心源性哮喘与支气管哮喘鉴别
名称
区别
支气管哮喘
心源性家族过敏病史
有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。
发病年龄
多见于青少年
多见于中老年。
发病季节
好发于春秋季节
发病季节性则不明显。
肺部体征
呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰
在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。
心脏体征
无心脏病基础者正常
可见左心增大、心尖部奔马律及病理性杂音。
胸部X线检查
肺野清晰或透亮度增高
可见肺淤血及左心增大。
有效治疗药物
β2受体激动剂、氨茶碱
洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。
与鉴别：
西医综合-397模拟题
西医综合-397一、A型题(总题数：27，分数：62.00)1.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是A.支气管平滑肌痉挛B.炎性细胞浸润C.气道黏膜水肿D.气道重建√对于轻、中度哮喘，其气道狭窄的病理基础是平滑肌收缩、黏膜的充血肿胀及痰栓形成，此时气道狭窄是可逆或部分可逆的。
当支气管哮喘发展到终末期，气道壁发生了重塑或重建时，气道的狭窄和阻塞即为不可逆。
2.支气管哮喘的本质是A.气道炎症√B.变态反应C.气道高反应性D.支气管痉挛支气管哮喘是由多种细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
气道慢性炎症是哮喘的本质。
3.支气管哮喘的肺部典型体征是A.局限性吸气性干啰音B.弥漫性吸气性干啰音C.反复发作的局限性呼气性干啰音D.反复发作的弥漫性呼气性干啰音√支气管哮喘的典型症状是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。
体检时可闻及反复发作性弥漫性呼气性哮鸣音(干啰音)，呼气相延长。
4.诊断支气管哮喘的主要依据是A.血嗜酸性粒细胞增高B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音√D.胸部X线检查示过度充气征反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及发作时双肺散在或弥漫性哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。
5.不属于重症支气管哮喘发作体征的是A.哮鸣音消失B.水冲脉√C.心率加快D.发绀严重哮喘患者可出现心率加快、胸腹反常运动、发绀和奇脉(不是水冲脉，水冲脉多见于脉压增大的主动脉瓣关闭不全等)。
6.男性，26岁。
哮喘重度发作前来急诊。
体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。
为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重A.两肺广泛响亮哮鸣音B.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音√C.肋间隙增宽D.心脏绝对浊音界缩小哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，虽然呼吸困难而呼吸音降低或哮鸣音不明显，称为寂静胸，是病情危重的标志。
内科学支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别1/支气管哮喘简称哮喘，是一种肥大细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病。
临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和/或清晨发作。
心源性哮喘是指由于左心衰竭引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡而产生的哮喘。
临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，与支气管哮喘症状相似。
但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征，两肺不仅可闻及哮鸣音，尚可闻及广泛的水泡音；左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律；影像学表现为以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影。
鉴别困难者，医学教，育网搜集整理可先静脉注射氨茶碱或雾化吸入β受体激动剂，待症状缓解后再做进一步的检查。
注意，此时忌用肾上腺素和吗啡，以免抑制呼吸，造成生命危险.2/支气管哮喘临床特征和诊断标准（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关.（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长.（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解.（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽.（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下1项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上,且FEV1增加绝对值＞200ml];③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%.符合1～4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘.3/支气管哮喘急性发作的治疗方式对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医疗机构就诊。
