腹腔镜下胆囊切除术日间手术临床路径
胆囊结石临床路径
胆囊结石临床路径一、胆囊结石临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胆囊结石（ICD-10：K80.203）行腹腔镜下胆囊切除术(ICD-10：K80.1/K80.2/K80.3) （二）诊断依据。
根据《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《消化内镜学（第2版）》（科学出版社）等国内、外临床诊疗指南⒈胆绞痛、右上腹不适、隐痛，食后上腹部饱胀等、并牵涉到腰背部、右下胸、右背、右肩或右肩胛区等部位。
⒉辅助检查（超声、CT或MRCP）怀疑或提示胆囊结石。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-消化内镜学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《消化内镜学（第2版）》（科学出版社）等国内、外临床诊疗指南1.急诊手术：急性胆管炎。
2.择期手术：患者本人有微创治疗意愿；生命体征稳定；无重要脏器衰竭表现者。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
⒈第一诊断必须符合ICD-10：K80.203胆囊结石疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院第1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规，尿常规，大便常规＋潜血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、血型、RH 因子、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）腹部超声、心电图、胸片。
2.根据患者病情可选择：超声心动、腹部CT 、MRCP等。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
2.造影剂选择：碘过敏试验阴性者，选用泛影葡胺；碘过敏试验阳性者，选用有机碘造影剂。
（八）腹腔镜下胆囊切除术日为入院第3-4天。
1.操作前应用静脉镇静药、解痉药及口咽部局部麻醉剂。
临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理领域的应用
为了防止肠腔胀气及促进术后 胃肠功能的恢复 ， 患者术前ｌ天
禁食易产气类 食物 ， 如牛奶 、 豆类等 ， 必要 时术前服缓泻剂 、 灌
肠 。
２ ２ ６ 皮肤 的护理 ： ． ． 协助患者勤 翻身 ， 至少 翻身 １次／ ， ２ｈ 防 止皮肤 长时 间受压 ， 局部血 液循环障碍 ， 不利 于血液 回流 ， 避
免压疮的形成 。 ２ ２７ 活动指导 ： ．． 一般 术后 ４—６ｈ取半 卧位 ， 可在 床上 翻
２ １４ 胃管的准备 ：ｃ前应置 胃管 ， ．． Ｌ 其主要作 用是防止术 中
袋压迫 。
的诉说 。根据具体情况给予详细解释 ， 说明手术 的重要性 ， 以 消除患 者不必要 的顾虑 ， 稳定患者 的情绪 ， 对患 者态度 和蔼 ， 主动关 心 、 同情患者 ， 以娴熟 的技术操作 取得患 者的信任 ， 使 患者积极配合手术。 ２ １２ 皮肤护理 ： ． ． 同一般 上腹部 手术 护理 ， 是脐 部一定 要 但 清 洁干 净 ， 彻底 清除脐部 内的污垢 ， 又要保 证皮肤 的完整性 ， 注意动作要轻柔 ， 以免擦破皮肤 而影 响手术 。 ２ １３ 胃肠准备 ： ．． 术前 １— ２天进 食易消化少 渣半流质饮食 ，
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １月 第 ３ 第 ２期 ３卷
临床 路 径在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 护理 领 域 的应 用
董 红梅 ， 刘 茜， 王春雨 （ 吉林 大学第 二医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的实施 效果 ， 探讨 分析腹腔镜胆囊切 除术的护理措施 。方法 ： 用临床护 运
２ ２ １ 生命体征 的护理 ： ．． 患者 术毕 返 回病 室后 ， 麻醉未 清醒 前应去枕平卧 ６— ， ８ｈ 头偏向一侧 ， 注意保持 呼吸道通畅 。患 者因麻醉反应出现呕 吐应及 时清除 呕吐物 ， 防止 误吸入 呼吸
临床路径在腹腔镜胆囊切除术住院患者中的应用与评价
临床路径在腹腔镜胆囊切除术住院患者中的应用与评价刘 思（四川大学华西医院运营管理部，四川成都６１００４１） 【摘要】 目的 探讨实施临床路径对新型腹腔镜胆囊切除术患者临床效益的影响。
方法 纳入因胆囊结石合并慢性胆囊炎住院行腹腔镜切除术患者６０例，均分为临床路径组３０例（优化组）和非临床路径组３０例（普通组），临床路径组采用改进临床路径法，非临床路径组实施常规法，观察比较两组患者平均住院日、平均住院费用、住院手术并发症等指标，统计两组间有无差异。
结果 纳入临床路径患者住院费用比未纳入者下降２２５５．２３元，平均住院日缩短１．８３天，术前等待时间缩短２．２２天。
结论 新型临床路径具有良好的实用性，能够在保证医疗安全的情况下提高各项医疗指标，提高医疗效益，解决病人看病贵的问题，值得进一步推广应用。
