常见输液反应的原因及临床表现
输液反应

静脉输液是儿科常用治疗手段。但输液过程除 了带来治疗作用外,偶尔也会出现非原发病引 起的全身或局部不良反应,统称为输液反应。 输液反应给患儿及家长带来不必要的痛苦,严 重者甚至导致死亡。儿科医护人员应充分认识 输液反应的严重性,认识其可能的原因,并尽 早预防,及时处理。
常见的五种输液反应
案例分析
案例三 患儿,女,2.5岁,支气管炎收入院,每日常 规给予5%葡萄糖250ml,水溶性维生素1支静 脉点滴,一日3:00给予此药输入,3:08患 儿出现全身皮肤红色斑丘疹,瘙痒,无寒战及 口周发青,测量体温38.2度,脉搏130次/分, 遵医嘱停止此药输入,更换输液器及液体,3: 30患儿症状好转。
输液反应的预防
7.如出现输液反应大家应及时抢救病人,并正 确对待,及时逐级上报,并查找原因,采取整 改措施,尽量杜绝此类事件的发生。
输液反应的处理
1.一旦发生输液反应立即停止输液,更换输液 器及液体(保留备查),做好抢救治疗准备。 但不能拔针,因为再次静脉穿刺可能有困难, 导致抢救治疗延误。
案例分析
案例一 患儿男,5.5个月,因上呼吸道感染,贫血,小儿腹泻收入院, 一日8:50给予5%葡萄糖250ml内加维生素C1g,维生 素B60.1g,门冬氨酸钾镁10ml静脉点滴,10:20患儿 出现阵发性哭闹,烦躁,寒战,全身皮肤花纹,面色 发青,无呼吸困难(此组液体已使用1天,此时此组 液体输入约125ml),测量体温38.9度,脉搏158次/ 分,立即给予更换药液及输液器,氧气吸入,地塞米 松2mg静脉推注,非那根8mg臀部肌肉注射,11:08 患儿皮肤转红润,安静入睡,测体温38.1度。
输液反应的原因
三.个体差异及气候因素 研究表明,输液反应 的发生存在着明显的个体差异。注射同样剂量 的致热原,不同个体出现反应的轻重程度不同, 有的甚至毫无反应。体质虚弱、有过敏性疾病 史和免疫失调的患儿发生输液反应的概率较高。 另外,夏季气温炎热,药液易被微生物污染; 天气寒冷时输入的较冷液体刺激血管,引起血 管壁痉挛等也易引起输液反应。
13例输液反应的原因分析及护理对策

13例输液反应的原因分析及护理对策
原因分析:
1.输液错误:医护人员在输液过程中出现错误,导致输液液体出现质
量问题,引起患者输液反应;
2.输液流量不适当:输液过快,导致液体在血管内形成气泡,引起输
液反应;
3.输液温度不适当:温度过高或过低,输液液体会引起患者反应;
4.患者本身状态:患者存在免疫系统疾病时,输液液体介入体内会引
起反应;
5.输液液体本身质量不好:质量不合格的输液液体引起输液反应。
护理对策:
1.根据患者的情况妥善选择输液方式:在进行输混合液时,要选择合
适的流量,避免因输液过快引起输液反应。
2.合理安排输液时间:严格按照医嘱安排输液时间,并及时调整输液。
3.注意控制温度:输液液体的温度不宜过低或过高,使患者感到舒适。
4.熟悉输液液体:医护人员应熟悉输液液体的性质及使用规定,准确
评估患者的输液需求,选择合适的输液液体;
5.注重患者的情绪:在输液过程中,要和患者保持沟通,给患者安全感,降低患者的心理压力。
常见输液反应及处理讲课稿

常见输液反应及处理常见输液反应及护理1.发热反应(1)原因:输入致热物质。
多由于输液瓶清洁消毒不彻底或被污染,输入的溶液或药物制品不纯,消毒保存不良所致,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能严格执行无菌技术操作等原因所致。
(2)临床表现:是输液反应中最常见的一种反应。
多发生于输液后数分钟至一小时,表现为发冷、寒战、发热。
轻者发热常在38o C 左右,严重者初起寒战,继之高热达40o C以上,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
(3)护理①预防:输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期;严格无菌操作。
②处理:发热反应轻者,立即减慢滴速或停止输液,并通知医生;发热扫应重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检验室作细菌培养;对高热患者给予物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
2.循环负荷过重(急性肺水肿)(1)原因:短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。
(2)临床表现:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、呼吸急促、出冷汗、面色苍白,咯粉红色泡沫样痰,严重时可由口鼻涌出,患者心前区有压迫感或疼痛、听诊肺部有广泛湿啰音,心率快,心律不齐。
(3)护理①预防:在输液过程中密切观察患者情况,注意控制输液速度和输液的量,尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者,更需要慎重。
②处理:如果发现有上述症状,应立即停止输液,通知医生,可能的情况下让患者取端坐位,两腿下垂,以减轻心脏的负担;给予高流量氧气吸入,用20%~30%酒精湿化,机制是酒精可以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部的气体交换;按医嘱给予镇静剂,扩血管、强心、利尿、平喘等药物;必要时进行四肢轮扎,用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压,以阻止静脉回流。
