医疗信息化三个阶段与四大障碍最新版
医疗信息化的发展与实践
医疗信息化的发展与实践随着科技的不断进步，医疗信息化也随之蓬勃发展。
医疗信息化是指运用计算机技术、网络技术、信息技术等现代信息技术手段，在医疗事业中实现临床信息、管理信息、医疗决策信息的科学化、标准化、电子化、网络化，带动医疗质量的提升、医疗服务的升级、医疗资源的合理利用。
本文将从发展、优势和实践三个方面来探讨医疗信息化的现状及未来。
一、发展医疗信息化的发展可以分为三个阶段，第一阶段是计算机技术的应用时代，主要侧重于基础设施建设，如计算机系统与网络设备的构建等；第二阶段是网络技术的应用时代，以互联网技术为支撑，打破了信息孤岛，实现了临床、教学、科研等各个方面的信息互通和数据共享；第三阶段是智能化信息技术的应用时代，包括云计算、人工智能、大数据等技术的应用，将医疗信息化提升到了新的高度。
二、优势医疗信息化的优势主要有以下几点。
第一，提升医疗服务水平和质量。
通过临床数据共享和管理，可以形成在线诊断、远程会诊等一系列创新服务模式。
第二，加强医疗管理和监管。
通过数字化管理，可以实现医疗信息的透明化和实时监控，从而提高医疗资源的利用效率。
第三，推进医疗创新。
医疗信息化可以为医疗科技创新打下基础，加速医疗技术研究和新药研发的过程。
三、实践在实践方面，医疗信息化已经取得了一系列显著成果。
首先是智能诊疗。
目前，通过运用人工智能技术实现的智能诊疗服务已经广泛应用于抗肿瘤、肾病、综合病等方面，不仅可降低诊疗成本，还能提高诊疗效果。
其次是数字化管理。
例如，运用云计算、大数据等技术，对医院、医疗设备、医疗行为等全方位管理，从而实现医疗行为的规范化和有效监管。
最后是在线医疗。
通过在线医疗实现远程医疗服务和在线咨询，方便患者及时咨询医生，解决医疗资源分布不均和病人看病难等问题。
总结医疗信息化是当前医疗事业发展中不可或缺的一部分。
随着科技水平的不断提升，医疗信息化将继续走向数字化、智能化、移动化的方向。
面对医疗大数据、智能设备、人工智能等新技术的冲击，医疗信息化也将不断探索创新发展之路。
医疗信息化的发展
医疗信息化的发展随着互联网和信息技术的不断发展，医疗信息化已成为新时代医疗保障的重要组成部分。
医疗信息化是指利用计算机、通讯网络等信息技术手段，将医疗卫生活动中产生的各种信息进行收集、处理、传输和应用，以提高医疗卫生服务的效率和质量，为患者和医务人员提供更好的服务和管理。
医疗信息化的发展可以分为三个阶段。
第一阶段是电子化阶段，主要是将医疗卫生信息从纸质记录转换成电子记录，以便管理和检索。
第二阶段是网络化阶段，主要是通过互联网、电子邮件、手机短信等网络应用，促进医疗卫生信息的交流和共享。
第三阶段是智能化阶段，主要是通过人工智能、大数据、云计算等技术手段，进行医疗卫生信息的分析、预测、决策，实现医疗卫生服务的个性化和精准化。
医疗信息化的发展有四个方面的变化。
首先，医疗信息化促进了临床数据的共享和交流。
通过电子病历、医学影像等技术手段，医院和医生之间可以实现信息的快速传输和共享，减少了重复检查和药物的浪费，提高了医疗服务的效率和质量。
其次，医疗信息化提高了患者的参与度和信任度。
通过在线挂号、网上预约、在线问诊等服务，患者可以节省时间和精力，方便快捷地享受医疗服务，同时也增强了患者对医疗机构的信任度。
第三，医疗信息化推进了医疗卫生的质量和安全。
通过医疗质量管理和不良事件管理等信息系统建设，医院可以及时发现和解决医疗质量和安全问题，减少医疗纠纷的发生。
第四，医疗信息化提高了医学研究和教学的水平。
通过搭建医学数据仓库、分析医学大数据等技术手段，可以实现医学研究和教学的智能化和个性化，促进医学科研和教学的创新和发展。
