2型糖尿病早期肾损害患者血清胱抑素C与尿微量白蛋白_肌酐比值的检查意义
血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐值测定在老年2型糖尿病早期肾功能损伤中的意义
血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐值测定在老年2型糖尿病早期肾功能损伤中的意义目的：探究血清胱抑素C（Cys-C）、尿微量白蛋白肌酐值测定（UAlb/Cr）在老年2型糖尿病早期肾功能损伤中的意义。
方法：选取我院于2017年4月至2018年5期间收治的老年2型糖尿病早期肾功能损伤患者共70例作为研究组，并选取同期来我院进行健康体检的健康人群70例作为对照组，对比观察2组受检者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐值测定结果。
结果：研究组患者的Ccr （56.81±5.94）mL/min低于对照组，Cr（112.61±8.61）mol/L高于对照组，Cys-C （2.94±4.25）mg/L高于对照组，UAlb/Cr比值（158.51±36.55）高于对照组，2组数据比较均具有显著差异，P＜0.05，具备统计学意义。
结论：Cys-C与UAlb/Cr 联合检测在老年2型糖尿病肾病早期检测中具有重要意义，具有较高敏感性，可靠性较高，有利于临床早期诊断、早期干预，可有效延缓、控制终末期肾病的发生。
标签：血清胱抑素C；尿微量白蛋白肌酐值；老年2型糖尿病；早期肾功能损伤糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症，是终末期肾病的主要诱发因素。
根据临床调查显示，我国糖尿病肾病所致的终末期肾病的发病率呈逐年增长趋势，严重威胁着人们的生命健康[l]。
鉴于此，糖尿病肾病防治成为现今医学界的重要任务之一。
以往临床常将尿蛋白排泄率作为糖尿病肾病的早期诊断指标，但是，因受到尿路感染、运动、发热等因素的影响限制，导致检查结果的敏感性与特异性较低，无法显示更早期肾病[2]。
随着临床深入探究糖尿病肾病的早期诊断标志物，临床发现血清胱抑素C（Cys-C）以及尿微量白蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）两项指标与老年糖尿病肾病的发生发展存在一定关系，可为临床发现更早诊断糖尿病肾病提供理论依据。
现作以下研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2017年4月至2018年5期间收治的老年2型糖尿病早期肾功能损伤患者共70例作为研究组，男性38例，女性32例，年龄61～84岁，平均年龄（68.55±6.84）岁，其中肾功能轻度减退者43例，肾功能重度减退者28例；并选取同期来我院进行健康体检的健康人群70例作为对照组，男性36例，女性34例，年龄63～86岁，平均年龄（70.68±6.42）岁，2组受检者的临床资料比较不具备统计学差异，P>0.05。
血清胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值
微 量 自蛋 白值 均 明显 高 于健 康 组 及 Ｄ Ｍ１组 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。３ 组 肌 酐 及 肌 酐 清 除 率 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 要 的 价值 。 血 清胱 抑 素 Ｃ、 尿 微 量 白蛋 白联 合 检 测 有 助 于 提 高 Ｄ Ｎ 的早 期 诊 断 和 检 出 率 ， 对Ｄ Ｎ 的预 防 和 治疗 有 重
蛋 白检测 ， 并 对检测 的结果 进行 比较分析 ， 报告 如下 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研 究对 象
Ｊ ａ ｆ ｅ ’ Ｓ动力 学方 法 。试剂 均 由宁波美 康 生物科 技股
份 有限公 司提 供 ， 严 格按 试剂 盒说 明书 进行操 作 。
１ ． ３ 统 计 学方法
使 用 日立 ７ ６ ０ ０全 自动 生 化 分 析 仪 进 行 测 定 。
胱 抑素 Ｃ测 定 采 用胶 乳增 强 免疫 比浊法 ； 尿微量 白 蛋 白 测 定 采 用 免 疫 比浊 法 ： 血、 尿 肌 酐 测 定 采 用
与４ ５例 健康 体 检 者进 行血 清 胱抑 素 Ｃ及 尿微 量 白
关键 词 ：血清胱抑素 ｃ ； 尿微量白蛋白； ２型糖尿病；糖尿病肾病
中图分类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １
文献标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ４ ０ — ０ ２ 例（ 健康组） ， 男 ３ ０例 ， 女 １ ５例 ， 平均年龄 ４ ５ ． ２岁 。 均排除糖尿病 、 高血 压 、 高血脂及 其他 系统疾病 。
2型糖尿病早期肾损伤患者胱抑素C和尿微量白蛋白的检测意义
亦不需要攻丝 ， 以免 主钉 固定 不牢 。⑤ 主钉 长短 合适 ， 避 免穿
过股骨头 。⑥对股骨上段 内侧包括小转 子在 内的骨折块 ， 应尽 可能复位并行拉力螺 钉 固定 ， 可 以显 著提 高骨折 端 的稳 定性 ， 对于 内侧有明显骨缺损者 ， 应取髂 骨或异体骨植 骨。⑦术后 预 防深静脉血栓治疗及早期功能锻炼 。⑧术后应避免过早负重 。
