急性胃肠炎临床路径表单知识讲解
急性胃肠炎路径表
急性胃肠炎基本诊疗路径表单
适宜对象：第一诊断为急性胃肠炎
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-6天时间住院第1天住院第2天
主要诊疗工作□完成询问病史和体格检查，完成病历书学
□评估有无上消化道出血
□查血淀粉酶除外胰腺炎
□安排完善常规检查□
□医生查房
□明确下一步诊疗计划
□完成医师查房记录
□对患者进行有关急性胃肠
炎的宣教
□向患者及家属交代病情
重点医嘱
长期医嘱：
□消化内科护理常规
□二级护理
□流质或软食（排除胰腺炎后）
□对症治疗
□支持治疗
临时医嘱：
□血、尿、大便常规+潜血
□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血
型
□心电图、胸片、腹部B超（肝胆脾胰）
□其他检查（酌情）：血淀粉酶、立位腹部
平片、X线钡餐
长期医嘱：
□消化内科护理常规
□二级护理
□软食
□对症治疗
□支持治疗
临时医嘱：
□次晨禁食
主要护理工作□协助患者及家属办理入院手续
□入院宣教
□静脉抽血
□基本生活和心理护理
□静脉抽血
病情变异记录□无□有原因：
1、
2、
□无□有原因：
1、
2、
转诊记录□无□有原因：
1、
2、
□无□有原因：
1、
2、
护士签名医师签名。
呕吐病(急性胃炎)中医临床路径(试行)
呕吐病（急性胃炎）中医临床路径（试行）一、呕吐病（急性胃炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为呕吐病（TCD编码：BNP050）。
西医诊断：第一诊断为急性胃炎（ICD-10编码：K29.101）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医消化病诊疗指南》（中华中医药学会脾胃分会2006年）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）》。
呕吐病（急性胃炎）临床常见证候：饮食停滞证风寒袭胃证暑湿伤胃证浊毒犯胃证湿浊中阻证脾胃虚弱证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）》及《中医消化病诊疗指南》（中华中医药学会脾胃分会，2006年）。
1．诊断明确，第一诊断为呕吐病（急性胃炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤7天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合呕吐病（急性胃炎）的患者。
2．患者伴有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目血常规、便常规+潜血。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子胃镜，感染性疾病筛查，血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、电解质、心肌酶、呕吐物常规、尿常规、心电图、腹部B超等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）饮食停滞证：消食导滞，降逆止呕。
（2）风寒袭胃证：疏风散邪，温中止呕。
（3）暑湿伤胃证：清暑化湿，益胃止呕。
（4）浊毒犯胃证：化浊解毒，和胃止呕。
急性胃肠炎住院流程
急性胃肠炎临床路径住院流程（标准住院时间7-10天）急性胃肠炎临床路径标准住院流程（一）.适用对象.第一诊断为急性胃肠炎（无并发症患者）（二）诊断依据.根据《临床诊疗指南—消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《实用内科学（第12半）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内外临床诊疗指南1.临床症状:常有上腹不适或疼痛、恶心、呕吐、食欲不振，重者可有呕血、脱水、酸中毒，甚至休克。
2.小部分患者内镜检查可有充血水肿，有片状渗出物和粘液覆盖，粘膜可有点，片状出血。
也可以有多方性糜烂及浅溃疡。
3.血常规：白细胞升高，便常规可有红、白细胞，便培养一般为阴性。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内外临床诊疗指南。
1.基本治疗：包括卧床休息，去除病因，调节生活方式、注意饮食，避免应用致溃疡药物等。
2.视病情可给予禁食、补液、解除痉挛、止吐治疗，脱水者纠正失水及电解质紊乱，口服补液盐或盐糖水，以后可进食流质，半流质饮食。
必要时候予抗菌药物治疗。
对已经出血者，视病情给予冰盐水洗胃、止血药物治疗。
（四）标准住院期间检查项目。
(参照下文标题六)（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性胃肠炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目1.需要完成的检查○1血常规、尿常规、大便常规+潜血。
○2.肝肾功能，血电解质、血糖等相关血生化。
○3.必要时候内镜检查。
○4.心电图、胸片，超声。
2.诊断有疑问者可以查：血淀粉酶类，腹部超声、立位腹平片、内镜等相关检查。
（七）标准药物治疗方案1.可根据病情给予禁食、补液、解痉、止吐治疗，脱水者纠正水电解质紊乱，口服补液盐或者盐糖水，医患可以禁食流质或半流质饮食。
急性胃肠炎汇报ppt课件
主要包括感染性和非感染性因素。感染性因素包括细菌、病毒、寄生虫等；非 感染性因素包括饮食不当、药物刺激、应激反应等。这些因素导致胃肠黏膜受 损，引发炎症反应。
流行病学特点
发病率
急性胃肠炎是一种常见的消化系 统疾病，发病率较高，尤其在夏
秋季节。
人群分布
各年龄段均可发病，但以儿童、老 年人和免疫力低下的人群为主。
危及生命。
预防措施建议
饮食调整
避免进食不洁或变质食物，减少生冷、辛辣等刺 激性食物的摄入，以降低胃肠道负担。
个人卫生
注意餐前便后洗手，避免病从口入。同时，保持 生活环境的清洁和通风。
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，及时接种相关疫苗， 如轮状病毒疫苗等，以预防病毒感染。
处理方法指导
及时就医
