护理在无痛分娩中的应用及体会
无痛分娩讲座心得体会
随着科技的进步和医疗技术的不断发展，无痛分娩作为一种减轻产妇分娩痛苦的方法，越来越受到人们的关注。
近日，我有幸参加了一场关于无痛分娩的讲座，通过这次讲座，我对无痛分娩有了更加深入的了解，以下是我的一些心得体会。
一、讲座内容概述本次讲座由资深产科医生主讲，主要内容包括：1. 无痛分娩的定义及原理2. 无痛分娩的适应症和禁忌症3. 无痛分娩的麻醉方式及安全性4. 无痛分娩的实施过程及注意事项5. 无痛分娩的优缺点及适用人群二、心得体会1. 无痛分娩是一种有效的减轻分娩痛苦的方法通过讲座，我了解到无痛分娩是一种利用麻醉药物减轻分娩疼痛的方法。
对于许多产妇来说，分娩过程中的疼痛是无法忍受的，而无痛分娩可以帮助她们减轻痛苦，使分娩过程更加顺利。
这对于提高产妇的分娩体验，降低分娩风险具有重要意义。
2. 无痛分娩的适应症广泛讲座中提到，无痛分娩适用于大多数产妇，尤其是对于疼痛敏感、有恐惧心理的产妇来说，无痛分娩是一种很好的选择。
同时，无痛分娩在胎儿宫内缺氧、胎儿异常等情况下，也能发挥重要作用，确保母婴安全。
3. 无痛分娩的麻醉方式及安全性无痛分娩的麻醉方式主要包括椎管内麻醉和硬膜外麻醉。
这两种麻醉方式都具有较高的安全性，医生会根据产妇的具体情况选择合适的麻醉方式。
讲座中强调，无痛分娩的麻醉药物剂量非常小，不会对胎儿造成影响。
4. 无痛分娩的实施过程及注意事项无痛分娩的实施过程相对简单，医生会在产妇分娩过程中进行麻醉。
在实施过程中，产妇需要保持放松，配合医生进行呼吸。
同时，讲座还提醒产妇注意以下几点：（1）选择正规医院进行无痛分娩，确保医疗质量；（2）与医生充分沟通，了解无痛分娩的流程及注意事项；（3）保持良好的心态，积极配合医生。
5. 无痛分娩的优缺点及适用人群无痛分娩的优点在于减轻产妇痛苦，提高分娩体验，降低分娩风险。
然而，无痛分娩也存在一定的缺点，如可能会延长分娩时间、增加胎儿宫内缺氧风险等。
因此，无痛分娩适用于疼痛敏感、有恐惧心理的产妇，以及有特殊情况的产妇。
无痛分娩心得体会-V1
无痛分娩心得体会-V1作为一位有着一定经验的妈妈，我想分享一下我的无痛分娩心得体会。
1. 了解无痛分娩的原理和适用条件首先，我们需要了解无痛分娩的原理和适用条件。
无痛分娩是通过给产妇注射麻药类药物来减轻产妇的疼痛感。
但并不是所有的产妇都适合无痛分娩，例如早产、多胎、胎位异常、先兆早产等都是禁忌症。
因此，在选择无痛分娩前一定要先向医生咨询，了解自己是否适合无痛分娩。
2. 提前做好准备和沟通在选择无痛分娩后，一定要提前做好准备和沟通。
首先，要选择合适的医院和医生。
其次，要提前了解无痛分娩的具体流程和注意事项，以及可能存在的风险和后果。
最后，要与医生进行充分的沟通，将自己的需求和想法告诉医生，以便医生能够为你提供更好的服务。
3. 静心呼吸和放松身体在进行无痛分娩时，要静心呼吸和放松身体，以便更好地应对分娩的过程。
首先，要注意保持深呼吸，缓解紧张和疼痛感。
其次，要采取正确的姿势，如侧躺、仰卧、盆底支撑等，以减轻分娩时的压力和不适感。
4. 积极配合医生和护士在进行无痛分娩时，一定要积极配合医生和护士的指导和操作。
无痛分娩需要精确的操作和监测，只有积极配合医生和护士，才能保证分娩的顺利进行。
5. 注意观察和休息在无痛分娩后，要注意观察身体状况，并及时休息。
无痛分娩可能会对产妇造成一定的影响，如头晕、恶心、呕吐等，但这些不适感很快就会消失。
因此，产妇需要注意观察身体状况，及时向医生和护士反映自己的情况，并合理安排休息时间和饮食。
总之，无痛分娩是现代分娩方式中的一种较为安全、有效的方法。
对于产妇来说，选择无痛分娩需要提前做好准备和沟通，并采取正确的姿势和呼吸方式。
在分娩过程中，要积极配合医生和护士，并注意观察和休息。
