月护理查房破伤风病人的护理ppt课件
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破伤风的护理查房PPT课件

破伤风的护理查房
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体,在缺氧环境下 生长繁殖,产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后,亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌,是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内,随粪便排出 体外,以芽孢状态分布于自然界,广泛存在于 灰尘,粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜,一旦发生开放性损伤,可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧,当机体抵抗力弱时,更利于破伤风的 发生。
5、用药护理:遵医嘱及时、正确使用TAT,镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等,并观察记录疗效。
6、情志护理:破伤风患者一般神志清醒,易产生焦 躁,恐惧,悲观心理,在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心,应耐心解释,宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
(1)加强自我保护意识,避免皮肤受伤。避免不洁 接产,以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调,低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理:将病人安置单人隔离病室,温湿度适 宜,保持安静,遮光。避免各类干扰,减少探视,医 护人员说话、走路要低声、轻巧;使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中,可在使用 镇静剂30分钟内进行,以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用,使用后 予灭菌处理,用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒, 预防交叉感染。
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体,在缺氧环境下 生长繁殖,产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后,亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌,是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内,随粪便排出 体外,以芽孢状态分布于自然界,广泛存在于 灰尘,粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜,一旦发生开放性损伤,可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧,当机体抵抗力弱时,更利于破伤风的 发生。
5、用药护理:遵医嘱及时、正确使用TAT,镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等,并观察记录疗效。
6、情志护理:破伤风患者一般神志清醒,易产生焦 躁,恐惧,悲观心理,在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心,应耐心解释,宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
(1)加强自我保护意识,避免皮肤受伤。避免不洁 接产,以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调,低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理:将病人安置单人隔离病室,温湿度适 宜,保持安静,遮光。避免各类干扰,减少探视,医 护人员说话、走路要低声、轻巧;使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中,可在使用 镇静剂30分钟内进行,以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用,使用后 予灭菌处理,用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒, 预防交叉感染。
