坏死性淋巴结炎ppt课件
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淋巴结检查PPT课件
同时注意寻找引起淋巴结肿大的原 发病灶。
淋巴结肿大按其分布可分为 局限性和全身性：
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一、局限性淋巴结肿大
1.非特异性淋巴结炎
引流区域的急、慢性炎症引起。如： 口腔感染可引起颌下淋巴结炎性肿大； 扁桃体炎可引起颈深淋巴结上群的淋巴
结肿大。 初起时柔软，有压痛，慢性期则较硬，
但仍可缩小或消退。
系统性红斑性狼疮、链霉素过敏反 应及急、慢性淋巴结炎等亦可有全 身性淋巴结肿大。
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何杰金病和淋巴肉瘤可有淋巴结迅 速肿大，连成巨块，淋巴结坚实而 有弹性，无移动性，无痛及压痛， 多出现于颈部或锁骨上，左多于右， 其次为腋下。
传染性单核细胞增多症时，颈部淋 巴结肿大明显，有疼痛，但不化脓。
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何杰金病 肿大的淋巴结肿部位
何杰金病 颈部淋巴结肿大
白血病 淋巴结肿大
腹股沟淋巴结肿大 颈项部淋巴结肿大
颌下淋巴结炎
2.淋巴结结核
常见于颈部血管周 围，大小不等，易 与周围组织粘连； 干酪性坏死后则出 现波动感，破溃后 形成瘘管，愈合后 有收缩性瘢痕。
3.恶性肿瘤淋巴转移癌转移淋巴结质地坚硬，Fra bibliotek橡皮感， 无压痛。
Virchow淋巴结：左锁骨上淋巴结 肿大，而无其他颈部淋巴结肿大者 称之。提示腹腔内（食管下段、胃 肠、肝、卵巢、睾丸、肾及肾上腺 等）有癌细胞沿胸导管向上转移。
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右锁骨上淋巴结肿大多提示胸腔内（支 气管、食管、纵隔等）有癌细胞沿右侧 淋巴管向上转移。
左 胃 ， 右 肺
右锁骨上淋巴结
恶性肿瘤淋巴转移
二、全身性淋巴结肿大
淋巴性白血病可有全身淋巴结中度 肿大，不粘连、光滑、无痛、能活 动，不化脓破溃。
淋巴结肿大按其分布可分为 局限性和全身性：
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一、局限性淋巴结肿大
1.非特异性淋巴结炎
引流区域的急、慢性炎症引起。如： 口腔感染可引起颌下淋巴结炎性肿大； 扁桃体炎可引起颈深淋巴结上群的淋巴
结肿大。 初起时柔软，有压痛，慢性期则较硬，
但仍可缩小或消退。
系统性红斑性狼疮、链霉素过敏反 应及急、慢性淋巴结炎等亦可有全 身性淋巴结肿大。
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何杰金病和淋巴肉瘤可有淋巴结迅 速肿大，连成巨块，淋巴结坚实而 有弹性，无移动性，无痛及压痛， 多出现于颈部或锁骨上，左多于右， 其次为腋下。
传染性单核细胞增多症时，颈部淋 巴结肿大明显，有疼痛，但不化脓。
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何杰金病 肿大的淋巴结肿部位
何杰金病 颈部淋巴结肿大
白血病 淋巴结肿大
腹股沟淋巴结肿大 颈项部淋巴结肿大
颌下淋巴结炎
2.淋巴结结核
常见于颈部血管周 围，大小不等，易 与周围组织粘连； 干酪性坏死后则出 现波动感，破溃后 形成瘘管，愈合后 有收缩性瘢痕。
3.恶性肿瘤淋巴转移癌转移淋巴结质地坚硬，Fra bibliotek橡皮感， 无压痛。
Virchow淋巴结：左锁骨上淋巴结 肿大，而无其他颈部淋巴结肿大者 称之。提示腹腔内（食管下段、胃 肠、肝、卵巢、睾丸、肾及肾上腺 等）有癌细胞沿胸导管向上转移。