医疗信息化发展的未来趋势是智能化、精准化、可持续发展。
随着人工智能、大数据、物联网等技术的迅速发展，医疗卫生信息化将迈入智能化时代。
未来医疗卫生服务将实现全流程的智能化和自动化，医学决策和治疗将变得更加精准和个性化。
同时，医疗信息化也要注重可持续发展，不断提高信息技术的应用水平和管理水平，保护医疗卫生信息的安全和隐私，促进医疗服务的可持续发展。
未来医疗卫生信息化的发展阶段
未来医疗卫生信息化的发展阶段
中国未来的医疗及医疗卫生信息化发展将处于一个转型期，这个转型期将分为四个阶段。
第一阶段：未来将从医院管理模式向以病人为中心的医技服务转变。
最初的医疗卫生信息化建设是以财务、药品等管理为中心，开始慢慢的向以病人为中心的临床业务和电子病历应用，从医院内部向区域医疗信息化应用转变。
第二阶段：从大中型医院向基层医疗卫生机构倾斜，未来的二、三线城市是医疗卫生信息化的主流市场。
因历史原因，经济发达地区及大型医院的资金雄厚，对于医疗卫生信息化的投入大，所以造成了现在这种区域发展不均衡的格局，随着医疗改革不断的深入，这种格局将会被打破。
第三阶段：从硬件建设向软件建设侧重。
中国的医疗卫生信息化起步较晚，初期都是侧重于硬件建设，各地对于硬件的建设投入较大。
而软件和服务/维护的建设较小，未来潜在的市场就是加大软件和服务/维护的建设。
第四阶段：随着3G时代的到来，物联、移动、远程医疗将借着这股势头快速发展。
上海、北京等地已经率先进行了家庭责任医生、健康小屋、远程医疗等探索建设。
随着3G网络的全面覆盖，可让居民无时无刻都能够享受到医疗卫生服务。
1。
医疗信息化三阶段核心内容之中美比较 卫生部
总结
21世纪改进医疗卫生系统的六大目标：
美国医疗卫生保健质量委员会和美国医学会共同提出了21世 纪改进医疗卫生系统的六大目标：
安全、 有效、 以病人为中心、 及时、 经济、 公平
总结
Harvard商学院《医疗保健业》： 目标：省钱+救命 工具：计算机
感谢：
卫生部医院管理研究所信息标准化研究部主任：俞汝龙 中域海量医疗标准化数据库有限公司技术总监：丁云 北京大学医学部博士：朱微微 联系方式：舒婷 nctingting@
如果能够打破空间上的围墙和管理上的围墙，院内整合就无需存在，but… 忽略院内业务整合：One RHIO becomes one Silo 3.院际及院内业务整合需要也可以同时进行。（interoperability +integration） 4.中国的区域卫生信息化比美国实现的可能性要大。 资金、标准的困难要好于政体、法律上的困难
保证医疗质量=节省成本（时间+物质+人力资源） 贫穷不能成为玩忽职守的借口
中美三个阶段核心目标及工作重点之比较
第二阶段：临床管理信息化
2. 电子病历（EHR）是工具。
HIMSS2006 HIT字典 EHR相似概念的定义共有27个
《Aspects of EHR Systems 》
电子病历：是患者健康和医疗信息的大型存储仓库；（工具）
中国第一阶段的核心：由财务管理转向成本管理
中国医院的主要收入来源是病人自己支付的医疗费用，只有很少一部 分来源于政府投资或各类保险。根据WHO的2005年统计资料，中国病人自己支 付的医疗费用占总费用的86.7%，国家的总卫生投资占GDP的4.7%。
我国医院主要为公立医院，在计划经济条件下坚持社会福利性原则， 基本上是一切靠国家计划和政府指令，投入不计成本，产出不计效益，医院 处于一种被动的运营状态，面临着医疗卫生补贴费用的忽高忽低和资源浪费 严重的问题进入社会主义市场经济时代，政府对医院补偿逐年减少，迫使医 院必须要采纳市场经济条件下的经济管理办法，广开筹资渠道，实行成本核 算等来降低成本，才能提高效益。
