临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
一、引言
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的常用手术方式，它具有创伤小、恢复快等优点，得到了广泛的应用。而临床护理路径是指按照规范和标准，将各个环节的护理措施进行系统化、标准化、过程化和连续化，以提高医疗质量和服务效率，降低医疗成本。本文旨在探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用，以提高护理工作的科学性、规范性和效率性。
二、腹腔镜胆囊切除术的临床护理路径
（一）患者入院前准备阶段
1.对患者的个人信息和病史进行全面收集。
2.评估患者的手术适应症和禁忌症，对患者进行全面身体检查。
3.根据患者的情况，进行护理规划和术前教育，告知患者手术的相关内容和注意事项。
（二）手术前阶段
1.术前护理：指导患者按照医嘱进行术前准备工作，包括停食、洗胃等。
2.发放手术服，引导患者更换手术服，在手术前进行患者的预防性抗感染处理。
3.进行相应术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图、胸片、彩超等。
（三）手术中阶段
1.患者定位和术前标记：协助患者就床位，通知医生进行手术定位和标记。
2.手术准备：协助医生进行手术，包括器械、设备的调试，患者的定位等。
3.维持手术区域的清洁和无菌环境。
4.密切监护患者的生命体征，及时发现异常情况进行处理。
（四）手术后阶段
1.协助手术室将患者转移到恢复室，进行相应的护理措施。
2.观察患者的病情变化，及时发现并处理出现的并发症和不良反应。 3.根据医嘱开展相应的疼痛管理、抗感染治疗和营养支持。
4.进行患者的健康教育，告知患者术后的注意事项和恢复方式，预防并发症的发生。
（五）康复期阶段
1.患者出院前，进行术后检查和护理指导，指导患者进行术后恢复的相关指导。
2.进行电话随访，及时了解患者的康复情况，发现问题及时解决。
3.对康复情况不理想的患者，进行定期随访和康复指导。
三、临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果
1.提高了护理效率：通过对腹腔镜胆囊切除术各阶段的护理任务进行规范化和流程化，减少了冗余的护理工作，提高了工作效率。
2.提高了护理质量：在整个护理路径中，都有严格的质控措施，使得护理过程更加规范和科学，减少了医疗事故的发生。
3.减少了医疗成本：通过对护理过程的规范化和标准化，减少了医疗资源的浪费，降低了医疗成本。
四、临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的困难与挑战
1.护理路径的制定需要医护人员对腹腔镜胆囊切除术的整个流程有深入的了解，需要耗费一定的时间和精力。
2.在实际操作中，需要护理人员严格按照护理路径进行操作，需要全体医护人员的积极配合和执行，提高了护理标准的执行难度。
五、结语
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用，对提高护理工作效率、规范护理流程、降低医疗成本、提高医疗质量等方面都起到了积极的作用。但也需要护理人员对护理路径有清晰的认识和了解，并能够全面配合和执行，才能够有效地利用护理路径提高医疗服务效能，提高患者治疗满意度。希望在不断的实践中，护理路径能够不断完善，为患者提供更加高效且规范的护理服务。
临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的护理效果
医学信息2019年第32卷6月MedicalInformation.Jun2019Vol.32
收稿日期：2019-05临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的护理效果
刘冬青
（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁大连116200）
摘要:目的：分析临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的护理效果。方法：将2017年5月-2018年7月在我院进行腹腔镜胆
囊切除术的78例患者按照随机数字表法分为观察组（39例）和实验组（39例），观察组进行常规护理，实验组在观察组的基础上
开展临床护理路径，观察两组患者的并发症发生率和住院情况。结果：实验组的并发症发生率和住院情况各项指标均优于观察
组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的护理效果显著，能减少患者的并发症
发生率，改善住院情况，值得应用和推广。
关键词:临床护理路径；腹腔镜；胆囊切除术
随着社会的发展，人们饮食结构的改变，胆囊结石的发
病率逐年递增。而该病常伴有反复发作的慢性炎症，一般采
