急性心肌梗死心肌标志物及其床旁检测技术
急性 心 肌 梗 死 （ ｃ ｔ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｎａ ｃ ｏ ， ａ ｕ ｅ ｏ ａｄａ ｉｆｒｔ ｎ ＡＭＩ 是 一 类 ｌ ｉ ） 由于 冠状 动脉 急性 闭塞 ， 流 骤 减 而 引起 心 肌 细胞 缺氧 性 坏 死 血
术 。现 简 述 ＡＭＩ 的病 理 过 程 和诊 断 标 准 以 及 用 于 ＡＭＩ 断 的心 肌 标 志 物 ， 绍 已 开 发 使 用 的检 测 诊 介
心肌 标 志 物 的 床 旁 检 测 技 术 ， 论 床 旁 检 测 技 术 与 传 统 的 实 验 室 检 测 手 段 相 比所 具 有 的优 越 性 ， 及 讨 以
和经 费 。 按 照 世 界 卫 生 组 织 （ ｒ ａ ｈＯｒ ａ ｉ ｔ ｎ Ｗ Ｈ０） Ｗｏ ｌ Ｈｅ ｈ ｇ ｎｚ ｉ ， ｄ ａｏ 在
理 想 的心 肌 标 志 物 应 具 备 以下 特 性 ： 一 ， 敏 度 高 、 异 其 灵 特 性强 ； 二 ， 其 ＡＭＩ 病 后 释 放 快 ， 于 早 期 诊 断 ； 三 ， 血 液 发 便 其 在
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国际检验 医学杂 志 ２０ ０８年 ６ 第 ２ 卷 第 ６期 月 ９
Ｉ ＪＬｂＭｅ， ｎ ０８Ｖ １２， ｎ６ ｍ ａ ｄＪ ｅ ０， ｏ ９Ｎ ｕ ２ ．
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综 述
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急性 心 肌 梗死 心肌 标 志 物及 其 床 旁检 测 技 术
杨 缜 刘秀 菊 综述 周 道 民 பைடு நூலகம்校
【 要】 急 性 心 肌 梗 死 （ 摘 ＡＭＩ是 世 界 上 发病 率 和 死 亡 率 都 极 高 的一 种 疾 病 ， 此 对 其 进 行 快 速 ） 因
准 确 的诊 断就 显 得 尤 为 重 要 。诊 断 关 键 在 于 寻 找 有 效 的心 肌 标 志 物 和 开 发 快 速 精 确 的 床 旁 检 测 技
所 面临 的 一 些 问 题 和 挑 战 。
【 关键 词 】 心 肌梗 死 ； 心 肌 ； 床 旁 诊 断 化 验 信 息 系 统
中图 分 类 号 ： ４ ６ ６ ； ５ ２ ２ Ｒ ４． １Ｒ ４ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：６ ３４ ３ （０ ８０ —２—３ １ ７ —１０ ２ ０ ） ６５ ００ 验 ， 有 检 测 周 期 （ｕｎ ｒｕ ｄｔ ， ＡＴ） 、 样 量 少 、 器 具 ｔｒａｏ ｎ ｉ Ｔ ｍｅ 短 需 仪 便 携、 作 简 单 、 用 方 便 、 果 准 确 等 优 点 。近 年 来 ， 操 使 结 用
称 心 肌标 志 物 （ａｄａ ｒｅｓ ， 心 肌 细 胞 内的 一 些 酶 或 蛋 ｃｒｉ ｍａｋ ｒ） 是 ｃ
白质 （ 肌 红 蛋 白 、 酸 激 酶 ＭＢ 肌 钙 蛋 白等 ）这 些 物 质 与 某 如 肌 、 ， 些 特 定 的 细 胞 功 能 （ 心 肌 收 缩 ） 关 。ＡＭＩ 生 时 ， 肌 细 如 有 发 心 胞坏 死 ， 致 这些 细 胞 内的 心 肌标 志 物缓 慢 释 放 到 血 液 中 。检 导 测 血 液 中 这 些 标 志 物 的 含 量 可 以 帮 助 判 断 患 者 是 否 患 有 ＡＭＩ 。虽 然 心 电图 对 ＡＭＩ 治 疗 有 很 好 的 指 导 作 用 ， 却 不 的 但 是 一 个 很 好 的 诊 断 工 具 。急 诊 科 Ａ ＭＩ 者 中 ， ５ 的人 无 患 约 Ｏ 心 电 图特 异 性 变 化 。因 此 ， 确 检 测 心 肌 标 志 物 对 于 ＡＭＩ 准 患 者 的 确 诊 ， 别 是 对 无 特 异 性 心 电图 变 化 的 ＡＭＩ 者 的确 诊 ， 特 患 尤 显 重 要 。欧 洲 心 脏 病 学 会 （ ｕｏ ｅｎＳ ｃ ｔ ｆ ａｄｏｏ ｙ Ｅ ｒｐ ａ ｏｉ ｙｏ ｒｉｌ ， ｅ Ｃ ｇ Ｅ Ｃ） 美 国 心 脏 病 学 会 （ Ｓ 和 Ａｍｅｉ ｎ Ｃ ｌ ｇ ｆＣ ｒｉｏ ｙ ｒ ａ ｏｌ ｅｏ ａｄｏ ｇ ， ｃ ｅ ｌ ＡＣ ） ２ ０ 年 联 合发 布 了 ＡＭＩ 新 定 义 ， 一 步 强 调 了 检 Ｃ 在 ００ 的 进 测 心 肌 标 志 物 对 ＡＭＩ 断 的 重 要 性 。 