脑梗塞的病理基础及预防诊治
患有脑梗塞有哪些注意事项？
患有脑梗塞有哪些注意事项？脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
因此，对脑梗护理也是非常重要的，那么如果换有脑梗塞应该有哪些注意事项呢！一起来看一看。
1、注意忌中断药物治疗：脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化。
即使在症状消退后，脑动脉硬化斑块仍未消退，脑梗塞仍然可能重新形成。
因此，脑梗塞临床倡导二级预防，就是指不能中断抗动脉硬化血栓形成、抗血小板聚集类的药物治疗，以防止脑梗塞反复及进展。
脑梗塞患者需要长期用药改善症状并降低复发，有效的中西药合理并用是治疗的关键，是能够达到增效减毒、有针对性多靶点治疗脑梗塞的临床主要治疗原则，可以合理安排补充卵磷脂，改善脑梗塞症状2、注意忌降压过度3、注意忌劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑梗塞的形成。
4、注意忌嗜烟5、注意忌酗酒6、注意忌暴怒或忧郁7、注意忌受寒：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加，易诱发脑梗塞，所以冬季往往是脑梗塞的高发季节，这个季节对脑梗塞的二级预防尤为重要。
8、注意忌高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗塞复发。
9、注意忌剧烈呕吐和腹泻引起的脱水：由于脱水可使血液粘稠度增高，因而，各种原因导致的脱水，都可以诱发脑梗塞复发，病人及其家属应对此提高警惕，若出现脱水倾向应及早治疗。
患有脑梗塞的病人，在预防治疗的过程中，应注意避免上述诱因，平时适当做一些体力活动，情绪平稳，坚持可靠的药物治疗，定期复查，就能够较为理想的预防脑梗塞疾病的复发呢。
脑梗塞是怎么形成的
当脑组织缺血时，能量代谢发生 障碍，导致细胞内酸中毒、钠泵 功能障碍和细胞膜通透性改变， 进而引起细胞肿胀和结构破坏。
钙离子超载
脑缺血时，细胞内钙离子浓度升高 ，触发一系列生化反应，导致细胞 死亡。
炎症反应
脑缺血可引发炎症反应，激活免疫 细胞并释放炎性因子，进一步加重 脑损伤。
脑缺血的细胞和分子机制
康复治疗
包括物理治疗、职业治疗 、语言治疗等，帮助患者 恢复肢体功能、提高生活 质量。
生活方式调整
如控制血压、血糖、血脂 等，改善不良生活习惯， 以降低脑梗塞复发的风险 。
05
脑梗塞的预防与控制
生活方式干预
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习 惯，多摄入新鲜蔬菜和水果。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散 步酒
戒烟是预防脑梗塞的重要措施， 同时限制酒精摄入也十分重要。
控制危险因素
控制血压
01
高血压是脑梗塞的重要危险因素，定期监测血压并控制在正常
范围内。
控制血糖
02
糖尿病患者发生脑梗塞的风险明显增加，应通过饮食、运动和
药物控制血糖。
控制血脂
03
高胆固醇血症和低密度脂蛋白升高都与脑梗塞的发生有关，应
脑梗塞是怎么形成的
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• 脑梗塞概述 • 脑梗塞的形成原因 • 脑梗塞的病理生理机制 • 脑梗塞的诊断与治疗 • 脑梗塞的预防与控制 • 脑梗塞案例分析
01
脑梗塞概述
定义和医学解释
定义
脑梗塞是指脑血管被血栓堵塞，导致 脑组织缺血、缺氧而引起的脑部疾病 。
医学解释
脑梗塞是由于血液中的血小板凝聚和 血液粘稠度增加，导致血栓形成，堵 塞脑血管，进而造成脑组织缺血、缺 氧，严重时会导致脑组织坏死。
脑梗塞的病理生理机制解析
脑梗塞的病理生理机制解析脑梗塞是指由于脑血管的阻塞导致脑部缺血和缺氧的情况。
它是一种常见的脑血管疾病，常常引起严重的神经功能损伤和后果。
本文将对脑梗塞的病理生理机制进行解析，以帮助读者更好地了解该疾病。
一、血栓形成脑梗塞的主要原因之一是血栓形成。
当动脉中的血流受到阻碍时，血液中的纤维蛋白原会转化为纤维蛋白，形成血栓。
这种血栓可以堵塞脑动脉，导致脑血供的中断。
二、脑缺血脑梗塞引起的脑缺血是其病理生理机制的核心。
当脑血管阻塞时，血液无法到达脑部的特定区域，导致脑细胞缺氧和营养物质供应的中断。
这会导致脑细胞的功能障碍和死亡。
三、细胞死亡脑缺血引发一系列的生物化学反应，导致脑细胞死亡。
当脑细胞缺氧过久时，细胞内的氧和葡萄糖储备耗尽，细胞无法正常进行能量代谢，继而发生细胞死亡。
盛行学说认为，脑梗塞引起的细胞死亡主要是由于缺氧引起的程序性细胞死亡（凋亡）和非程序性细胞死亡（坏死）。
四、炎症反应脑缺血引起的炎症反应在脑梗塞的发展过程中具有重要作用。
当脑细胞死亡后，细胞内的分解产物会释放到周围组织中，激活炎症反应。
炎症反应会引发一系列的炎症细胞迁移和炎性因子释放，导致炎症反应的进一步加剧和脑组织的损伤。
五、兴奋性神经元损伤在脑梗塞的早期阶段，部分脑细胞并未完全死亡，而是处于兴奋状态。
这是因为脑梗塞导致的缺血和酸中毒，使得释放兴奋性氨基酸（如谷氨酸和天冬氨酸）增加。
这些兴奋性氨基酸会进一步激活神经元，导致细胞内钙离子的异常增加，从而引发细胞内的毒性反应和细胞死亡。
六、细胞凋亡途径细胞凋亡在脑梗塞发展过程中起到关键作用。
除了缺氧引起的程序性细胞死亡外，凋亡途径也负责脑梗塞损伤的进一步发展。
凋亡是一种有序的细胞死亡方式，包括多个信号通路和调节因子的参与。
在脑梗塞期间，细胞凋亡途径的激活会加速脑细胞的死亡。