医院信息化四大深层次问题待破解word精品文档6页
医院信息化四大深层次问题待破解医院信息化越深入，一些深层次问题也日益显现。
重视规划与选型原则，甚至考虑引入第三方咨询服务，是医院解决这些问题的基本对策。
最近数年，医院信息化进程明显加速。
越来越多的医院把更多的资金投入到医院信息化建设中。
不过，在这波医院数字化风潮中，不少医院深层次问题也开始日益显现，并直接表现为IT系统成功率低、应用层次低、安全性差、病人就医环境和医务人员工作条件均未得到明显改善等问题，医院数字化成效与前景并非一片乐观。
四大问题这些深层次问题归纳有四。
问题之一：应用面窄。
目前，不少医院虽然建成了医院信息系统，但系统的应用范围普遍有限，基本还是局限在门诊和住院收费等应用，甚至就是用计算机取代算盘和计算器。
有些医院虽然也实施了门诊或临床医生站，但医生仅是用来开开处方或医嘱，看不到像检验结果、检查报告和医学影像等诊疗信息，系统远未得到充分利用。
真正对医院的医疗和决策有重大意义的PACS（医学影像存储和传输系统）、LIS（医学检验系统）、CIS（临床信息系统）、电子病历和数据仓库等还没有得到普遍应用。
问题之二：漠视标准。
经过多年的建设，我国医院信息化在标准建设方面虽然有了长足的进步，如疾病和手术诊断等已普遍采用ICD-9或ICD-10国际标准，但医院卫生信息标准整体滞后于应用是不争的事实。
目前，国内还没有一套成熟的医院信息系统是遵循HL7医疗信息标准的，医院内部病人ID、各种诊疗和药品等代码均是自定义，病人在各个医院之间的就诊信息不能得到有效共享。
由于没有标准化接口以及诊疗和价格代码，医院为了实现与医保中心的信息交换，只好编制专门的接口软件，一个收费项目往往要对应不同医保中心、不同医保类别的10多个收费项目。
这些问题的普遍存在，不仅直接增加了医院数字化建设的成本，更进一步阻碍了信息共享与医疗服务水平的提升。
问题之三：欠缺规划。
有些医院对数字化建设也比较重视，购买了不少价格昂贵的设备，如高端服务器、交换机和海量存储设备等，也花费了不少精力建成了门诊信息系统、住院信息系统、LIS甚至PACS等，但由于缺少总体规划和分步实施，导致各系统不能有效融合和集成，各系统独立运行，医院内部的信息不能得到有效的沟通和利用。
医疗信息化发展历程
医疗信息化发展历程医疗信息化发展历程可以追溯到20世纪末。
当时，医疗行业开始意识到信息技术在提高医疗质量和效率方面的巨大潜力。
第一阶段，医疗信息化主要集中在电子病历的建立和应用。
传统的纸质病历存在信息存储和共享的困难，电子病历的出现极大地改善了这一问题。
医疗机构开始使用电子病历系统，将患者的医疗信息以电子形式记录和保存，提高了医疗信息的整合性和可读性。
第二阶段，医疗信息化扩展到了医疗机构间的信息互通。
建立了医疗信息交换平台和电子病历共享系统，实现了不同医疗机构之间的病历数据共享和传输。
这为患者在不同医疗机构之间的转诊和就诊提供了更加便捷和高效的方式。
第三阶段，医疗信息化涵盖了更多的医疗服务领域。
除了电子病历系统，医疗机构还开始引入其他信息技术应用，如医学影像系统、医药信息管理系统和医疗急救系统等。
这些系统的引入进一步提高了医疗服务的质量，并为医疗决策提供了更多的依据。
第四阶段，随着互联网和移动互联网技术的快速发展，医疗信息化进入了一个全新的时代。
医疗机构和患者可以通过互联网平台进行远程诊疗和在线咨询，使医疗服务的边界变得模糊。
同时，移动应用的普及也为患者提供了更方便的医疗信息获取和管理方式。
