静脉输液发热、急性肺水肿、空气栓塞、静脉炎、渗出外渗等不良反应并发症原因、临床表现、预防及紧急处理
静脉输液不良反应及处理方法
静脉输液不良反应及处理方法1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。
多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。
护理：1减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系求采纳谢谢楼主2立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳3对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温4按医嘱给抗过敏药或激素治疗5保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养6预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内2.循环负荷过重肺水肿肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关护理：1立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担3加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状4按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等5清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸6必要时用止血带进行四肢论扎7预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关护理：1患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷2超短波理疗3合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗4预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。
同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉4.空气栓塞：常与大量空气经静脉进入血液循环有关护理：1立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人2立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘逸到右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内3氧气吸入，给予高流量氧气吸入4每隔15分钟观察病人神志、检查生命体征直至平稳5预防：输液前输液管内的空气绝对排净，输液过程中密切观察;加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶;拔出较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿刺点1严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。
静脉输液法的并发症及预防处理措施
2、改进安瓿的割据和消毒 3、改进加药的习惯进针方法 4、加强加药注射器使用的管理，一人一具 5、避免液体输入操作污染 6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视 7、合理用药注意药物配伍禁忌 8、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵
3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。
21、 、加在强输巡注 视刺5，激级及性时药更物除换 前4或一级添定加要症药向液患状，者外输说完明，后注及意在时事拔拔项针，针，取加得时压患，输者液的针时配，合尖有。见专人浓守护汁
静脉炎的预防及处理
空气栓塞的预防及处理
预防： 1、输液前检查管路 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，
加压输液时，有专人守护 处理： 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖
部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
药物外渗的预防及处理
临床表现
1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现 条索状的红线，局部肿痛。
2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑 色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深 层组织。
预防措施：
1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取 得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选 择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针， 以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。
静脉炎
发生原因： 1、无菌操作不严格 2、药物因素 3、较长时间在同一注射部位输液
静脉炎的临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、
静脉输液的不良反应和处理措施
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发热反应 1 空气栓塞 3
肺水肿 5
目录
2 过敏反应 4 静脉炎 6 其他注意事项
静脉输液的不良反应和处理措施
静脉输液是一种常见的医疗操作， 但在输液过程中可能会出现一些 不良反应
