中医大师李辅仁治疗脂肪肝病例
治脂肪肝验案
治脂肪肝验案
验案：王某，男，32岁，干部。
主诉：发现脂肪肝7
个月，便溏，无明显不适，舌红苔黄，脉缓。
化验：丙氨酸氨基转移酶76U／L，天门冬氨酸氨基转移酶60U／L,甘油三酯2．81摩尔／升；腹部超声：脂肪肝。
西医诊断：脂肪肝。
证属肝脾湿热。
治宜疏肝健脾，清热化湿，理气活血。
方药：茵陈、丹参、山楂、蒲公英各20克，柴胡、苍术、川厚朴、茯苓、郁金各8克，赤芍10克。
20剂，日1剂，水煎服。
二诊，化验：丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及甘油三酯均降至正常。
大便每日2次，不成形，苔黄，脉缓。
原方继服20剂。
三诊，仍有便溏，时腹胀，苔黄脉缓。
原方加槟榔10克，继服20剂。
四诊，复查腹部B超：肝脏未见异常，脉缓。
原方继服30剂。
五诊，复查腹部B超，化验丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及甘油三酯均正常，治愈。
按：脂肪肝是由于过食高粱厚味、饮酒过多而使肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，气滞血瘀所致。
在治疗上注重肝脾同治，采用疏肝健脾、清热化湿、理气活血之法，辨证施治。
方中茵陈、柴胡疏肝利湿；苍术、川厚朴、茯苓健脾燥湿；丹参、郁金、赤芍药活血化瘀；蒲公英清肝热；山楂化肉积。
诸药合用，使肝脾得健，湿热得清，腑气通，瘀血去，代谢功能恢复正常，每获佳效。
对于脂肪肝，不能但治肝病，还必须实脾。
另外，除药物治疗外，需戒酒，少食肥甘，晚餐少食，增加运动，疗效更佳。
辨证论治脂肪肝验案4则
辨 证 论 治 脂 肪 肝 验 案 ４则
顾婷婷 费鸿翔 （ ． 海 市浦 东新 区浦 南 医院 ， 海 ２ ０ ２ ； １ 上 上 ０ １ ５
很 大 提 高 ， 步 时 经 常 将 老伴 落 下草 １ ｇ ６剂 ， 煎温 服 ， 日 ２ 祛 风 湿 ，利 关 节 ，而 兼 主 “ 肉顽 痹 ” 《 草 图 ５， ５， ５。 水 每 肌 （本
次。
经 》 ； 辛 主 “ 节 拘 挛 ， 湿 痹 痛 ， 肌 ” 《 农 ）细 百 风 死 （神
）共 使 调 另 药 用 ： 子 ｌｇ 川 芎 ｌｇ 桂 枝 １ ｇ 赤 芍 本 草 经 》 ， 为 佐 药 ； 以甘 草 清 热 解 毒 ， 和 诸 附 Ｏ， Ｏ， ０， ３ ｇ 鸡血 藤 ３ ｇ 细 辛 １ ｇ ０， ０， ０ 。亦 取 ６剂 ， 煎泡 足 ， 水 每 药 。原 文 中表 明 “ 已溃破 ， 宜 用 本 方 ” 概 由麻 疽 不 ， 日２次 ， 次 １ — ０ ｉ 。 每 ５ ２ ｍ ｎ
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强 而 与 动脉 搏动 消失 。纳 眠 尚可 ， 二便 自调 。舌质 淡 暗、 苔 精 ， 壮 筋 骨 ， 又 能 引 药 下 行 径 至 病 所 为 臣 ，
薄 略腻 ， 脉沉迟 细弱 。 中医辨证 为 阳虚 寒凝 ， 湿邪 阻 君 药 相 配 取 “ 阳生 阴 长 ” 意 ； 黄 发 越 阳 气 ， 之 麻 白
关键词
脂肪 肝
辨 证论 治 中 医 药疗 法
验案
中图 分 类 号 Ｒ ７ ． ５ ５５ ０ ５
文章编号
文献 标 识 码 Ａ
三 诊 ： 者 无需 家 人扶 持 ， 患 自己可 步行 近 ５ ０ 速 度 等 有 极 大 的改 善 。此 外 ，本 案 内外 同治 也 是 ０ｍ
名老中医李辅仁临床经验
析中均结合实际病案进行分析，可看出李氏立足临床，锐意创新，法
随证立，方从法出，组方严谨，平正通达，不仅中医学术根基扎实，而
且善于吸收现代医学的知识为我所用，故能有显著的临床疗效。
一个人做点好事并不难，难的是一辈子做好事，不做坏事，一贯的有益于广大群
