
① 实热证：蒸蒸发热，汗出不已，兼见面赤，口渴 饮冷，脉洪大，舌红苔黄。由里热亢盛所致。 ② 亡阳证：冷汗淋漓，兼见面色苍白，四肢厥冷， 脉微欲绝等症。由阳气暴脱所致。
① 胸 痹：胸痛憋闷，痛引肩臂。 ② 真心痛：胸背彻痛剧烈，面色青灰，手足青至节。
③ 肺热实证：胸痛，壮热，面红，喘促，鼻翼煽动。
④ 肺阴虚证：胸痛隐隐，潮热盗汗，咯痰带血。 ⑤ 痰湿犯肺：胸闷咳嗽，痰白量多。 ⑥ 肺 痈：胸痛身热，咳吐脓血痰，气味腥臭． ⑦ 气 滞：胸胀痛而走窜，急躁易怒，善长太息。
行痹：疼势走窜，游走不定，感受风邪。
痛痹：疼痛剧烈，感受寒邪。
著痹：疼痛沉重不移，感受湿邪。
热痹：四肢关节红肿热痛，或见结节红斑，
感受热邪。
⑥ 腰 痛
病人腰府作痛，可分以下几种。
肾虚腰痛：痛势绵绵，软弱无力。
寒湿腰痛：腰部冷痛沉重，阴雨天气加重。
瘀血腰痛：腰痛如刺，固定不移。
(2)胸部疼痛
前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。 侧头痛：痛在两侧太阳穴附近：属少阳经 头痛。 后头部连项痛：属太阳经头痛。 巅顶痛：属厥阴经头痛。
② 头 晕
病人自感头晕，甚则昏厥。 病人头晕胀痛，兼见面赤耳鸣，口苦咽干， 为肝阳上亢。 病人头晕昏沉，兼见胸闷呕呃，为痰湿内阻。 病人头晕眼花，突然起立尤甚，兼见面白舌 淡，心悸失眠，为气血两亏。 病人头晕耳鸣，遗精健忘，腰膝酸软，为肾 精亏虚。
（一）问寒热
问寒热，是询问病人有无寒热的感觉。因
寒热是临床上常见的症状，所以是问诊的
主要内容，是辨证的重要依据。
1．寒热的含义：是阴阳盛衰的表现。 2．寒热的分类：寒热在临床上分四种。
1．寒热的含义
寒：是指病人怕冷的主观感觉。
① 恶寒：病人身寒怕冷，加衣覆被或近火取暖， 仍感寒冷。多由外感寒邪所致。 ② 畏寒：病人身寒怕冷，加衣覆被或近火取暖， 能缓解。临床多由内伤久病，阳虚不温所致。
一、一般问诊
1．问一般情况 指问病人的姓名、年龄、性别、婚否、民族、 职业、籍贯、现在住址等。临床意义：既便于 书写病例，又可以作为诊察疾病的参考。 2．问主诉 主诉即主症，是病人最感痛苦的症状或前来 就诊的原因，以及发病的日数。了解主症可以 抓住疾病的主要矛盾和判断病位的所在。然后 围绕主症询问有关兼症，进行分析。
③ 身 痛
病人周身疼痛。 新病身痛，由外感邪气，气血不和所致。
久病身痛，由正气耗伤，营气不和所致。
④ 身 重
病人周身沉重。 病人头身困重，脘闷苔腻，纳呆便溏，为外感湿 邪所致。 病人身重嗜卧，少气懒言，倦怠乏力，为脾气虚 损所致。
⑤ 四肢痛
四肢关节痛，多见于痹证，分以下几种。
第三节 问 诊
问诊，是医生询问病人或陪诊者，了解疾病的发生、 发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情 况，借以诊察疾病的方法。
明代医家张景岳认为问诊是“诊病之要领，临证之 首务”，在《景岳全书》十问歌：“一问寒热二问 汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴 俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见。” 修订后十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，妇女尤必问经 期，迟数闭崩皆可见，再添片语告儿科，麻痘惊疳 俱占验。