中意商业医疗保险常见问题解答

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医疗险理赔注意哪些问题值得收藏

医疗险理赔注意哪些问题值得收藏

医疗险理赔注意哪些问题值得收藏
医疗险理赔三大注意问题
1、医疗机构的限制
医疗险对患者就诊医疗机构是有限制的,一般医疗险是要求在二级及以上公立医院就诊,若未在规定医疗机构就诊,产生的医疗费用保险公司是不予报销的。

不过如果是紧急情况,可以就近就医,即使不符合保险产品医疗机构的规定也是可以的,但需要尽早的通知保险公司,保险公司同意的话,那么责任范围内发生的医疗费用也是可以赔的。

2、要用社保卡/医保卡结算
如果是以有医保身份投保,那么就医时一定要有医保卡/社保卡就医,并报销医疗费用。

因为大多条款中会区分被保险人用医保卡或不用社保卡就医的报销比例。

一般规定是若被保险人以有医保身份参保,且用医保卡就医,那么可按100%报销,若未使用医保就医的话,则只能报销80%。

3、免责条款要留意
免责条款中约定的内容就是保险不赔的内容,所以若被保险人发生免责条款中的情况,保险公司是不赔的。

所以这部分的内容一定要弄清楚。

商业保险热点问题知识

商业保险热点问题知识

商业保险热点问题知识嘿,朋友!咱今天来聊聊商业保险那些热点问题。

你说这商业保险,就像一把保护伞,晴天的时候你可能觉得它没啥用,可一旦遇上风雨,它就能给咱遮风挡雨。

但好多人对它一知半解,甚至还有些误解,这可不行!先来说说大家都关心的理赔问题。

有人觉得买了保险,出了事就一定能赔,结果没赔到就大骂保险是骗人的。

这能怪保险吗?就好比你买了个冰箱,想让它给你洗衣服,这可能吗?买保险的时候,咱得看清条款,知道啥能赔,啥不能赔。

比如说,你买的意外险,生病住院了去理赔,那肯定不行啊!再讲讲保险的种类。

重疾险、医疗险、寿险、意外险,这一个个的,是不是听着就头疼?其实啊,就像咱吃饭的菜,各有各的味道和作用。

重疾险呢,就像给重病的你一笔“救命钱”,让你能安心治病,不用担心钱的问题。

医疗险呢,就像你的医疗费用“报销员”,花多少给报多少。

寿险,那是给家人的一份保障,万一自己有个啥,家人生活也有着落。

意外险,就像个“护身符”,意外来了能帮你一把。

还有保险的保额和保费。

这俩就像天平的两端,得平衡好。

保额太低,出了事不够用;保费太高,又给自己太大压力。

这就好比你买衣服,太贵了买不起,太便宜了质量又不行。

得根据自己的经济状况和风险承受能力来选择。

有人说,保险都是坑,买了就后悔。

这可真是冤枉了保险!你想想,那些在关键时刻得到理赔,解决了大问题的人,能说保险不好吗?就像过河的桥,你顺利过去了,觉得没啥,可要是没有这桥,你能过去吗?最后,我想说,商业保险不是万能的,但也绝不是一无是处。

咱得理性看待,认真选择,让它成为我们生活的好帮手,而不是负担。

别等到风雨来了,才想起这把保护伞,那可就晚啦!你说是不是这个理儿?。

中意医保补充团体医疗保险其它约定医疗费用责任1

中意医保补充团体医疗保险其它约定医疗费用责任1

中意医保补充团体医疗保险其它约定医疗费用责任1 摘要:1.中意医保补充团体医疗保险概述2.团体医疗保险与基本医疗保险的区别3.团体医疗保险与其他商业医疗保险的性价比4.团体医疗保险的补充作用5.团体医疗保险的注意事项正文:一、中意医保补充团体医疗保险概述中意医保补充团体医疗保险是一种针对团体成员的医疗保险产品,旨在为团体成员提供更全面的医疗保障。