破伤风查房护理课件

并发症的预防与处理
肺部感染
心脏疾病
保持呼吸道通畅,定期为患者吸痰,预防 肺部感染。
密切监测心脏状况,预防心脏疾病的发生 。
电解质紊乱
其他并发症
定期监测电解质水平,及时纠正电解质紊 乱。
留意患者是否出现其他并发症,如褥疮、 便秘等,及时采取相应措施处理。
04
破伤风患者的护理措施
一般护理措施
01
保持病房安静、清洁、 舒适,减少外界刺激。
破伤风查房护理课件
目录
• 破伤风概述 • 破伤风护理的重要性 • 破伤风患者的病情观察与评估 • 破伤风患者的护理措施 • 破伤风患者的健康教育 • 总结与展望
01
破伤风概述
定义与特点
定义
破伤风是一种由破伤风梭菌引起 的急性特异性感染,主要通过皮 肤或黏膜损伤侵入人体。
特点
破伤风梭菌在缺氧环境下生长繁 殖,产生破伤风痉挛毒素,引发 肌肉痉挛和自主神经紊乱。
破伤风患者的自我管理
遵医嘱治疗
遵循医生的建议,按时服药,完成治疗周期。
定期复查
定期到医院复查,监测病情变化。
注意营养和休息
保持良好的营养和休息状态,有助于康复。
避免疲劳和过度紧张
避免疲劳和过度紧张,以免影响病情康复。
破伤风患者的康复指导
01
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼,促进 肌肉功能恢复。
生活方式调整
破伤风的流行病学
01
02
03
分布
破伤风在世界各地均有发 生,但以亚洲、非洲和拉 丁美洲等发展中国家更为 常见。
传播途径
主要通过皮肤或黏膜损伤 侵入人体,如刺伤、割伤 、烧伤等。
易感人群
《破伤风病人的护理》PPT课件

精选ppt课件
3
体格检查
患者神志清醒,苦笑面容,呼吸急促, 对答切题,口齿清晰,面部咀嚼肌强直, 右侧足底可见陈旧性疤痕约2cm。
专科检查
患者双上肢肌力正常,双下肢股二头 肌张力增高,双侧巴宾斯基征阴性。
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4
疾病诊断
破伤风
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5
一、定义
破伤风(tetanus):是由破伤风梭菌经
由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生 长繁殖,产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特 异性感染。常继发于各种创伤后,亦可发生于 不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
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6
破伤风杆菌的特性
破伤 风
杆菌
革兰染色阳性厌氧 性芽孢菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常的皮 肤和粘膜
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(2)水电解质紊乱:及时补充水电解质。
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22
(3)营养不良:由于病人不断痉挛、出大 汗,每日消耗热量和水分较多,应给于 高热量、高蛋白、高维生素饮食,必要 时采取中心静脉肠外营养。
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23
六、护理措施
(一)保持呼吸道的通畅
1、病人如频繁抽搐药物不易控制,无法吸痰或有窒息危 险,应尽早的气管切开,以便改善通气,清除呼吸道 的分泌物。必要时进行人工辅助呼吸。
1、窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉挛 和粘痰堵塞气管所致;
2、肺部感染:喉头痉挛、呼吸道不畅、 支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都 是导致肺炎肺不张的原因;
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18
3、酸中毒:呼吸不畅、换气不足而致呼吸 性酸中毒,肌强烈收缩、禁食后体内脂 肪不全分解,使酸性代谢产物增加造成 代谢性酸中毒;
破伤风患者的护理精品ppt课件

