新生儿黄疸
新生儿黄疸课件

若黄疸动风,见神昏、嗜睡、抽搐,治宜平肝熄风,利湿退黄,方选羚角钩藤汤加减。常用药: 羚羊角粉(另冲)、钩藤、天麻、茵陈、生大黄(后下)、车前子、石决明、川牛膝、僵蚕、 栀子、黄芩等。
黄疸虚脱,见黄疸迅速加重,伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温,治宜大 补元气,温阳固脱,方选参附汤合生脉散加减。常用药:人参、附子、干姜、五味子、麦冬、 茵陈、金钱草。
2.寒温阻滞 证候:面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小 便短少,舌质淡,苔白腻。
分析:寒属阴邪,湿性粘滞,寒湿内阻,肝胆疏泄失常,故黄疸晦暗,持久不退;寒湿中阻,脾 阳不振,故纳呆、便溏;舌淡、苔白腻为寒湿之象。
治法:温中化湿。
方药:茵陈理中汤加减。常用药:茵陈蒿利胆退黄,干姜、白术、甘草温中燥湿,佐以党参益气 健脾,薏苡仁、茯苓健脾渗湿。
治法:化瘀消积。
方药:血府逐瘀汤加减。常用药:柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参行气化瘀。
大便于结加大黄通腑;皮肤瘀斑、便血加丹皮、仙鹤草活血止血;腹胀加木香、香橼皮理气;胁 下痞块质硬加穿山甲片、广虫活血化瘀。
4.新生儿黄疸

•新生儿病理性黄疸及其特点
1、黄疸出现过早 2、程度过重 3、持续时间过长或黄疸退而复现 4、血清结合胆红素 > 26umol/L (1.5mg/dl)
新生儿病理性黄疸及其特点
出现过早
黄疸在出生后24小时内出现
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新生儿病理性黄疸及其特点
程度过重
足月儿 > 221umolL
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红 蛋白 旁路胆红素 其他
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红胆白
血红蛋白—>血红素—>胆绿素—>胆 红素
1g————————>34mg 正常占80%左右
体内胆红素的形成
旁路胆红素
骨髓内未成熟红细胞的分 解,正常占3%以下。 新生儿停止胎儿造血,旁 路胆红素增加。
换血指征
1、新生儿出生时脐带血总胆红素> 68umolL ( 4mg/dl)血红蛋白低于120g/L,伴水肿、 肝脾肿大、心力衰竭者。 2、血清胆红素超过342umol/L(20mg/dl). 3、生后12小时内胆红素每小时上升> 12umol/L(0.7mg/dl)者 4、凡有早期核黄疸症状者,不论血清疸红素 浓度高低都应考虑换血。 5、早产儿及前一胎病情严重者需适当放宽换 血指征。
胆红素的化学生理特点
未结合胆红素
1 、脂溶性,可以透过细胞膜和血脑屏 障,干扰脑细胞的代谢功能。 2、与蓝光(波长425—475mm)发生 化学反应成为易溶于水的光红素。 3 、 与 白 蛋 白 结 合 1g 的 白 蛋 白 结 合 15mg 胆 红 素 4、在肝内代谢为结合胆红素
什么是新生儿黄疸,新生儿黄疸的原因

什么是新生儿黄疸 ,新生儿黄疸的原因一、新生儿黄疸的概念一般来说,在医学上把出生28天之内新生儿的黄疸就成为新生儿黄疸(neonatal jaundice),主要指的就是新生儿刚出生的时候,身体各项机能发育还不够完全,胆红素的代谢功能不够完善,血中胆红素水平急剧升高,无法得到良好的环节,皮肤就会出现不同程度的黄染症状,这是新生儿中比较常见的问题。
新生儿黄疸有生理性和病理性之分。
生理性的新生儿黄疸主要指的就是因为胆红素代谢不够充分,而引起的暂时性黄疸,一般来说会在新生儿出生之后2-3天内出现,出现后的一个星期左右就会完全消退。
早产儿黄疸持续的时间会久一点,还会伴随有食欲不振的情况。
二、新生儿黄疸的原因(1)生理性黄疸。
生理性黄疸的出现原因和胆红素代谢的特点息息相关,比如说胆红素生成比较多,新生儿无法依靠自己来完成新陈代谢;新生儿肝脏发育不够完全,干细胞的摄取能力还不能达到一定标准;新生儿缺乏胆红素的排泄能力。
以上种种原因都决定了有一半以上的足月儿和接近85%的早产儿都会在出生的第一周就出现黄疸现象;1.病理性黄疸1.胆红素生成过多。
因为新生儿体内的红细胞遭到破坏,导致血清未结合胆红素升高。
会导致血管外溶血、感染等症状,危害到新生儿的安全;2.肝脏胆红素代谢障碍。
由于新生儿肝脏功能发育还不够充分,就会出现干细胞摄取功能低下的情况,会引发新生儿的缺氧和感染症状,还会引发Crigler-Najjar综合征,也就是先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸氨基转移酶缺乏,还会破坏新生儿的甲状腺功能;3.胆汁排泄障碍。
干细胞排泄功能受损,会导致新生儿出现先天性代谢性缺陷病。
(3)母乳黄疸哺乳也是会让新生儿出现黄疸的原因之一,不过母乳黄疸并不会让胆红素在新生儿体内大量堆积,也不会对新生儿产生健康方面的危害。
母乳黄疸一般来说都会在新生儿出生后4天左右出现,持续时间在1-2周左右,在医生确定是母乳黄疸之前,需要先排除是其他原因导致的黄疸。
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观察生长发育情况
长期未消退的黄疸可能会影响孩子的生长发育,如体重增 长缓慢、身高发育迟缓等。定期监测孩子的生长发育情况 可以帮助判断黄疸是否需要治疗。
新生儿黄疸是否需要治疗?
生理性黄疸