用微创型的腹腔镜胆囊切除术进行治疗，其具有创伤小、出
血少、恢复快等诸多有点，在临床上也得到广泛认可［1]。但该
手术在一定程度上会影响患者的身心状态，从而影响治疗效
果，因此本文进一步分析了临床护理路径应用于腹腔镜胆囊
切除术的护理效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料
选择2017年5月-2018年7月在我院进行腹腔镜胆囊
切除术的78例患者作为本次的研究对象，将78例患者按照
随机数字表法分为观察组（39例）和实验组（39例）。观察组
中男20例，女19例；年龄40-72岁，平均年龄（57.2±2.8）岁。
实验组中男18例，女21例；年龄43-75岁，平均年龄（58.7±3.1）岁。组间各项基本资料比较无明显差异，无统计学意义
（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，参
与研究的患者均签署了知情同意书。1.2方法
给予观察组患者输液护理、伤口护理以及皮肤护理等常
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及探讨
论 著 医学信息
ｈｊ匝ＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ Ｎｏ．７ ２０１０ ・１６６３・
表３治疗前后生殖道健康评分比较分
观察组 ５０ ３０（６０．００） １６（３２．Ｏ０）４（８．Ｏ０）４６（９２．Ｏ０） 对照组 ５０ １５（３Ｏ．Ｏ０） ２０（４０．Ｏ０） １５（３０．００） ３５（７０．００）
Ｐ值 ＜Ｏ．０５ ＞０．０５ ＜Ｏ．０５ ＜０．０５
２．３不良反应：观察组患者恶心１例、灼烧感２例、瘙痒感１例，不良反应 发生率为８．００％；对照组灼烧感１例、瘙痒感１例，不良反应发生率为４００％；
二者比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ３．讨论 老年性阴道炎主要因为因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩， 粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内ｐＨ增高，局部抵抗力降低，致病 菌容易入侵繁殖引起。同时，双侧卵巢手术切除、卵巢功能早衰、盆腔肿瘤放 疗后和长期哺乳等均可引起本病的发生。患者发病后，主要表现为自觉外阴 灼热，痒痛不适，外阴瘙痒及灼热感；阴道分泌物增多、分泌物稀薄，一般呈淡
黄色，本组有７例严重者呈血样脓性白带，有臭味；常易并发尿频、尿痛或小便 失禁等症。妇科检查时见外阴萎缩，双小阴唇内侧面可有充血；阴道粘膜菲
薄，皱襞消失，充血并有散在的小的出血点，或可见表浅的溃疡；若溃疡面与对 侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血。患者如果不治或久治不愈，有 可能引起阴道粘连，或发生阴道积脓或宫腔积脓等严重后果。 我们采用乳杆菌活菌制剂联合氧氟沙星治疗老年性阴道炎，患者生殖道 健康评分由治疗前的９．３±１．５分，上升到１９．１ ４－１．７分，上升幅度明显高于对 照组；观察组患者治愈率６０．００％，有效率高达９２．００％，分别高于对照组的３０．
００％和７０．００％。阴道菌群的失衡是导致老年性阴道炎发病的重要因素，主要 表现为乳酸杆菌数量下降，失去主导地位，不能拮抗大肠杆菌、金黄色葡萄球 菌等致病菌的生长；不能参与糖原分解，致使阴道ＰＨ值升高；不能发挥对阴道
循证护理在腹腔镜下行胆囊切除术后护理中的应用
循证护理在腹腔镜下行胆囊切除术后护理中的应用
摘要】 目的 观察循证护理在腹腔镜下行胆囊切除术护理患者的应用效果。方法 选择2010年2月—2011年2月份连续收治的腹腔镜下胆囊切除患者26例，应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导，制定干预措施。结果 通过循证护理的干预，患者未发生并发症。结论 循证护理改变了临床护士以往经验和感觉为主的习惯和行为，解决了临床护理工作中遇到的问题，对提高护理质量有所帮助。
【关键词】循证护理 腹腔镜胆囊切除术效果
循证护理是循证医学在护理学领域的重要应用，是护理研究和护理实践的有机结合，是遵循证据的护理科学，是一种科学、有效的提高护理实践的方法，根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值愿望和实际情况，结合制定出完整的护理方案。是一种新理念通过实施有效的护理干预，解决了患者的实际问题，弥补了临床护理的局限性，最大限度地满足了患者及家属的需要，促进了护理专业的更新。在完全腹腔镜下行胆囊切除术，可很好地解决胆囊切除术出血风险高的问题，并且伤口小，疼痛轻，患者术后并发症明显减少。我科于2010年2月—2011年2月选择性完成26例腹腔镜下行胆囊切除术，术前做好入院指导及心理护理，调整患者心理状况以适应手术，术后做好循证护理观察，防止并发症发生，取得良好效果。