每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带,可有效减少静脉回心血量。
必要时也可进行静脉放血200~300ml,但贫血的患者禁忌使用该方法。
常见输液反应的原因预防及处理应急预案

常见输液反应的原因预防及处理应急预案一、常见输液反应的原因1. 过敏反应:在输液过程中,由于机体对药物中某种成分产生了过敏反应,会导致荨麻疹、呼吸困难等症状。
2. 特异性反应:由于药物与患者体内发生的结合反应而导致的不良反应。
3. 酸碱紊乱:输注液体的PH值不正常或输液时不注意酸碱平衡,可能导致酸中毒或碱中毒。
4. 心律失常:输液过程中液体过量或速度过快都会引起心律失常。
5. 静脉炎:静脉炎是指在输液过程中,由于静脉标本穿破等原因,致使局部出现感染反应,如疼痛、红肿等。
二、常见输液反应预防及处理1. 过敏反应预防措施:在输液前了解患者过敏史,患者过敏史的护士需要提前告知医生,并依据医嘱选择合适的药物。
处理方法:当患者出现轻微的过敏反应,如荨麻疹、轻度呼吸困难等,可以采取停止输液,观察情况,并及时告知医生。
当患者出现较重的过敏反应,如呼吸急促、脉搏快速、面色苍白等,需要立即停止输液,并加强呼吸道的管理,及时使用抗过敏药物。
2. 特异性反应预防措施:需要提前查询患者的家族病史、个人病史,尽量避免使用过于复杂的药物。
同时,需要严格按照医嘱操作,避免药物与输液设备发生交叉感染。
处理方法:当出现特异性反应时,首先要停止输液,并立即加强病情评估。
如果需要,可以积极进行抢救,并严密观察患者的生命体征和病情变化,及时紧急处理。
3. 酸碱紊乱预防措施:需要提前了解患者的身体情况,特别是肝肾功能是否正常。
选择输液配方时,应根据患者体内PH值来选择相应的配方。
处理方法:当出现酸碱紊乱反应时,可以通过调整输液速度或暂停输液,以调整酸碱平衡。
如果需要,可以根据患者具体情况,增加液体摄入量,使其尽快恢复。
4. 心律失常预防措施:在输液前需要了解患者有无心脏疾病史,并根据医嘱,精准掌控输液速度和液体量,避免液体过量。
处理方法:当患者出现心律失常,需要紧急停止输液,并做好心电监护,调整心脏电生理平衡。
如果患者需要紧急抢救,根据情况及时使用心脏复苏药物。
输液反应

输液反应输液反应包括发热反应,系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。
发热反应的临床表现,主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃。
可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等,严重者可有昏迷、血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
发热反应发生的早晚,视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
中文名输液反应具体表现发热反应所属学科医学体温41~42℃发热反应1.原因发热是常见的输液反应,常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物等所致。
2.症状主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右,严重者高热达40-41℃),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
3.防治方法(1)反应轻者可减慢输液速度,注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)。
重者须立即停止输液;高热者给以物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,针刺合谷、内关穴。
(2)输液器必须做好除去热原的处理。
心力衰竭、肺水肿1.原因由于滴速过快,在短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。
2.症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快。
3.防治方法(1)输液滴速不宜过快,输入液量不可过多。
对心脏病人、老年和儿童尤须注意。
(2)当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。
(3)按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
(4)高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。
(5)必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量),待症状缓解后,止血带应逐渐解除。
临床输液反应的原因分析及防范措施

临床输液反应的原因分析及防范措施输液是临床常见的治疗手段之一,但在实际操作中,有时会发生输液反应。
输液反应是指输液后患者出现的不良反应,包括过敏反应、血管反应、感染等。
本文将针对临床输液反应的原因进行分析,并提出相应的防范措施。
一、输液反应的原因分析1.1 过敏原因过敏反应是最为常见的输液反应之一。