第五阶段，随着人工智能技术的兴起，医疗信息化进入了智能化和自动化的阶段。
医疗机构开始引入人工智能技术，如机器学习和深度学习，提高医疗信息的分析和处理能力。
同时，智能医疗设备的应用也为医疗服务的提供和监测带来了便利。
总体说来，医疗信息化发展历程经历了从电子病历到医疗信息互通再到智能化和自动化的过程。
这一发展历程改变了医疗服务的模式和效率，进一步提高了患者的就诊体验和医疗质量。
未来，医疗信息化还将继续发展，为医疗行业带来更多的创新和变革。
医疗卫生信息化面临的问题和挑战
医疗卫生信息化面临的问题和挑战在当今数字化时代，医疗卫生领域的信息化发展已成为提高医疗服务质量、优化医疗资源配置和提升医疗管理效率的重要手段。
然而，在这一进程中，也面临着诸多问题和挑战，需要我们认真对待和加以解决。
首先，信息安全问题是医疗卫生信息化面临的一个严峻挑战。
医疗数据包含了患者的个人隐私信息，如姓名、年龄、住址、疾病诊断、治疗记录等，这些数据一旦泄露，可能会给患者带来极大的困扰和风险。
例如，黑客攻击医疗信息系统，窃取患者数据进行非法买卖，或者恶意篡改医疗记录，都可能导致医疗事故和法律纠纷。
此外，内部人员的违规操作或疏忽也可能造成信息泄露。
因此，保障医疗信息的安全成为当务之急，需要加强网络安全防护，建立严格的访问控制和数据加密机制，同时加强对医务人员的信息安全教育和培训，提高他们的信息安全意识。
其次，医疗卫生信息化建设存在着标准不统一的问题。
不同地区、不同医疗机构之间使用的信息系统和数据格式各不相同，导致信息难以共享和流通。
这不仅增加了医疗机构之间的沟通成本，也影响了医疗协同服务的开展。
比如，患者在一家医院做的检查，到另一家医院就诊时可能需要重新进行，造成了资源的浪费和患者的不便。
为了解决这一问题，需要建立统一的医疗卫生信息化标准，规范数据采集、存储、传输和共享的流程和格式，促进医疗信息的互联互通。
再者，医疗卫生信息化的资金投入不足也是一个突出问题。
信息化建设需要大量的资金投入，包括硬件设备采购、软件系统开发、人员培训和维护等方面。
然而，一些医疗机构特别是基层医疗机构，由于资金有限，无法进行有效的信息化建设。
这导致了医疗服务水平的差距进一步扩大，不利于医疗资源的公平分配。
政府和相关部门应加大对医疗卫生信息化的资金支持，同时鼓励社会资本参与，共同推动医疗卫生信息化的发展。
另外，医疗卫生信息化人才短缺也是制约其发展的一个重要因素。
既懂医疗业务又懂信息技术的复合型人才相对匮乏，导致信息化项目的规划、实施和运维存在困难。
医疗卫生信息化面临的问题和挑战
医疗卫生信息化面临的问题和挑战1、基层医疗卫生机构信息化发展不均衡目前基层医疗卫生机构的医疗卫生信息化建设水平参差不齐，大多数的基层医疗卫生机构的信息化建设离国家9项基本公共卫生服务管理和基本医疗服务要求有很大的距离。
对于现阶段的基层医疗卫生机构的信息化建设面临着巨大的挑战，加快基层医疗卫生机构信息化建设投入，建设符合“十二五规划”的医疗卫生信息化要求。
2、信息烟囱与孤岛现象依然存在公共卫生信息化建设的各个业务系统都是按照条线进行建设和管理。
各医疗卫生机构信息化建设采用各自为阵的建设模式，形成了信息的烟囱和孤岛。
造成了医疗资源缺乏整合及利用、信息难以共享和业务服务不协同。
改观医疗业务管理模式，从条线业务管理向区域卫生信息化管理转变，实现区域范围的医疗卫生机构的资源共享、信息交换和业务协同。
3、信息化建设缺乏统一标准规范目前医疗卫生信息行业的现状而言，缺乏统一的标准仍然是行业面临的一个大难题。
各地都有自己的一套标准规范，出现各地的医疗卫生信息化建设不统一，系统之间难以互联互通、数据难以共享。
