无痛分娩的产程观察与护理要点
无痛分娩护理常规
无痛分娩护理常规
1、对要求无痛分娩的孕妇应了解是否符合适应症，合理安排无痛分娩的时机，并了解其家属支持度。
2、查阅孕妇病史、检查化验结果，产程进展情况，宣教麻醉相关知识，指导配合。
及时与麻醉科医生联系。
3、无痛分娩前与麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌症。
本着产妇自愿的原则，术前签定分娩镇痛协议书。
4、准备好无痛分娩所需的药物及用物。
准备好喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊及吸痰管等。
5、建立静脉通路，输平衡液或生理盐水500-1000ml，予以持续吸氧、心电监护及胎心监护。
测生命体征、氧饱和度、胎心，并做好记录。
6、协助配合麻醉医生操作，摆好产妇体位，核对镇痛药物、固定硬膜外管，观察有无因交感神经阻滞而出现的低血压征象。
7、置管后协助产妇于左侧卧位，持续进行胎心监护，心电监护，测血压、脉搏、氧饱和度每15分钟连续三次，每30 分钟连续两次后每小时一次做好记录。
8、观察宫缩、产程进展情况，有异常立即通知医生。
9、观察镇痛效果，教会产妇使用麻醉镇痛泵，若发现不良反应，及时通知麻醉医生。
10、产后6 小时督促产妇排尿，防止尿潴留的发生。
附：分娩镇痛适应症
1、无剖宫产适应症
2、无椎管内麻醉禁忌症
（1）无中枢神经系统疾患：小儿麻痹、隐性脊柱裂、严重腰间盘突出。
（2）无穿刺部位（背部）皮肤感染。
（3）无凝血功能障碍（血小板>100*109/L）。
（4）无低血容量休克者。
（5）过度肥胖（体重>100kg）慎用。
3、产妇自愿，分娩前签定镇痛协议书。
无痛分娩的产程观察及护理
３ 结语
一
个个的新生儿都 是我们未来 的希望 ， 是我们祖 国的明天 ， 我们
需要 给分娩的产妇创 造一个健康 、 安全 的分娩环境 ， 也需要 给予 她们很 好 的护理 ， 从而来减少她们在分娩时剧烈 的疼痛感 。 通过无痛分娩的产
程 观察及 护理 ， 能够给产妇提供更好的分娩环境 ， 也能够让更 多的产妇 相 信我们 医院 ， 而且 能够带来更 多的新 生命 ， 作为 医生 ， 这将 是一件很 幸福 的事 。所 以 ， 我们需 要更好 的做好产程观察及护理 ， 确保每个 准妈 妈 以及胎儿 的健康 。当然 ， 我们 也需要 对无痛分娩做更进一步 的研究 ， 最大程度 的减轻产妇 的疼痛 ， 也需要更加仔细的观察产妇 ， 并且细 心护 理产妇 ， 这样可 以促进我 国医疗 技术的进一步发展 ， 从而也能够促进我 们 国家更加稳健的发展 、 进 步。 参考文献
妇产后 的身体状况 ， 需要与产妇亲切交流 ， 使产妇有一个 良好的心理状 况， 给产妇提供舒适 、 干净 、 整洁的环境 ， 帮助产妇产后 的恢复 。
另一 种方法是非药物 性的 ， 即通过 对孕妇进行产前 训练 ， 指 导子 宫收缩 时的呼吸从 而来减轻孕妇 的疼痛 ，还有就是在分娩 时对适 当的 按摩产妇 的疼痛部位 或者是利用 中医针灸法等非药物性 的方 法来减 轻 产妇在分娩时的疼痛感。
致产妇在分娩 时感 到剧烈的疼痛感。所以医学上就采用各种各样 的
等， 确保产妇及 胎儿的健康 ， 还需要 及时补充液体 和热量 。 注意产妇 的
活动和休息 ， 并且 需要保持 阴道 的清洁与干燥 ， 及 时的排尿 和排便 ， 做
好 接生 的一 切 准 备 。
