一个导管抽净血栓，医生说确有其事！防治血栓的真与假一次说清！
导管相关性血栓的预防及处理ppt课件
CRT形 成相关危
险因素
导管相关因素 药物相关因素 疾病相关因素 其他因素
导管材质
硅胶
聚氨 酯
不同材质的导管与血液的相容性 不同，血栓的发生率：硅胶＜聚 氨酯＜聚乙烯，这可能是聚乙 烯等类似材质的导管会释放出一 种促凝的物质，从而使血液处于 高凝状态，从而更易形成血栓[1]。 [1]Bonizzoli M, Batacchi S, Cianchi G, et al. Peripherally inserted central venous catheters and central venous catheters related thrombosis in post-critical patients[J].Intensive Care Medicine,2011,37(2):284.
导管相关血栓的 预防及处理
CRT形成机制
CRT临床表现
目
CRT诊断与治疗
录
预防和护理
CRT形成机制
1
内膜损伤
血栓形成三要素
血流淤滞：
•软化、溶解、吸收：纤溶系统激活及蛋 白水解酶释放,致血栓溶解吸收。
• 机化与再通: 肉芽组织取代血栓的过程 称机化;血栓中出现新生血管使血流得以 部分恢复称再通。
疾病相关危险因素
肿瘤患者血液处于高凝状态
妊娠、产后、糖尿病、高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化等高 凝状态 其发生机制可能是血小板增多或血小板粘性增加导致血液 的凝固性增强
大型手术、外伤等疾病造成的血管的损伤，释放凝血因子会增加 血栓的形成，且手术时间越长形成血栓的风险就越大。
其他相关危险因素
患者自身危险因素：年龄大的患者血栓发生几率高 导管相关性感染等
聊一聊血液透析导管相关并发症的原因与防治
聊一聊血液透析导管相关并发症的原因与防治血液透析治疗重要的重要前提条件是建立良好的血液通道，稳定可靠的血管道路才可保证血液透析良好有序的进行。
血液透析治疗血管道路的建立主要采用经皮深静脉双腔导管，但在进行透析治疗期间，导管会出现很多不良并发症，如感染，出现栓塞，血流不充足以及脱落等，因此要积极寻找相关原因，做好防治护理，减轻患者的不适感，提高治疗效果。
下面我们一起聊聊血液透析导管并发症的原因与防治。
一、感染感染的原因：多是受环境影响或导管操作过程中没有严格执行无菌操作引起的。
频繁使用导管时，导管的开口也是常常暴露在外，导管入口处很容易受到空气污染或者其他物品的污染，直接接触到细菌，细菌就会入侵导管内壁，定植后不断繁殖引起导管感染。
此外，插管的操作过程也会引起感染，如置管困难、操作者技术不熟练、体表定位穿刺不准、操作时间过长等，都可引起导管穿刺点局部感染。
另外，还有很多其他因素可造成感染，如患者个人卫生清洁不到位，敷料受潮湿后未及时换新，患者自身抵抗力较差，患有糖尿病或低蛋白血症等，都会增加导管感染的发生率。
有数据显示，因置管造成局部感染、全身感染几率在6%-24%之间，这也是导管使用中最多见的不良并发症，也是很严重的并发症。
防治护理：加强血液净化室管理，每天应对净化室空气进行两次消毒，物体与地面使用含氟消毒剂每天消毒三次。
对净化室的空气、透析使用的水以及操作者的手至少每个月做一次病原学检测，保证患者安全进行透析治疗。
患者进行透析治疗时，更换室内干净的衣物，不要用手随意抓挠置管周围，卫生清洁擦洗避免碰到伤口。
准备使用导管时，嘱患者戴好口罩，颈部及锁骨下静脉应头部偏向一侧，打开导管敷料，查看皮肤的完整性及有无红肿、渗血、渗液（一提二拉三按压）用酒精棉消毒周围皮肤及导管后再铺无菌巾。
