临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
【摘要】目的探索临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的实施效果。
方法将202例拟行腹腔胆囊切除术的患者随机分成2组，对照组对照组100例实施整体护理，实验组实验组102例在整体护理的基础上实施临床路径，将2组患者的平均住院天数，平均医疗费用，患者满意度及健康知识掌握程度进行比较。
结果实验组患者的平均住院天数、医疗费用较对照组明显下降，患者的满意度及健康知识掌握程度有较大幅度的提高（P＜0.01）。
结论临床路径作为一种科学的护理模式，可合理使用有限的卫生资源，提高工作效率，保证护理质量。
【关键词】临床路径;腹腔镜胆囊切除术
临床路径是一种科学、高效的医学护理管理新模式，能利用有限的资源，提供最佳的服务，是目前医疗护理发展的必然趋势［1］。
我们将临床路径运用于腹腔镜胆囊切除术的患者，取得了明显的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择的受试对象为2005年3月至2006年1月在益阳市中心医院肝胆外科住院拟实施腹腔镜胆囊切除术的患者共202例，其中男84例，女118例，年龄26~70岁，随机分为临床路径医疗护理模式组（实验组）和常规护理模式组（对照组），2组年龄、性别、病程、病种类型等相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 临床路径制定由护理部主任担任科研组长，科室由科主任、护士长、专职医生和护士等组成临床路径科研实施小组。
参照国内标准护理计划及美国等临床路径方案，以时间顺序为横轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、出院指导等医疗护理为纵轴，制定出适合医院实际的腹腔镜胆囊切除手术诊疗、护理日程计划表，并参照台湾长庚医院的评价标准制定评价指标［2,3］。
1.2.2 实施方法实验组采用临床路径医疗护理模式，具体如下：①患者入院后由医生、护士仔细检查、评估以确定他的医疗诊断、护理诊断，决定能否进入临床路径;②患者从进入临床路径之日起，医护人员必须告患者及家属整个治疗流程，如住院天数、手术时间、医疗费用、怎样配合治疗和护理。
医护人员严格按临床路径表实行，让患者以最快速度、最短时间完成术前各项检查以按期手术;
③主管医生、责任护士根据临床实施路径表对疾病进展、治疗护理措施的实施情况进行评估，科主任、护士长随时检查、督促;④患者出院时要对临床路径的各指标进行评价，不断总结和完善临床路径，而对照组采用常规护理模式，按医嘱进行整体护理，医疗以手写相关医疗文件。
1.2.3 评价标准评价标准包括平均住院天数（从住院第1天至出院）、平均医疗费用（住院期间的所有医疗费用）、患者满意度调查（采用我院自制的“出院病人满意度调查表”）、健康知识掌握程度（我院自制的“住院病人健康知识掌握情况调查表”）。
1.2.4 统计方法所有数据输入计算机并建立数据库，用SPSS13.0进行统计分析。
计量资料用均数±标准（x±s）差表示，2组之间比较用t检验，2组之间
计数资料比较用Ridit检验，（P＜0.05）认为统计学上有显著性差异。
2 结果
2.1 2组患者住院时间比较见表1。
2.2 2组患者医疗费用比较表见表2。
2.3 2组患者满意度比较见表3。
2.4 2组患者对健康知识掌握程度比较见表4。
3 讨论
本研究表1显示实验组与对照组相比，平均住院日缩短了2 d，表2示实验组的住院费用与对照组住院费用相比下降906元，表3及表4示患者对医院工作的满意度及患者的健康知识掌握程度均有较大幅度的提高（P值均大于0.01）。
临床路径明确了院内各部门职责、畅通了医疗过程，提高了工作效率，使临床过程程序化、简单化、标准化，管理上减少了医疗行为的随意性，建立高度的成本意识，积极主动地进行监督和记录，减少了浪费、降低成本。
通过把临床路径应用于经腹腔镜胆囊切除术，在工作中我们有以下体会：临床路径是临床护理工作的时刻表，以病人住院时间为序，按护理程序的思路，以工作流程表的形式把临床护理内容细化到患者住院的每一天，做到心中有数，克服了以往护理工作的盲从性、随机性，在发生变异时护士能及时解释并说明原因，同时也能及时向患者交待出院后家庭护理与康复方法，真正让患者感到医院“以人为本”的服务理念，满足了病人的情权，让患者明白自己在何时应该亨受到什么样的医疗服务，使患者参与自己疾病的治疗、护理方案的制定，对疾病治疗和康复有了时间的概念［4］。
临床路径是医院专家共同研究制定的最佳处理方式，尽量为患者提供目前医院拥有的最佳治疗方案，使患者的医疗费用开支减少，医务人员工作有章可循，避免了治疗和护理方案的随意性，保证了患者在住院期间均受到护理人员的满腔热情的服务及耐心细致的健康指导，学到了疾病的相关知识，建立了融洽的护患关系，改进了医疗护理质量，提高了患者的满意度和对健康知识掌握的程度。
借鉴国内外的成功经验，探索适合本地、本院具体情况而实施的临床路径，能合理分配有限的医疗卫生资源，促进医疗团队合作、改善并确保医疗品质，提高护理质量和患者满意度，预防医疗纠纷等方面有重要的现实意义。
临床路径能规范临床护理行为，改变传统护理方法、缩短住院日、提高患者满意度、降低医疗费用，我们通过在经腹腔镜胆囊切除术应用的实践结果证明临床路径是一种科学的医疗护理管理模式，在临床上重要的应用和推广价值。
