外耳疾病患者的护理
[五官护理学]第八章 耳科患者的护理
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2. 健康史。
• 3.心理社会因素
• 4.辅助检查评估：
耳内镜下可见鼓膜呈不规则形或裂隙状穿孔， 边缘常有少量血迹或血痂，听力检查呈传导性聋。 若出血量多或有水样液体流出，警惕颞骨骨折或颅 底骨折所致脑脊液耳漏。
耳聋性质：传导性或混合性。
鼓膜外伤
（三）护理问题及治疗原则
• 【护理问题】 1.疼痛 耳痛，由外伤及手术引起。 2.鼓膜完整性受损 由耳外伤或鼓膜外伤鼓膜穿孔所致。 3.感知改变 听力下降，出现传音性或混合性耳聋，与
3．治疗与用药护理 （1）脓肿需切开排脓时，应向患者说明病情及手术必要性， 以消除其紧张心理，并做好伤口引流及换药。 （2）如需做耳前瘘管切除术，则应积极做好术前准备，并向 患者及家属说明手术目的和过程以及术后会遗留瘢痕， 做好心理护理。遵医嘱准备美蓝等药品。 （3）术后护理：①局麻术后即可进软食；②术后取平卧位或 健侧卧位，避免压迫伤口；③观察敷料的渗湿情况及是 否松脱；④洗脸时注意保持伤口清洁干燥，拆线前不洗 头，术后一周左右拆线。 （4）注意观察药物的疗效及不良反应。
思考：1.根据上述病例此患者属于哪一类型中耳炎？发生了什么并 发症?
2.应给予什么护理措施？
图
外耳炎护理查房PPT
局部药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗真菌药等 药物浓度：根据病情选择合适的药物浓度，如低浓度、中浓度、高浓度等 药物使用方法：根据病情选择合适的药物使用方法，如滴耳、涂药、口服等 药物使用时间：根据病情选择合适的药物使用时间，如每日一次、每日两次等
全身治疗
抗生素治疗：根据 病情选择合适的抗 生素，如青霉素、 头孢菌素等
外耳炎的康复指导
指导患者正确清洁外耳道
清洁频率：每天清洁一次，避免过度清洁 清洁方法：使用棉签或棉球，蘸取温水，轻轻擦拭外耳道 注意事项：避免使用尖锐物品，如挖耳勺，以免损伤外耳道 清洁后处理：清洁后，使用干棉球或纸巾将外耳道擦干，避选择：根据医生建议选择合适的滴耳液 使用方法：将滴耳液滴入耳道，每次2-3滴，每天2-3次 注意事项：使用前清洁耳道，使用后保持耳道干燥，避免使用过量 副作用：可能出现耳道刺激、瘙痒、红肿等，如有不适及时就医
指导患者定期复查
复查时间：根据病 情和医生建议，定 期到医院复查
复查项目：包括耳 道检查、听力测试 等
复查注意事项：保 持耳道清洁，避免 感染
复查结果分析：根 据复查结果，调整 治疗方案和护理措 施
外耳炎的并发症预防
预防感染扩散
使用抗生素滴耳液，防止感 染扩散
避免过度掏耳朵，防止感染 扩散
保持耳道清洁，避免感染扩 散
指导患者避免外耳道进水
洗头时避免耳朵进水 游泳时佩戴耳塞 洗澡时避免耳朵进水 避免使用耳塞式耳机
指导患者避免掏耳朵
原因：掏耳朵容 易损伤外耳道皮 肤，导致感染
方法：使用棉签轻 轻擦拭外耳道，避 免使用尖锐物品
注意事项：避免用 力过猛，避免使用 不干净的物品
建议：定期到医院 检查，听从医生的 建议进行护理
耳廓外伤护理常规
耳廓外伤护理常规一.定义耳廓外伤是指各种外力因素造成的耳廓损伤。
常见的耳廓外伤有挫伤、撕裂伤、冻伤及烧伤等。
临床以前两种多见，可单独发生，亦可伴头面部损伤，二.症状体征(一)挫伤轻者表现为皮肤擦伤或红肿: 重者皮下或软骨膜下出现紫红色血肿，面积与外力大小有关。
(二)撕裂伤轻者耳廓仅有较小裂口和少量出血: 重者可有耳廓缺损、部分或全部离断，大出血多为颞浅动脉或耳后动脉受损。