团体医疗补充保险与基本医疗保险相互补充,可以报销基本医疗保险未能覆盖的部分医疗费用。

二、团体医疗保险与基本医疗保险的区别团体医疗保险和基本医疗保险在保障范围和报销政策上存在一定的区别。

基本医疗保险主要涵盖社保范围内的用药和医疗服务,而团体医疗补充保险则可以报销社保门槛费和社保比例之外的部分。

此外,团体医疗保险还提供了普通门诊保障,而基本医疗保险则有疾病限制。

三、团体医疗保险与其他商业医疗保险的性价比与针对个人的商业医疗保险相比,团体医疗补充保险具有更高的性价比。

团体医疗保险可以为团体成员提供更全面的医疗保障,同时保费相对较低。

在购买团体医疗保险时,需要考虑保障范围、报销比例和保费等因素,以确保购买到合适的保险产品。

四、团体医疗保险的补充作用团体医疗补充保险在保障范围上与基本医疗保险相互补充,可以报销基本医疗保险未能覆盖的部分医疗费用。

此外,团体医疗保险还提供了普通门诊保障,使得团体成员在普通门诊就诊时也能获得一定程度的医疗费用报销。

五、团体医疗保险的注意事项购买团体医疗保险时,需要注意以下几点:1.确保不重复投保:车主在购买汽车保险时,要避免重复投保。

如果有的车主认为自己在某一方面出险的几率比较大,就重复投保这个险种,认为这样就可以得到重复的赔款,其实这样的做法是不可取的。

2.选择合适的保额:购买团体医疗保险时,应根据团体成员的实际需求和风险承受能力,选择合适的保额。

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究商业医疗保险费率过高是一个普遍存在的问题。

当前,商业医疗保险费率普遍比较高,部分消费者无法承担,影响了商业医疗保险的普及和推广。

对此,我们可以采取一些措施来降低费率,比如加强保险产品的标准化和精算科学性研究,推行风险共担机制,降低管理成本等,从而降低保险费率,提高商业医疗保险的可及性。

商业医疗保险理赔难是一个困扰很多消费者的问题。

在一些情况下,消费者很难得到理赔。

原因可能包括保险合同的条款过于复杂、保险公司的审核流程繁琐等。

为了解决这个问题,我们可以加强监管,推行便捷且高效的理赔服务,加大对保险公司的督导力度,确保消费者合法权益得到保障。

商业医疗保险的保障范围有限也是一个问题。

目前我国商业医疗保险主要集中在大病保险上,对于一些较为常见的疾病和慢性病未能给予充分保障。

为了解决这个问题,我们可以逐步完善商业医疗保险的保障范围,增加覆盖面,提高保障水平,满足人们更多元化的医疗需求。

商业医疗保险信息不对称也是一个需要关注的问题。

在购买商业医疗保险时,消费者往往对保险产品的信息了解不足,容易产生不明晰、误导性的信息。

我们可以加强对商业医疗保险产品的宣传和教育,提高消费者的保险意识和保险知识,让消费者能够更清楚地了解所购买的保险产品的特点和保障范围。

商业医疗保险的监管不到位也是一个问题。

当前,商业医疗保险市场的监管力度相对较弱,监管不到位导致了一些问题的出现。

为了解决这个问题,我们可以加强监管机构的建设,提高监管职能的专业性和规范性,确保商业医疗保险市场的健康发展,维护消费者的合法权益。

商业医疗保险在我国的发展过程中也存在一些问题,需要我们积极探究及解决。

通过降低费率、提供便捷的理赔服务、增加保障范围、加强宣传教育以及加强监管等对策,我们可以进一步推动商业医疗保险的良性发展,提供更好的健康保障服务。

你不知道的秘密:商业医疗保险九大热点问答(上)

你不知道的秘密:商业医疗保险九大热点问答(上)

你不知道的秘密:商业医疗保险九大热点问答(上)对于商业医疗保险,不少人都不是很了解,但是随着人们对健康的重视,医疗险越来越受到大家的关注,因为大家的关注,大家对商业医疗保险的疑问也越来越多,困惑也越来越多,这里就重点根据大家对商业医疗保险的困惑进行一一的解答。