1 临床资料
一般资料 患者26例，其中，男20例，女6例，年龄在30～62岁，其中，胆囊炎并胆囊结石18例，胆囊息肉8例。
2 方法
在腹腔镜下完成胆囊切除及取胆结石及息肉，由于牵拉暴露，大大降低了手术难度。
3 结果
26例患者在完全腹腔镜下完成胆囊切除术，术中出血少，恢复快，无术中及术后并发症。
4 护理
4.1心理循证护理 （1）根据临床观察提出腹腔镜下行胆囊切除术，患者有较重的心理负担，对腹腔镜术产生抑制情况。（2）循证依据。根据临床观察发现，腹腔镜下术后患者由于自身疾病的状况而感到巨大的心理压力，易产生抑郁情绪，对今后是否能恢复正常的生活而焦虑。（3）护理干预。循证护理小组根据以上问题制定相应的护理对策，进行心理护理示教时，应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及家属接触。根据患者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的关键环节，避免患者穿衣过紧，采取舒适体位，以稳定其情绪并积极配合治疗和护理，增强患者治愈疾病的信心。
胆囊结石临床路径
第 1 页 共 4 页 慢性胆囊炎伴胆囊结石临床护理路径
一、慢性胆囊炎伴胆囊结石临床护理路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性胆囊炎伴胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史：反复右上腹疼痛，背心放射痛；
2.体征：右上腹压痛。
3.辅助检查：B超、CT；
4.排除胆囊癌、胆总管结石、胃十二指肠溃疡等其他疾病。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.有症状的胆囊结石；
2.大于3cm无症状的胆囊结石；
3.病人的全身情况；
4.上腹部手术史、严重心肺疾病、过度肥胖等腹腔镜手术禁忌；
5.争得患者及家属同意。
（四）标准住院日为5-6 天。
（五）进入路径标准：
1.第一诊断必须符合慢性胆囊炎伴胆囊结石疾病编码；
2.有适应症，无禁忌症；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备 2 天（指工作日）。
1.所必须的检查项目：
（1）血、尿、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖，血型，凝血功能, 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）； 第 2 页 共 4 页 （3）心电图、BC超及正位胸片；
2.必要时行肺功能、超声心动图、腹部CT检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，可选用二代头孢类，预防性用药时间为手术前1小时。
（八）手术日为入院第3天。
1.麻醉方式：气管插管全麻，或硬膜外麻醉。
2.手术内置物：钛夹、可吸收医用生物夹、腹腔引流管。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：通常无需输血。
5.术后标本送病理，胆结石交患者家属。
（九）术后住院恢复2-3 天。
患者版临床路径在腹腔镜胆囊切除术中应用
患者版临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
【摘要】目的：探讨患者版临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：选取在我院行腹腔镜胆囊切除术患者80例，随机分为对照组、实验组各40例。对照组接受常规临床路径实施方案，实验组发放科室统一制定的患者版临床路径，并由责任护士或主管医师按照路径表进行指导。比较两组患者满意度，对疾病知识掌握程度及工作人员工作量有无差异。 结果：实施患者版临床路径组的科室整体满意度、科室医务人员满意度、科室护理人员满意度、对疾病知识掌握程度得分均高于未实施组，实施患者版临床路径组的医务人员工作量小于未实施组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 患者版临床路径的制定与实施:患者版临床路径包括四部分。第一部分包括医院、科室介绍，主管医生、责任护士姓名，患者入院后注意事项。第二部分科普内容，包括对胆囊疾病的讲解，手术方法，围手术期注意事项。第三部分以时间为序的表格式诊疗计划，包括住院诊疗服务内容、时间、阶段目标3大类内容[2]。第四部分为患者满意度调查表。实验组发放科室统一制定的临床路径患者版，并由责任护士和主管医师按照路径表进行指导，对照组接受常规临床路径实施方案。
1.3 评价指标:①医护人员工作量：记录每次医护人员与患者或家属交流的时间，计算其每天平均值（min/d）。②评价患者满意度：