患者对输液中的某些成分产生过敏反应,如蛋白质、抗生素、麻药等。
过敏反应普遍表现为红斑、皮肤瘙痒、发热、荨麻疹等症状,严重者还可发生过敏性休克。
1.2 血管原因血管反应是由输液引起的血管痉挛或扩张造成的。
输液速度过快、输液温度过高或过低、输液液体组分不适当等因素都可能导致血管反应。
血管反应常表现为局部红肿、疼痛、淤血等症状。
1.3 感染原因输液操作不当、无菌措施不到位、输液器具无法有效杀灭细菌等因素可能导致输液感染。
输液感染表现为局部红肿、渗液,严重者可能引起败血症、脓毒症等严重并发症。
1.4 其他原因除了过敏、血管和感染原因外,还有一些其他原因也可能导致输液反应。
如输液液体过凉、过热,输液速度过快或过慢,输液压力过大等因素都可能引起患者出现不良反应。
二、防范措施2.1 预防过敏反应预防过敏反应的关键在于避免患者接触到过敏原。
在输液前,应详细询问患者有无药物过敏史,并进行皮肤过敏试验。
对于有过敏史的患者,应尽量避免使用可能引起过敏反应的药物。
同时,在输液过程中,注意观察患者的身体反应,一旦发现过敏反应症状,应立即停止输液,并采取相应的抢救措施。
2.2 防范血管反应为预防血管反应,操作人员应掌握正确的输液技术,注意选择合适的输液温度和液体组分。
同时,在输液过程中要注意监测输液速度和压力,避免过快过慢或过大的输液情况发生。
对于发生血管反应的患者,应立即停止输液,并采取相应的处理措施。
2.3 防范感染为防范输液感染,操作人员应严格按照无菌操作规范进行操作。
在输液前,要仔细检查输液器具的无菌状况,确保无菌器具被使用。
常见输液反应及护理

常见输液反应及护理一、发热反应1、原因:因输入致热物质引起。
如输液瓶清洁灭菌不彻底,输入溶液或药物制品不纯。
消毒保存不良,输液器消毒不严或污染,输液过程中未能严格执行无菌操作等、2、临床表现:多发生于输液后数分钟至1小时。
表现为发冷、寒战、发热。
轻者体温在38度左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常,严重者初起寒战,继之高热,体温可达40度以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、护理:(1)预防:①输液前认真检查药液得质量,输液用具包装及灭菌日期、有效期。
②严格无菌操作。
(2)处理:①反应轻者,立即减慢点滴速度或停止输液,并及时通知医生。
②反应严重者,立即停止输液,并保留剩余溶液与输液器,必要时送检科做细菌培养③对高热者给予物理降温,严格观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
二、急性肺水肿1、原因:(1)输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重、(2)患者原有心肺功能不良,尤其见于急性左心功能不全者、2、临床表现:突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。
听诊肺部布满湿罗音,心率快且节律不齐。
3、护理:(1)预防:输液过程中,密切观察,注意控制输液速度与输液量,尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。
(2)处理:①出现上述表现,立即停止输液并迅速通知医生,进行紧急处理:取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。
同时安慰患者以减轻其紧张心理。
②高流量氧气吸入,一般氧流量为6-8L/min,湿化瓶内加入20-30%得乙醇溶液,以减低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散、③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿与扩血管药物。
④必要时进行四肢轮扎,用止血带或血压计适当加压以阻断静脉血流,但动脉仍可通过、每5—10min轮流放松一个肢体上得止血带。
⑤静脉放血200-300ml可有效减少回心血量,但应慎用,贫血者禁用。
输液过程中出现的不良反应及处置

常见输液反应及处置一、常见反应:1. 发热反应:就是最常见一种反应,主要表现为发热、发冷、寒战,轻者在38℃左右,重者达40℃以上,停止输液后数小时可自行恢复正常,并伴有头痛、恶心、呕吐、心率增快等全身症状,常因输入致热原物质引起、2、血清样反应:通常于用药7—10小时(速发型1—0.5小时)发生,其症状有发热、关节疼痛、皮肤荨麻疹与其她皮疹,全身淋巴结肿大,血中嗜酸性粒细胞增多,短暂性蛋白尿等,严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿、肺水肿、喉头水肿。
3、静脉炎症状:局部沿静脉径路出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,但一般无全身症状或仅有不适感、4。
过敏性休克:通常在用药后数秒钟即可发生,亦有在数分钟至半小时发生,此为速发型变态反应,多发生于重复用药者,亦有发生于连续用药过程中,表现大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸困难,发绀,血压下降,甚至昏迷等。
此型过敏多发生在高敏患者身上,抢救不及时易导致死亡,从而发生严重得医疗纠纷、5。
循环负荷过重(心衰、肺水肿)反应:由于输液过快或短时间内输入过多液体所致、主要表现为呼吸困难、气急、胸闷、心悸、咳嗽、咳泡沫样痰,双肺听诊出现湿啰音等。
