肝病主要用药
治疗乙肝疾病常用药物有哪些
治疗乙肝疾病常用药物有哪些目前治疗乙肝的药物不外乎以下几种：保肝药物、免疫调节药物及抗病毒药物。
现对其做简单的介绍。
1、“保肝”药物辅助和对症药物的治疗俗称“保肝”治疗。
目前辅助药物众多，商品名称更多，按其作用类型可区分为几大类。
♦具有综合作用的药物。
包括：护肝药物有肌苷、益肝灵(水飞蓟素)、VitB、VitC等;♦缓解炎症药物有复方甘草甜素、甘力欣、强力新(强力宁)等;♦降酶药物有联苯双酯、五味子、垂盆草等;♦退黄药物有门冬氨酸钾镁、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等;♦中草药有山豆根(肝炎灵)、苦参素等;抗纤维化药物有干扰素、秋水仙碱等。
但是，理论上有某种“护肝”作用的药物，经吸收代谢后在体内未必有同样作用;且体内代谢过程极其复杂，加强或者抑制其中一个环节，亦难以预知其最终结果。
2、免疫调节药物许多临床现象表明：慢性乙肝的发展和后果，主要取决于宿主的免疫应答，故应用一些免疫调节药物，可能阻止或改变疾病的发展。
免疫调节药物包括♦免疫增强剂如左旋咪唑、胸腺肽α等;♦免疫抑制剂如糖皮质激素、秋水仙碱等;♦重组细胞因子如白细胞介素-2、白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等;♦其他如转移因子、特异性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。
免疫调节药物须在医生的指导下使用。
3、抗病毒药物目前认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的主要原因，且可导致病情发展、恶化至肝硬化、HBV相关性肝细胞癌。
因此，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。
目前尚无一种能迅速、直接清除乙肝病毒的药物。
目前最好的抗病毒药物的疗效也仅能达到50%左右。
国内外医学界所公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物主要有两大类：α干扰素和核苷类似物。
α干扰素如赛若金(重组人干扰素α1b)、进口及国产干扰素α2b、α2a、组合干扰素、长效干扰素等。
核苷类似物如Lamivudine、泛昔洛韦等。
干扰素作用于细胞上的干扰素受体，诱导和激活细胞抗病毒蛋白基因，产生抗病毒蛋白，起到抑制病毒的作用;它还可以诱导2'-5'寡腺苷酸合成酶系统的(2'-5' OAS)和蛋白激酶，抑制病毒的复制。
肝病患者正确用药的几个典型病例
肝病患者正确用药的几个典型病例肝病是我国的常见病，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
正确地用药是治疗肝病的关键。
笔者根据临床经验，搜集并整理了肝病患者正确用药的几个典型病例，供参考：1.用葡萄糖醛酸内酯治疗急慢性肝炎肝硬化张大伯患有慢性乙型肝炎、肝硬化已经5年了，一直自行服用“护肝片”、“灭澳灵”等药物进行治疗，但疗效并不明显。
最近，张大伯因过度劳累，出现了乏力、恶心呕吐、黄疸和浮肿等症状，被送到某医院进行救治。
医生诊断他患的是慢性乙型肝炎、肝硬化及肝功能衰竭，给他静脉点滴葡萄糖醛酸内酯，同时进行了针对相关症状的支持治疗。
在治疗1天后，张大伯的临床症状得到了缓解，在治疗3天后其临床症状基本消失。
之后，医生让他改服葡萄糖醛酸内酯片剂进行治疗。
半年以来，张大伯的病情一直很稳定。
葡萄糖醛酸内酯具有降低人体内肝淀粉酶的活性，阻止肝糖原分解，减少肝脂肪贮存量的功效，可用于治疗各种急慢性肝炎和肝硬化，对症状突然恶化的肝病患者（如本病例中的患者）疗效尤其明显。
该药还能发挥保肝解毒的作用，故也可用于治疗中毒性肝炎和药物性肝炎。
葡萄糖醛酸内酯片剂的用法为，成人每次服用100～200毫克，每天服3次。
儿童每次服用50～100毫克，每天服3次。