三.护理问题(一)疼痛与耳廓机械性损伤有关。
(二)有感染的危险与耳廓完整性受损、污染有关。
(三)焦虑与局部症状较重、担心疾病预后有关。
(四)自我形象紊乱与耳廓完整性受损、耳廓畸形有关。
(五)知识缺乏缺乏耳外伤相关知识。
(六)皮肤切口与外伤有关。
四、护理措施(一)术前护理1.心理护理关心、安慰患者，减轻病人的心理压力，指导病人改善外观的方法。
2.术前备皮，清洁耳廓及周围皮肤。
3.完善术前各项检查。
4.根据医嘱完成药物过敏试验。
5.预计术中可能输血者，应做好血型和交叉配血试验。
6.取下所有贵重物品和首饰交由家属保管。
活动性义齿要取下。
(二)术后护理常规1.全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。
全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，6 小时后可起床轻微活动。
2.饮食护理如术后无恶心，呕吐，全麻清醒 6 小时后可进流质或半流质饮食，3 到 5 天视病情逐步改为普通饮食，以高蛋白、高热量、高维生素、清淡为宜。
3.遵医嘱观察耳廓的颜色和温度，注意生命体征变化，发现异常及时通知医生。
4.观察敷料渗血情况，有无松脱，如渗血较多，及时通知医生，更换敷料重新包扎。
5.告知病人疼痛的原因和可能持续的时间，遵医嘱用药。
6.根据医嘱合理使用抗生素，预防感染，促进伤口愈合。
五.健康宣教(一)讲解疾病相关知识，指导病人保护外耳，避免外力碰撞。
(二)冬季注意耳部保暖，防止耳廓冻伤。
(三)定期门诊随访。
外耳道炎病患护理
外耳道炎病患护理
简介
外耳道炎是一种常见的耳部感染疾病，主要表现为外耳道的红肿、疼痛和分泌物增多等症状。
针对外耳道炎病患的护理，下面提出了一些简单的策略，以帮助病患减轻症状、促进康复。
护理策略
1. 保持耳部清洁
- 定期清洁耳朵周围的皮肤，使用温和的清洁剂轻轻擦拭外耳道，避免堵塞和感染。
- 避免使用棉签或其他尖锐物品清洁耳朵，以免损伤外耳道皮肤。
2. 适当的耳道干燥
- 避免让耳朵长时间暴露在水中，如游泳或淋浴时使用耳塞。
- 每次洗澡后用干净的毛巾轻轻擦干耳朵。
3. 缓解疼痛和不适
- 使用非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛和不适，但请在医生的指导下使用。
- 避免揉搓或过度触碰耳朵，以免加重症状。
4. 预防感染扩散
- 避免与他人共用耳机、耳塞等个人用品，以减少感染传播的
风险。
- 定期更换枕套、毛巾等个人物品，保持清洁卫生。
5. 遵循医生的建议
- 请按照医生的处方用药，及时服用抗生素或其他治疗药物。
- 定期复诊，接受医生的检查和指导，以确保病情得到控制和
康复。
以上是针对外耳道炎病患的一些简单的护理策略，希望能对您
有所帮助。
请在使用任何药物或护理方法前先咨询医生的建议。
外耳道炎的护理实践
外耳道炎的护理实践简介外耳道炎是一种常见的耳部感染，主要发生在外耳道的皮肤和软组织。
它可能由细菌或真菌感染引起，也可能是由湿度、外界刺激或过度清洁引起。
正确的护理实践可以帮助缓解症状并促进愈合。
护理实践1. 保持外耳道干燥外耳道炎常与湿度有关，因此保持外耳道干燥非常重要。
避免水进入耳朵，特别是在游泳或洗澡时。
使用柔软的毛巾轻轻擦干耳朵，避免用棉签或其他尖锐物品清洁耳朵。
2. 避免过度清洁过度清洁耳朵可能破坏外耳道的自然防护屏障，导致感染。
避免频繁地用棉签或其他物品清洁耳朵。
如果需要清洁，可以用温水轻轻冲洗外耳道，但不要使用肥皂或洗发水。
3. 使用抗生素耳滴如果外耳道炎由细菌感染引起，医生可能会建议使用抗生素耳滴。