只有这样，才能让无痛分娩真正地实现“无痛、快乐”的效果。
无痛分娩及其护理的临床应用效果
禁忌证的单胎头位足月妊娠的初产妇 50 例为无痛分娩组，采用连续硬膜外麻醉。另选取 50 例无高危因素的单胎足月妊娠同期分
娩的初产妇为对照组，采用经阴道自然分娩。比较 2 组的镇痛效果、产程时间及缩宫素使用率、分娩方式，新生儿情况及产后出血的
情况。结果 无痛分娩组和对照组在镇痛效果及分娩方式上有显著差异( P ＜ 0． 05) ，产程时间及缩宫素使用率、新生儿情况、产后
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0059 － 02
分娩是一个自然的过程，而分娩时的剧烈疼痛常给产妇带 来巨大的痛苦，常 常 由 于 难 以 忍 受 剧 痛 而 导 致 自 然 分 娩 失 败 。 随着医学技术的发展，在无痛的情况下经阴道顺利分娩已成为 可能，无痛分娩技术安全可靠，可明显减轻产妇分娩时的阵痛， 减少产妇体力的消耗，产后恢复快，有利于促进母婴健康。切实 提高了产科质量，降低了剖腹产率［1］。本院近年来开展了无痛 分娩技术，取 得 了 较 好 的 效 果，受 到 了 产 妇 的 欢 迎。现 报 告 如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料
实验组孕妇在宫口开大 3cm 时开放静脉通路，全产程胎心 监护、心电监护，麻醉科给予连续硬膜外麻醉。采用微量注射泵 与硬膜外导管连接。首先向管内注入镇痛剂（ 0． 2% 罗哌卡因 加 0． 5% 芬太尼混合液 5ml） 观察 5min 无异常反应，将配制好的 镇痛液（ 0． 1% 罗哌卡因 80mg 加 0． 5% 芬太尼混合液 0． 15mg 加 生理盐水至 100ml） 用 PCA 泵持续给药。给药量控制在 3 ～ 5ml 每小时。并可由产房医生自控追加药物，为了保证安全，加药物 时每 15min 只能加 1 次。在宫口开全时要关闭 PCA 泵，待胎儿 娩出后再开放 PCA 泵并追加药物。产后 2h 拔管。对照组经阴 道自然分娩，需做会阴侧切者给予 1% 利多卡因 10ml 行会阴神 经阻滞麻醉。在分娩过程中要做好产妇及家属的心理护理，讲 解无痛分娩的原理，说明所用的麻醉药不会对胎儿和孕妇的身 体造成不良的 影 响。 安 慰 鼓 励 产 妇，做 好 生 活 护 理，监 测 好 胎 心、宫缩、血压的变化。指导产妇采用适当的体位、第二产程中 屏气的方法。帮助产妇安全、顺利地娩出胎儿。 1． 3 评价指标 1． 3． 1 疼 痛 效 果 用 视 觉 类 似 物 量 表 （ VAS） 评 定［2］。以 0 分 （ 无疼痛） ～ 5 分（ 剧烈疼痛） 记分。由产妇做出判断给出分数，
无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值体会
无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值体会随着现代医学技术的不断发展，越来越多的孕妇选择了无痛分娩或剖宫产等医疗干预手段来迎接新生命的到来。
对于初产妇来说，自然分娩仍然是一种更为健康、自然和理想的方式。
而在自然分娩的过程中，助产护理起着至关重要的作用。
尤其是无保护助产护理，更是在促进初产妇自然分娩中发挥着重要的作用。
今天，笔者将对无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值进行深入探讨，并谈谈个人的体会和见解。
我们需要了解一下无保护助产护理的含义。
所谓无保护助产护理，就是在分娩过程中，不进行无必要的干预和保护性操作，让产妇保持最自然的状态，同时在必要时提供必要的帮助和支持。
换句话说，这种助产护理模式注重的是自然、平和、尊重产妇的选择和主动性。