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contents
目录
• 破伤风概述 • 破伤风患者护理评估 • 破伤风患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗及护理配合要点 • 康复训练指导与健康教育内容
01
破伤风概述
定义与发病机制
定义
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。
发病机制
破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下繁殖并产生毒素,引 起肌痉挛。毒素也可影响交感神经,引起大汗、血压不稳定、心率增速与体温 上升等。
生命体征监测
体温
破伤风患者因肌肉强直收 缩产生热量,可能导致体 温升高,需密切监测。
脉搏与血压
破伤风患者可能出现心率 加快、血压升高的情况, 需定时测量。
呼吸频率与深度
观察患者呼吸状况,注意 有无呼吸困难、呼吸急促 等异常情况。
神经系统功能评估
意识状态
阵发性痉挛
评估患者意识是否清晰,有无昏迷、 谵妄等情况。
其他辅助药物介绍及作用机制
01
免疫球蛋白
破伤风患者可使用人破伤风免疫球蛋白或马破伤风免疫球蛋白进行治疗,
通过中和破伤风毒素来减轻症状。
02
营养支持药物
破伤风患者因长期卧床、食欲减退等原因,易出现营养不良。因此,可
适当给予营养支持药物如氨基酸、脂肪乳剂等,以改善患者的营养状况。
03
中药辅助治疗
中药在破伤风治疗中具有一定的辅助作用。如可使用清热解毒、活血化
促进患者回归社会
家属的参与可以帮助患者更好地适应家庭生活和 社会环境,促进患者回归社会。
THANKS
感谢观看
及时处理消化道症状
如出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,及时采取措施缓解,避 免症状加重。
contents
目录
• 破伤风概述 • 破伤风患者护理评估 • 破伤风患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗及护理配合要点 • 康复训练指导与健康教育内容
01
破伤风概述
定义与发病机制
定义
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。
发病机制
破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下繁殖并产生毒素,引 起肌痉挛。毒素也可影响交感神经,引起大汗、血压不稳定、心率增速与体温 上升等。
生命体征监测
体温
破伤风患者因肌肉强直收 缩产生热量,可能导致体 温升高,需密切监测。
脉搏与血压
破伤风患者可能出现心率 加快、血压升高的情况, 需定时测量。
呼吸频率与深度
观察患者呼吸状况,注意 有无呼吸困难、呼吸急促 等异常情况。
神经系统功能评估
意识状态
阵发性痉挛
评估患者意识是否清晰,有无昏迷、 谵妄等情况。
其他辅助药物介绍及作用机制
01
免疫球蛋白
破伤风患者可使用人破伤风免疫球蛋白或马破伤风免疫球蛋白进行治疗,
通过中和破伤风毒素来减轻症状。
02
营养支持药物
破伤风患者因长期卧床、食欲减退等原因,易出现营养不良。因此,可
适当给予营养支持药物如氨基酸、脂肪乳剂等,以改善患者的营养状况。
03
中药辅助治疗
中药在破伤风治疗中具有一定的辅助作用。如可使用清热解毒、活血化
促进患者回归社会
家属的参与可以帮助患者更好地适应家庭生活和 社会环境,促进患者回归社会。
THANKS
感谢观看
及时处理消化道症状
如出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,及时采取措施缓解,避 免症状加重。
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入院时情况:
1、中年男性,既往有多年"糖尿病"史,未按规范进行降糖 治疗,2016年7月因"糖尿病足"在柳州市工人医院治疗,出院 后自行进行伤口管理(具体诊治情况不详)。 2、2017年2月2日上午8时无明显诱因下出现呼吸困难、喉部 异物阻塞感、大汗淋漓,自觉咽喉部有痰无法排出。伴颈部 活动障碍、张口困难,无法进食。无明显胸痛及气喘,能平 卧。病后未经任何诊治而到我院就诊,门诊拟"喉痉挛査因" 收入院;
• 13、2017-02-09 20:47分患者仍未恢复自主呼吸及心跳,心电图呈一直线,宣 布临床死亡。
存在的护理问题
P1
有窒息的危险
与呼吸肌和喉肌 痉挛、气道阻塞 有关
P2
。
低效性呼吸形 态改变
与呼吸、呼吸 道分泌物增多 、喉痉挛有关
P3
有体液不足。的 危险
与水分摄入不 足及大量出汗