在患者出院前进行问卷调查。采用我科自行设计的“满意度调查表”，包括医院科室整体满意度，科室医务人员满意度，科室护理人员满意度，住院相关科室满意度四部分。每部分包含5个项目，每项分为很满意，满意，一般，不满意四个级别，分值分别为4，3，2，1，每个项目的权重相同。③评价患者对胆囊疾病的基本知识及相关技能的掌握情况：在患者出院前发放书面问卷，包括基本知识、围手术期注意事项、药物知识、自我保健、心理调节等内容，全部为选择题，基本知识及相关技能满分分别为50分。
手术室综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用
手术室综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用
目的：探究手术室综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法：选取在2013年1月-2015年1月期间在我院收治的腹腔镜胆囊切除患者150例作为本次的研究对象。并随机地分为研究组与参照组，每组各75例。给予研究组患者综合护理的方式，给予参照组患者常规的护理方式。对两组患者的治疗效果进行观察并比较。结果：研究组患者的术后疼痛感明显的低于参照组患者，并且焦虑现象明显的少于参照组；同时研究组的护理满意度也显著优于参照组。两组之间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对腹腔镜胆囊切除术患者应用手术室综合护理，可以有效降低患者的术后疼痛感，减少并发症的发生，获得患者普遍的满意度。因此应该在临床实践中广泛的应用这种护理方式。
标签：综合护理；腹腔镜胆囊切除术；应用
近些年来我国群众患胆囊疾病的患病率正在逐渐提高，治疗这种疾病的主要方式就是手术[1]。腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、疼痛度低以及手术时间较短等优势被广泛的应用于治疗中。应用综合护理的方式在腹腔镜胆囊切除术患者中具有重要的意义，本次研究通过对150例患者进行分组并实施不同方式的护理，显示出了综合护理的良好效果。所做报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2015年1月期间在我院收治的150例腹腔镜胆囊切除术患者作为本次的研究对象。随机的将所有患者进行分组，分成研究组与参照组，每组各75例患者。研究组有男性患者40例，女性患者有35例，年龄在22岁-75岁的范围内；参照组有男性患者38例，女性患者有37例，年龄在24岁-76岁范围内。所有入组的患者都行以腹腔镜胆囊切除术，并且不存在恶性肿瘤患者。两组患者的年龄、性别以及一般资料的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），拥有可比性。
1.2方法
给予参照组患者一般的常规护理方式。（一般常规可展开写
对研究组患者实施手术室综合护理方式。首先，做好术前心理护理以及准备工作。由于患者通常会对手术产生恐惧、害怕的心理，长时间的焦虑不安状态会给手术的正常进行造成一定的影响[2]。所以，在手术以前要对患者进行心理疏导，向患者介绍有关于腹腔镜的治疗方法以及治疗效果等。同时向患者传授一些健康教育知识，让患者配合治疗，告知患者术后可能出现的并发症状，使其做好心理准备。准备好器械：LC包以及剖腹包，具体有齿镊、巾钳、分离钳和持针器、尖刀片、弯盘、内镜、缝针和血管钳等[3]。
临床路径在腹腔镜胆囊切除术单病种限价管理中的应用
２００７年２月 第７卷２期 护理管理杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｆｅｂ，２００７ Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２ ・４５・
・护理改革・
临床路径在腹腔镜胆囊切除术单病种限价管理中的应用
任爱玲，尚培中，朱习琴，李 燕
（解放军第２５１医院普通外科，河北 张家口０７５０００）
摘要：目的探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术单病种限价管理中的应用效果。方法 选择２３６例腹腔镜手术患者，在原有诊疗护理流程的 基础上，制订适合腹腔镜胆囊切除术单病种限价医疗护理服务的临床路径，即“优化临床路径”，并在每日诊疗、护理、康复工作中实施。将实