疗方式来减轻分娩时产生的疼痛甚 至使其 消失 ， 这就是无痛分娩。 １ ． ２ 无痛分娩的具体方 法 目前医疗上经常用的无痛分娩的方法具体有两种 ， 一种是药物性 的， 即在产妇分娩时用麻 醉药或者镇痛药来达到镇痛的效果。临床上一 般有两种药物性 的方式 ， 一种是椎管 内阻滞 镇痛 ， 这种方式是在产妇分 娩时采用间断注药或者用输 注泵 自动持续的该产妇药 ，从而达到镇痛 的效果 ； 还有两一种药物性 的方式就是 氧化 亚氮镇痛 ， 这是一种吸人性 的麻 醉剂 ， 在产 妇分娩 时， 可以按照一定 的比例与氧气 混合后 ， 这种方 式对 呼吸、 循环没有 明显 的作用 ， 对胎儿 、 产妇都没有太 大的影 响。 这两
无痛分娩的临床观察与护理
无痛分娩的临床观察与护理无痛分娩的临床观察与护理一、引言无痛分娩是一种通过麻醉技术帮助减轻分娩时的疼痛的方法。
它可以提供较为舒适的分娩体验，减少孕妇的痛苦并减轻焦虑情绪。
本文将对无痛分娩的临床观察与护理进行详细阐述。
二、无痛分娩的临床观察1.准备工作a) 了解孕妇病史，排除禁忌症；b) 协助医生进行临床评估，确定适合的麻醉方法；c) 与孕妇沟通，解释无痛分娩的过程及可能的风险。
2.麻醉方法选择a) 局麻药腰麻的适应症和禁忌症；b) 静脉麻醉的适应症和禁忌症；c) 麻醉方法选择的风险和效果比较。
3.无痛分娩的实施a) 局麻药腰麻的操作步骤；b) 静脉麻醉的操作步骤；c) 注意事项和常见并发症的处理。
4.分娩中的临床观察a) 监测孕妇的血压、心率和呼吸情况；b) 观察分娩进程和宫缩强度；c) 记录孕妇的主观感受和疼痛评分。
5.无痛分娩的效果评价与调整a) 分娩进程的监测和评价；b) 麻醉效果的观察与调整；c) 关注母婴的安全情况。
三、无痛分娩的护理1.术前护理a) 指导孕妇进行大小便；b) 安抚焦虑情绪；c) 协助孕妇进行特殊体位。
2.术中护理a) 监测孕妇生命体征；b) 维护腰麻和静脉麻醉的通路；c) 接受医生的指令，协助操作。
3.术后护理a) 监测孕妇的血压、心率和呼吸情况；b) 观察麻醉的消退情况；c) 提供舒适的环境和营养。
四、附件附1：无痛分娩操作步骤的详细说明。
附2：无痛分娩中常见的并发症及处理方法。
五、法律名词及注释1.分娩管理法：指对分娩行为进行管理的法律法规。
2.违规行为：指在分娩过程中违反法律法规、规章制度的行为。
六、全文结束。
无痛分娩的临床观察与护理
无痛分娩的临床观察与护理无痛分娩的临床观察与护理引言：无痛分娩作为一种较为常见的分娩方式，已经在临床实践中得到广泛应用。
本文主要从临床观察和护理的角度出发，探讨无痛分娩过程中需要注意的事项和护理措施，以提高分娩的安全性和母婴的健康水平。
一：无痛分娩的定义和适应症1.1 无痛分娩的定义无痛分娩是指通过药物干预控制分娩疼痛，使产妇在产程中减轻或消除疼痛感受的分娩方式。
1.2 无痛分娩的适应症- 产程疼痛明显，无法忍受或需要减轻疼痛感受的产妇；- 存在高风险因素，需要密切监测的产妇；- 有心脏病、呼吸系统疾病等禁忌用力分娩的产妇。
二：无痛分娩的操作步骤2.1 产妇评估对产妇的身体状况、疼痛程度、病史等进行综合评估，确定适合进行无痛分娩的产妇。
2.2 精确的导管置入通过穿刺技术，在产妇的腰椎间隙内放置硬膜外导管，确保无痛药物的准确输送。
2.3 药物的选择和配伍根据产妇的疼痛程度和身体情况，选择合适的无痛药物，并根据药物的特性进行配伍使用，以确保分娩过程中的疼痛控制效果。
2.4 监测与观察对产妇的体温、心率、血压等生命体征进行定期监测，观察产妇的疼痛程度和药物的效果。
2.5 必要的干预措施根据产妇的病情和分娩进展，及时进行必要的干预措施，如调整药物剂量、停止药物输注等。
三：无痛分娩的护理措施3.1 安全措施确保无痛分娩过程中的设备安全和操作规范，避免发生意外事故。