生理性黄疸通常不需要治疗,随着孩子的生 长发育和多吃多排,可以自然消退。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗,治疗方 法包括药物治疗、光疗、换血等。具体治疗 方案需要根据病情和医生的建议来制定。
病例一:早期发现与治疗
定期检测胆红素水平,以便及时发现 异常。
若确诊为新生儿黄疸,应尽早进行蓝 光照射治疗,同时遵医嘱用药。
病例二:家庭护理与预防
总结词
科学喂养、合理护理可预防黄疸。
详细描述
家庭护理和预防对于新生儿黄疸的预防和控制非常重要。
病例二:家庭护理与预防
具体措施 鼓励母乳喂养,注意补充足够的水分和营养。
新生儿黄疸能否自行消退?
生理性黄疸
生理性黄疸通常可以自行消退,不需要治疗。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗,部分病情较轻的病例可以在治疗后自行消退。但是 ,如果病情严重或持续时间较长,可能需要积极的治疗措施,如光疗、药物治疗或换血
等。
THANKS
感谢观看
观察黄疸出现的时间、程度及持 续时间,以便及时采取治疗措施
。
观察黄疸是否伴有其他症状,如 发热、呕吐等,以便及时发现并
发症。
预防并发症
新生儿黄疸常伴有并发症,如败血症、肝炎等,严重时可能危及生命。 预防并发症的关键是早期发现和治疗原发病,同时注意改善新生儿的一般情况。
预防并发症还要求医护人员加强卫生宣教,提高家长对黄疸的认识和重视程度。
病理性黄疸的护理
新生儿黄疸护理查房ppt

2023-10-30
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的危害 • 新生儿黄疸的护理措施 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸护理查房总结
01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血液中 胆红素水平升高,导致皮肤、黏膜及巩膜发黄的一种临床现 象。
04
新生儿黄疸的预防与控制
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ,保持营养均衡,避免孕 期感染和用药不当。
分娩管理
医院应严格执行消毒措施 ,避免产程中感染,对新 生儿进行早期筛查,以便 及早发现黄疸。
喂养指导
提倡母乳喂养,指导母亲 正确的喂养方法,避免过 度喂养或饥饿状态。
新生儿黄疸的饮食控制
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能会侵犯宝宝的神经系统,导致胆红素脑病,影响宝宝的智力发育。
神经发育监测
需要密切监测宝宝的神经发育情况,发现异常及时采取措施。
新生儿黄疸对生长发育的影响
营养吸收障碍
黄疸可能导致宝宝食欲减退, 影响营养的吸收和生长发育。
免疫功能下降
黄疸可能会影响宝宝的免疫功能 ,使宝宝容易感染疾病。
监测黄疸指数
定期监测新生儿的黄疸指数, 观察黄疸的严重程度,及时采 取措施。
保持大便通畅
及时更换尿布,保持大便通畅 ,避免因排便不畅加重黄疸。
及时治疗
如黄疸指数过高或持续时间过 长,应及时就医,接受医生的 治疗建议。
分析新生儿黄疸护理的不足之处
缺乏专业培训
部分医护人员对新生儿黄疸的护理知识掌握不够,需要加强培训 和学习。
病理性黄疸
感染、新生儿肝炎、新生儿败血症等引起的新生儿黄疸。
新生儿黄疸

定义
胆红素代谢特点(成人vs 新生儿)
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸的生理机制
肝细胞的胆红素负荷增加
红细胞容量增加 红细胞的寿命缩短 早期产生的胆红素增加 胆红素肝肠循环增加
肝脏摄取胆红素减少
配体蛋白减少
胆红素结合减少 胆红素排泄障碍
非速度限制性的排泄受阻
联结的胆红素(UCB-白蛋白)不溶于 水,不再能透过细胞膜及血脑屏障, 不会引起脑损伤,不能从肾小球滤 过
游离胆红素或称 未结合胆红素(UCB)
血循环中
+白蛋白
胆红素-白蛋白复合物(UCB-白蛋 白)或称联结胆红素
新生儿联结的胆红素能力 低下
原因:
早产儿胎龄越小→白蛋白含 量越低→联结胆红素的位 点也少。
刚出生新生儿常有不同程度的 酸中毒,可减少胆红素与白 蛋白联结,同时增加了UCB 的细胞毒性。
肝血窦
胆红素的摄取、结合和排泄(成人vs 新生儿)
结合胆红素(CB):进入肝细胞与载体
蛋白Y/Z的胆红素与糖、葡萄糖醛酸结 合成胆红素葡萄糖醛酸酯。易溶于水、
无毒,利于分泌入胆汁,或由肾滤过
不能透过半透膜。
定义
胆红素代谢特点(成人vs 新生儿)
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
正常胆红素代谢特点
胆红素的来源; 胆红素在血循环中的运输; 肝细胞对胆红素的摄取、结
合和排泄; 胆红素的肠肝循环。
白蛋白 白蛋白
胆红素正常代谢示意图
胆红素的来源(成人vs 新生儿)
新生儿黄疸
Neonatal Jaundice
新生儿黄疸

• •
Rh溶血病确诊依据:母子Rh血型不合,母Rh(-)、子 Rh(+) ; 患儿红细胞特异性血型抗体检查:直接抗人球蛋白试验 (+); 患儿血清抗体及类型: 间接抗人球蛋白试验 (+)。
特性:轻重不一、重者胎儿水肿。
① ② ③ ④ 黄疸:出现早生后24小时内出现,进展快,程度重 贫血:轻重不一,Rh溶血病出现早、重 肝脾肿大 胆红素脑病:胆红素≥342μmol/L,分警告、痉挛、恢复、后遗症四期。
临床表现