高危患者包括：（1）曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史；（2）在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊；（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；（4）目前未使用吸入激素；（5）过分依赖速效β2-受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的患者；（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；（6）有对哮喘治疗计划不依从的历史。
[护理学]健康评估试卷(三)
![[护理学]健康评估试卷(三)](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/ca294a30c77da26924c5b078.webp)
健康评估试卷（三）一、选择题【A1型题】1.有关问诊方法正确的是A．你头痛发作时有恶心呕吐B．你上腹部疼痛时向右肩放射吗C．你胸痛时还有别的不舒服吗D．你是不是下午发热E．你有里急后重吗2.生理情况下不出现的叩诊音是A．鼓音 B．清音 C．实音D．浊音 E．过清音3.咳粉红色泡沫痰最常见于A．肺结核 B．支气管扩张 C．大叶性肺炎D．肺癌 E．风心病二尖瓣狭窄左心衰4.咯血伴高热,常见于A．肺癌 B．肝硬化腹水 C．十二指肠溃疡D．支气管扩张 E．二尖瓣狭窄5.呕吐大量隔夜宿食可见于A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃疡D．急性肝炎 E．幽门梗阻6.关于蜘蛛痣,不正确的是A．见于慢性肝病 B．见于肝硬化 C．与雌激素减少有关D．正常人偶见 E．多出现在上腔静脉分布区域7.瞳孔大小不等,并有神志不清,最可能为A．青光眼 B．虹膜炎症 C．药物反应D．脑疝 E．濒死状态8.提示病情最严重的是A．呼吸浅慢 B．呼吸深快 C．抑制性呼吸D．潮式呼吸 E．间停呼吸9.心脏震颤的描述,错误的是A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄10.关于二尖瓣狭窄的描述,错误的是A．视诊可见二尖瓣面容B．触诊心尖区常有舒张期震颤C．中度以上狭窄心浊音界可呈梨形D．听诊心尖区S1减弱E．听诊在心尖区可闻及低调、隆隆样、舒张中晚期杂音11.标志着炎症波及壁层腹膜的是A．腹壁紧张 B．腹部压痛 C．反跳痛D．逆蠕动波 E．以上都不是12.Murphy征在诊断疾病最有价值的是A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性胃穿孔D．胆石症 E．急性肝炎13.肌张力增高,呈折刀现象见于A．锥体束损伤 B．锥体外系损伤 C．周围神经炎D．前角灰质炎 E．小脑病变14.中性粒细胞增多最常见的原因是A．广泛的组织损伤 B．剧烈运动 C．急性中毒D．急性溶血 E．急性感染15.上消化道大出血时粪便为A．鲜血便 B．黄褐色便 C．脓血便D．柏油样便 E．绿色便16.血清甲胎蛋白持续增高常见于A．急性肝炎 B．慢性肝炎 C．肝硬化D．原发性肝癌 E．继发性肝癌17.关于室性早搏心电图表现,错误的是A．有提前出现的宽大畸形的QRS波群B．T波方向与QRS主波方向相反C．QRS波群前出现倒置P波D．代偿间歇完全E．可出现室性融合波【A2型题】18.男性,56岁,查体发现左锁骨上窝一淋巴明显肿大,质硬,无压痛,与周围组织粘连,其诊断可能是A．乳腺癌转移 B．肺癌转移 C．胃癌转移D．淋巴结炎 E．淋巴结结核19.女性,28岁,发作性咳嗽、喘憋10余年,又发作2小时。
支气管哮喘的诊断标准(建议收藏)
1支气管哮喘的诊断标准？答：⑴反复发作哮喘,气急,胸闷或咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染，运动等有关⑵发作时在双侧可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长⑶上述症状可经治疗缓解或自行缓解⑷除外其他疾病所引起的哮喘,气急，胸闷和咳嗽⑸临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜PEF变异率≥20％。
符合1～4条或4,5条者，可以诊断为支气管哮喘. 2支2、气管哮喘于心源性哮喘的鉴别诊断？答:心源性哮喘由阵发性咳嗽,常可出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快,心尖部可闻及奔马律。
病情许可做胸部x线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。
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.文档交流3、.呼吸衰竭的诊断标准？PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg.单纯PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭；若伴有PaCO2>50mmHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭.。
