肺功能检查专题知识培训课件
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2024版肺功能检查ppt课件
2024/1/29
26
在呼吸系统疾病诊断中的应用
2024/1/29
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
肺功能检查可评估气流受限程度，辅助诊断COPD。
支气管哮喘
02
通过肺功能检查可观察气道可逆性改变，有助于支气管哮喘的
诊断。
肺间质性疾病
03
肺功能检查可发现肺间质性疾病的早期病变，如肺纤维化等。
27
在评估手术风险中的应用
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
加强人员培训和技术考核
提高操作人员的技术水平和责任意识，确保肺功能检查的质量。
31
常见问题分析与解决方案
设备故障或误差
定期维护和校准设备，确保设备 处于良好状态；对设备进行定期 的质量检测，及时发现问题并解
决。
2024/1/29
操作不规范或失误
加强操作人员的培训和考核，提高 其操作技能；制定详细的操作规范， 确保每个操作人员都能熟练掌握。
肺功能检查ppt课件
2024/1/29
1
目录
• 肺功能检查概述 • 肺功能检查方法 • 肺功能检查操作规范 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能检查质量控制与改进
2024/1/29
肺功能检查指南培训课件
肺量计检查—用力肺活量的曲线
容积-时间曲线（V-T曲线）： 流量-容积曲线（F-V曲线）：
肺功能检查指南 12
肺量计检查—用力肺活量常用指标
FVC 1秒用力呼气容积（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC） 最大呼气中期流量(MMEF) 呼气峰值流量（PEF） 用力呼出X%肺活量时的瞬间呼气流量(FEFX%）
检查前2h应禁止大量进食，检查当天禁止饮 用可乐、咖啡、浓茶等；检查前1h禁止吸烟； 检查前30min禁止剧烈运动。
肺功能检查指南
7
目录
1 概述及注意事项 2 肺量计检查 3 支气管激发试验 4 支气管舒张试验 5 肺功能研究的最新进展
肺功能检查指南 8
肺量计检查—概述
肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法， 采用肺量计测量呼吸容积和流量。 分为容积型和流量型；目前临床普遍使用 的是流量型。
肺功能检查指南 9
肺量计检查—主要内容
慢肺活量 用力肺活量 最大自主通气量
肺功能检查指南 10
肺量计检查—慢肺活量
四个基础容积：潮气量（VT）、补吸气 量（IRV）、补呼气量（ERV）和残气量 （RV） 四个肺容量：深吸气量（IC）、肺活量 (VC)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)
肺功能检查指南 11
指南建议不论阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍，均依照FEV1占 预计值%来判断。
肺功能检查指南 31
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 32
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 33
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 35
目录
1 概述及注意事项 2 肺量计检查 3 支气管激发试验 4 支气管舒张试验 5 肺功能研究的最新进展
肺功能检查知识讲座课件
肺容积
(三)临床意义：
1．肺活量 肺活量／预计值<80％为减低
肺活量减低见于： （1）气道阻塞
RV↑
（2）胸廓、肺扩张受限
（3）肺组织损害
TLC ↓
2．残气容积及肺总量
临床上常以残气容积/肺总量％（ RV/TLC% ）作为考核
指标。 增加见于： 老年肺、肺气肿 <35% 正常
36~45% 轻度
减少见于：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺通气量
1. 每分静息通气量: minute ventilation, VE.
2. 静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
参考值：男性:6663±200ml 女性:4217±160ml
＞10L/min通气过度,呼碱 ＜ 3L/min 通气不足, 呼酸
参考值: 男性 3179±117ml 女性 2314±48ml FEV1.0/ FVC>80%
用力肺活量（FVC） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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用力肺活量
临床意义：
测定呼吸道有无阻力的重要指标
每分钟肺泡通气量(VA)
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肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
(二)最大通气量 （maximal voluntary
ventilation, MVV）
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
(三)临床意义：
1．肺活量 肺活量／预计值<80％为减低
肺活量减低见于： （1）气道阻塞
RV↑
（2）胸廓、肺扩张受限
（3）肺组织损害
TLC ↓
2．残气容积及肺总量
临床上常以残气容积/肺总量％（ RV/TLC% ）作为考核
指标。 增加见于： 老年肺、肺气肿 <35% 正常
36~45% 轻度
减少见于：
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肺通气量
1. 每分静息通气量: minute ventilation, VE.