参 考 文 献
［ １ ］ 胥少汀 ， 葛宝丰 ， 徐 印坎． 实用骨科 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军 医 出版
社， ２ ０ ０ ５ ： ７ ０ ８ ．
禁用 于不稳定 型股骨粗 隆间骨 折 ， 如Ａ ： 型、 Ａ ， 型及 型 骨
折 。 因为 此 类 骨折 内侧 皮 质 存 在 缺 损 ， 如用 Ｄ Ｈ Ｓ内 固定 压 应
中 国实 用 医 刊 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ４ Ｏ卷 第 １ １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ，ｖ ０ １ ． ４ ０ ． Ｎ ｏ ． １ １
度及骨折端稳定性 ， 冲洗 ， 放负压引流 ， 逐层缝合 。
１ ． ４ 术后处理 ： 术 后 常 规 抗 生 素 应 用 ２— ３ ｄ ， 结 合 预 防 血 栓 及 抗 骨 质 疏 松 治疗 。术 后第 ２天 鼓 励 患 者 主 动 行 下 肢 肌 肉 收缩 锻
力， 促进骨折愈合 。＠Ｄ Ｃ Ｓ负重时 ， 力量首 先作用于 主钉上 ， 再
力无法 向下传 导 ， 主钉所 受应 力加 大 ， 造 成螺 钉切 割股骨 头及 钢板疲劳 断裂 ， 骨折不愈合及畸形愈合等并 发症 的发 生率可达
尿微量白蛋白、胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白-肌酐比值检测在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义
６
８０．００%
损 时 ，尿 中 出 现 清 蛋 白 ，致 使 尿 mALB 明 显 增 加 ， 故是早期肾损伤的敏感指标 。 [５－7] 在正常情况下或 肾轻度受损时，肌酐排出量基本保持恒定。 由于尿 mALB 与尿 Ｃr 的排出量均受相同的因素影响而个 体波动较大， 但在个体中尿 mALB/Ｃr 比值则保持 相对恒定， 故尿 mALB/cr 比值能更准确的反映糖 尿病早期肾损伤[８，９]。
２２
7６．６０%▲
１９
7９．7９%
１３
８６．１7%△
注：以 mALB>２５mg/L、β２－MG>０．３mg/L、Ｃys－Ｃ>１．１５mg/L、mALB/Ｃr> ３mg/mmoｌ 为 阳 性 。 与 mALB+β２－MG+Ｃys－Ｃ+mALB/Ｃr 比 较△P＜０． ０５；与 mALB+β２－MG 比较▲P＜０．０５；与 Ｃys－Ｃ 比较◇P＜０．０５。
T２DM 组各组(正常蛋白尿组、早期 DＮ 组与蛋 白尿组)的尿微量白蛋白、胱抑素 Ｃ 和尿微量白蛋 白/肌酐比值均高于正常对照组， 且随着 UＲEA 水 平 的 升 高 ，其 浓 度 随 之 升 高 （P＜０．０５）；早 期 DＮ 组 与 蛋 白 尿 组 的 β２ 微 球 蛋 白 水 平 高 于 正 常 对 照 组 （P＜０．０５）， 正常蛋白尿组和正常对照组的 β２ 微球 蛋白水平差别无统计学意义（P>０．０５）。 见表 １。
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实验与检验医学 ２０１６ 年 ２ 月第 ３４ 卷第 １ 期 Exｐerimenｔaｌ anｄ Laboraｔory Meｄicine, Feb．２０１６,Vo2 微球蛋白和尿微量白蛋白 / 肌酐 比值检测在 2 型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义
血清NGAL和Cys C联合检测在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的价值
文章编号：1673-8640（2021）03-0281-04 中图分类号：R446.1 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2021.03.010血清NGAL和Cys C联合检测在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的价值朱庆华，王伟伟，邹广慧，董志武（上海市第六人民医院金山分院检验科，上海 201599）摘要：目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与胱抑素C（Cys C）联合检测在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的作用。
方法选取2型糖尿病患者95例，根据24 h尿蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿（NA）组（29例，UAER<30 mg/24 h）、微量白蛋白尿（MA）组（33例，UAER为30～<300 mg/24 h）和临床白蛋白尿（CA）组（33例，UAER>300 mg/24 h）。
以78名体检健康者作为正常对照组。
检测所有对象的血清尿素、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、NGAL、Cys C水平及尿α1-微球蛋白（α1-MG）水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标诊断2型糖尿病早期肾损伤的价值。