性心动过缓。患者因有紧急出国任务，要求三天之内治愈，故急请李辅仁会诊。时见高热寒
战、头痛、咽红肿热痛，咽干，咳嗽少痰，无汗，大便三日未解，小便赤短，舌质红，苔黄腻，脉滑
数。辨证为风邪外束，表邪不解，热邪蕴于肺胃二经，肺失清肃，邪正交争激烈，故寒战高热。
急以清热解毒，润肺达邪之剂治疗，自拟“清热解毒汤”：苇、茅根各１５克、大青叶１５克、板蓝根
临证特色
一、老年性浮肿用温利之法
李氏认为老年性浮肿之病因病机乃命门火衰，中阳不振。肾主水，主津液，肾气虚衰，气化
失司，故水湿停滞而导致浮肿。他根据多年经验，自拟专方“益肾温化汤”治疗，组成为：生熟地
各１５克、枸杞子１５克、生黄芪１５克、山萸肉１０克、桂枝１０克、白术１０克、猪苓３０克、云苓皮
病人，赢得了广大病人的尊敬、爱戴和医界同仁的称道。他认为，作为高尚的医生，要能舍己普
救广大病人之疾苦。他常以“博极医源，精勤不倦”自勉，并以之要求自己的学生。李辅仁是国
家中医药管理局确定的作为首批继承对象的全国名老中医药专家。
第一卷１７４
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学术精华
体生命活动的基础，气血的盈亏决定着人体质的盛衰。而人体的元气是人体一切活动的动力，
元气充足，则人体健康，精力充沛，血脉畅通，“气行则血行”；若元气不足，则精力衰退，体质虚
李氏砭法｜拨开云雾见明月（虎符铜砭刮痧调治慢乙肝合并重度脂肪肝）
李⽒砭法｜拨开云雾见明⽉（虎符铜砭刮痧调治慢⼄肝合并重度脂肪肝）脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是⼀种常见的肝脏病理改变，⽽⾮⼀种独⽴的疾病。
⽬前我国社会经济⽔平不断提⾼，⼈们的饮⾷结构发⽣明显变化，摄⼊脂肪类糖类物质过多，并且运动减少，脂肪性肝病正严重威胁国⼈的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第⼆⼤肝病，发病率在不断升⾼，且发病年龄⽇趋年轻化。
慢性⼄型肝炎（CHB）影响机体代谢，损伤肝细胞，有进展为肝硬化、肝癌的可能；⾮酒精性脂肪肝（NAFLD）亦可损伤肝细胞，增加肝脏发⽣纤维化的概率。
慢⼄肝合并脂肪肝后，两种肝脏损害因素叠加，导致肝纤维化、肝硬化甚⾄肝癌的发⽣率进⼀步上升。
这样的患者及家属⼼理压⼒更⼤，药物治疗往往效果不甚明显。
这是2020年8⽉份接受李⽒砭法虎符铜砭刮痧治疗慢⼄肝合并重度脂肪肝的患者，分享如下：基本情况：患者王某某，男，27岁。
主诉：右胁不适3年余，疲乏困倦。
查体：⾆质淡红微暗，苔⽩，⾆体胖⼤，边有齿痕，⾆下脉络迂曲、⾦津⽟液怒张粗⿊。
辅助检查：肝脏脂肪变≥67%，CAP值：340dB/m；肝功能异常。
诊断：慢性⼄型肝炎合并重度脂肪肝。
证型：肝郁脾虚兼⾎瘀，痰湿阻络。
刮痧⽅案1.刮头：百会、风府、风池、天柱、安眠、翳风、率⾕⽳；⾸开四⽳：⼤椎、⼤杼、神堂、膏肓。
2.开全背，重刮夹脊⽳，刮透内外膀胱经；T4~12节刮透；重刮肝、脾、肾、胰腺投影区侧线刮过前腋中线。
3.双上肢360度刮透，引⽓⾎下⾏，以解肝的⾎瘀、⽓郁。
4.刮拭胸腺：以激活淋巴细胞，提升免疫⼒；膻中、⽇⽉、章门、期门以宣发⽓机，升清降浊，中脘、天枢、⼤横以调中和胃，理⽓健脾，升降⽓机。
5.胫⾻两侧脾经、胃经，膝以下四井排毒，重磨⾜临泣、地五会、太冲、然⾕，以清肝利胆健脾。
疗效：肝脏脂肪检测CAP:229dB/m；肝脏硬度值：3.2 kpa。
提⽰：1.肝脏脂肪变＜11%2.肝脏硬度值处于F0期备注：标准见于⾮酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见(2017)肝脏脂肪含量测定疗效评价标准 Fibroscan可对肝脏脂肪含量及硬度进⾏测量，利⽤CAP值来评估肝组织的脂肪变数值。