3.2 疼痛评估与疼痛缓解定期对产妇的疼痛程度进行评估，并根据评估结果采取相应的措施进行疼痛缓解。
3.3 水电解质平衡的维持监测产妇的水电解质情况，及时调整液体输入和排出，确保产妇的水电解质平衡。
3.4 情绪支持和心理护理提供情绪支持和心理护理，安抚产妇的紧张情绪，减轻其焦虑和恐惧感。
3.5 产后观察与护理分娩结束后，对产妇的阴道出血情况、子宫收缩、乳房充盈等进行观察和护理，确保产妇的恢复和康复。
四：附件：本文档涉及的附件包括：1. 分娩药物使用记录表2. 产妇疼痛评估表3. 无痛分娩常见并发症预警表五：法律名词及注释：1. 药物干预：指通过使用药物来控制分娩疼痛的干预方式。
无痛分娩的产程观察与护理要点
无痛分娩的产程观察与护理要点无痛分娩是一种现代产科技术，通过麻醉药物的使用，减轻或消除产妇在分娩过程中的疼痛感。
相比于传统的分娩方式，无痛分娩可以有效减轻产妇的痛苦，降低产妇在分娩过程中的焦虑和紧张情绪。
然而，无痛分娩并不是完全没有风险的。
产程观察与护理是确保无痛分娩顺利进行、减少并发症发生的关键。
对于医护人员来说，了解无痛分娩的产程观察与护理要点非常重要，无痛分娩的产程观察与护理有什么意义？其要点又有哪些呢？本文就对此进行了介绍。
一、无痛分娩产程观察与护理的意义有哪些？（一）及时发现意外情况无痛分娩是一种在分娩过程中使用麻醉药物来减轻或消除产妇疼痛的方法。
通过宫缩监测、胎心监测、阴道出血观察、等方面的观察与护理，医护人员能够更早地发现可能存在的胎儿窘迫、羊水栓塞、子痫前期等异常情况。
产程观察与护理还可以及时处理孕妇低血压、呼吸抑制、头痛、恶心等并发症，保障产妇和胎儿的生命安全。
通过监测宫缩强度、持续时间等数据，医护人员可以了解产妇宫颈扩张的情况，根据实际情况灵活调整分娩方式，提高分娩的成功率。
（二）确保分娩的安全性无痛分娩过程中的产程观察主要包括对产妇的生命体征监测、宫缩监测、胎儿心率监测等方面的观察，而产程护理包括对产妇的身体护理、心理护理等方面。
在无痛分娩中，产妇可能会出现恶心、呕吐等不良反应，需要医护人员及时处理，此外麻醉药物可能会对胎儿产生影响，需要对胎儿的健康状况进行实时监测。
通过无痛分娩的产程观察与护理，可以有效降低产妇的疼痛，使产妇在分娩过程中更加放松，减少了分娩时的紧张情绪，从而大大提高了孕妇分娩过程中的安全性。
（三）促进分娩顺利进行无痛分娩有助于减轻产妇的疼痛和紧张情绪，使产妇在分娩过程中更加放松。
无痛分娩需要麻醉师进行专业的操作和严格的观察护理，可以及时发现并处理可能出现的问题，保证了分娩的安全性。
在分娩过程中，产妇的身体状况和胎儿的情况都需要得到及时的监测和评估，保证分娩的顺利进行。
打了无痛分娩后应如何护理
打了无痛分娩后应如何护理无痛分娩是一项安全有效的疼痛缓解方法，但在接受该技术后，产妇需要适当的护理和注意事项来确保术后恢复良好。
下面是一些常见的无痛分娩后护理建议。
一、介绍无痛分娩的概念和过程无痛分娩是指通过使用药物或其他技术手段，使分娩过程中的疼痛减轻或消除的一种分娩方式。
它为产妇提供了在分娩过程中获得疼痛缓解的选择。
无痛分娩的常用方法包括硬膜外麻醉、腰骶联合麻醉、静脉麻醉等。
其中，硬膜外麻醉是最常见的无痛分娩方式。
在该方法中，麻醉师会在腰部注射麻醉药物，使产妇腰以下感觉麻木，从而减轻分娩时的疼痛。
无痛分娩的具体过程是产妇在医生和麻醉师的指导下进行的。
首先，医生会对产妇进行详细的身体检查和评估，确定是否适合进行无痛分娩。
然后，麻醉师会给产妇解释无痛分娩的过程和可能的风险，以及选择合适的麻醉方法。
在分娩过程中，麻醉师会负责监测产妇的病情和麻醉效果，并根据需要进行调整。
