中医对脂肪肝如何辨证施治
中医怎么辨治脂肪肝-
中医怎么辨治脂肪肝?脂肪肝是指由于各类原因导致的患者肝脏在脂肪类物质消化、吸收、转化、分泌和氧化等一系列过程中出现的动态生理平衡性失调，其中脂肪类物质主要包括胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯和磷脂等。
脂肪主要是指甘油三酯在人体肝脏组织细胞当中的内蓄积量大于肝湿重的5.0%，或者肝臟组织当中有超过50%的肝细胞脂肪化病理状态就可称之为脂肪肝。
同时脂肪肝也是肝硬化疾病的前期病变，脂肪肝在临床中比较多见，同时诱发脂肪肝的相关病因机制比较复杂，例如营养失调、小肠旁路手术后、酗酒、糖尿病、应用皮质激素类药物、某些药物、肥胖等均是诱发脂肪肝的重要原因。
除此以外，某些疾病造成肝细胞内毒性损伤，也容易诱发脂肪肝，女性处于妊娠后期也可能发生脂肪肝，而肥胖与与酗酒则是引发脂肪肝的常见原因。
临床中脂肪肝又可分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝，其中轻度脂肪肝是指脂肪浸润量为肝脏5%-10%，中度脂肪肝是指脂肪浸润量为肝脏重量的10%-25%，而重度脂肪肝则是指脂肪浸润量超过肝脏重量的25%-50%。
脂肪肝患者的临床表现并无特异性，目前临床中对于脂肪肝患者的诊断主要借助于B超，可提示肝脏存在衰减波，同时血清甘油三酯水平显著升高，而血清蛋白、胆红素以及色素排泄实验均呈现异常，也可在必要情况下进行CT、核磁共振等检查，其中肝活体组织检查是最具临床诊断意义的项目。
中医认为脂肪肝属于胁痛、痞块、肝着以及瘕积等范畴中，认为其病因多是由各类原因造成的肝、脾、肾气受损，导致肝失条达、木不疏土以及气郁血瘀。
同时认为脂肪肝属本虚而标实之证，同时中医理论认为脂肪肝和痰、湿、瘀等密切相关，多是由于患者食肥甘厚味、多卧少动以及肆意饮酒而造成的肝失疏泄、痰湿内生、肝脾血瘀、脾失健运，甚则日久化热伤阴，其病位在肝脾二脏，在治疗中需坚持辨证施治的原则。
中医又将脂肪肝辨证分型为肝郁脾虚型、气滞血瘀型、痰湿困脾型以及痰热中阻型。
1 肝郁脾虚型该类证型患者的临床症状集中表现为四肢无力、精神抑郁、腹胀便溏、失眠健忘、舌苔淡白以及口干纳差和脉玄细弱等。
中医是怎样辩证治疗脂肪肝的
中医是怎样辩证治疗脂肪肝的作者：马锡太来源：《科学导报·学术》2020年第63期近年来我国脂肪肝发病率居高不下，该病病因复杂，大量相关医学文献研究发现营养失调、肥胖、糖尿病、酗酒、频繁使用皮质激素等都会增加相应人群患病风险。
就目前现实情况而言，我国绝大多数脂肪肝患者普遍有肥胖或者酗酒的特征。
西医对于脂肪肝治疗，手段有限，实际治疗效果也一般，提倡预防为主，中医对脂肪肝通过辨证治疗，可以确保患者取得良好的治疗效果。
本文将从中医辨证治疗脂肪肝的理念和方法上进行探讨。
1、脂肪肝患者临床症状表现脂肪肝患者临床症状表现与其病情发展情况息息相关，比如轻度脂肪肝患者一般临床无显性症状，中度或者重度脂肪肝患者有临床显性症状，但实际表现也存在一定差异，唯一典型的即随病情发展，患者肝脏会逐渐重大，肝质地硬且无压痛。
如果脂肪肝患者肝韧带异常牵引亦或脂肪囊肿破裂、肝部炎性因子聚集，患者便可能出现肝部疼痛、黄疽、发烧、食欲下降、恶心呕吐、腹胀、白细胞增高等现象。
尤其重度脂肪肝患者极易发展成肝硬化，此时其临床发病症状与肝硬化发病时大体相似，患者发生病危、病死的风险也会急剧增高。