一、问:有医保,还需要买商业医疗保险吗?答:社保的医保是基础保障,国家的福利制度,特点是覆盖广,保障低。

能为我们提供最基本的医疗报销,但不是全包,如有起付线,自付段,自付比例等个人支付费用。

而商业医疗保险能有效补充社保不能报销的绝大部分,真正有效减少我们的损失。

医保只要买够年限,可以在我们缴费期间和退休之后报销住院医疗费用的一部分;医保报销中,首先要减去门槛费用,各医保定点医院的门槛费根据医院级别不同各有差别,从900~500元不等。

(总费用-门槛费-自费药)*赔付比例%,当然,赔付比例随缴费年限有些变化,从65%~80%不等。

商业医疗保险是医保的有利补充,一般(总费用-社保已报-自费药)*90%,这样报销下来基本能解决我们的医疗住院费用。

社会医疗保险是“保而不包”,生病住院并不能全额报销,有起付线、有共付段,有封顶线和重大疾病支付比例以及用药和检查支付范围。

医保虽然有缴费低、享有时间持久的优点,但也存在诸多限制,如参与人员有限制,报销数额和报销范围有限制等。

很多有医保细心的人会发现,每次大病小情,不少费用需要自己掏腰包,而商业保险是对医保的有效补充,不管是社会养老保险还是医疗保险,所提供的保障都是有限的。

在这一点上,商业保险的补充作用就体现出来了。

特别是对于重大疾病,商业重疾险在被保险人确诊为重疾时,马上可以领取一笔重大疾病医疗金,可及时治疗,是对医保的有效补充。

二、问:买社保的养老和医疗险好还是买商业的好?答:社保是最基本的保障,商业保险是社保的补充,大大加大他的深度,人生保险=社保+商业保险。

若计划拥有终身的医疗报销和养老,基础还是要拥有社保,社保缴费目前是缴15年后即可到养老年龄领取退休金,医疗保障从你缴费第13个月后开始享受医疗费用报销,所以,建议你在年投入5000左右的计划中,还是首先为自己办理社保。

你不知道的秘密:商业医疗保险九大热点问答(下)

你不知道的秘密:商业医疗保险九大热点问答(下)

你不知道的秘密:商业医疗保险九大热点问答(下)今天接着昨天关于商业医疗保险的热点为大家讲解。

五、问:下商业医疗保险一般每年需要交多少钱?答:小病或意外住院、住院日额津贴、意外伤害医疗报销、平时门诊的小小补充,根据您的需求可设置费用的多少,年龄在30岁左右,若只包含以上几项费用则是在3000以内的,而且以后也是可以返本的。

如果在此基础上加上大病保障,费用将在3000及以上。

医疗保险有普通医疗保险和重大疾病保险,前者只要住院了就可获得理赔,后者是以患合同约定的重疾为理赔条件,但总体上,由于人的身体状况跟年龄的密切关系,保费肯定是和年龄相关的,保险是越早买越便宜。

六、问:有没有终身的住院医疗险?答:一般医疗保险没有终身的,都是交一年保一年的短期险。

选择住院保险最好是选择保障续保条款的产品,同时注意投保年龄,选择可投保年龄长一些的。

保证续保是指您第一次投保后,以后即使生病住院过,或者身体情况出现下降,保险公司在以后也要保证给您续保,不能因为您身体情况的变化而拒保,也不能因此增加保费。

需要注意的是:有些公司的保证续保条款是连续投保3年或几年以后,也有首年度投保就享有保证续保权利的,尽量选择首年度即可享有保证续保权利的产品。

七、问:糖尿病人选择什么医疗健康保险?(如果已经生了病,是慢性病,糖尿病,为了以防其并发症引起的疾病,应该选择什么样的保险比较好?)答:这样的情况最好就是马上办理社保或者居民医保,办理一份社会统筹养老和医疗保险,慢性病,糖尿病要长期吃药。

然后可以尝试向保险公司递交投保申请,如实告知健康状况,提供过往的病历资料,保险公司的核保部门会根据实际的健康状况做一个合理的处理的,至于究竟会以加费还是责任除外的方式承保现在没有人可以给予一个肯定的答复,只能由保险公司的核保部门决定。

