POCT检测心脏标志物
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POCT的标志物以及临床意义
样本发生溶血时，cTnI值可能上升或下降，建议弃用溶血的样本
cTnI 假阴性分析
① 检测时间过早：第一次检测可能出现阴性（心梗出现4-8h后cTnI才能显著升高） ②样本因素干扰：肌钙自身抗体、血红蛋白、甘油三酯、胆红素过高
解决方法： 对多数疑似ACS患者，入院即刻和入院6~9小时后连续采血检测； 如果前面两次的检测结果都正常，而临床上强烈怀疑心肌梗死，则在入院后12-24小时再检测一次用于确诊；
心梗三联检测的意义
有助于ACS的早期诊断及危险分层； 检测心脏手术造成的心肌损伤； 各种胸痛原因的鉴别诊断； 更加频繁的早期检测三联，可以帮助尽早诊断出心肌梗死并且有利于尽早启动治疗。
特征
BNP
NT-proBNP
激素原片段
C末端
N末端
生物活性
是
否
稳定性
不稳定
较稳定
半衰期（分钟）
20min
120min
心肌肌钙蛋白I（CTnI）
肌酸激酶同工酶 (CK-MB)
肌红蛋白（Myo）
肌酸激酶同工酶(CK-MB)
CK-MM：骨骼肌、心肌 CK-BB：脑组织、胃肠、肺组织等 CK-MB：心肌
CK-MB主要存在于心肌细胞的外浆层，是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶。是过去诊断ACS的“金标准”。
临床类型
UA:不稳定型心绞痛 STEMI: ST段抬高的心肌梗死 NSTEMI :非ST段抬高的急性心肌梗死
区分不同的ACS类型具有重要的临床意义，它决定了干预治疗的类型和强度。
误区：cTnI阳性=心肌梗死=有临床症状
？
？
？
cTn 上升是心肌损伤特有的，不是冠状动脉疾病特有的，可能在没有发生ACS 情况下上升。
2023医学知识一POCT检测心脏标志物
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高敏CRP检测试剂盒
❖心血管炎症检测 ❖常规炎症检测
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高敏C反应蛋白的指标特性
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检测结果
临床应用建议
心血管病危 险分层
常规炎症危 险分层
<1.0mg/L 1.0~3.0mg/L
>3.0mg/L 10~20mg/L 20~50mg/L
CT 肺动脉造影
断
流
正常
阳性
程
排除肺栓塞
排除肺栓塞
诊断肺栓塞
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➢临床应用
※ 肺栓塞(PE)和深静脉栓塞(DVT)的筛查 ※ 弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断 ※ 脑梗死的诊断及预后判断 ※ ACS的辅助诊断 ※ 肝脏疾病的辅助诊断及预后判断 ※ 恶性肿瘤的辅助诊断、预后判断及疗效观察 ※ 妊娠高血压综合征高凝状态的诊断及检测 ※ 外科手术患者预后判定 ※ 溶栓治疗的监测
>50mg/L
心血管危险性评估为低危险性
心血管危险性评估为中度危险性，建议 给予抗炎治疗；间隔2周后再次检测一
次，取平均值作为观察的基础 心血管危险性评估为高危险性，建议给
予抗炎与抗栓同时治疗
病毒或轻微细菌感染
一般细菌感染
严重细菌感染
100-15000
血中浓度
低
较高（BNP的5~10倍）
昼夜节律变化
有
无
检测目标
BNP(77~108)
NT-proBNP(1~76)
与proBNP的交叉反应
显著
不显著
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急诊科POCT(床旁检测)
上述特异性较高的临床实验室指标将有可能确定患者病情发展 的倾向，同时改变临床医生的治疗决策
建议：心梗三项+NT-proBNP、D-二聚体
标志物
结构 + 功能
04
感染类标志物
降钙素原－PCT
PCT简介
PCT是降钙素的多肽前体，由116个氨基酸组成，由calc基因编码。一般情 况下，calc基因转录受抑制, PCT 限制性选择性表达于甲状腺-C细胞、肺和小 肠的神经内分泌细胞。
进行性肌营养不良病人血清CK-MB亦会升高。
肌红蛋白
●敏感性高 分子量小，存在在胞质中，容易从受损的心肌细 胞中释放出来，能够早期诊断AMI。
●血液中消失快 有助于观察有无再梗死及梗死再扩展。
●特异性差 在心肌中的浓度是其在骨骼肌中浓度的0.5倍 肌红蛋白是通过肾清除，肾衰竭可引起肌红升高，高强度的体育
0.5-2
2-10
≥10
正常值
临床意义
无或轻度全身炎症反应
处置建议
——
建议查找感染或其他导致PCT增高 的病因
混杂或不明确定原因的损伤 心力衰竭、肾功能不全、应激性心 肌病