对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床护理路径的应用研究
治 疗 、 理 的 时间 ， 临床 应 用 需 要 医技 科 室 的 大 力 支 持 ， 护 但 使 患 者 的 检验 、 查 结 果 能 及 时 回 报 ， 患 者 最 短 时 间 内 检 使
完 成 术 前 准 备 ， 免 了各 种 原 因造 成 的时 间 浪 费 ， 高 了 避 提 工 作 效 率 ， 短 了平 均住 院 日， 低 了 医疗 费 用 ， 轻 了患 缩 降 减
［ 键 词 ］ 胆 囊切 除 术 ， 腔 镜 ； 理 ； 关 腹 护 临床 路 径
水准 。 ２ 结 果
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １ ０ －８ ８ ２ ０ ） ５０ ９ － １ 文 ０ ９０ ７ （ ０ ８ ０ — ３ ０ ０
药 物 过 敏实 验 、 皮肤 准 备 ， 其 彻 底 清 洁 脐 部 污 垢 ， 前 指 尤 术 导 ， 绍手 术 室 环境 ， 患者 术前 １ 食 ， 介 嘱 ２ ｈ禁 ４ｈ禁 饮 ； 手 ③
术 当 天 ： 医 嘱术 晨 测量 患 者 生 命 体 征 ， 立 静 脉 通 路 ， 遵 建 手
观 察 组 平 均 住 院 日、 疗 费 用 、 者 及 家 属 掌 握 疾 病 医 患
临 床护 理 路 径 （ Ｎ ） 一 种 单 病 种 质 量 管 理 的 新 型 ＣＰ是
临床 服 务模 式 ， 由相 关 部 门或 科 室 的 医 务人 员 针 对 特 定 是 的疾 病 或手 术 共 同制 定 出 的有 顺 序 、 时 间 性 和 最 适 当的 有 医疗 护 理服 务 程序 ， 以促 进 患 者 康 复 ， 约 资 源 ， 服 务 对 节 使 象 获得 最佳 的医疗 服 务 质 量 。 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ） Ｌ 具 有创 伤小 、 后 恢 复 快 的 优 点 ， 治 疗 良性 胆 囊 疾 病 的 术 是 最佳 手术 方 法 。 我 院 普 通 外 科 对 部 分 行 Ｌ 的 患 者 实 施 Ｃ Ｃ ＮＰ管理 ， 得 了较 好效 果 ， 报 告如 下 。 取 现
腹腔镜胆囊切除手术临床路径
腹腔镜胆囊切除手术临床路径一、腹腔镜胆囊切除手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性单纯性胆囊炎（发病48小时内）合并胆囊结石、胆囊息肉合并胆囊结石。
行腹腔镜胆囊切除术（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（上册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.病史：急性胆囊炎主要表现为进油腻晚餐后右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐；慢性胆囊炎症状、体征不典型。
多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病近似。
2.体征：腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
3.影像学检查：上腹部B超可见胆囊肿大、壁厚、内有强回声伴后方声影。
腹部CT示胆囊肿大、壁厚、内有高密度影。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（上册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.胆囊炎诊断明确。
3.急性胆囊炎腹痛剧烈伴发热，需急诊手术。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性单纯性胆囊炎（发病48小时内）合并胆囊结石、胆囊息肉合并胆囊结石。
2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.不合并胆总管炎伴发胆总管结石。
（六）术前准备1天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）上腹部B超、上腹部CT。
2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要查上腹部MRI.3.有相关疾病者必要时请相应科室(内科、麻醉科)会诊。
临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理领域的应用
为了防止肠腔胀气及促进术后 胃肠功能的恢复 ， 患者术前ｌ天
禁食易产气类 食物 ， 如牛奶 、 豆类等 ， 必要 时术前服缓泻剂 、 灌
肠 。
２ ２ ６ 皮肤 的护理 ： ． ． 协助患者勤 翻身 ， 至少 翻身 １次／ ， ２ｈ 防 止皮肤 长时 间受压 ， 局部血 液循环障碍 ， 不利 于血液 回流 ， 避
免压疮的形成 。 ２ ２７ 活动指导 ： ．． 一般 术后 ４—６ｈ取半 卧位 ， 可在 床上 翻
