无痛分娩护理常规
无痛分娩护理常规(2)
无痛分娩护理常规
方法：通过向硬膜外腔注入适量的麻醉药物，可以减轻由于子宫收缩引起的疼痛，用于阴道分娩。
禁忌症：
1.产道异常，相对头盆不称等选择性剖腹产者
2.骨盆入口试产至潜伏期，胎头仍未衔接者
3.明显胎位不正，额先露，颜先露试产者
4.多胎妊娠
5.瘢痕子宫
适应症：所有自愿接受无痛分娩麻醉的孕妇而无禁忌症者
1.助产士详细了解产妇的产程进展情况，对适宜无痛分娩者可向产妇，家属宣
传介绍
2.麻醉前常规测体温，脉搏，呼吸，血压，一周以内的血，尿常规，除凝血时
间，肝肾功能，EKC，并注意宫缩，胎心的变化及宫口扩张的情况
3.宫口开大2cm左右方可硬膜外镇痛
4.镇痛过程中对产妇进行心电监护，胎心监护并开放静脉
5.产妇侧卧或半侧卧位避免子宫压迫腹主动脉，必要行走时有人搀扶
6.助产士应及时巡视，包括定时听胎心，摸宫缩，阴道检查，言语的交流
7.及时了解产妇镇痛的情况，以保证切实的麻醉效果
8.宫口开大8cm时及时将泵关闭
9.配合医生严密观察产程，及时发现不利因素，以使产妇顺利分娩
10.分娩结束后由麻醉师拔导管。
第七章正常分娩及护理（第五节无痛分娩）
第七章正常分娩及护理（第五节无痛分娩）无痛分娩教学目标：一、了解无痛分娩技术及发展?二、了解减轻分娩疼痛的方法?三、了解产妇疼痛的护理一、无痛分娩“十月怀胎，一朝分娩”－－天经地义！?分娩必痛－－固有的模式。
“正常”和“生理性”－－被医护人员、家属乃至产妇本人漠视。
产妇认为产痛难以忍受（80％）。
产妇对减轻疼痛的要求较低。
医护人员对其要求的关注程度较低。
（一）减轻分娩疼痛的方法现代减轻分娩疼痛的方法依据：（1）分娩前获得相关知识，训练腹式呼吸?（2）临产宫缩时，腹部放松。
?（3）分散注意力目前常用的方法：（1）无痛分娩法（2）拉梅兹分娩镇痛法（3）瑞德分娩镇痛法（4）布莱德雷法（1）无痛分娩法笑气吸入镇痛法可行走性分娩镇痛法利用急救镇痛气体供应装置控制，抑制中枢神经系统。
蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉。
未分娩先疲惫规律宫缩后小剂量局部麻醉药及微量镇痛药大大缩短产程笑气吸入镇痛硬膜外联合麻醉镇痛泵（2）拉梅兹分娩镇痛法又称“精神预防法”根据巴甫洛夫条件反射原理，①分娩中，训练产妇听口令“开始收缩”或感觉收缩，自动放松。
②产妇精力集中到呼吸，排斥其他对象。
（2）拉梅兹分娩镇痛法具体应用方法：廓清式呼吸放松技术意志控制呼吸画线按摩法（3）瑞德分娩镇痛法恐惧紧张疼痛方法：放松技术腹式呼吸技术（4）布莱德雷法丈夫训练法（二）护理评估?（三）护理诊断?（四）护理目标?（五）护理措施1、影响孕妇接受分娩准备的因素2、孕妇知识缺乏情况和实际准备情况3、影响产妇学习的因素1、知识缺乏2、焦虑1、孕妇能叙述与分娩相关知识2、孕妇能正确示范应对分娩疼痛的技巧1、讲解分娩准备知识和减轻分娩技巧2、鼓励产妇提出问题和说出心中的焦虑3、协助其丈夫参与分娩准备二、产科疼痛的护理分娩痛特点：妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动，既有一定的物质基础，又有强烈的感情色彩随着产程的进展，疼痛的性质有如下特点：第一产程：牵拉→“内脏痛”特点：范围弥散不定疼痛部位不确切副交感神经反射活动内分泌改变主要表现：下腹部、腰背部疼痛第二产程：伸展、牵拉和撕裂→“躯体痛”特点：疼痛部位明确性质如刀割样锐痛。
