中医中药治疗脂肪肝56例疗效观察
中西医结合治疗脂肪肝的疗效分析
3讨论 肝脏是脂肪代谢的中心，它使脂肪的消化、吸收、氧化、转化以及分泌等过程保持着动态的生理平衡，如果这种平衡失调，使甘油三 酯合成增多，氧化、转化和分泌减少，使甘油三酯在肝内积聚而出现脂肪肝。肝内的脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，如果来源过 多，使肝内乙酰辅酶A合成脂肪酸和甘油三酯合成酸的活性增加而致脂肪肝；也可因肝细胞内微粒体氧化的脂肪酸减少，或转化为甘油三酯 以外的脂质减少，或脂蛋白的释放减少等，导致甘油三酯排泌减少而诱发脂肪肝［2］。因此，西医药物治疗的重点是提高肝组织处理脂质 的能力［1］。本文对照组采用口服还原型谷胱甘肽片、肌苷片和维生素C治疗，三药合用通过其协同效应，提高肝细胞的能量代谢，促进 脂肪酸β氧化，加速血浆及肝脏中脂肪尤其TG的分解，具有促进肝内脂肪代谢、抗氧化、消除自由基、保肝、解毒等功效［5，6］。从分 组治疗结果而言，对照组总有效率达87 9%，反映了还原型谷胱甘肽片、肌苷片和维生素C联合治疗脂肪肝的有效性。 祖国医学认为，脂肪肝属中医“肋痛”、“肝癖”等范围，其病理因素为气、血、痰、湿、瘀阻，其病位在肝，与脾胃肾密切相关，属本虚 标实之证。治疗宜疏肝健脾、散瘀祛痰、活血通络为主。作者以“降脂疏肝汤”为基本方，方中党参补脾养胃，润肺生津，健运中气；柴胡疏 肝理气解郁，以调畅气机；陈皮、泽泻健脾益气，泄热利湿；葛根、决明子益肝肾，利湿化浊降脂；白术、厚朴、丹参健脾胃，祛痰涎， 活血瘀通络；山楂消积行滞，化瘀散结。诸药合用，祛邪扶正，使脾得健运，肝能疏泄，湿祛痰化，瘀化络通。现代药理学研究表明，党 参对肝脏有良好的保护作用，可提高网状内皮系统的吞噬能力，增强机体的免疫能力和抗病能力，具有降低甘油三酯的作用［7］；泽泻可 抑制外源性胆固醇、甘油三酯的吸收，影响内源性胆固醇代谢及抑制肝内甘油三酯的合成［7］；葛根能明显降低血脂与血糖，提高肝组织 SOD活性，抑制过氧化脂质的升高［7］；山楂能增强红细胞和肝脏超氧化物岐化酶的活性，加速血脂的清除，使血脂显著降低［7］；丹 参、决明子有降低血清胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白作用［8］，此外，丹参具有改善微循环、清除自由基之效。本基本方紧扣脂肪肝 之病因病机，诸药相互作用与协同，增加肝细胞处理脂质能力，促进胆固醇转化为胆酸，增加胆固醇在胆汁中排泄［9］，在降低血脂、阻 止脂肪在肝内沉积、改善肝内能量代谢、抗肝纤维化等作用方面取得显著疗效。 本文结果显示，观察组治疗总有效率达98 5%，明显高于对照组的87 9%（P<0 01）；观察组治疗后TC、TG的下降水平和HDL C 的上升水平均明显优于对照组（P均<0 01）；观察组肝脏B超检查恢复正常率达68 2%，明显优于对照组的47 0%（P<0 05）。表明中 西医结合治疗脂肪肝可取得显著疗效，其方法简便，患者依从性好，且无不良反应，具有广阔的临床应用前景。参考文献 ［1］李烨，黄腊平，彭红兵，等. 非酒精性脂肪肝的中西医结合治疗［J］. 中国临床实用医学，2010，4(1)：199 201 ［2］李乾构，周学文，单兆伟.实用中医消化病学［M］.北京：人民卫生出版社,2001 716 731 ［3］周海荣. 单纯肥胖性脂肪肝患者系统健康干预的效果分析［J］. 中国当代医药，2010，17(28)：111 113 ［4］杨金龙. 难治性肝炎的诊断与治疗［M］.上海：上海科学技术出版社，2002 131 223 ［5］赵有蓉，张定凤，曾维群，等. 