２ １４ 胃管的准备 ：ｃ前应置 胃管 ， ．． Ｌ 其主要作 用是防止术 中
袋压迫 。
的诉说 。根据具体情况给予详细解释 ， 说明手术 的重要性 ， 以 消除患 者不必要 的顾虑 ， 稳定患者 的情绪 ， 对患 者态度 和蔼 ， 主动关 心 、 同情患者 ， 以娴熟 的技术操作 取得患 者的信任 ， 使 患者积极配合手术。 ２ １２ 皮肤护理 ： ． ． 同一般 上腹部 手术 护理 ， 是脐 部一定 要 但 清 洁干 净 ， 彻底 清除脐部 内的污垢 ， 又要保 证皮肤 的完整性 ， 注意动作要轻柔 ， 以免擦破皮肤 而影 响手术 。 ２ １３ 胃肠准备 ： ．． 术前 １— ２天进 食易消化少 渣半流质饮食 ，
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １月 第 ３ 第 ２期 ３卷
临床 路 径在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 护理 领 域 的应 用
董 红梅 ， 刘 茜， 王春雨 （ 吉林 大学第 二医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的实施 效果 ， 探讨 分析腹腔镜胆囊切 除术的护理措施 。方法 ： 用临床护 运
２ ２ １ 生命体征 的护理 ： ．． 患者 术毕 返 回病 室后 ， 麻醉未 清醒 前应去枕平卧 ６— ， ８ｈ 头偏向一侧 ， 注意保持 呼吸道通畅 。患 者因麻醉反应出现呕 吐应及 时清除 呕吐物 ， 防止 误吸入 呼吸
临床路径在腹腔镜胆囊切除术住院患者中的应用与评价
临床路径在腹腔镜胆囊切除术住院患者中的应用与评价刘 思（四川大学华西医院运营管理部，四川成都６１００４１） 【摘要】 目的 探讨实施临床路径对新型腹腔镜胆囊切除术患者临床效益的影响。
方法 纳入因胆囊结石合并慢性胆囊炎住院行腹腔镜切除术患者６０例，均分为临床路径组３０例（优化组）和非临床路径组３０例（普通组），临床路径组采用改进临床路径法，非临床路径组实施常规法，观察比较两组患者平均住院日、平均住院费用、住院手术并发症等指标，统计两组间有无差异。
结果 纳入临床路径患者住院费用比未纳入者下降２２５５．２３元，平均住院日缩短１．８３天，术前等待时间缩短２．２２天。
结论 新型临床路径具有良好的实用性，能够在保证医疗安全的情况下提高各项医疗指标，提高医疗效益，解决病人看病贵的问题，值得进一步推广应用。
【关键词】 临床路径；术前等待时间；平均住院日；住院费用【中图分类号】 Ｒ ６５７．４ 【文献标识码】 Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－３５１１．２０１３．０１．０４２Ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙＬＩＵ Ｓｉ（Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ａ ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｏｎ ｈｅａｌｔｈ－ｃａｒｅ ｑｕａｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｏｒｉｇｉｎａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｆｏｒ ｉｎ－ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｉｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｆｏｒ ｉｎ－ｐａｔｉｔｅｎｔ ｉｎ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｉ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ，ｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄａｙｓ，ａｎｄ ｓｔａｙ ｔｉｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎ－ｐａｔｉｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌｄａｙｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｏｒｉｇｉｎａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｇｒｏｕｐ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ １．８３ｄａｙｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｓｔａｙ ｔｉｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ２．２２ｄａｙｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ２２５５．