有关
存在的护理问题
P4
有受伤的危险
与强烈的肌肉抽 搐、自身无法控
制有关
P5
尿潴留
与膀胱括约肌痉挛 有关。
P6
体温过高
与细菌感染、 毒素吸收有关
存在的护理问题
P7
营养失调,低于 机体需要量
与不能进食、张 口困难进食减少
有关
P8
疼痛
与强烈的肌肉 抽搐有关
P9
焦虑
与疾病发作, 病程较长有关
存在的护理问题
P10
自理能力缺陷
诊疗经过
• 7、2017-02-03 患者转入重症医学病区后予持续呼吸机辅助呼吸改善通气,丙泊酚镇 静,于12:20分停用呼吸机。
• 8、2017-02-03 21:00-02-04 08:00 予呼吸机辅助治疗。 • 9、2017-02-04 11:00患者血氧饱和度85%,予呼吸机辅助治疗 14:00体温38.8℃ • 10、2017-02-04~02-08 体温波动在37.2~41.5℃,于02-06 18时、22时体温均为41.5℃Fra bibliotek 光线声响
1、中年男性,既往有多年"糖尿病"史,未按规范进行降糖 治疗,2016年7月因"糖尿病足"在柳州市工人医院治疗,出院 后自行进行伤口管理(具体诊治情况不详)。 2、2017年2月2日上午8时无明显诱因下出现呼吸困难、喉部 异物阻塞感、大汗淋漓,自觉咽喉部有痰无法排出。伴颈部 活动障碍、张口困难,无法进食。无明显胸痛及气喘,能平 卧。病后未经任何诊治而到我院就诊,门诊拟"喉痉挛査因" 收入院;
• 13、2017-02-09 20:47分患者仍未恢复自主呼吸及心跳,心电图呈一直线,宣 布临床死亡。
存在的护理问题
P1
有窒息的危险
与呼吸肌和喉肌 痉挛、气道阻塞 有关
P2
。
低效性呼吸形 态改变
与呼吸、呼吸 道分泌物增多 、喉痉挛有关
P3
有体液不足。的 危险
与水分摄入不 足及大量出汗
有关
存在的护理问题
P4
有受伤的危险
与强烈的肌肉抽 搐、自身无法控
制有关
P5
尿潴留
与膀胱括约肌痉挛 有关。
P6
体温过高
与细菌感染、 毒素吸收有关
存在的护理问题
P7
营养失调,低于 机体需要量
与不能进食、张 口困难进食减少
有关
P8
疼痛
与强烈的肌肉 抽搐有关
P9
焦虑
与疾病发作, 病程较长有关
存在的护理问题
P10
自理能力缺陷
诊疗经过
• 7、2017-02-03 患者转入重症医学病区后予持续呼吸机辅助呼吸改善通气,丙泊酚镇 静,于12:20分停用呼吸机。
• 8、2017-02-03 21:00-02-04 08:00 予呼吸机辅助治疗。 • 9、2017-02-04 11:00患者血氧饱和度85%,予呼吸机辅助治疗 14:00体温38.8℃ • 10、2017-02-04~02-08 体温波动在37.2~41.5℃,于02-06 18时、22时体温均为41.5℃Fra bibliotek 光线声响
《破伤风护理查房》课件

破伤风护理查房
查房时间:每日一次,特别关注患者病情的变化。 查房内容:注意患者的病情变化、急救措施使用情况、药物治疗管理和护理 措施执行情况。 注意事项:跟踪管理病情、交流协作、预防并发症、提高自身安全意识。
病房环境
隔离措施:确保患者与他人的安全,控制感染的传播。 清洁消毒:定期清洁病房,彻底消毒使用的工具和床上用品。 护理用品准备:提前准备好洗漱用品、饮食器具、床上用品等。 营养支持:提供营养均衡的饮食,满足患者的能量和营养需求。
查房内容
过去24小时病情患者是否需要紧急救治和使用的药物。 药物治疗管理:核对患者的用药情况和记录。 护理措施执行情况:评估护理措施的有效性和执行情况。
注意事项
跟踪管理病情:不断观察患者的病情变化,及时调整护理方案。 交流协作:与医疗团队和患者家属进行沟通和协作,共同关注患者的康复。 预防并发症:采取预防性措施,降低患者发生并发症的风险。 提高自身安全意识:注意个人防护,遵守操作规范,确保自身的安全。
患者护理
伤口处理:定期清洁伤口,更换敷料,预防伤口感染。 运动疗法:帮助患者进行适量的运动,促进肌肉的松弛和恢复。 呼吸道护理:保持呼吸道通畅,及时清除痰液和分泌物。 排泄管理:帮助患者进行排尿和排便,预防尿路感染和便秘。
监测与评估
生命体征:密切监测患者的体温、呼吸、心率和血压等生命体征。 神经肌肉功能评估:定期评估患者的肌肉紧张度和活动能力。 实验室检查:定期进行实验室检查,了解患者的病情和治疗效果。 治疗效果评估:根据患者的病情,评估治疗的效果和调整治疗方案。
《破伤风护理查房》PPT课件
破伤风简介
定义:破伤风是一种由嗜肉性细菌感染引起的急性神经系统疾病。 病因:主要通过伤口的深部感染或糖尿病溃疡等慢性伤口。 临床表现:肌肉强直、痉挛、呼吸困难、心搏停止等。
破伤风护理查房教学课件
06
查房总结
01
查房目的:提高破伤风护理质量,确保患者安全
02
查房对象:破伤风患者
03