• 1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干, 巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常; 重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也 能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周, 其粪仍系黄色尿中无胆红素。 • 2、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润 黄里透红。 • 3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 • 4、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常, 不发生核黄疸。 • 5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2d出现, 黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
治疗
病因治疗、退黄、对症处理 (2000年 前)
早期干预、病因治疗、对症处理、神经 行为随访和干预(目前)
护理
• 一般护理 密切注意新生儿的精神状态、吃奶情况、 大便颜色,注意黄疸的变化,以及早发现及时处 理。 • 早开奶,做好母乳喂养 婴儿出生后半小时开始哺 乳,以促进肠蠕动,促使胎便及早排出,以减少 胆红素的肝肠循环,减少胆红素总量。在做好母 乳喂养的同时,多喂水,增加尿量,促进胆红素 的排出,如果一星期后黄疸减少不明显,可配用 小剂量中药“茵陈退黄合剂”或“鲁米钠”,以 帮助肝脏清除黄疸,大多数2周内消失,如果2周 内不退,应医院就诊,查找原因。
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其他疾病引起的黄疸。
治疗方法
光照疗法
通过蓝光照射降低血清胆红素水平,减轻黄疸症 状。
药物治疗
在医生指导下使用肝酶诱导剂(如苯巴比妥)或 白蛋白等药物治疗。
其他治疗
根据病情需要,可采取换血疗法、纠正酸中毒等 措施。
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查,确保孕期健康,预防新生儿溶血病等 引起黄疸的疾病。
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• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的病因 • 新生儿黄疸的诊断与治疗 • 新生儿黄疸的护理与预防 • 新生儿黄疸的案例分析
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜 和黏膜黄染的现象。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,4-5天达到高 峰,7-10天消退;病理性黄疸出现时间早,持续时间长,可能伴随其他症状。
够的液体和营养。
保持大便通畅
适当按摩腹部,促进肠 道蠕动,保持大便通畅, 有助于胆红素的排出。
避免感染
保持新生儿皮肤清洁干 燥,避免脐部感染,注
意室内空气流通。
预防措施
01
02
03
04
早期开奶
新生儿出生后尽早开奶,刺激 肠道蠕动,促进胎便排出。
合理饮食
孕妇在孕期和哺乳期应合理饮 食,保证营养均衡,避免过量
新生儿护理
新生儿出生后应尽早开奶,促进排便,减少胆红素的吸收,同时注 意保暖和卫生。
健康宣教
向家长宣传新生儿黄疸相关知识,提高家长对黄疸的认知和警惕性, 及时发现并治疗。
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医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸(neonatal jaundice),新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。
本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。
若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。
病因(一)生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关,包括胆红素生成相对较多;肝细胞对胆红素的摄取能力不足;血浆白蛋白联结胆红素的能力差;胆红素排泄能力缺陷;肠肝循环增加。
因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。
(二)病理性黄疸1.胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。
2.肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏)、Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)、Lucey-Driscoll综合征(家族性暂时性新生儿黄疸)、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。
3.胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。
常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征(先天性非溶血性结合胆红素增高症)等。
