病理学基础(Pathology)第一节细胞与组织适应
病理学 第一章 绪论,细胞组织的适应、损失与修复 ppt课件
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1. 细胞水肿
细胞体积增大，胞质疏松，淡染。胞质中充满淡红色 细小颗粒。
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2. 脂肪变性
指除脂肪细胞以外的细 胞的胞浆内出现脂滴或脂 滴增。多发生于，如心、 肝、肾的实质细胞，以肝 细胞最多见。 （1）肝脂肪变性 （2）心肌脂肪变性
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突击小测
1．细胞水肿和脂肪变性常发生在： A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾
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一、变性
指细胞内或间质内出现异常物质或正常物质蓄积的现象。
常见的变性有： 1. 细胞水肿 2. 脂肪变性 3. 玻璃样变性
3. 黏液样变（自学） 4. 病理性色素沉积（自学） 5. 病理性钙化（自学）
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1. 细胞水肿
指细胞内水和钠的过多积聚，称为细胞水肿。好发于 心、肝、肾等。
• 病因：感染、缺氧、中毒及高热等。 • 机制：组织细胞的线粒体受损。ATP生成减少，Na+-
织中。
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二、坏死
细胞受到严重损伤而累及细胞核时,呈现代谢停止、结 构破坏和功能丧失等不可逆性变化叫细胞死亡。
细胞死亡
坏死 凋亡（自然死亡）
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二、坏死
活体局部细胞、组织的病理性死亡，称为坏死。 病因与发病机制：
强烈致病因素
组织细胞可逆性损伤
溶酶体破坏
溶酶体酶释放
细胞崩解
坏死
特点：酶溶性坏死
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12
突击小测
四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于： A．神经性萎缩 B．失用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩
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一、萎缩
病理变化 萎缩的细胞、组织、器官体积变小，重量减轻，色泽变
病理学课件：第一章 细胞、组织的适应和损伤
脑液化性坏死（肉眼观）
脑液化性坏死（镜下观）
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[特殊类型]
脂肪坏死——
创伤性 酶解性
见于： 形态：
大体：
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脂肪坏死
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3）纤维素样坏死
[概念] 发生于结缔组织和小血管壁，病变
呈小灶状，局部组织结构消失，呈细丝、 颗粒状红染的纤维素样物质。
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（4）坏 疽
特点：组织坏死+腐败菌感染 黑— FeS 臭— H2S, 吲哚，粪臭素等
[特殊类型]干酪样坏死
特点：坏死彻底，含脂质多 大体—淡黄、松软、细腻， 似奶酪 镜下—不见原组织残影， 无定形颗粒状
87
肺干酪样坏死
88
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（2）液化性坏死
[概念] 坏死组织因酶性分解而变为液
态。
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[形态特征]
组织坏死+溶解液化
91
[机制]
与组织结构有关 与病因有关
92
[举例]
脑，脊髓的液化性坏死（脑软化） 脓肿
41
[机制]
缺氧 线粒体能量代谢
ATP
细胞膜
Na-K泵 细胞内Na+
水
42
[病变]
大体—浑浊肿胀 光镜—颗粒变性、气球样变 电镜— 线粒体、内质网肿胀
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45
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[后果]
可复性
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2．脂肪变 fatty change, fatty degeneration
[概念] 中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂
[概念] 组织间质内出现黏多糖(葡萄糖胺聚
糖、透明质酸等)和蛋白质的蓄积。病变 处的细胞及纤维成分排列疏松，细胞常 呈星状、多角形或梭形，有突起相互连 接。
病理学第一章 细胞和组织的适应与损伤PPT课件
化生的类型
上皮组织的化生 鳞状上皮的化生 柱状上皮的化生
间叶组织的化生：结缔组织和支持组织化生