结果 MA组和CA组血清尿素、Cr、UA、NGAL、Cys C水平及尿α1-MG水平均高于NA组和正常对照组（P<0.05）。
MA组与CA组之间、NA组与正常对照组之间各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。
ROC曲线分析结果显示，血清尿素、Cr、UA、NGAL、Cys C及尿α1-MG单项检测诊断2型糖尿病早期肾损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.649、0.713、0.632、0.795、0.869和0.660，NGAL与Cys C联合检测诊断2型糖尿病早期肾损伤的AUC为0.881。
NGAL与Cys C联合检测的AUC高于各项指标单项检测的AUC（P<0.000 1）。
结论血清NGAL和CysC在2型糖尿病早期肾损伤的诊断中有重要价值，是理想的筛查指标。
尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义
·医学检验·糖尿病新世界 2023年9月尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义詹秋月，雷霞，乐香珠福建省三明市沙县区总医院检验科，福建三明365500[摘要]目的分析罹患糖尿病同时合并伴有肾病的患者在早期阶段，进行尿微量白蛋白与尿肌酐比值的诊断价值。
方法选取2022年1—12月福建省三明市沙县区总医院检验科接收的疑似56例早期糖尿病肾病患者为研究对象，均分别给予尿微量白蛋白、尿肌酐比值检测，以临床综合诊断与临床表现作为金标准，分析不同检测方式的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
结果尿微量白蛋白与尿肌酐比值联合诊断早期糖尿病肾病患者的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均分别高于单一尿微量白蛋白、单一尿肌酐比值的检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论尿微量白蛋白与尿肌酐比值可反映早期糖尿病肾病患者的病情程度，两者结合诊断具有较高的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，可有助于早期糖尿病肾病患者的早期发现和治疗。
[关键词] 尿微量白蛋白；尿肌酐；糖尿病肾病；诊断价值[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0054-04Diagnostic Significance of Urine Microalbumin to Urine Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyZHAN Qiuyue, LEI Xia, LE XiangzhuDepartment of Laboratory Medicine, Sanming Shaxian District General Hospital, Sanming, Fujian Province, 365500 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urine microalbumin to urine creatinine ratio in the early stage of diabetes mellitus with nephropathy.Methods From January to December 2022, 56 patients with suspected early diabetic nephropathy received by the laboratory of Shaxian District General Hospital of Sanming City, Fujian Province were selected as the research objects. All patients were given urinary microalbumin and urinary creatinine ra⁃tio detection respectively. Taking clinical comprehensive diagnosis and clinical manifestations as the gold standard, the accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of different detection meth⁃ods were analyzed.Results The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the combination of urinary microalbumin and urinary creatinine ratio in the diagnosis of early diabetic ne⁃phropathy were higher than those of single urinary microalbumin and single