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右锁骨上淋巴结肿大多提示胸腔内（支 气管、食管、纵隔等）有癌细胞沿右侧 淋巴管向上转移。
左 胃 ， 右 肺
右锁骨上淋巴结
恶性肿瘤淋巴转移
二、全身性淋巴结肿大
淋巴性白血病可有全身淋巴结中度 肿大，不粘连、光滑、无痛、能活 动，不化脓破溃。
2024年淋巴炎护理查房PPT
并发症处理后的观察与护理
观察患者病情变化，如体温、呼吸、脉搏等 监测患者生命体征，如血压、血氧饱和度等 观察患者伤口愈合情况，如伤口有无渗出、红肿等 指导患者进行适当的康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等 定期进行健康教育，如饮食、运动、心理等方面的指导
预防淋巴炎的生活习惯建议
保持良好的生活习惯，如早睡早起、不熬夜、不吸烟、不酗酒等。
淋巴炎的症状表现
淋巴结肿大：淋巴结肿大是淋巴炎的主要症状，表现为淋巴结肿大、疼痛、压痛、发热 等。
淋巴结疼痛：淋巴结疼痛是淋巴炎的主要症状，表现为淋巴结疼痛、压痛、发热等。
淋巴结发热：淋巴结发热是淋巴炎的主要症状，表现为淋巴结发热、压痛、发热等。
淋巴结肿大：淋巴结肿大是淋巴炎的主要症状，表现为淋巴结肿大、疼痛、压痛、发热 等。
触污染的水源等
定期进行健康检查的重要性
及时发现疾病：定期进 行健康检查可以帮助医 生及时发现疾病，并采 取相应的治疗措施。
预防疾病：定期进行健 康检查可以帮助医生了 解患者的健康状况，并 给出预防疾病的建议。
提高生活质量：定期进行 健康检查可以帮助患者了 解自己的健康状况，并采 取相应的预防措施，提高 生活质量。
预防复发的措施与建议
保持良好的生活 习惯，如饮食清 淡、作息规律等
避免过度劳累， 适当进行体育锻 炼
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
定期进行复查， 及时发现并处理 复发迹象
常见并发症的预防措施饮食习 惯，避免辛辣刺激 性食物
保持良好的卫生习 惯，避免感染
反馈查房过程 中发现的问题， 提出改进措施
一般护理措施
保持皮肤清洁，避 免感染
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
坏死性淋巴结炎危害及预防课件
寻求专业帮助
如有疑似症状，应及时就医，不要自行用药。
医生的专业指导能够有效改善病情。
总结与呼吁
加强社区合作
社区应组织健康讲座，提高居民对该疾病的认识 。
集体的努力能有效减少疾病的传播。
谢谢观看
坏死性淋巴结炎的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是坏死性淋巴结炎？ 2. 为什么坏死性淋巴结炎是个问题？ 3. 何时应寻求医疗帮助？ 4. 如何预防坏死性淋巴结炎？ 5. 总结与呼吁
什么是坏死性淋巴结炎？
什么是坏死性淋巴结炎？ 定义
坏死性淋巴结炎是一种严重的细菌感染，主要影 响淋巴结，导致其坏死和功能障碍。
保持均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠 。
增强免疫系统有助于抵抗感染。
如何预防坏死性淋巴结炎？
定期健康检查
定期进行身体检查，尤其是有基础疾病的患 者。
早期发现潜在问题可减少严重并发症的风险 。
总结与呼吁
总结与呼吁
重视健康
提高对坏死性淋巴结炎的认识，及早识别症状。
公众教育是预防疾病的重要环节。
总结与呼吁
常见于免疫力低下或有基础疾病的患者。
什么是坏死性淋巴结炎？ 病因
该疾病常由细菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球 菌和链球菌。
感染途径通常是通过伤口或直接接触。Βιβλιοθήκη 什么是坏死性淋巴结炎？ 症状