临床表现1.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
(1)黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
(2)黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
(3)新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。
(4)早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
2.病理性黄疸常有以下特点:①出现早,生后24小时内出现;②程度重,足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl;③进展快,血清胆红素每天上升超过5mg/dl;④持续时间长,或退而复现。
(1)黄疸程度除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄。
(2)黄疸颜色未结合胆红素升高为主,呈桔黄或金黄色;结合胆红素升高为主,呈暗绿色或阴黄。
(3)伴随表现溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。
感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。
梗阻性黄疸多伴肝肿大,大便色发白,尿色黄。
(4)全身症状重症黄疸时可发生,表现反应差、精神萎靡、厌食。
肌张力低,继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
并发症新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。
当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时,可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑,导致胆红素脑病。
多见于出生后1周内,最早可于出生后l~2天内出现神经系统症状。
溶血性黄疸出现较早,多发生于出生后3~5天。
早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6~10天。
当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧,严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg 等高危因素时,血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。
一般可于重度黄疸高峰后12~48小时出现症状。
怎样识别新生儿黄疸?仔细观察孩子的黄疸变化,区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要。
父母可以根据以下的特点来识别:新生儿生理性黄疸一般不深,其特点:①黄疸一般在生后2-3天开始出现。
②黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。
③足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。
④黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。
⑤化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/d1。
如果孩子的黄疸属于这种情况,父母即不必担心。
病理性黄疸有下列特征:①黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。
②黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
③黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。
④检查血清胆红素时,胆红素超过12mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl。
⑤除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等。
病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病,通常称“核黄疸”,造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡。
因此,当孩子出现黄疸时,如有以上5个方面中的任何一项,就应该引起父母的高度重视,这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。
发现新生儿出现黄疸时,父母要注意:(1)判断黄疸的程度家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。
(2)观察大便颜色如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。
如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗。
(3)尽早使胎便尽早排出。
因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高。