以下是静脉输液常见的不良反应 及处理措施
1 发热反应
发热反应
症状
寒战、发热、恶 心呕吐、头痛等
体温可升高至 38℃以上
发热反应
处理措施
立即停止输液： 并通知医生
监测体温：遵医 嘱给予降温处理
保持室内空气流 通：注意保暖
遵医嘱进行处理 ：如给予抗过敏 药物或抗生素
2 过敏反应
过敏反应
症状
皮肤瘙痒、荨麻 疹、皮疹、呼吸 急促、喉头水肿 、过敏性休克等
过敏反应
处理措施
立即停止输液：并通知医生来自他注意事项总之，静脉输液是一种常见的医疗操作，但在输液过程中可能会出现一些不良反应。医护 人员应加强观察和处理，确保病人安全。同时，病人也应加强自我保护意识和能力，及时 发现和处理不良反应。通过共同努力，减少不良反应的发生，提高医疗质量和服务水平
8. 在处理不良反应时，医护人员应保持冷静，迅速采取有效的救治措施。同时，应加强 与上级医生和相关科室的沟通协作，确保病人得到全面、专业的救治
其他注意事项
11. 在静脉输液过程中，医护人员应关注病人的心理状态，给予必要的心理支持和安慰。 同时，应尊重病人的隐私和权利，确保病人的合法权益得到保障 12. 对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，医护人员应根据其生理特点和病情状况， 制定个性化的治疗方案和护理措施，减少不良反应的发生 13. 在静脉输液过程中，医护人员应注意环境的清洁卫生，保持室内空气流通。同时，应 加强医疗废物的分类、处理和管理，避免交叉感染和环境污染 通过以上措施的落实和执行，可以减少静脉输液不良反应的发生率，提高医疗质量和 安全水平。医护人员和病人应共同努力，加强沟通和协作，确保医疗安全和病人健康
静脉输液并发症的预防与处理
静脉输液并发症的预防与处理静脉输液是临床治疗中常用的给药途径之一，但在输液过程中，可能会出现一些并发症，给患者带来不适甚至危害健康。
了解并掌握静脉输液并发症的预防与处理方法，对于医护人员来说至关重要。
一、静脉输液常见并发症1、发热反应这是静脉输液中较为常见的一种并发症，主要表现为发冷、寒战、发热等症状。
其原因可能是输入的药液中含有致热物质，或者输液器具消毒不彻底、被污染等。
2、急性肺水肿患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
通常是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
3、静脉炎沿静脉走向出现红肿、灼热、疼痛，有时还可触及硬结。
可能是由于长期输入高浓度、刺激性强的药液，或者输液过程中无菌操作不严格，导致静脉感染。
4、空气栓塞这是一种较为严重的并发症，表现为患者突然出现呼吸困难、发绀、胸部剧痛等症状。
多因输液管内空气未排尽，或者在输液过程中液体走空，空气进入静脉所致。
5、药液外渗输液过程中，药液从穿刺部位渗出到周围组织，引起局部肿胀、疼痛。
常见原因包括穿刺不当、针头移位、患者活动过度等。
二、静脉输液并发症的预防1、严格执行无菌操作在进行静脉输液操作前，医护人员应认真洗手，戴好口罩、帽子。
对输液器具进行严格消毒，确保药液在有效期内且无变质。
2、合理选择穿刺部位应选择粗直、弹性好、易于固定的静脉进行穿刺。
避免在关节部位、有静脉瓣处以及皮肤有炎症、破损的部位穿刺。
3、控制输液速度和输液量根据患者的病情、年龄、心肺功能等情况，合理调整输液速度和输液量。
一般来说，成人每分钟 40 60 滴，儿童每分钟 20 40 滴。
对于心肺功能不全的患者，应严格控制输液速度和输液量。
4、正确配置药液严格按照医嘱和药物说明书的要求配置药液，避免药液浓度过高或过低。
对于刺激性强的药液，应适当稀释，并减慢输液速度。
5、加强巡视在输液过程中，医护人员应加强巡视，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
静脉输液常见并发症的预防与应急处理
静脉输液常见并发症的预防与应急处理（一）发热反应1、临床表现输液过程中出现发冷、寒战和发热。
2、预防措施（1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。
（2）两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌。
（3）严格执行无菌操作及消毒隔离制度。
3、处理措施（1）反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。
（2）对高热患者给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（3）反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器以备查。
（4）填写药物不良反应报告单。
（二）急性肺水肿1、临床表现（1）输液过程中患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰或咳粉红色泡沫样痰。
（2）严重者稀痰可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音，心率变快或心律不齐。
2、预防措施（1）输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。
（2）输液过程中加强巡视。
3、处理措施当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
（1）如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
（2）高流量氧气吸入（氧流量为6-8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛30%－50%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
（3）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
（4）安慰患者，解除紧张情绪。
（三）静脉炎1、临床表现（1）沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，常伴有畏寒、发热等全身症状。
（2）发病后可因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