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文档交流4、.简述支气管扩张的临床表现？答：病程多呈慢性经过,起病多在小儿或青年期。
多数患者童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染。
㈠1慢性咳嗽,大量脓痰2反复喀血3反复肺部感染4慢性感染中毒症状。
㈡体征......文档交流5、。
原发性支气管肺癌的分类?答：㈠按解剖学部位分类⒈中央型肺癌⒉周围型肺癌㈡按组织病理学分类⒈非小细胞肺癌①鳞状上皮细胞癌②腺癌③大细胞癌④其它⒉小细胞肺癌。
...。
.文档交流6、呼吸性衰竭处理的原则是什么?答:㈠急性呼吸衰竭1保持呼吸道通畅2氧疗3增加通气量，改善CO2潴留4病因治疗㈡慢性呼吸衰竭1氧疗2机械通气3抗感染4呼吸兴奋剂的应用5纠正酸碱平衡失调。
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文档交流7、心力衰竭的类型中心功能的分级？答：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏,心悸，呼吸困难或心绞痛.Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息室无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。
支气管哮喘的鉴别诊断
支气管哮喘的鉴别诊断*导读：心源性哮喘常见于左心衰竭,发作时的症状与支气管哮喘颇为相似。
多见于老年人。
原因有:高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等,发作以夜间阵发性多见。
症状为胸闷,呼吸急促而困难,有咳嗽及哮鸣音,严重者有紫绀,面色灰暗,冷汗,精神紧张而恐惧,与哮喘急性发作相似。
……凡是患者出现呼吸困难症状,都应注意是否为支气管哮喘。
呼吸困难几乎可见于各个系统的疾病,但支气管哮喘是呼气性呼吸困难,呈发作性,肺部听诊可发现哮鸣音。
临床应与下列疾病进行鉴别:(1)心源性哮喘心源性哮喘常见于左心衰竭,发作时的症状与支气管哮喘颇为相似。
多见于老年人。
原因有:高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等,发作以夜间阵发性多见。
症状为胸闷,呼吸急促而困难,有咳嗽及哮鸣音,严重者有紫绀,面色灰暗 ,冷汗 ,精神紧张而恐惧,与哮喘急性发作相似。
心源性哮喘除有哮鸣音外,常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰,并有典型的肺底湿口罗音,心脏向左扩大,心瓣膜杂音,心音可不规律甚至有奔马律。
胸部X线示心影可能扩大,二尖瓣狭窄的患者,左心耳经常扩大。
肺部有肺水肿征象,血管阴影模糊。
由于肺水肿,叶间隔变阔,叶间隔线可下移至基底肺叶,对鉴别有帮助。
在急诊中,心源性哮喘与哮喘急性发作一时鉴别有困难,可先用氨茶碱静脉注射而不用肾上腺素或吗啡,两者的主要鉴别见下表:(2)喘息型支气管炎喘息型支气管炎也有喘息和哮鸣音,与支气管哮喘甚难鉴别,在发病机制上也可能与感染性哮喘相同。
鉴别要点在于仔细了解疾病的发生、发展过程。
支气管哮喘的首发症状为哮喘,可伴有轻微咳嗽,即使属于感染性哮喘,仍在一定程度上具有可逆性或阵发性的特点,对平喘药物的反应较敏感,在哮喘即将终止之前往往可有阵咳,并咳出粘稠痰;虽然有的在发作之前即有咳嗽,但在发作之际咳嗽减轻或消失,痰液极难咯出。
喘息性支气管炎则有所不同,首发症状为咳嗽、咯痰,且咳嗽频繁痰量多,可持续多年,尤以冬季为重, 且较哮喘更为突出,往往迁延不愈,而其喘息为继发症状,持续较久,一般平喘药疗效较差,与哮喘的喘息发作具有阵发性或可逆性的特点不同。
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别
支气管哮喘
避免吸烟、接触过敏原，保持良好的室内 空气质量，均衡饮食。
结论和总结
心源性哮喘和支气管哮喘在症状、表现、鉴别方法、治疗和预防方面有明显差异，正确鉴别并采取恰当的措施 对患者的健康非常重要。
心源性哮喘和支气管哮喘 的鉴别
本演示将介绍心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别方法，包括定义、症状、鉴别 方法、治疗策略和预防措施。
定义和概述
心源性哮喘是由心脏病引起的气道痉挛，而支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，两者病因和机制不同。
症状和表现
1 心源性哮喘
2 支气管哮喘
呼吸困难、胸闷、心悸、咳嗽、喘息、 水肿等。
2 心脏超声
心源性哮喘患者心脏超声可能显示心 室结构或功能异常，而支气管哮喘患 者通常无心脏异常。
治疗方法和策略
心源性哮喘
治疗心脏病、改善血液循环、控制炎症反应，使用 支气管舒张剂。
支气管哮喘
使用吸入类固醇、长效支气管舒张剂、避免诱发因 素，进行呼吸训练。
预防措施
心源性哮喘
定期接受心脏检查，控制心脏风险因素， 遵守治疗方案。
喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、气急、 鼻塞、嗜睡等。
传统鉴别方法
1 听诊
心源性哮喘可能出现湿性啰音及心音 异常，而支气管哮喘则无明显的心脏 听诊异常。
2 心电图
心源性哮喘患者心电图可能显示心律 不齐或ST段压低，而支气管哮喘患者 则通常无异常。
现代鉴别方法
1 肺功能检测
心源性哮喘患者肺功能检测可能呈现 限制性通气障碍，而支气管哮喘患者 则表现为阻塞性通气障碍。