避免口鼻中的气体污染导管，减少陪同的家人，降低飞沫传播细菌几率，减少细菌种植机会。
严格执行无菌操作，按规定做好消毒与隔离，操作者技术娴熟，避免操作时损伤局部皮肤，减少操作时间。
有关血管堵了这七个说法都是谣言
文 / 京医通审 / 安贞医院心脏内科中心主任医师张铭【搜狐健康】『血管堵了』是一个容易让人引起恐惧的词汇，心脏血管堵了引起心梗、脑血管堵了引起脑梗，所以血管堵一直是能让大家与『死亡』挂钩的危险信号。
而在『血管堵』这件事上，其实存在着不少谣言和误区，人们一时间难以分辨真伪。
今天我们就总结了人们常说的关于血管堵的7大问题，看看专家对于这些谣言和误区是如何解释的……误区谣言：堵在血管里的是毒素、垃圾，为了防止堵住需要给血管『排毒』……专家正解：血管里不存在『毒素』，只有代谢产物比如肌酐，机体自然会定期清除。
而粗略地讲，真正堵住血管的是脂质类物质，也就是我们常说的『血脂』或『胆固醇』。
如果它们在血液里过多就可能沉积在血管壁上形成『粥样硬化斑块』，并且会越积越大，逐渐堵住血管。
专家提醒：没有『毒』可以排，控制血脂更重要，尤其是控制『低密度脂蛋白胆固醇』，而目前任何东西都不能代替药物降血脂的作用。
误区谣言：血液太黏稠了就会让血管堵住，一旦血液粘稠度指标升高，需要定期输液疏通血管……专家正解:医学里不存在『血稠』这个概念，而血液粘度检查（血流变）实际临床意义很小，缺乏科学依据。
专家提醒：血管堵不堵和所谓的血液粘度检查『稠不稠』其实关系不大，真正血管堵死了形成了『血栓』更多取决于斑块的稳定性和血小板的功能和数量。
试图通过口服药物或输液等方法降低血液粘度的做法未必能给患者带来好处。
误区谣言:堵在血管里面的垃圾必须定期清理，分解这些垃圾，软化血管，让血管重新畅通……专家正解:很遗憾，长在血管壁上的『粥样硬化斑块』只能通过降脂、降压、降糖等药物治疗被延缓长大，无法被逆转或所谓的『清理』。
而如果真有必要我们会采取『支架』把狭窄的血管撑起来。
那也和所谓的『清理』不搭边。
专家提醒：冠心病人在改善生活习惯的基础上利用阿司匹林、他汀类药物来控制血小板、稳定斑块才是预防血管『堵死』的重中之重。
误区谣言:因为人体衰老、氧化，所以『抗氧化』是关键，多吃含抗氧化成分的产品可以保护你的血管……专家正解:血管壁长『粥样硬化斑块』的发生机制其实还不明确，确实和血管内皮受损以及脂质过氧化有关，但目前没有什么所谓的『抗氧化』手段来有效『逆转』这些过程，从而治疗心脑血管疾病。
血栓预防和治疗的个人经历分享战胜困难的故事
血栓预防和治疗的个人经历分享战胜困难的故事血栓预防和治疗的个人经历分享——战胜困难的故事在生活中，我曾经遇到了一场健康上的巨大挑战，那就是血栓。
血栓是一种常见但严重的健康问题，因为它可能导致心脏病、中风等一系列严重后果。
本文将分享我个人在血栓预防和治疗方面的经历，以及我战胜困难的故事。
1. 起因与诊断几年前，我突然感到一阵剧烈的胸痛和呼吸困难，非常担心自己的健康状况。
我立即就医，并经过一系列检查后，医生诊断出我患有肺血栓栓塞症（Pulmonary Embolism，PE）。
PE是一种肺部血管中出现血栓的疾病，它具有很高的致死率。
对于一个健康生活的年轻人来说，这无疑是一个巨大的打击。
2. 治疗过程根据医生的指导，我开始接受治疗。
首先，医生给我开了抗凝药物，用于防止新的血栓形成。
此外，我还需要每天注射抗血小板药物，以预防已有血栓扩大。
为了加速栓塞性血栓的溶解，我还接受了栓塞溶解治疗，通过直接在血栓处注射药物，以帮助溶解血栓。
整个过程并不轻松，但我意识到这是恢复健康的必要步骤。
3. 个人调整在治疗期间，我需要对自己的生活方式做一些调整，以避免血栓的再次发生。
