住院医师接诊病人考核评分表(续)
住院医师规范化培训临床技能结业考核体格检查评分表(神经外科)
三叉神经：面部感觉、咀嚼肌运动、角膜反射、下颌反射
4
面、听神经：面肌运动、感觉、反射，听力检查
4
舌咽神经、迷走神经：运动、感觉、味觉、反射-咽反射；副神经：转颈、耸肩
4
舌下神经：运动
2
运动系统
肌力、肌张力
5
共济运动：指鼻试验，快速轮替动作，跟-膝-胫试验，闭目难立征，选做2项
4
感觉功能
浅感觉：痛觉、触觉、温度觉
6
深感觉：运动觉、位置觉、震动觉
6
神经反射
浅反射：腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射，选做2项
4
深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射，选做3项
6
阵挛：髌阵挛、踝阵挛
4
病理反射：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Gonda征、Chaddock征、Hoffmann征，选做3项
考官签字：
住院医师规范化培训临床技能结业考核
体格检查评分表（神经外科）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
专ห้องสมุดไป่ตู้检查
准备物品，确认患者基本信息，告知检查目的及可能带来的不适，暖手
5
生命体征检查
4
意识评估：GCS评分
4
颅神经检查
视神经：视力，视野
4
动眼神经、滑车神经、展神经：外观、眼球运动、瞳孔及其对光反射
6
脑膜刺激征
颈强直、Kernig征、Brudzinski征，选做2项
4
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体
妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核接诊和沟通考站(第1-考站)考核例题-产科
妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核接诊和沟通考站（第1考站）考核例题-产科第一个案例：提供给考生产妇，30岁。
因阴道出血入院，请你接诊患者。
提供给考官：产前出血—前置胎盘病历摘要患者女，30岁。
主诉：停经33+2周，无痛性阴道出血3小时。
现病史：平素月经规律，5/30天，LMP2017年8月21日，EDC2018-5-28。
停经37天查尿妊娠试验阳性，孕早期B超核对孕周无误。
停经40余天出现恶心、食欲欠佳，无呕吐，孕早期无腹痛及阴道出血，无感冒及发热，无毒物及放射线接触史。
外院定期产检，唐氏筛查低风险，孕25周OGTT示空腹-餐后1h-餐后2h血糖分别为4.5-8.7-6.7mmol/l，筛畸B超提示胎儿无异常，3周前B超提示“前置胎盘”，孕期血压正常，无头晕、头痛、视物模糊及双下肢浮肿史。
3小时前晨起出现无痛性阴道出血，色鲜红，伴血块，为月经量2倍，无腹痛，偶有腹部发紧，就诊于当地医院，未行特殊处理，转诊至我院，急诊入院。
身高165cm，孕前体重60kg，增重12kg。
既往史：否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。
个人史：生于北京；无特殊嗜好。
月经史：月经初潮13岁，5/30天，量中，无痛经，LMP2017年8月21日。
婚育史：25岁结婚，妊3产0，人流2胎，爱人体健，工具避孕。
家族史：无特殊。
体格检查：体温：36.8℃，脉搏：95次/分，呼吸：18次/分，血压：115/75mmHg。
一般情况可，平车推入病房，皮肤无苍白、无黄染，无皮疹，无出血点，未及浅表肿大淋巴结。
双肺呼吸音清，听诊无异常；心率95次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部：腹膨隆，未见胃肠型；无压痛，无反跳痛及肌紧张；肝脾肋下未及；肠鸣音正常。
四肢活动自如；双下肢无可凹性水肿，无关节异常活动，未及周围血管征。
产科检查：宫高30cm，腹围104cm。
胎位头位，先露浮，子宫放松好，未及明显宫缩。
住院医师规培出科考核评分表完整
住院医师规培出科考核评分表（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日一年月日〜〜〜〜79分，得4分；60〜69分，得2分；60分以下者为不及格。
请在您认为合适的分数项中打y”。
2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3〜4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“才‘。
考核小组（签名）组长:，组员：，组员：科室负责人（签名）年月日填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。