病人可能会出现发热、淋巴结肿大、疼痛和红肿 等症状。
严重者可出现全身感染症状，如高热、寒战等。
为什么坏死性淋巴结炎是个问 题？
患者可能会因长期疾病和治疗而产生焦虑和 抑郁情绪。
心理健康支持同样重要。
何时应寻求医疗帮助？
何时应寻求医疗帮助？ 症状加重
如果发现淋巴结肿大或疼痛明显加重，应立即就 医。
淋巴结结核演示课件
一线抗结核药物
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等， 通常作为首选治疗方案。
二线抗结核药物
链霉素、卡那霉素等，用于一线药 物不耐受或治疗失败的患者。
治疗方案
通常采用联合用药方案，如 2HRZE/4HR（2个月强化期+4个月 巩固期），确保足够的疗程和剂量 。
手术治疗指征及术式选择
手术指征
对于药物治疗无效、淋巴结破溃形成 瘘管、合并严重并发症（如脓肿、压 迫症状）的患者，可考虑手术治疗。
术式选择
根据病变部位和范围，可选择淋巴结 切除术、区域淋巴结清扫术等。对于 复杂病例，可能需要多学科联合手术 。
其他治疗方法探讨
免疫治疗
通过增强患者免疫力，提高抗结核药物 的治疗效果，如使用免疫调节剂、生物 制剂等。
VS
中医药治疗
在辨证论治的基础上，采用中药内服、外 敷等方法，缓解患者症状，提高生活质量 。
个体化治疗方案制定
综合考虑患者年龄、病情严重程 度、合并症等因素，制定个体化
的治疗方案。
对于特殊人群（如孕妇、儿童、 老年人等），应调整药物种类和
剂量，确保治疗安全有效。
密切监测患者病情变化，及时调 整治疗方案，以达到最佳治疗效
果。
04
并发症预防与处理 措施
常见并发症类型及危害
脓肿形成
淋巴结结核可能导致脓肿形成，引发 局部疼痛、红肿等症状，严重时可导 致破溃和感染。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果进行诊断。其 中，细菌学检查和病理学检查是确诊的主要依据。
鉴别诊断
淋巴结结核需与其他淋巴结疾病相鉴别，如淋巴结炎、淋巴瘤、转移性肿瘤等。 鉴别要点包括临床表现、影像学特征和病理学表现等。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等， 通常作为首选治疗方案。
二线抗结核药物
链霉素、卡那霉素等，用于一线药 物不耐受或治疗失败的患者。
治疗方案
通常采用联合用药方案，如 2HRZE/4HR（2个月强化期+4个月 巩固期），确保足够的疗程和剂量 。
手术治疗指征及术式选择
手术指征
对于药物治疗无效、淋巴结破溃形成 瘘管、合并严重并发症（如脓肿、压 迫症状）的患者，可考虑手术治疗。
术式选择
根据病变部位和范围，可选择淋巴结 切除术、区域淋巴结清扫术等。对于 复杂病例，可能需要多学科联合手术 。
其他治疗方法探讨
免疫治疗
通过增强患者免疫力，提高抗结核药物 的治疗效果，如使用免疫调节剂、生物 制剂等。
VS
中医药治疗
在辨证论治的基础上，采用中药内服、外 敷等方法，缓解患者症状，提高生活质量 。
个体化治疗方案制定
综合考虑患者年龄、病情严重程 度、合并症等因素，制定个体化
的治疗方案。
对于特殊人群（如孕妇、儿童、 老年人等），应调整药物种类和
剂量，确保治疗安全有效。
密切监测患者病情变化，及时调 整治疗方案，以达到最佳治疗效
果。
04
并发症预防与处理 措施
常见并发症类型及危害
脓肿形成
淋巴结结核可能导致脓肿形成，引发 局部疼痛、红肿等症状，严重时可导 致破溃和感染。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果进行诊断。其 中，细菌学检查和病理学检查是确诊的主要依据。
鉴别诊断
淋巴结结核需与其他淋巴结疾病相鉴别，如淋巴结炎、淋巴瘤、转移性肿瘤等。 鉴别要点包括临床表现、影像学特征和病理学表现等。