诊 ＡＭＩ 断 的关 键之 一是 要 确 定 一 些 具 有 高灵 敏 度 和 特 异 诊 性 的 心 肌标 志物 。 目前 常 用 的心 肌 标 志 物 包 括 肌 红 蛋 白 （ — ｍｙ ｏ ｌｂ ） 肌 酸 激 酶 （ｒａｉｅｋｎ ｓ ｇｏ ｉ 、 ｎ ｃｅｔ ｉａｅＭＢ， Ｋ ＭＢ 和 心 肌 肌 钙 ｎ Ｃ — ） 蛋 白 （ａｄａ ｒｐｎｎ ，Ｔ Ｉｅ Ｔ） ｃｒｉ ｔ ｏ ｉｓｅ ｎ ，Ｔｎ 。有 必 要 继 续 寻 找 更 有 效 ｃ ｏ
中稳定时间较长 ， 可提 供 恰 当 的诊 断 窗 口期 ； 四 ， 量 检 测 方 其 定
１７ 年 设 定 的 标 准 ， 者 若 符 合 以 下 所 列 条 件 中 至 少 两 项 即 ９９ 患
可 被 确 诊 为 患 有 ＡＭＩ其 一 ， 型 的 胸 痛 ； 二 ， 电 图 特 征 性 ： 典 其 心
的疾 病 。它 的发 病 率 和 死 亡 率 居 高 不 下 ］其 中误 诊 率 高 是 一 ，
个 重要 原 因 。解 决 好 ＡＭＩ 早 期 诊 断 ， 之 达 到 快 速 、 确 ， 的 使 准
Ｐ Ｃ 仪 器 已被 开发 使 用 ［ ３ Ｏ Ｔ ｚ 。 － ３
心 肌 标 志 物
不但 可 以有 效 地 挽 救 生 命 ， 而且 还 能 大 大 节 省 用 于 治 疗 的时 间
变 化 ； 三 ， 化标 志物 在血 样 中 的浓 度 升 高 生 化 标 志 物 ， 其 生 又
法 简 便 、 捷 ， 用 适 中 。 遗憾 的是 ， 快 费 目前 常 用 的 心 肌 标 志 物 中
没 有 一个 能 完 全 满 足 上 述 要 求 。 因此 有 必 要 继 续 寻 找 更 有 效
床旁快速心梗三合一检查在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值
床旁快速心梗三合一检查在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值潘延平;王海燕【摘要】目的:探讨床旁快速检查心肌梗死(AMI)血清肌红蛋白(MYO),肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和(cTnI)三合一诊断试剂在急性心肌梗死诊断中的临床价值.方法:对40例急性心肌梗死和64例非心肌梗死患者同时检测血清CK-MB、MYO、cTnI三项指标,并进行两组间比较.结果:诊断AMI的敏感性:cTnI (92.5％)高于MYO (72.5％)和CK-MB (65.0％).cTnI诊断AMI的特异性(96.9％)与MYO(93.8％)和CK-MB(93.8％)相比无显著性差异(P＞0.05).结论:cTnI对AMI的诊断具有较高的敏感性和特异性,作为一种心肌损伤的特异标记物,具有较好的临床应用价值.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)005【总页数】2页(P566-567)【关键词】心肌梗塞/诊断;肌红蛋白/代谢;肌酸激酶/代谢;肌钙蛋白Ⅰ/代谢【作者】潘延平;王海燕【作者单位】陕西省韩城市人民医院心内科;第四军医大学唐都医院心内科西安710038【正文语种】中文【中图分类】R542.2主题词心肌梗塞/诊断肌红蛋白/代谢肌酸激酶/代谢肌钙蛋白I/代谢急性心肌梗死(AMI)是常见的一种心血管疾病，其临床症状复杂，综合诊断所需时间较长，对于部分病情迅速进展的急性患者，对病变相关血清标志物进行床旁快速检测，并依赖其动态变化进行分析诊断，可及时早发现病情，预后判断，积极干预治疗，抢救患者的生命。
我院于2013年1月至2014年12月采用血清肌红蛋白(MYO)，肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)三合一诊断试剂诊断AMI患者40例，现将结果分析报告如下。
1 一般资料AMI组：40例，为我院心内科收治的AMI患者，其中男28例，女12例。
年龄57～ 74岁，平均65.4±7.2岁。
心脏标志物检测在急性心肌梗死诊断上的应用(一)