一、培训过程考核内容和合格标准。
（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。
2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。
（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。
2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。
（四）临床综合能力评价1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。
5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。
6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。
（五）业务学习参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核病历书写评分表
重要操作、抢救记录及时、完整；
病例讨论记录详实、层次清楚、重点突出；
30
上级医师
查房记录
规定时间内完成（主治每周2次，副高以上每周1次）；
记录真实、层次清楚、重点突出；
5
出院
记录
一般情况
姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期，住院天数
2
入院情况
简洁明了、重点突出；入院诊断合理
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
病历书写评分表
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
入院
记录
一般项目
姓名、性别、年龄、职业等
2
主诉
简明、扼要、完整，原则上不用诊断名称
2
现病史
起病时间、诱因、症状、缓解因素、治疗经过、具有鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况、与本病无关但仍需治疗的其他疾病情况
4
诊断依据
各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持
6
鉴别诊断
结合病人、分析有条理，思路清晰
4
诊疗计划
提出具体的检查及治疗措施安排
6
病程
记录
时间
病危＞1次/天，病重＞1次/2天，病情稳定1次/3天
5
内容
准反映病情变化及诊治过程、有病情分析；
辅助检查结果有记录及分析；
重要医嘱更改（抗生素及专科用药）记录及时、理由充分；
2
诊疗经过
住院期间的病情变化、检查结果、治疗经过及效果表述清楚
5
出院情况
主要症状、体征、辅助检查结果记录清楚、完整
住院医师考核评分表
考生姓名：
科室：
考试科目
标准分
得分
备注
心电图
影像阅片
考核日期：
考生姓名：科室:
考核项目和内容
标准分
得分
备注
问诊（8分）
现病史
3
既往史
3
语言简练、思路清晰
2
体检（10分）
方法规范
3
结果正确
2要（8分）
诊断依据
3
鉴别诊断
3
治疗方案
危重病人的抢救能力
优 良 中差
结合病情的分析检查报告
优 良 中差
处理病人能力
优 良 中差
参加各种形式学习次/月
参加科研情况：有无
教学能力优良中差
医疗差错事故△:有无
3名考核者（签章）：
考核日期:
考核项目和内容标准分成绩考勤每个月病事假不超过2天通过未通过医德医风诊治能力诊治能力服务态度优良中差通过未通过职业责任感优良中差职业道德优良中差人际沟通能力优良中差尊重病人合法权益优良中差常见病诊断鉴别能力优良中差通过未通过危重病人的抢救能力优良中差结合病情的分析检查报告能力优良中差处理病人能力优良中差参加各种形式学习次月参加科研情况
2
回答问题（4分）
语言简练、思路清晰
2
全面性、准确性
2
合计
30
表
考生姓名：科室:
考核项目和内容
标注分
得分
备注
一阶段
二阶段
技能操作（40分）
适应症及禁忌症
10
8
注意事项
8
8
无菌观念
8
8
操作顺序
8
患者入院管理制度工作评分表
记录客观、真实、及时、准确、完整
查病历
15
入院宣教
20
相关疾病宜教通俗易懂
病人反馈
10
护士长自我介绍，检查确认护士与病人沟通的有效性
10
医护沟通
20
及时通知医师：门诊入院在30分钟内，急诊入院即刻通知
现场抽查
5
通知营养室，安排病人膳食
查医嘱单
查饮食通知单
5
执行医喝和通知营养室及时正确，饮食通知单填写正确
10
总分
100
得分
患者入院管理制度工作评分表
项目
项目得分
评估要求
评分方法
分值
得分
入院前准备
10
能依据病人病情轻重缓急做好收治准备
现场抽查
10
入院接待
20