对此，临床上予以重视，诊断心肌梗死还要综合考虑临床、心电图和影 像学证据。
肌酸激酶同工酶
肌酸激酶（CK）主要分布于胞浆和线粒体。其体内含量依次为骨骼肌、心 肌、脑、子宫、膀胱、前列腺、肝。由3种同工酶组成，分别为CK-MM、CK-BB、 CK-MB。CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CKMB则主要存在于心肌。 肌酸激酶（CK）测定应用于肌肉疾病诊断： a) 遗传性进行性肌营养不良疾病发作时，CK升高； b) 多发性肌炎，肌肉损伤，CK升高； c) 术后，酒精中毒，脑血管疾病，CK升高； d) 运动后，CK升高。 ★CK-MB：血清CK-MB测定的最重要意义在于诊断急性心肌梗塞。急性心肌梗塞胸 痛发作后4～6小时，12～36小时达峰值，多在72小时内恢复正常。
【VIP专享】心脏标志物即时检测(POCT)专家共识
心血管检验是整个心血管领域中的“瓶颈”学科，因为只有在尽可能短的时 间内正确诊断疾病，才能及时有效的将先进的治疗手段用于临床，使患者受益。 近年来，对于心血管生物标志物的研究日益深入，积累了大量临床经验和证据， 逐步明确了它们的临床适应征和新的研究领域，推动了它们的临床应用。生物 标志物的监测可直接影响心血管疾病患者的临床诊断、危险分层、治疗方案选 择和预后判断。
心脏标志物即时检测（POCT）专家共识
一、前言 心血管医学是二十一世纪医学发展最为迅猛的学科之一，预防医学、循证
医学和介入治疗技术都取得了令人瞩目的成就，人们对于心血管疾病的治疗观 念和手段不断更新。我们已经认识到，只有对心血管患者进行早预防、早发现、 早救治，才能最大程度防止致残、致死后果，最大程度改善患者预后和生活质 量。
二、即时检验——POCT 的概念及技术 随着 “医学检验”到“检验医学”的转变，检验学科发展的理念与定位也随之
2000 年以来，美国 AACC 会议上开始列入 POCT（Point of care testing）内 容，每年展会产品也日见增多，2006 年的欧洲 MEDICA 也增加了 POCT 的技 术报告和现场演示报告。POCT 成为检验医疗器械中增长率最高的产品，其中， 血管病发病急，预后危重，即时检验（POCT）成为了所有的 POCT 检测中发 展最快的部分，如 15 分钟检测心力衰竭的 BNP 或心肌梗死的 Myo、CKMbmass、cTn-I。统计报告显示，2006 年销量 1.22 亿欧元，2007 年预计将升为 24.855 亿欧元。目前，国内心血管疾病的 POCT 技术也在飞速发展，国外引进 的和国产的 POCT 检测仪器和试剂也顺应心血管的诊疗技术在迅速发展。
为了科学、合理应用心脏标志物，中华医学会检验分会曾于 2006 年制定了 “冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议（Recommendations for the Use of Cardiac Markers in Coronary Artery Diseases and Heart Failure）”。遵 循循证医学的概念和模式，根据欧美学术机构公布的指南和专家共识，为了临 床能够更好、更及时地对心血管疾病做出诊断，中国医师协会循证医学专业委 员会、中国ห้องสมุดไป่ตู้师协会心血管内科医师协会起草这份专家共识，希望通过交流、 网上互动、编辑处理和面对面会谈各种方式，充分征求意见。
心脏标志物即时检测（POCT）专家共识
一、前言 心血管医学是二十一世纪医学发展最为迅猛的学科之一，预防医学、循证
医学和介入治疗技术都取得了令人瞩目的成就，人们对于心血管疾病的治疗观 念和手段不断更新。我们已经认识到，只有对心血管患者进行早预防、早发现、 早救治，才能最大程度防止致残、致死后果，最大程度改善患者预后和生活质 量。
二、即时检验——POCT 的概念及技术 随着 “医学检验”到“检验医学”的转变，检验学科发展的理念与定位也随之
2000 年以来，美国 AACC 会议上开始列入 POCT（Point of care testing）内 容，每年展会产品也日见增多，2006 年的欧洲 MEDICA 也增加了 POCT 的技 术报告和现场演示报告。POCT 成为检验医疗器械中增长率最高的产品，其中， 血管病发病急，预后危重，即时检验（POCT）成为了所有的 POCT 检测中发 展最快的部分，如 15 分钟检测心力衰竭的 BNP 或心肌梗死的 Myo、CKMbmass、cTn-I。统计报告显示，2006 年销量 1.22 亿欧元，2007 年预计将升为 24.855 亿欧元。目前，国内心血管疾病的 POCT 技术也在飞速发展，国外引进 的和国产的 POCT 检测仪器和试剂也顺应心血管的诊疗技术在迅速发展。