按照医生的指示正确使用耳滴，通常是每天两次。
使用耳滴前先将耳朵擦干，然后让耳滴滴入外耳道中。
使用耳滴后保持头部侧卧几分钟，以便药物可以充分进入耳朵。
4. 缓解疼痛和炎症外耳道炎常伴随疼痛和炎症。
可以使用非处方的止痛药物如对乙酰氨基酚来缓解疼痛。
局部应用非处方的消炎药或抗真菌药物也可能有助于减轻炎症和促进愈合。
然而，在使用任何药物之前，最好咨询医生或药剂师的建议。
5. 避免自行处理严重感染如果外耳道炎症状严重或持续时间较长，最好咨询医生。
严重的感染可能需要抗生素口服治疗或其他进一步的医疗干预。
结论外耳道炎的护理实践是关键的，可以帮助减轻症状并促进愈合。
保持外耳道干燥，避免过度清洁，正确使用抗生素耳滴，缓解疼痛和炎症，以及及时咨询医生是关键的护理策略。
通过保持外耳道健康预防外耳炎
通过保持外耳道健康预防外耳炎1.外耳道炎应该注意哪些？2.狗狗耳部护理攻略｜耳螨拜拜，清爽一夏3.如何预防中耳炎？4.应该怎样保护自己的耳朵远离疾病呢？5.如何保护耳朵？6.外耳道炎应该如何护理外耳道炎应该注意哪些？注意事项：1、对于外耳道炎来说，尽早的及时的发现病症，对于治疗有一定的好处，具体来看。
如何发现孩子受外耳道炎侵扰并不难，只要细心观察就可以发现。
外耳道炎的临床症状为：耳朵似乎怎么清都不干净，不断有分泌物流出，此时妈咪就得特别留心，检查孩子的症状，有必要应带孩子到正规医院儿科或耳鼻喉科诊治，进行清理。
2、就是在日常生活之中轻易不要掏耳屎。
在生活中有些人喜欢随手拿起棉花棒，就展开抠耳朵行动。
其实这是个错误的观念，对小孩子来说，更有严重的杀伤力，因为孩子耳道的皮肤相当细嫩，若随手拿取异物往耳里抠，很容易使耳道皮肤破皮、受伤，若脏东西、污水或细菌在此时入侵耳朵，就会导致耳道发炎，即外耳道炎的发生。
3、就是清除耳垢之时需要注意。
可到耳鼻喉科请医生开立处方签，将耳水滴入耳内，即可溶解耳垢，很容易就可以将耳朵清理干净。
狗狗耳部护理攻略｜耳螨拜拜，清爽一夏专家提醒，耳道炎症疾病，最基本的治疗方法都是要清洁耳道。
患上外耳道炎怎么治疗?下面就是我给大家整理的外耳道炎的治疗方法，希望对你有用!外耳道炎的治疗方法1、1%～2%酚甘油或10%鱼石脂甘油棉栓留置外耳道内，或局部涂中药消肿散加2%达克罗宁黄连素软膏，必要时给抗菌药物及镇痛药。
2、推荐疗法：鼓室成型手术，重建健康听力鼓室成形术是一种可以根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。
外耳道炎的常见症状1、急性外耳道炎外耳道灼热、疼痛、耳闻感，重者伴全身发热、不适感，耳周淋巴结肿大。
检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄，皮肤溃烂。
2、慢性外耳道炎外耳道不适和痒感，并有少量分泌物。
病程长者可因外耳道皮肤增厚而听力减退。
耳鼻喉科护理常规
耳鼻喉科护理常规耳鼻喉科是专门研究耳鼻喉疾病的医学科学，为了更好地进行护理工作，以下是常规的耳鼻喉科护理内容。
1.仔细询问患者病史，包括疾病的持续时间、症状的频率和严重程度等相关信息。
2.观察外耳：检查耳廓和耳道的异常症状，如红肿、溢液和外伤等。
3.清理耳道：使用专业工具（如耳镜、耳拔子）清理耳垢，注意避免损伤耳膜。
4.管理耳道感染：为患者提供局部药物治疗、抗生素和止痛药物等，以减轻疼痛和消除感染。
5.耳朵的保护：教育患者避免过度清洁耳朵、使用耳塞并保持耳朵干燥，以减少耳道感染的风险。
6.教育患者：告知患者有关如何防止耳朵受伤的措施（如避免使用尖锐物品清洁耳朵）以及如何保持耳朵健康的方法。