国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效的研究［J］. 重庆医科大学学报，2002，27(4)： 458 459 ［6］傅宏义. 新编医院药物大全［M］. 2版.北京：中国医药科技出版社,2003 669 670 ［7］南京中医药大学.中药大辞典［M］.2版.上海：上海科学技术出版社，2006 224 226，942 946，1308 1310，2065 6067， 2575 2578，3207 3209 ［8］赵云志.中草药联合辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝120例疗效分析［J］.实用肝脏病杂志，2007，10（3）：191 ［9］Naveau S，Raynard B，Ratziu V，et al. Biomarkers for the prediction of liver fibrosis in patients with chronic alcoholic liver disease［J］.Clin Gastroenterol Hepatol. 2005，3(2):167 174
降脂保肝汤治疗脂肪肝疗效分析
降脂保肝汤治疗脂肪肝疗效分析近年来随着人们生活水平的提高,生活习惯与饮食结构的改变,肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等人群的增加,脂肪肝病的发病率呈上升趋势,已成为临床常见的病变。
中医药作为脂肪肝的药物治疗途径之一,对促进脂肪肝的逆转以及改善临床症状和某些实验室指标行之有效,2008年9月至2010年2月我院采用降脂保肝汤治疗脂肪肝126例,收到良好效果,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料126例患者均来自2008年9月至2010年2月我院就诊患者,其中男82例,女44例,根据2001年中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精肝病学组制定的“脂肪肝诊断标准(草稿)[1]”确诊,轻度56例(大多数体检时发现),中度49例,重度21例。
多无明显症状,或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。
或有肝大、脾大、黄疸、肝区轻度压痛,肝区有叩击痛。
1.2 治疗方法生山楂20 g,草决明30 g,柴胡15 g,泽泻15 g,枸杞20 g,茵陈30 g,姜黄15 g,丹参15 g,何首乌15 g,虎杖10 g。
1剂/d,水煎2次,混合后,早、晚饭后分服。
3个月为1个疗程。
1.3 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。
治愈:临床症状、体征消失,肝功能、血脂指标恢复正常,B超影像正常。
显效:临床症状、体征基本消失,肝功能、血脂指标基本恢复正常,B超影像改善;有效:临床症状、体征部分消失,肝功能、血脂指标部分改善,B超影像无明显改善;无效:临床症状、体征及肝功能、血脂指标、B超影像无明显改善。
2 结果治愈39例(31%),显效45例(35.7%),有效30例(23.8%),无效12例(9.5%),总有效率90.5%。
治疗前后各项指标变化如表1,与治疗前相比,P＜0.05。
表1治疗前后血脂及脂蛋白指标比较(x±s)例数TGTCLGL-CHDL-C治疗前1261.68±0.95.41±0.983.35±0.81.25±0.7治疗后1261.33±0.74.61±0.542.8±0.711.2±0.13 讨论脂肪肝属中医“肝痞”范畴,其发病机制与中医理论中的痰、湿、瘀、积等病理产物密切相关;各种原因(如病毒、药物、酒精、肥甘厚味等不合理膳食)导致脂肪过度浸润,在肝细胞中形成脂肪微滴散布在肝脏组织中所致,病情发展会形成肝硬化。