2、中医治疗脂肪肝的总体思路从中医视角出发，脂肪肝属肋痛、瘕积、肝着等病症范畴，发病机理多与患者肝、脾、肾三脏受损，导致肝失条达、气郁血瘀有关;同时脾胃失健、湿痰内积，肾失气化、精血亏损亦会造成浊邪聚于肝处，从而引发脂肪肝。
中医治疗脂肪肝的总体思路即明确病因，对症施治，期间还要引导患者科学的调理饮食、减脂减重，以此达到有效治愈的目的。
辩证分析需贯穿始终，按照祛痰泄浊化瘀为施治目标，在尽可能减低患者肝脏损害的前提下，最大限度阻隔脂肪肝向重度或者肝硬化趋势发展，保障患者病情可以得到稳定控制。
3、中医辨证治疗脂肪肝方法要点3.1辩证施治（1）中医辩证治疗脂肪肝，需先对患者所患脂肪肝病因做全面诊斷分析，比如酗酒引发的脂肪肝，应在确诊后尽快戒酒;肥胖引发的脂肪肝，患者应在确诊后配合医生制定科学治疗方案，并切实增强每日运动量，减重同时不断提高自身身体素质;糖尿病或者慢性肝病等疾病所引发脂肪肝，患者则必须积极配合医生，先治疗原发病，后续再治疗脂肪肝。
脂肪肝传统中医按摩技巧
脂肪肝传统中医按摩技巧1.中医治疗脂肪肝的方法是什么？2.脂肪肝的中医治疗方法有哪些3.养生方法：七个护肝的民间秘方4.中医对脂肪肝辨证治疗的方法有哪些呢？5.中医治疗脂肪肝的方法是什么中医治疗脂肪肝的方法是什么？功能主治祛痰化湿，活血消脂。
主治脂肪肝。
偏方组成当归须60克，牡砺粉60克，白芥子50克，莱菔子50克，白茯苓150克，川楝子30克，山楂150克，三七20克，何首乌80克，丹参50克，蒲黄60克，决明子150克，芦荟30克，水蛭30克，泽泻150克，麦芽60克，肉桂30克，炒白术150克，陈皮50克。
用法用量诸药粉碎为末，过筛，水泛为丸如小绿豆大，每次服5克，1日3次，3个月为1个疗程。
疗程前后，化验血脂及肝脏B超检查观察对比。
必要时以15量作煎剂，每日1剂，水煎3次，分3次服，以加速疗效。
加减胁痛甚者，加青皮30克，赤芍100克；大便秘结者，加大黄30克；乙肝病毒携带者，加虎杖、白花蛇舌草各100克。
脂肪肝的中医治疗方法有哪些脂肪肝呈全球流行趋势，已经取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病，因其具有全身代谢紊乱和肝脏病理进展的双重危害，是当前肝病重点防治的新领域。
生活方式干预对早期和轻度的脂肪肝有肯定效果，但当出现减重不良、肝酶异常、代谢紊乱时需要药物治疗，目前全球尚无针对性治疗的药物，从中医药中寻找脂肪肝治疗的有效办法成为迫切需求。
在中医古代文献中，并没有脂肪肝病名的记载，根据其症状可以归属肝癖、胁痛、积聚等范畴。
然而，良性的单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎通常是无症状的，这给主要依赖临床症状进行辨证的中医药治疗带来困难。
中医药治疗脂肪肝主要从脾虚、痰湿、瘀血论治，取得一定成效，成为脂肪肝综合治疗的重要组成部分。
从脾主散精认识脂质的生成和代谢脂质为人体新陈代谢所必需。
中医对人体新陈代谢的记载源于《灵枢.五癃津液别》"五谷之津液和合而为膏者"。
"膏"和脂质均属于中医学认识的精微物质范畴，由水谷精微所化生。
中医治疗脂肪肝
• 川楝子10g 元胡10g 炒土元10g 川牛膝 10g 炒白术10g 焦山楂60g 炙甘草6g
• 主治：肝炎后脂肪肝、酒精中毒性脂肪肝 。
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• 4．痰湿阻络型 • 主症：形体肥胖，面有油脂，胸胁隐痛，
脘腹胀满，汗出，乏力，纳呆食少，口 • 粘，大便油滑，小便混浊，舌质红，舌苔