淋巴结ppt课件
腹股沟等部位，活动，质地较软，起病急者常伴疼痛或压 痛，局部无明显炎症表现。淋巴结常随发热高低而增大或 缩小。 • 肝脾肿大
46
预后：
• 本病为自限性疾病， • 一般预后较好， • 但也可有多脏器官受损的并发症及演变为系统性红斑狼
疮，故应尽早治疗及长期随访。
47
淋巴结疾病建议诊断模版：
1.未见明显异常淋巴结。 2.淋巴结，考虑反应性增生。 3.可疑异常淋巴结，建议密切观察。 4.异常淋巴结，**可能性大，建议超声引导下穿刺活检。
30
• 位于颈部的转移淋巴结（胸腹部肿瘤来源占多数），门结 构残存的很罕见。换句话说，若是肺癌、食道癌、胃癌等 病例，在颈部发现的“肿大”淋巴结，如果有门结构存在， 转移的可能性很小。但乳腺癌患者传单、菊池病、猫爪病 淋巴结炎等特殊病例的腋下转移淋巴结，门结构残存的并 不罕见。
• 淋巴瘤很少见到局部“皮质”增厚，最常见的两种征象， 一是中央区残存部分淋巴门，二是整个淋巴结呈极低回声 或网状回声。而淋巴门的边缘，常呈不规整的锯齿状，或 虫噬样改变。
淋巴结常见疾病超声 诊断
1
2
颈淋巴结的分区
• 1991年美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会将颈部淋巴结分区划分：
第Ⅰ区(1evelⅠ)：包括颏下区及颌下区淋巴结。
第Ⅱ区(1evelⅡ)：为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌下，相当于
颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后
缘，为该肌所覆盖。
第Ⅲ区(1evelⅢ)：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌
49
50
颈内静脉二腹肌淋巴结肿大
• 造成超声检查时“颈内静脉二腹肌淋巴结肿大”如此常见的原因有两方面：一方面，这一淋巴结本身就远远大 于颈部的其他淋巴结；另一方面，这一淋巴结主要引流咽部和扁桃腺的淋巴回流，而咽部和扁桃腺的炎症非常 常见且常反复发作导致这一淋巴结长期处于增生状态。
46
预后：
• 本病为自限性疾病， • 一般预后较好， • 但也可有多脏器官受损的并发症及演变为系统性红斑狼
疮，故应尽早治疗及长期随访。
47
淋巴结疾病建议诊断模版：
1.未见明显异常淋巴结。 2.淋巴结，考虑反应性增生。 3.可疑异常淋巴结，建议密切观察。 4.异常淋巴结，**可能性大，建议超声引导下穿刺活检。
30
• 位于颈部的转移淋巴结（胸腹部肿瘤来源占多数），门结 构残存的很罕见。换句话说，若是肺癌、食道癌、胃癌等 病例，在颈部发现的“肿大”淋巴结，如果有门结构存在， 转移的可能性很小。但乳腺癌患者传单、菊池病、猫爪病 淋巴结炎等特殊病例的腋下转移淋巴结，门结构残存的并 不罕见。
• 淋巴瘤很少见到局部“皮质”增厚，最常见的两种征象， 一是中央区残存部分淋巴门，二是整个淋巴结呈极低回声 或网状回声。而淋巴门的边缘，常呈不规整的锯齿状，或 虫噬样改变。
淋巴结常见疾病超声 诊断
1
2
颈淋巴结的分区
• 1991年美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会将颈部淋巴结分区划分：
第Ⅰ区(1evelⅠ)：包括颏下区及颌下区淋巴结。
第Ⅱ区(1evelⅡ)：为颈内静脉淋巴结上组，即二腹肌下，相当于
颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后
缘，为该肌所覆盖。
第Ⅲ区(1evelⅢ)：为颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌
49
50
颈内静脉二腹肌淋巴结肿大