2. 静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
参考值：男性:6663±200ml 女性:4217±160ml
＞10L/min通气过度,呼碱 ＜ 3L/min 通气不足, 呼酸
参考值: 男性 3179±117ml 女性 2314±48ml FEV1.0/ FVC>80%
用力肺活量（FVC） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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用力肺活量
临床意义：
测定呼吸道有无阻力的重要指标
每分钟肺泡通气量(VA)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
(二)最大通气量 （maximal voluntary
ventilation, MVV）
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
肺功能检查通用课件
限制性通气功能障碍
当肺部受到限制，无法充分扩张时，会导致限制性通气功能障碍。这可能是由于肺部炎症 、间质性肺疾病等原因引起的。
弥散功能障碍
弥散是指气体在肺部进行交换的过程。当患者存在弥散功能障碍时，说明气体在肺部交换 不充分。这可能是由于肺气肿、肺炎等原因引起的。
结果解读的注意事项
结合病史
在解读肺功能检查结果时，医生 会结合患者的病史、症状、体征
详细描述
特殊肺功能检查包括血气分析、肺容量测定、呼出气体分析 等，主要用于评估肺部气体交换、呼吸衰竭等指标，有助于 诊断和监测特定疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
03
肺功能检查流程
检查前的准备
01
02
03
04
告知医生病史
在进行肺功能检查前，患者需 要告知医生自己的病史、用药 情况以及是否有过敏反应等。
高级肺功能检查
总结词
高级肺功能检查是在基础肺功能检查基础上，进一步评估肺部生理和病理状态 的检测方法。
详细描述
高级肺功能检查包括支气管激发试验、支气管舒张试验、脉冲振荡法等，主要 用于评估气道反应性、气道阻力等指标，有助于诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病 等肺部疾病。
特殊肺功能检查
总结词
特殊肺功能检查是在基础和高级肺功能检查基础上，针对特 定疾病或特定人群的特殊检查方法。
肺功能检查通用课件
目录
• 肺功能检查简介 • 肺功能检查的种类 • 肺功能检查流程 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查的常见问题解答 • 肺功能检查的未来发展
01肺功能检查简介肺功能检查的定义肺功能检查是一种评估肺部健康状况 的医学检查，通过测量呼吸道的通气 、换气、呼吸调节等生理功能，了解 肺和气道的功能状态。
当肺部受到限制，无法充分扩张时，会导致限制性通气功能障碍。这可能是由于肺部炎症 、间质性肺疾病等原因引起的。
弥散功能障碍
弥散是指气体在肺部进行交换的过程。当患者存在弥散功能障碍时，说明气体在肺部交换 不充分。这可能是由于肺气肿、肺炎等原因引起的。
结果解读的注意事项
结合病史
在解读肺功能检查结果时，医生 会结合患者的病史、症状、体征
详细描述
特殊肺功能检查包括血气分析、肺容量测定、呼出气体分析 等，主要用于评估肺部气体交换、呼吸衰竭等指标，有助于 诊断和监测特定疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
03
肺功能检查流程
检查前的准备
01
02
03
04
告知医生病史
在进行肺功能检查前，患者需 要告知医生自己的病史、用药 情况以及是否有过敏反应等。
高级肺功能检查
总结词
高级肺功能检查是在基础肺功能检查基础上，进一步评估肺部生理和病理状态 的检测方法。
详细描述
高级肺功能检查包括支气管激发试验、支气管舒张试验、脉冲振荡法等，主要 用于评估气道反应性、气道阻力等指标，有助于诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病 等肺部疾病。
特殊肺功能检查
总结词
特殊肺功能检查是在基础和高级肺功能检查基础上，针对特 定疾病或特定人群的特殊检查方法。
肺功能检查通用课件
目录
• 肺功能检查简介 • 肺功能检查的种类 • 肺功能检查流程 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查的常见问题解答 • 肺功能检查的未来发展
01肺功能检查简介肺功能检查的定义肺功能检查是一种评估肺部健康状况 的医学检查，通过测量呼吸道的通气 、换气、呼吸调节等生理功能，了解 肺和气道的功能状态。
《肺功能检查》PPT课件
• 肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
• 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
2021/5/2
肺容量及其组成
2021/5/2
肺容量曲线
IRV
I
V
TC
C
L
VT
C
F ERV R
C RV
2021/5/2
2021/5/2
（四）时间肺活量
• 时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （三秒FE用V1力）呼、气第量二（秒F用EV力3）呼表气示量。（FEV2）、第
• 最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量 分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中 间二等分容量所化费的时间（升/秒）。
• MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
•
40-59% ——中度降低
•
<40% ——重度降低
2021/5/2