施临床路径后患者的平均住院费用、平均住院日、患者满意度、健康知识掌握情况、自理能力恢复及基础护理质量与实施前进行比较。 结果实施“优化临床路径”后，患者的平均住院日、平均手术费用明显低于实施前，患者健康知识掌握情况、护理质量和患者的满意度高于实 施前。结论“优化临床路径”能让患者用尽可能少的费用得到康复的同时，又能享受优质的医疗护理服务，在临床中切实可行，值得推广。 关键词：临床路径；胆囊切除术；限价管理 中图分类号：Ｃ９３１．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２００７）０２—００４５—０３ Ｔｈｅ ａｐｐＨｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｌｉｍｉｔｅｄ ｐｒｉｃｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ／ＲＥＮ Ａｌ—ｌｉｎｇ，ＳＨＡＮＧ Ｐａｌ—ｚｈｏｎｇ，ＺＨＵ Ｘｉ—ｑｉｎ，ＬＩ Ｙａｎ／／Ｊｏｎｒｎａｌ ｏｆ Ｎｎｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２００７，７（２）：４５．
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｌｉｍｉｔｅｄ ｐｒｉｃｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２３６ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈ０ｌｅｃｙｓｔｅｃｔ０ｍｙ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ．Ｉｎ ｔｈｅ ｌｉｇｈｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｓｃｈｅｄｕｌｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ，ａ ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ＷａＳ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ａｎｄ ｕｔｉｌｉｚｅｄ ｉｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｃａｒｅ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｏｓｔ，ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄａｙ，ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｓｅｌｆ—ｃａｒｅ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｂａｓｉｃ ｃａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｄａｙ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ，ａｖｅｒａｇｅ ｃｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｕｔｉｈｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｄｉｓｔｉｎｃｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｉｔｓ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｍａｓｔｅｒｙ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｋｎｏｗｌ－ ｅｄｇｅ，ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｔｉｎｃｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｃｏｎｄｎｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｃＢＪｒｌ ｍａｋｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术是目前广泛应用的胆囊手术，其具有微创、快速、恢复迅速等优点，临床护理路径可以更好地规范化 腹腔镜胆囊切除术 的护理过程，提高患者的手术疗效和生活质量。
临床护理路径的应用可以将整个手术过程分解为不同的阶段，对每个阶段的护理进行评估和记录，以达到规范化和个体化的护理效果。临床护理路径的应用包括以下几个方面：
1. 术前准备
对患者进行综合评估，了解患者相关病史、用药情况、过敏史、手术前是否饮食等情况，并对其进行术前心理疏导，增强患者的信心，以便顺利完成手术。
2. 手术过程中的护理
腹腔镜胆囊切除术是微创手术，在手术过程中需要密切观察患者的生命体征，注意术中位移、瞳孔大小等情况的变化。在手术过程中，护士应配合医生对镜头角度进行调整，保持器械污染，避免术中并发症的发生。
3. 术后护理