• 造成超声检查时“颈内静脉二腹肌淋巴结肿大”如此常见的原因有两方面：一方面，这一淋巴结本身就远远大 于颈部的其他淋巴结；另一方面，这一淋巴结主要引流咽部和扁桃腺的淋巴回流，而咽部和扁桃腺的炎症非常 常见且常反复发作导致这一淋巴结长期处于增生状态。
《淋巴瘤》ppt课件
规则发热、高热等，但具有诊断意义的发热为Pel-Ebstein fever（周期性发热），约见于1/6的患者，在其他恶性肿 瘤中极其少见，因此对淋巴瘤的诊断意义很大。
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
坏死性淋巴结炎健康宣讲PPT课件
什么是坏死性 淋巴结炎
什么是坏死性淋巴结炎
坏死性淋巴结炎是一种淋巴系 统疾病，可导致淋巴结坏死、 炎症和感染。 坏死性淋巴结炎常见症状包括 淋巴结肿胀、红肿、疼痛和发 热。
什么是坏死性淋巴结炎
坏死性淋巴结炎通常由细菌感染引起， 常见细菌包括链球菌和葡萄球菌。
坏死性淋巴结 炎的原因
坏死性淋巴结炎的原因
坏死性淋巴结炎的主要原因是 细菌感染，如链球菌和葡萄球 菌。
其他可能导致坏死性淋巴结炎 的因素包括免疫系统问题、药 物引起的感染以及其他疾病的 并发症。
坏死性淋巴结 炎的症状
坏死性淋巴结炎的症状
坏死性淋巴结炎的常见症状包括淋巴结 肿胀、红肿、疼痛和发热。 某些情况下，坏死性淋巴结炎还可能导 致方法
预防坏死性淋巴结炎的最佳方 法是保持良好的个人卫生习惯 ，包括勤洗手、避免与感染者 接触、使用独立的个人用品等 。
坏死性淋巴结炎的治疗主要包 括抗生素治疗、提高免疫力和 手术治疗等。
预防和治疗方法
请用户在发现疑似症状时，尽快就医并 遵循医生的建议进行治疗。
总结
总结
坏死性淋巴结 炎健康宣讲PPT
课件
目录 简介 什么是坏死性淋巴结炎 坏死性淋巴结炎的原因 坏死性淋巴结炎的症状 预防和治疗方法 总结
简介
简介
此PPT旨在为用户提供有关坏死 性淋巴结炎的健康宣讲。 通过本PPT，用户将了解坏死性 淋巴结炎的症状、原因、预防 措施以及治疗方法。
简介
注意：请用户在遇到任何身体疑问或症 状时，及时咨询医生获取专业建议。
坏死性淋巴结炎是一种淋巴系 统疾病，主要由细菌感染引起 。 症状包括淋巴结肿胀、红肿、 疼痛和发热。
总结
预防方法包括保持良好的卫生习惯，治 疗方法包括抗生素治疗和手术治疗等。
坏死性淋巴结炎科普讲座PPT课件
预防
治疗头颈部疾病： - 良好的口腔和鼻咽保健
，可以降低病毒和细菌侵入机 会。
预防
避免过度疲劳： - 疲劳会降低身体免疫能力，增加
罹患疾病的风险。
结论
结论
坏死性淋巴结炎是一种严重的 淋巴系统疾病，患者的治疗应 当综合考虑各个因素，尽可能 减轻患者的疼痛和病痛。在日 常生活中，适当地注意饮食和 保健，可以有效预防疾病的发 生。
坏死性淋巴结 炎科普讲座PPT
课件
目录 简介 病因 治疗 预防 结论
简介
简介
什么是坏死性淋巴结炎： - 坏死性淋巴结炎是一种
罕见但严重的淋巴系统疾病， 主要影响淋巴系统中的淋巴结 。
简介
症状： - 不同程度的发热、疲劳和体重减
轻、淋巴结肿大、皮肤溃疡等。
病因
病因
聚合酶链式反应 (PCR)： - PCR是一种检查方法，可
谢谢您的观赏聆听
以检测DNA分子，帮助确定是否 存在霍奇金淋巴瘤等疾病。
病因
EB病毒： - EB病毒是一种引起喉癌、淋巴组
织损伤等疾病的病毒。
治疗
治疗
抗生素治疗： - 抗生素可以有效消除艰
难梭菌和其他致病微生物，减 轻痛苦。
治疗
治疗考虑： - 症状的严重程度、淋巴结受损程
度、患者年龄等，应该综合考虑。
预防
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淋巴结活检
淋巴结病理
肉眼
淋巴结包膜完整，质地中等，大部分组织呈灰白色
光镜
皮质区和副皮质区淋巴细胞坏死，多数坏死细胞核破 坏，严重者呈凝固性坏死， 正常结构完全消失
