产程观察及护理要点
产程的观察与护理
产后出血
1 2
产后出血的定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超 过500ml。
产后出血的原因
宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等。
3
产后出血的处理
促进子宫收缩，控制出血，预防休克，必要时手 术治疗。
其他产程并发症
01
胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从
子宫壁剥离。
提供情感支持
心理疏导
要为产妇提供心理疏导，缓解其紧张、焦虑、恐惧等情绪，帮助 其树立信心和勇气。
鼓励与安慰
在产程中，要不断地鼓励和安慰产妇，让其感受到支持和鼓励， 增强信心和动力。
家属陪伴
要允许产妇的家属陪伴其身边，让产妇感受到亲人的关爱和支持 ，减轻其孤独感和无助感。
讲解分娩过程
科普宣教
要向产妇详细讲解分娩的过程、方法和注意事项，帮助其了解分娩 的基本知识和技能。
实时监测
使用胎心监护仪等设备实时监测胎 儿的心率和产妇的宫缩情况，以及 产妇的血压、呼吸和心率等生命体 征。
观察内容
01
02
03
04
宫缩情况
观察宫缩的频率、持续时间和 强度，以及宫缩时产妇的反应
和疼痛程度。
宫口扩张程度
检查宫口的扩张程度，以及产 妇的宫颈软硬度、胎头下降程
度等。
胎儿情况
监测胎儿的心率和胎动情况， 以及羊水的情况。
疼痛。
按摩和放松技巧
教导产妇一些按摩和放松技巧， 如深呼吸、温水浴等，以帮助她
放松身体和缓解疼痛。
03
产程中可能出现的问题及 处理
胎儿窘迫
胎儿窘迫的定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而危及其健康 和生命的综合症。
三个产程的观察及护理课件
在第三产程中，需要观察胎盘剥离的情况，以及是否有 产后出血等异常情况。
在第三产程中，医护人员需要协助胎盘娩出，并缝合伤 口。
在第三产程中，医护人员需要提供产后护理和心理支持 ，包括提供营养、休息、卫生等方面的护理，以及缓解 产妇焦虑、抑郁等情绪问题。
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指导产妇正确使用腹压
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在第二产程中，医护人员需要指导产妇正确使用腹压，以 促进胎儿顺利娩出。
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做好新生儿复苏准备
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在第二产程中，医护人员需要做好新生儿复苏准备，包括 准备复苏器械、药品等，以及掌握新生儿复苏技术。
第三产程观察
会阴裂伤是分娩过程中常 见的并发症，医生应根据 裂伤程度进行缝合处理。
新生儿窒息
新生儿窒息需要医生立即 进行复苏抢救，确保新生 儿生命安全。
第三产程可能出现的问题及处理
产后出血
新生儿护理问题
产后出血是分娩后常见的严重并发症 ，需要医生迅速采取措施止血，如按 摩子宫、使用止血药物或手术止血。
新生儿可能出现体温不稳定、呼吸困 难、喂养困难等问题，需要医护人员 进行观察和处理。
第三产程护理的注意事项
预防产后出血
检查胎盘和胎膜
在胎盘娩出后，密切观察产妇出血情况， 采取措施预防产后出血。
确认胎盘和胎膜完整娩出，如有问题及时 处理。
促进子宫收缩
按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。
提供心理支持
给予产妇心理支持和安慰，帮助她们适应 新角色和家庭环境。
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三个产程的观察及护理课件
目录
产程观察管理制度
产程观察管理制度一、产程观察的定义产程观察是指产科护士通过对孕产妇的生理变化、分娩进程和胎儿情况进行系统观察和记录，以及及时观察和发现产程异常情况并进行有效处理的护理工作。
它是孕产妇分娩期间的重要护理内容之一，也是医护人员关注孕产妇生命安全和协助顺利分娩的重要护理措施。
二、产程观察的目的1.监测孕产妇的生理变化和分娩进程，及时发现产程异常情况；2.监测胎儿的情况，及时发现并处理胎儿窘迫等情况；3.指导产妇合理分娩，降低分娩风险，提高母婴安全率；4.为医护人员提供科学的依据，以便及时采取必要的护理和医疗干预措施。
三、产程观察的内容1.孕产妇生理变化的观察：包括宫缩情况、宫口开张情况、血压和脉搏等生命体征的监测；2.胎儿情况的观察：包括胎心监护、胎位和胎先露部位的判断、羊水情况等；3.产程进程的记录：产程进程包括产程的三个阶段，即开宫口期、下降期和胎儿娩出期的情况记录；4.产程异常症状的观察：如宫缩过于频繁或过于强烈、胎心异常、产程过长或过短等情况的观察和记录；5.产程干预措施的记录：如采取促进宫口扩张的措施、羊水的引流、胎心监护仪的使用等干预措施的记录。