urinary creatinine ratio, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Urine microalbumin and urine creatinine ratio can reflect the degree of condition of patients with early diabetic nephropathy, and the combination of the two diagnostics has high accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, which can help early detection and treat⁃ment of patients with early diabetic nephropathy.[Key words] Urine microalbumin; Urine creatinine; Diabetic nephropathy; Diagnostic value现如今对于并发糖尿病患者，极大比例进展为糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）[1]，是目前临床极难治疗的微血管并发反应，以持续性蛋白尿、肾功能减退为主要特征，因对糖尿病肾病发病DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.054[作者简介]詹秋月（1979-），女，本科，副主任技师，研究方向为生化方向。
血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白肌酐诊断2型糖尿病早期肾功能损伤的价值
2021年5月第10期中外女性健康研究技术应用文章编号:WHR202005199血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白/肌酐 诊断2型糖尿病早期肾功能损伤的价值赵欢金凤龚永湖北省十堰市中西医结合医院，湖北十堰442000【摘要】目的：探讨血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)以及尿微量白蛋白/肌酐(mAlb/Cr)在2型糖尿病(T2DM)患者早期肾功能损伤诊断中的应用价值。
方法：选取2016年8月至2018年8月本院收治的T2DM患者128例作为研究对象，分为正常尿蛋白排出组(UAER V20|g/min)30例、微量尿蛋白排出组(20咫/min^UAER V200p,g/min)44例与大量尿蛋白排出组(UAER》200p.g/min)54例，另选50例同期在本院进行体检的健康志愿者作为对照组。
记录并比较四组研究对象CysC、RBP及mAlb/Cr水平,并分析CysC、RBP及mAlb/Cr单项及联合检测T2DM早期肾功能损伤的准确性。
结果：四组研究对象CysC、RBP及mAlb/Cr 水平相比较差异明显，均具有统计学意义(P V0.05)；正常尿蛋白排出组、微量尿蛋白排出组以及大量尿蛋白排出组CysC、RBP及mAlb/Cr水平随尿蛋白排泄率的升高而升高，均明显高于对照组，均具有统计学意义(P V0.05)。
对照组、正常尿蛋白排出组、微量尿蛋白排出组以及大量尿蛋白排出组的单项及联合检测阳性检出率之间比较差异明显，均具有统计学意义(P V0.05)；各组CysC+ RBP+mAlb/Cr联合检测阳性检出率均分别明显高于CysC、RBP及mAlb/Cr单项检测，均具有统计学意义(P V0.05)。
CysC十RBP 十mAlb/Cr联合检测敏感性93.75%、特异性95.84%以及诊断符合率97.29%分别明显高于CysC、RBP、mAlb/Cr单项检测，均具有统计学意义(P V0.05)。
糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值的临床意义
糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值的临床意义发表时间：2016-09-29T15:23:08.217Z 来源：《心理医生》2016年15期作者：王淑萍[导读] 随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病终末期肾病比例逐年上升，目前位居国内终末期肾功能衰竭病因的第二位。
（黑龙江省牡丹江心血管病医院检验科黑龙江牡丹江 157011）【摘要】目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）在糖尿病肾病早期诊断的临床价值。
方法：观察组76例Ⅱ型糖尿病住院病人，对照组为80例该院健康体检者，收集二者血清及尿液标本，检测U-mAlb/Cr浓度进行比较。
结果：观察组U-mAlb/Cr明显高于健康体检者,P<0.05,差异有统计学意义。
结论：U-mAlb/Cr可以作为发现尿蛋白阴性的早期糖尿病肾病患者的一项敏感而可靠的诊断指标，值得临床推广应用。
【关键词】尿微量白蛋白/肌酐比值；糖尿病肾病；早期诊断【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0106-02糖尿病肾病(DN)是临床上的Ⅱ型糖尿病患者最易好发的微血管病变的并发症之一，其发生的主要病理及生理基础是患者肾小球微小血管因体内的高血糖而发生的通透性增高的改变。