(4)给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。
如何护理黄疸宝宝?新生儿黄疸的护理方法有以下6点:1、判断黄疸的程度。
爸妈可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。
2、观察大便颜色。
如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。
如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗。
3、尽早使胎便尽早排出。
因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高。
4、给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。
5、在黄疽期间要注意给予足够的糖水及热力,并保护好肝脏。
6、如果黄疽出现过早或消失过迟,或黄疸程度过重,或逐渐减轻后又再加重,婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时,则属病理性黄疸,应及时去医院诊治。
治疗1.光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物,其中以结构异构体的形成最为重要,它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢,是光疗降低血清总胆红素的主要原因。
目前国内最常用的是蓝光照射。
将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。
用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),可采用连续或间歇照射的方法,至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.换血疗法换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。
但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征,一般用于光疗失败时。
3.药物治疗应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
4.支持治疗主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。
儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。
而假黄疸特指小儿生理性黄疸,是不需要治疗的。
小儿出生24小时以后发现黄疸,并能够在14天以内自然消失,没有其它症状,称之为生理性黄疸,有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸,对于早产儿来言,生理性黄疽的发生率要更高,可达80%。
生理性黄疸,大都在生后第3天出现。
早者在生后第二天出现,迟者可在第5天出现黄染,其色泽—般较轻浅,呈浅黄色,—般2-3天消退。
稍重者可延迟到出黄疸的5-6天后消退,而早产儿的黄疸,最多也不应超过7-10天。
超过14天的黄疸为迁延性黄疸,或由它病引起的病理性黄疸。
生理性黄疸出现的顺序,一般先见于面部、颈部、然后遍及胸腹及四肢,巩膜——即眼睛中发白的部分也出现黄染。
出生后第2~3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重。
一般在脸部和前胸较明显,但手脚心不黄。
第4~6天最明显,出生后10~14天消退,但早产儿可持续到第3周。
黄疸的症状与表现为:皮肤与粘膜呈发黄,巩膜(白眼珠)发黄,但是精神状态很好,吃,睡,玩正常。
除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等,建议就医。
化验检查血胆红素,看是否为病理性黄疸,病理性黄疸需要及时照蓝光,严重者需要换血,生理性黄疸:血液中胆红素浓度过高,导致皮肤粘膜出现肉眼所见的黄。
婴儿出生的第三天,巩膜、黏膜、皮肤及其他组织开始慢慢地被染成黄色,而且会越来越黄。
足月儿一般在7-14天消退,早产儿会在3-4周消退。
大约有60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸。
一般,生理性黄疸时,胆红素不会太高,多在205微摩尔/升(μmol/L)以下,表现为全身或巩膜呈浅黄色。
对孩子也不会有大的影响,不影响孩子的食欲及精神,1.病理性黄疸:在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快,持续时间在2周以上,早产儿在3周以上,甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。
也有黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重,多属病理性黄疸。
新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等是引起病理性黄疸常见的原因。
2.母乳性黄疸:分为早发性和晚发性两种。
早发性发生时间与生理性黄疸相近,主要与母乳喂养不足有关,导致新生儿肠蠕动差,胎粪排出延迟,引起肠肝循环增加;晚发性一般是生理性黄疸不见消退反而加重,在7-10天是达到高峰,生长发育正常,持续6-12周完全消退。