一般保险公司是把糖尿病作为除外责任的,有很大的可能性是住院医疗和重大疾病会被拒保。

糖尿病是因为胰岛素分泌减少或胰岛素作用缺陷而引起的以高血糖为特征的慢性疾病。

保险知识问答题100道

保险知识问答题100道

保险知识问答题100道摘要:1.保险知识问答的重要性2.保险知识问答的主要内容3.如何有效地学习和应用保险知识问答4.保险知识问答对个人和行业的影响正文:一、保险知识问答的重要性在当今社会,保险已成为人们生活中不可或缺的一部分。

然而,许多人对保险的认识还停留在表面阶段,对于保险的相关知识和具体操作并不十分了解。

为了帮助大众更好地理解和运用保险,各种保险知识问答应运而生。

这些问答题涵盖了保险的各个方面,旨在帮助大家更深入地了解保险,从而在实际操作中更加得心应手。

二、保险知识问答的主要内容保险知识问答主要涉及以下几个方面的内容:1.保险的基本概念:包括保险的定义、保险的分类、保险的职能等。

2.保险的购买与理赔:包括如何选择合适的保险产品、购买保险的流程、理赔的条件和程序等。

3.保险的风险管理:包括保险的风险评估、风险控制、风险转移等。

4.保险的法律法规:包括我国的保险法、保险合同法等相关法律法规。

5.保险行业的发展趋势:包括保险市场的现状、保险产品的创新、保险科技的应用等。

三、如何有效地学习和应用保险知识问答要有效地学习和应用保险知识问答,可以从以下几个方面入手:1.学习保险基础知识:通过阅读专业书籍、参加培训课程等方式,掌握保险的基本概念和原理。

2.实践操作:在实际购买保险、处理保险理赔等过程中,运用所学的保险知识,不断提高自己的操作能力。

3.关注行业动态:通过阅读行业报告、浏览专业网站等途径,了解保险行业的最新动态和发展趋势。

4.互动交流:参加行业论坛、交流群等,与同行进行交流和讨论,共同学习和进步。

四、保险知识问答对个人和行业的影响保险知识问答对个人和行业都产生了积极的影响:1.对个人而言,掌握保险知识问答有助于更好地选择和运用保险产品,降低风险,保障个人和家庭的财产安全。

2.对保险行业而言,普及保险知识问答有助于提高行业的整体素质和竞争力,促进行业的健康发展。

总之,保险知识问答对于普及保险知识、提高大众的保险意识具有重要意义。

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究1. 引言1.1 背景介绍商业医疗保险是指由商业保险公司提供的医疗保险服务,旨在为参保者提供医疗费用的保障。

随着我国经济发展和人民生活水平的提高,商业医疗保险在我国的发展也越来越受到重视。

目前我国商业医疗保险在运行过程中存在一些问题,如保障范围不够全面、理赔速度较慢、费用报销不便等,这些问题制约了商业医疗保险真正发挥作用的可能性。

随着我国人口老龄化加剧、医疗费用不断攀升等现实问题的存在,商业医疗保险在未来的发展中面临着巨大的挑战和机遇。

加强商业医疗保险的监管、促进保险制度改革、加强信息共享、引导医疗机构合理定价等对策显得尤为重要。

只有通过不断完善商业医疗保险制度、提高服务质量,才能更好地为广大人民群众提供更加全面、便捷的医疗保障服务。

【2000字内容到此结束】。

1.2 问题意识我国商业医疗保险运行存在的问题主要集中在以下几个方面:首先是商业医疗保险的市场竞争不充分,导致了市场垄断现象严重,少数大型医疗保险公司控制了大部分市场份额,限制了消费者的选择权和医疗服务的多样性。