首先，我停止了长时间的静坐，经常起身走动，以改善血液循环。
其次，医生建议我戒烟，因为烟草中的化学物质会增加血栓形成的风险。
此外，我还开始更加关注自己的饮食健康，尽量避免高脂肪和高胆固醇的食物。
4. 心理挑战除了身体上的挑战，我还面临着巨大的心理压力。
血栓的诊断让我对自己的健康产生了极大的担忧，同时也对未来充满了恐惧。
然而，我决定积极面对困境，建立起积极的心态。
我参加了血栓康复小组，与其他患者一起分享经历，互相支持和鼓励。
这些经历帮助我重拾信心，坚信自己可以战胜困难。
5. 反思与展望通过长期的治疗和调整，我成功战胜了血栓的困境。
现在，我正在过着更健康和积极的生活，而血栓也不再威胁我的健康。
我深深体会到了健康的重要性，并意识到预防措施的重要性。
因此，我会继续保持良好的生活习惯，定期进行身体检查，以确保自己的身体健康。
导管相关血栓的处理原则
导管相关血栓的处理原则
导管相关血栓是在导管周围形成的血栓，通常发生在血管内置
入导管后。
处理导管相关血栓的原则包括以下几个方面：
1. 预防，预防导管相关血栓的形成是非常重要的。
这包括定期
更换导管、避免导管长时间停留在同一位置、保持导管通畅等措施。
此外，对于高危患者，可以考虑使用抗凝剂来预防血栓形成。
2. 密切观察，一旦发现导管相关血栓的症状，如局部肿胀、疼痛、发红等，应该及时进行观察和评估。
3. 药物治疗，对于已经形成的导管相关血栓，可以考虑使用抗
凝剂来阻止血栓的进一步扩大。
常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝
素等。
此外，还可以使用溶栓药物来溶解血栓，但需要慎重考虑潜
在的出血风险。
4. 导管管理，在处理导管相关血栓的同时，需要对导管进行良
好的管理，包括保持导管通畅、定期更换导管等措施，以减少血栓
再形成的风险。
5. 外科干预，对于严重的导管相关血栓，可能需要外科干预来清除血栓，例如血栓切除术或者血栓摘除术。
总的来说，处理导管相关血栓的原则是预防为主，一旦发生血栓形成，需要及时采取药物治疗和导管管理措施，并在必要时进行外科干预，以减少并发症的发生。
同时，处理导管相关血栓需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识
静脉血栓形成概述
静脉血栓形成是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
静脉血栓形成分为深静脉血栓形成和浅静脉血栓形成两种类型。深静脉血栓形成多发生于下 肢，可能导致下肢肿胀、疼痛等症状，严重时可引起肺栓塞等并发症。浅静脉血栓形成则多 发生于输液过程中，与输液导管的刺激和损伤有关。
输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识
目录 CONTENTS
• 引言 • 输液导管相关静脉血栓形成的风险因素 • 输液导管相关静脉血栓形成的诊断与评估 • 输液导管相关静脉血栓形成的治疗与预防 • 输液导管相关静脉血栓形成的临床研究与展
望 • 结论
01
引言
背景与目的
随着医疗技术的进步，输液导管在临床治疗中广泛应用，但 随之而来的输液导管相关静脉血栓形成问题也逐渐凸显。为 了规范和指导临床医生正确处理这一问题，制定本专家共识 。
患者因素与风险
年龄
高龄患者血管弹性较差， 血流速度较慢，容易形成 血栓。
基础疾病
如糖尿病、高血压等慢性 疾病，可能影响血管健康 ，增加血栓形成的风险。
遗传因素
部分遗传性血液高凝状态 的患者，容易形成血栓。
操作因素与风险
插管技术
插管过程中对血管内皮的损伤程度与血栓形 成的风险有关。
留置时间