1.询问患者病史：了解患者的症状、频率和持续时间，并进行相关的体格检查。
2.观察鼻腔：检查鼻腔的异常症状，如鼻塞、鼻出血、溢液等。
3.鼻腔冲洗：使用生理盐水或其他适当的溶液进行鼻内冲洗，清除鼻腔内的分泌物和过敏源。
4.管理过敏症状：如鼻塞、打喷嚏、刺激等，给予适当的抗过敏药物来缓解症状。
5.鼻窦护理：对于鼻窦炎症状较重的患者，可以考虑使用抗生素来控制感染，并建议患者进行鼻腔冲洗。
6.教育患者：告知患者保持鼻腔湿润的重要性，避免暴露在过敏原中，定期清洁鼻腔等。
1.详细询问患者病史：了解嗓子疼痛的性质、程度和持续时间，以及其他相关症状。
2.观察喉部：检查喉部有无红肿、溃疡、肿块等异常情况。
3.喉部保湿：饮水和含漱消炎液，保持喉部的湿润，缓解疼痛和不适。
4.管理喉咙炎症：给予消炎药物、退烧药等治疗，注意休息和保持喉部清洁。
5.教育患者：教育患者喉部的保护和寻求医学帮助的时机，避免过度用力说话和吸烟等。
总结起来，耳鼻喉科护理的常规工作包括仔细询问患者病史、观察异常症状、提供正确的治疗措施和教育患者预防措施。
通过积极的护理措施和患者的配合，可以有效缓解耳鼻喉疾病症状，促进患者的康复。
中医怎么治疗外耳道炎
中医怎么治疗外耳道炎外耳道炎是一种常见的耳朵疾病。
那么你知道日常生活中，关于外耳道炎有哪些治疗方法呢?今天小编为大家推荐中医治疗外耳道炎的方法。
中医治疗外耳道炎的方法1、清洁耳道仔细清除外耳道内的脱屑、耵聍和炎性分泌物。
脱屑、炎性分泌物，可用小吸引管轻轻吸出。
小而硬的耵聍宜用耳镊取出。
大而硬的耵聍应先用3%碳酸氢钠液滴耳，1日4次，待耵聍软化后，用外耳道冲洗法清除。
2、单纯性外耳道炎先用3%过氧化氢液将外耳道洗净，并用消毒棉签拭干。
随后将氧氟沙星滴耳液滴于患耳，每日3次，数日后可控制炎症。
3、外耳道疖发生于外耳道外端的软骨部，为毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。
耳痛甚剧，可有体温升高。
待疖肿成熟，脓液穿破组织向外排出后，耳痛可骤减。
4、弥漫性外耳道炎按细菌培养和药物敏感试验结果，口服相应有效的抗生素。
彻底清除外耳道分泌物和痂皮，并使用地塞米松—氯霉素滴耳液，以达到抗菌、消炎、消肿的目的。
5、坏死性外耳道炎积极控制血糖，抗感染，局部清除坏死病灶。
6、外耳道真菌病清除外耳道分泌物，滴用2%水杨酸乙醇、2%麝香草酚乙醇等抗真菌药物，每日3次，连用2周。
局部可使用制霉菌素粉加等量硼酸粉混合剂。
外耳道炎的症状表现急性外耳道炎：外耳道火热、痛苦、耳闻感，重者伴全身发热、不适感，耳周淋巴结肿大。
可能是外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄，肌肤腐烂。
慢性外耳道炎：外耳道有不适感和痒感，并有大批排泄物。
病程长患者可能因外耳道肌肤增厚而听力减退。
某些慢性外耳道炎伴有奇痒的应注意与霉菌性外耳道炎相差异。
外耳道炎会有哪些危害1、疾病的预兆：外耳道炎非常容易反复发作，会导致其他疾病的产生，如慢性化脓性中耳炎、贫血、缺少维生素、糖尿病等。
因此，当外耳道出现灼热、疼痛等不适感或痒感，并出现少量分泌物时，应立即去正规的耳鼻喉医院进行就诊，以免更大疾病的发生。
2、急性转为慢性：急性外耳道炎如果不及时治疗或治疗不得当则会转为慢性。
一旦转化为为慢性外耳道炎，则耳部经常会产生不适感和痒感，并有少量分泌物，听力将逐渐减退，导致外耳道的皮肤产生充血或增厚的症状，外耳鼓膜会变得浑浊不清，或由于鼓膜上皮受损，其表面会出现少量的肉芽。
外耳炎的症状与处理方法