在促进初产妇自然分娩中，这种助产护理模式具有重要的应用价值。
它能够减少不必要的干预，保持产妇身体和精神的最佳状态。
在自然分娩中，产妇的身心状态对分娩的顺利进行至关重要。
适当的放松和安静环境对于产妇来说是非常重要的，这有助于促进宫颈口的扩张和宫缩的进行。
而无保护助产护理正是注重了这一点，创造出了对产妇身心状态最为有利的环境。
无保护助产护理可以帮助产妇更好地调动自身的生育力量，促进分娩的进行。
在自然分娩中，产妇需要依靠自身的生育力量来完成分娩的过程。
在这个过程中，助产护士的帮助非常重要，他们会通过言语和动作的引导，帮助产妇更好地调动自己的生育力量，促进分娩的进行。
无保护助产护理的特点之一就是在必要时提供必要的帮助和支持，而不是盲目地进行不必要的干预。
无保护助产护理还能够增强产妇的信心和自信心，减轻其分娩的焦虑和恐惧。
初产妇对分娩过程缺乏经验和了解，往往会对分娩过程感到焦虑和恐惧，这可能会影响到分娩的顺利进行。
而无保护助产护理的特点之一就是尊重产妇的选择和主动性，给予产妇充分的信任和支持。
在分娩过程中，助产护士会通过言语和动作的引导，增强产妇的信心和自信心，使其能够更加顺利地完成分娩过程。
无痛分娩的产程观察与护理要点
无痛分娩的产程观察与护理要点无痛分娩是一种现代产科技术，通过麻醉药物的使用，减轻或消除产妇在分娩过程中的疼痛感。
相比于传统的分娩方式，无痛分娩可以有效减轻产妇的痛苦，降低产妇在分娩过程中的焦虑和紧张情绪。
然而，无痛分娩并不是完全没有风险的。
产程观察与护理是确保无痛分娩顺利进行、减少并发症发生的关键。
对于医护人员来说，了解无痛分娩的产程观察与护理要点非常重要，无痛分娩的产程观察与护理有什么意义？其要点又有哪些呢？本文就对此进行了介绍。
一、无痛分娩产程观察与护理的意义有哪些？（一）及时发现意外情况无痛分娩是一种在分娩过程中使用麻醉药物来减轻或消除产妇疼痛的方法。
通过宫缩监测、胎心监测、阴道出血观察、等方面的观察与护理，医护人员能够更早地发现可能存在的胎儿窘迫、羊水栓塞、子痫前期等异常情况。
产程观察与护理还可以及时处理孕妇低血压、呼吸抑制、头痛、恶心等并发症，保障产妇和胎儿的生命安全。
通过监测宫缩强度、持续时间等数据，医护人员可以了解产妇宫颈扩张的情况，根据实际情况灵活调整分娩方式，提高分娩的成功率。
（二）确保分娩的安全性无痛分娩过程中的产程观察主要包括对产妇的生命体征监测、宫缩监测、胎儿心率监测等方面的观察，而产程护理包括对产妇的身体护理、心理护理等方面。
在无痛分娩中，产妇可能会出现恶心、呕吐等不良反应，需要医护人员及时处理，此外麻醉药物可能会对胎儿产生影响，需要对胎儿的健康状况进行实时监测。
通过无痛分娩的产程观察与护理，可以有效降低产妇的疼痛，使产妇在分娩过程中更加放松，减少了分娩时的紧张情绪，从而大大提高了孕妇分娩过程中的安全性。
（三）促进分娩顺利进行无痛分娩有助于减轻产妇的疼痛和紧张情绪，使产妇在分娩过程中更加放松。
无痛分娩需要麻醉师进行专业的操作和严格的观察护理，可以及时发现并处理可能出现的问题，保证了分娩的安全性。
在分娩过程中，产妇的身体状况和胎儿的情况都需要得到及时的监测和评估，保证分娩的顺利进行。
探讨无痛分娩的临床应用与护理
分娩 方 式，娩后 新 生 儿的评 分情 况、 分娩并 发症 等。结 果 实验 组疼 痛评 分显 著低 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ；实验组 在产程 时 间， 继发 宫缩 乏 力 方 面及应 用缩 宫素情 况 与对照 组 比较 没有 显著 差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ；两 组产 妇 分娩 方式 对胎 儿或新 生 儿的影 响 无明 显差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 无 痛分娩 对母 婴影 响 小 ， 无 痛效果 显著 ， 能 明显缩短 产程 ， 降低 了阴道助 产率 和剖 宫产 率 ， 对新 生 儿及 出血 量 无明显 差异 ， 值得 临床推 广 应 用。 