九旬国医李辅仁谈养生
活 动。 有 的 老 年 人 喜 欢 长 时 间 上 网 或 者 熬 夜 看 电 之幼”，是李老常说的几句话。不能把医疗工作看
视剧，有的老年人不控制饮食甚至暴饮暴食，还 成是不得不完成的任务，对待患者不能麻木不仁，
有的抽烟酗酒，或觉得自己喜欢什么就毫无克制 应该站在患者的角度，理解患者的痛苦。有的疾
地吃喝个够，这些都是非常不利于养生的。俗话 病虽然不算严重，但是给患者带来很大的痛苦，
说“ 好 吃 不 如 饺 子， 舒 坦 不 如 倒 着 ”， 而 实 际 上 医 生 要 尽 自 己 所 能， 千 方 百 计 地 帮 助 患 者 摆 脱 疾
卧床久了比走路多了还累，过分劳力劳神也不好， 病的困扰。比方说湿疹患者奇痒难忍，比疼还痛苦，
保专健家 亲访历谈
九旬国医李辅仁谈养生
文 / 高超
专家简介
李辅仁，1919 年出生，卫生部北 京医院中医科主任医师。1939 年拜名 医施今墨为师，成为施派之嫡传弟子。 1954 年至今，在卫生部北京医院中医 科从事保健医疗和老年病中医防治工 作。1991 年 10 月 1 日， 获 国 务 院 颁 发的“表彰发展祖国医疗卫生事业做出 突出贡献”荣誉证书，享受政府特殊津 贴。 当 选 为 第 七、 八、 九、 十、 十 一 届全国政协委员，曾于 1990、1993、 1996 及 2000 年获中央保健委员会表 彰。1998 年，为表彰他在祖国中医药 事 业 方 面 的 突 出 成 就， 国 务 院 副 总 理 李 岚 清 亲 自 为 其 颁 发“ 特 殊 贡 献 奖 ”。 2002 年，国家人事部、卫生部、药监 局联合颁发荣誉证书，以表彰他在培养 中医药人才方面的杰出贡献。2009 年 6 月，被人力资源和社会保障部、卫生 部和国家中医药管理局联合授予首届 “国医大师”荣誉称号。
中药治疗肝脏自愈的事例
中药治疗肝脏自愈的事例【中药治疗肝脏自愈的事例】导语：肝脏是人体最重要的代谢器官之一，也是最易受损和自愈能力较强的器官之一。
中医药作为中国传统文化的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的经验，被广泛运用于肝脏疾病的治疗中。
本文将通过一系列事例，探讨中药治疗肝脏疾病促进自愈的潜力和作用机制。
1. 肝功能异常的案例案例一：张先生，男性，芳龄五十，曾因肝功能异常而严重恶化。
他通过综合中医治疗和传统草药饮片，改善了他的肝功能。
这种治疗方法主要通过调节肝脏气血微循环、活化肝细胞和提高肝脏的自愈能力来达到治疗目的。
2. 肝炎的案例案例二：李女士，女性，芳龄四十，患有慢性乙型肝炎。
她使用了中药治疗方法，其中包括黄芪、人参、阿胶等多种中药材的配方。
这些中药具有增强免疫力、抗病毒、抗炎和修复肝脏损伤的作用。
经过一段时间的治疗，她的肝炎指标明显改善，肝脏功能恢复正常。
3. 脂肪肝的案例案例三：刘先生，男性，芳龄四十五，患有脂肪肝。
他采用了中医中药治疗，例如山楂、茯苓等草药。
这些中药具有利尿、消脂、降脂和保护肝细胞的作用。
经过连续几个月的治疗，刘先生的肝脂肪含量显著降低，肝功能恢复正常。
4. 肝硬化的案例案例四：王先生，男性，芳龄五十八，患有肝硬化和腹水。
他通过中医药进行治疗，使用了当归、白术等中药材。
这些中药具有活血化瘀、传导湿气和调节脾胃功能的作用。
治疗过程中，王先生的腹水明显减少，肝功能得到了改善。
5. 中药治疗机制中药治疗肝脏疾病具有多种机制，主要包括抗氧化、抗炎、抗纤维化、调节免疫力、活化肝细胞和促进肝细胞再生等。
这些机制通过多种中药成分的协同作用达到促进肝脏自愈的效果。
总结回顾：通过上述案例，我们可以看到中药在肝脏疾病治疗中的重要作用。
中药治疗肝脏疾病可以通过调节肝脏功能、促进自愈和改善肝脏正常功能来实现治疗效果。
而且中药治疗具有自然疗法、副作用小和可持续性等优点，值得进一步研究和推广。