6。
血管迷走性晕厥:俗称晕针,主要发生在体虚、精神紧张、焦虑等患者身上,因周围血管扩张,阻力突然降低,脑血流量减少所致。
表现有突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥,意识模糊或丧失,血压下降,脉搏缓慢。
此型反应易与过敏性休克相混淆,但此反应愈后良好,短时间内可自行恢复。
与过敏性休克不同,后者如不及时处理呈进行行加重、7.空气栓塞:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难与严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮得,持续得“水泡声"8。
双硫仑样反应:用药期间饮酒或酒后用药导致、相关药物有头孢类、咪唑类、喹喏酮类、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素及甲苯磺丁脉、格列本 ,笨乙双胍等降糖药。
临床表现有:胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、意识恍惚、甚至休克,血压下降至60—70/30-40mmHg,甚至意识丧失,导致死亡、此反应易误诊为普通得药物过敏性休克、急性冠脉综合症、心衰等,其反应严重程度与应用药物得剂量、饮酒量呈正比。
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常见输液反应的原因及临床表现
(2016年1月8日)
一、常见输液反应的原因
1.药物因素。
主要有四种情况
1.1大输液的质量。
原料污染或生产过程污染或消毒不彻底极易出现质量问题。
近几年加强GMP的实施力度,输液一般不会出现质量问题,但在搬运、贮存、使用中,若发生碰撞出现细小裂纹,或瓶口松动漏气而造成微生物污染大输液,特别是含糖的输液,在上述情况下极易变质。
1.2 热原迭加。
静脉给药,联合用药比较多。
各药的致热物质迭加在一起,就有可能超过阈值而发生热原反应。
1.3 微粒迭加引起的输液反应。
联合用药比较多,致使不溶性微粒增多而致输液反应的机率加大。
操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。
如粉针剂溶解不全、输液pH改变、配制过程操作不当等;添加药物时多次穿刺橡胶塞造成橡胶屑掉入瓶内;切割安瓿时消毒不正确或未作消毒处理,锯开即掰,则由于安瓿内负压,会将大量玻璃微粒吸入药液。
1.4 稀释剂选择不当。
如血塞通、生脉、银杏叶等中草药针剂发生输液反应较多。
其原因是中草药成份复杂,各厂家制备工艺不同,使有效成份的提取和杂质除尽有较大的差异。
一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中,药物与输液配伍后发生
氧化、聚合或由于pH改变而使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等,提高了输液反应的发生率。
2.输液操作因素。
常见有三种情况
2.1 目前都采用封闭式输液,出多少药液就要进入多少空气。
若由于进气针过滤装置不良或使用短针头,经过药液的洗涤,可将空气中的细菌和尘粒随之带进药液。
而造成污染。
2.2 操作前不注意洗手,或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手造成二次污染;无菌操作观念不强;配药间及输液间空气洁净度不合要求;碘酒、酒精浓度过低、消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等都能造成皮肤消毒不彻底,或针头未顺利刺入,反复同一针头试刺都可能使输液被细菌污染,从而诱发输液反应。
另外留置针输液,肝素液污染细菌也可诱发输液反应。
2.3 输液的速度不当诱发输液反应:中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU/(kg·h),即每公斤入体在每小时内对内毒素能承受的量为5EU。
经细菌内毒素检查合格的产品,如果静脉滴注速度过快,单位时间内进入体内的内毒素量因短时冲击累积有可能超过个体耐受阈值,对体质虚弱或敏感患者可能引发输液反应。
3.气候因素。
容易出现输液反应的月份是3~7月、11月。
这6个月出现输液反应的机率(81.11%)比另外6个月(18.89%)大得多。
这是因为3、4、5月份由冷变暖,正是梅雨时节、春夏之交,空气潮湿;6、7
月份是炎夏酷暑,气温高,微生物繁殖快;11月由暖转冷,昼夜温差大。
这些月份的气候特点是天气多变,冷暖交替。
人体难以适应,人的耐受能力也下降。
而另外6个月的天气较为稳定,变化不大。
4.个体差异。
4.1 病情因素。
输液反应与病情有密切的关系。
特别是感染性病人。
感染性疾病是由致病性微生物引起的。
微生物在入体内增殖过程中,同样会产生内毒素。
肺结核、支气管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃肠炎等症的病入,病情较急,其体内致病微生物增殖快,血中内源性内毒素的量也必定大。
正常人能耐受的液体热原量,到了这类病入身上,由于液体与病入血中内源性热原的迭加可能使内毒素量超标,从而更容易引发输液反应。
4.2体质因素。
l0周岁以下儿童和60周岁以上的老入,是入群中体质较差、免疫力较低的群体,这类病入出现输液反应的机率也相当高。