术后护理是腹腔镜胆囊切除术护理过程中的重要环节。护士应该及时观察患者的生命体征，对术后反应进行评估，并对疼痛进行有效管理。术后恢复期应注意患者恢复期的生活饮食、药物及活动的指导，保证患者能够顺利地恢复正常生活。
4. 出院计划
出院计划是腹腔镜胆囊切除术护理过程中的最后一个环节。护士需要与医生一起对患者的出院情况进行评估和安排，并进行相关的教育和指导，例如饮食、锻炼及药物用法等。同时，护士还要关注患者的家庭支持体系，做好出院后的康复护理工作。
应用临床路径腹腔镜胆囊切除术的观察及护理体会
应用临床路径腹腔镜胆囊切除术的观察及护理体会
【摘要】目的： 临床路径应用于腹腔镜胆囊切除手术，是为患者提供最佳的就医流程和优质的护理服务。 方法：将实施临床路径的腹腔镜胆囊切除手术患者的住院天数，住院费用医疗护理品质及患者满意度进行比较分析。 结果：实施临床路径后，患者的住院天数明显缩短，医疗费用明显降低，患者服务满意率明显提高。
结论： 临床路径的实施能有效缩短住院天数，降低医疗费用，提高患者满意度，利于患者早日康复。
【关键词】临床路径： 腹腔镜： 护理
【文章编号】1005-0515（2012）10-0020-02
临床路径是一种设计好的工作方法［１］，是由医生、护士、其他辅助科室人员共同合作，并按固定的模式让患者由入院到出院享受到优质的医疗护理服务及合理的医疗收费［2］。腹腔镜胆囊切除手术治疗和护理较明确，有模式可循，适合临床路径管理模式［3］。我科自2011年1月开始将临床路径应用于腹腔镜胆囊切除手术，取得了较好的社会效益，现将护理体会报告如下：
1对象与方法
1.1对象：2011年1月——2011年8月在我科行腹腔镜胆囊切除手术患者80例，其中胆囊息肉28例，胆囊结石35例，胆囊炎17例。男38例、女42例、年龄22-69岁，平均年龄41.7岁。将上述患者作为实验组，而将2010年1月——8月同期相同疾病住院患
者78例，设为对照组。两组在性别、年龄、疾病程度均差异无显著意义（p>0.05）
1.2 方法：将80例腹腔镜胆囊切除手术的患者进入临床路径，根据设计好的临床路径表执行，各级相关人员履行其职责，让患者以最快的速度、最短的时间完成术前各项检查及评估、并了解整个治疗流程，即住院天数，治疗项目、医疗费用等以及病人家属应该如何配合治疗护理。住院第二天即可接受手术，在病情允许的条件下及时出院。
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中应用
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中应用
胆囊切除术临床护理路径是一种单病种质量管理的新型临床服务模式，是由各相关部门或科室的医护人员针对特定疾病或手术共同订出的有顺序、有时间性和最适当的医疗服务程序，以加快康复，节约资源，使服务对象获得最佳的医疗服务质量。我院近年来对100例全麻腹腔镜下行胆囊切除术患者实施临床护理路径的管理，获得满意效果。
1资料与方法
11一般资料20XX年3月～20XX年9月期间择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者100例，男50例，女50例，平均年龄47岁。病种为单纯胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。分为观察组和对照组，两组患者术前一般情况良好，无合并急性感染及其他慢性疾病，且性别、年龄、病情、学历、职业上无明显差异，具有可比性。
12临床护理路径的制订由医护人员对全麻腹腔镜胆囊切除术患者做最适当的有顺序的时间性照护计划，结合本院情况制订腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理路径，内容如下。第1天：持入院手续入科室，安排床位；入院介绍；入院评估；入院宣教；制订护理计划。第2天：病情监测；常规检查；检查结果反馈；医生制定手术方案；患者签手术知情同意单；麻醉师看患者，签麻醉知情同意书；药物介绍；术前准备及指导宣教。第3天：术日晨准备；留置胃管、尿管；手术室护士接患者；术后回病室；术后当天护理；心理护理；药物介绍。第4天：停胃管、尿管；饮食指导；活动指导；并发症的护理；第5天：健康宣教；出院宣教；满意度测评；办理出院手续。
13方法对照组50例采取传统医疗护理方法。观察组50例入院后即按照已制订的临床护理路径实施医疗护理及其他服务；具体实施：①对入院进入护理路径的患者，由责任护士、主管医生进行评估，按临床护理路径上的指示，根据患者需要进行入院介绍，解释路径有关内容和作用，取得患者的理解合作，并在路径上对患者需要并已执行的内容打勾、签名，同时在病历夹封面及病历一览表上标明“观察”以示区别；②责任护士、主管医生每日按路径上的指示，根据患者的需要进行落实、评价以达到规范医疗护理的目的；③临床护理路径管理组长随时检查患者的治疗进展及措施落实情况，及时督促指导；④患者出院前按疗程进度及疗效与设定的路径成效指标对照，评价是否达到预期目标，并记录偏差。