需要注意的是，患者在服用该药后，偶尔会出现脸红或轻度胃肠不适等不良反应。
2.用联苯双酯治疗谷丙转氨酶升高李女士患有慢性迁延性乙型肝炎已经很多年了，一直自行用药进行治疗，病情有时虽能好转，但经常反复发作。
最近，经检查发现其血清谷丙转氨酶指数很高，其乙肝e抗原和乙肝病毒DNA呈阳性。
医生建议她服用联苯双酯及其他辅助药物进行治疗。
用药7天后，李女士的病情得到了明显的缓解。
用药14天后，她的肝功能恢复正常，谷丙转氨酶升高的症状也得到了改善。
4个月以来，她的病情一直没有复发。
联苯双酯是从中药五味子中提取的。
该药能选择性地降低血清谷丙转氨酶的活性，促进肝脏细胞的再生，具有较好的保肝解毒作用。
十四、肝病用药
十四、肝病用药肝脏是人体最大的腺体，也是最重要的器官之一。
它具有十分重要和复杂的生理功能，包括物质代谢（糖、蛋白质、脂肪、胆红素和激素等）、生物转化和排泄、血液凝固机能、胆汁生成和排泄、免疫功能和调节水电解质平衡等，人们称它是人体的“化工厂”。
因此，牵一发而动全身，一旦由于各种原因造成了肝脏的病变，它的治疗和用药就需格外谨慎。
目前很多肝脏疾病的病因或发病机制尚未完全了解，临床上的治疗药物多属对症治疗。
而由于不正当商业广告的宣传和出于求治心切，患者往往会陷入滥用药、错用药的危险中。
希望本章通过解答肝病药物治疗中的常见问题，可以提高患者用药的安全性和有效性。
1.肝病用药分为几类，各自分别有哪些代表药物？治疗肝脏疾病的药物种类多而复杂，简单的从药理作用可分类如下。
（1）抗肝炎病毒药。
主要抑制乙型肝炎病毒的复制。
代表药物有：拉米呋啶（贺普丁）、阿德福韦酯（贺维力、代丁、名正）、病毒唑(利巴韦林)和赛若金(α-1b干扰素)、安达芬(α-2b干扰素)等。
（2）护肝药。
凡是能促进肝细胞再生，减少肝细胞损害的药物都可称之为护肝药,包括：促进肝细胞修复药、抗炎药、免疫调节剂、降酶退黄药、解毒保肝药等（详见下节）。
（3）祛脂药。
针对和防止脂肪肝，促进脂肪分解、转运和代谢。
代表药物有：胆碱、蛋氨酸、肌醇、肝乐、维丙胺、复方胆碱（内含蛋氨酸、胆碱、B12肝粉）等。
（4）抗肝昏迷药。
主要纠正由于肝脏代谢功能障碍导致的血氨升高，减轻肝性脑病症状。
代表药物有：乳果糖、精氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾、乙酰谷酰胺、酪氨酸、醒脑静等。
（5）抗肝纤维化药。
对抗持续性肝损伤所致的肝内纤维性结缔组织异常增生。
代表药物有：秋水仙硷、丹参多酚酸和丹酚酸B 等。
（6）其他辅助用药。
主要补充由于肝脏代谢合成能力的下降所致的酶、微量元素、维生素等物质的缺乏。
如凝血酶原复合物、维生素K1、维生素K3、维生素K4、维生素B6、维生素C等。
2.护肝药物有哪些？肝炎病人为什么不能滥用护肝药？护肝治疗是各型肝病治疗的基础，“护肝药”也是为人们所熟悉的名词。
华东医院肝病治疗推荐用药四
以上是临沂肝病医院华东医院专家根据多年临床经验总结出的各类肝病用药，极具参考价值。但具体用法用量需按照各位患者具体情况而定，临沂肝病医院华东医院提醒广大患者一定要到正规医院就医，切勿擅自服药。
二：益肝泰
适应症：清热解毒、健脾补肾。用于慢性乙型、丙型肝炎之湿热毒侵、脾肾亏虚证。见乏力、纳差、胁痛、腹胀、腰膝酸软等。
三、疫功能，有使乙肝抗原转阴，促使乙肝抗体形成之功效。用于治疗乙肝、乙肝病毒携带者、肝硬化、肝肿大、肝损伤、急慢性肝炎、迁延性肝炎、肝癌等。对乙肝抗原三阳者、特别是对乙肝抗原转阴效果最佳。
七：注射用核糖核酸（援健）
适应症：用于慢性迁移性肝炎、活动性肝炎，肝硬化及其它肝脏疾病。
药理作用：肝炎辅助药，可提高机体细胞免疫功能，促进肝细胞合成蛋白质，降低谷一丙转氨酶。
八、注射用促肝细胞生长素（苷炎灵）
适应症：各型重型病毒性肝炎（急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期）或有发展为重型肝炎趋势的慢性活动性肝炎的治疗。