白腻，脉弦滑。 • 治法：理气化痰，祛湿泄浊 • 方药：涤痰汤合胃苓汤加减：
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脂肪肝的治疗
• 分钟，每日1-2次。 • 运动量：中等量的运动时间每次约45分，每周运
动不少于3次，
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脂肪肝的治疗
• 药物： • 1.减少肝脏脂肪沉积的药物：如多烯磷脂胆
碱（易善复）、熊去氧胆酸。 • 2.抗氧化剂：还原型谷胱甘肽、水飞素。 • 3.改善胰岛素抵抗的药物：罗格列酮等。
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脂肪肝中医病因病机
• 1．饮食不节 • 暴饮暴食，喜食油腻肥甘或酒酪之品，胃
纳过盛，超过运化能力，以致肥脂湿浊内 停，积于肝内，肥气积盛，酿成斯疾。
2．气郁湿阻： • 七情所伤，气机不畅，或外感湿浊或湿邪
内蕴，气郁湿阻，正常脂肥之气转运欠畅， 遂积而发病。
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脂肪肝的中医病因病机
3．瘀血内阻： 外伤或久病瘀血内停，瘀血阻于肝经,气机不畅，
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• 陈皮15g 清半夏10g 云茯苓10 g 淡竹茹 15g 炒枳实10g
• 炒苍术15g 制厚朴10g 青皮10g 泽泻10g 柴胡10g 萆薢10g
• 木香10g 明矾3g 海浮石15g （先煎） 胆南 星6g
• 主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝
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❖ 5．肝肾阴虚型 ❖ 主症：形体虚胖，肤粗，毛发从生，
脂肪肝的中医辨病论治
重的 １ ％即为脂 肪肝。 当肝组 织脂 肪达 １％时， 声图像便 ０ ０ 超 可出现异常 ， ３ ％ ～５％时便可 准确诊断 ， 选 ０ ０ 井可根据脂肪肝 的超声特 征判 断病 变 程度 。ｃ 】 Ｔ的准确性 优于 Ｂ超 ， 肝活检 是诊断及判定脂肪肝最准确的方法 ， 但由于费用 １ 放射性 、 刨伤 性等原 因， 安全 、 简捷 、 方便 、 经济 、 可连续动态观察的 Ｂ超是诊 断最常用的方 法 ， 也是最直观 的方法。由＿ ｆＢ超是根据肝内脂 肪与正常组织 有不 同的声强 的原理 ， 但高度脂变脂肪肝 ， 当含 脂滴肝细胞选 ８ ％以上时 ， ０ 由于脂， 非脂界 面的消失可 不出现 声衰 ， 出现假阴性 川， 同时肥胖 体型 ， 腹部脂 肪厚 而致声衰 出 现假阳性。这就要求必须严格制定影像 学判定指标 ， 建立标 准 化操作 规程 ， 才能 做到正确诊 断 流行病学调查结果表明 ： 肥胖 高血脂症 嗜酒、 ２型糖 尿 病、 病毒性 肝炎 等均为脂肪 肝的危险因子 ， 通过减肥 ， 降低血脂 及原发疾病的控制 ， 脂肪肝 能得 到很大程度的减轻 但是 以上 疾病相互影响 ． 而且 肥胖 １ 高血脂症 、 高血糖等也并非是脂肪肝 的特异性指标 。如 临床近 半数脂肪 肝患者的血脂 水平在正常 值内 ， 肪肝在血 糖升 高的 １型糖尿病 中的发 生率 也仅 为 脂 ４５ ％ ， 并且 肝内中等量 的脂 肪时并不 引起炎症及细胞坏死 ， 只有 在大量脂肪 时可伴 有轻度局灶 性炎症 及单纯 坏死 ， 川 出 现肝 功能异常的指标 。