其次是商业医疗保险的费用过高,部分商业医疗保险产品价格昂贵,让许多普通民众望而却步,无法享受到合理的医疗保障。

商业医疗保险的赔付机制不完善,存在赔付速度慢、理赔流程繁琐等问题,给被保险人带来了不必要的困扰和担忧。

商业医疗保险的信息不对称也是一个突出问题,导致消费者无法准确了解自己的权益和责任,容易陷入误解和纠纷之中。

我们亟需采取有效的对策来解决以上问题,提升商业医疗保险运行的效率和公平性。

2. 正文2.1 商业医疗保险存在问题商业医疗保险存在问题是一个长期存在且亟待解决的难题。

商业医疗保险的保障范围和保障水平有限,无法满足广大群众日益增长的医疗需求。

很多商业医疗保险产品在报销比例、报销上限等方面存在不足,导致部分患者仍需大额自费,甚至出现因医疗费用过高而放弃治疗的情况。

商业医疗保险的费用往往较高,对个人和企业的负担较重。

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中意商业医疗保险常见问题解答1、问:对于就诊医院有什么要求呢?答:门诊:当地社会基本医疗保险指定的二级及二级以上公立医院(北京地区含二级及二级以上社保指定私立医院,不包括社保蓝本中指定的一级医院);狂犬疫苗、沛儿疫苗的注射可在当地社会基本医疗保险指定的医院或当地疾控中心;员工住院:北京:医疗蓝本中指定医院(不包括指定的一级医院)、19家A类医院、社保指定专科及中医医院。

其他省市:可凭社保医疗卡刷卡就诊的二级及二级以上社保指定公立医院;配偶及子女住院:住院指定医院为社会基本医疗保险指定的二级及二级以上公立医院(北京地区含二级及二级以上社保指定私立医院)。

员工生育:♦有当地社保生育险的员工:指定医院为当地社保指定医疗机构。

所产生的生育门诊、住院费用,必须先行到社保报销生育费用后,剩余费用的合理部分,保险人按100%的比例赔付。

♦无当地社保生育险的员工:指定医院为当地二级及二级以上社保指定医院。

急诊:可以到社保范围内的任一指定医院就诊治疗,但复诊须至本人指定医院就诊治疗;出差或外出休假:须至当地二级及二级以上社保公立医院就诊(住院费用要先至社保分割);武汉地区的被保险人门诊、住院、生育指定医院增加开放华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院(武汉协和医院)。

增加苏州市九龙医院、汕头市龙湖人民医院为指定医院。

增加广州中医药大学祈福医院为急诊指定医院,且每次限额100元。

以上所有指定医院的分院、外宾病区、特需病区、高干病区等同类病区或病房不在规定的范围内;2、问:医疗公费计划保障的福利内容有哪些?* 特指辉瑞自有产品--七价肺炎球菌结合疫苗(Pneumococcal7-Valent Conjugate Vaccine)3、问:升级医疗自费计划后保障的福利内容有哪些?答:配偶自费升级后保障内容:子女自费升级后保障内容:* 特指辉瑞自有产品--七价肺炎球菌结合疫苗(Pneumococcal7-Valent Conjugate Vaccine)注:子女升级后Prevnar (沛儿)*疫苗费用、公共保额保障内容与子女公费计划保障内容一致无变化4、问:《辉瑞中国保险索赔申请表》应如何填写?答:《辉瑞中国保险索赔申请表》的填写要求是(详见商业保险员工福利手册):申请表为上下两联。

填写申请表时,须一并填写“第一联交中意人寿”及“第二联请您撕下后自行留存”部分(即回执)。

索赔申请表的填写方式您可以参考详见商业保险员工福利手册“《辉瑞中国保险索赔申请表》填写样本”。

填写申请单后,须将有关索赔单据和《辉瑞中国保险索赔申请表》用钉书机钉在一起,将《辉瑞中国保险索赔申请表》放在第一页,不要用回形针,以防单据丢失。

以上如有任何一项不符合要求时,有可能导致退回而延误理赔,请您配合按照要求填写。

5、问:医疗费用理赔时需要提交哪些资料呢?答:被保险人综合医疗保险理赔申请所需资料注:请确认索赔资料上的姓名与被保险人投保清单中的姓名相同,并且发票日期与病历报告上的日期相同。