健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝的疗效观察 易妙敏
健脾导滞汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝的疗效观察易妙敏摘要：目的：探讨对脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者采取健脾导滞汤治疗的临床效果。
方法：抽取我院2016年8月~2017年8月所收治的112例脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者进行对照研究，按照所采取的治疗方法将其分为研究组和参照组，每组分别为56例。
研究组采取健脾导滞汤进行治疗，参照组采取脂必妥片进行治疗，观察并对比研究组和参照组的治疗效果以及治疗前后各项指标的变化情况。
结果：研究组的治疗有效率54例（96.43%）明显高于参照组43例（76.79%），治疗前各组的血脂以及肝功能指标均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后研究组的血脂以及肝功能均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结论：对脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者采取健脾导滞汤进行治疗，不仅能够有效改善患者的血脂和肝功能，还能够达到理想的治疗效果。
关键词：健脾导滞汤；脾虚气滞型；非酒精性脂肪肝患者脾虚气滞型非酒精性脂肪肝作为一种较为常见的代谢性疾病，具有遗传性的特点，具体包括：单纯性脂肪肝以及肝硬化等。
临床研究认为，引发该类疾病主要是由于人体内脂质代谢功能出现不同程度的紊乱，进而引发患者肝细胞内脂肪出现堆积过盛的情况，导致一系列的肝脏病变[1]。
近几年来，脂肪肝患者的发生几率呈现逐渐增加的趋势，已经成为病毒性肝炎的重点研究内容，是引发肝硬化疾病的常见原因[2]。
现代医学的研究逐渐加深，目前，临床上对于非酒精性脂肪肝患者采取生活调理以及其他对症治疗，虽然能够获取一定的治疗效果，但是并无特异性治疗，并且西医用药治疗的方法容易增加患者不良反应的发生几率，进而在临床应用的过程中受到一定限制[3]。
本组研究通过采取中医的治疗手段，效果确切。
1资料与方法1.1一般资料本组均经过伦理委员会同意，抽取我院2016年8月~2017年8月所收治的112例脾虚气滞型非酒精性脂肪肝患者进行对照研究，按照所采取的治疗方法将其分为研究组和参照组，每组分别为56例，所有患者均为自愿参与本组研究。
活血降浊汤治疗高脂血症56例临床观察
【 关键词】 高脂血症 ； 中医药疗法； 活血降浊汤 【 中图分类号】 ２７ １ ８ １ 【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０６—１５ （００ ０ — １２— １ １０ ９９ ２ １ ）３ ０４ ０
表 １ 两组 临床 疗效 比较 ［ （ Ｊ 例 ％ 】