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化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮 细胞之间或间叶细胞之间。 由一种上皮细胞转化为另一种上皮细胞（如 柱状上皮转化为鳞状上皮）；一种间叶细胞 转化为另一种间叶细胞（如纤维组织转化为 软骨组织或骨组织）。
9
全身营养不良性萎缩
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局部营养不良性萎缩/缺血性萎缩
11
2、压迫性萎缩
12
3、废用性萎缩
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去神经性萎缩 ——脊髓灰质炎
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萎缩的发生机制
蛋白合成减少，蛋白降解增加 泛素-蛋白酶体途径 皮质激素，甲状腺素，TNF
自我吞噬（autophage）
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萎缩的病理变化
大体：萎缩的器官体 积缩小，重量减轻， 色泽变深（褐色萎 缩）：被膜皱缩，边 缘变锐。
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心肌褐色萎缩
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镜下观：
光镜：实质细胞体积变小，可伴细胞数目的减少。 心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒 （lipofuscin）。
电镜：线粒体、内质网等减少，自噬泡（vacuoles） 显著增多，自噬泡内的细胞碎片不能被消化而以膜包绕 的形式存在于细胞质，即脂褐素。
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缺氧 hypoxia，缺血 ischemia 化学因子 Chemical agents 感染 Infection agents 免疫反应 Immunologic reaction 基因缺陷 Genetic defects 营养失衡 Nutritional imbalance 物理因子 Physical agents 老化 Ageing
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鳞状上皮化生
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病理学笔记第一章细胞和组织的适应与损伤
病理学笔记第⼀章细胞和组织的适应与损伤病理学（pathology）：是⼀门研究疾病发⽣发展规律的医学基础学科，揭⽰疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
第⼀章细胞、组织的适应和损伤第⼀节适应※适应的概念：（细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因⼦⽽产⽣的⾮损伤性应答反应称为适应）※适应的分类：萎缩、肥⼤、增⽣、化⽣。
⼀、萎缩（atrophy）：※（⼀）概念（发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变⼩或数量减少⽽致的器官或组织缩⼩称萎缩）（⼆）分类1、⽣理性萎缩：⼈体许多组织、器官随着年龄增长⾃然地发⽣⽣理性萎缩。
如⽼年性萎缩※2、病理性萎缩：（1）营养不良性萎缩：例如：冠状动脉粥样硬化引起⼼肌萎缩，脑动脉粥样硬化引起脑萎缩。
（2）压迫性萎缩：例如：尿路结⽯时，由于尿液排泄不畅，⼤量尿液蓄积在肾盂，引起肾积⽔，肾实质发⽣压迫性萎缩。
（3）失⽤性萎缩：例如：如肢体⾻折⽯膏固定后，由于肢体长期不活动,局部⾎液供应减少,代谢降低，肢体变细。
（4）神经性萎缩：例如：脊髓前⾓灰质炎病⼈，由于脊髓前⾓运动神经元受损，与之有关的肌⾁失去了神经的调节作⽤⽽发⽣萎缩。
同时，⽪下脂肪、肌腱及⾻骼也萎缩，整个肢体变细。
（5）内分泌性萎缩：例如：下丘脑-腺垂体缺⾎坏死等，可引起促肾上腺⽪质激素释放减少，导致肾上腺⽪质萎缩；垂体前叶功能减退时，甲状腺、肾上腺和性腺等都可萎缩。
（6）⽼化与损伤性萎缩：例如：慢性胃炎时胃黏膜萎缩和慢性肠炎时⼩肠粘膜绒⽑萎缩；阿尔茨海默病的⼤脑萎缩。
（三）病理改变：1、⾁眼—⼩、轻；2、镜下—实质细胞缩⼩、减少；间质增⽣举例：1、肾压迫性萎缩（⼤体）（⾄少⼀幅图⽚，圈出病变典型部位，并加以⽂字说明）注：双侧肾脏，肾脏体积增⼤，肾盂积⽔，形成多个囊腔，肾实质被压明显变薄。
2、肝细胞压迫性萎缩（镜下）（⾄少⼀幅图⽚，圈出病变典型部位，并加以⽂字说明）注：镜下可见肿瘤细胞与正常细胞交界处分明，交界处肝细胞细胞形态改变，核形状呈长条状改变，细胞间质界限不清。
病理学 第一章 细胞和组织的适应与损伤 课程复习
第一章细胞和组织的适应与损伤知识框架重点内容第一节细胞和组织的适应掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念及萎缩的类型。
熟悉肥大、增生、化生的分类。
了解生理性的萎缩、肥大、增生。
1．萎缩(atrophy)1．1概念发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。
1．2萎缩的原因和分类2．肥大(hypertrophy)2．1概念功能增加，合成代谢旺盛，使细胞组织或器官体积增大。
2．2肥大分类2．2．1生理性肥大2．2．2病理性肥大代偿性肥大(左心室向心性肥大)，内分泌性肥大。