２３ＲＭＢ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｓ ｐｒａｃｔｉｃａｌｉｔｙ ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｂｅｄ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｒａｔｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｄｅ－ｃｒｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓｔａｙ ｔｉｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ；ｓｔａｙ ｔｉｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ；ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ 临床路径（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｗａｙ，ＣＰ）是一种融合多学科知识和技术并将整体医疗、护理进一步综合、深化的工作模式，也是目前医疗规范化管理中应用较为广泛的质量效益型医疗管理模式。
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除围术期的实施与应用
察 ， 液护 理 。 输
入 院第 ５ —６天 （ 术后 第 ２ ３天 ） 通 知低 脂 饮 — ：
情 、 化 程 度 、 术 方 式 比较 ． 异 无 统 计 学 意 义 文 手 差
（ ０ ５ ， 有 可 比性 。 ． ）具 ０
食 ， 换 切 口敷 料 ， 出 引 流 管 ， 液 护 理 。 液 完 更 拔 输 输 毕 出院 。责 任 护士 做好 出院指 导 ． 护士 长 行满 意 度
备， ： 食、 眠、 如 饮 睡 通便 、 皮肤 清 洁 、 药物 皮 试 、 理 心 指 导 等 ； 导 训 练 床 上 小 便 ， 呼 吸 锻 炼 、 效 咳 指 深 有 嗽、 咳痰 等 。
入 院 第 ３天 （ 术 日） 术 前 患 者 穿 宽 松 衣 裤 ， 手 ：
范 的 、 效 的全 新 护 理 模 式 ， 高 能够 以最 经 济 的方 式 获得 最佳 的护 理效 果 。南 昌市第 二 医 院对 在全 身麻 醉 下 行 腹 腔镜 胆囊 切 除 围术 期 的患 者 实 施 临床 路 径 管理 。 取得 满意效 果 ， 报告 如下 。
・
１ ６ ０ ・
实 用 临床 医学 ２ １ ０ ２年 第 ｌ ３卷 第 ７期
Ｐ ｔｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉｅ ２ １ ， ｏ ３ Ｎｏ７ ｒ ｉ Ｃｉ ｃ ｉ ｎ ，０ ２ Ｖ ｉ ， ｗｃ ｌ ｎ ａ Ｍｅｃ １
临床 护 理路 径 在 腹腔镜胆 囊切 除围术期的实施与应用
熊春 梅
临床护 理 路径 是近 年来 发 展起 来 的一 种 标准 化
护理 方法 ， 是针 对 特定 的患者 群 体 ， 以时 间为横 轴 ，
以 入 院指 导 ， 诊 时诊 断 、 查 、 药 、 疗 、 接 检 用 治 护理 、 饮食 指 导 、 动 、 活 教育 、 院计划 等 理想 护 理 手段 为 出 纵 轴 ， 成 的一 个 日程计 划 表 ［， 制 １ 是一 种 科 学 的 、 ］ 规
临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者健康教育中的应用研究
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨｅ ａｔ ｐ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ， ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
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－
８ ０ ・
Ｊ 实 用临 床医 药母志 ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第 ２ ０ ‘ 。… … 。
临床 护 理 路 径在 腹 腔镜 下胆 囊切 除术 患者 健 康 教 育 中 的应 用研 究
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
的程度 可影响一 些溃疡病 患者对 内科治 疗的反应 。有研究表 明 ，在 ｌ ４ 例 表现有 中等度到 重度焦虑 的急性溃疡病 患者 中，有 ８ 例于治疗 后６ 个 月 仍有 持续 性疼痛 ，而相 反在 １例开始 治疗 时毫无 焦虑 的患者 仅有２ ８ 例 仍有 疼痛 ｔ而且 大多数 焦虑 患者在 治疗６ 月后仍 不能 工作 。可见 个 在 治疗慢 性 胃溃疡 时对患者进 行必要 的心理护理帮 助患者减轻精 神压 力 时很有必 要的 。心 理护理 是指在医疗 护理 过程 中，护士 以心理 科学 理 论为指 导 ，以良好 的人 际关系为基础 ， 过与患者 的交往 以及 采用 通 有 关心理科学 手段 ，从而影 响、改变患者 的不 良心理状 态和行为 ，发 挥 医疗 护理的最佳作 用。 ２结 果