无痛分娩后注意事项
无痛分娩后注意事项无痛分娩是一种现代妇产救助技术，通过给产妇进行药物镇痛，减缓宫缩疼痛，使分娩过程变得较为舒适。
无痛分娩后，产妇需要注意以下事项，以保证顺利康复。
首先，无痛分娩后产妇应注意休息。
分娩是一项身体艰苦的工作，使产妇体力和精神消耗较大。
产妇分娩后常常需要几个小时或更长时间才能缓过来，身体需要很好的休息才能恢复体力和调整内分泌系统。
因此，产妇应尽量少活动，保证充足的睡眠，给自己留出时间休息，以便更好地康复。
其次，产妇在无痛分娩后应该注意饮食调理。
产妇在分娩后由于身体虚弱，消化系统仍然较为敏感，此时应避免摄入过于油腻的食物，以免引起消化不良。
同时，产妇应多补充富含维生素和蛋白质的食物，以加快身体恢复。
可以选择一些易于消化的食物，如稀饭、面食、清汤等，有助于产妇营养摄取和身体康复。
此外，无痛分娩后的产妇需要注意伤口护理。
在无痛分娩过程中，产妇可能会进行阴道开裂或者剖宫产，一旦产妇产后出现影响患处愈合的疼痛、红肿等情况时，应该及时就医。
产妇还需要注意保持私密部位的清洁，每天用温水清洗，保持干燥。
此外，产妇要避免坐浴、泡脚等有刺激性的洗浴方式，以免引起感染或造成伤口裂开。
最后，产妇在无痛分娩后需要注重乳房护理。
分娩后几天，乳房会分泌初乳，在此期间应采取正确的乳房护理措施，防止乳房的过度充盈或乳腺炎的发生。
产妇应注意保持乳房的清洁，避免过度刺激，定期清洗乳头，使用温热毛巾敷乳房有助于促进乳汁排出。
总之，无痛分娩后的产妇需要注意休息和饮食调理，保持伤口和乳房的清洁，及时就医处理异常情况，以保证顺利康复。
另外，产妇还需要注意情绪调节，保持良好的心态，积极面对身体的变化和新生儿的养育，从而更好地适应新的角色和生活。
只有在全面注意这些事项的前提下，产妇才能更好地恢复身体健康，并顺利迎接新生命的到来。
无痛分娩的临床观察与护理
无痛分娩的临床观察与护理无痛分娩的临床观察与护理引言：无痛分娩作为一种较为常见的分娩方式，已经在临床实践中得到广泛应用。
本文主要从临床观察和护理的角度出发，探讨无痛分娩过程中需要注意的事项和护理措施，以提高分娩的安全性和母婴的健康水平。
一：无痛分娩的定义和适应症1.1 无痛分娩的定义无痛分娩是指通过药物干预控制分娩疼痛，使产妇在产程中减轻或消除疼痛感受的分娩方式。
1.2 无痛分娩的适应症- 产程疼痛明显，无法忍受或需要减轻疼痛感受的产妇；- 存在高风险因素，需要密切监测的产妇；- 有心脏病、呼吸系统疾病等禁忌用力分娩的产妇。
二：无痛分娩的操作步骤2.1 产妇评估对产妇的身体状况、疼痛程度、病史等进行综合评估，确定适合进行无痛分娩的产妇。
2.2 精确的导管置入通过穿刺技术，在产妇的腰椎间隙内放置硬膜外导管，确保无痛药物的准确输送。
2.3 药物的选择和配伍根据产妇的疼痛程度和身体情况，选择合适的无痛药物，并根据药物的特性进行配伍使用，以确保分娩过程中的疼痛控制效果。
2.4 监测与观察对产妇的体温、心率、血压等生命体征进行定期监测，观察产妇的疼痛程度和药物的效果。
2.5 必要的干预措施根据产妇的病情和分娩进展，及时进行必要的干预措施，如调整药物剂量、停止药物输注等。
三：无痛分娩的护理措施3.1 安全措施确保无痛分娩过程中的设备安全和操作规范，避免发生意外事故。
3.2 疼痛评估与疼痛缓解定期对产妇的疼痛程度进行评估，并根据评估结果采取相应的措施进行疼痛缓解。