查房内容:病情观察、护理措施、健康教育
04
查房结果:患者病情稳定,护理措施有效,健康教育到位
05
查房建议:加强破伤风护理知识培训,提高护理人员技能水平
破伤风护理查房技巧
4
提问技巧
2018
针对患者病情,提问与破伤风相关的问题
03
2021
治疗方案:抗毒素、镇静剂、抗生素等
04
2022
护理措施:伤口处理、环境控制、饮食指导等
05
查房过程
查房时间:上午8:00
01
查房对象:破伤风患者
03
查房地点:病房
02
查房内容:病情观察、护理措施、健康教育
04
查房参与人员:医生、护士、患者及家属
05
查房总结:分析问题,提出改进措施,提高护理质量
02
控制抽搐,使用镇静剂和抗惊厥药物
03
预防感染,使用抗生素
04
保持营养和水分平衡,补充营养物质
05
密切观察病情,及时调整治疗方案
护理要点
观察患者病情变化,包括生命体征、意识状态、肌张力等
评估患者伤口情况,包括伤口大小、深度、污染程度等
检查患者破伤风抗毒素注射情况,包括注射时间、剂量、不良反应等
破伤风护理查房教学课件
演讲人
01
破伤风护理查房概述
02
破伤风护理查房要点
03
破伤风护理查房实例
04
破伤风护理查房技巧
目录
破伤风护理查房概述
1
查房目的
提高护理人员的破伤风护理知识和技能
查房总结
01
查房目的:提高破伤风护理质量,确保患者安全
02
查房对象:破伤风患者
03
查房内容:病情观察、护理措施、健康教育
04
查房结果:患者病情稳定,护理措施有效,健康教育到位
05
查房建议:加强破伤风护理知识培训,提高护理人员技能水平
破伤风护理查房技巧
4
提问技巧
2018
针对患者病情,提问与破伤风相关的问题
03
2021
治疗方案:抗毒素、镇静剂、抗生素等
04
2022
护理措施:伤口处理、环境控制、饮食指导等
05
查房过程
查房时间:上午8:00
01
查房对象:破伤风患者
03
查房地点:病房
02
查房内容:病情观察、护理措施、健康教育
04
查房参与人员:医生、护士、患者及家属
05
查房总结:分析问题,提出改进措施,提高护理质量
02
控制抽搐,使用镇静剂和抗惊厥药物
03
预防感染,使用抗生素
04
保持营养和水分平衡,补充营养物质
05
密切观察病情,及时调整治疗方案
护理要点
观察患者病情变化,包括生命体征、意识状态、肌张力等
评估患者伤口情况,包括伤口大小、深度、污染程度等
检查患者破伤风抗毒素注射情况,包括注射时间、剂量、不良反应等
破伤风护理查房教学课件
演讲人
01
破伤风护理查房概述
02
破伤风护理查房要点
03
破伤风护理查房实例
04
破伤风护理查房技巧
目录
破伤风护理查房概述
1
查房目的
提高护理人员的破伤风护理知识和技能
破伤风病人的护理PPT课件
的营养和液体摄入 管理和缓解病人的疼痛
破伤风病人的护理
观察病人的病情变化并及时报 告
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
避免使用刺激性药物或化学物质 注意保持病区的清洁和卫生
护理中的注意事项
遵循正确的防护措施,包括戴手套 和口罩 亲属和护理人员应接受相应的疫苗 接种
护理中的注意事项
破伤风病人的 护理PPT课件
目录 引言 预防措施 破伤风病人的护理 护理中的注意事项 急救措施
引言
引言
什么是破伤风 破伤风的主要症状
引言
破伤风的传播方式
预防措施
预防措施
疫苗接种 保持伤口清洁
预防措施
避免接触污染物 定期进行破伤风病情检查
破伤风病人的 护理
破伤风病人的护理
提供安静、舒适的环境 定期检查病人的伤口
遵循医嘱进行药物管理和治疗
急救措施
急救措施
在意识清楚的情况下清洁伤口 立即就医并告知医生伤口的状 况
急救措施
注意保持伤口通风,避免包扎紧密
谢谢您的观赏聆听
破伤风病人的护理
观察病人的病情变化并及时报 告
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
避免使用刺激性药物或化学物质 注意保持病区的清洁和卫生
护理中的注意事项
遵循正确的防护措施,包括戴手套 和口罩 亲属和护理人员应接受相应的疫苗 接种
护理中的注意事项
破伤风病人的 护理PPT课件
目录 引言 预防措施 破伤风病人的护理 护理中的注意事项 急救措施
引言
引言
什么是破伤风 破伤风的主要症状
引言
破伤风的传播方式
预防措施
预防措施
疫苗接种 保持伤口清洁
预防措施
避免接触污染物 定期进行破伤风病情检查
破伤风病人的 护理
破伤风病人的护理
提供安静、舒适的环境 定期检查病人的伤口
遵循医嘱进行药物管理和治疗
急救措施
急救措施
在意识清楚的情况下清洁伤口 立即就医并告知医生伤口的状 况
急救措施
注意保持伤口通风,避免包扎紧密
谢谢您的观赏聆听
破伤风患者的护理PPT课件
行肢体功能训练。
谢谢您的观看!