急诊内科三基考试题库
2009年7月三基考试（急诊内科题库）单选题1.开放性损伤的特点除外哪项（E）A．创伤处皮肤粘膜破损B.体腔或骨面与体外相通C．感染机会多D.外出血E．不需要清创2.院前急救的三要素为（E）A．开放气道、胸外按压、静脉用药B．止血包扎、固定、转运C．第一目击者、急呼120、专业急救队伍D．心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运E．有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送3.电击伤死亡的首要原因是（D）A．热烧伤B.神经损伤C．血管损伤D.心跳骤停E．呼吸抑制4.盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（C）A.β肾上腺素能受体激动剂的特性B.兴奋多巴胺受体1C.α肾上腺素能受体激动剂的特性D.兴奋多巴胺受体2E．M受体作用5.人工呼吸（成人）通气频率（C）A．6~8次/分B.8~10次/分C．10~12次/分D.12~14次/分6.50%心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内（C）A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时7.基础生命支持流程的基本步骤正确的是(B)A.检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压B.检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压C.检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况D.检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况E.检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压8.心脏骤停患者，静脉注射利多卡因初始剂量正确的是（B）A. 0.1~0.5mg/kgB.0.5~1.0mg/kgC.1.0~1.5mg/kgD.1.5~2.0mg/kgE.2.0~2.5mg/kg9.感染性休克时，心率降至60~70次/分，往往提示（E）A.心功能好转B.休克好转C.代谢性酸中毒纠正D.微循环好转E.心功能失代偿10.患者，女，68岁，胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP50mmHg，ECG示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常有剂量是（D）A.1～2ug/(kg.min)B.2～6ug/(kg.min)C.1～5ug/(kg.min)D.3～10ug/(kg.min)E.6～10ug/(kg.min)11.下列哪项结果提示出血坏死性胰腺炎（A）A.PaO2<8.0kPa(60mmHg)B.尿液中淀粉酶>256uC.血WBC15.0×109/L，N0.78D.血清脂肪酶>1.5康氏单位%E.血清淀粉酶高于500u12.下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因（E）A.用杜冷丁B.神经源性C.心肌损害D.感染E.有效血容量不足13.急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律是（B）A.发病后2小时升高，24小时开始下降，持续2-3天B.发病后6-12小时升高，48小时开始下降，持续3-5天C.发病后3-6小时升高，48小时开始下降，持续2-3天D.发病后48小时升高，72小时开始下降，持续3-5天E.以上都不对14.急性胰腺炎患者，病程已一周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良（B）A.血淀粉酶持续>1000UB.血总胆红素28.6umol/L，血Ca2+1.72mmol/LC.血糖17-23mmol/L，血中正铁血清蛋白阳性D.血K+6.5mmol/L，血Cr162umol/L,BUN17mmol/LE.24×109/L,中性95%有中毒颗粒15.患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是（C）A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.上腹部胀满D.呼吸困难E.咯血16.以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全（E）A.左室射血分数（EF）降低B.左室射血前期（PEP）延长C.左室射血时间（LVET）缩短D.左室快速充盈期（RFP）延长E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值（A/E）增大17.下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（C）A.右下肺动脉增宽B.肺野模糊C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D.KerleyB线E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺18.预激综合征最常伴发的心律失常是（D）A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速19.