综上所述，脑梗塞的病理生理机制主要包括血栓形成、脑缺血、细胞死亡、炎症反应、兴奋性神经元损伤以及细胞凋亡途径。
了解这些机制有助于我们更好地理解脑梗塞的发病过程，并为预防和治疗提供理论依据。
【保护大脑】第十四章 脑梗塞的成因及预防(3)
脑梗塞患者的身体运动功能能否恢复，各种治疗方法能否收到满意的疗效，在很大程度上取决于感觉功能能否正常。
感觉障碍妨碍运动功能的正常发挥，尤其是触觉、运动位置觉的障碍。
由于缺乏正常的感觉反馈，患者很难正常的调节、控制其运动，致使丧失双手的协调运动。
因此，在训练过程中感觉训练和运动训练不能截然分开，必须建立感觉-运动训练一体化的概念。
脑萎缩病人感觉功能训练的具体方法为：1、利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达到同时训练运动功能和感觉功能的目的。
在支撑手掌的下面，可以替换放置一些手感、质地不同的材料。
2、木钉盘活动也可以充分运用在感觉训练方面。
将制作的一些木块、木棒，在其周围分别缠绕一层各种不同的材料，如丝绸、纱布、海绵等，指导患者拿放。
3、患侧手指伸展平放在桌面上，向各方面滑动，会对手掌产生摩擦刺激。
为了便于手掌的滑动，可以在桌面上撒一些滑石粉。
4、在一个平阔的容器内放入细沙，指导患者用手指在细沙上写字、随意画一些图案，然后抹掉重来，如此反复多次。
容器内还可以选择性的放入米粒、豆粒等，颗粒越大产生的刺激越粗糙，可根据患者需要进行选择。
5、辨别物体的练习：最初从练习辨别物体的一个特点开始入手。
具体方法是：遮住患者的视线，给患者提供需要辨别的物体进行分辨。
治疗者可以通过调整辨别物体的相似程度，来灵活掌握作业活动的难易程度。
脑梗塞患者手功能的恢复锻炼脑梗塞患者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行，临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多，几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系。
选择各种规格的木钉或铅笔等，拿在手中并将其上下或前后翻转，有利于提高手的灵巧性。
另外，市场上出售的儿童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能，具有一定得治疗意义。
棋类、扑克、麻将等活动既有娱乐的作用，又是训练手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体抓握的良好机会。
必要的时候，可以根据患者的抓握水平，将棋子的形状加以调节，在棋子上固定一些小钩子或小袋子。
【保护大脑】第十四章 脑梗塞的成因及预防(2)
（1）语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。
医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。
必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。
并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
（2）肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。
在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。
并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。
嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。
（3）口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。
病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。
护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。
饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。
配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。
鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
1、什么叫动脉硬化性脑梗塞?动脉硬化性脑梗塞，又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞。
是脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使脑血管管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足，引起局部脑组织缺血性坏死。
患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管病。
以老年人多见。
高脂饮食，糖尿病，吸烟等患者中发病率较高。
引起脑血管阻塞的原因主要有两种：一是脑血栓形成，它是由于脑血管本身的病变，常因脑动脉粥样硬化使管腔内膜粗糙，管腔狭窄，在某些条件下，如血压降低，血流缓慢，血液粘稠度增高，血小板等凝血因子，在血管内凝聚成块，形成脑血栓。