无痛分娩可以帮助产妇减轻疼痛，增加生产过程的舒适度。
但同时，产妇也需要注意无痛分娩可能带来的一些副作用和风险，并在医生的指导下做出决策。
二、无痛分娩后的身体恢复1. 监测和评估无痛分娩后，产妇需要进行监测和评估以促进身体的恢复。
首先，医护人员会定期检查产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，以确保她的身体状况稳定。
此外，产妇还会接受盆底肌肉、子宫收缩和子宫恢复情况的评估。
产妇在无痛分娩后可能会出现一些副作用，如头痛、恶心、喉咙干涩等。
医生会根据需要给予相应的处理和药物治疗。
同时，产妇也需要保持充足的水分摄入、适当的休息以及正确的饮食，以帮助身体尽快恢复。
在恢复期间，产妇还需要注意阴道出血和感染等并发症的迹象。
如果出现异常情况，如持续大量出血、发热、剧烈腹痛等，应立即就医寻求诊断和治疗。
除了身体方面的恢复，产妇还需要关注自身的心理健康。
分娩是一个较为费力和紧张的过程，产妇可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
在无痛分娩后，产妇可以寻求专业的心理支持和咨询，以促进心理的恢复和调适。
产程的观察和护理要点
产程的观察和护理要点
正常分娩
妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到 由母体娩出的全过程
临产的先兆
见红：在分娩发动前的24-48小时内，因宫颈内口附 近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴 道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称 见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。
临产的先兆
假阵缩：宫缩持续时间短不超过30秒，间歇时间长 且不规律，一般夜间出现，白天消失。假阵缩于临 产前2-3周内开始。
胎儿下降感：感觉上腹部较前舒适，进食量增多， 呼吸较前轻快；尿频，量少次多。
临产
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟
伴随进行性的宫颈管消失、宫口扩张
胎先露下降
早吸吮 生活动 排便与排尿 精神安慰 减痛法
第一产程
破膜时注意点 立即听胎心 观察羊水性状、量及颜色 记录破膜时间 卧床休息 预防感染 脐带脱垂
第二产程
临产表现 宫缩增强 不由自主屏气、用腹压 会阴膨隆、变薄、肛门松弛 胎头“拨露”、“着冠” 胎儿娩出
第二产程
监测胎心：5~10分钟听取 指导产妇屏气、用腹压
分娩总产程
第一产程：宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6分钟的 规律宫缩到宫口开全。初产妇一般需11-12小时，经 产妇需6-8小时。
第二产程：胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。 初产妇需1-2小时，不超过2小时；经产妇一般数分钟 即可完成，不超过1小时。
第三产程：胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出， 约需5-15分钟，不超过30分钟。
第四产程：胎盘娩出至产后2小时
第一产程
临床表现
规律宫缩 宫口开大 胎头下降 胎膜破裂
第一产程
胎心 正常值110-160 方法：多普勒仪、胎儿监护仪 宫缩间歇时听取1分钟 潜伏期每隔1~2小时，活跃期15~30分钟