四、产程观察的流程1.了解孕产妇的分娩史和孕产检查资料，对孕产妇进行全面护理评估；2.安排孕产妇入住产房，并做好产程观察记录表的准备；3.持续、系统地进行产程观察，对观察内容进行及时记录和报告；4.依据产程观察记录，及时发现和处理产程异常情况；5.产妇分娩后，对产程观察记录进行整理和归档。
五、产程观察管理的要点1.严格执行产程观察记录表，记录真实、准确；2.护理人员要具备良好的观察能力和专业知识，及时发现产程异常情况；3.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理；4.密切配合医生，配合产程干预和产程管理；5.及时整理和归档产程观察记录，为产程汇报、总结和研究提供依据。
六、产程观察的注意事项1.孕产妇分娩期间需要特别关注，对于产程及时观察是必不可少的；2.严格执行产程观察管理制度，做到全程监测；3.对于产程异常情况，护理人员需能迅速处理和报告；4.产程观察记录要准确，不能有随意性；5.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理。
产程观察及护理要点
产程观察分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。
产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。
一、先兆临产及临产开始的标志1、先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。
2、临产开始的标志:有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上,间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
二、产程分期1、第一产程（宫颈扩张期)：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时,经产妇约需6~8小时。
2、第二产程（胎儿娩出期)：从子宫颈口开全到胎儿娩出,初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。
3、第三产程（胎盘娩出期)：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。
三、第一产程处理1、精神鼓励初产妇对分娩过程陌生,思想紧张,有恐惧心理，有文献报道，心理状态越差，分娩结局越不理想。
护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。
2、观察胎心0。
5h听胎心1次，如胎心>160次/min或〈120次/min,予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。
如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速，行阴道检查。
如果短时间不能经阴道分娩者，予及时行剖宫产。
3、宫缩观察宫缩规律，但产程进展不明显，或宫缩不协调，产妇疲惫，应用镇静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜,必要时给缩宫素2。
5u加入5％葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开始，视宫缩调节，速度＜40gtt/min。
如产程仍无进展，予行剖宫产。
对产程异常需做手术的产妇,对产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对护士的信任,取得理解和配合。
4、活跃期处理此期宫缩进一步增强，对因宫缩而引起的精神紧张、产生恐惧心理的产妇，助产士要经常陪伴产妇，主动和她交谈，说明这些均是生理的过程,并指导产妇宫缩时配合做深呼吸及腹部按摩以减轻疼痛。
第一产程观察护理要点
第一产程观察护理要点在医院待产的日子，心情就像过山车一样，起伏不定。
为了让大家在第一产程中既能轻松又能安心，咱们就聊聊这个阶段的观察护理要点。
听起来可能有点严肃，但其实也是个大事情，咱们得认真对待哦！1. 第一产程的基本了解1.1 什么是第一产程？首先，咱们得明白什么叫第一产程。
简单来说，就是从阵痛开始，到宫口开到10厘米的这一段时间。
这个阶段可长可短，有时候像蜗牛慢吞吞，有时候又像闪电一样来得急。
对于即将迎接小生命的妈妈们来说，得做好心理准备，保持好心态，别慌张，慢慢来。
1.2 观察的重要性在这个过程中，护理工作可是重中之重！不仅要观察妈妈的身体状况，还得关注小宝宝的情况。
毕竟，一个在外面忙活的妈妈，得有个得力的助手来照顾她，不是吗？就像打麻将，少不了一个好搭档。
要时刻留意妈妈的疼痛程度、宫缩频率和持续时间，这些都能帮助医生判断生产的进度。
2. 如何进行观察2.1 监测宫缩说到观察，最重要的就是监测宫缩啦。
医护人员会询问妈妈们的疼痛感，有没有规律？就像天气预报，得先知道啥时候会下雨，才能带伞。
宫缩如果规律了，那就说明小宝宝快来了。
别担心，护士们会帮助你，给你讲解每一个步骤，确保你在这个过程中不会感到孤单。
2.2 记录身体状态除了宫缩，妈妈的身体状态也是重中之重。
比如，观察体温、心率等，确保没有异常。