另一种是脑栓塞，这是身体其他部位的血栓脱落，随血流到脑堵塞血管，引起脑栓塞。
这种栓子可来自风湿性心脏病的赘生物，也可能是骨折时的脂肪栓子，或空气进入血液引起气栓，或肿瘤细胞脱落形成肿瘤栓塞等等。
急性脑梗塞的病理生理和治疗策略
➢ 血脂：60mg/dl ；空腹血糖7mmol/L ，餐后血糖11mmol/L；血压收缩压 120-150mmHg
分析
患者旳二级预防是否成功 取决于下列条件：
➢ 治疗方案正确 ➢ 全部旳治疗达标如血脂、
血糖等 ➢ 患者旳依从性良好，切实
做到长久按时服药 ➢ 生活习惯原因得到很好旳
急性脑梗塞的病理生 理和治疗策略
脑梗塞诊疗旳决策过程
拟定是否为脑梗塞，鉴别其他神经系统疾病 根据血管学检验分型，脑梗塞常见分型为 TOAST/CISSS分型
根据病因分型和指南要求，对患者旳近、远期预后 和可能出现旳并发症做出判断
结合临床医生本身旳临床经验和循证医学 对患者做出治疗决策
缺血与再灌注损伤作用
3、假如是基底节单 发病灶，还要考虑 穿支血管病变造成 旳梗死
初步判断
临床定位为右侧 大脑半球、定性
考虑为脑梗死
临床提议 急诊予以阿司匹林100mg/ 日口服，控制血糖、血压、 根据血脂、血管情况予以他 汀治疗
提议患者戒烟
病因分析
1、头臂干乃至右颈
制病因定急内 中 血 血 下假 管 化 中 大 展性动 血 栓 管 游如 是 ， 复 ， 为期脉 管 形 栓 颅结患 大 则 发 而 恶旳系 旳 成 子 内合者 血 患 旳 且 性治统 病 ； 脱 血病旳 管 者 风 有 旳疗内 变 上 落 管因责 粥 短 险 可 大策大 原 述 栓任 样 期 会 能 梗略、位大塞血 硬 卒 较 进 死、有针对2脱血治假心卒预于、决落管疗如源中后卒心于阻能患性复将中脏心塞够者栓发不，起脏右降旳塞，但而源旳侧低病，患仅且旳疾颅2因抗者取还栓/病内3是凝旳决取提子旳议诊3发穿旳疗、假变或尽恶病支梗检死假如来者管化灶 血 死验亡如患自更可，， 管项率是者 于 小 能 但还 病目相基旳 穿 旳 有 是要 变对底责 支 血 症 其考 造较节任 血 管 状 短虑 成低单病 管 ， 旳 期
脑梗死(脑梗塞、脑中风,缺血性)常见知识
CATALOGUE目录•疾病概述•诊断与治疗•预防与护理•并发症与注意事项•康复与预后•相关资源与参考信息01定义分类定义与分类脑梗死的危险因素01020304血管疾病心源性栓塞血液系统疾病其他因素脑梗死的早期症状突然出现的肢体麻木、无力或瘫痪。
突然出现的言语不清或失语。
突然出现的面瘫、口角歪斜、流口水。
突然出现的眩晕、平衡障碍或走路不稳。
突然出现的视觉障碍或视力下降。
02病史采集医生会进行全面的体格检查，包括神经系统检查，如意识状态、语言能力、肌肉力量等。
体格检查影像学检查诊断流程与检查方法药物治疗血管介入治疗对症治疗030201药物治疗康复治疗生活方式干预03合理饮食适量运动戒烟限酒保持良好心态健康生活方式的建议0102定期身体检查的重要性心理护理生活护理康复训练用药指导患者及家属的护理要点04脑梗死患者往往伴随一定程度的意识障碍，可能导致吸入性肺炎，或者长期卧床导致坠积性肺炎。
肺部感染褥疮下肢深静脉血栓形成情绪问题由于患者需要长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环不良，易发生褥疮。
脑梗死患者长期卧床，活动减少，可能导致下肢深静脉血栓形成。
脑梗死可能对患者造成较大的心理压力，出现焦虑、抑郁等情绪问题。
常见并发症01保持呼吸道通畅02定期翻身拍背03预防下肢深静脉血栓形成04关注情绪变化注意事项05预防并发症及早进行康复治疗可以预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，降低残疾程度。
恢复功能康复治疗有助于恢复脑梗死患者的运动、感觉以及认知功能，提高生活质量。
促进自我护理通过康复治疗，患者可以学会自我护理，减轻家庭负担。
康复治疗的重要性评估指标影响因素提高生活质量预后评估与生活质量06<http<http<http相关网站与资源《脑梗死康复指南》由国内权威神经内科专家和康复医学专家共同编写，详细介绍了脑梗死患者的康复方法、技巧和注意事项，适合患者及其家属阅读。
要点一要点二《Stroke and Ischemic Brain …由美国神经病学学会出版的教科书，详细介绍了脑梗死的各种病因、病理生理机制、诊断和治疗等方面的内容，适合专业医务人员阅读。
急性脑梗塞的诊断、治疗及预防(全)
2）吸氧和通气支持：轻症、无低氧血症的卒中患者无需常规吸氧，对脑干 卒中和大面积脑梗死等危重患者或有气道受累者，需要气道支持和辅助通 气。
3）血糖：脑卒中急性期高血糖常见，可以是原有糖尿病的表现或应急反应。 应常规检查血糖，当超过10mmol/L 时应立即予以胰岛素治疗，将血糖控制 在7.7~10mmol/L。
急性期治疗
（1）一般治疗：主要为对症治疗，包括维持生命体征和处理并发症。 1）血压：急性缺血性卒中高血压的调控应遵循个体化、慎重、适度原则。
在发病24小时内，为改善缺血脑灌注、维持较高的血压是非常重要的，通常 只当收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg时，才需要降低血压（特殊情况如高 血压脑病、蛛网膜下腔出血、主动脉夹层分离、心力衰竭和肾衰竭等除外）。
患者性别：男
患者年龄：60岁 主诉：右侧肢体无力2月，加重15天。 2月前无明显诱因出现右侧肢体无力，右侧嘴角歪斜，言语不能，无 其他伴随症状，1小时后急诊于当地县医院，查头颅CT无明显出血灶， 行溶栓治疗，4-5小时后右侧肢体可自行活动，嘴角歪斜好转，言语 流利，继续住院治疗，复查头颅CT：左侧尾状核、基底节区多发梗 塞灶，给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等对症支持治疗，