为了科学、合理应用心脏标志物，中华医学会检验分会曾于 2006 年制定了 “冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议（Recommendations for the Use of Cardiac Markers in Coronary Artery Diseases and Heart Failure）”。遵 循循证医学的概念和模式，根据欧美学术机构公布的指南和专家共识，为了临 床能够更好、更及时地对心血管疾病做出诊断，中国医师协会循证医学专业委 员会、中国ห้องสมุดไป่ตู้师协会心血管内科医师协会起草这份专家共识，希望通过交流、 网上互动、编辑处理和面对面会谈各种方式，充分征求意见。
POCT心肌标志物
心肌坏死标志物 cTn （CK—MB mass）
Ⅰ级
A
心肌标志物应用一般原则
CK-MB和肌红蛋白诊断早期（6小时内）心肌梗死(MI)最 有效，而cTnI则对心脏有高度特异性，病程晚期诊断心肌 梗死MI最有效。 肌钙蛋白（ cTnI ）能够发现少量心肌损害，即“微灶性 MI”（微梗死），肌钙蛋白的浓度对预后的评价更有意义。 CK-MB是大面积MI有用的标记物，但是CK-MB正常不能 除外微梗死，也不能除外微梗死不良后果的危险。CK-MB 要连续测定。 强调：发病6小时内，肌钙蛋白可以不升高，此时如果阴 性，在发病8-12小时应再次测定。
判断急性心力衰竭短期（60天）预后
急性心力衰竭 5000 ng/L 是短期预后的界值
判断急性心力衰竭长期（1年）预后
对于1年危险度的分层，最佳界值是1000 ng/L
Januzzi et al. Arch Intern Med 2006
• 一、BNP对于诊断HF是高度准确的； • 二、BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是 该入院还是出院。 • 三、BNP水平有助于评估出院的安全性； • 四、BNP指导的治疗能提高慢性HF疗效；
NT-proBNP是独立的危险分层因 子 研究表明NT-proBNP 水平变化高 达30% （增加-降低）显示很好的 危险分层因子
Bettencourt P. Circulation 2004
心脏标志物在非缺血性病因中的应用
NACB
专家建议：对于在小面积PE患者中依据cTnI或NT-proBNP升高被判定为高风险者，应考虑进行纤溶治疗或介入性血栓切除术
阳性预测值为90%；
• 2.1.4 当BNP值介于100-400 pg/mL之间时，应该考虑以下 情况：因稳定的潜在功能障碍引起BNP基线值升高；肺心
心脏标志物即时检测(POCT)专家共识
心脏标志物即时检测（POCT）专家共识北京大学人民医院作者：刘梅颜一、前言心血管医学是二十一世纪医学发展最为迅猛的学科之一，预防医学、循证医学和介入治疗技术都取得了令人瞩目的成就，人们对于心血管疾病的治疗观念和手段不断更新。
我们已经认识到，只有对心血管患者进行早预防、早发现、早救治，才能最大程度防止致残、致死后果，最大程度改善患者预后和生活质量。
心血管检验是整个心血管领域中的“瓶颈”学科，因为只有在尽可能短的时间内正确诊断疾病，才能及时有效的将先进的治疗手段用于临床，使患者受益。
近年来，对于心血管生物标志物的研究日益深入，积累了大量临床经验和证据，逐步明确了它们的临床适应征和新的研究领域，推动了它们的临床应用。
生物标志物的监测可直接影响心血管疾病患者的临床诊断、危险分层、治疗方案选择和预后判断。
2000年以来，美国AACC会议上开始列入POCT（Point Of Care Testing）内容，每年展会产品也日见增多，2006年的欧洲MEDICA也增加了POCT的技术报告和现场演示报告。
POCT成为全球医疗器械及医学诊断产业中增长率最高的产品。
其中，心脏病实时检验成为了所有的POCT检测中发展最快的部分。
统计报告显示全球POCT诊断产品销量在2000年还只有1.22亿欧元，2007年预计将突破25亿欧元。
目前，国内心血管疾病的POCT技术也在飞速发展，国外引进的和国产的POCT检测仪器和试剂也顺应心血管的诊疗技术在迅速发展，如15分钟检测心力衰竭的BNP或心肌梗死的Myo、CK-MBmass、cTn-I。
为了科学、合理应用心脏标志物，中华医学会检验分会曾于2006年制定了“冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议（Recommendations for the Use of Cardiac Markers in Coronary Artery Diseases and Heart Failure）”。
POCT的标志物以及临床意义
静脉血栓栓塞（VTE）是一种常见的病症，在发达国家，大约有 400 万人患有 静脉血栓症。 临床表现为深部静脉血栓（DVT）形成以及它的主要的并发症肺栓塞（PE）。
深部静脉血栓 肺栓塞
深部静脉血栓形成（DVT） 主要由下肢大静脉的血凝块 （血栓）的形成引起，并可 能导致部分的或者完全的循