无痛分娩在产程中的应用与护理2
无痛分娩在产程中的应用与护理030003 太原中西医结合医院妇产科杨钰王世红摘要规模化开展分娩镇痛对于国内医学界来说不仅是一项新生事物，而且是一项比较复杂的问题。
我院经过了近十余年的不懈探索和试验，经过了小范围内试验、扩大范围试验、规模化的三个研究和发展阶段，在规范化规模化开展之前，已分阶段为百余名产妇实施了分娩镇痛技术。
通过临床试验充分证明了分娩镇痛技术可有效降低母体血浆中的儿茶酚胺水平。
关键词分娩麻醉镇痛护理方法自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉科禁忌症的足月初产妇，全部采用腰麻-硬膜外联合镇痛（CSEA）和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛法。
进入活跃期时珠网膜下腔注射0.2%罗哌卡因3mg后30分钟PCEA注入0.1%罗哌卡因与2ug/mg芬太尼混液，按PCEA 6ml/15分或持续背景速度9ml/小时按需追加3ml/小时，于宫口开全时停泵。
结果 CSEA后VAS从镇痛前的（84.2±13.3）分迅速降至（5.4±6.4）分差异具有非常显著性；产妇可下地行走。
结论因此，椎管内注药的分娩镇痛可有效地降低剖宫产率，增加自然分娩率，产妇极少产生不良反应，对母婴安全有益。
2015年人人享有生殖健康WHO的全球策略提出：“2015年人人享有生殖健康。
”分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩过程的痛苦，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。
我院麻醉科经过了十余年对分娩镇痛的研究及临床验证与产科合作，于2001年8月下旬正式规模化开展分娩镇痛的医疗服务，从根本上减轻了产妇分娩时的痛苦，大大提高了产妇分娩的信心，得到了产妇及家属的好评。
分娩镇痛技术的可行性成熟完善的分娩镇痛技术CSEA+PCEA是目前椎管内注药分娩镇痛法的最新给药方式。
CSEA优点在于起效迅速，镇痛完善，适宜后运动神经，阻滞作用轻微，对胎儿无不良影响。
其用药量仅为硬膜外负荷药量的1/10～1/5，而安全性高，副作用少。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无痛分娩的产程观察与护理要点
发表时间：2014-07-31T14:25:48.250Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：蒋艳[导读] 分娩是一个自然而痛苦的过程，产妇常常由于难以忍受剧痛而导致自然分娩失败。
蒋艳
（中国人民解放军第181医院妇幼中心产科广西桂林 541000）
【摘要】采用综合护理手段配合无痛分娩技术，可使产妇分娩顺利，降低剖宫产率。
本文从产前教育、生理监测、产程观察与护理、产后并发症护理等四方面探讨了无痛分娩的有效护理方法及其要点。
【关键词】无痛分娩产程观察护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）08-0334-02 分娩是一个自然而痛苦的过程，产妇常常由于难以忍受剧痛而导致自然分娩失败。
随着医学技术的发展，在无痛的情况下经阴道顺利分娩已成为可能，目前应用最广泛的方式是采用连续性硬膜外小剂量给药方式（如芬太尼、罗哌卡因）阻断支配子宫的感觉神经，可明显减轻产妇分娩时的阵痛，减少产妇体力的消耗，有利于促进母婴健康，效果较好[1]。