静脉输液常见并发症的预防及处理★
（一）发热反应
3．预防和处理 (1)输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 (2)改进安瓿的割据与消毒。安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折 断，能达到无菌的目的。 (3)加强加药注射器的使用管理，严格执行一人一具，不得重复使 用。 (4)一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 (5)通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。 (6)对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。 (7)保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发 热反应的原因。 (8)合理用药，注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类。 液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
(二)急性肺水肿
3．预防和处理 (1)根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不 可过多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行 紧急处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以 减轻心脏的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计 袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10min轮 流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧 分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙 醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂 消散，改善肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
2．临床表现
（三）静脉炎
静脉炎分级：
(三)静脉炎
(三)静脉炎
3．预防及处理
静脉输液法的并发症及预防处理措施
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静脉炎的预防及处理
处理： 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局
部处理 局部热敷 用50％硫酸镁湿热敷 中药疗法及超短波治疗 如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
ppt课件
12
空气栓塞
原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未 在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静 脉
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3
发热反应的临床表现
输液过程中出现发冷、寒战和发热。 轻者：T：38℃，伴有头痛、恶心、呕吐、心
悸 重者：高热、呼吸困难、血压下降、昏迷
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4
发热反应的预防及处理
1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、配置前、配 置后
2、改进安瓿的割据和消毒 3、改进加药的习惯进针方法 4、加强加药注射器使用的管理，一人一具 5、避免液体输入操作污染 6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视 7、合理用药注意药物配伍禁忌 8、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵
静脉输液法操作并发症
ICU 梁玉贞
pp发热反应 二、急性肺水肿 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、血栓栓塞 六、疼痛 七、败血症 八、神经损伤 九、静脉穿刺失败 十、药物外渗性损伤 十一、导管阻塞 十二、注射部位皮肤损伤
ppt课件
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发热反应
发生原因： 与输入液体和加入药物质量有关 输液器具的污染 配液加药过程中的污染 静脉穿刺不成功未更换针头 环境空气的污染 输液速度过快
3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀， 对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有 张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条 索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时， 最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
临床护理技术操作常见并发症
临床护理技术操作常见并发症临床护理技术操作常见并发症一、注射法操作并发症1.皮内注射法：可能会出现疼痛、局部组织反应、注射失败、虚脱、过敏性休克、疾病传播等问题。
2.皮下注射：可能会出现出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断等问题。
3.肌肉注射：可能会出现疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、针口渗液、针头堵塞等问题。
4.静脉注射：可能会出现药液外渗性损伤、静脉穿刺失败、血肿、静脉炎、过敏反应等问题。