导管留置时间过长，增加血栓形成的风险。
建议
临床医生应重视输液导管相关静脉血 栓形成的预防，遵循共识中的预防措 施，降低患者发生静脉血栓的风险。
对临床实践的意义
指导临床医生正确诊断、预防和 治疗输液导管相关静脉血栓形成
血栓的最强“克星”糖醋蒜汁，让你的血管四通八达，千人验证
血栓的最强“克星”糖醋蒜汁，让你的血管四通八达，千人验证霜降之时已进入深秋之季，在这个节气，温度降低，而人体血液见寒易凝，血液在脉管运行不畅，人们的手脚易凉，背部发冷，是气血遇寒在经络运行不畅所致。
此时进补应温补、固表、益气。
相信只要是说到养血，很多中老年朋友们一定不会陌生。
众所周知，人的许多慢性病都是由血管出现问题所引起的，简单来说，人若缺失健康的血管，那么人体就会像一片枯竭的庄稼，会逐渐凋零。
血栓就是人体内不知道何时会爆发的定时炸弹，一旦我们的血管出现问题，我们的全身就会一触即发，发出警报。
血栓实际上是血液中形成的废物，如粘稠物，因此，清理血管垃圾才是关键。
如何清理血管垃圾？疏通血管？今天就给大家介绍一下3个天然的血管垃圾'清洁工'、'溶栓王'，常用，血管中的垃圾将会被冲光，血栓也就没有了。
但也仅供参考。
三大方法远离血栓（一）.走路防血栓，注意'三五七'原则人体从外界摄取的养分，需要通过血流送达全身，而血栓存在于血管之中，所以任何阻碍血流的因素都会促使血栓形成。
eg：久坐不活动，坐姿不正确，爱盘腿、翘腿，例如电脑编程员、记者等伏案工作人员，这个群体是发生静脉血栓的高危人群。
在预防血栓方面，走路能保持有氧代谢、增强心肺功能，促进全身从头到脚的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，防止血栓形成。
在所有的运动中，最简单、最适用，被大家普遍接受的是就走路，而不是Run。
但是你真的会'走'吗？可能大家对于这个问题会不屑一顾，1岁的小孩都会走路，谁还不会走呀？那小编我还真要和你掰扯掰扯一番。
步行运动中要把握好'三五七'的节奏：'三'是指每天要步行路程达＞3000米，时长30分钟，但不要为了像微信运动占榜首而过会激烈运动，做到有恒、有度即可，否则会物极必反，对身体不利。
'五'是指一周运动＞五次。
'七'是指运动后的心率+年龄=170。
输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识解读PPT课件
汇报人：xxx 2024-03-12
contents
目录
• 引言 • 输液导管相关静脉血栓形成概述 • 预防措施与建议 • 治疗策略与方法 • 监测与评估指标体系构建 • 持续改进策略与未来展望
01
引言
目的和背景
目的
提供输液导管相关静脉血栓形成 的防治指导，降低其发生率，保 障患者安全。
析。
分析内容
包括患者基本情况、输液导管使用 情况、静脉血栓形成相关指标等， 分析原因，总结经验教训，提出改 进措施。
指导意义
通过实际应用案例分析，可以为临 床医护人员提供有益的参考和借鉴 ，提高输液导管相关静脉血栓形成 的防治水平。
06
持续改进策略与未来展望
反馈机制建立和完善
1 2 3
建立患者报告系统
评估指标体系构建原则和方法介绍
构建原则
科学性、全面性、可操作性、动态性等，确 保评估指标能够真实、客观地反映输液导管 相关静脉血栓形成的风险。
方法介绍
采用文献复习、专家咨询、临床实践等方法 ，结合中国实际情况，构建适合中国国情的 输液导管相关静脉血栓形成评估指标体系。
实际应用案例分析
案例选择
选择具有代表性的输液导管相关 静脉血栓形成案例，进行详细分
鼓励患者主动报告输液导管相关不良反应，包括 静脉血栓形成的症状和体征，以便及时发现和处 理问题。