高脂血 症是 临 床常见 的代 谢性 疾 病 ， 动 脉 粥 样 硬 化 和冠 是 心 病 的首要 危 险因 素 ， 探讨 有 效 治疗 高脂 血 症 的方 药 尤 为重 故 要 。经 过几 年 的 临床 探 索 与 观 察 ， 用 中 药 治 疗 与 西 药 相 比 采 较 ， 疗效 明显 优 于西 药 ， 且 克 服 服 用 西 药 后 的不 良反应 不仅 而 及 停 药后 的反 跳现 象 。笔 者 运 用 活 血 降 浊 汤 治 疗 高 脂 血 症 ５ ６ 例， 疗效满意， 并与同期使用辛伐他汀治疗 的 ４ Ｏ例进行对照观 察， 现报 告 如下 。
２ （ ） ２ ２ ２１ ： ０— ｌ
［ ］ 王 宇辉 ， 起 凡 ， ４ 周 中药 降 脂研 究进 展 ［ ］ 中 国 中药 杂 志 ， Ｊ． １９ ， （ ） １４—１６ ９９２ ３ ：８ ４ ８ ［ ］ 车念 聪． 肝 祛脂 方 治疗脂 肪 肝 ３ 临 床观 察 ［ ］ 中医 ５ 疏 ０例 Ｊ． 杂 志 ２ ０ ．２ ４ ：２ ２ ９ ０ １４ （ ）２ ８— ２ 作 者单 位 ：１５０ 湖南 冷水 江市 中医 院 ４ ７０
１ 临床 资料
注： 治疗组与对照组比 经 Ｘ 检验差异有统计学意义。 较， ２
（ ０Ｏ ） Ｐ＜ ．１ ３２ ２ 两组 治疗 前 后血 脂 变化 比较 ， 表 ２ ．． 见 。 表 ２ 两组 治疗 前 后血 脂和 脂 蛋 白变化 比较 （ ｍ ｌＬ ） ｍ ｏ ／
中药对肝脏疾病的疗效评估
中药对肝脏疾病的疗效评估肝脏疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
在治疗肝脏疾病的过程中，中药发挥着重要的作用。
本文将对中药在肝脏疾病治疗中的疗效进行评估。
中药治疗肝脏疾病具有悠久的历史。
中医认为，肝脏是人体重要的脏腑之一，具有疏泄、藏血等功能。
肝脏疾病的发生往往与肝气郁结、肝火上炎、肝血不足、湿热内阻等因素有关。
因此，中药治疗肝脏疾病主要是通过调理肝脏的气血、阴阳平衡，以及清除体内的湿热、瘀血等病理产物来实现的。
在病毒性肝炎的治疗中，中药具有一定的优势。
例如，一些中药具有抗病毒、调节免疫功能的作用。
如苦参、叶下珠等中药，实验研究表明其对乙肝病毒有一定的抑制作用。
此外，中药复方如小柴胡汤、茵陈蒿汤等，在改善病毒性肝炎患者的症状、恢复肝功能方面也显示出了较好的疗效。
通过调节机体的免疫功能，增强机体对病毒的抵抗力，从而减轻肝脏的炎症损伤。
对于脂肪肝，中药也能发挥积极的作用。
脂肪肝的发生与饮食不节、过食肥甘厚味、缺乏运动等因素有关。
中医认为，脂肪肝多属于痰湿内阻、肝郁脾虚之证。
一些中药如山楂、泽泻、决明子等，具有降脂、消食、祛湿的功效。
通过服用这些中药，可以促进脂肪的代谢，减轻肝脏的脂肪沉积，改善肝脏的功能。
肝硬化是肝脏疾病的晚期阶段，治疗难度较大。
中药在肝硬化的治疗中，可以起到延缓病情进展、改善症状的作用。
例如，丹参、桃仁等中药具有活血化瘀的作用，可以改善肝脏的血液循环，减轻肝硬化引起的门静脉高压。
同时，一些扶正补虚的中药如黄芪、白术等，可以提高机体的免疫力，增强肝脏的代偿能力。
在肝癌的治疗中，中药可以作为辅助治疗手段。
手术、放疗、化疗是肝癌的主要治疗方法，但这些治疗方法往往会带来一些副作用。
中药可以减轻这些副作用，提高患者的生活质量。
例如，一些中药具有抗肿瘤、增强免疫力的作用，可以在一定程度上抑制肿瘤的生长和转移。
然而，要客观评估中药对肝脏疾病的疗效，也不能忽视一些问题。
中医药治疗脂肪肝的研究综述
血瘀型治疗以 自拟护肝降脂汤加地鳖虫 、 山萸肉、 墓
头回、 淮山药 、 大腹皮 ， 伴酒精中毒性肝病加砂仁、 葛 方： 冬葵子、 郁李仁、 玄明粉 （ ， 冲） 大腹皮子各 、 番泻
３ 实验研究
赵文 霞¨ 纠等研究发 现赤芍能显著改 善实验大
． 根、 倍用枸杞 ； 伴肝硬化腹水者 宜施两方 ， 为逐水 ３ １ 单 昧药 研 究 一