临沂肝病医院华东医院肝病专家根据多年临床治疗经验，总结出以下肝病用药：
一：促肝细胞生长素
适应症：用于重型肝炎(病毒性肝炎、肝衰竭早期或中期)、慢性肝炎活动期、肝硬化的综合治疗。
药理作用：本品系从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物质，具备以下生物效应：①能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生，加速肝脏组织的修复，恢复肝功能。②改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞的进一步损害，抑制肿瘤坏死因子(TNF)活性和Na+,K+-ATP酶活性抑制因子活性，从而促进肝坏死后的修复。同时具有降低转氨酶、血清胆红素和缩短凝血酶原时间的作用。③对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用。④对D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明显的提高存活力的作用。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。
然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。
保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。
抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。
解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。
常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。
促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。
抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。
明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。
选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。
同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。
制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。
监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。
调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。
在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。
保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。
然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。
常见护肝药物的使用
常见护肝药物的使用
一、临床应用
1、抗病毒性肝炎护肝药物
（1）强力免疫抑制剂：他拉西坦、拉嗪酯、利巴韦林和西替利嗪等，其有效的是抑制慢性乙型肝炎病毒的复制。
（2）肝炎病毒抑制剂：如小分子抑制剂、核苷类似物类、多肽类、
抗病毒蛋白等，可有效抑制病毒复制和增强机体免疫力。
（3）肝炎病毒抗体：可以有效抑制病毒感染，减少病毒的复制，延
缓病毒传播，改善病症。
2、肝硬化肝损伤
肝硬化损伤的护肝药物有：
（1）抗凝血剂：可以减轻肝细胞损伤，防止细胞死亡后血小板凝聚，促进肝细胞再生及抗炎作用；