【 关键 词】 无 痛分娩 ； 自然 分娩 ；护 理研 究 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ － ０ ５ ７ ８ － ０ ２
［ ４ 】 邓丽英， 陆 国文 ． 高 血压 脑 出血 外科 术 后护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 贵 阳中 医
学 院学 报， ２ ０ ０ ９ ， ３ １ （ ２ ） ： １ ０ ７ — １ ０ ９ ．
探讨 无痛 分娩 的临床应用与护理
马金 娜
（ 河南省濮 阳市第三人 民医院妇产科 ，河南 濮 阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
甚至无疼痛 的分 娩过程 。不仅保障了母婴 的安全而且减少 了痛苦 ，自
生理盐水１ ０ ０ ｍＬ 缓慢泵人 ，以达到持续镇痛的效果 】 。助产士根据产
妇疼痛情况 ，适当调节泵入 液的量 ，到宫 口开全时 关闭Ｐ Ｃ Ａ 泵 。全产 胎心监护和 产妇心 电监 护。待胎儿顺 利娩 出后 ，再开放Ｐ Ｃ Ａ泵 ，缓慢 注入镇痛液 ５ － ６ ｍＬ ，有会 阴侧 切者镇痛液等缝合 完成后减量 或拨管 。 麻醉全程有麻醉 师监护血压 、心率 、呼吸 、胎心率和宫缩情 况 ，必要 时可静脉滴 注葡萄糖 ，补 充消耗能量 。做 好孕妇和 家属 的安慰工作 ， 指导第二产程顺利完成 。 观 察组 孕妇 在待 产状 态 ，等待 宫缩 自然 开大 宫 口，宫 缩 间歇 期 间 ，可鼓 励孕妇 适 当饮水 和食 物 ，补 充 体力 ，嘱咐 孕妇 要闭 Ｉ Ｚ Ｉ 配合 宫缩 用力 ，减少 不必 要 的嘶 叫 ，消耗 体力 。宫 缩乏 力者 可适 当应用
产科无痛工作总结
产科无痛工作总结
产科无痛是一项重要的医疗技术，它能够有效减轻产妇在分娩过程中的疼痛，提高分娩质量，保障母婴健康。
在产科无痛工作中，医护人员需要具备专业知识和技能，严格执行操作规程，确保安全有效地为产妇提供无痛分娩服务。
首先，产科无痛工作需要医护人员具备扎实的专业知识和技能。
医生和护士需要接受系统的培训，掌握无痛分娩的原理、操作方法和并发症处理等知识，熟练掌握局麻药物的使用和剂量计算，确保分娩过程中的疼痛得到有效控制。
其次，严格执行操作规程是产科无痛工作的重要保障。
医护人员需要按照标准操作流程，严格执行无痛分娩的各项操作步骤，确保无痛分娩的安全和有效。
在给产妇进行无痛分娩前，需要对产妇进行详细的评估，了解其病史和身体状况，排除禁忌症，选择合适的麻醉方法和药物，确保无痛分娩的安全性。
最后，产科无痛工作需要医护人员具备高度的责任心和敬业精神。
在无痛分娩过程中，医护人员需要全程监护产妇的病情变化，及时处理并发症，保障产妇和胎儿的安全。
同时，医护人员还需要给予产妇心理抚慰和支持，帮助产妇顺利度过分娩过程。
总之，产科无痛工作是一项重要的医疗技术，它能够有效减轻产妇在分娩过程中的疼痛，提高分娩质量，保障母婴健康。
医护人员需要具备扎实的专业知识和技能，严格执行操作规程，保持高度的责任心和敬业精神，确保产妇能够安全、舒适地度过分娩过程。
无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值体会
无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值体会随着现代医学科技的不断进步，越来越多的孕妇选择了无痛分娩以及剖宫产来避免分娩时的疼痛和风险。