这些就像监测汽车的油量，别等到快熄火了才发现，提前做好准备才能让这趟旅程顺利进行。
3. 心理支持与情绪管理3.1 给予心理支持再来谈谈心理支持。
第一产程不仅是身体的挑战，心灵的考验也是。
很多妈妈会感到紧张、不安，甚至有点害怕。
这时候，护理人员的作用就显得尤为重要。
多给她们加油打气，像是队伍里的拉拉队，给她们鼓励，告诉她们“你可以的，别怕！”陪伴就是最好的支持。
3.2 情绪管理技巧情绪管理也很关键，建议大家试试深呼吸、放松肌肉之类的技巧。
这些小技巧就像是你的小秘密武器，让你在关键时刻保持冷静。
可以尝试想象一下美好的未来，像是小宝宝的笑脸、和家人团聚的温馨画面，心情会立马变得阳光明媚起来。
产程观察要点
第一产程观察要点1.观察生命体征每隔4-6小时,测量血压一次;若发现血压升高,若妊娠期高血压疾病及子痫病人,应酌情增加测量次数,并给与相应处理;2.观察产程进展（1）胎心监测：潜伏期于宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次;进入活跃期后,宫缩频时应每15-30分钟听胎心一次,每次听诊一分钟;如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律,提示胎儿窘迫,立即给产妇吸氧并通知医师;（2）子宫收缩：潜伏期应应每隔1-2小时观察一次,活跃期应每隔15-30分钟观察一次,一般需连续观察至少三次收缩;如子宫收缩不规律、间歇时间和强度异常立即通知医师,并给与处理;（3）宫颈扩张和胎头下降程度：根据宫缩情况和产妇的临床表现,适当的增减肛查的次数;临产初期检查次数不宜过多,一般隔四小时查一次,经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短;宫口扩张及胎头下降是产程进展的重要标志,只有掌握宫口扩张及胎头下降的规律性,才能避免在在产程进展中进行不适当干预;（4）胎膜破裂及羊水观察：胎膜多在宫口近开全时自然破裂,前羊水流出;一旦胎膜破裂,应立即听胎心,观察羊水颜色、形状及流出量,并记录破膜时间;如羊水呈墨绿色,混有胎粪,应立即应立即行阴道检查,注意有无脐带脱落;破膜超过12小时者应遵医嘱给予抗生素预防感染;第二产程观察要点观察产程进展此期宫缩频而强,需密切监测胎心,仔细观察胎儿有无急性缺氧情况,应勤听胎心,通常每5-10分钟听一次,最好用胎儿监护仪监测胎心率及其基线变异;若发现胎心减慢,需尽快结束分娩;若发现第二产程延长,应及时找出原因,尽量采取措施结束分娩,避免胎头长时间受压;宫口开全后,胎膜多已自然破裂,若仍未破膜,常影响胎头下降应行人工破膜第三产程的观察要点1.新生儿护理1清理呼吸道用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水,以免发生吸入性肺炎;新生儿大声啼哭,表示呼吸道已通畅,即可处理脐带;2Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0～2分;满分为10分,属正常新生儿;4～7分缺氧较严重,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分以下缺氧严重,需紧急抢救,行喉镜在直视下气管内插管并给氧;应在出生后5分钟、10分钟时分别评分,直至均大于等于8分为止;2.检查胎盘、胎膜将胎盘铺平,先检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损;检查胎膜是否完整,再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂,及时发现副胎盘;还应检查胎盘、胎膜有无其他异常;3.检查软产道胎盘娩出后,应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤;若有裂伤,应立即缝合;4.预防产后出血正常分娩出血量多数不足300ml.遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇,可在胎头或胎肩娩出时,催宫素10单位加于25%葡萄糖液20ml内静注,以加强宫缩,减少出血;若胎儿已娩出30分钟,轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后不能使胎盘排出时,再行人工剥离胎盘术;若胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接注入宫体肌壁内或肌注麦角新碱,并将催宫素20单位加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注;5.产后观察应在产室观察产妇2小时,重点观察血压、脉搏、子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等,发现异常及时处理;。
四个产程观察与处理护理课件
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
各产程的概念及护理要点
各产程的概念及护理要点
产程是指孕妇从开始宫缩到产妇妊娠产妇和胎盘的全部排出为止，经历的一系列生理和心理变化过程。