（． １甘肃 中医学院附属医院 ， 甘肃 兰州 ７０２ ；． ３００２ 甘肃中医学 院， 甘肃 兰州 ７００ ） ３００ 摘 要： 脂肪肝是较为常见的现代疾病 ， 脂肪代谢异 常成为 多种疾病发生 和演变 的病 理因素 ， 中医 中药治疗 该病有
明显的优势 ， 本文查阅分析近五年来 中医药临床研究结果 ， 从脂肪肝 的病 因病机 、 辨证论 治、 实验研究三个 方面对本
病的 中医药研究做系统 回顾 ， 并给予总结和评述 。 关键词 ： 脂肪肝 ； 中医药研究 ； 综述
中图分类号 ：５ ５ Ｒ ７
脂肪代谢紊乱致脂肪在肝细胞 内贮积超过肝重 受湿热疫毒 ， 使脾失运化 ， 肝失疏泄 ， 以致各种代谢
量 的 ５ 以上 或 组 织 学 上 ５ ％ 以上 肝 细 胞 脂 肪 化 紊乱 ， ％ ０ 水谷不能化为精微 ， 聚而为湿为痰 ， 瘀阻肝络 ，
第２ ４卷 第 ｌ ９期 ２０ ０８年 １ ０月
甘肃 科技
Ｇａ Ｓ ｃｅ ｃ ｎ ｅ ｈ ｏ ｌ ｕ Ｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔ ｃ ｎ ＇ ｌ
Ｉ２ ｆ ４ ＿ ０ ｃ
Ⅳ ．９ ０ １ ２ ｏ ｏ８
中 医药 治 疗脂 肪 肝 的研 究 综述
韩世辉 杨少 军’孟陆亮 ， ，
瘀血阻络型方用膈下逐瘀汤 ； 肝肾阴虚型方用 １ ）肝郁脾虚型： 素问 ・ 《 五常政大论》 ： 木日 “ 肝散 ； 敷和， 土日备化 ” 。故木不及则升生不畅而气滞 ， 土 六味地黄汤合滋水清肝饮。蔡敏 等以肝郁脾虚为 不及卑微不化而湿停 。或因饮食不节， 或因情志失 基本病机， 痰湿、 瘀血 、 气滞为重要病理 因素， 在辨证 调， 以致肝郁脾虚 ， 痰浊壅塞 ， 气血瘀滞而致本病… 。 的基础上重用祛湿利水、 活血化瘀、 疏肝理气 之品，
“疏肝降脂汤”治疗非酒精性脂肪肝48例临床研究
Ｃ Ｐ ｍ Ｌ ４． ￣７ ２ ２ ４５ ２ ４． ￣６ ８ １． ￣ ． Ｒ （ｇ ） ３ ８ １． １． ￣ ． ４ ６ １． ９ ８７ ６ ５ ５ ６ ６ ２ ７ ８ ８
注 ： 同 组 治 疗 前 比 较 ， ００ ； 对 照 组 治 疗后 比 较 ， 与 Ｐ＜ ．１ 与
样Ｐ ＜０．５。 ０
肝 病学 分 会 脂 肪 肝和 酒 精性 肝 病 学 组制 定 的 《 非酒 精性 脂 肪
性 肝 病诊 断 标 准 》】 ［ 随机 分 为 治疗 组 与对 照 组 。 １ ， 治疗 组 ４ ８例 ： 男３ ２例 ， １ 女 ６例 ； 龄 １～ ２岁 ， 均 年 龄 ４ 年 ５６ 平 ｌ岁 ； 据 体 重 依
龄 １ ～ ３岁 ， 均 年 龄 ４ ６６ 平 ２岁 ； 度 肥 胖 者 ６例 ， 度 肥 胖 者 重 中 １ ４例 ． 度肥 胖 者 ２ 例 ， 重 正常 者 ７例 。２组 患 者 年 龄 、 轻 １ 体 性
表３ 治 疗组与 对照组治疗 前后血脂变化情况（ 挪） ｐ ｏＬ ， １ ｍ］
别 、 胖 程 度 及 病 情 轻 重 等 方 面 比较 无 显 著 性差 异 （ Ｏ０ ） 肥 Ｐ＞ ． 。 ５ 均 排 除 合 并 各 型病 毒 性 肝 炎 、 精 性 肝 病 、 传 代 谢 性 疾 病 及 酒 遗
关 键 词 脂 肪 肝 疏 肝 降 酯 汤 肝 功 能 血 脂
中 图 分 类 号 Ｒ ７ ．９ ． ５ ５ ０５ ２
文献 标 识 码 Ａ
文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ２ ０ — ０ ０ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）９ ０ ３ — ２