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过 度劳累等不良生活习惯
加强体育锻炼，提高身体免疫力，降 低患病风险
注意事项
保持耳部清洁，避免 耳道内积聚污垢
避免使用尖锐物品挖 耳，以免损伤耳道
游泳时佩戴耳塞，防 止耳道进水
及时治疗耳部疾病， 如中耳炎、外耳道炎 等
避免长时间佩戴耳机， 以免影响耳部血液循 环
目的：检测听力损失程度和 类型
治疗建议：根据听力损失程 度和类型制定治疗方案
影像学检查
CT扫描：观察外耳道和鼓膜的 情况
MRI扫描：了解软组织病变和 骨破坏情况
X光检查：观察外耳道和鼓膜 的形态和位置
超声波检查：了解外耳道和鼓 膜的形态和位置，以及病变情 况
实验室检查
耳镜检查：观察外耳道和 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜的情况
听力测试：评估听力损失 的程度和类型
耳部CT扫描：检查中耳和 内耳的结构和功能
细菌培养和药敏试验：确 定感染源和选择合适的抗
生素
外耳炎的治疗 方法
抗生素：用于治疗细菌感染引起的 外耳炎
药物治疗
皮质类固醇：用于治疗过敏性外耳 炎
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
抗真菌药：用于治疗真菌感染引起 的外耳炎
外耳炎的症状与处 理方法
汇报人：XX
目录
01 外耳炎的症状
02 外耳炎的病因
03 外耳炎的诊断
04 外耳炎的治疗方法
05 外耳炎的预防与护理
外耳炎的症状
耳痛
症状：持续性耳痛，可能伴有 耳鸣、听力下降等症状
原因：可能是外耳道炎、中耳 炎、耳硬化症等疾病引起的
治疗：需要及时就医，根据医 生的建议进行治疗
耳部疾病护理常规
耳部疾病护理常规一、先天性耳前瘘管（一）概述先天性耳前瘘管是一种常染色体显性遗传性疾病，为第1、2腮弓耳廓原基在发育过程中融合不全所致。
是临床上常见的一种外耳畸形，国内调查资料显示该病发病率为1.2%，男女比例为1：1.7，单侧与双侧发病之比为4：1。
瘘口常位于耳轮脚前，瘘管可具分支，管壁衬以复层鳞状上皮，管腔内有脱落上皮及角化物。
因感染腐败可排出具臭味的分泌物，若反复感染可形成囊肿或脓肿。
（二）临床表现1.常无症状。
2.挤压时，可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。
3.感染时，局部可肿痛或化脓，反复化脓者，局部可形成脓瘘或裂痕。
（三）检查指导项目尿常规、血常规、生化全项、出凝血检查、感染筛查、X 线胸片检查、心电图检查。
（四）围术期指导1.术前准备及注意事项(1)皮肤准备：术前一日备皮、沐浴、洗头，注意避免污染瘘管处。
(2)备皮范围：剃除耳廓周围7～10cm头发，长发患者剩余头发扎成马尾辫偏向健侧。
(3)饮食准备：术前8小时禁食水。
(4)药敏：遵医嘱做药敏试验。
(5)体温：术前1日起测体温（成人2/日、儿童4/日），体温≥37.5℃及时请示医生。
(6)术前须知：术日晨更换清洁病号服，拭去指甲油、口红等化妆品，取下活动性义齿、眼镜、发卡、手表、首饰、隐形眼镜和其他贵重物品。
2.术后注意事项(1)体位：局麻术后即可自主卧位休息。
全麻术后去枕平卧4～6小时，头偏向健侧，患耳朝上，切忌过度挪动头部。
(2)伤口护理：如发现术耳出血或渗血较多，及时报告医生。
保持敷料清洁，一般术后72小时更换外部敷料。
保持伤口清洁干燥，伤口完全愈合前禁止淋浴。
(3)饮食①局麻患者术后2小时即可进食软食。
全麻患者麻醉清醒6小时后先饮水少许，如无不适，半小时后可进食软食。
②使用健侧牙齿咀嚼食物，3天后进普食。