3.3 水电解质平衡的维持监测产妇的水电解质情况，及时调整液体输入和排出，确保产妇的水电解质平衡。
3.4 情绪支持和心理护理提供情绪支持和心理护理，安抚产妇的紧张情绪，减轻其焦虑和恐惧感。
3.5 产后观察与护理分娩结束后，对产妇的阴道出血情况、子宫收缩、乳房充盈等进行观察和护理，确保产妇的恢复和康复。
四：附件：本文档涉及的附件包括：1. 分娩药物使用记录表2. 产妇疼痛评估表3. 无痛分娩常见并发症预警表五：法律名词及注释：1. 药物干预：指通过使用药物来控制分娩疼痛的干预方式。
无痛分娩护理常规
无痛分娩护理常规
1、对要求无痛分娩的孕妇应了解是否符合适应症，合理安排无痛分娩的时机，并了解其家属支持度。
2、查阅孕妇病史、检查化验结果，产程进展情况，宣教麻醉相关知识，指导配合。
及时与麻醉科医生联系。
3、无痛分娩前与麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌症。
本着产妇自愿的原则，术前签定分娩镇痛协议书。
4、准备好无痛分娩所需的药物及用物。
准备好喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊及吸痰管等。
5、建立静脉通路，输平衡液或生理盐水500-1000ml，予以持续吸氧、心电监护及胎心监护。
测生命体征、氧饱和度、胎心，并做好记录。
6、协助配合麻醉医生操作，摆好产妇体位，核对镇痛药物、固定硬膜外管，观察有无因交感神经阻滞而出现的低血压征象。
7、置管后协助产妇于左侧卧位，持续进行胎心监护，心电监护，测血压、脉搏、氧饱和度每15分钟连续三次，每30 分钟连续两次后每小时一次做好记录。
8、观察宫缩、产程进展情况，有异常立即通知医生。
9、观察镇痛效果，教会产妇使用麻醉镇痛泵，若发现不良反应，及时通知麻醉医生。
10、产后6 小时督促产妇排尿，防止尿潴留的发生。
附：分娩镇痛适应症
1、无剖宫产适应症
2、无椎管内麻醉禁忌症
（1）无中枢神经系统疾患：小儿麻痹、隐性脊柱裂、严重腰间盘突出。
（2）无穿刺部位（背部）皮肤感染。
（3）无凝血功能障碍（血小板>100*109/L）。
（4）无低血容量休克者。
（5）过度肥胖（体重>100kg）慎用。
3、产妇自愿，分娩前签定镇痛协议书。
打了无痛分娩后应如何护理
打了无痛分娩后应如何护理无痛分娩是一项安全有效的疼痛缓解方法，但在接受该技术后，产妇需要适当的护理和注意事项来确保术后恢复良好。
下面是一些常见的无痛分娩后护理建议。
一、介绍无痛分娩的概念和过程无痛分娩是指通过使用药物或其他技术手段，使分娩过程中的疼痛减轻或消除的一种分娩方式。
它为产妇提供了在分娩过程中获得疼痛缓解的选择。
无痛分娩的常用方法包括硬膜外麻醉、腰骶联合麻醉、静脉麻醉等。
其中，硬膜外麻醉是最常见的无痛分娩方式。
在该方法中，麻醉师会在腰部注射麻醉药物，使产妇腰以下感觉麻木，从而减轻分娩时的疼痛。
无痛分娩的具体过程是产妇在医生和麻醉师的指导下进行的。
首先，医生会对产妇进行详细的身体检查和评估，确定是否适合进行无痛分娩。
然后，麻醉师会给产妇解释无痛分娩的过程和可能的风险，以及选择合适的麻醉方法。
在分娩过程中，麻醉师会负责监测产妇的病情和麻醉效果，并根据需要进行调整。
无痛分娩可以帮助产妇减轻疼痛，增加生产过程的舒适度。
但同时，产妇也需要注意无痛分娩可能带来的一些副作用和风险，并在医生的指导下做出决策。