置导尿管,并做好有关护理。
护理措施(续)
严格隔离消毒 病人住隔离病房,专 人护理,护理人员应穿隔离衣;器械 物品为病人专用,敷料应焚烧,器械 需经特殊处理后才能高压灭菌。
健康教育
1、加强劳动保护按摩及功能锻炼。 3、指导截肢者正确安装和使用义肢,并
护理诊断(续)
有受伤的危险: 与强烈的肌肉痉挛有关。
营养失调:低于机体需要量 与痉挛性消耗和不能进食有关。
尿潴留: 与膀胱括约肌痉挛有关。
护理目标
病人呼吸道通畅 缓解肌肉痉挛,减少出汗
不使其发生肌肉强直性痉挛
尿液排出,排尿功能正常
护理目标(续)
病人安静,客观认识目前病症,情绪 稳定
加强营养,维持体液平衡 给口服、 管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、 清蛋白等。
预防损伤 如加床防护栏,防坠床; 抽搐发作时,垫牙垫,防舌咬伤。
护理措施(续)
加强基础护理 根据病情提供相应的护理。 人工冬眠护理 监测生命体征;调整冬眠
药物滴速;观察冬眠并发症。 导尿及导尿管护理 抽搐严重者,常规留
开放性伤口,无破伤风杆菌感染的机 会
肌痉挛性消耗减少,进食正常,营养 状况改善
护理措施
病室要求 遮光,安静,温度15--20℃,
湿度60%左右,避免外界刺激。
保持呼吸道通畅,预防呼吸道并发症
包括协助排痰、吸痰;给雾化吸入;给氧; 做好气管切开的护理;防止受凉;防止进 食时误吸等。
护理措施(续)
处理原则
清除毒素来源——彻底清创 中和游离毒素:TAT、破伤风人体免疫球蛋
白 控制解除痉挛: 防治并发症:呼吸道、水电失衡、骨折等
护理评估
现病史 身体评估 心理社会评估 实验室检查
谢谢您的观看!
置导尿管,并做好有关护理。
护理措施(续)
严格隔离消毒 病人住隔离病房,专 人护理,护理人员应穿隔离衣;器械 物品为病人专用,敷料应焚烧,器械 需经特殊处理后才能高压灭菌。
健康教育
1、加强劳动保护按摩及功能锻炼。 3、指导截肢者正确安装和使用义肢,并
护理诊断(续)
有受伤的危险: 与强烈的肌肉痉挛有关。
营养失调:低于机体需要量 与痉挛性消耗和不能进食有关。
尿潴留: 与膀胱括约肌痉挛有关。
护理目标
病人呼吸道通畅 缓解肌肉痉挛,减少出汗
不使其发生肌肉强直性痉挛
尿液排出,排尿功能正常
护理目标(续)
病人安静,客观认识目前病症,情绪 稳定
加强营养,维持体液平衡 给口服、 管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、 清蛋白等。
预防损伤 如加床防护栏,防坠床; 抽搐发作时,垫牙垫,防舌咬伤。
护理措施(续)
加强基础护理 根据病情提供相应的护理。 人工冬眠护理 监测生命体征;调整冬眠
药物滴速;观察冬眠并发症。 导尿及导尿管护理 抽搐严重者,常规留
开放性伤口,无破伤风杆菌感染的机 会
肌痉挛性消耗减少,进食正常,营养 状况改善
护理措施
病室要求 遮光,安静,温度15--20℃,
湿度60%左右,避免外界刺激。
保持呼吸道通畅,预防呼吸道并发症
包括协助排痰、吸痰;给雾化吸入;给氧; 做好气管切开的护理;防止受凉;防止进 食时误吸等。
护理措施(续)
处理原则
清除毒素来源——彻底清创 中和游离毒素:TAT、破伤风人体免疫球蛋
白 控制解除痉挛: 防治并发症:呼吸道、水电失衡、骨折等
护理评估
现病史 身体评估 心理社会评估 实验室检查
破伤风患者的护理PPT课件
疼痛管理
评估疼痛程度:通过观察患者的表 情、行为和言语等进行疼痛评估。 给予合适的镇痛药物:根据患者的 疼痛程度和医嘱,给予合适的镇痛 药物来缓解疼痛。
疼痛管理
提供舒适环境:保持患者的床 铺整洁干净,提供足够的休息 和舒适的环境。
营养支持
营养支持
提供高蛋白、高热量饮食:根 据患者的特殊营养需求,提供 富含蛋白质和热量的饮食,以 促进伤口愈合和身体恢复。
具体内容:以下将介绍破伤风 患者护理的几个重点方面。
预防伤口感染
预防伤口感染
保持伤口清洁干燥:每日进行 伤口的清洁和更换干净的敷料 。
使用无菌工具和消毒剂:在处 理伤口时,使用无菌工具和消 毒剂以预防细菌感染。
预防伤口感染
注重个人卫生:护理人员应勤 洗手,并佩戴洁净的服装和手 套进行护理。
疼痛管理
补充足够的水分:确保患者充 分饮水,维持良好的水分平衡 。
营养支持
跟踪营养状况:定期评估患者 的营养状况,调整饮食计划以 满足其需要。