补液治疗
02
03
04
寒湿困脾证
治以散寒除湿、健脾和胃为主 ，可选用藿香正气散加减治疗
。
湿热中阻证
治以清热燥湿、和胃降逆为主 ，可选用黄连温胆汤加减治疗
。
食滞肠胃证
治以消食导滞、和胃降逆为主 ，可选用保和丸加减治疗。
脾胃虚弱证
治以健脾益气、和胃止泻为主 ，可选用参苓白术散加减治疗
。
04 并发症预防与处 理措施
病原学研究进展
近年来在急性胃肠炎病原体的研究方面取得了重要突破，如新型 病毒和细菌的发现。
诊断技术改进
随着分子生物学技术的发展，急性胃肠炎的诊断方法不断改进， 提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗药物研发
针对急性胃肠炎的治疗药物研发取得了一定进展，如新型抗生素 和抗病毒药物的应用。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来急性胃肠炎的治疗将更加注重个体化， 根据患者的基因型、病原体类型等因素制定个性化治疗方案。
急性胃炎基本诊疗路径
急性胃炎基本诊疗路径（试行）一、急性胃炎基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性胃炎（ICD-10：K29.101）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《实用内科学（第13版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等临床诊疗指南。
急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎和特殊病因引起的急性胃炎，如急性腐蚀性胃炎、急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎等，其中以细菌及其毒素引起的急性单纯性胃炎最为常见。
1.临床表现急性起病，轻者仅有上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等，常见于不洁食物引起的急性单纯性胃炎，可伴有急性肠炎，过程短暂。
急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎患者上腹痛剧烈，可有脱水、酸中毒及休克等表现。
急性应激和服用非甾体消炎药则易引起呕血、黑便。
2.鉴别诊断以腹痛为主要症状者应与急性胰腺炎、胆囊炎和阑尾炎鉴别，高龄伴有高血压、糖尿病，应注意与急性心肌梗死鉴别，结合病史和行腹部B超、心电图、血生化检查可以鉴别。
以消化道出血为主要表现者应与消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等疾病鉴别，此时可转上级医院行胃镜检查以明确诊断，但急性腐蚀性或化脓性胃炎应慎重行胃镜检查。
胃镜见胃粘膜广泛充血、水肿、糜烂和浅溃疡可确诊。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性胃炎（ICD-10疾病编码：K29.101）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则去除病因和治疗原发病、抑制胃酸、保护胃黏膜和对症处理。
（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第13版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分）、《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
1.一般治疗祛除损害因子，休息，流质或半流饮食，严重时禁食。
急性胃炎基本诊疗路径操作规范
住院第2天 □医师查房 □明确下一步诊疗计划 □完成医师查房记录 □对患者进行有关急性胃炎的宣教 □向患者及家属交代病情
长期医嘱： □消化内科护理常规 □二级护理 □流质或软食（排除胰腺炎后） □对症治疗 □支持治疗 临时医嘱： □血、尿、大便常规+潜血 □肝肾功能、电解质、血糖、凝血功 能、血型 □心电图、胸片、腹部超声（肝胆胰 脾） □其他检查（酌情）：血淀粉酶、立 位腹平片、X线钡餐 □协助患者及家属办理入院手续 □入院宣教 □静脉抽血 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2．
转回基层医疗机构诊治
经上级医院胃镜检查明确诊断或治疗后病
情平稳，可回基层医院继续抑酸、保护胃 黏膜和对症治疗。治疗方案及药物的使用 方法见前述
急性胃炎基本诊疗路径表单
时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱
住院第1天 □完成询问病史和体格检查，完成病 历书写 □评估有无上消化道出血 □查血淀粉酶除外胰腺炎 □安排完善常规检查
住院第4-6天（出院日） □查房确定能否出院 □通知出院处 □通知患者及家属准备出院 □向患者及家属交代出院后注意事项， 将出院记录的副本交患者 □若患者不能出院，在病程记录中说明 原因和继续治疗方案
重 点 医 嘱
长期医嘱： □消化内科护理常规 □二级护理 □软食 □抑酸治疗 □保护胃粘膜治疗， □对症治疗 □酌情行抗菌治疗 □支持治疗 临时医嘱： □ 复查大便常规+潜血 □ 复查血常规
临时医嘱： □出院带药（参见药物治疗方案，疗程 3-5天） □门诊随诊
主 要 护 理 工 作
□基本生活和心理护理
□协助办理出院手续、交费等事宜 □出院指导
安全转诊方法、步骤
泄泻(急性肠炎)中医临床路径
泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径路径说明：本部分路径适用于西医诊断为急性肠炎的患者。
一、泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为泄泻（TCD编码：BNP110）。
西医诊断：第一诊断为急性肠炎（ICD编码：K52. 905）（二）诊断依据1．疾病诊断(l)中医诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》( ZYYXH/T29-2008)和《中医病证诊断与疗效判定标准》(国家中医药管理局发布(ZY/T001.1-94》进行诊断。