二、静脉输液法操作并发症1.周围静脉输液：可能会出现发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤等问题。
2.头皮静脉输液：可能会出现误入动脉、糖代谢紊乱、发热反应、静脉穿刺失败等问题。
三、静脉输血法操作并发症可能会出现非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（急性左心衰）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应等问题。
四、抽血法操作并发症1.静脉抽血：可能会出现皮下出血、晕针或晕血、误抽动脉血等问题。
2.动脉穿刺抽血：可能会出现感染、皮下血肿、筋膜间隔综合征及桡神经损伤、假性动脉瘤形成、动脉痉挛、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困难等问题。
五、口腔护理操作并发症可能会出现窒息、吸入性肺炎、口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血、口腔感染、恶心呕吐等问题。
六、喂饲法操作并发症1.鼻胃管鼻饲法：可能会出现腹泻、胃食管反流、误吸、便秘、鼻咽食道黏膜损伤和出血、胃出血、胃潴留、呼吸心跳骤停、血糖紊乱、水电解质紊乱、食管狭窄等问题。
2.留置胃管法：可能会出现败血症、声音嘶哑、呃逆、咽食道黏膜损伤和出血等问题。
3.造瘘口管饲法：可能会出现感染、造瘘管堵塞、腹泻、便秘、水电解质紊乱、食物反流等问题。
4.胃肠减压术：可能会出现引流不畅、插管困难、上消化道出血、声音嘶哑、呼吸困难、吸入性肺炎、低钾血症、败血症等问题。
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静脉输液治疗发热反应、急性肺水肿、空气栓塞、静脉炎、渗出和外渗等并发症原因、临床表现、预防及紧急处理
静脉输液是利用液体压力和大气压将一定量的药物、电解质和无菌液体由静脉输入人体体内的方法。
静脉输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗性反应，如发热反应、肺水肿、空气栓塞、静脉炎等。
输液常见不良反应的紧急处理如下：
一、发热反应
【临床表现】在输液期间，患者会出现发热、寒战及发冷等症状。
发热反应较轻患者的体温会在38°左右，而发热反应较重患者会在初期阶段出现寒战，但随着病症恶化会出现高热现象，则体温高达40℃—41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
【紧急处理】
1、发热反应较轻时，立即减慢输液速度，汇报主治医师，密切观察；发热反应严重时，立即停止输液，汇报主治医师，更换液体和输液器。
2、密切观察患者生命体征变化。
3、遵医嘱用药，予物理降温，更换衣物，温水擦浴等，注意保暖。
4、做好护理记录，记录患者生命体征，临床表现及处理过程。
5、及时上报药剂科药物不良反应监测中心。
6、保留输液器和剩余药液于冰箱，以备检验。
二、急性肺水肿
【临床表现】咳嗽、胸闷与呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰等。
若患者病情严重，痰液会在鼻腔或者口腔中有涌出。
对患者肺部区听诊时，会听见心率不齐、节奏快及湿啰音等。
【紧急处理】
1、立即停止输液，指导患者端坐位，双下肢下垂，汇报值班医生。
2、高浓度给氧（6-8升/分），同时将湿化瓶内加入20%-30%乙醇或遵医嘱使用无创呼吸机。
3、遵医嘱使用强心、利尿、扩血管、镇静等药物。
4、必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带。
5、给予心理护理。
6、记录抢救过程。
7、加强巡视，密切观察，重点交接班。
三、空气栓塞
【定义】空气栓塞是在输液或输血过程中，以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉，直至心脏，引起血液循环障碍的现象。
如进入的空气量较少，不会产生太大的危害;如进入的空气量较大，则会引起机体严重缺氧，造成立即死亡的严重后果。
【临床表现】患者会出现胸骨后疼痛或者胸部不适症状，呼吸困难和严重紫绀。
在患者的心前区听诊时，还会听见水泡声。
【紧急处理】
1、立即关闭输液装置，置患者左侧卧位和头低脚高位，汇报值班医生。
2、密切观察患者病情变化，遵医嘱予氧气吸入（一般采用面罩或气管插管纯氧）及药物治疗。
3、给予心理护理。
4、记录病情变化及抢救经过。
5、重点交接班。
四、静脉炎
【临床表现】分红肿型、硬结型、坏死型和闭锁型。
红肿型表现为沿静脉走向皮肤红肿、触痛或疼痛；硬结型表现为局部灼热感疼痛、静脉变硬并有条索状感；坏死型表现为沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层；闭锁型表现为静脉不通逐步形成机化，严重者可出现发热等全身症状。
【紧急处理】
1、立即停止在此处输液。
2、局部抬高制动。
3、局部予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min；或超短波理疗，每日1次，每次15-20min；或中药如意黄金局部外敷等
4、合并全身感染者，遵医嘱予抗生素治疗，必要时取分泌物进行细菌培养。
【预防】
1、输注高渗性溶液时，应选择最适合的静脉，首选中心静脉，如可能，可在输注高渗液后输入等渗液等以减轻高渗液对静脉壁的刺激；
2、尽量减慢输液速度，缩短输液时间；
3、无菌操作、选择合适的留置导管，妥善固定
五、渗出和外渗
【定义】渗出为非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织。
外渗即为腐蚀性的药物或溶液进入周围组织。
【原因】静脉针头部分或全部脱出血管，局部静脉内压增高，如血管硬化、输液速度过快等。
【临床表现】输液部位灼烧痛或刺痛，患部肿胀，皮肤紧绷/发亮，无回血或浅粉色回血；浸润部位周围皮肤温度较低等。
外渗严重者可出现水疱、骨筋膜室综合症等。
【预防】正确评估，选择合适的静脉，避免同一部位反复穿刺，选择合适的留置导管，严密观察，尽早判断。
【紧急处理】
1、停止在原部位输液；
2、抬高患肢；
3、局部湿敷，以减轻疼痛；
4、外渗者需回抽药液，尽量减少在组织内的药液，并进行唤醒封闭以减轻局部缺血缺氧坏死，此外可以使用拮抗剂；
5、给予心理护理。