坏死区周围见吞噬核碎屑、核固缩的巨噬细胞和无吞 噬的组织细胞、T 淋巴细胞
淋巴结活检 为本病确诊的依据。
①淋巴结正常结构消失，副皮质附近有大 片坏死，其内混杂以多数碎片，坏死区周 围有大量组织细胞而无粒细胞浸润。组织 细胞可吞噬核碎片，亦可见到组织细胞崩 解，仅见细胞碎片及完全坏死；
鉴别诊断一恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤 一般好发于中老年人 全身淋巴结无痛性肿大,质地较硬韧,活动度较差 后期可出现发热、白细胞升高等临床症状
HNL 在发热高峰时淋巴结可增大,热退时缩小,在1 d 内 即可有明显变化 淋巴结较孤立,直径一般小于2 cm
鉴别诊断一化脓性炎症
HNL 急性起病者常在短时间内出现高烧,易被诊断为化脓 性炎症
化脓性炎症一般白细胞明显升高,有感染灶,局部可以有红 肿热痛等炎性表现,对抗生素治疗敏感
HNL白细胞减少、对抗生素治疗无效
鉴别诊断一结核病
亚急性起病伴淋巴结肿大的HNL 易被误诊为结核,但抗痨治 疗无效
淋巴结结核 多继发于肺结核 临床伴发有发热、消瘦、咳嗽、盗汗等结核中毒症状 颈部淋巴结结核的淋巴结一组肿大，可以互相融合
鉴别诊断一自身免疫性疾病
在女性病人长期反复发热、皮疹、蛋白尿、多脏器受 累的HNL ，由于有时出现一过性抗核抗体阳性，易被 误诊为风湿热、类风湿热及系统性红斑狼疮等结缔组 织疾病
对这一类疾病的惟一有效鉴别诊断就是通过淋巴活检，但应与以下情况 相鉴别
贫血 血沉增快 肝功能 超声或CT示肝脾淋巴结肿大 抗核抗体
临床分型
单纯型
症状
典型
受累器官 淋巴结
病程
3 个月内
变态反应型
变应性发热
淋巴结、脾脏、肝 脏、肾脏、血液、 多次复发，病程较 长
诊断
临床三大主症
A. 发热，抗生素治疗无效，而对糖皮质激素敏 感
B. 有痛性非肿瘤性淋巴结肿大，多以颈部为主 C. 白细胞减少
①干酪样结核，病理呈完全坏死 ②恶性淋巴瘤，被膜常破坏， 细胞有异型 ③恶性组织细胞增生症, 组织细胞异型性显著，且
可见异型组织细胞吞噬红细胞现象
治疗原则
自限性疾病，且病因不清，不需要特殊的治疗 对发热、淋巴结疼痛的病人予对症治疗和支持治
疗。应用肾上腺皮质激素治疗，多能较快退烧， 预后较好 对复发的HNL 病人可以直接给予肾上腺皮质激素 治疗，能取得比较好的效果
②可见变异淋巴细胞(即免疫母细胞)和浆细 胞样单核细胞同时出现；
③有残存的淋巴小结免疫组化显示 CD45RO+(T)细胞较CD45RA+(B)细胞多； CD68+和lysozyme+细胞主要分布于坏死区， 仅见少数散在于交界区和边缘区。CD15阴 性或仅见于嗜酸性粒细胞阳性，提示病灶
为非化脓性，同时亦可排除髓系白血病细 胞浸润
强的松治疗
剂量为1mg.kg, 症状缓解后减量， 疼痛明 显者给予芬必得对症处理
口服泼尼松30 mg/ d ，逐渐递减为2. 5 mg/ d
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谢谢大家
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坏死性淋巴结炎
组织细胞性坏死性淋巴结炎
histiocytic necrotizing lymphaderitis HNL Kikuchi’s disease
组织细胞坏死性淋巴结炎最早由日本的Kikuchi 等于 1972年描述
是一种特殊类型的非肿瘤性淋巴结疾病
发病机制
可能与病毒感染有关 EB 病毒 副流感病毒 人类疱疹病毒-6 巨细胞病毒 乙型肝炎病毒
可能与变态性反应有关 在坏死灶内及灶周组织中,可见纤维素样坏死性 血管炎
临床表现
不同程度的发热 咽痛 浅表淋巴结肿大 片状麻疹样皮疹 消化道症状
实验室检查
白细胞不升或减少，可出现少数异型淋巴 细胞
淋巴结病理
肉眼