笔者于 ２０ ０ ５年 １月 一 ｏ０年 １月 期 间采 用 自拟 疏 肝 降 ２ｌ 脂 汤 治疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝 ４ ８例 ， 取得 了较 为满 意 的 疗 效 ， 现 将 结 果报 道如 下 。 １ 临床 资 料 ９ ６例 患 者 均 为本 院 门诊 及 住 院 病 例 。 符 合 中华 医 学 会 均
降脂活血汤治疗脂肪肝46例
， ．贵 州 省 思 南县 思 唐 镇 卫 生 院 ， ６ １ ０ １ ５５０ 、 ＼ ．贵 州 省 思 南县 思 唐 镇 大 同卫 生所 ２ ／
般 资 料
门诊收 集 月 经 过 少 患者 ３ ５例 ， 龄 ３ ～４ 年 １ ４岁 ， 询 问病 史 皆 已生育 过 ， 发病 前 无失 血性 疾 病 和经 期产 后感 染史 ， 宫腔 内感染 史 及 电凝 术 史 ， 病 前 有使 用 过 避 无 发 孕药 ５ ， 流 刮宫 史 ４人 ， 人 人 皆无 结 核 病 或 结 核病 接 触 史 。妇 检盆 腔器 官 基 本 正 常 ， Ｂ超 子 宫 、 附 件 基 本 正 双
方 药 应 用 中国民间疗法
ＣＨ ＮＡ ＮＡ丁ＵＲｏ Ｐ Ｓ ＡＨ Ｊ ２Ｏ １ ．Ｖｏｌ １ Ｎｏ ｕｎ ０ ８ ６
讨 论
中药 治疗 月 经 过 少
苏丽珍
（ 建 省 泉 州 丰 泽 清 源 街 道 社 区 卫 生 服 务 中心 ，６ ０ ０ 福 ３２ ０ ）
鸣或腹 泻 ； 方用 温 经汤 。②下 焦虚 寒 型 ： 少腹 胀痛 ， 胁 胸 满 闷 ， 鸣泄 泻 ， 如 稀 水 ， 来 色 淡 而 少 ， 质 淡 ， 肠 粪 经 舌 苔 白 ， 象细 清而 弦 ； 脉 方用 加 减乌 药散 。③瘀 血 内 蓄型 ： 月 经 虽来 ， 但量 太 少 ， 色 或 紫 或 黑 ， 后 白带 绵 绵 ， 质 其 经 其
笔者 ２ ０ 年 ８月 ￣２ ０ ０６ ０ ８年 １ ２月 于 临 床 中 尊 当代 名 医 董汉 良先 生 之 降脂 活血 汤 加味 治疗 脂 肪肝 ， 得显 取
著 疗效 ， 总 结如 下 。 现
一
般 资料
常 。病程 最 短 ３个月 ， 长 ４ 最 ～５年 。其 中血 室 虚 寒 型
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中医中药治疗脂肪肝
56例疗效观察
发表时间：
2009-08-14T09:38:37.733Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿 作者： 张顺花（吉林省延吉市中医医院消化内科 吉林
延吉
1330
[导读] 观察中医中药对脂肪肝的治疗效果。
【中图分类号】
R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0244-02
【摘要】目的
观察中医中药对脂肪肝的治疗效果。方法 将109例慢性脂肪肝病患者随机分为两组，对照组(53例)常规治疗，实验组(56例)
在此基础上加用自拟紫草合剂辨证施治，观察两组疗效。结果
实验组显效率为55.4％，有效率为94.7％；对照组显效率为30.2％，有效率
为
69.8％，两组统计学上有显著性差异（P<0.05）。结论 联合中药治疗脂肪肝有较好的临床治疗效果。
【关键词】紫草合剂
中药 脂肪肝
脂肪肝在我国发病率逐年增多，特别在我所在地区已成为仅次于肝炎病毒的第二大肝病病因，严重威胁着人们的健康。我于2006年4
月至
2007年5月采用联合中药治疗脂肪肝56例，获得较满意疗效，现报告如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料 所选109例患者均符合脂肪肝的诊断标准，将其随机分成实验组和对照组。实验组56例，男50例，女6例，年龄25-65