自然分娩对母婴健康具有很大的益处，因此一些初产妇选择了非药物干预的助产护理来促进自然分娩的进行。
在这篇文章中，将会探讨无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值体会。
自然分娩对母婴健康的益处是无可置疑的。
相比较于剖宫产或者无痛分娩，自然分娩不仅对母亲身体恢复更有益处，而且对于宝宝的健康也更有利。
越来越多的孕妇和医护人员开始关注并鼓励自然分娩。
而在自然分娩的过程中，一位经验丰富的助产士的作用就变得尤为重要。
在无保护助产护理中，助产士可以通过各种非药物的技巧和护理来促进自然分娩的进行。
无保护助产护理可以通过营造舒适的分娩环境来帮助初产妇顺利进行分娩。
在现代医院中，通常都会有专门的分娩房间，可以通过调节灯光、温度和音乐来营造一个舒适、安静的环境，有利于初产妇放松身心，促进分娩进程。
助产士还可以通过提供适时的按摩和指导深呼吸来帮助初产妇缓解疼痛和焦虑，使她们更好地进入分娩状态。
这种舒适的环境和关怀对于促进自然分娩的进行起到了至关重要的作用。
无保护助产护理可以借助于各种非药物的疼痛缓解技巧来帮助初产妇顺利进行分娩。
在自然分娩过程中，初产妇通常会经历一定程度的疼痛，为了缓解这种疼痛，助产士可以通过各种方法来帮助她们度过这一关键时刻。
助产士可以通过按摩、借助瑜伽球或者热敷来缓解初产妇的腰背疼痛；也可以通过指导正确的呼吸技巧来帮助她们放松身心，减轻分娩时的疼痛。
这些非药物的疼痛缓解技巧不仅可以减轻初产妇的疼痛，还能够避免药物对母婴健康的潜在影响。
无保护助产护理还可以通过各种鼓励和指导来帮助初产妇积极参与分娩过程。
在自然分娩的过程中，初产妇可能会出现焦虑、害怕甚至厌倦的情绪，这时助产士的鼓励和指导就显得尤为重要了。
助产士可以通过积极的言语和行为来鼓励初产妇，让她们保持积极的态度和信心，从而更好地参与分娩过程。
妇产科无痛分娩总结报告
妇产科无痛分娩总结报告
妇产科无痛分娩是一种现代化的分娩方式，它可以减轻产妇的疼痛，提高分娩的成功率，同时也可以减少分娩过程中的并发症。
在现代医学技术的支持下，越来越多的产妇选择无痛分娩。
无痛分娩的主要方式是通过麻醉药物来减轻产妇的疼痛。
这些药物可以通过静脉注射、硬膜外麻醉等方式进行给药。
在无痛分娩过程中，医生会根据产妇的疼痛程度和分娩进展情况来调整药物的剂量和给药方式，以确保产妇的疼痛得到有效控制。
无痛分娩的优点不仅在于减轻产妇的疼痛，还在于提高分娩的成功率。
疼痛是分娩过程中的一大难点，它会导致产妇的身体紧张，从而影响分娩的进展。
而无痛分娩可以让产妇在分娩过程中保持放松状态，有利于分娩的顺利进行。
无痛分娩还可以减少分娩过程中的并发症。
疼痛会导致产妇的呼吸加快，从而增加了分娩过程中出现窒息等并发症的风险。
而无痛分娩可以让产妇的呼吸保持平稳，减少了这些并发症的发生。
当然，无痛分娩也有一些缺点。
首先，无痛分娩需要使用麻醉药物，这些药物可能会对产妇和胎儿产生一定的影响。
其次，无痛分娩需要专业的医疗团队进行操作，如果医生的技术水平不够，可能会导致一些并发症的发生。
总的来说，妇产科无痛分娩是一种安全、有效的分娩方式。
在选择
无痛分娩时，产妇应该根据自己的身体状况和分娩情况来进行选择，并在专业医生的指导下进行操作。
无痛分娩在产程中的应用和护理
无痛分娩在产程中的应用和护理随着医疗技术的不断进步，无痛分娩已成为越来越多产妇的选择。
无痛分娩技术的应用能够帮助减轻产妇疼痛，保护产妇的身体，但产后的护理同样重要。
本文将讨论无痛分娩在产程中的应用和护理。
无痛分娩的应用无痛分娩技术是一种通过药物来帮助缓解产妇疼痛的方法。
其通过下列几种方式来实现：•硬膜外阻滞（EPIDURAL）：通过向硬膜外腔注射麻醉药物来产生麻醉效果。