淋巴结包膜完整，质地中等，大部分组织呈灰白色
光镜
皮质区和副皮质区淋巴细胞坏死，多数坏死细胞核破 坏，严重者呈凝固性坏死， 正常结构完全消失
坏死区周围见吞噬核碎屑、核固缩的巨噬细胞和无吞 噬的组织细胞、T 淋巴细胞
淋巴结活检 为本病确诊的依据。
①淋巴结正常结构消失，副皮质附近有大 片坏死，其内混杂以多数碎片，坏死区周 围有大量组织细胞而无粒细胞浸润。组织 细胞可吞噬核碎片，亦可见到组织细胞崩 解，仅见细胞碎片及完全坏死；
鉴别诊断一恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤 一般好发于中老年人 全身淋巴结无痛性肿大,质地较硬韧,活动度较差 后期可出现发热、白细胞升高等临床症状
HNL 在发热高峰时淋巴结可增大,热退时缩小,在1 d 内 即可有明显变化 淋巴结较孤立,直径一般小于2 cm
鉴别诊断一化脓性炎症
HNL 急性起病者常在短时间内出现高烧,易被诊断为化脓 性炎症
化脓性炎症一般白细胞明显升高,有感染灶,局部可以有红 肿热痛等炎性表现,对抗生素治疗敏感
HNL白细胞减少、对抗生素治疗无效
鉴别诊断一结核病
亚急性起病伴淋巴结肿大的HNL 易被误诊为结核,但抗痨治 疗无效
淋巴结结核 多继发于肺结核 临床伴发有发热、消瘦、咳嗽、盗汗等结核中毒症状 颈部淋巴结结核的淋巴结一组肿大，可以互相融合
鉴别诊断一自身免疫性疾病
在女性病人长期反复发热、皮疹、蛋白尿、多脏器受 累的HNL ，由于有时出现一过性抗核抗体阳性，易被 误诊为风湿热、类风湿热及系统性红斑狼疮等结缔组 织疾病
对这一类疾病的惟一有效鉴别诊断就是通过淋巴活检，但应与以下情况 相鉴别
贫血 血沉增快 肝功能 超声或CT示肝脾淋巴结肿大 抗核抗体
临床分型
单纯型
症状
典型
受累器官 淋巴结
病程
3 个月内
变态反应型
变应性发热
淋巴结、脾脏、肝 脏、肾脏、血液、 多次复发，病程较 长
诊断
临床三大主症
A. 发热，抗生素治疗无效，而对糖皮质激素敏 感
B. 有痛性非肿瘤性淋巴结肿大，多以颈部为主 C. 白细胞减少
①干酪样结核，病理呈完全坏死 ②恶性淋巴瘤，被膜常破坏， 细胞有异型 ③恶性组织细胞增生症, 组织细胞异型性显著，且
可见异型组织细胞吞噬红细胞现象
治疗原则
自限性疾病，且病因不清，不需要特殊的治疗 对发热、淋巴结疼痛的病人予对症治疗和支持治
疗。应用肾上腺皮质激素治疗，多能较快退烧， 预后较好 对复发的HNL 病人可以直接给予肾上腺皮质激素 治疗，能取得比较好的效果
②可见变异淋巴细胞(即免疫母细胞)和浆细 胞样单核细胞同时出现；
③有残存的淋巴小结免疫组化显示 CD45RO+(T)细胞较CD45RA+(B)细胞多； CD68+和lysozyme+细胞主要分布于坏死区， 仅见少数散在于交界区和边缘区。CD15阴 性或仅见于嗜酸性粒细胞阳性，提示病灶
为非化脓性，同时亦可排除髓系白血病细 胞浸润
强的松治疗
剂量为1mg.kg, 症状缓解后减量， 疼痛明 显者给予芬必得对症处理
口服泼尼松30 mg/ d ，逐渐递减为2. 5 mg/ d
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坏死性淋巴结炎
组织细胞性坏死性淋巴结炎
histiocytic necrotizing lymphaderitis HNL Kikuchi’s disease
组织细胞坏死性淋巴结炎最早由日本的Kikuchi 等于 1972年描述
是一种特殊类型的非肿瘤性淋巴结疾病
发病机制
可能与病毒感染有关 EB 病毒 副流感病毒 人类疱疹病毒-6 巨细胞病毒 乙型肝炎病毒
可能与变态性反应有关 在坏死灶内及灶周组织中,可见纤维素样坏死性 血管炎
临床表现
不同程度的发热 咽痛 浅表淋巴结肿大 片状麻疹样皮疹 消化道症状
实验室检查
白细胞不升或减少，可出现少数异型淋巴 细胞