岁，平均
45岁，饮酒年限5-30年，平均15年。对照组53例，男45例，女8例，年龄20～66岁，平均43岁，饮酒年限5-35年，平均15年。
1.2
治疗方法 两组均进行戒酒，对照组给予每日静滴甘利欣150毫克，并给予肌苷、维生素C、维生素B族等常规治疗；实验组常规治
疗基础上给予自拟紫草合剂辨证施治，服用中药紫草、醋柴胡、白芍、白术、丹参、垂盆草、五味子、决明子、生山楂、鸡内金、泽兰、
黄精、芦荟、酒大黄、鳖甲等加减。
20天为1个疗程，每7天复查肝功能并记录症状、体征变化。
1.3
疗效标准 显效：自觉症状消失或明显好转，肝脾肿大缩小或稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及血脂恢复正常。有效：自
觉症状好转或稳定不变，肝脾肿大稳定不变，肝功能检查
ALT、AST、GGT及血脂较前降低≥50％ 以上。无效：无改变，达不到以上标准
或病情恶化者。
2
结果
实验组：显效31例(55.4％)，有效22例(39.3％)，无效3例(5.3％)，总有效率94.7％。对照组：显效16例(30.2％)，有效21例(39.6％)，
无效
16例(30.2％)，总有效率69.8％。观察组总有效率高于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
3
典型病例
金某某，男，45岁。2006年6月18日就诊。自诉4年前患过肝炎，经中西医治疗好转。于2个月前出现腹胀，伴有右胁下疼痛，纳差，
乏力，虽坚持在当地服中西药，但病情有所加重，故前来求诊。诊见：形体肥胖，腹胀，伴有右胁下疼痛，口干，口苦，纳差，乏力，便
干，尿黄，舌苔微黄，脉弦滑。
B超提示:脂肪肝。肝功:ALT121U/L,AST91U/LGGT96U/L 血脂：TG3037mmol/L。中医辨证属肝气犯胃。
治以疏肝理气，调和肝胃。用自拟紫草合剂，同时给予每日静滴甘利欣
150毫克，并给予肌苷、维生素C、维生素B族等常规治疗20天自觉
症状消失，肝功恢复正常，复查
B超，肝脏正常。停药2年未见复发。
4
讨论
脂肪肝发病机制较复杂，可能与遗传、感染或进食不当等因素引起肝内脂肪堆积有关。由于肝为脂类物质代谢的主要场所，当肝脏或
脂类代谢受到某种原因的影响，便使甘油三脂、磷脂、胆固醇尤其甘油三脂代谢障碍而首先在肝内产生堆积，因而形成诸多病理性改变。
临床表现，一般为腹胀，或肝区胀痛，隐痛，头目不清，全身困重，或体胖；可合并高血脂、高血压、胆石症以及乙肝病毒携带等症。多
数脂肪肝患者始可无明显症状，常因腹胀等消化系症经
B超检查被发现，且可有血脂偏高或其它合并症，年龄多在30-60岁之间，男性略多
于女性。然西医学尚无特殊疗法，唯以保肝、节制饮食作权宜之策；而中医药采取活血化淤、消痰化滞以及清热解毒、疏肝健脾等法。本
病中医归属
“积聚”、“胁痛”范畴，现统称为“肝癖（痞）”。认为系因肝失疏泄，脾失健运，痰浊瘀积于肝内所致的，以胁胀或痛、右胁下肿
块为主要表现的积聚类疾病。由于历史原因，昔日中医对本病认识较为粗略，每以积聚类之。以积聚见于胸胁为痞癖，从形状描述，痞为
结块，外表可见，癖由内著，结隐僻而难踪，外表不能见，但内有踪迹，可见，二者结合，已近似脂肪肝梗概；从病因机理判断，认为胁
痛有积块，必是饮食大饱或劳力所致，胁左痛多瘀血，胁右痛多痰食。在治疗上提示，胁痛多实，不可轻用补肝，补则易致肝胀，唯有以
和肝疏肝、祛痰化湿、活血消瘀以及清热解毒为大法，以调脏气，祛邪气，足可缓解症状，控制病情发展，甚至治愈。