对于医疗卫生信息化标准建设迫在眉睫，解决好医疗卫生信息化的标准规范建设问题，可以促进和加快医疗卫生信息化建设步伐。
以卫生部的信息标准规范为蓝本，各地的医疗卫生信息化建设应遵照国家卫生部的标准规范要求。
减少不同系统之间的不兼容不共享的现象，降低医疗卫生信息化的投入。
4、医疗卫生机构之间无信息共享与业务协同由于现阶段国内医疗卫生信息化建设都是采用各自为阵的模式进行，使得各医疗业务系统之间缺乏共享和协同，业务系统难以整合。
进行区域性的医疗卫生信息化建设，通过区域卫生信息平台建设，实现区域卫生资源合理、有效利用。
对医疗业务系统进行整合，实现系统之间的信息共享和业务的协同。
各地加快区域卫生信息平台建设，将辖区内的医疗卫生机构互联起来，有利用辖区内医疗资源的共享、业务的协同及数据的决策分析。
5、卫生行政管理部门缺乏有效监管机制医疗卫生行政管理部门缺乏对基层医疗卫生机构、基本药物、公共卫生、医疗保障和绩效考核等方面进行有效的监管。
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医疗信息化三个阶段与四大障碍
2002年5月28日，国家卫生部颁布了《医院信息系统基本功能规范》，详细制订了医院信息系统建设的各方面标准。
对于全国各医疗卫生单位步调不一的信息化建设而言，此部规范的颁布虽说多少让人觉得有点姗姗来迟，但无疑也意义深远。
可以预见，在行业信息化标准统一之后，医疗信息化会以更快捷更健康的步伐向前迈进。
细考我国医疗行业信息化的发展现状，并不能让人有太多的乐观。
我国医疗行业信息化建设所面临的当务之急，应该是如何实现从管理信息化阶段向临床信息化阶段的快速转变，但不可否认的是，在此方面我们还面临着不少的障碍。
三个阶段
医院信息化即医院信息系统（HIS）建设分为三个阶段：医院管理信息化阶段（HMIS）、临床管理信息化阶段（HCIS）和局域医疗卫生服务阶段（GMIS）。
HMIS是医院信息化建设的第一阶段，就是指医院的MIS，它是现代化医院运行必备的基础技术环境。
HMIS的建成，将对医院起到提高效率、降低消耗的作用。
全院级的HMIS 不仅仅只是各部门HMIS的简单相加，它要求在全院实现各部门之间各种信息的共享。
目前，我国90%以上的大型医院已经实现了部门的信息化管理，近40%的大中型医院正在建设全院的HMIS。
临床管理信息系统（HCIS）是整个医院信息系统中非常重要的一个部分。
它是相对面向管理的信息系统而言的，指以病人信息的采集、存储、展现、处理为中心，为临床医护人员和医技科室的医疗工作服务的信息系统。
临床信息系统主要包括: 医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统（LIS）、放射信息系统（RIS）、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、医学图像管理系统（PACS）等等。
第三阶段是GMIS阶段，目前，这一阶段在国际上也还处于试验阶段。
目前，我国大多数医院还停留在第一个阶段，信息技术在真正的诊断、手术中的应用还很少。
卫生部统计信息中心主任饶克勤认为，现在不少医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的计算机化，并不是真正的医疗信息化；医疗信息化的核心是病人信息的共享，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享，以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。