(2)西医诊断标准：参照1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。
2．证候诊断参照国家中医重点专科泄泻（急性肠炎）协作组制定的“泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案”、中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》 (ZYYXH/T4～49-2008)。
泄泻（急性肠炎）临床常见证候寒湿证：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或并有恶寒发热，鼻塞头痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。
湿热证：泄泻腹痛，泻下急迫，或泄而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
食滞证：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泄后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。
（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科泄泻（急性肠炎）协作组制定的“泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案”、中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》(ZYYXH/T4 ～49-2008)。
1．诊断明确，第一诊断为泄泻（急性肠炎）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤5天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合泄泻（急性肠炎）的患者。
2．以下情况不进入本路径（1）入选前已接受治疗且症状明显缓解者；（2）痢疾、伤寒、霍乱以及其他法定传染病；（3）严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者；（4）合并其他重要脏器或系统严重功能不全者；患有精神疾病不能配合治疗者。
急性胃肠炎临床路径
时）
双歧杆菌四联活菌片
左氧氟沙星注射液
补液盐
盐酸消旋山莨菪碱注射液（必要时） 甲氧氯普胺注射液 （必要时） 双歧杆菌四联活菌片 蒙脱石散剂 盐酸小檗碱片
卫生材料 静脉采血试管
静脉采血试管
营养
排泄
活动 卧床休息
卧床休息
适当活动
医疗卫教
护理及 卫教
给患者告知书并进行说明
入院宣教；入院护理评估； 患者检查指导；住院基础护理；用 药指导、饮食指导
葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液
维生素 B6 注射液
注射用奥美拉唑
维生素 C 注射液
葡萄糖氯化钠注射液
氯化钾注射液
维生素 B6
0.9%氯化钠注射液
维生素 C
注射用奥美拉唑
氯化钾
葡萄糖氯化钠注射液 5%葡萄糖注射液（必要时）
门冬氨酸钾镁注射液 左氧氟沙星注射液
5%葡萄糖注射液（必要 奥美拉唑肠溶胶囊
病情观察；告知注意事 项 用药指导；观察病情
病情观察；出院指导 出院指导
变异 □有
□无
□有
□无
□有
□无
白班
护士签名
小夜
大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
医生签名
Байду номын сангаас
河南省按病种付费治疗临床路径指南
编 码：
疾病名称：急性胃肠炎
适用对象：急性胃肠炎
拟 行：内科治疗
住院日期：
年月 日
出院日期：
年 月_____日
预期住院天数： 3-5 天 /实际住院天数： 天
患者 门诊号： 住院号： 姓 名： 性 别： 年 龄： 床 号：
住院日数
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□饮食：根据病情
□口服或静脉用抗菌药物（必要时）
□胃粘膜保护药物
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□根据患者病情补充液体量
□异常辅助检查结果的复查
出院医嘱：
□出院带药
□交待出院注意事项
□门诊随诊
主要
护理
工作
□入院介绍（病房环境、设施和设备等）
□入院护理评估
□护理计划
□静脉取血（入院立即）
□宣教，观察患者病情变化
□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写
□医患沟通
□上级医师查房，观察病情变化，行病情评估，根据评估结果调整治疗方案
□完成常规辅助检查
□医患沟通
□向患者及家属交待注意事项
□上级医师查房，明确是否出院
□通知患者或家属今日出院
□完成出院志、病案首页、诊断及出院证明书等病历文书
□向患者或家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期
急性胃肠炎临床路径表单
急性胃肠炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性胃肠炎
患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日4-5天
实际住院天数：天
时间
住院第1天
住院第2-3天
住院期间
住院第4-5天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□上级医师查房，指导诊断及制定急诊治疗方案
□心理护理、根据病情生活护理
□夜间巡视
□指导患者注意饮食卫生和手卫生
□帮助患者办理出院手续、交费等事项
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□将出院小结及出院证明书交患者或其家期医嘱：
□感染科或消化内科护理常规
□Ⅱ级护理
□禁食或清淡饮食
□口服或静脉滴注抗菌药物（必要时）
□胃粘膜保护药物
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□大便培养+药敏
□电解质、肾功能
□根据患者脱水及呕吐情况补充液体量
□对症治疗
长期医嘱：
□感染科或消化内科护理常规