环阻滞。
50%的具有DVT病史患 者被检测出无症状PE
推荐cTnI用于心肌梗死的诊 断、危险分层以及患者预后 评估，帮助临床制定和调整 治疗方案。
CK-MB/cTnI / Myo三合一检测试剂盒
目前临床广泛应用 心肌损伤标志物
心肌肌钙蛋白I（CTnI） 肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 肌红蛋白（Myo）
肌酸激酶同工酶(CK-MB)
CK-MM：骨骼肌、心肌 CK-BB：脑组织、胃肠、肺组织等 CK-MB：心肌
cTnI和cTnT优劣势比较
心肌肌钙蛋白I 心肌肌钙蛋白T
ห้องสมุดไป่ตู้
优点
缺点
• 敏感性高
无统一国际标准
• 检测窗口长（5-10天）
• 心肌特异性高
• 敏感性高
骨骼肌受损患者可能出现
• 检测窗口长（10-14天） cTnT假阳性
• 心肌特异性高
·获得诊断和风险分层的途径(ESC指南)
• UA • STEMI • NSTEMI
10 mg/L
>100 mg/L
于
建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标
心
血
管
低度风险 中度风险
高度风险
存在常规炎症，治疗后一周内再次测量
炎
症
Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369.
POCT在临床检测项目中的应用建议
POCT在临床检测项目中的应用建议一、POCT在急性冠状动脉综合征时检测心脏标志物的应用建议急性冠状动脉综合征（acute coronary synd rome，ACS）是常见的急诊和心血管疾病，ACS的及时诊断和治疗对于保障患者生命安全非常重要。
采用POCT 方式有助于快速检测心脏标志物。
临床医疗单位应采取适当措施，合理应用POCT，保证检测质量，使患者及时得到诊治。
建议9 急诊室工作人员、心脏科医生、医院管理人员以及实验室工作人员应共同合作，建立运用POCT检测心脏标志物以评估ACS患者的操作规程。
该操作规程应便于急诊室或医院的其他地方运用POCT检测心脏标志物，或除外急性心肌梗死时，适用于ACS患者住院期间症状变化时POCT检测。
建议10 急诊室工作人员、心脏科医生、医院管理人员以及实验室工作人员在使用POCT检测心脏标志物时应共同合作，采用质量保证措施，以利于ACS患者诊断治疗中医疗差错的减少和治疗效果的改进。
POCT方式检测心脏标志物应控制TAT在1h之内，最好能30min内完成。
采用POCT的方式检测心肌肌钙蛋白（cTn）时应选用可定量检测cTn的方法。
检测结果应与本医院中心化检测的结果相一致，否则应以中心化检测的结果为准。
必须指出的是，心肌损伤标志物的检测灵敏度对早期诊断和危险分层意义重大，特别是作为临床诊断ACS的重要标志物cTnI和cTnT。
POCT方式检测cTn 的分析敏感性与医院检验部门采用大中型免疫分析仪进行的中心化检测的分析敏感性存在一定差异，可能难以满足早期诊断的需求，一些cTn已经增高而POCT 检测值为“阴性”的患者可能会因此被漏诊而延误早期诊断和治疗，因此对可疑心肌梗死的患者采用POCT仪器检测cTn时一定要慎重。
应尽可能选择分析敏感性高的POCT仪器。
另一方面，生产厂商应将提高POCT方式检测cTn的分析敏感性放在重要位置。
建议11 日常医疗活动中，对ACS患者的采血时间可参考患者到急诊的就诊时间和胸痛发作时间。
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ACS诊断中的cTnI的使用
就 诊
胸闷，胸痛
询问病史
怀疑ACS（急性冠脉综合症）
持续ST段抬高 ST/T段异常 心电图正常
cTnI 阴性
心电图
生化检测 危险分层 诊 断
cTnI 阳性
高危
ST段抬高心梗 （STEMI）
我 们 的 产 品
CK-MB/cTnI/Myo三合一检测试剂盒 —快速、定量、同步的三项心肌损伤标志物检测
cTnI检测试剂盒 ——检测心肌梗死的金标准
hs-CRP检测试剂盒 ——预测心血管炎症，常规炎症的检测 D-dime检测试剂盒 ——快速排除肺栓塞、脑梗死和深静脉栓塞 PCT检测试剂盒 ——全身严重感染或败血症的重要观察指标
NT-proBNP
否,非活性氨基酸 N末端 120min ﹥3天 血浆（肝素）或血清
分子量
试验测量范围（pg/ml） 血中浓度 昼夜节律变化 检测目标 与proBNP的交叉反应
3.5KD
5-5000 低 有 BNP(77~108) 显著
8.5KD
100-15000 较高（BNP的5~10倍） 无 NT-proBNP(1~76) 不显著
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影响NT-proBNP的分析前因素
年龄 年龄 ，NTproBNP水平