心脏标志物检测在急性心肌梗死诊断上的应用(一)【论文关键词】心脏标志物；急性心肌梗死【论文摘要】心脏标志物的检测在心脏病诊断方面被广泛应用，近些年人们不断寻求更具特异性的生物标志物用于缺血性心脏病的临床诊断，对于及时发现急性心肌梗死（AMI）具有极为重要的意义，本文通过对各类心脏标志物浅做归纳，旨在指导实习生结合临床正确选择、合理应用。
缺血性心脏病是心脏病中最常见的疾病之一，包括心绞痛和急性心肌梗死（AMI）。
近年AMI发病率逐步上升，早期诊断对治疗十分重要。
1AMI诊断标准1．1AMI诊断旧标准国际卫生组织（WHO）1969年提出诊断AMI的三个方面依据，具有任何两项即可诊断为AMI。
①典型病史或长期胸痛；②明显的心电图改变，如出现Q波；③一系列酶的改变。
1．2AMI诊断新标准目前一些AMI患者缺乏典型的胸痛症状，称为寂静型AMI，多见于老年人；还有一些AMI患者心电图查不到特有的Q 波，称为心内膜下梗死。
据WHO原来的诊断依据，血清中有关酶的动态变化就成为诊断和鉴别诊断AMI的重要依据。
但是，许多酶类标志物的特异性比较差,不能满足临床诊断的要求。
新的生化标志物，特别是肌钙蛋白在临床AMI诊断中所具有的高灵敏性和特异性，明显优于酶类标志物。
于是在2000年对AMI的诊断标准进行了修改，即心肌肌钙蛋白升高，随后缓慢降低或CK-MB快速升高后降低，并伴有以下症状之一，可诊断为AMI：①缺血症状；②心电图出现病理Q波；③心电图呈缺血改变；④冠状动脉检查有异常。
2心脏标志物心脏标志物是指在心肌损伤、心肌梗死时由心肌细胞大量释放入血，可利用化学、免疫学技术进行定量检测，通过分析作为诊断AMI标志性依据的物质。
心脏标志物可分为酶类标志物和蛋白类标志物。
急性心肌梗死的酶类标志物主要包括：乳酸脱氢酶及其同工酶、门冬氨酸转移酶、肌酸激酶及其同工酶；蛋白质类标志物主要包括：肌红蛋白、肌酸激酶同工酶质量、心肌肌钙蛋白。
急性心肌梗死心肌损伤生化标志物检测进展
急性心肌梗死心肌损伤生化标志物检测进展急性心肌梗死（AMI）是严重危害人类健康的心血管疾病，AMI发病后1～3h是通过溶栓治疗和介入治疗，挽救濒死心肌的“黄金”时间——AMI发病后1h内得到治疗，死亡率约为1%；若6h后才得到救治，死亡率将达10%～12%。
因此，寻找AMI早期诊断和鉴别诊断的标志物是每一位检验工作者应尽的职责和义务。
理想的心肌损伤标志物应具有高度的临床敏感性和特异性，检测周转时间短、方法简便、价格低廉。
但迄今尚无一个完全达到此要求的标志物，各种标志物均各有其特点，因而各实验室多采用几种标志物联合检测用于诊断心肌损伤。
1 心肌损伤的血清酶学检测发展历程心肌细胞中含有一些酶，这些酶在心肌细胞损伤后释放入血，其活性或质量的增高可以反映心肌受损的时相及程度。
1954年，Ladue等首先发现GOT在AMI病人血中增高，提出GOT可作为AMI的诊断标志物。
1955年，Wroblewski等发表文章，认为血中LDH的变化也与AMI有关。
1957年，Wessell等发现LDH有不同组分，AMI时某一组分的变化尤其明显。
1960年，Dreyfus等报道CK在AMI病人血清中明显增高，特异性较GOT、LDH高。
1966年，Van der Veen等发现，CK的MB同工酶（CK-MB）对AMI诊断的敏感性、特异性都优于当时临床应用的其他标志物。
在上世纪70～90年代初，上述血清酶（AST、LDH、α-HBDH、CK）曾广泛用于AMI的诊断，称为心肌酶谱分析。
1979年，世界卫生组织（WHO）会同一些主要心脏病学术团体共同制订AMI的三条诊断标准：有剧烈而持久的胸痛史、典型的心电图（ECG）改变、系列酶活性的变化。
研究发现CK和LDH同工酶的诊断特异性和灵敏度明显比总酶高，所以在一个相当长的时间内，CK-MB成为诊断心肌梗死（MI）生化标志物的“金标准”。
2 心肌损伤的蛋白标志物检测进展在上世纪80年代末期，研究发现心肌中的一些蛋白质的诊断价值更高。
急性心肌梗死诊断要点
急性心肌梗死诊断要点急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是由于冠状动脉血流严重不足或中断，致使心肌受到缺血和缺氧损伤，丧失机能或坏死的疾病。
及时准确地诊断急性心肌梗死对于救治患者至关重要，以下是急性心肌梗死诊断的要点。
1.病史询问：根据患者的病史询问，了解疼痛的特点、发作频率和持续时间、伴随症状以及疼痛发作前是否有诱因等。