个人观点：中药治疗肝脏疾病的事例不仅证明了中药在肝脏自愈中的重要作用，也为我们提供了一种更加自然、温和的治疗方式。
脂肪肝：肝净疗法——脂肪肝康复者的故事
l 尿病 。 重度脂肪肝发生时往往导致转氨酶升高、 肝功能受损 ， 形成脂肪性 l
I 肝 炎 。 肝 炎导 致肝 纤维化 和肝 硬 化 的发生 ， 因此一 定要及 时治疗 。 重 度脂 l l 肪肝 脂 肪 代谢功 能失常 ， 常伴有高甘油三 酯和 高胆 固醇 ， 也很容易发生 高 I
I 血压 和糖尿病 。 由脂 肪肝 引发 的代谢综合症可 导 致患 者发生 冠 心 病和脑 中 l
I 化检查发现 ：
谷草转氨酶 AS T ：6 9 ，
谷 丙 转 氨酶 ALT ：
68 ，
谷 氦酰转肽 酶 I
I OG T ： 1 0 3 ，
总胆 固醇 7 ． 5 ，
甘油三 酯 2
7 ，
空腹血 糖 8 ． 6 。
B 超显 示 重度脂 I
f 肪 肝 。 患者采 用 肝净疗 法 治疗 ， 服 用 肝 净营养片仅 一 个 月 ， 患者症 状 即减 I
『瘫 、 糖 尿病等 ， 心 脑 血 管疾病如 突发 I
会有生命危险 。
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千 万 不 能掉 以轻 心 。 I
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名老中医李辅仁临床经验
李辅仁老年病学家李辅仁诊疗特色刘毅整理编者按李辅仁先生是著名的老年病中医学家，曾因在党和国家领导人的医疗保健工作中做出优异成绩，获得中央保健委员会的表彰。
李氏在老年保健和老年病的治疗方面积累了丰富的经验，有独特的学术见解和确切的临床疗效。
本文介绍了李氏重视《内经》学说，重视体质，重视扶正固本和调和气血的学术思想，在临证特色和名案评析中均结合实际病案进行分析，可看出李氏立足临床，锐意创新，法随证立，方从法出，组方严谨，平正通达，不仅中医学术根基扎实，而且善于吸收现代医学的知识为我所用，故能有显著的临床疗效。
一个人做点好事并不难，难的是一辈子做好事，不做坏事，一贯的有益于广大群众，一贯的有益于青年，一贯的有益于革命，艰苦奋斗几十年如一日，这才是最难最难的啊！———毛泽东李辅仁，男，河北省香河县人，生于１９１９年６月２６日。
李氏出身于中医世家，幼年即随父、兄研习中医经典著作。
１９３９年师承于北京名医施今墨先生，得其真传，成为施派的嫡传弟子。
１９５０年李氏曾参加北京市卫生局主办的预防医学班第一期学习。
１９５２年又参加抗美援朝急救训练班学习，结业后受聘为该训练班传习教师。
１９５３年到北京市中医进修学校第三期学习深造，毕业后于１９５４年１１月到北京医院中医科工作至今，现为中医主任医师、教授。
１９８７年起任全国政协委员。
１９８８年获北京医院荣誉证书。
因在党和国家领导人的医疗保健工作中做出优异成绩，１９９０年获中央保健委员会授予奖状。
１９９１年开始享受政府给有突出贡献专家的特殊津贴，并在１９９１年国庆日获国务院颁发的“表彰发展祖国医疗卫生事业做出突出贡献”荣誉证书。
李辅仁热爱祖国医学和卫生保健事业，从事中医工作５０余年来，医德高尚，医术精湛，不但精于内科、妇科、儿科疾病，尤在老年病学方面积累了非常丰富的经验。
他医理娴熟，极端认真负责，遣方用药常出奇制胜，屡起沉苛，挽救了许许多多的危急重症和疑难病人，赢得了广大病人的尊敬、爱戴和医界同仁的称道。
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国医大师李辅仁治疗脂肪肝病例
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
现代人因长期过量饮酒、高脂饮食、肥胖、糖尿病等原因，年纪轻轻就查出了脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。
轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。
临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。
脂肪肝属“积聚”、“痞证”范畴。
外因多为进食膏粱厚味或者嗜酒无度。
生湿酿痰；内因则由肝失疏泄，脾失健运。
肾失气化，水湿不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，滞留于肝而形成本病。
脂肪肝中医辨证调理护肝养肝
1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型
（1）临床表现：
肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。
（2）治疗原则：当以疏肝理气、化痰祛瘀
2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型
（1）临床表现：
右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。
（2）治疗原则：以疏肝健脾、祛湿化痰
3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。
（1）临床表现：
体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。
（2）治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。
4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型
（1）临床表现：
原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。
（3）治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结
温馨提示：脂肪肝是一种可逆性疾病，只要能控制病因，病情就会改善和康复。
当然长期持续发展下去，也会导致肝硬化。
因此发现疾病，要及早治疗，以防病情迁延。
祛脂舒肝汤
【组成】
青陈皮各10g，郁金10g，丹参20g，陈佛手10g，泽泻20g，茯苓皮15g，生首乌15g，清半夏10g，猪苓20g，枸杞子10g，草决明15g，生山楂15g。
【功用】
健脾理气，化痰通络。
【主治】
脂肪肝。
【解析】
李老每用祛脂舒肝汤治愈许多例患者。
李老认为，脂肪肝多因脾湿不运，气机失于条达，痰湿阻络而致。
方中青陈皮、半夏、云苓、苍白术燥湿健脾；郁金、丹参、佛手舒达气机，利湿通调水道；枸杞子、生首乌、生山楂、草决明有护肝降脂作用，临床疗效甚为理想。
【临证治验】
姜某，女，64岁，1982年7月12日初诊。
患者两年前患慢性肝炎，经过中西药治疗，因加强营养，又不敢活动，久卧于床，渐致发胖。
近半年来，体重增加，现77kg，腹胁作胀，眩晕胸闷，自觉身体沉重，大便量少干燥，四五日不行，脉弦细滑，舌质暗红，苔腻。
肝活检：肝细胞脂肪浸润。
确诊为脂肪肝。
证属痰湿络阻，气滞不畅。
处方：祛脂舒肝汤。
7剂。
嘱少食油腻，减少脂肪类食物的摄入，参加体育锻炼。
二诊：服药后，腹胁胀减，眩晕未作，原方再守。
此方宜多服，共治疗两个月，体重减轻5kg，自觉身体轻健，诸症消失。
又以祛脂舒肝汤配制丸药，每日早晚各服1丸。
随访两年，身体健康，体重未增。
按：本案患者因患肝炎，往往营养过剩，运动减少，造成脾湿不运，气机失于条达，痰湿阻络，久之体渐胖；体重增加，反而全身无
力，懒于活动，脘腹作胀，胸痞闷；气机壅滞，则出现胁痛。
故以本方健脾祛湿，化痰通络。