详细介绍病室环境、人院须知、床位医师、床位护士、“一日清”查询、投诉渠道等，发放病员服
病人反馈
15
病人服发放到位
现场抽查
5
入院评估
30
病情及危Hale Waihona Puke 因素评估正确抽查记录、标识
住院医师临床实践评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)
住院医师临床实践评分表(包括体格检查+
病史采集+技能操作)
住院医师临床实践评分表（包括体格检查+病史采集+技能操作）
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1. 评分目的
本评分表用于评估住院医师临床实践技能的水平，包括他们在体格检查、病史采集以及技能操作方面的表现。
通过评分，旨在提供针对性的反馈，帮助住院医师改进技能和提高临床实践水平。
2. 评分指标
2.1 体格检查
2.2 病史采集
2.3 技能操作
3. 评分规则3.1 评分细则
- 每个评分指标根据表现的质量，可以给予以下评分：优秀（5分）、良好（4分）、合格（3分）、需要改善（2分）、不合格（1分）。
- 对于优秀和良好的评分，需提供具体肯定的反馈和建议；对于合格、需要改善和不合格的评分，需指出不足之处，并给予具体改进建议。
3.2 总分计算
- 对于每个评分指标，根据不同评分等级对应的分数，计算每个指标得分。
- 计算总分时，将体格检查、病史采集和技能操作三个部分的得分加总，得出住院医师临床实践评分总分。
4. 评分使用
- 该评分表可以用于临床轮转、考核、教育培训等场景中，以帮助住院医师全面了解自己在临床实践方面的优势和不足。
- 如果住院医师在评分过程中需要帮助，可以寻求指导老师或资深医生的辅导和指导。
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以上，是关于住院医师临床实践评分表的文档。
希望能对你有所帮助！。
住院医师患者管理评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)
住院医师患者管理评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)住院医师患者管理评分表概述本评分表旨在评估住院医师对患者的管理能力，包括体格检查、病史采集和技能操作等方面。
通过评分，能够客观地了解住院医师在患者管理中的优势和不足，为进一步提升医疗服务质量提供参考依据。
体格检查评分项目1. 视觉检查2. 听诊3. 触诊4. 叩诊5. 体温测量6. 心率检查7. 血压检查评分标准根据住院医师执行体格检查的准确性、细致程度和专业性，对每个项目给予0-5分的评分，分值越高表示执行得越出色。
病史采集评分项目1. 主诉2. 现病史3. 既往史4. 家族史5. 个人史6. 过敏史7. 病程记录评分标准根据住院医师对患者病史采集的全面性、准确性和逻辑性，对每个项目给予0-5分的评分，分值越高表示采集得越出色。
技能操作评分项目1. 静脉留置针操作2. 血液采集3. 输液操作4. 导尿操作5. 气管插管操作6. 心肺复苏操作评分标准根据住院医师在技能操作中的熟练程度、操作流畅性和安全性，对每个项目给予0-5分的评分，分值越高表示操作得越出色。
总评分计算将体格检查、病史采集和技能操作的分值累加，得出住院医师的总评分。
结论通过该评分表对住院医师的患者管理能力进行评估，旨在促使医师们在患者管理过程中不断提升自己的技术和服务质量。
该评分表可用于医院的绩效考核和培训计划制定，帮助住院医师成长与完善。
请注意，以上的文档只是提供了一个简单的模板，具体评分标准可以根据实际情况进行调整和完善。
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辅助检查
有诊断意义的辅助检查
2
诊断
主ห้องสมุดไป่ตู้诊断及次要诊断规范
3
签名
字迹清楚
1
首次病程记录
病历特点
归纳简单明了、重点突出
4
诊断依据
各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持
6
鉴别诊断
分析有条理，思路清晰
6
诊疗计划
简明合理，具体
6
病历规范
书写规范、字迹工整、无错别字、无涂改
2
合计
100
考核教师签名:日期：
住院医师接诊病人考核评分表（续）
项目
病历内容要求
满分
得分
一般项目
姓名、性别、年龄、职业等
1
住院病历
主诉
简明、扼要、完整
3
现病史
起病时间、诱因、症状、缓解因素、治疗经过、具有鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况
8
既往史等
既往史、个人史、家族史等
2
体格检查
各大系统和专科情况无遗漏、阳性体征准确、有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