对于具有危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）的患者和具有明确心脏病史的患者，更应重视心肌梗死的可能性。
2.心电图（ECG）检查：心电图是急性心肌梗死诊断的首要方法。
ECG检查有助于确定梗死的部位、范围和程度。
典型的心肌梗死表现为ST段抬高或压低、T波倒置和Q波出现。
ST段抬高是AMI的早期特征，它与心肌缺血的严重程度成正相关。
Q波出现表明心肌的坏死。
3.心肌标志物检测：心肌标志物主要包括肌酸激酶（CK）、CK-MB同工酶、心肌肌钙蛋白-I（cTnI）等。
这些标志物在心肌细胞坏死释放到血液中，血清中标志物的升高可用于诊断急性心肌梗死。
cTnI的升高是最敏感和特异性的指标，但需要至少6小时才能检测出升高。
4.心脏超声检查：超声心动图检查可以评估心脏结构和功能，并检测冠状动脉血流情况。
超声心动图对于急性心肌梗死具有重要的诊断价值，可发现梗死心肌的广泛程度和心肌的运动异常。
5.冠状动脉造影（CAG）：冠状动脉造影是最直接、准确的诊断方法。
通过对冠状动脉进行造影，可以确定梗死相关的冠状动脉阻塞部位、程度和范围，为后续的介入治疗提供指导。
6.其他辅助检查：如血气分析、心肌灌注显像、核医学显像等，可在怀疑诊断或危险因素明显时进行，有助于进一步评估患者的病情和预后。
总之，急性心肌梗死的诊断需要综合运用病史询问、心电图检查、心肌标志物检测、心脏超声检查、冠状动脉造影等多种方法。
及时准确地诊断对于采取及时的治疗措施具有重要意义，可以最大限度地挽救患者的生命。
急性心肌梗死发病时心脏标志物检测的应用价值评述
急性心肌梗死发病时心脏标志物检测的应用价值评述目的评述急性心肌梗死发病时心脏标志物检测的应用价值。
方法选取我院2013年5月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者90例作为观察组，同时选取健康人90名作为对照组，对所有患者的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行检测，并比较之间的关系。
结果观察组患者的cTnI、Mb以及CK-MB指标明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对心脏标志物进行检测有利于及时尽早的发现急性心肌梗死患者，同时对患者的病情进行分析为医生的治疗提供有效依据。
标签：急性心肌梗死；心脏标志物检测；肌红蛋白；肌钙蛋白相关的资料显示急性心肌梗死患者的发病率以及死亡率明显出上升趋势，早已对患者的生命安全造成了严重威胁。
其中患者治疗时间是否及时、预后确诊等均将对整体的疗效产生直接影响，对心脏标志物进行检测是确诊心肌梗死的关键。
心脏标志物检测包括cTnI、Mb、CK-MB，本次研究将分析急性心肌梗死发病时心脏标志物检测的应用价值评述，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年5月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者90例作为观察组，同时选取健康人群90名作为对照组，对所有患者的cTnI、Mb以及CK-MB 进行检测，其中对照组男49例，女41例，年龄52～85岁，平均年龄（72.3±3.5）岁；观察组男51例，女39例，年龄54～88岁，平均年龄（75.3±3.9）岁。
观察组患者均全部符合《WHO急性心肌梗死诊断标准》中相关内容，同时两组均排除内分泌病史患者以及心血管疾病史患者。
两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法观察组患者全部在胸痛入院时进行静脉血采集，每2 h采集静脉血1次，待确诊后改为6 h采集静脉血1次；对照组常规采血。
收集血液样品后及时分离血清并进行测定。
心肌坏死标志物联合检测手段用于急性心肌梗死早期诊断与鉴别的意义
心肌坏死标志物联合检测手段用于急性心肌梗死早期诊断与鉴别的意义目的探讨分析心肌坏死标志物联合检测手段用于急性心肌梗死早期诊断与鉴别中的价值。
方法实验时间为2014年11月至2016年6月，实验对象为我院收治的90例患者，将其中的45例急性心肌梗死患者作为观察组，将45例非急性心肌梗死患者作为对照组，采集两组患者的静脉血进行检验。