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
2021/5/2
气速指数
2021/5/2
肺总量（Total lung capacity, TLC）
• 肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气 量。由VC+RV构成。
• 肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间 质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌 肉疾病等可导致肺总量减少
• 阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加
• 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
2021/5/2
肺容量及其组成
2021/5/2
肺容量曲线
IRV
I
V
TC
C
L
VT
C
F ERV R
C RV
2021/5/2
2021/5/2
（四）时间肺活量
• 时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （三秒FE用V1力）呼、气第量二（秒F用EV力3）呼表气示量。（FEV2）、第
• 最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量 分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中 间二等分容量所化费的时间（升/秒）。
• MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
•
40-59% ——中度降低
•
<40% ——重度降低
2021/5/2
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
2021/5/2
气速指数
2021/5/2
肺总量（Total lung capacity, TLC）
• 肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气 量。由VC+RV构成。
• 肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间 质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌 肉疾病等可导致肺总量减少
• 阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加
肺功能培训PPT课件
●测试数据和曲线将被显示出来。
●当测试曲线太小时，仪器将可以自动以两倍或 四倍放大。
每分钟最大通气量测试操作强调被测试者用力，操作 者务必注意测试者的状态以便当发现有危险时立刻终 止本测试。
MV操作和注意事项
在30秒内，可以通过停止键停止本测试，仪器会根据 按停止键停止测试前所已测试的数据换算成1分钟的 气流量
肺功能培训
内容
肺功能相关字母符号的定义； 肺功能检查仪的分类、理解肺功能的含义； 熟悉操作肺功能检查仪各具体检查步骤； 正确阅读肺功能检查报告； 肺功能传感器校标（Calibration）； 肺功能仪新进展。
字母符号
字母符号定义（参见附录）
用力肺活量（ for肺活量（ vital capacity，VC ） 、每分钟 最大通气量（maximal ventilator volume ， MVV ）、每分钟通气量（minute ventilation volume，MV ）
项目 呼气用力 初始用力
呼气持续
评价标准
FEV0.5%>56% PEF_TIME<0.3秒 Vextra%<5%( 当 FVC> 2升) Vextra%<0.1升( 当 FVC≦2升) EX_TIME>3 秒
评价信息 用力不良
初始不良
持续不良
FVC操作评估
流速容量曲线测试依靠被测试者的努力 测试情况，来源于努力不充分的数据不 能作为正确信息。操作者应该促使病人 尽最大努力，并注意病人的状况。
（FEV1%<70%；%VC>80%） 4. 混合性通气功能障碍COMBINED
（%VC<80%；FEV1%<70%） 诊断图：田字型、星型图等。 参考值，预计值公式、参考范围。
●当测试曲线太小时，仪器将可以自动以两倍或 四倍放大。
每分钟最大通气量测试操作强调被测试者用力，操作 者务必注意测试者的状态以便当发现有危险时立刻终 止本测试。
MV操作和注意事项
在30秒内，可以通过停止键停止本测试，仪器会根据 按停止键停止测试前所已测试的数据换算成1分钟的 气流量
肺功能培训
内容
肺功能相关字母符号的定义； 肺功能检查仪的分类、理解肺功能的含义； 熟悉操作肺功能检查仪各具体检查步骤； 正确阅读肺功能检查报告； 肺功能传感器校标（Calibration）； 肺功能仪新进展。
字母符号
字母符号定义（参见附录）
用力肺活量（ for肺活量（ vital capacity，VC ） 、每分钟 最大通气量（maximal ventilator volume ， MVV ）、每分钟通气量（minute ventilation volume，MV ）
项目 呼气用力 初始用力
呼气持续
评价标准
FEV0.5%>56% PEF_TIME<0.3秒 Vextra%<5%( 当 FVC> 2升) Vextra%<0.1升( 当 FVC≦2升) EX_TIME>3 秒
评价信息 用力不良
初始不良
持续不良
FVC操作评估
流速容量曲线测试依靠被测试者的努力 测试情况，来源于努力不充分的数据不 能作为正确信息。操作者应该促使病人 尽最大努力，并注意病人的状况。
（FEV1%<70%；%VC>80%） 4. 混合性通气功能障碍COMBINED
（%VC<80%；FEV1%<70%） 诊断图：田字型、星型图等。 参考值，预计值公式、参考范围。
肺功能检查PPT课件ppt演示课件ppt演示课件
FEV1％Pred FEV1/FVC% FEV2/FVC% FEV3/FVC%
.