•静脉镇痛：通过静脉注射镇痛药物来达到缓解疼痛的效果。
•直肠给药：通过直肠给药来缓解疼痛。
无痛分娩的优点在于：•缓解了产妇的疼痛，使产妇能够更好地参与分娩。
•可以降低产妇的血压、心率等生理反应，保护产妇的身体。
•无痛分娩对产婴没有负面影响。
无痛分娩技术不适用于所有的产妇，存在一些禁忌症，如：•血液凝固功能障碍•脊柱前突•抽搐症•恶心、呕吐等无法耐受副作用的产妇无痛分娩的护理即使经过无痛分娩，产妇依然需要一定的护理。
以下是产妇常见的护理需求：观察产妇的生命体征无痛分娩后，需要严格监测产妇的生命体征。
护士需要观察并记录以下指标的变化：•血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
•分泌物的颜色、量和性质等。
产妇的营养和饮食在产妇分娩后，身体疲劳，需要及时补充能量。
因此，医护人员需要根据产妇的具体情况制定合理的饮食计划。
注意产妇的行动和卫生为了防止分娩后的感染，需要注意产妇的卫生情况。
同时，在久坐或久躺的情况下，也需要注意产妇的血液循环。
帮助产妇缓解疼痛即使分娩结束，产妇在恢复期间也可能会经历疼痛和不适的情况。
这时，医护人员需要选择合适的缓解疼痛的方法，如按摩、放松等。
无痛分娩的应用和护理是分娩过程中必不可少的一环。
通过合理的技术应用和细致的护理，可以更好地保护产妇的身体，确保分娩的顺利进行。
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护理在无痛分娩中的应用及体会
发表时间：2012-10-08T15:14:40.467Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：罗运红李美玲邓雪仪张吉红[导读] 探讨护理在无痛分娩中的应用价值及体会。
罗运红李美玲邓雪仪张吉红（广东东莞市东坑医院妇产科 523451）
【摘要】目的：探讨护理在无痛分娩中的应用价值及体会。
方法：自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉科禁忌症的足月初产妇，全部采用腰麻-硬膜外联合镇痛（CSEA）和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛法。
结论：无痛分娩配合护理可使产程明显缩短、疼痛程度明显减轻、分娩并发症明显减少、能提高母乳喂养率、并使产后抑郁发生率明显降低,值得临床推广应用。
【关键词】无痛分娩护理体会
随着医学科学的发展和医学模式的转变,分娩期间产妇的情绪变化及其对内分泌的影响,近年来受到重视[1]。
人文关怀在护理工作中越来越受到人们的关注。
妊娠作为女性生活中的一种“成长中的危机”,给妇女带来了各种生理及心理变化,由于妊娠和分娩是妇女一生中重大的改变,经历了一系列复杂的生理和心理变化,易在产时、产后出现各种并发症,故在镇痛分娩的同时给予相应的护理干预,取得满意效果。
现报告如下:
1.一般资料与方法
一般资料：2010年6月至2011年6月我院126例足月妊娠产妇年龄在20-28岁，单活胎、足月、头位、产前检查无阴道分娩禁忌症、无硬膜外麻醉禁忌症。
宫口开大2-3cm时行分娩镇痛术。
90例顺利娩出婴儿。
8例因胎儿窘迫、头盆不称等因素改为剖腹产，2例因宫缩乏力第二产程延长等因素行产钳助产。
方法：由麻醉医生操作，穿刺点为L3-L4。
按常规硬膜外方法穿刺，向头侧置管3-4cm，用宽胶布将硬膜外导管固定于产妇脊部。
将0.125%罗哌卡因10ml、舒芬太尼50ug加注射用生理盐水至60ml，装入PCA泵中，将泵与硬膜外导管连接，设定负荷剂量为8ml，流速6ml/h每次手控量为6ml，每次手控间隔时间为20min，一般从宫口扩张3cm开始注药，先注入首个负荷剂量8ml，然后让泵自转及孕妇按手控钮自行控制，宫口开全后，停止给药，胎儿娩出后再注入1个负荷量8ml，以使会阴侧切伤口缝合时无痛。