对患者血清中肌红蛋白含量、肌钙蛋白Ⅰ含量、肌酸激酶含量以及肌酸激酶同工酶含量的变化情况进行观察。
结果通过比较发现，观察组患者血清中的上述指标含量均较高，与对照组之间存在一定差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论心肌坏死标志物联合检测手段用于急性心肌梗死的检测中具有较高的临床价值，值得临床推广应用。
标签：心肌坏死标志物；急性心肌梗死；早期诊断急性心肌梗死对患者的危害较大，具有较高的致残率以及致死率，对患者的身心健康造成了严重的影响[1]。
患者一般会出现心力衰竭、心律失常以及持久性的胸骨后疼痛等症状，该病起病较急，病情较为严重，对其进行及早诊断以及预防是非常重要的。
本次研究选取我院收治的90例患者进行研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验时间为2014年11月至2016年6月，实验对象为我院收治的90例患者，将其中的45例急性心肌梗死患者作为观察组，将45例非急性心肌梗死患者作为对照组，其中观察组男女比例为男性27例，女性18例；年龄范围38～79岁，平均年龄（58.5±20.5）岁。
对照组男女比例为男性25例，女性20例；年龄范围37～78岁，平均年龄（57.5±20.5）岁。
对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P>0.05），表明研究资料一致性较好。
1.2 方法1.2.1 血液采集：观察组患者入院之后立即采集4 mL的静脉血，对照组患者入院第二天清晨采集空腹静脉血4 mL，将两组的血清样本均在室温环境下放置30分钟，之后以每分钟4000 r的速度离心5 min，然后将其放置于-20℃的环境下保存备用[2]。
心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值
心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值【摘要】目的对心肌标志物检测在急性心肌梗死（AMI）快速诊断中的应用价值进行分析。
方法利用胶体金免疫层析法对142例AMI患者肌钙蛋白T （cTnT）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平进行测定。
结果cTnT特异性显著高于MYO、CK-MB，误诊率显著低于CK-MB与MYO；CK-MB 敏感性显著高于cTnT与MYO（P＜0.05）。
结论在AMI快速诊断中，cTnT准确性、敏感性及特异性较高，误诊率低，是对AMI早期诊断的金标准，三项心肌标志物联合检测可促使AMI快速诊断准确率提高，具有较高应用价值。
【关键词】急性心肌梗死；心肌标志物；肌钙蛋白T急性心肌梗死（AMI）属于临床常见心血管病症，是死亡率较高的急危重症。
为提升AMI诊断准确率，河南省信阳市第一人民医院在对AMI患者进行诊断时，利用胶体金免疫层析法对肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌标志物进行检测，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院在2011年5月～2013年8月收治AMI患者142例，所有患者均与WHO于1979年制定的AMI诊断标准相符。
其中男78例，女64例，年龄42～76岁，平均（64.3±2.5）岁。
1. 2 方法在发病1～4 h、4～8 h与12～24 h对所有患者进行2 ml静脉血抽取，在1h完成检测。
检测所用仪器包括Nano-Checker 710快速心肌损伤检测仪，cTnT、MYO、CK-MB三合一胶体金试剂盒，质控产品等，均购自美国Nano-Ditech公司。
利用胶体金免疫层析法对患者cTnT、MYO、CK-MB这3种心肌标志物展开检测。
1. 3 判定标准各指标正常参考值为：cTnT为0～0.5 ng/ml，MYO为0～80 ng/ml，CK-MB为0～5 ng/ml。
若各指标测定结果高于正常值，则可鉴定为阳性。
床旁快速联合测定肌钙蛋白 I、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白诊断急性心肌梗死的临床价值