3．增生(hyperplasia)3．1概念组织或器官的实质细胞数量增多。
3．2增生的分类4．化生(metaplasia)4．1概念一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程。
4．2化生的类型4．2．2间叶组织化生软骨化生、骨化生，如成纤维细胞损伤分化为成骨细胞、成软骨细胞。
链接(1)具有较强的细胞分裂增殖能力的器官组织(如子宫、乳腺)，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果。
(3)同胚层上皮化生较多见，跨胚层化生少见。
化生改变了原有细胞的功能，甚至导致恶变。
第二节细胞和组织的损伤掌握(1)细胞水肿、脂肪变性的概念、病因、发病机制及病理变化。
(2)玻璃样变性的概念、类型及病理变化。
(3)坏死的概念、基本病变、类型和结局。
熟悉病理性色素沉着，营养不良性钙化。
了解损伤的原因和发生机制。
1．损伤的原因与发生机制细胞膜破坏，活性氧类物质的损伤，细胞质内高游离钙的损伤，缺血缺氧的损伤、化学性损伤，遗传性变异。
2．损伤的形式和形态学变化2．1可逆性损伤(reversible injury) 细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质蓄积的现象并伴功能低下，代谢紊乱。
病因消除后多可恢复正常，因此是非致死性、可逆性损伤。
2．1．1细胞水肿(cellular swelling)(1)概念：因线粒体受损，ATP减少细胞膜Na+-K+泵功能障碍，细胞内Na+、O积聚。
(完整版)病理学笔记(全面、重点)
病理生理学笔记（重点）绪论病理学（pathology）：是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
第一章细胞、组织的适应和损伤第一节适应适应：细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。
在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。
一、萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。
病理改变：肉眼—小、轻；镜下—实质细胞缩小、减少；间质增生1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。
如老年性萎缩2、病理性萎缩：（1）营养不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩，后者如：饥饿和恶性肿瘤的恶病质，脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。
（2）压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。
（3）废用性萎缩：即长期工作负荷减少所引起的萎缩。
（4）神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩。
（5）内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。
二、肥大（hypertrophy）：细胞、组织和器官体积的增大（不是数目的增多）。
1、代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义。
2、内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。
3、生理性肥大：妊娠期妇女子宫增大。
4、病理性肥大：高血压病心肌肥厚—晚期心力衰竭。
三、增生（hyperplasia）：实质细胞的增多，可导致组织器官体积的增大。
1、生理性增生：生理条件下发生的增生。
女性青春期乳腺的发育。
2、病理性增生：在病理条件下发生的增生。
雌激素异常增高，导致乳腺的增生EF：肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可因同一机制而触发。
例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多，又有单个平滑肌的肥大。
对于不能分裂的细胞（如心肌细胞），则只会出现肥大而不能增生。
四、化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。
是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果，通过改变类型来抵御外界不利环境的一种适应能力。
病理课件细胞和组织的适应、损伤与修复整理
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脾脏白髓中央动脉玻变
2.结缔组织玻璃样变性
（1）部位：瘢痕、纤维化的肾小球、A粥样 硬化斑块等。
（2）肉眼：灰白、半透明、坚韧、无弹性→毛 玻璃状。
细胞内的变性是可逆的，细胞 间质的变性是不可逆的。
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一、细胞水肿 （cellular swelling）
（一）概念：指水、钠在细胞内过多积聚所致 的细胞肿胀。
（二）好发部位：心、肝、肾等器官实质细胞
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（三）病因与机制
缺氧、感染、中毒等因素使线粒体受损，生物氧化 功能降低，ATP生成减少，细胞膜钠泵障碍，使水 和钠在细胞内过多积聚。