心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为(C)A.75-150次/分B.150-200次/分C.250-350次/分D.200-250次/分E.350-600次/分20．阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（A）A.心率不超过90次/分B.心率超过90次/分C.心率不超过60次/分D.心率不超过75次/分E.心率超过60次/分21.维拉帕米禁用于以下何种心律失常（D）A.室性期前收缩B.快速心房颤动C.阵发性室上速D.预激综合征伴心房颤动E.Q-T延长的扭转型室速22.下列哪项有利于室上性心动过速与室性心动过速的鉴别（E）A.心室率160次/分B.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现过室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波23.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项（B）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦房阻滞E.非阵发性交界性心动过速24.频发性室性期前收缩的定义（B）A.室性期前收缩>5/hB.室性期前收缩>30/hC.室性期前收缩>10/hD.室性期前收缩>60/hE.室性期前收缩>100/h25.II型呼吸衰竭的血气分析特点是（A）A．PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgB.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgC.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg26.以下关于ARDS的临床特点和检查，哪一项是正确的（A）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分B.早期体征为双侧肺底湿罗音C.因本病的主要病理变化为水肿，故不会出现管状呼吸音D.X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力小于12cmH2O.27.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：Ph7.18,二氧化碳分压74.6mmHg,碳酸氢根17.6mmmol/l,剩余碱-6，你考虑为下列哪一项诊断正确（B）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是28.重金属中毒时应该用哪种解毒剂（B）A.依地酸二钠钙B.二巯基丁二酸钠C．二巯基丙醇D.二巯基丙磺酸钠E.二乙稀三胺三五乙酸29.毒蕈中毒的临床表现除外哪项（C）A．胃肠炎型B.神经型C.精神异常型D.肾小管坏死型E.溶血型30.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（C）A.沙门菌食物中毒B.变形杆菌食物中毒C.嗜盐菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒中毒31.乙酰胆碱酯酶主要存在部位错误的是（B）A．红细胞B.血清C．运动终板D.交感神经节E.中枢神经系统灰质32．全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度，疗程，诊断和预后估计极为重要，以正常人血胆碱酯酶活力作为100%，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少（C）A.50%——70%B.30%——50%C．30%以下D.10%——20%E.<10%33.下列哪一项物质中毒不引起发绀（E）A.亚硝酸盐B.苯胺C．硝基苯D.硝酸甘油E.一氧化碳34.双侧瞳孔缩小的病因除外（C）A.有机磷杀虫剂中毒B.吗啡类药物中C．杀虫脒中毒D.巴比妥类药物中毒E.苯二氮卓类药物中毒35.急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外（D）A．脑水肿B.中毒性心肌损害C.中间期肌无力综合征D上消化道出血E．迟发性周围神经病36.男，20岁，服敌百虫2小时入院。
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别
1 呼吸困难
突发性呼吸困难，常常在体力活动或 情绪激动后出现。
2 心悸和胸闷
心脏负荷过重导致心跳加快和胸闷感。
支气管哮喘的症状
1 喘息和咳嗽
长时间的咳嗽和呼吸困难，尤其在夜 间或清晨加重。
2 气短和胸闷
呼吸时感觉短气和胸闷，可能伴有哮 鸣音。
诊断方法
1
病史和体检
详细了解患者病史和进行身体检查，包括肺部听诊和心 肺功能。
保持良好的室内空气质量
定期清洁和通风，避免污染和 过敏源。
均衡饮食
摄入富含维生素和矿物质的食 物，增强免疫力。
结论和建议
心源性哮喘和支气管哮喘有不同的症状和治疗方法。准确的诊断和合理的治疗是控制症状和提高生活质 量的关键。
心源性哮喘和支气管哮喘 的鉴别
心源性哮喘和支气管哮喘是两种不同的呼吸系统疾病。了解它们的区别对于 正确的诊断和治疗至关重要。
疾病概述
心源性哮喘
是由心脏问题引起的哮喘发作，常常与心 脏病症状同时出现。
支气管哮喘
是一种慢性炎症性疾病，由触发因素引起 的气道痉挛和炎症响应导致呼吸困难。
心源性哮喘的症状
2
肺功能测试
进行峰流速测定和肺活量检查，评估肺功能。
3
心血管评估
进行心血管检查，包括心电图和超声心动图。
治疗方法和注意事项
药物治疗
包括支气管扩张剂和抗炎药 物。
减轻触发因素