床旁快速联合测定肌钙蛋白 I、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白诊断急性心肌梗死的临床价值周艳丽;章静;王淑春;张建军;宋杨英【摘要】Objective To investigate and analyze the clinical application value of bedside rapid combined detec‐tion of cardiac troponin Ⅰ(cTnI) ,creatine kinase(CK‐MB) and myohemoglobin(MB) for the diagnosis of acute myo‐cardial infarction(AMI) .Methods 138 emergency cases with chest pain onset less than 3 h in our hospital from Jan‐uary 2013 to August 2014 were selected as the research subjects and divided into the AMI group (observation group) and non‐AMI group (control group) according to the diagnostic criteria of AMI .The Judkins method was adopted to conduct the coronary arteriongraphy via right femoral artery with 6 F coronary arteriography catheter .The diagnosed AMI patients were treated by adopting percutaneous coronary intervention (PCI) .The timing extraction of venous blood samples was performed for detecting the serum levels of cTnI ,CK‐MB and MB .Results The detection results at various time periods in the two groups showed that serum cT nI ,CK‐MB and MB levels in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0 .05) .The sensitivity and the specificity in the com‐bined detection of serum cTnI ,CK‐MB and MB levels for diagnosing AMI were 97 .2% and 88 .3% respectively , which were significantly higher than86 .8% ,81 .3% ,84 .2% and 78 .6% ,74 .6% ,72 .5% in the single detection of these 3 indicators respectively ,the differences were statistically significant(P<0 .05) .Conclusion The bedside rapid combi ned detection of cTnI ,CK‐MB and MB can significantly increase the sensitivity and specificity for diagnosing AMI ,has the results consistent to that of the coronary angiography and can be promoted and applied in clinic .%目的：探讨分析肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）和肌红蛋白（MB）的床旁快速联合检测在诊断急性心肌梗死（AMI）中的临床应用价值。
急性心肌梗死生物标志物检测的研究进展