并发症预防
并发症预防
定期更换体位:为避免压力性溃疡 的发生,定期更换患者的体位,保 持皮肤干燥清洁。
密切观察病情变化:注意患者的体 温、脉搏、呼吸等变化,并及时通 知医生处理。
并发症预防
提供心理支持:给予患者和家 属足够的心理支持,缓解其情 绪和焦虑。
康复和出院计 划
康复和出院计划
制定个性化的康复计划:根据 患者的病情和需求,制定个体 化的康复计划,包括物理治疗 、康复训练等。
患者教育:向患者和家属提供 相关疾病和护理知识,帮助他 们更好地了解疾病,预防复发 。
康复和出院计划
破伤风患者的 护理PPT课件
目录 概述 预防伤口感染 疼痛管理 营养支持 并发症预防 康复和出院计划
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≥130 ≥30
病人MEWS评分
体温 意识水平 收缩压 心率 呼吸频率 总分
7-19 评分
38.8 2
清醒 0
137 0
132 3
35 3 8
注:0-4分病情稳定,5-8分病情不稳定,病情变化危 2019险大,存在“潜在危重病”危险,≥ - 9分患者病情危重。 6
跌倒、坠床风险评估
时间
有 跌 倒 / 坠 床 史
2019
-
20
并发症
③酸中毒:呼吸不畅、换气不足 而致呼吸性酸中毒,肌强烈收缩、禁 食后体内脂肪不全分解,使酸性代谢 产物增加造成代谢性酸中毒; ④循环衰竭:由于缺氧、中毒, 可发生心动过速,时间过长后可形成 心力衰竭,甚至发生休克或心搏骤停 。这些并发症往往是造成病人死亡的 重要原因,应加强防治。
2019
-
9
破伤风杆菌(如下图)
2019
-
10
芽孢的抵抗力极强,煮沸1-3h,10﹪ 碘酊10分钟,才能杀死。对干燥抵抗 力极强,在干燥的条件下十多年仍有 生活力。
2019
-
11
病因
破伤风(tetanus)是常和创伤相关联的一种特 异性感染。除了可能发生在各种创伤后,还 可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿 。 病菌是破伤风梭菌,为专性厌氧,革兰染色 阳性。平时存在于人畜的肠道,随粪便排出 体外,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤 中为常见。此菌对环境有很强的抗力,能耐 煮沸。
12
2019
创伤伤口的污染率很高,战场中污染率可 达25 %~80%。但破伤风发病率只占污染 者的1%~2%,提示发病必须具有其他因素 ,主要因素就是缺氧环境。 创伤时,破伤风梭菌可污染深部组织(如盲 管外伤、深部刺伤等)。如果伤口外口较小 ,伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过 紧、局 部缺血等,就形成了一个适合该菌 生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌 感染,后者将消耗伤口内残留的氧气,使本 病更易于发生。
0
无 肢 自 体 理 障 能 碍 力
部 分 自 理 能 力
镇 静 安 眠 药
使 用 床 栏
总评 分
护理措施
9-13
2
4
2
11
1.使用床栏2.告知患者及家 属跌倒的危险性及后果3.用 药指导
2
9-16
0
2
ห้องสมุดไป่ตู้
4 2
12
1.使用床栏2.告知患者及家 属跌倒的危险性及后果3.用 药指导
1.使用床栏2.告知患者及家 属跌倒的危险性及后果3.用 7 药指导
14
2019
2019
-
15
临床特点
典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵 发性痉挛。
肌肉持续性僵直 逐渐蔓延的肌肉群最后 造成呼吸肌的僵直 肌肉阵发性痉挛 重者可致喉头痉挛窒息 其他 酸中毒 ,脱水,心衰,肺部感染 ,营养不良,压疮,舌咬伤等。
2019
-
16
临床表现
潜伏期 平均6-10天,潜伏期越短,病情越重 。潜伏期长短可能和病灶离中枢神经 系统距离、细菌数量、病灶处理有关 。 前驱期 一般12-24小时,乏力、头晕、头痛、 咀嚼无力、反射亢进、发燥不安、局 部疼痛、肌肉牵拉、抽搐及强直,下 颌紧张,张口不便。
2019 17
临床表现