生化检查
三大常规、肝肾功、电解质、血脂、凝血、甲功等检验未见明显异常。
诊断明确：急性脑梗塞；2、2型糖尿病
脑血流量的调节：虽然脑重量仅占体重的2%~3%,但正常成人全脑血流量 约800~1000ml/min,占每分心搏出量的20%,葡萄糖和氧耗量占全身供给量的 20%~25%。脑组织中几乎无葡萄糖和氧的储备,当脑血供中断导致脑缺氧 时,2分钟内脑电活动停止,5分钟后脑组织出现不可逆性损伤。按平均脑质量 为1500g计算,健康成人的平均脑血流量为55ml/(100g·min)。脑血流量分布不 均匀,大脑皮质可达77~138ml/(100g·min),而脑白质仅约为皮质的1/3。脑血 流量与脑灌注压成正比,而与脑血管阻力成反比,与脑血流量自动调节相关的 因素包括:脑灌注压、脑血管阻力、化学因素和神经因素等。
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脑梗塞的病理基础及预防诊治一、病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
根据栓子来源可以分为：1.心源性：占60%~75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等。
2. 非心源性：如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。
3. 来源不明：约30%的脑栓塞。
二、脑梗塞的前期症状大部分的脑梗塞多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性生活眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。
这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
三、脑梗塞的临床表现1.呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
2.多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。
3.大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。
4.颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
5.大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、强握反射及尿失禁。
双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
6.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。
7.椎-基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
四、诊断依据1.起病年龄大多在50岁以上，有高血压、糖尿病病史，或有动脉粥样硬化体征。
2.突然出现、数日达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。
3.颅脑CT检查阴性或符合血管分布的脑组织低密度或颅脑核磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病源。
五、预防1积极运动适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、调整血脂和降低血压均有益处，是防治脑梗塞的积极措施。
脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。
不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
2控制体重保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围<90cm。
3戒烟限酒香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。
4合理饮食注意多饮水；食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。
5情绪稳定乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。
六、疾病治疗治疗原则1.对高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。
2.抗凝治疗。
3.血管扩张剂。
4.降血脂、降低血粘度。
5.血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。
6.对症治疗及合并症的治疗。
用药原则1.对高血压、动脉硬化要及时予以治疗。
2.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝剂可稳定进行性中风，对急性完全性中风无效，对高血压病人因抗凝剂（尤其是肝素）引起出血的副作用应禁用。
3.对未用抗凝剂者，可使用阿司匹林、潘生丁等药物。
塞氯比啶（力抗栓）活血素是更为有效的新特药物。
4.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度。
血管扩张剂（硝苯比啶、烟酸等）及中药根据具体病人慎用。
七、恢复期治疗恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。
1、科学准确用药，预防脑梗塞复发脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。
常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林;脑保护营养药物，益气活血开窍止痛药物。
2、尽早、积极地开始康复治疗如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。
有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。
如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。
康复宜及早进行。
病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
3、日常生活训练患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。
右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者，此时要训练左手做事。
衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。
穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
4、面对现实，调整情绪俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。
此话用在脑血管病人身上更贴切。
面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。
严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。
5、后遗症的功能恢复护理(1)语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。
医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。
必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。
并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
(2)肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。
在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。
并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。
嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。
(3)口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。
病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。
护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。
饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。
配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。
鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
医学界认为脑梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。
不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。
一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。
其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。
因此，不能误以为康复训练就是力量训练。
在对脑梗塞后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。
实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。
国内国际上一般常在日常的家庭护理康复治疗中，使用家用型的肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。
以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡；同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便。
这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动，增强患者康复的自信心，恢复患者的肌张力和肢体运动。