【关键词】 临床路径；术前等待时间；平均住院日；住院费用【中图分类号】 Ｒ ６５７．４ 【文献标识码】 Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－３５１１．２０１３．０１．０４２Ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙＬＩＵ Ｓｉ（Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ａ ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｏｎ ｈｅａｌｔｈ－ｃａｒｅ ｑｕａｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｏｒｉｇｉｎａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｆｏｒ ｉｎ－ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｉｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｆｏｒ ｉｎ－ｐａｔｉｔｅｎｔ ｉｎ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｉ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ，ｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄａｙｓ，ａｎｄ ｓｔａｙ ｔｉｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎ－ｐａｔｉｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌｄａｙｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｏｒｉｇｉｎａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｇｒｏｕｐ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ １．８３ｄａｙｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｓｔａｙ ｔｉｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ２．２２ｄａｙｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ２２５５．２３ＲＭＢ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｓ ｐｒａｃｔｉｃａｌｉｔｙ ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｂｅｄ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｒａｔｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｄｅ－ｃｒｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓｔａｙ ｔｉｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｎｅｗ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ；ｓｔａｙ ｔｉｍｅ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ；ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ 临床路径（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｗａｙ，ＣＰ）是一种融合多学科知识和技术并将整体医疗、护理进一步综合、深化的工作模式，也是目前医疗规范化管理中应用较为广泛的质量效益型医疗管理模式。
胆囊结石(经腹腔镜胆囊切除术)临床路径
胆囊结石(经腹腔镜胆囊切除术)临床路径
简介
胆囊结石是一种常见的胆道疾病，其治疗方法之一是经腹腔镜
胆囊切除术。
本文档将介绍胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术的临床路径。
临床路径
1. 术前准备
- 医生会与患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的
疾病状况和手术可能的风险。
- 患者需要进行一系列实验室检查，如血常规、肝功能、胆道
超声等，以评估手术的可行性和安全性。
- 患者需要进行术前禁食和肠道净化。
2. 手术过程
- 患者在麻醉下被撑开，医生将腹腔镜插入腹腔，通过显像系
统观察手术区域。
- 医生会在腹腔镜的引导下，将仪器插入切口处进行胆囊切除。
在手术过程中，医生将结石取出并切除胆囊。
- 手术结束后，医生会在切口处缝合伤口，完成手术。
3. 术后恢复
- 患者会被送至恢复室进行监护，直到麻醉效果消退。
- 患者需继续禁食，医生会根据患者具体情况决定何时开始进食。
- 患者需要接受术后常规抗感染治疗和疼痛管理。
4. 出院与随访
- 患者在符合出院标准后可以出院。
医生会向患者和家属提供出院指导和注意事项。
- 出院后，患者需要按医嘱继续口服药物，并定期复诊。
- 患者在术后一定时间内需注意饮食限制，如避免过油腻和刺激性食物。
总结
胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术是一种常见且有效的治疗方法。