发作期 1·肌肉持续性收缩 蔓延:咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹 肌→四肢肌→膈肌、肋肌 表现:张口困难→牙关紧闭→苦笑面 容→劲项强直→角弓反张→四肢抽搐 → 呼吸困难、窒息
2019
-
18
2019
-
19
并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚 可发生以下并发症: ①窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉 挛和粘痰堵塞气管所致; ②肺部感染:喉头痉挛、呼吸道不 畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身 等都是导致肺炎肺不张的原因;
13
2019
病理生理
在缺氧环境中,破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体, 迅速繁殖并产生大量外毒素主要是痉挛毒素引致病 人一系列临床症状和体征。 菌体及其外毒素,在局部并不引起明显的病理改变 ,伤口甚至无明显急性炎症或可能愈合。但痉挛毒 素吸收至脊髓、脑干等处,与联络神经细胞的突触 相结合,抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经 元因失去中枢抑制而兴奋性增强,致使随意肌紧张 与痉挛。破伤风毒素还可阻断脊髓对交感神经的抑 制,致使交感神经过度兴奋,引起血压升高、心率 增快、体温升高、自汗等。
评分
体温
3
2
≤35
1
35.1-36
0
36.1-38
1
38.1-38.5
2
≥38.5
3
无反应
意识水平
收缩压 心率 呼吸率 ≤70 71-80 ≤40 ≤8 81-100 41-50
清醒
101-199 51-100 9-14
对说话有 反应
对疼痛 有反应
≥200
101-110 15-20
111-129 21-29
9-20 2019
0
2
3
11
-
导管风险评估
特 需人 殊 时间 协助 药 物 913 2 1 氧 管 胃 管\ 浅v 总 评 分
护理措施
1
2
7
1安全教育2心理护理 3等级巡视4告知患 者及家属相关护理措施
920
2
1
1
2
3
同上
923
2019
2
1
1
2
3
-
同上
8
疾病介绍
破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、 产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是 一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆 菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、生长 繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。 破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜 ,故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤,均 有发生破伤风的可能。
2019 4
GCS评分
积分 睁眼反 应 语言反 应 6 5 4 3 2 刺激睁眼 1 不能睁眼
自动睁 呼唤睁 眼 眼
回答切 回答不 答非所 题 切题 问
只能发音
不能言语
运动反 按吩咐 刺痛能 刺痛躯 刺痛躯 应 动作 定位 体躲避 体屈曲
刺痛肢体伸展
不能活动
2019
GCS评分10+ETT分
-
5
MEWS评分
破伤风病人的护理
ICU钟萍 2016-9
2019
-
1
患者资本资料
姓名 高桂娇 性别 女 年龄 57岁 入院时间 2016年9月13日 入院诊断 破伤风 既往体健,有高血压病史、否认药物、食物过 敏史,否认家族史及传染病史 无疫水疫地接触史,无吸烟史饮酒史,无冶游 史
2019
-
2
入院查体
入院生命体征: T 38.8 ℃ P 132次/分 BP 137/ 86mmhHg R 35次/分
2019
-
3
入院急查血气:
ph7.458 《7.34-7.45
》 pco240.2mmhg po292mmhg BEecf5mmoL/L HCO328.5mmoL/L SO299% Lac 0.39mmo/L 氧合指数427