二、无痛分娩后的身体恢复1. 监测和评估无痛分娩后，产妇需要进行监测和评估以促进身体的恢复。
首先，医护人员会定期检查产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，以确保她的身体状况稳定。
此外，产妇还会接受盆底肌肉、子宫收缩和子宫恢复情况的评估。
产妇在无痛分娩后可能会出现一些副作用，如头痛、恶心、喉咙干涩等。
医生会根据需要给予相应的处理和药物治疗。
同时，产妇也需要保持充足的水分摄入、适当的休息以及正确的饮食，以帮助身体尽快恢复。
在恢复期间，产妇还需要注意阴道出血和感染等并发症的迹象。
如果出现异常情况，如持续大量出血、发热、剧烈腹痛等，应立即就医寻求诊断和治疗。
除了身体方面的恢复，产妇还需要关注自身的心理健康。
分娩是一个较为费力和紧张的过程，产妇可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
在无痛分娩后，产妇可以寻求专业的心理支持和咨询，以促进心理的恢复和调适。
无痛分娩和产后护理管理制度
无痛分娩和产后护理管理制度第一章总则第一条目的与依据本制度的目的在于规范和提高医院无痛分娩和产后护理服务质量，保障孕妇和新生儿的健康与安全。
本制度依据《医疗机构管理条例》等相关法律法规。
第二条适用范围本制度适用于我院无痛分娩和产后护理工作，包含无痛分娩的管理和技术操作、产后护理的规范和标准等方面。
第二章无痛分娩管理第三条无痛分娩适应症与禁忌症3.1 无痛分娩适应症1.孕妇自己乐意选择无痛分娩且不存在禁忌症的情况下；2.孕妇有临产宫缩疼痛需求；3.防备并发症，如产程过长、宫缩功能不全等情况。
3.2 无痛分娩禁忌症1.孕妇有过敏史，特别是对局麻药及其成分过敏的情况；2.孕妇存在凝血功能异常或正在服用抗凝药物的情况；3.孕妇有皮肤感染、严重呼吸道感染或中枢神经系统感染的情况；4.孕妇存在血流动力学不稳定、呼吸功能受限等严重内科疾病。
第四条设备与药品管理4.1 无痛分娩设备管理1.无痛分娩设备应经过定期检修和维护，确保工作正常；2.设备故障或损坏应立刻上报，并及时修复或更换。
4.2 麻药使用与管理1.麻药的使用应依照医疗规范操作，遵从药品管理制度；2.麻药的采购、储存、使用、处理应符合相关法规要求。
第五条无痛分娩操作规范5.1 分娩准备1.孕妇需提前了解无痛分娩的适应症、禁忌症、效果和风险，并签署知情同意书；2.麻醉师应向孕妇解释手术过程和可能的并发症。
5.2 麻醉操作1.麻醉前，麻醉师应检查孕妇的生命体征、血压、心率、呼吸情况等；2.麻醉操作应依照无痛分娩技术的要求进行，麻醉师应持证上岗。
5.3 分娩监护1.无痛分娩过程中，需配备专业的麻醉师和产科医生进行监护和操作；2.需定期监测孕妇的自主呼吸、血压、心率、胎儿心率等紧要生命体征。
5.4 并发症处理1.发生麻醉相关并发症时，应立刻采取相应措施，包含停药、重新评估孕妇身体情形等；2.并发症处理结果应记录在病历中，并及时通知产科医生。
第三章产后护理管理第六条产后护理服务内容1.产后护理应包含新生儿的护理和产妇的护理；2.新生儿护理包含喂养、换尿布、测量生命体征等；3.产妇护理包含巡察、清洁、乳房护理、饮食引导等。
无痛分娩的护理
分娩镇痛是指应用各种镇痛方法消除分娩时的疼痛或将分娩疼痛降到最低限度。
我院妇产科2007年1月-2008年12月自然分娩的410例产妇当中有142例为无痛分娩的。
对分娩镇痛方法选择及护理进行探讨和分析。