通过本临床路径，患者可以更好地了解手术的整个过程和术后恢复的注意事项，从而更好地应对和管理自己的疾病。
实施腹腔镜下胆囊切除术临床路径管理效果
例 （ ７ ７． ３ ％） ，非结石性胆囊 炎 ２ ５例 （ ２ ２ ． ７ ％） 。两组患者 基 本情 况大体 一致 。
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ 对 照组
实行 常规治疗 ：①予 以头孢 曲松 、奥硝
抑酸 、止血 等治疗 ；④术 后第 ３天复查 血常 规、肝 功能 ；
⑤ 术 后 第 ４ 天 出 院 ； ⑥ 与 患 者 及 其 家 属 沟 通 ，让 他 们 充 分
收治 的 ２ ７ ５例 胆 囊 疾 病 患 者 。入 选 标 准 ： 年 龄 在 ７ ０岁 以
了解整个诊疗流程 、药物使用 、化验检查项 目及 出院时间。
费用 、满意度等 。 １ ． ４ 统计学 方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ３． ０统计 软件 ，计量资料
胆 囊结石 伴急 性胆 囊炎 １ ３ ５例 （ ８ １ ． ８ ％） ，非结 石性 胆囊 炎 ３ ０例 （ １ ８ ． ２ ％） 。２ ０ １ １年 ５月及 以后 收治 并实施 ＬＣ临 床路径管理 的 １ １ ０例胆囊疾病患者纳入观察 组 ，其中男 ５ ０
急性 胆 囊 炎 是 常 见 急 腹 症 ，表 现 为 右 上 腹 部 的 剧 烈 绞 痛 或 胀 痛 ，疼 痛 常 放 射 至 右 肩 或 右 背 部 ， 伴 恶 心 、呕吐 ，合
三 系 、大 小 便 常规 等 ； ③ 择 日行 ＬＣ； ④术 后 复 查 血 常 规 、 血 生 化 ，术 后 第 ５或 第 ６天 出 院 。
①入 院 当天 完 成 心 电 图 、Ｘ 线胸 片 、血 常 规 、凝 血 功 能 、血 生 化 、大 小 便 常 规 、 甲胎 蛋 白、癌 胚 抗 原 、输 血 前 三 项 、乙 肝 三 系 等检 查 ， 术 前 评 估 患 者 心 、肝 、肾 、肺功 能 并 进 行 相 关 科 室 会 诊 ； ② 入 院 第 ２天 完 成 上 腹 部 Ｃ Ｔ、磁 共 振 胰 胆 管造影 （ ＭＲＣ Ｐ） 、肝 胆 Ｂ超 等 检 查 ； ③入 院第 ３天 行 ＬＣ，
外科临床路径
一、腹腔镜胆囊切除术患者临床护理路径
时间评估内容
入院当天
科室环境、制度、相关人员、诊疗护理计划、术前检查项目、
目的、方法
入院第2天介绍胆囊炎相关知识、麻醉、手术方式、手术过程。
做好术前准备，指导饮食、体位、睡眠、做好心理护理，消除患者恐惧心理。
术后当日术后生命体征、腹部体征的监测，密切观察术后并发症的先兆症状，介绍术后注意事项、正确体位、疼痛控制、切口护理、术后饮食。
术后第一天介绍早期下床活动的意义、协助患者下床、康复指导
术后第二天
评价健康教育知识的掌握情况，进行护理质量满意度调查，
出院指导
三、可手术乳腺癌临床路径
乳腺癌术后上肢锻炼的具体内容和注意到事项:
具体内容：
第一阶段：从术后到拔掉腋下引流管大约1-6天，主要锻炼腕和肘部关节的功能。
第二阶段：拔下腋下引流管之后至术后第12天，可进行上臂功能练习。
7-9天摸同侧的耳至对侧的肩，内收.外展.内旋.外旋，向前抬高伸展，逐步上举等活动。
第三阶段：术后13天至出院前，肩关节活动。
1）肩的上下运动。
2）压球运动。
3）梳头运动，吊环运动；外展运动；摆臂运动；压壁运动；吊绳运动；爬墙运动。
上肢功能锻炼的注意事项：
1.避免患侧上肢过度劳累和下垂这久，引起肢体肿胀。
若出现应减少活动，抬
高患肢；
2.肩部活动强度以不产生明显疼痛为限。
3.康复锻炼以患者自主活动为主。
4.制定个体化锻炼计划。
5.循序渐进.量力而行，以不感到疲劳为度。
6.与按摩相结合。
7.与有氧运动相结合。
腹腔镜下胆囊切除术临床路径实施效果分析
第３ ６卷 第 ７期
２ Ｏ １ ３年 ７月
新 疆 医 科 大 学 学 报 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｖ０１ ．３ ６ Ｎｏ． ７
Ｊ ｕ ｌ ｙ ． ２ ０ １ ３
ＺＨ ＡＮＧ Ｎａ ｎ，ＬＩ Ｘｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ，ＤＯＮ Ｇ Ｘｕｎ ａ ｎ，Ｈ Ｅ Ｐｉ ｎ ｇ， Ｈ ＵＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｗｅ ｉ ， ＹＡＮＧ Ｙｕ ａ ｎ ｙ ｕ ａ ｎ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ａｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，Ｔｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ
腹腔镜下胆囊切除 术临床路径 实施效 果分析
张 南 ，李 晓 阳 ，董 旭 南 ，何 萍 ，黄 晓 巍 ，杨 圆 圆
临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中的应用
尾炎中有较高的诊断价值， 可为临床提供客观的诊断依据。
参 考 文献
［ １ ］ 李 治安． 临床超 声影像学 ［ Ｍ］ ． 第 ２版． 北 京： 人 民卫生 出版社 ，
２ ｏ ０ ８． １ ２ ３ ８
［ ５ ］ 张正顺 ， 白文科 ， 高翠霞． 急性阑尾炎超声检查方法 与声像 图分析
（ ２ ０ １ ３— ０ ４— ０ ６ 收稿 ） （ 岳静玲
编辑 ）
临 床 路 径 在 腹腔 镜 下 胆 囊切 除 术 中 的应 用