2.护理
健康教育①帮助产妇了解分娩的生理过程，介绍分娩环境、产房设施，助产人员及各种服务支持措施，消除因陌生而产生的惧怕心理，训练分娩配合方法—宫缩时的呼吸运动与按摩方法。
②认识到分娩痛对母婴健康的影响。
③认识到分娩镇痛的意义，提高分娩期母婴安全性，缩短产程，减少手术产率，减少产后出血，降低胎儿缺氧，降低新生儿窒息，支持产妇心理健康。
心理行为支持分娩过程与生理和心理因素息息相关，及时给予产妇心理支持，对产妇进行正确引导，讲解分娩的生理过程和不适及对策，消除恐惧心理，使产妇以最好的支持和最佳的心理状态渡过分娩期。
术前准备产妇有规律子宫收缩后由专人进入产程观察和护理产妇子宫颈开至2-3cm，由产科医师做常规阴道检查，进行头位评分，排除阴道试产和无痛分娩禁忌症。
助产士督促产妇排尿，遵医嘱予以开塞露40ml，上直肠排便，以防分娩时污染接生台。
产科医师、麻醉医师进行术前谈话，行胎心监测20min。
检查无痛分娩前的胎心状况，胎心监护正常后，由助产士搀扶或轮椅推至产房。
建立静脉通道，孕妇行心电监护，测Bp、P、R、SpO2，2L/min持续低流量吸氧至出产房，协助孕妇取左侧卧位。
术中配合与麻醉师一起核对所用药物，每15分钟测Bp、P、R一次，关心体贴产妇，取得产妇配合。
镇痛结束后，助产士协助产妇平卧于产床上，行胎心监护20分钟，检测无痛分娩后胎儿的胎心状况，胎心监护正常后，协助麻醉师做VAS测定；运动神经阻滞程度按Bromage标准0-3级测定，麻醉师记录镇痛起效时间。
术后观察搀扶或轮椅带产妇至待产室。
观察指标产程进展情况、疼痛程度、分娩并发症、产后母乳喂养成功率、产后抑郁情况等。
根据世界卫生组织(WHO)疼痛Ⅳ级评定标准[2]观察镇痛效果;产后抑郁评价方法产妇于产后7d内(出院前)及产后42d进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)[3]测评。
活动与排尿鼓励孕妇下地行走，进食水，每2小时督促孕妇排空膀胱，4小时未能自己解小便者，在无菌操作下导尿一次，以利胎头下降。
严密的观察是实施无痛分娩的基础严密观察孕妇的生命体征、孕妇术后反应，识别麻醉并发症，如仰卧位低血压综合症、麻醉药物过敏等；及时发现麻醉对子宫收缩的影响，密切观察孕妇子宫收缩周期、子宫收缩强度、子宫收缩持续时间。
通过产程图及时分析各产程是否在正常范围。
同时定时胎心监测、孕妇心电监测，并记录胎心的变化和孕妇血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，及时发现和纠正低血压和胎儿宫内窘迫。
合理的干预措施是无痛分娩的依托在产程过程中适时合理使用催产素，一般临产时子宫收缩程度为80-120mu，活跃期宫缩程度为200-250mu，调整子宫收缩的强度，使使用缩宫素的过程既有效又要防止过强的子宫收缩导致胎儿宫内窘迫和孕妇羊水栓塞等严重并发症，以提高顺产率。
宫口开全时停泵孕妇由助产士搀扶至产房，取膀胱截石位，指导孕妇用腹压，常规冲洗消毒外阴、备皮、导尿、铺产台，准备接生。
产妇分娩后，助产士在为其缝合会阴伤口前，根据产妇的疼痛程度，麻醉师硬膜外流入1个负荷量8ml，缓解伤口缝合时的疼痛，进入第四产程后，麻醉师拔除硬膜外管。
无痛分娩可减轻分娩中的应激反应，稳定产妇情绪，减轻产痛，降低难产率，提高顺产率，个体化的护理干预措施以人为本,简便易行,促进了现代护理学的发展,值得临床推广应用，但需要医、护、患三方面的配合，以及护理人员专业的护理服务是分不开的。
参考文献
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