所以肥胖 高血脂 － 高血糖 、 肝功能在脂 肪肝 的诊断过程 中均无特异性 ， 脂肪肝的诊察诊断需要根据病 史、 临床表现 ， 用影像学检查的方法诊 断井判断其程度 ， 但确诊 脂 肪肝 及病程还需靠肝活检。 ３ 脂肪肝辨病论治 的研 究 苏涟教授从事肝病 的临床及研 究所 ４ 年， ０余 对脂 肪肝治 疗积累了丰 富的经验 。导师从 中医的整体观忠 出发 ， 认为肝郁 脾虚 ， 虚瘀 交结 是脂肪肝的主要 病理特点 ， 治以健睥软肝 活血 化瘀 ， 井从多 年临床用药经 验 中， 反复筛选组成 以 白术 白芍 ， 三七 、 术 、 莪 赤芍 等为主的去脂软肝 散治疗脂肪肝取得明显的 临床疗 效， 在改善 肝 脂的 同时 ， 血脂 、 对 肝功能均 有明 显的作
脂肪肝怎么能快速治疗
脂肪肝怎么能快速治疗导语：脂肪肝是常见疾病，在治疗中有一定的难度，那么如何能够有效地治疗脂肪肝呢？下面我们来详细了解一下脂肪肝的治疗方法以及注意事项。
一、脂肪肝的治疗方法1.饮食控制饮食方面是控制脂肪肝的重要措施，应避免摄入过多脂肪、高热量、高糖、高盐、高胆固醇、高蛋白等食品。
以低脂、低糖、低盐、高维生素、高纤维为主的健康饮食，应当成为脂肪肝病人的日常饮食。
2.运动锻炼适量的运动可以促进脂肪肝的恢复和改善，增强身体的代谢和排毒功能，使身体分解脂肪的速度加快，达到减轻肝负担，减少脂肪肝的效果。
3.药物治疗药物治疗数量繁多，该选用哪种药物应根据病人的具体情况选择。
如补充维生素E，去氧胆酸，降血脂药等，均有一定的治疗效果。
4.积极治疗相关疾病肝炎、代谢综合症、肥胖、糖尿病等都是脂肪肝的危险因素，如果此时患者出现这些病症，需要积极治疗。
二、脂肪肝治疗的注意事项1.饮食方面要注重膳食的卫生与营养素的摄入。
避免吃脂肪、高热量、高胆固醇、高盐、高蛋白等食品。
2.积极减肥，适当加强身体的运动功能。
运动具有促进人体新陈代谢的功能，有助于加快身体代谢运动。
3.积极治疗相关疾病，如肝炎、度量综合症、肥胖、糖尿病等，有助于控制发病率。
4.监测肝功能指标，及时处理肯能对肝脏的伤害、药物、化学制品等。
5.不要喝酒和吸烟。
6.积极治疗脂肪肝的方法，有糖皮质激素、非甾体抗炎药、肝细胞保护剂、抗酸剂、胰岛素等。
结语：治疗脂肪肝的方法不单一，往往需要多种方法配合，而且需要注意实际情况变化，如果有严重病症，应咨询专业医生并定期检查治疗效果。
在治疗的同时，注意保持良好的生活习惯和营养摄入，以改善脂肪肝病患者的身体机能和状态。
脂肪肝内铠化点是什么脂肪肝内铠化点，也称为胆囊或肝内钙化，是指在肝脏或胆囊内长期积累的钙盐沉积物。
这种病变常常与脂肪肝同时存在，是脂肪肝病变的一个严重后果。
脂肪肝内铠化点的形成与多种原因有关，如代谢紊乱、病毒感染、药物毒性和酒精等。
中医对脂肪肝的认识及辨证施治
诱发 ， 时胸 闷 、 发 痰多 、 纳差 、 腹泻 ， 继而 呼 吸不 畅 、 痰 呜有 声 、 苔薄 腻 或 白滑 、 细濡 。治疗 原则 ： 舌 脉 发时 化痰平 喘 ， 三子 养亲汤台 二 陈汤 为基础方 。苏 子 、 白 芥子 、 莱菔 子祛 痰平 喘 ， 夏 、 半 陈皮 、 苓 健脾 化 痰 。 茯 可加 葶 苈 子 、 杏仁 、 麻 黄宣 肺 平 喘 。平 时健 脾 益 炙 气 ， 用 六 君子 汤 或参苓 白术 散 。方 中党参 、 可 白术 、 黄芪 、 苓 、 茯 山药 、 白扁豆 补 气健 脾 ， 皮 、 夏理 气 陈 半 化痰 ， 加 干 姜 茱 萸 、 仁 、 米 等 健 脾 益 胃之 可 吴 砂 粳