虽然糖尿病肾病发展的晚期可以导致肾功能衰竭和尿毒症，但整个病程变化较长和较缓慢，所以若通过诊断指标进行糖尿病肾病的早期诊断，并进行积极有效的干预措施，不仅可以达到延缓或终止疾病进程的目的，甚至可以转逆肾功能的损害[1]。
经过临床医学工作者的多年的临床研究发现糖尿病患者随机尿中的尿微量白蛋白、尿肌醉及两者的比值对监测及诊断早期肾能损害具有重要的临床应用价值。
本研究通过测定尿微量白蛋白与肌醉比值，对比糖尿病肾病人群与健康人群间的差别，论述尿微量白蛋白与尿肌醉比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2015年6月～2016年3月在我院就诊的Ⅱ型糖尿病患者76例为观察组，其中男43例，女33例；年龄25～71岁，平均（38.7±6.3）岁，病程3～20年，平均（6.5±2.7）年。
血清胱抑素C-24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合测定在2型糖尿病肾损伤的临床意义
血清胱抑素C\24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合测定在2型糖尿病肾损伤的临床意义【摘要】目的探讨血清胱抑素c、24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合测定在2型糖尿病肾损伤的临床意义。
方法回顾性统计分析我院内科门诊和内科二病区51例2型糖尿病肾病(dn) 患者的血清胱抑素c、24h尿微量白蛋白和糖化血红蛋白检测结果，并与2型单纯糖尿病（dm）患者和正常人体检者相比较。
结果2型糖尿病肾病(dn)组的血清胱抑素c、24h尿微量白蛋白检测结果明显高于其他两组，差异均有统计学意义（p30mg/24h），另选取我院同期60例正常人体检者为对照组，三组入选者年龄、性别相似，有可比性。
1.2方法三组入选者检测前3日，尽量清淡饮食，检测当然要求空腹，清晨抽取静脉血 5 ml ，检测胱抑素c和糖化血红蛋白（hba1c）。
24h尿微量白蛋白的测定：嘱咐患者和受试者按时、完整收集24h尿液，收集第一次尿液后即开始加入有检验科配制的甲苯15~20ml防腐，护理人员测量记录24h尿液总量，检验人员混匀尿液取2~3ml立即上机检测。
1.3 统计学处理采用spss13.0统计学软件，对各组的三项检测数据进行统计分析。
2结果2型糖尿病肾病(dn)组的血清胱抑素c和24h尿微量白蛋白检测结果明显高于其他两组，差异均有统计学意义（p<0.01 ），糖化血红蛋白检测结果高于其他两组，差异有统计学意义（p<0.05 ），三组具体检测结果见表1。
表1 三组cysc等三项检测结果比较3讨论随着社会人口老龄化以及人群的营养过剩比例升高，2型糖尿病以及其常见并发症2型糖尿病肾病，应引起全社会包括医务工作者的广泛关注。
2型糖尿病肾病(dn) 发病率一直高居不下,并呈逐步上升趋势。
该病病程漫长，可导致微血管病变，其发生又是隐蔽性的, 发展到晚期，给治疗带来极大困难，,因此早期诊断就显的十分必要。
目前诊断最可靠的方法是肾脏穿刺组织病理学检查,但技术要求较高,而且给患者带来创伤,而常规的检查方法比如肌酐、尿素氮等又不能及早反映病情，胱抑素 c(cystatin c，cys c) 做为一种小分子非糖基化的碱性蛋白产物，可以自由通过肾小球滤过膜，是近年来发现的反映肾功能受损的良好标志物，张培培等［2］认为胱抑素c测定在糖尿病肾病肾功能评价中的有很高的应用价值，谢群芳［3］等也报道cys c在检测肾小球滤过率(gfr)方面比传统肾功能检测项目有更高的敏感性和特异性，甚至有取代血清肌酐(scr)和肌酐清除率(ccr)而成为临床常规指标的趋势。
血清胱抑素C测定在糖尿病肾病早期肾损伤中的检测价值
血清胱抑素C测定在糖尿病肾病早期肾损伤中的检测价值李晓琳【摘要】目的:检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C,Cys-C)浓度,评价其对糖尿病肾病患者的早期诊断价值.方法:应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)测定88例糖尿病患者和30名健康体检者的血清Cys-C浓度,并同时测定血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、尿微量白蛋白(UMA)和尿肌酐(UCr),计算出内生肌酐清除率(CCr).比较Cys-C与其他指标的相关性.结果:微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组的Cys-C、SCr、CCr、B2-MG、UMA均较正常白蛋白尿组和健康对照组有显著性差异;Pearson相关分析显示:糖尿病患者血Cys-C与SCr、β2-MG、UMA呈正相关,与CCr呈负相关.结论:Cys-C在评价糖尿病患者的肾功能状况时与SCr的相关性好且灵敏度高于Ccr、UMA和B2-MG等肾小球滤过率标志物.故Cys-C对糖尿病肾病早期诊断价值较其他指标更高.