(4)预防：预防感冒，防止术后伤口感染，保持咽鼓管通畅。
（五）用药指导1.抗生素类药物(1)目的：抗感染治疗，预防手术切口感染。
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肉松弛，外耳道口塌陷，均可使耵聍排除受阻。 • 4.油性耵聍或耵聍变质。 • 5.尘土杂物进入外耳道构成耵聍的核心。
（二）病情评估
• 1.健康史 • 2.临床表现： （1）耳内不适，局部瘙痒感。 （2）可出现耳闭塞感、听力减退、耳鸣、耳痛，甚至眩晕。
也可因刺激外耳道迷走神经耳支引起反射性咳嗽。 （3）耳道内进水后，耵聍膨胀，完全阻塞外耳道，使听力减
外耳疾病患者的护理
一、外耳道炎及疖 （一）概述
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的广 泛的急、慢性炎症。局限性外耳道炎，亦 称外耳道疖；外耳道皮肤或皮下组织广泛 的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎。较 为常见的是急性弥漫性外耳道炎 。
知识卡片
耳疖：中医称“耳门痈”、 “黑疔”、“耳疔”。预防 耳疖方法：不要随意挖耳； 游泳后耳内若有积水，可将 头侧转，使耳朝下，单足跳 跃数次，将耳内积水倒出， 以免发炎；若有耳垢宜加清
除；避免潮湿等刺激。
（二）病因 与发病机制
• 1.外耳道局部环境的改变：游泳或洗澡时不洁水进 入，浸泡皮肤，角质层被破坏，导致感染。
• 2.外伤：用锐器挖耳损伤皮肤、异物擦伤皮肤，导 致外耳道感染。
• 3.中耳炎患者脓液流入外耳道，刺激皮肤致感染。 • 4.诱因：全身性疾病使机体抵抗力下降，如糖尿病、
（四）护理问题及治疗原则
• 【护理问题】 1.疼痛：耳痛 由外耳道炎症引起 2.知识缺乏 缺乏外耳道炎及疖的防治知识 • 【治疗原则】 1.外耳道炎：清洁外耳道，使局部干燥和引
流通畅，并使外耳道处于酸性环境；合理 使用抗生素。 2.外耳道疖：根据疖的不同阶段采取不同治 疗方法；合理使用敏感抗生素。
（五）护 理措施
• 1.保持外耳道清洁、干燥，避免损伤外耳道 皮肤。
• 2.建议患者多饮水，进食富含营养、较清淡 的饮食，注意休息。
• 3.遵医嘱应用抗生素控制感染，疼痛剧烈者 遵医嘱给予止痛药。
• 4.局部尚未化脓者可用10%鱼石脂甘油滴 耳，或用涂有该药液的纱条敷于患处，每 日更换纱条2次。配合局部湿热敷或理疗。
外耳道疖及弥漫性外耳道炎
病情 评估
• 3.心理社会因素 • 4.辅助检查评估： （1）有明显的耳廓牵引痛和耳屏压痛。 （2）急性弥漫性外耳道炎可见外耳道弥漫性充血、
肿胀、潮湿，有时可见小脓疱。耳镜检查可见 鼓膜呈粉红色，也可基本正常。 （3）外耳道疖 耳镜检查可见外耳道软骨部有局限 性红肿隆起或在隆起中央有白色脓栓，触之有 波动感，脓液很稠。 （4）病情严重者，耳廓周围可见水肿，耳周淋巴结 肿胀或压痛。 (5) 血常规检查可见白细胞升高。
退，引起耳道胀痛。还可刺激外耳道引起外耳道炎。
• 3.心理社会因素 • 4.辅助检查评估：
可见黄褐色或棕黑色块状物堵塞外耳道， 耵聍团块质地不一，有的坚硬如石，有的 松弛如泥或蜡。
（三）护理措施
• 1.有外耳道炎症者，应先控制炎症，再取耵聍。 • 2.用器械取耵聍时动作应轻柔，同时避免他人撞击，以免损
迁延不愈。 • 4.炎症期间不要从事水上运动。 • 5.洗头、沐浴、游泳时尽量勿使水进入外耳道，如有
水进入外耳道内，可用无菌棉签或柔软纸巾放在外 耳道口将水吸出。或患耳向下，蹦跳几下，让水流 出后擦干。保持外耳道清洁干燥。 • 6.用药后如有耳部症状加重，应及时就医，确定是否 局部药物过敏。