避免过敏原和刺激物，维持 良好的室内空气质量。
心脏健康管理
控制心脏疾病风险因素，保 持健康的生活方式。
预防心源性哮喘和支气管哮喘
支气管哮喘应该做哪些检查？
支气管哮喘应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介支气管哮喘应该做哪些检查，常用的支气管哮喘检查项目有哪些。
以及支气管哮喘如何诊断鉴别，支气管哮喘易混淆疾病等方面内容。
*支气管哮喘常见检查：常见检查：抗原皮内试验、痰液细菌涂片检查、痰液免疫学检查、嗜酸性粒细胞数、免疫球蛋白E、支气管激发试验（BPT）、呼气高峰流量（PEFR）、痰液中柯什曼螺旋体、血心钠肽（ANP）、最大呼气流量-容积曲线（MEFV）、流速容量测定*一、检查1、抗原皮内试验变应原皮肤试验能反映人体的特应性体质，70%以上的哮喘患者呈阳性反应。
2、痰液检查常有较多的嗜酸性粒细胞，可发现Curschman螺旋体(黏液管型)。
3、血嗜酸性粒细胞计数哮喘患者可增高，有助于与慢性支气管炎等疾病鉴别。
4、血清免疫球蛋白E(IgE)测定约有50%成年哮喘和80%以上儿童哮喘患者增高，特异性IgE(针对某种变应原)的增高则更有意义。
1、支气管激发试验采用特异性或非特异性刺激(表1)，观察气道的反应的程度，以判明气道反应性高低的方法。
通常以组胺或醋甲胆碱吸入试验最常用和敏感性最高。
吸入组胺累积剂量7.8 mol或醋甲胆碱浓度8mg肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的60%或以上的患者。
2、支气管扩张药吸入试验和两周强化平喘治疗(包括糖皮质激素的使用)前后肺通气功能比较：对已存在气道阻塞、通气功能在正常预计值的60%以下者，测定吸入沙丁胺醇气雾剂0.2mg，15min或强化平喘治疗后(如口服泼尼松20～40mg/d，2周)的肺通气功能(FEV1)的变化，改善15%者，结合临床可以确诊。
3、最大呼气流量呼气峰流速(PEF)波动率测定用微型峰流速仪监测。
于清晨起床及下午(黄昏)各测定PEF，若两数值之差与其之和的均值相比20%者可诊断为哮喘，这对哮喘的生物规律研究尤为重要，亦有助于疗效判断。
重症哮喘题库1-2-10
重症哮喘题库1-2-10问题：[单选,A1型题]以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为（）A.呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C.呼吸频率大于25分钟D.脉率110分钟、常有交替脉E.意识清晰、语言流畅问题：[单选,A1型题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于（）A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰，因为心源性哮喘是急性肺水肿，粉红泡沫痰是其典型特征。
两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作，均呈呼气性呼吸困难，肺部均闻及哮鸣音。
并非瓣膜病或非先天性心脏病时，心源性哮喘也无心脏特殊本征。
故答案选择E。
问题：[单选,A1型题]以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是（）A.茶碱类B.β受体激动药C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.抗过敏类哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。
解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。
而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素，其中，糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物，适用于哮喘急性发作给药，而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。
故答案选择E。
(飞禽走兽金鲨银鲨 https:///)问题：[单选,A1型题]茶碱类药物平喘的主要作用机制是（）A.刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经药物的作用机制。
茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止cAMP变成AMP，从而提高肥大细胞内cAMP浓度，起到治疗哮喘的作用。
故答案选择C。
问题：[单选,A1型题]支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用（）A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.毛花苷CD.地塞米松E.哌替啶支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。
两者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡（会加重气道痉挛）。
故答案选择B。
问题：[单选,A1型题]以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是（）A.出现低氧血症B.出现Ⅱ型呼吸衰竭C.严重呼吸困难、点头呼吸D.出现意识模糊E.无创机械通气无效重症哮喘出现选项B、C、D、E的临床表现时应及时气管内插管行有创机械通气；而出现低氧血症时大都可通过吸氧或无创机械通气得到纠正。