（2）抗炎药物：如抗病毒性药物、抗氧化剂和抗炎药物，可以减轻
肝病的炎症反应；
（3）抗胆碱能药物：可以抑制胆汁囊溢血所导致的肝纤维化，减轻
胆汁囊炎及其他损伤；
（4）抗肝纤维化药物：可以抑制肝纤维化，减轻肝硬化的损伤，从
而减轻肝硬化患者的症状。
3、肝硬变的护肝药物
（1）抗凝血剂：可以减轻肝细胞损伤，防止细胞死亡后血小板凝聚，促进肝细胞再生及抗炎作用；。
肝病用药ppt课件
肝脏炎症的治疗
治疗肝脏炎症的药物
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抗炎类药物：甘草酸类制剂，代表药物为异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠 溶胶囊 肝细胞膜修复保护剂：代表药物为多烯磷脂酰胆碱 解毒类药物：代表药物为谷胱甘肽（ＧＳＨ）、Ｎ-乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ） 及硫普罗宁等 抗氧化类药物 代表药物主要为水飞蓟素类和双环醇 抗纤维化药物特别是中药如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等 具有抑制脂质过氧化和氧化应激反应的作用，在一定程度上可以阻止肝脏炎 性反应的发生和发展。 利胆类药物 本类主要有Ｓ-腺苷蛋氨酸（ＳＡＭｅ）及熊脱氧胆酸（ＵＤＣ Ａ）。ＳＡＭｅ有助于肝细胞恢复功能，促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达 到退黄、降酶及减轻症状的作用，多用于伴有肝内胆汁淤积的各种肝病。对 于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤可选用ＳＡＭｅ。ＵＤＣＡ可促进内源性胆 汁酸的代谢，抑制其重吸收，取代疏水性胆汁酸成为总胆汁酸的主要成分， 提高胆汁中胆汁酸和磷脂的含量，改变胆盐成分，从而减轻疏水性胆汁酸的 毒性，起到保护肝细胞膜和利胆作用。
肝病用药
肝病用药的种类
抗肝炎病毒的药物 免疫调节药物 降酶药物 利胆退黄药物
辅助性治疗药物（一般护肝药物）
抗肝纤维化与肝硬化防治药物 肝性脑病
食道静脉曲张出血
抗肝炎病毒的药物
• • • • • • • • • • • 干扰素 长效干扰素 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 替比夫定 恩曲他滨 替诺福韦 膦甲酸钠 利巴韦林 斑蟊素
在肝脏经腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸而成
参与两大重要生化反应-----转甲基和转硫基 通过使肝细胞膜磷脂甲基化而调节肝细胞膜的流动性，通过转硫 基反应可促进肝解毒过程中硫化产物的合成。当肝功能受损时， 腺苷蛋氨酸合成酶活性显著降低，使甲硫氨酸向腺苷蛋氨酸转化 减少，导致腺苷蛋氨酸的生物利用度降低，妨碍了阻止胆汁淤积 的生理过程
慢性肝病的合理用药
者的生 存 、 肝 组 织 学 变 化 和 胆 管 癌 的 预 防 均 无 益
处 。 目前 Ｕ Ｄ１ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。同时研 究 显示 Ｕ Ｄ Ｃ Ａ 可 有
效改善非酒精性脂肪性肝炎患者 的肝功能 。
对照组 明显下 降 ， 故其可预 防抗 结核药 物所引起 的肝 损伤 。 ３ ） Ｓ一腺苷 蛋 氨 酸 ： 适 用 于 伴有 黄 疸 的肝 损 害 ， Ｓ一 腺苷蛋氨酸可改善肝病患 者皮肤瘙 痒等主观不 适 症状 ， 降低胆红素水平 ， 同时有研究表明 ｓ 一腺苷蛋氨 酸通过转巯基反应促使胆汁 酸经硫 酸化的途径转 化 ， 改善胆汁酸代谢系统 的解毒 功能 ， 还可 以防止雌激 素
４ ） 多烯磷 脂酰胆碱 ： 从 大豆 中提取 的一 种高度 浓