如果有任何不一致的地方,请与医院核实并改正,并在修改处加盖医院收费章,否则保险公司不承担保险金给付责任。

6、问:对索赔单据有什么具体规定呢?答:索赔时所提供的病历复印件须符合以下标准:病历上清晰注明病情、检查、治疗、用药及剂量;病历上的记录与收据上的收费的项目相符;病历或收据有注明检查或检验的治疗项目,需提供对应的检查或检验报告。

收据显示有治疗费或药费,需提供费用明细。

药品明细包括:种类、计量、单价(由医院机打或医生手写盖章)病历上的诊病日期须与收据上的日期一致(特殊原因请用文字说明)。

医疗卫生收费统一收据上应有医院收费章及财政专用章收据上的姓名无误,若有误必须由医院更正后加盖医院收费章。

如姓名有误或遇生僻字医院电脑无法打印的,请您告知医院更正或手写后由相关职能部门加盖更正章。

7、问:如果我离职了,我和我的家属的保险计划会怎么样?答:如果您离开了辉瑞中国,您和您家属的保险计划自您离职之日起终止,剩余保费不予退费。

8、问:如果我想为我的家属投保/升级贵公司的医疗保险,该如何申请?答:对于新入职员工的家属、员工的新婚配偶和新生子女,如需投保员工家属自选方案,须在新员工入职之日、员工新婚登记之日起90天内(新生子女出生之日120天内),填写《自选方案申请及健康告知书》(详见商业保险员工福利手册),为配偶投保须附结婚证复印件,为新生子女投保须附出生证明复印件。

其他员工需统一在每年续保过程中申请,具体请参考当年通知邮件。

1.将《自选方案申请及健康告知书》及相关资料发送至邮箱:fan.wang@,请发送文件后电话确认010-5930 3105;2.保险公司根据《配偶自选方案申请及健康告知书》信息核定申请人投保条件;3.保险公司核保通过后向投保人(辉瑞中国)出具缴费通知书;9、问:家属投保/升级贵公司的医疗保险保费多少钱,如何交保费?①投保人按照缴费通知书开具的金额向申请人收取保险费(相应保费请参考当年沟通邮件);②投保人将根据缴费通知书金额从员工本人税后工资中扣除申请人应缴纳的保险费并统一划入保险公司指定的银行账户;③保险公司承保,申请人保险责任生效,将向申请人发送邮件通知;如申请人不满足承保条件,保险公司会电话通知申请人,并同时告知辉瑞中国人力资源部相关负责人。

④选择自费投保计划的员工,应缴保险费=实际承保天数/365×配偶或子女当年自选方案保费⑤当年离职员工自选计划保费不予退费10、问:资料提交后多久可以收到理赔款?答:中意人寿北京收到您的完整理赔资料后,10个工作日内完成理赔审核流程,5个工作日内首次支付理赔款。

11、问:医疗保险所涵盖的内容都有哪些?答:在本保险计划中,如果您因疾病或意外伤害到指定医院进行治疗所发生的,符合当地社会基本医疗保险管理部门规定的治疗项目范围、医疗服务设施范围及用药范围的费用,包括药品费、治疗费、检查费、材料费和住院床位费都可以从中意人寿得到赔偿。

该保险责任仅限于中国大陆地区,不包括中国境外及港、澳、台地区。

12、问:如果我的工作地与医保城市不一致,如何就医?答:若工作地和医保所在城市不一致,您应事先在医保所在地办理备案,以便在工作地发生住院后可以回医保所在地先进行结算,中意人寿再予以理赔,门诊则可直接交至中意人寿进行理赔。

13、问:每次就诊的开药有限制吗?答:被保险人门诊就医用药量,急性病开药不超过3日量;一般疾病开药不超过7日量,出院或出差需带治疗药品的,开药不超过14日量;特殊慢性病开药不超过30日量,特殊慢性病中草药开药不超过14日量(特殊慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病)。

无病症的单纯开药或取药中意人寿不能赔付。

14、问:药店购药可以赔付吗?答:对于药店购药,不论是否属于医保定点药房,原则上皆不予报销,除非就诊的指定医院确实缺少该药,并允许外出购药,需要由医院的相关职能部门加盖允许外出购药的印章,才可去当地医保指定药店或国营药店购买非处方用药。