一般将产程分为三个阶段：
1. 第一产程（开指期）：从宫缩开始到宫颈开全为止的阶段。
此时，子宫开始收缩，宫颈逐渐变薄、颈管扩张，开指。
护理要点包括：给予妇女有足够隐私空间和安全感、提供舒适的环境；监测宫缩和胎儿的心率；观察宫颈的扩张情况；提供适当的疼痛缓解措施；保持有效的水分和营养摄入。
2. 第二产程（推产期）：从宫颈开全到胎儿娩出为止的阶段。
此时，子宫收缩进一步增强，通过产道将胎儿推出。
护理要点包括：引导产妇正确的用力方法；监测宫缩和胎儿的心率；协助产妇采用合适的姿势；提供疼痛缓解措施；定期观察胎儿的头部下降和阴道开口。
3. 第三产程（娩后期）：从胎儿出生到胎盘及其膜羊带排出为止的阶段。
此时，子宫继续收缩，将胎盘排出体外。
护理要点包括：观察子宫的收缩情况；监测血压和出血情况；鼓励母乳早期吸吮；提供适当的疼痛缓解措施；观察胎盘完整排出。
护理要点还包括：监测产妇的体征变化；提供心理支持和情绪安抚；维持清洁和卫生；协助产妇调整姿势；注意产妇膀胱充盈和排尿；解释和教育产妇相关的产程知识。
注：以上内容仅供参考，具体的护理要点需要根据具体情况和医护团队的指导来确定。
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产程观察及护理要点内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
产程观察分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。
产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。
一、先兆临产及临产开始的标志
1、先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。
2、临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
二、产程分期
1、第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。
2、第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2
小时，经产妇约需数分钟至1小时。
3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。
三、第一产程处理
1、精神鼓励
初产妇对分娩过程陌生，思想紧张，有恐惧心理，有文献报道，心理状态越差，分娩结局越不理想。
护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。
2、观察胎心
听胎心1次，如胎心>160次/min或<120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。
如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速，行阴道检查。
如果短时间不能经阴道分娩者，予及时行剖宫产。
3、宫缩观察
宫缩规律，但产程进展不明显，或宫缩不协调，产妇疲惫，应用镇静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜，必要时给缩宫素加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开始，视宫缩调节，速度＜40gtt/min。
如产程仍无进展，予行剖宫产。
对产程异常需做手术的产妇，对产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对护士的信任，取得理解和配合。
4、活跃期处理
此期宫缩进一步增强，对因宫缩而引起的精神紧张、产生恐惧心理的产妇，助产士要经常陪伴产妇，主动和她交谈，说明这些均是生理的过程，并指导产妇宫缩时配合做深呼吸及腹部按摩以减轻疼痛。
破膜时，应立即监测胎心，并应观察羊水性状、颜色、流出量和记录破膜时间，观察是否有脐带脱垂，对各种情况应做适当处置。
若为胎膜早破，破膜超过12h尚未分娩者，应行引产、助产或剖宫产结束分娩，并使用抗生素预防感染。
四、第二产程处理
1、初产妇宫口开全、经产妇宫口开4cm扶上产床，每5～10min听胎心1次；
2、开放静脉通道，指导产妇屏气用力，必要时予吸氧；
3、胎心异常，宫口开全尽快结束分娩，必要时阴道助产并做好抢救新生儿准备；
4、胎肩娩出后，予缩宫素20u宫肌注射。
五、第三产程处理
积极管理第三产程是减少产后出血、减少失血量和输血量的关键。
胎儿娩出后，首先要告诉产妇，婴儿是否健全，有无畸形。
等待胎盘剥离，一般5～15min，若30min未剥离，严格消毒后徒手剥离。
胎盘娩出后，检查胎盘的完整性以及有无异常；仔细检查软产道有无裂伤，如有裂伤，按解剖层次认真缝合伤口，避免血肿形成。
缝合完毕，严密观察产妇血压、脉搏、呼吸、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈等情况，如无异常，为产妇垫好会阴垫，保暖，提供易消化、营养丰富的流质饮食，以恢复体力，避免产后出血。