缩 的磷脂 ， 其化学成分与 内源性磷脂类 似。荟萃分 析 结果显示 ， 多烯磷脂 酰胆碱用 于治疗酒精性 肝病 和脂 肪肝是安全 的 ， 可提 高治疗 有效 率 ， 改 善 患者 临床 症 状和体征 ； 同时 ， 具有降低早期病 死率 的趋 势 ， 不良
５ ） 还原 型谷胱甘肽 ： 能够 与含巯基毒物 结合而解 毒， 并 有抗 自由基 氧化 作用 而保 护肝 细胞 膜． 目前研
究结 果显示 ， 还原 型谷胱甘 肽用于病 毒性肝 炎和 中毒 性肝 炎安全有效 ， 尚无导致肝损害 的报道 ¨ 。 ６ ） 硫普罗 宁 ： 新 型还原 性药 物 ， 能 够与含 巯基 毒 物结合 而解 毒 ， 并 有抗 自由基 作用 而保 护肝 细胞 膜 ，
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以下药物为肝病主要用药，具体用药遵医嘱。
抗病毒性药品：
拉米夫定片（贺普丁），阿德福韦酯（阿迪仙，名正，阿甘定，代丁，丁贺，贺维力，优贺丁），恩替卡韦片(博路定)，替比夫定片(素比伏)，苦参素，干扰素，单磷酸阿糖腺苷，复方甘草酸铵注射液，膦甲酸钠注射液。
免疫调节类药品：
注射用胸腺五肽（澳肽信，翰宁，翰强，和信，欧宁针，太普汀针，替波定注射剂，泽肽针），注射用胸腺肽α1（日达仙，迈普新），注射用胸腺肽（迪赛针，和日，河山胸腺肽，塞威），胸腺五肽注射液（和信注射液），胸腺肽注射液（利威肽妥注射液，胸腺肽注射液，怡克利注射液），胸腺肽肠溶片（万原），胸腺肽肠溶片（迪赛片，奇莫欣片），胸腺肽肠溶胶囊（康司艾肠溶胶囊）转移因子口服液，转移因子胶囊。
免疫调节中成药：
肾肝宁胶囊，云芝肝泰胶囊，云芝胞内糖肽胶囊，云芝糖肽胶囊。
降酶药：
降安每片(五酯片)，肝喜乐（胶囊，片），肝炎灵注射液，利肝隆（胶囊，片），垂盆草冲剂，联苯双酯滴丸，天晴甘平胶囊(甘草酸二铵肠溶胶囊)，甘草酸二铵（甘利欣胶囊，注射液），苷乐舒(复方甘草酸单胺注射液)，护肝片，健肝乐颗粒，健肝灵胶囊，五酯胶囊，降酶灵胶囊，肝速康胶囊，肝苏胶囊，复方益肝灵片
保护肝细胞药（肝细胞损伤）：
维肝福泰片(纳维临片)，维甘苏胶囊(益肝灵胶囊)，西利宾胺片(水飞蓟宾葡甲胺片)，泰特注射剂(注射用还原型谷胱甘肽)，利加隆胶囊(水飞蓟素胶囊)，多烯磷脂酰胆碱（易善复胶囊，注射液），阿拓莫兰片(还原型谷胱甘肽片)，肝得治胶囊，保泉片(二氯乙酸二异丙胺片)，注射用还原型谷胱甘肽(绿汀诺，古拉定)，甲硫氨酸片。
肝炎辅助药：
胱氨酸片，能气朗片(辅酶Q10片)，促肝细胞生长素（肝复肽），叶绿素铜钠胶囊，福锦肠溶胶囊(促肝细胞生长素肠溶胶囊)，
改善肝功能异常：
美能，复方甘草甜素（片，注射液），水林佳胶囊(水飞蓟宾胶囊)，参灵肝康胶囊，天晴甘美注射液(异甘草酸镁注射液)，凯西莱片(硫普罗宁片)，强肝胶囊，甘草甜素片。
泻肝明目药：
黄连羊肝丸.
增白细胞药（治疗白细胞减少症）：
叶绿素铜钠胶囊，泰苷片(混合核苷片)，马洛替酯片，脱氧核苷酸钠注射液，云芝胞内糖肽
胶囊，亮菌口服液。
其他治疗肝病中成药：
慢肝养阴片，海麒舒肝胶囊，愈肝龙颗粒，愈肝龙糖浆，猪苓多糖胶囊，参虎解毒丸，（云南傣药）珠子肝泰胶囊，（藏药）二十五味松石丸，（蒙药）红花清肝十三味丸，八宝丹胶囊，五味治肝片，益肝乐颗粒，五灵丸，片仔癀丸，五灵肝复胶囊，甘立苏片(葫芦素片)，十味溪黄草颗粒，复方益肝灵片，肝康宁片，肝宁片，清肝祛黄胶囊，益肝颗粒，心肝宝胶囊，神水藏药(秘诀清凉散)，肝龙胶囊，壳脂胶囊，复肝康颗粒，开郁舒肝丸，乙肝灵胶囊，肝络欣丸，肝达康胶囊，参芪肝康胶囊，茵白肝炎颗粒，肝毒净颗粒，熊胆舒肝利胆胶囊，乙肝清热解毒胶囊，九味肝泰胶囊，天胡荽愈肝片，干易克(葫芦素片)，双虎清肝颗粒，复方三叶香茶菜片，乙肝宁颗粒，（苗药）黄萱益肝散，朝阳丸，参柴肝康片，今来肝宁片，护肝宁片，当飞利肝宁片，复肝宁片，护肝宁片，当飞利肝宁胶囊，虎驹乙肝胶囊，三效乙肝贴，三普乙肝健片，肝加欣片，颐泰清肝解毒片，苦胆片，慢肝宁胶囊，清肝二十七味丸。