医护人员反馈途径
为医护人员提供便捷的反馈途径，如在线报告系 统或定期会议，以便他们及时分享经验和提出改 进建议。
数据收集与分析
收集输液导管相关静脉血栓形成的临床数据，进 行定期分析和总结，为制定改进措施提供科学依 据。
在操作过程中尽量减少对血管的机械 性刺激和损伤，以降低血栓形成的风 险。
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一个导管抽净血栓，医生说确有其事！防治血栓的真与假一次
说清！
曾经的心梗病发，虽未给李先生留下后遗症，却留下了心理阴影。
自此，李先生到处寻找防治血栓的秘方，定期冲血管，天天保健品不断。
最近，李先生听说可以“抽血栓”，就跑来医院要求进行血栓抽吸。
血栓可以抽出来？
按照李先生所说，他看到一个号称最新技术的视频，可将血管清理得干干净净，血栓瞬间被抽净，心梗患者无需再放支架。
事实上，李先生所说的“最新技术”临床上确实存在，即为血栓抽吸术，但其远没有李先生描述的那么神奇。
首先，血栓抽吸术抽吸的是血栓而不是斑块，而且仅适合冠状动脉内含大量血栓者，小血栓是无法抽出来的。
而临床上多数患者为斑块破裂合并血栓形成，对于该类患者而言，即使将血栓抽掉，不稳定斑块仍在，血管仍有堵塞风险。
另外，血栓抽吸术的安全性也无法保证，抽吸时可能会有血栓脱落致冠脉远端栓塞、冠脉直接损伤、脑栓塞等。
近年来，越来越多的研究发现，血栓抽吸术在治疗中未体现出优势。
2017年欧洲急性ST段抬高型心梗诊疗指南对抽吸导管的使用调整为：直接PCI（心脏介入手术）时不推荐常规血栓抽吸（某些特殊的
紧急情况下可考虑使用），并由IIa类推荐降为III类推荐。
总之，血栓抽吸术的作用有限，而安全问题不容忽视。
相关指南指出：血栓抽吸术适用于高危的急性冠脉综合征伴血栓负荷较大者，不推荐常规冠脉内手动血栓抽吸，对部分患者可进行血栓抽吸，或将其作为应急使用。
关于血栓防治的谣言
血栓的危险在于，其可发生在身体任何部位的血管。
尤其是堵在脑部血管、冠状动脉的血栓，会威胁患者的生命。
因此，很多患者致力于寻求防治血栓的手段，谣言就此产生。
血栓能冲开？
辟谣：定期输液无法稀释血液，更不可能带走血液垃圾，冲走血栓。
目前，没有国内外指南推荐输液保护血管，也没有循证医学证据表明输液能防止血栓形成。
临床上确有溶栓药物，如纤溶酶注射液，但该类药物一般只用于急性血栓形成的治疗。
所谓的定期输液常用药物一般都是具有抗血小板聚集、扩张血管、改善微循环的功能药，这些药除了给药途经不同外，在本质上与口服药物没有区别。
长期反复的静脉输液反而会刺激血管，危害血管健康。
保健品防血栓？
辟谣：任何宣称可以打通血管、防治血栓的保健品、秘方都是不可信的，可能这些产品配方有一定保护血管的作用，但想要溶栓绝不可能。
即便是已有研究证明具有抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集以及抗血栓形成等功效的三七粉也不可能清除血栓。
至于有人提出用三七粉代替阿司匹林防治血栓形成，也是无稽之谈。
血栓能自溶？
辟谣：机体存在凝血系统和抗凝系统，凝血系统是为了修复受损部位，而修复后所形成的无用血栓需要通过机体纤溶系统溶解掉，即为血栓自溶。
但是，机体血栓自溶系统不是万能的，对于大量血栓形成，其作用有限。
临床上，大血栓自溶的发生概率极小。
几乎所有的急性心梗、脑梗、肺栓塞等危重血栓，都不可能自动消除。
防治血栓形成绝不能听信谣言，正确的做法应该是：注意控制血压、血脂、血糖，保持健康体重；养成良好的生活习惯，清淡饮食，加强锻炼；已有心脑血管疾病病史者或血栓形成高危者应遵医嘱开始必要的药物治疗，包括抗血小板聚集药、抗凝药等。