现报道如下：临床资料 1．一般资料。
收集无痛分娩的产妇142例(其中宫颈旁阻滞法镇痛的有14例，阴部神经阻滞法的有12例，连续硬膜外阻滞法镇痛的有36例，腰硬联合镇痛法的有60例，全身用药镇痛的有20例)，年龄22-39岁，平均年龄(30.0±2.6)岁；孕周37-41周，平均孕周(39.0±1.6)周，体重60-95kg，平均(77.0±5.6)kg，新生儿体重2100-4100g，平均为(3300±300)g，142名产妇均为初产妇，无系统性疾病，孕期平顺。
2．分娩镇痛方法。
(1)局麻分宫颈旁阻滞和阴部神经阻滞。
宫颈旁阻滞是在膀胱截石位的3点和9点处，用0.5%普鲁卡因或以1%利多卡因10ml，每点注射，注射前先回抽注射器芯，一侧阻滞后，观察胎心10min，无不良反应后再阻滞另一侧；阴部神经阻滞是产妇截石位，在左侧肛门与坐骨结节之间做一皮丘，穿刺针刺入，角至坐骨棘尖端时退针少许，并转向坐骨棘尖端内侧约1cm处，有突破感(穿过骨棘韧带)，回抽无血时注入1%利多卡因或1%普鲁卡因10ml，同样至外侧注入10ml。
(2)连续硬膜外阻滞分一点穿刺置管法和两点穿刺法。
一点穿刺置管法：腰3-4或腰4-5间隙穿刺，向头置管3cm，注入1%利多卡因5-15ml，或0.25%布比卡因5ml，或0.25%布比卡因加芬太尼1-2ug/ml(或舒芬太尼0.25-1ug/ml)持续输注。
两点穿刺法：选腰1-2穿刺，向头置管3cm，腰4-5穿刺，向足置管3cm，常用以利多卡因或0.25%布比卡因。
在胎儿监测仪和宫内压测定仪的监护下，产程进入第1期先经上管注药，1次4-10ml，以解除宫缩痛。
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无痛分娩护理常规
1、对要求无痛分娩的孕妇应了解是否符合适应症，合理安排无痛分娩的时机，并了解其家属支持度。
2、查阅孕妇病史、检查化验结果，产程进展情况，宣教麻醉相关知识，指导配合。
及时与麻醉科医生联系。
3、无痛分娩前与麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌症。
本着产妇自愿的原则，术前签定分娩镇痛协议书。
4、准备好无痛分娩所需的药物及用物。
准备好喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊及吸痰管等。
5、建立静脉通路，输平衡液或生理盐水500-1000ml，予以持续吸氧、心电监护及胎心监护。
测生命体征、氧饱和度、胎心，并做好记录。
6、协助配合麻醉医生操作，摆好产妇体位，核对镇痛药物、固定硬膜外管，观察有无因交感神经阻滞而出现的低血压征象。
7、置管后协助产妇于左侧卧位，持续进行胎心监护，心电监护，测血压、脉搏、氧饱和度每15分钟连续三次，每30 分钟连续两次后每小时一次做好记录。
8、观察宫缩、产程进展情况，有异常立即通知医生。
9、观察镇痛效果，教会产妇使用麻醉镇痛泵，若发现不良反应，及时通知麻醉医生。
10、产后6 小时督促产妇排尿，防止尿潴留的发生。
附：分娩镇痛适应症
1、无剖宫产适应症
2、无椎管内麻醉禁忌症
（1）无中枢神经系统疾患：小儿麻痹、隐性脊柱裂、严重腰间盘突出。
（2）无穿刺部位（背部）皮肤感染。
（3）无凝血功能障碍（血小板>100*109/L）。
（4）无低血容量休克者。
（5）过度肥胖（体重>100kg）慎用。
3、产妇自愿，分娩前签定镇痛协议书。