急性心肌梗死生物标志物检测的研究进展急性心肌梗死是临床常见的危重疾病，血液中生物标志物的测定是反映心肌损伤的重要手段之一，在急性心肌梗死的诊断危险分层及评估预后中发挥了非常重要的作用。
随着科学技术的发展及分子生物学研究的日益深入，已从传统的酶活性检查逐渐过渡到新型的蛋白质质量检查以及核酸分子的研究。
现就心肌梗死标志物的研究及进展做一综述。
标签：急性心肌梗死；生物标志物；研究进展急性心肌梗死（AMI）是目前全球发病率和病死率较高的疾病之一，快速准确地诊断AMI以及评估疾病预后显得尤为重要。
AMI生物标志物检测能够有效地帮助临床医生进行疾病的诊断危险分层评估判断预后及治疗，在各种临床检测方法中占有重要地位。
随着科学技术的发展及分子生物学研究的日益深入，从传统的酶活性检查逐渐过渡到新型的蛋白质质量检查以及核酸分子的研究，目前已有越来越多的心肌梗死标志物在临床中得到应用。
一、传统心肌酶谱活性检测传统的心肌酶谱活性检测主要包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK—MB）活性，心肌酶谱检测在AMI疾病的诊断中应用最早，对诊断AMI 有重要意义。
由于这些酶也存在于其他器官，因而此类酶的检测均是非特异性的，其中肌酸激酶的同工酶活性（CK-MB）在敏感性和特异性方面均优于当时的其他临床标志物。
传统的心肌酶谱活性检测相关研究已非常成熟，故不在此叙述。
二、新型的蛋白质检测随着医学科技的不断发展，心肌梗死标志物从早先的以酶活性为主的检测发展为以蛋白质质量浓度为主的检测，如肌钙蛋白、肌红蛋白、CK-MB质量、心型脂肪酸结合蛋白等，尤其是心肌肌钙蛋白是目前临床上诊断AMI 的首选标志物。
2.1 心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）目前临床上用于诊断AMI 的心肌损伤生化标志物中最主要的是CK-MB质量和肌钙蛋白。
在2000年，肌钙蛋白取代了CK-MB成为诊断AMI 的首选心肌损伤生化标志物，成为AMI的诊断“金标准”[1]。
快速检测心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的应用探讨
快速检测心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的应用探讨目的：探讨快速检测心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。
方法：将150了例疑似急性心肌梗死患者在不同时间快速检测肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及心肌肌钙蛋白I（CTnI）三种心肌标志物以及心肌酶譜，比较其敏感度及特异度。
结果：150例疑似患者中，确诊急性心肌梗死患者106例；心肌标志物快速检测结果敏感度及特异度分别为96.23%、90.91%，明显高于心肌酶谱（67.92%、79.55%），两者比较差异具有统计学意义（P <0.05）；比较三种心肌标志物检测结果，发现肌红蛋白的敏感性最高（100%），心肌肌钙蛋白I的特异性最高（97.73%）。
结论：与心肌酶谱检测结果比较，采用快速联合检测心肌标志物能够显著改善检测结果的敏感度及特异度，可以为诊断急性心肌梗死的症状提供及时准确的依据，值得在临床中推广应用。
标签：急性心肌梗死；肌红蛋白；肌酸激酶同工酶；心肌肌钙蛋白I；临床应用价值急性心肌梗死是临床中较为多见的疾病，严重影响患者的身体健康。
有关研究资料表明[1]，发病早期及时准确的诊断对急性心肌梗死患者的治疗具有非常重要的作用，所以急性心肌梗死的诊断研究广泛受到人们的重视。
WHO对于急性心肌梗死的判断标准，主要是胸痛情况、心电图的变化以及心肌损伤标志物上升。
但多数临床实践发现，大约1/3的急性心肌梗死患者临床症状表现不典型，半数以上的患者未发现特异的心电图变化，但是心肌标志物能够在急性心肌梗死的临床诊断中发挥重要的作用，所以实验室检测急性心肌梗死的指标越来越受到人们关注[2]。
本研究选择150了例疑似急性心肌梗死患者，探讨快速检测心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料150例疑似急性心肌梗死患者，其中男91例，女59例，年龄35～74岁，平均年龄46.8±5.7岁；在发病后3～5h入院。