（二）好发部位：心、肝、肾等器官实质细胞，其 中以肝脏为最多见。
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（三）病变 1.肉眼：肝体积均匀性肿大，边缘钝，包膜紧张 ，色淡黄，质软，比重减轻。切面有油腻感,正常 肝纹理消失，实质隆起，间质下陷。 2.镜下：细胞肿大，胞浆内有大小不等空泡。 （四）结局： 可逆。
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肝细胞水肿
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肾小管上皮细胞水肿
二、脂肪变性
（一）概念：正常不含脂滴的细胞出现了脂滴， 或正常含有少量脂滴的细胞（饱食后的肝细胞） 脂滴增多，称为脂肪变性。
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病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应
究
C(cytology)细胞学检查—针吸病变组织或采集
方
病变处脱落细胞涂片染色进行病理学检查— 肿瘤普
法
查、筛选；需活检证实。
动物实验
实验病理学 组织培养和细胞培养
尸体剖检 （18世纪中 ，Morgagni）
颅底骨折 伴出血
活体组织检查：
手术、内镜标本、粗针穿刺 石蜡切片(slide，5μm)
平衡 homeostasis
正常人体组织、细胞等受到神经、内分 泌和基因调控 ，保持相对稳定。
基因调控
体内环境
体外环境
正常细胞和组织可以对不断变化的体内、 外环境作出不同的代谢、功能和形态的反应性 调整，保持细胞生命活动。
生理性负荷过多或 过少或轻度持续的 病理性刺激
↓ 适应性 变化
致病因子 刺激增强 应答 加强
病理学的概念
--— 病理学是一门研究疾病的病因 （etiology）、发病机制(pathogenesis)、病理 变化(pathological change: 包括代谢、机能和 形态结构的改变）、结局和发展演进及转归的 医学基础学科。 （重点）
病
（本质）
理 变
化
形态变化 代谢变化 机能变化
临 床 （表象） 表 现
超微结构观察— 观察病变组织的亚细胞结构。
流式细胞术—快速定量细胞内DNA、测定DNA倍体类型及 肿瘤细胞的生长分数（S+G2/M的比例），用于淋巴细胞的分 型。
图像分析技术—属于定量病理学，利用计算机技术对病变 组织和细胞进行客观的精确的定量，以弥补形态学观察（定性） 的不足。
分子生物学技术—分子杂交、PCR、DNA 重组、测序等。
（一）最基本的形态学观察方法 大体观察，肉眼观察 主要是用肉眼或辅之以放大镜、尺、秤等 工具，对大体标本及其性状进行观察 组织学和细胞学观察，光学显微镜观察 病变组织制成切片、HE染色、光镜观察 细胞涂片、HE染色或巴氏染色、光镜观察
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病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
病理学的概念
--— 病理学是一门研究疾病的病因 （etiology）、发病机制(pathogenesis)、病理 变化(pathological change: 包括代谢、机能和 形态结构的改变）、结局和发展演进及转归的 医学基础学科。 （重点）
发病机制：病毒→肝细胞病变 (研究疾病的 发生发展过程及各种影响因素，即发病学
pathogenesis)
病变：肝脏形态、代谢、功能的变化
结局和转归：病变肝细胞的进一步演变规律
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
（一）病理学的内容和任务
细胞、组织的适应和损伤
损伤的修复
病
普通病理学 局部血液循环障碍 为各种不同疾病
机能变化 — 脏器功能检查（心、肺、肝、肾功能）
代谢变化 — 相关酶学及代谢物检查
（血糖、转氨酶、 尿酸）
形态变化 — 超声及影像学检查（X片，CT） 病理学检查
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
以病毒性肝炎为例
病因：肝炎病毒(研究疾病的始动因子即 病因学etiology);
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
颅底骨折 伴出血
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
活体组织检查：
手术、内镜标本、粗针穿刺 石蜡切片(slide，5μm)
HE染色 (常规染色) (Hematoxylin-Eosin Stain) 显微镜(light microscope)
理
炎症
共同病变基础，是
学
பைடு நூலகம்肿瘤
疾病发生的共同规律。
内
容 系统病理学 —在总论的基础上研究和阐述各器官
系统每种疾病的特殊规律。
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
（二）病理学在医学中的地位
➢ 基础课 ➢ 桥梁课 ➢ 直接服务于临床（病理科工作）
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
分子生物学技术—分子杂交、PCR、DNA 重组、测序等。
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
二、为什么要学习病理学？（Why？）
因为您想成为一名救 死扶伤的医务工作者 Because you want be Medical Doctor!