二、耵聍栓塞
5.行外耳道冲洗时应注意冲洗液的温度，勿过热 或过凉，最好与体温接近，以免刺激引起眩晕。 冲洗方向必须斜对外耳道后上壁，避免直对鼓 膜引起损伤。
6.教会患者掌握正确滴耳药的方法。
健康宣教
• 1.养成良好的卫生习惯，避免用手挖耳。 • 2.对耵聍分泌旺盛或排出受阻者，应定期清除耵聍，以免
堆积栓塞。 • 3.建议患者减少食物中油脂的摄入，积极治疗外耳道炎症。 • 4.耵聍取出之后的短时间内，如有声响过高时，可用无菌
伤外耳道皮肤和鼓膜。 • 3.对可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍可用枪状镊或耵聍钩
取出耵聍团块。较软的耵聍可将其与外耳道分离后用枪状 镊分次取出。较硬者用耵聍钩从外耳道后上壁将耵聍与外 耳道壁分离出缝隙后，将耵聍钩扎入，慢慢钩出，尽量完 整取出。
4.对难取出者，先滴入5%碳酸氢钠或1%- 3%酚甘 油，每日滴4-6次，待软化后再取出或用吸引器 吸出，也可用外耳道冲洗法清除。
• 5.疖肿成熟后及时挑破脓头或切开 引流。
用3%过氧化氢清洁外耳道脓液及分 泌
物。可放置无菌纱条或橡皮引流片 引
流，每天换药。
• 6.对反复发作病例，应考虑是否存 在全身
疾病，如糖尿病、贫血、维生素
健康宣教
• 1.指导患者纠正不良挖耳习惯并注意个人卫生。 • 2.教会患者及家属正确滴耳药的方法。 • 3.积极治疗急慢性外耳道炎及中耳疾病，防止复发或
棉花松塞在外耳道口，半天至一天后取出。
【案例评析】
案例8-4： 患者秦某，男性，5岁，因耳部闷塞感、听力下降3天入院， 诊断为耵聍栓塞。入院后体查：耳内镜下双耳外耳道可见 黄褐色堆积物，质硬，不易取出。予以双耳滴入5%碳酸氢 钠6~8滴，2h后用耵聍钩将耵聍取出，患儿听力恢复。
问题评析： 耵聍栓塞患者完全阻塞外耳道时可致听力减退。 病例中，该患儿耵聍质地较硬，医护人员不可强行将耵聍取 出，以免损伤外耳道及鼓膜，需将耵聍软化后再用枪状镊 或耵聍钩将其取出，以达到治疗目的。
• 耵聍为外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺分泌 的淡黄色粘稠液体。耵聍栓塞是指外耳道 耵聍积聚过多，形成团块，阻塞外耳道， 导致听力减退。
（一）病因与发病机制
• 1.外耳道炎症等刺激外耳道可使耵聍分泌多。 • 2.习惯性挖耳，反复将耵聍块推向外耳道深部。 • 3.外耳道狭窄、畸形、肿瘤、异物存留或老年人肌
营养不良、慢性肾炎、贫血等。 • 5.环境因素：温度升高、空气湿度增加，腺体分泌
受到影响，降低局部防御能力。
（三）病情评估
• 1.临床表现 （1）弥漫性外耳道炎 急性者表现为耳内有灼热感、疼痛，
可流出少量分泌物。外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上 可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者 外耳道发痒，有少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱 屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。 （2）外耳道疖 早期剧烈搏动性耳痛，咀嚼或说话、压耳 屏或牵拉耳廓时加重，并可放射至同侧头部。疖肿堵塞外 耳道时，可有耳鸣及耳闷塞感。外耳道软骨部皮肤有局限 性红肿。脓肿成熟破溃后，外耳道内有脓血流出耳外，此 时耳痛可减轻。可有发热、全身不适等症状。 • 2.健康史。