脉沉迟等肾虚症状。治疗原则 ： 发时化痰平喘， 苏子 降 气汤 为 主方 。苏 子 、 半夏 降气 化痰 ， 朴 、 胡宣 厚 前
降肺 气 、 咳平 喘 ， 止 肉桂 温 肾纳 气 ， 加 杏 仁 、 可 蛤蚧 麻黄 等平喘之 品 。平 时 补 肾摄纳 ， 匮 肾气 丸为 主 金 方 用熟地滋 阴补 肾 ， 山茱萸 、 山药 补益 精血 ， 附子 、 肉桂 暖 肾助 阳． 可加 五 味子 、 桃 肉 、 板 、 蚧 、 胡 龟 蛤 仙 灵 脾等健 肾强 身之 品 。
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中匡研 究
２０ 芷 ２月 第 】 ０２ ５卷
第 ｌ期
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肺， 可加 山药 、 麦冬 、 阿胶 、 茯苓 等补 气养肺 药物 。
２ 从 脾 论 治
漆 等物过 敏史 。哮喘 常 在 劳 累后 或病 后发 作 ， 有 伴 短 气息 促 、 气乏 力、 少 心慌 耳 呜 、 膝 酸软 、 淡 白 、 腰 舌
脂肪肝的中医辨证治疗
脂肪肝的中医辨证治疗肝脏是人体最大的实质性器官，也是人体内最大的、功能很多的腺体器官。
它参与体内消化、排泄、解毒以及代谢等过程，其中以代谢机能最为重要。
据研究，肝脏中发生的化学反应约有500种以上。
这表明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。
肝脏对脂类的消化、吸收、氧化、分解、转化等起着重要的作用，并使其保持平衡。
当某些异常情况下，肝脏内的脂肪含量增加，当其脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的10%时即为脂肪肝。
超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%～50%为重度脂肪肝。
脂肪肝可以由肝脏本身原因所致，是肝脏脂质代谢异常的病变，还有一些脂肪肝则是因其他疾病影响脂肪代谢的结果。
脂肪肝并非临床上一个独立性的疾病，而是各种原因引起的肝脂肪蓄积过多的一种病理状态，可以说脂肪肝纯属于一种病理诊断。
中医学中无脂肪肝的病名，但根据其临床表现大多归属于“积证”、“痞满”、“胁痛”、“痰瘀”等病证范围，与肝郁、痰湿有关。
关幼波先生治疗脂肪肝有很多宝贵的临床经验，刘华宝主任又将既往经验联系实际，进一步提高了疗效。
病因病机经研究表明，脂肪肝的病因病机主要是：肝气郁结，疏泄失常，以致气机阻滞，横逆犯胃，气病及血，血流不畅而成本证；当肝病传脾，脾失运化，水湿稽留，日久生痰，以致痰湿互结，内郁肝胆而成本证。
某些胁痛(如肝火)病人，因过食肥甘厚味，过分强调休息，滋生痰浊；又因胁痛日久，肝脾肾功能虚弱，痰浊不能及时排泄，积留体内，痰阻血瘀形成本病。
辨证施治辨证论治是中医学的一大特色。
脂肪肝虽具有特定的部位，但要注意结合原发病，找出辨证要点，现根据我们多年的临床体会把其分成如下几个证型。
1.痰湿阻络型临床表现：形体肥胖，面有油脂，喜食肥甘，胸胁隐痛，腹部胀满，困倦乏力，纳呆口黏，大便油滑，或黏腻不爽，小便浊，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：理气化痰，祛湿泄浊。
方药：涤痰汤合胃苓汤加减。