所以,输液反应与个入体质有关。
5.输液器材的质量。
一次性输液(血)器及注射器被微生物污染的情况时有发生,且储存期愈长污染率愈高。
塑料管中未塑化的高分子异物,或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原
二、常见输液反应的临床表现及诊疗措施
1.发热反应。
常因输入致热物质(死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯、消毒保存不良等)而引起。
患者主要表现为发冷、发热,轻者38℃左右严重时寒颤,高热达4O℃以上,并有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
治疗措施:轻者减慢滴注速度,注意保暖,重者停止输液,对症处理,如物理降温。
必要时给予抗过敏药物或激素治疗。
出现输液反应早期可给患者皮下注射1/1000的肾上腺素O.3~0.5ml,或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。
反应较重者,可用地塞米松5~lOmg 加入20ml20%或25%葡萄糖溶液中静脉推注,或用氢化可的松100~200mg加入生理盐水150ml中静滴。
对有胸闷、憋气和呼吸困难的病入,应立即给予氧气吸入。
出现烦躁不安时可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥钠0.1g。
2.血清样反应。
通常于用药7~l0d(速发型l~48h)内发生。
其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大,嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等,严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿,如不及时抢救亦可致命。
治疗措施:立即停止原治疗,重症者静滴氢化可的松300~400mg,立即肌注氯苯那敏(扑尔敏)lO~20mg或非那根25~50mg/次,待病情缓解后改口服,用量分别为l2.5~25mg/次和0.5~1.0mg /次,1~3次/天。
3.血管迷走性晕厥。
即俗称的“晕针”。
主要因为病员情绪紧张焦虑,静脉穿刺的刺激,体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低,周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加,脑血流量减少,从而产生晕厥。
主要表现为患者突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢。
治疗措施:患者取平卧位,一般经过数分钟即可自然消失、如脉搏缓慢低于4O次/分可立即肌注阿托品0.5mg和给予吸氧。
4.过敏性休克。
表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。
通常在注药后数秒钟发生,亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。
抢救措施:立即肌注肾上腺索0.5~1 mg,并每隔15~30 min反复用药。
病情危重者可加入25%葡萄糖液2Oml中缓慢静推,同时静滴氢化可的松300~400mg,24h内总量可达l000mg,待症状缓解再逐渐减量或停药。
对气管持续痉挛并出现呼吸困难者给予氨茶碱静注、喷雾吸入0.5%舒喘灵溶液并配合吸氧。
因喉头水肿引起呼吸道梗阻者应作紧急气管切开。
血压过低可试用阿拉明或去甲肾上腺素分别加入5%葡萄糖溶液250~500ml中静滴。
5.静脉炎。
静脉炎是由于长期输注浓度过高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时问太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应,
也可因在输液过程中,无菌操作不严,引起局部静脉的感染。
症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
防治措施:
(1)患肢抬高并制动,局部用95%的酒精或50%的硫酸镁行热湿敷。
(2)超短波治疗。
(3)用中药如意金黄散外敷。
(4)如有合并感染,视病情给抗生素治疗。
(5)严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物如四环素,氢化可的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外,同时,要有计划地更换注射部位,以保护静脉。
6.循环负荷过重(肺水肿)
由于输液速度过快或短时间内输入过多液体所致。
主要表现为呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿罗音等。
治疗措施:立即停止输液,取坐位或半坐位,两腿下垂,减少静脉回流,减轻心脏负担;给予氧气吸入(需经2O%~3O%酒精湿化,因酒精能降低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,减轻呼吸道症状)。
必要时可给予氨茶碱0.25~0.5g,加入5O%葡萄糖2Oml内缓慢静注或速尿20mg加入5O%葡萄糖2Oml内,缓慢静注。