>80%
>80% 83% 94% 97%
19
.
20
.
21
二、流速－容积曲线
PEF 呼气峰流速，用力呼 气中最高呼气流速。反映 大气道病变。
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
• MMEF 最大呼气中期流 速。反映小气道病变。 • FEV1，FEV1/FVC％正常 ，其MMEF值却低于正常 者，常见于小气道疾患。
临床肺功能检查
.
1
肺功能仪器的发展史
水封式肺量计
.
计算机式肺功能仪
2
肺功能检查的临床应用
• 呼吸困难的鉴别诊断，疾病的早期诊断
• 慢性咳嗽的病因分析 • 麻醉、手术前安全性评价和术后肺功能 预测 • 药物的疗效评价
. 3
肺功能检查
• 肺容积基本概念 • 肺通气功能检查 • 支气管舒张/激发试验检查
.
35
• Miller 标准 MVV>50%, FEV1>2L 全肺切除 MVV>40%, FEV1>1.0L 肺叶切除 MVV>40%, FEV1>0.6L 楔型切除，肺 段切除 VC<=50%, MVV<=50%, FEV1<1.0L,or <40% 风险大
. 36
• 指在一分钟内最深最快的呼吸所得到的通气量 。
• MVV＝30×FEV1＋10 • 严重心肺疾患者及咯血患者均不宜做此试验。
. 30
最大通气量损害分级标准
MVV％预计值 60－79％ 轻度降低
40％－59％
.
>80%
>80% 83% 94% 97%
19
.
20
.
21
二、流速－容积曲线
PEF 呼气峰流速，用力呼 气中最高呼气流速。反映 大气道病变。
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
• MMEF 最大呼气中期流 速。反映小气道病变。 • FEV1，FEV1/FVC％正常 ，其MMEF值却低于正常 者，常见于小气道疾患。
临床肺功能检查
.
1
肺功能仪器的发展史
水封式肺量计
.
计算机式肺功能仪
2
肺功能检查的临床应用
• 呼吸困难的鉴别诊断，疾病的早期诊断
• 慢性咳嗽的病因分析 • 麻醉、手术前安全性评价和术后肺功能 预测 • 药物的疗效评价
. 3
肺功能检查
• 肺容积基本概念 • 肺通气功能检查 • 支气管舒张/激发试验检查
.
35
• Miller 标准 MVV>50%, FEV1>2L 全肺切除 MVV>40%, FEV1>1.0L 肺叶切除 MVV>40%, FEV1>0.6L 楔型切除，肺 段切除 VC<=50%, MVV<=50%, FEV1<1.0L,or <40% 风险大
. 36
• 指在一分钟内最深最快的呼吸所得到的通气量 。
• MVV＝30×FEV1＋10 • 严重心肺疾患者及咯血患者均不宜做此试验。
. 30
最大通气量损害分级标准
MVV％预计值 60－79％ 轻度降低
40％－59％
肺功能检查专题知识讲座培训课件
相关数据 结果分析报告
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TPTEF/TE
达峰时间比
VPEF/VE
达峰容积比
TIME TO PTEF 达峰时间
EXP. VOLUME AT PTEF
MINUTE VENTILATION
TIDAL VOLUME
0.670.87
35.567.5
45.376.7
52.294.2
51.291.6
53.696.0
53.798.3
56.1110.5
64.9122.5
TEF50 TEF25
33.963.7
44.272.4
51.689.4
51.386.9
55.492.6
56.194.5
56.5108.9
63.3121.7
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间接激发试验
间接激发试验主要通过刺激支气管内炎性细胞使其释放多种能间接引 起支气管狭窄的介质， 作用于支气管平滑肌上特异性受体而引起气道 收缩。 常 用的有： 运动激发、 过度通气激发、 高渗盐水或蒸馏水激发 （渗透 压改变） 及特异性抗原刺激如尘螨、 花粉吸入等。
目前间接激发试验不论在成人还是儿童应用都很少， 尤其是儿童尚没 有规范的量化标准。而且特异性抗原刺激危险性较大， 可诱发严重的 哮喘。
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支气管激发试验的注意事项 ：
（1） 检查前须停药： β受体兴奋剂 （舒喘灵等） 应停用 12 h， 缓释型停用 > 24 h；甲基 黄嘌呤类 （茶碱） 普通型停用> 12 h， 缓释型停用> 24 h，抗胆碱能 类药 （阿托品等） 停用 > 12 h；抗组织胺类药停用 > 48 h； 糖皮质 激素停用 > 12 h， 另外避免吸烟、 咖啡、 可乐饮料等 > 6 h；
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TPTEF/TE
达峰时间比
VPEF/VE
达峰容积比
TIME TO PTEF 达峰时间
EXP. VOLUME AT PTEF
MINUTE VENTILATION
TIDAL VOLUME