%Objective: To test the concentration of cystatin C (Cys-C)and evaluate the value in diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods: The levelsof serum Cys-C in 88 cases of diabetes and 30 healthy comparisons were determined by particle enhanced nephelo-metric immunoassay (PENIA). On the same time, SCr, β2-MG, UMA, glycosylated hemoglobinA1c (HbA1c) and urine creatinine(Ucr) were measured in all patients. The Ccr was calculated ,and Cys-C was compared with other indicators as well as the area under the ROC curve. Results: The levels of all of indicators in microalbuminuria group and clinical proteinuria group were much higher than those in normal proteinuria and healthy subjects;Cys-C and SCr,β2-MG , UMA were positively correlated, Cys-C and CCr were negativecorrelation. Conclusion: Cys-C and UMA have a good correlation and the sensitivity of Cys-C is higher than that of Ccr, SCr, β2-MG and other markers of glomerular filtration rate in the evaluation of renal function in patients with diabetes mellitus. The value of Cys-C for the diagnosis of diabetic nephropathy is higher than that of other indicators.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】3页(P536-538)【关键词】胱抑素C;β2-微球蛋白;血清肌酐;内生肌酐清除率;糖尿病肾病;24h尿微量白蛋白【作者】李晓琳【作者单位】天津医科大学代谢病医院检验科,天津300070【正文语种】中文【中图分类】R587.2据世界卫生组织预计，到2025年，糖尿病（DM）患者将达到3亿，其中2型糖尿病约占全部患者的85%~90%，它对患者的主要威胁之一就是肾脏损害，能阻止糖尿病和高血压肾功能早期损害的方法是早诊断、早治疗[1-2]。
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讨论
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症 ， 由此造成肾功 能 衰 竭 比 非 糖 尿 病 者 高 17 倍 ， 是 引 起 糖 尿 病 患 者 死 亡 的 主 要 原 因 ［6］。 目 前 临 床 上 多 进 行 血 尿 素 氮 （ BUN ） 、 肌 酐 清 除 率
（Ccr ）、 Scr 、 β2 微球蛋白等指标测定以测定肾小球功能 ， 但以 所以对肾功能诊断敏感性较差 ， 无法及早准确的判断肾功能的 量 蛋 白 或 γ- 后 球 蛋 白 ， 广 泛 存 在 于 各 种 组 织 的 有 核 细 胞 和 体 液中 ， 由 122 个氨基酸残基组成 ， 是一种低分子量 ， 碱性非糖 化蛋白质 。 近年来发现 ， Cys-C 通过肾小球滤过膜后可几乎全
现代预防医学 2012 年第 39 卷第 3 期
Modern Preventive Medicine ， 2012 ， Vol.39 ， NO.3 中图分类号： R587.2 文献标志码： A
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文章编号： 1003-8507 （ 2012） 03-0761-02
【 临床与预防 】
2 型糖尿病早期肾损害患者血清胱抑素 C 与尿微量白蛋白／肌酐比值的检查意义
张群妹 1， 张晨光 2， 鲁广建 3
摘要： ［ 目的 ］ 探讨血清胱抑素 C 与尿微量白蛋白 ／ 肌酐比值对诊断 2 型糖尿病早期肾损害患者的临床诊断价值 。
［ 方法 ］ 选取 2009 年 5 月 ～2010 年 10 月于某院内分泌科住院治 疗 的 2 型 糖 尿 病 尿 蛋 白 定 性 试 验 为 阴 性 患 者 60 例 为 观 察组 ， 选择体检健康人 60 例作为对照组 ， 分别对两组患者血清胱抑素 C 与尿微量白蛋白 ／ 肌酐比值进行检测 ， 将检测结 果进行统计分析。 ［ 结 果 ］ 观 察 组 患 者 Cys-C 与 mAlb ／ Cr 检 测 结 果 分 别 为 （ 0.95 ± 0.24 ） mg ／ L 、 （ 0.75 ± 0.42 ） mg ／ ［ 结 论 ］ Cys-C 联
上指标具有一定局限性 ， 且易受一些肾性和外来因素的影响 ［7］， 损 害 。 Cys －C 是 一 种 半 胱 氨 酸 蛋 白 酶 抑 制 剂 ， 也 被 称 为 γ - 微