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ３期
可 以在 生活 中进 行简ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单的 自我监测 和调理 ，积 极的帮助 患者提高 自我 的保健意 识 ，从而可 以更好的提高临床治疗效 果。
胆囊结石(经腹腔镜胆囊切除术)临床路径
胆囊结石(经腹腔镜胆囊切除术)临床路径
简介
胆囊结石是一种常见的胆道疾病，其治疗方法之一是经腹腔镜
胆囊切除术。
本文档将介绍胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术的临床路径。
临床路径
1. 术前准备
- 医生会与患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的
疾病状况和手术可能的风险。
- 患者需要进行一系列实验室检查，如血常规、肝功能、胆道
超声等，以评估手术的可行性和安全性。
- 患者需要进行术前禁食和肠道净化。
2. 手术过程
- 患者在麻醉下被撑开，医生将腹腔镜插入腹腔，通过显像系
统观察手术区域。
- 医生会在腹腔镜的引导下，将仪器插入切口处进行胆囊切除。
在手术过程中，医生将结石取出并切除胆囊。
- 手术结束后，医生会在切口处缝合伤口，完成手术。
3. 术后恢复
- 患者会被送至恢复室进行监护，直到麻醉效果消退。
- 患者需继续禁食，医生会根据患者具体情况决定何时开始进食。
- 患者需要接受术后常规抗感染治疗和疼痛管理。
4. 出院与随访
- 患者在符合出院标准后可以出院。
医生会向患者和家属提供出院指导和注意事项。
- 出院后，患者需要按医嘱继续口服药物，并定期复诊。
- 患者在术后一定时间内需注意饮食限制，如避免过油腻和刺激性食物。
总结
胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术是一种常见且有效的治疗方法。
通过本临床路径，患者可以更好地了解手术的整个过程和术后恢复的注意事项，从而更好地应对和管理自己的疾病。
临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中的应用
尾炎中有较高的诊断价值， 可为临床提供客观的诊断依据。
参 考 文献
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（ ２ ０ １ ３— ０ ４— ０ ６ 收稿 ） （ 岳静玲
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临 床 路 径 在 腹腔 镜 下 胆 囊切 除 术 中 的应 用
朱 颖 沈春 瑾
河北唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ） 的临床路径表 。 １ ． ３ 方法 路径组患者从人 院安排床位起 ， 护士对患者进 行全 面评估 ， 符合标 准， 开始进入 临床路径 。人 院第 １ ｄ给二级护理 、 （ 河北联合大学附属医院
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临床路径在腹腔镜胆囊切除围手术护理中应用论文
临床路径在腹腔镜胆囊切除围手术护理中的应用【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0104－02【摘要】目的:观察临床路径在腹腔镜胆囊切除术（lc）围手术期护理中的应用效果。
方法:将122例实施lc的病人随机分为两组,观察组54例,对照组68例。
对照组采取常规护理,观察组应用临床路径进行护理。
比较两组病人住院时间、住院费用、平均药品费用、健康知识评分及满意度情况。
结果：观察组病人住院时间、住院费用、药品比例均低于对照组(p均0.05）具有可比性。
1.2 方法对照组采用常规护理，观察组应用临床路径进行护理。
比较两组病人的住院时间、费用、健康知识评分及满意度情况。
1.2.1 临床路径首先成立临床路径护理小组，由分管业务副院长、科主任、护理部主任、医师3名、责任护士5名组成。
经系统培训后，参照相关标准，设计基础路径表，具体内容包括评估、检查和检验、医疗措施、治疗和护理、监测、健康教育、出院计划、医疗护理结果等。
lc病人入院后对病人进行基本护理情况评估，并根据评估结果在基础路径表上进行内容增减，解释路径内容，取得病人配合。
在最短的时间（住院当日）安排病人完成相关检查和术前准备，检查结果均在当天出报告。
各班护士必须根据整合后的路径表上的内容进行观察，治疗和护理。
并做好各阶段的健康教育，每一落实一项就在相应栏内用蓝笔划“√”并签名未执行一栏内用红笔“×”。
护士长随时检查治疗进展及护理措施落实情况，及时进行督促指导。
对于变异情况，应积极主动进行处置，并采取有力措施减少消除变异。
由于各种原因导致流程中断的则退出临床路径，改用其他治疗护理方案。
1.22 效果评价①病人住院时间，费用：分别从相关知识的掌握程度与病人满意度两个方面，评价实施效果。
②病人相关知识掌握状况：包括手术中常见的问题及应对策略，、手术方法、手术时间、术后可能出现的状况及术后的用药指导、引流管护理等，并进行健康知识掌握情况评分。