0.670.87
35.567.5
45.376.7
52.294.2
51.291.6
53.696.0
53.798.3
56.1110.5
64.9122.5
TEF50 TEF25
33.963.7
44.272.4
51.689.4
51.386.9
55.492.6
56.194.5
56.5108.9
63.3121.7
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间接激发试验
间接激发试验主要通过刺激支气管内炎性细胞使其释放多种能间接引 起支气管狭窄的介质， 作用于支气管平滑肌上特异性受体而引起气道 收缩。 常 用的有： 运动激发、 过度通气激发、 高渗盐水或蒸馏水激发 （渗透 压改变） 及特异性抗原刺激如尘螨、 花粉吸入等。
目前间接激发试验不论在成人还是儿童应用都很少， 尤其是儿童尚没 有规范的量化标准。而且特异性抗原刺激危险性较大， 可诱发严重的 哮喘。
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支气管激发试验的注意事项 ：
（1） 检查前须停药： β受体兴奋剂 （舒喘灵等） 应停用 12 h， 缓释型停用 > 24 h；甲基 黄嘌呤类 （茶碱） 普通型停用> 12 h， 缓释型停用> 24 h，抗胆碱能 类药 （阿托品等） 停用 > 12 h；抗组织胺类药停用 > 48 h； 糖皮质 激素停用 > 12 h， 另外避免吸烟、 咖啡、 可乐饮料等 > 6 h；
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
严重障碍，一般不会出现异常
肺功能检查专题知识
18
最大通气量
最大呼吸量最大呼吸频率
MVV
➢肺活动度受限
➢间质纤维化和大量胸腔积液
➢气道阻力增加
➢COPD和支气管肿瘤
➢呼吸肌力量减弱或丧失
➢脊髓灰质炎和重症肌无力
➢脊柱活动障碍
➢类风湿性脊椎炎和脊柱畸形
通气功能障肺碍功能的检查主专题要知识考核指标
19
用力肺活量
分期肺活量：深吸气量＋补呼气量 (用于COPD患者) 一期<分期：提示呼吸困难
一 期 肺 活 量
肺功能检查专题知识
分 期 肺 活 量
8
★功能残气量 (function residual capacity FRC) 平静呼气后残留于肺内的气量
★残气容积(residual volume RV) 最大深呼气后残留于肺内的气量
肺活量（VC）
V1 =
P2 V P1-P2
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11
氮冲洗法残气测定
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12
氦气稀释法（示踪气体）测定残气
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13
★ 结果判定：
所有测定值以相对值(实测值占预计值百分比)作为 评价依据
VC实测值占预计值％： 正常:100％±20％ 减低: < 80%
残气容积(RV/TLC%)： 正常: <35 ％ 老年人:可达50％
4
早期的肺量计
用记纹鼓 记录肺容量
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5
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6
★ 潮气量(tidal volume VT) 一次平静呼吸，进出肺内的气量 正常成人：500ml
★ 深吸气量 (inspiratory capacity IC)
平静呼气末尽力所吸入的最大气量 男：2600ml 女：1900ml
(FRC和RV均不能用肺量计直接测得，用气体分析法间接测算。测 定气体用氦气、氮气) FRC： 男：2270ml 女：1858ml
RV： 男：1380ml 女：1301ml 增加见于：肺气肿 减少见于：肺间质纤维化
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9
肺容积
根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而 相应改变的肺内容纳的气体量
基础容积
VT IRV ERV RV
计算容量
IVC = VT+IRV VC = VT+IRV+ERV FRC = RV+ERV TLC=RV+ERV+VT+IRV
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10
测定方法
肺量计测定法 FRC测定法
潮气量（VT）
氮冲洗法
深吸气量（IRV）
V1 = V2C2 C1
补呼气量（ERV） 体容积描记法
★ 补呼气量 (expiratory reserve volume ERV)
平静呼气末再用力呼气所呼出的气量 男：910ml 女：560ml
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7