今后医疗信息化建设的重点将不再是医院管理的信息化，而是临床管理的信息化，把信息技术真正应用到疾病的诊断和手术中去。
四大障碍
诚如专家所分析的那样，如果不能实现临床管理的信息化，就不能算是真正地实现了医疗的信息化。
那么，到底是哪些困难使得医疗信息化难以深入地进行呢？
首先，是资金上的困难。
一个三级甲等医院要建立起一个完整的HIS系统，需要至少几千万元甚至上亿元的投资，而这些投资的绝大部分需要医院自己筹集，因为目前国家的拨款只占卫生事业支出的10%左右，所以医院的信息化基本上是自力更生，大多数医院采取了边积累边建设的方式。
有些医院由于受到赢利的压力，更愿意投资购买一些可以马上产生效益的医疗设备，如CT机、麻醉机等，而不愿意在不能直接产生经济效益的信息系统上投入巨资。
其次，是人才的问题。
医院信息化建设要得以迅速发展，必须有一批从事这一工作的专业技术人才。
随着医院信息化建设的深入发展，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上，都不能满足需要。
目前，我国医院信息化过程中，既懂IT、又懂医学以及医院管理的复合型人才十分缺乏。
更值得注意的是，医院好不容易引进了这方面的复合人才，可由于体制的原因，这样的人才在职称评定及职位升迁方面却不能享受优厚甚至只是正常的待遇，以至于人才的流失也很严重。
据调查显示，现阶段已建成HMIS的医院中，真正被有效利用的仅为60％左右，其余的使用效率不高，甚至是形同虚设。
其中的原因之一，就是因为这些医院缺乏通晓IT技术和专业医学知识的人才。
另外一个原因就是，由于太过专业，而且业务流程十分繁琐，医疗信息化本身的复杂程度非一般的其他行业所能比拟。
到医院看一次病，从挂号、就诊、化验、做CT到交费、拿药，少说也需要十几个流程，要住院所需要的流程就更多了；另一方面，治疗不是一次性买卖，有的病人一住院就是十几天甚至几个月，每天都要吃药打针，这就产生着各种各样的信息，包括药品的信息、化验信息、X光图像的信息等，从这个意义上说每个病人都在产生着海量的信息。
除了每个人在产生着海量信息外，医疗行业还是惟一需要面对13亿人口的行业，有的人可以不去银行存款、可以不坐火车，但没有人能保证自己不生病。
这些都导致医疗信息化复杂程度的提高。
由于对医疗行业信息化复杂度估计不足而导致系统失败是很多见的。
例如IBM在上个世纪六十年代就尝试过开发和在医院中实施HIS系统，原以为把政府和其他行业用得好的财务管理系统照搬过来就行，结果由于忽视和轻视了医疗环境的复杂性而失败，投入1500万美元买了一个教训。
还有一个原因就是产品的问题。
现有的HIS产品性能很难使用户满意，系统响应速度慢，用户使用常常不得不进行长时间的等待；系统的可靠性和可用性存在问题，死锁和宕机现象时有发生；系统占用的数据库空间膨胀过快且导致系统性能下降；产品功能需要增加、扩充和提高，特别是需要增加临床信息管理功能；产品应用软件缺乏标准化,难以实现信息共享；用户需求和设计变动不少，程序修改要求频繁，而又不易修改；产品维护和技术支持的工作量过大, 企业疲于应付,又使成本居高不下；市场产品雷同，竞争激烈, 又几乎是同水平重复甚至低水平重复。
一言以蔽之，我国目前的HIS产品状况令人担忧。
系统性能、可靠性、功能和信息共享和交换上存在明显弱点和问题。
客观地说，现有的HIS产品在性能和功能上还不能满足中大型医院对HIS的需求。
中国医药信息学会的王继中教授认为，当前国内HIS产品在开发方面存在的主要瓶颈
有三个: 第一是所选择的数据库平台不当; 第二是所采用的软件设计方法和工具欠佳; 第三是在如何建设中大型HIS系统上还缺乏经验。