处方：陈皮10克，清半夏10克，茯苓10克，竹茹10克，枳实10克，苍术10克，厚朴10克，泽泻10克，醋柴胡10克，萆薢10克，木香10克，明矾10克，生山楂15克，草决明10克。
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脂肪肝是现代医学病名，在古代医籍中尚无脂肪肝的病名及相关的描述，根据本病的临床表现，可归属于中医的“积聚”、“痞满”、“胁痛”等病的范畴。
对其辨证分型尚无统一标准，根据脂肪肝特定的部位，结合原发疾病，依据临床表现，笔者通过长期实践，对脂肪肝的辩证施治总结出如下经验：
（1）肝郁气滞型
症见：胸闷胁胀，脘痞不舒，有时嗳气，情志抑郁或易怒，腹胀纳少，恶心呕吐，倦怠乏力，苔薄白，脉弦，妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经或闭经。
治法：舒肝解郁，理气活血。
方药：理气降脂汤（经验方）
柴胡6克，枳壳6克，郁金10克，青、陈皮各6克，佛手6克，川楝子10克，元胡10克，地鳖虫6克，白术10克，生山楂15克，甘草3克。
（2）气滞血淤型
症见：右胁胀痛或刺痛，或见肝肿大，质稍硬，或右胁下触及包块，或有血管痣，舌质紫暗，脉细数。
治法：行气活血，软坚散结。
方药：行气活血汤（经验方）
生山楂30克，紫丹参20克，红花10克，郁金10克，枳壳10克，地鳖虫6克，失笑散（包煎）10克，川楝子10克，元胡10克，炙鳖甲15克（先煎15分钟），炙甘草3克。
（3）痰湿内阻型
症见：脘胁作胀，体形肥胖，神疲乏力，肢体沉重，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。
治法：化痰祛湿，理气降脂。
方药：涤痰降脂汤（经验方）
陈皮10克，制关夏10克，炒薏苡仁30克，泽泻30克，茯苓10克，苍、白术各15克，枳实10克，厚朴10克，胆南星6克，乌龙茶5克。
（4）脾气虚弱型
症见：精神萎靡，面目虚浮，气短乏力，饮食减少，食后脘腹作胀，大便稀溏不成形，舌质淡，脉细弱。
治法：健脾益气，化浊降脂。
方药：健脾降脂汤（经验方）
苍、白术各20克，怀山药15克，党参10克，茯苓10克，炒薏仁30克，白扁豆20克，焦山楂30克，泽泻20克，木香10克，炙甘草3克。
（5）肝肾阴虚型
症见：右胁隐痛，头昏耳鸣，腰酸乏力，手足心热，口干，体形偏瘦，舌质红，脉细数。
治法：滋补肝肾，养阴降脂。
方药：滋阴护肝降脂汤（经验方）
制首乌30克，冬虫夏草10克，枸杞子10克，决明子30克，泽泻30克，女贞子10克，柴胡6克，元胡10克，赤、白芍各10克，川楝子10克，路路通10克。
（6）肝经湿热型
症见：胁肋胀痛，口干且苦，尿黄，大便不调，或有黄疸，心烦易怒，舌质黄腻，脉弦或滑数。
治法：清肝化湿，降脂泻浊。
方药：清肝化脂汤（经验方）
茵陈30克，蒲公英30克，垂盆草30克，生大黄3克－10克（后下），苍术10克，虎杖15克，蒲黄10克，泽泻20克，夏枯草15克，生山楂30克。
（7）痰淤交阻型
症见：长期酗酒导致酒精性脂肪肝，肝脏肿大，质地较硬，肝区疼痛，或压痛明显，苔淡黄，脉弦数。
治法：解酒祛脂，化痰破淤。
方药：解酒护肝祛脂汤（经验方）
葛花20克，枳椇子10克，干荷叶30克（或鲜荷叶60克），青、陈皮各10克，郁金10克，浙贝母粉10克（冲服），三棱10克，莪术10克，牡蛎粉20克（包煎），元胡20克，赤、白芍各15克。
以上经验方的服用方法，均为水煎服，每日1剂，上、下午各煎服1次，20日为1个疗程。