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国际专家 共识提出，设 定NT-proBNP的 cut off值需要考 虑年龄对其的 影响，并根据 年龄划定了不 同的截点值。
NT-proBNP排除/诊断心衰的标准
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高敏CRP检测试剂盒
心血管炎症检测
常规炎症检测
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高敏C反应蛋白的指标特性
检测结果 <1.0mg/L 心血管病危 险分层 临床应用建议 心血管危险性评估为低危险性 心血管危险性评估为中度危险性，建议 给予抗炎治疗；间隔2周后再次检测一 次，取平均值作为观察的基础 心血管危险性评估为高危险性，建议给 予抗炎与抗栓同时治疗 病毒或轻微细菌感染
呼吸困难的鉴别诊断
心源性还是肺源性？
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心衰症状：
腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困 难等。 心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严 重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双 下肢浮肿等。
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D-dimer检测试剂盒
——快速排除肺栓塞、脑梗死和深静脉栓塞
静脉血栓栓塞（VTE）
VTE是一种常见的病症，在发达 国家，大约有 400 万人患有静脉血栓 症。每年在普通人群的发生率为0.2%， 临床表现为深静脉血栓形成（DVT）以 及它的主要的并发症肺栓塞（PE）。
静脉中的血凝块（血栓）形成
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肌酸激酶同工酶/心肌肌钙蛋白I/肌红蛋白三合一快速 检测试剂盒 急性心肌梗死 急性冠脉综合征
心肌梗死面积预估
AMI溶栓介入治疗
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心肌梗死被定义为由 于长时间缺血导致的心肌 细胞死亡(坏死)。心肌坏 死可以通过血液中出现的 从受损心肌细胞中释放的 心肌肌钙蛋白I和T(cTnI，cTnT) 不同蛋白来识别。
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Circulation报导：1005例病人，其中228例经CK-MB、cTnI 及Myo联合确诊为MI，如单一指标检测，Myo单个心肌损伤 指标，仅能确诊111例、占49%；CK-MB为105例、占46%； cTnI为131例、占57%，不可避免地造成漏诊和误诊。
呼吸困难是最常表现 出的症状，但不是急性心 力衰竭特有的。
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纽约心脏协会（NYHA）分类
HF的严重程度通常根据 症状和运动能力，用 NYHA功能分类系统来 描述
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诊断心衰的三大常规
胸片是心衰初步诊断的重要部 分 心脏超声是现在的“金标准” （仍不能完全解决急性呼吸困 难的鉴别问题） 到目前为止，由美国和欧洲心脏 病协会推荐使用的BNP或NTproBNP是唯一用于诊断心力衰 竭的实验室检测指标 胸片、心脏超声和BNP/NTproBNP检测是诊断心衰的三大 常规
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心肌肌钙蛋白I检测试剂盒
——诊断急性心肌梗死的“金标准”
急性心肌梗死 急性冠脉综合征
不稳定性心绞痛
急性心肌炎
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急性冠脉综合症（ACS）
急性冠脉综合征 （ACS）是指由急 性心肌缺血引起的 一组临床症状。其 范围可以从潜在的 可逆阶段（不稳定 型心绞痛）跨越到 不可逆的细胞死亡 （心肌梗死）。
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肌红蛋白（Myo）主要存在于横纹肌（心肌、骨骼肌）细胞中， 心肌中含量特别丰富。在肌肉中有运输氧和储氧功能。因为Myo分子 小，不通过淋巴结就可直接进入血液循环，所以心肌轻度受损时即从 心肌细胞直接进入血液循环。Myo是用于心肌损伤的最佳早期标志物。