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现代预防医学 2012 年第 39 卷第 3 期
Modern Preventive Medicine ， 2012 ， Vol.39 ， NO.3
SIGNIFICANCE OF THE DETECTION FOR THE RATIO OF SERUM CYSTATIN C AND URI NARY ALBUMIN ／ CREATININE IN TYPE 2 DIABETES PATIENTS WITH EARLY RENAL DAMAGE ZHANG Qun-mei ， ZHANG Chen-guang ， LU Guang-jian. （Department of Blood Transfusion ， The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College in Henan Province ， Weihui 453100， China）
糖 尿 病 （ DM） 是 常 见 的 内 分 泌 系 统 疾 病 ， 有 统 计 发 现 ， 糖尿病的发 病 率 接 近 全 球 人 口 的 8% ［1］。 糖 尿 病 肾 病 （DN ） 是
1 资料与方法 1．1 临床资料
选取 2009 年 5 月 ～2010 年 10 月于我院 内 分 泌 科 住 院 治 疗 的 2 型糖尿病 （T2DM） 尿蛋白定性试验为阴性患者 60 例为观 察 组 ， 男 34 例 （ 56.67% ） ， 女 26 例 （ 43.33% ） ， 年 龄 47 ～81 岁 ， 平 均 （ 67.45 ± 9.81 ） 岁 ， 所 有 T2DM 患 者 诊 断 标 准 参 照
［3］
白 蛋 白 （ mALB） 与 肌 酐 （ Cr） 比 值 是 早 期 DN 的 敏 感 指 标 。
［4］
本研究选取于我院内分泌科住院治疗的 2 型糖尿病尿蛋白定性 试验为阴性患者 60 例为观察组 ， 选择体检健康人 60 例作为对 照组 ， 分别 对 两 组 患 者 血 清 胱 抑 素 C 与 尿 微 量 白 蛋 白 ／ 肌 酐 比 值进行检测 对 比 ， 旨 在 探 讨 血 清 胱 抑 素 C 与 尿 微 量 白 蛋 白 ／ 肌 酐比值对诊断 2 型糖尿病早期肾损害患者的临床诊断价值 。 现 报告如下 。
60 例 T2DM 患者 Cys－C 高于 正 常 者 39 例 （65% ）， mAlb ／ Cr 高 于 正 常 者 42 例 （70% ）， 联 合 两 种 检 测 高 于 正 常 者 51 例 （85% ）。 观察组患者检测阳性率 ， 见表 2 。
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1999 年世界卫生组织糖尿病诊断及分类标准 ［5］。 选择于我院体 检 健 康 人 60 例 作 为 对 照 组 ， 男 36 例 （ 60% ） ， 女 24 例 （40% ）， 年龄 45～83 岁 ， 平均 （69.48 ± 11.47 ） 岁 。 1.2 方法 所有患者 Cys－C 采用免疫透射比浊法测定 ， mALB 采用免
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结果
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2.1
检测结果
经 检 测 ， 观 察 组 患 者 Cys －C 与 mAlb ／ Cr 检 测 结 果 分 别 为 （ 0.95 ± 0.24 ） mg ／ L 、 （1.62 ± 0.34 ） mg ／ L 、 见表 1 。 （ 0.75 ± 0.42 ） mg ／ mmol ， 较 对 照 组 （12.42 ± 10.37 ） mg ／ mmol ， 差 异 有 统 计
mmol， 较 对 照 组 （1.62 ± 0.34 ） mg ／ L 、 （12.42 ± 10.37 ） mg ／ mmol， 差 异 有 统 计 学 意 义 ， P ﹤ 0.05 。 合 mAlb ／ Cr 检测能提高对 T2DM 早期肾损害诊断的敏感性 ， 具有较高临床意义 ， 值得推广 。 关键词：2 型糖尿病 ； 早期肾损害 ； 血清胱抑素 C ； 尿微量白蛋白 ／ 肌酐比值
疫 散 射 比 浊 法 测 定 ， Cr 采 用 酶 法 测 定 ， 对 检 测 所 得 结 果 进 行 统 计 学 分 析 。 正 常 参 考 范 围 ： Cys －C （ mg ／ L ） 0．6 ～1．4 ， 尿
mALb ／ Cr （mg ／ mmol） 0．0～3 。 1.3
数据处理 采 用 SPSS15.0 统 计 学 软 件 对 文 中 数 据 进 行 分 析 ， 数 据 以 均值 ± 标准差表示 ， P ﹤ 0.05 为差异有统计学意义 。
DM 危害最大的慢性并发症之 一 ， 是 慢 性 肾 功 能 不 全 的 主 要 病 因 ， 因此 DN 的早期诊断对于该病的积极治疗 、 延缓或逆转 病 情发展 、 改 善 预 后 有 重 要 作 用 ［2］。 循 环 血 液 中 得 血 清 胱 抑 素 C
（eystatinC ， Cys－C ） 几乎只由 肾 小 球 过 滤 清 除 ， 所 以 血 清 胱 抑 素 C 浓度与肾小球功能密切相关 。 有文献资料记录 ， 尿微量