朱 颖 沈春 瑾
河北唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ） 的临床路径表 。 １ ． ３ 方法 路径组患者从人 院安排床位起 ， 护士对患者进 行全 面评估 ， 符合标 准， 开始进入 临床路径 。人 院第 １ ｄ给二级护理 、 （ 河北联合大学附属医院
［ ７ ］ 沈严严． 急性阑尾 炎的 Ｂ超诊断［ Ｊ ］ ． 中国超 声医学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９
（ １ １ ） ： ８ ４ ６
［ Ｊ ］ ． 山西 医科大学学报 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ０ （ １ ） ： ７ ５
・
［ ３ ］ 薛利芳 ， 李建国 ， 刁仁芹 ， 等． 超声 在诊 断可疑 急性 阑尾 炎 中的作
‘ ８ １ ９’
值 。高频探头对急性阑尾炎 声像 图质量 明显高于 低频探 头 ， 超 声诊断急性 阑尾炎应 以高频探 头为 主， 低频 探头作 为补充 。超 声检查无 创 、 安全 、 经济 及便于复查 ， 尤其 是高频超声 对急性 阑
［ ４ ］ 李 年令 ， 王 秀珍 ， 赵庆红． 超声诊断急性 阑尾 炎的分析 ［ Ｊ ］ ． 中国超
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腹腔镜胆囊切除术日间手术临床路径
（2017年版）
一、腹腔镜胆囊切除术日间手术临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为胆囊结石（ICD-10:K80.203）、胆囊息肉（ICD-10:K82.808）、胆囊胆固醇沉着症（ICD-10:K82.402），需要接受腹腔镜胆囊切除术（ICD9CM-3：51.2203）治疗的患者
（二）诊断依据。
1.慢性胆囊炎伴胆囊结石诊断明确者；
2.胆囊壁隆起样病变(息肉或胆固醇沉着症)合并明显症状者，排除胃十二指肠和其他胆道疾病后，可考虑手术治疗。
对无症状病人，如果直径超过1cm的单个病变，年龄超过50岁，连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚,仍可考虑手术治疗。
（三）进入路径标准。
1.年龄＜65岁
2.近一周内无急性发作, 无黄疸, 排除Mirizzi综合症
3.无右上腹手术史；
4.无严重合并疾病，重要脏器功能无明显异常。
ASA＜3级
5.第一诊断符合慢性胆囊炎并胆囊结石疾病编码或胆囊息肉疾病或胆固醇沉着症编码；
6.有手术适应证，无手术禁忌证；
7.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），不影响第一诊断时，可进入路径。
（四）标准住院日。
1天
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
血常规、肝肾功能、电解质、凝血常规、输血前全套、血型、B超、胸片、心电图
2.根据患者病情进行的检查项目
心脏彩超、肺功能、CT
（六）治疗方案的选择。
腹腔镜胆囊切除术
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
预防性抗菌药物选择主要依据《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
预防性用药时机为术前半小时-1小时；手术超过3小时或术中失血量超过1500ml时加用一次。
（八）手术日。
1.为入院当天
2.患者入院宣教及健康教育（LC手术的特点、LC手术
前的注意事项）；
3.测T、P、BP、R、Wt；
4.主管医师安排患者完成术前检查（血常规、生化1+4、凝血常规、输血前全套、血型、B超、胸片、心电图）
5.完善病历
6.抗菌素皮试：头孢呋辛，氨曲南（前面药过敏者）
7.组内讨论患者病情及手术方案。
8.手术医生组向病人交代病情，签定手术同意书，完成手术部位标记，开术中医嘱；
9.麻醉医师向患者交代病情，签订麻醉同意书。
（九）术后恢复。
1.修改医嘱：
停一级护理改二级护理
停持续心电监护
停吸氧
低脂半流饮食
观察呼吸状态及腹部体征
观察伤口渗液
观察黄疸、发热、恶心等情况
下床活动
静脉滴注： 5%GNS 500ml
10%GS 500ml
10%氯化钾 30ml
2.术后回病房平卧6小时，继续对症支持治疗；
3.术后6小时可下床活动，8小时可喝水及少量流食；
4.手术医生组次日上午查房，检查手术切口并换敷料，告知病人伤口拆线的时间及地点；
5.患者于次日出院：住院医生准备出院病情证明，给予书面出院健康指导书，交代离院有关事宜，协助办理出院手续告知病人随访电话，
（十）出院标准。
1.血压和脉搏与术前基准相当或不大于术前基准20%以内
2.活动能力与术前接近
3.无恶心呕吐，或症状轻微，口服药物可控制。
4.无明显疼痛，或症状轻微，口服药物可控制。
5.无出血。
（十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症,术中因胆囊炎症重，粘连严重，分离困难，致中转开腹手术,需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
二、腹腔镜胆囊切除术日间手术临床路径表单
适用对象：第一诊断_胆囊结石、胆囊息肉、胆囊胆固醇沉着症_（ICD-10： K80.203、K82.808 、K82.402）；行腹腔镜下胆囊切除术
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天。