心血管医学是二十一世纪医学发展最为迅 猛的学科之一，预防医学、循证医学和介 入治疗技术都取得了令人瞩目的成就，人 们对于心血管疾病的治疗观念和手段不断 更新。我们已经认识到，只有对心血管患 者进行早预防、早发现、早救治，才能最 大程度防止致残、致死后果，最大程度改 善患者预后和生活质量。
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NT-proBNP检测试剂盒— 心脏功能指标快速检测 急性症状患者的心力衰竭诊断和排除 急诊室呼吸困难患者排除
ACS病人死亡的最有力的预测指标
心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的甄别
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Ng SM et al.在急诊室使用Triage 诊断系统对1285例胸痛病人 进行了Myo、 CK-MB 、Troponin I三项心脏标志物的同步检测， 在90分钟时不考虑心电图的变化 有100%敏感度 94%特异性 CCU的入住率可以减少40% 三项心脏标志物的连续检测减少了52%的ICU入院率。对于 非ST段抬高的急性冠脉综合征患者联合应用多种心脏标志物 比单一标志物能够提早诊断并有助于危险评估
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50％的心衰患者不能获得及时诊断
早期/轻度心衰往往没
7 6 5 4 3 2 1 0 0.8 0 25-34 0 35-44 45-54 55-64 65-74 1.4 1.3 无症状心衰 症状性心衰 4.7 3.9 2.7 3.7 6
有心室结构的改变，症 状也不明显 临床诊断比较困难 心动超声检查往往还 不能发现心室的改变
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卫生部于2009年6月10日颁布了《急 诊科建设与管理指南(试行)》，这是 第一个全国性的部门法规提到POCT 仪器应配备在临床科室急诊科，要求 急诊护士应该熟练掌握快速床旁检验 （POCT）技术。
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NT-proBNP检测试剂盒 ——诊断心力衰竭的首选指标
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ACS的诊断和风险分层根据以下因素综合分析：
患者表现出的症状 心电图（ECG)异常 心肌坏死标志物的检测
1 2 3
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cTnI指标特性 — 心肌和骨骼肌的重要调节蛋白
临床以检测cTnI 和cTnT为主。
心脏标志物的快速检测及临床 意义
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前
言
心脑血管疾病是严重威胁人类生命健康的疾病，死亡
率目前在世界上排名第一，而心血管疾病又是可以预防
和控制的疾病，有效预防、准确诊断、正确及时治疗是 控制及治疗该病的关键。
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NT-proBNP的主要临床用途一
临床心衰的诊断 评价心脏功能
心衰诊断和判定心衰程度的生化标志物 （早期发现心力衰竭 为患者带来更多的宝贵时间）
快速、方便、客观
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收缩功能衰竭 舒张功能衰竭
心肌损伤所致的心肌重构和心功能 降低反过来又进一步激活神经内分 泌和细胞因子，形成恶性循环
两者兼而有之
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心力衰竭的典型症状
静息或运动时呼吸困 难，疲乏，伴有液体潴留 ，肺充血或踝部肿胀，静 息状态心脏结构和功能异 常。
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D -Dimer CT 肺动脉造影 正常
高
正常 阳性
急 性 肺 栓 塞 的 诊 断 流 程
排除肺栓塞 排除肺栓塞 诊断肺栓塞
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临床应用
※ 肺栓塞(PE)和深静脉栓塞(DVT)的筛查 ※ 弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断 ※ 脑梗死的诊断及预后判断 ※ ACS的辅助诊断 ※ 肝脏疾病的辅助诊断及预后判断 ※ 恶性肿瘤的辅助诊断、预后判断及疗效观察 ※ 妊娠高血压综合征高凝状态的诊断及检测 ※ 外科手术患者预后判定 ※ 溶栓治疗的监测