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
What 's meaning of the learning?
a.认识疾病本质的理论基础 The foundation of medical science and practice b. 临床疾病诊断的金标准
Golden standards for clinic diagnoses
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
因为病理学是桥梁课程、主干课程
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
医学名家怎么看？
免疫组织化学观察— 利用抗原抗体特异性结合反应来 检测组织中未知的抗原或抗体。其实用范围包括病因诊断、 免疫疾病诊断、肿瘤诊断。
超微结构观察— 观察病变组织的亚细胞结构。
流式细胞术—快速定量细胞内DNA、测定DNA倍体类型及 肿瘤细胞的生长分数（S+G2/M的比例），用于淋巴细胞的分 型。
图像分析技术—属于定量病理学，利用计算机技术对病变 组织和细胞进行客观的精确的定量，以弥补形态学观察（定性） 的不足。
（一）最基本的形态学观察方法 大体观察，肉眼观察 主要是用肉眼或辅之以放大镜、尺、秤等 工具，对大体标本及其性状进行观察 组织学和细胞学观察，光学显微镜观察 病变组织制成切片、HE染色、光镜观察 细胞涂片、HE染色或巴氏染色、光镜观察
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
（二）病理学的其它研究方法及新技术
意义：明确诊断，评价疗效，展示预后，指导治疗
究
C(cytology)细胞学检查—针吸病变组织或采集
方
病变处脱落细胞涂片染色进行病理学检查— 肿瘤普
法
查、筛选；需活检证实。
动物实验
实验病理学 组织培养和细胞培养
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
尸体剖检 （18世纪中 ，Morgagni）
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
病
（本质）
理 变
化
形态变化 代谢变化 机能变化
临 床 （表象） 表 现
病理变化 ：同义语 — 形态变化、形态改变、病变 概 念 — 肉眼及光镜下的形态变化
功能性疾病与器质性疾病：
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
诊断疾病的过程—临床表现＋辅助检查＋特殊检查
病理诊断
（有创性 、 “金标准” 、最常用）
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
细胞学检查： 痰,尿,分泌物,渗出物,针吸物 涂片(smear)、染色
显微镜观察
细胞学诊断（定性、佐证）
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
(三)病理学的研究和观察方法
（ 三 ） 人体病理学 病 （外科病理
A(autopsy)尸体剖检 —尸检：对死亡 者的遗体
进行病理剖检 意义：临床判明死因、总结经验、提高诊疗水平；
积累资料、收集病理标本。
理 学、诊断病 B(biopsy)活体组织检查 —活检：用局部切取、钳
学 的 研
理学）ABC
取、细针穿刺、搔刮、摘取等手术方法从患者活体获 取病变组织进行病理检查。
病 理 学基础 （Pathology)
第一节细胞和组织的适应
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
绪论
病理学绪论
（Pathology Introduction）
what?
why? How?
病理学基础（Pathology) 第一节细胞和 组织的适应
一、什么是病理学 ？（ What ？）