15、问:牙科的医疗费用是否可以赔付?答:关于牙科的医疗费用赔付范围为:因龋病、牙髓病、牙隐裂所引起的补牙、牙髓治疗、拔牙、阻生齿治疗;牙周组织疾病,如牙周炎、牙龈炎、根周炎等治疗(洗、洁牙除外),在牙科疾病治疗中的自费充填材料部分纳入保险责任,纳入保险责任范围的自费充填材料包括糊剂、粘贴剂、进口的补牙材料、根管测量、M4根管扩大、螺旋根扩、镍钛锉。

16、问:如果我的家属和我不居住在一起,我该如何递交理赔申请?答:您的家属应该在当地指定的医院就诊,并通过邮寄方式直接快递给中意人寿北京分公司项目负责人。

17、问:我如何提交索赔资料?答:在北京、上海、广州、成都、沈阳、天津、南京、大连、杭州、武汉、苏州,中意人寿提供上门收单服务。

您可以将准备好的理赔资料投入中意人寿为您设立的理赔投递箱。

中意人寿的收单人员会定期上门收取单据并进行现场单据初审。

如您在其他城市工作,请将您准备好的理赔资料寄送至中意人寿北京分公司项目负责人处。

18、问:我应在就诊后多久提交索赔资料?答:您在当年保险年度内发生的医疗费用,可以在保险年度内索赔,但Pfizer鼓励员工尽早提交索赔资料,最好在每次治疗结束后及时进行索赔。

19、问:如果我有关于该福利计划的内容需要咨询,我将如何联系到相关负责人员?答:中意人寿为您提供了以下几种联系方式供您使用:联系所在分支机构项目负责人拨打全国免费客服热线:400-888-7555发送邮件至Pfizer项目负责人邮箱:Pfizer@、fan.wang@或Elva.li@20、问:为了避免索赔过程中退单和拒赔的发生,我还有哪些情况是需要特别留意的?答:一般来讲,请留意相应保障项目的责任免除事项,同时对于以下情况也需要注意:有的员工由于工作忙,来不及看病,便让家属代为就诊开药。

请注意:非本人就诊的费用是无法得到正常赔付的.为了更好的保障您的健康以及保险福利,请不要让他人代诊,也不要您代替他人就诊。

在必要情况下,我们将向HR核实。

无病症单纯开药:有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品,以备病时用或保健。

这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿的。

拆单:同一天诊病分写为不同日期的收据,此类情况整笔费用都无法获得赔偿。

21、问:特需就诊费用如何报销?答:因所有指定医院的分院、外宾病区、特需病区、高干病区等同类病区或病房不在规定的范围内,所以与“特需”挂号当次所有相关的就诊费用(包含与普通病区同等标准的费用)均无法得到赔付。

例如:员工若因工作繁忙或医院挂号困难的情况下选择了“特需”就诊,请注意这种情况也是无法得到正常赔付的。

为了保障您的保险权益,请尽量不要到非保障范围内的病区就诊。

22、问:我还有其它商业保险需要申请理赔,中意已经赔付的票据可以退还吗?答:如果您还有其它商业保险需要申请理赔,请在提交理赔申请表时勾选“需要理赔分割单”,并留存所有资料复印件。

中意在理赔完毕后会联系您快递分割单,您可以将分割单原件及所有资料复印件提交至其它保险公司申请理赔。

如无特殊原因,中意人寿整张未赔付票据可以联系客服退还原件,已赔付或部分赔付的票据不予退还原件。

23、问:我在其它机构已经赔付过的医疗费用,中意可以重复理赔吗?投保人被保险人在指定医院产生的合理的门诊、住院医疗费用如已经从第三方机构得到赔付,保险人将扣除已经赔付金额,按保险责任范围给付剩余部分金额,最高不超过被保险人医疗花费总金额24、问:怀孕时产生的产检费用什么时候提交理赔申请?答:生育相关费用均需待生产完毕经社保结算后一次性提交中意人寿。

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