★ 肺活量(vital capacity VC) 一期肺活量：深吸气末尽力呼出 的全部气量 男：3470ml 女：2440ml COPD患者一期肺活量↓ （胸内压↑→小气倒陷闭 →呼气不尽→ERV↓）
肺占位性病变 胸膜病变 胸壁脊柱病变
下呼吸道病变 肺气肿
胸腔外病变
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通气功能障碍分型
FEV1% MVV VC 气速指数
阻
塞 性
N <混 合 性
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=1
24
临床应用
容量 (L)
F
TV LC C
IRV IC
VT
ERV
FRC
RV
正常
肺功能正常值在预 计值有20％的变异， 并受年龄、性别、 身高、种族、体位 等影响
限制
大多数值成比 例减少，尤以 TLC 和VC减 少明显 ，流 速正常
阻塞
TLC增加、 RV 增加、 FRC增加， VC 减少， 流速减慢
肺功能不全分级
VC或MVV >80 80~71 70~51 50~21
FEV1% >70 70~61 60~41 ≤40
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退
≤ 20
重症肌无力、强直性脊柱炎、脊柱畸形
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16
肺组织
肺气肿
功
气道阻塞
能
哮喘、慢支
残
肺切除
术后代偿性肺气肿 气
胸廓
量
畸形或脊柱严重畸形
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17
通气功能测定
静息通气量
潮气容积呼吸频率 >10L为通气过度 <3L为通气不足 受胸廓和膈肌运动影响
25%
75%
通气功能有极大的储备，除非有
散
通分
功
气布
能
血 气 分 析
顺 应 性
量
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3
肺功能检查的价值
➢ 评价呼吸生理功能的基本状况 ➢ 了解肺功能障碍的类型 ➢ 肺功能损害的程度和可变性 ➢ 预测疾病的预后 ➢ 劳动力鉴定 ➢ 手术前后肺功能估计，能否
耐受手术 ➢ 判断药物疗效 ➢ 探索疾病的发病机制和病理生理
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深吸气后用最快速度所能呼出的最大气量(FVC) 正常人FVC = VC
气道阻塞时FVC <VC
计算1、2、3秒呼出的气量
FEV1、2、3/FVC
83%、96%、99%
阻塞性：FEV1%降低
限制性肺：功能F检E查专V题知1识%正常或增加
20
容量（升）
TLC
ab
RV SVC
c 01
FEV1 FVC MMEF = bc / ab
FVC
23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
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21
肺泡通气量 参加气体交换的通气量
150ml
VD
VA
VA 350ml
VE = VA+VD VA =（TV-VD）× F
VD/VT = 0.3~0.4
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通气功能的评价
通气功能障碍
限制性
阻塞性
肺间质疾病 上呼吸道病变
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概述
呼吸的生理功能：进行气体交换， 摄取O2，排出CO2
★外呼吸：肺循环与肺泡之间的 气体交换 ★内呼吸：体循环与组织细胞间 的气体交换 ★肺的呼吸功能检查指外呼吸功 能
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2
肺功能检查
肺通
换
血呼
容气
气
流吸
积功
功
力
测能
能
学
定
肺 通 气 量
肺 泡
气 V/Q 弥
体
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影响因素
• 性别
男性大于女性
• 年龄（成年期后)
VC 随年龄增长而下降
FRC 和RC 随年龄增长而增加
TLC无明显变化
• 身高
与身高呈正相关
• 体重
• 体位
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15
临床应用
肺组织
肺肿瘤、胸腔积液、肺炎和肺纤维化 肺
活
气道病变
量
哮喘、慢性阻塞性肺病、肺囊肿
胸廓病变
呼吸衰竭
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阻塞性肺气肿的分级
RV/TLC% <35 36~45 46~55 >56
N% 2.47 无肺气肿 4.43 轻度肺气肿 6.15 中度肺气肿 8.40 重度肺气肿
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