本文分析总结多年来的护理经验，探讨在产妇无痛分
娩过程中的综合护理措施与护理要点。
一、产前教育与心理护理
充分的产前宣传教育，尊重孕妇的知情选择权十分重要。
除了给孕妇介绍分娩镇痛的优点外，还告之分娩的过程，可能产生的疼痛、性质及原因，疼痛出现的时间及持续时间，分娩过程大致所需的时间，进行无痛分娩的最佳时间，让产妇有足够的心理准备，并让孕妇和家属了解副作用和可能出现的问题，让孕妇和家属知情了解，使他们能够权衡利弊自愿选择；并告知孕妇何时提出镇痛申请以免错过最佳时机。
二、无痛分娩生理监测
当宫口开大至 2-4cm时，是最佳分娩镇痛时间，立即通知麻醉师进行硬膜外穿刺，并向孕妇讲解硬膜外阻滞麻醉的方式、方法，消除孕妇心理恐惧。
建立通畅的静脉输液管道。
嘱孕妇排空膀胱，以防产后尿潴留的发生。
宫缩时指导孕妇做适当的呼吸。
助产士始终面对孕妇，扶持好体位，穿刺成功后，帮助麻醉师固定麻醉导管，并将孕妇取半卧位或左侧卧位。
在此期间应注意减轻孕妇心理压力，掌握好正确的镇痛时间，观察孕妇的血压、呼吸、脉搏等生命体征变化和胎儿宫内情况。
三、产程观察与护理
（一）第一产程的观察和护理
严密产程观察，合理安排无痛分娩的时机。
密切观察产妇宫缩情况，全产程连续胎心电子监护，每隔1-2小时肛查一次，了解宫口扩展情况。
产程潜伏期采取不干预原则，让产妇获得充分休息。
活跃期要加强宫缩，但要避免宫缩过强，密切观察宫口扩张和先露下降以及胎心变化，鼓励产妇每 2-4 小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。
（二）第二产程的观察和护理
由于镇痛药物的作用，产妇在第二产程中宫缩可仍保持无痛。
故第二产程开始宫口开全后，应及时停止使用麻醉镇痛药，并密切观察胎心。
助产士应正确指导产妇在宫缩时向下排便式屏气，宫缩间隙时学会全身肌肉放松，鼓励并帮助产妇饮水、进食。
同时做好接生准备工作；并且检查新生儿急救与复苏的装置备用完好状态。
（三）第三产程的观察与护理
胎儿娩出后进人第三产程，此时应密切观察，预防出血。
首先正确及时使用催产素以促进子宫收缩；其次接生者使胎盘及时完整的娩出，如需伤口缝合，由巡回护士从硬膜外导管注入利多卡因来延续无痛分娩，并在半小时内将新生儿抱至产妇身边，完成早吸吮和早接触工作，以促进子宫收缩，增进母子感情，同时正确估计出血量。
协助麻醉师拔管，注意保护穿刺点。
四、产后并发症护理
（一）切口疼痛
产后麻醉过后产妇对疼痛敏感性增高，切口疼痛加重。
要勤洗会阴部，勤换会阴垫，保持会阴部清洁干燥；会阴肿胀时必要时局部理疗，酌情给予镇痛剂[2]。
（二）尿潴留
由于产妇分娩时膀胱受压、会阴疼痛以及副交感神经受麻醉影响恢复慢等因素导致排尿困难。
此时应解除产妇思想顾虑，鼓励其尽快下床排尿，或者热敷或按摩膀胱底部，必要时可插管导尿[3]。
（三）低血压
低血压是麻醉的副作用，对所有分娩后产妇进行心电监护，一旦发生异常情况及时告知医师处理。
一般24小时内嘱产妇卧床休息，缓慢改变体位，床旁解尿时尽量搀扶产妇在床上完成，下床排尿必须缓慢分步骤下床，防止体位性低血压发生。
通过助产士严密的观察和有效护理，使产妇有了安全感和信任感，能保障产妇在分娩过程中疼痛减轻或消失，产妇情绪更加平稳安定，产程进展更加顺利，能大大降低剖宫产率。
参考文献
[1]胡雪娴.80例无痛分娩产妇的护理体会[J].临床医学工程，2011,18（7）：1091-1092.
[2]张玉芬.分娩疼痛的护理干预研究进展[J].全科护理,2012，10（7）：1804-1805.
[3]杨柳，刘艳秀.无痛分娩的护理[J].赣南医学院学报，2007，27（6）：999-1000.。