吡拉西坦氯化钠注射液
血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 57 期2019 Vol.6 No.5743血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效刘 红（贵州省盘江投资控股集团有限公司总医院，贵州 盘州 553500）【摘要】目的 探讨血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年ACI 患者的疗效。
方法 选择我院2016年3月～2018年3月收治的老年急性脑梗死住院患者82例，随机分为观察组和对照组，对照组给予川芎嗪注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液，观察组采用血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗，对比两组的临床疗效。
结果 治疗后，观察组的总有效率（95.1%）明显高于对照组（78.0%），P ＜0.05。
观察组的NIHSS 评分（7.7±4.1）明显低于对照组（12.7±4.2），P ＜0.05。
结论 血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年ACI ，疗效确切，且可以明显改善神经功能缺损程度，值得临床推广。
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.57.43.01随着人民饮食结构变化及老年人口数量的递增，高血压、糖尿病等慢性病的患病人数逐渐增多，这些疾病均为急性脑梗死（Acute cerebral infarct ，ACI ）带来较高风险[1]。
ACI 发病率高，且往往预后较差，易导致残疾，患者往往由于脑部供血不足而引发神经功能受损[2]。
ACI 目前尚无统一治疗方案。
我院现采用血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年ACI 患者，现将结果进行汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年3月～2018年3月收治的老年ACI 住院患者 82例，经头颅CT 或MRI 检查确诊，符合ACI 的诊断标准。
把所有病人随机分为两组，其中观察组男23例，女18例，年龄61～79（65.3±5.2）岁；对照组男22例，女19例，年龄63～78（66.8±4.9）岁；两组患者在性别、年龄等临床资料上无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。
吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血44例临床观察
吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血44例临床观察目的：[SS]观察吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血的临床疗效。
方法：[SS]选取87例脑出血患者并随机分为两组，对照组给予甘露醇治疗，研究组给予吡拉西坦氯化钠治疗，比较两组疗效。
结果：[SS]研究组治疗总有效率显著高于对照组[SS][BG[BG（][BDFG10mm，WK9，WK9，WKW]组别例数[ZB（]颅压/mm2O神经肽Y/pg/ml治疗前治疗后治疗前治疗后[ZB）]研究组44294.36±7.3136.8±28.22#*192.3±13.7121.8±11.#*对照组43293.7±7.39148.29±27.82#193.±13.2148.6±13.9#[BG）F]注：与治疗前比较，#P＜0.0；与对照组比较，*P＜0.0。
[K*2][FL（K2]3 讨论颅内压升高是造成脑出血患者死亡的重要原因，治疗脑出血时应重点降低颅内压以减轻脑水肿。
神经肽Y为缩血管肽类物质，当脑组织受损时血浆神经肽Y水平可明显升高，在脑组织修复时其水平可明显降低。
吡拉西坦是一种脑保护及神经营养制剂，临床应用历史悠久，其为γ-氨基丁酸环状衍生物，可以促进脑组织内AP及乙酰胆碱合成，加强神经兴奋传导，促进脑代谢，在治疗缺氧所引发的健忘有显著优势，同时增强患者记忆力，提高学习能力。
吡拉西坦氯化钠注射液为吡拉西坦与氯化钠的复合制剂，属于高渗性溶液，半衰期约为h。
吡拉西坦氯化钠注射液可以透过血脑屏障，在脑组织以及脑脊液中具有较高的药物浓度，并迅速建立渗透梯度，促使多余的水分向血管内转移，达到脱水的目的，进而起到减轻脑水肿，降低颅高压的效果。
吡拉西坦氯化钠注射液不在体内发生转化或者降解，而以原形药物经肾脏代谢。
本文研究结果显示，研究组患者临床总有效率优于对照组，同时患者颅压及神经肽Y水平均低于对照组。
说明拉西坦氯化钠注射液可以降低颅内，改善患者脑水肿，促进受损脑组织修复，值得推广。
吡拉西坦氯化钠治疗脑血管病出血所致颅内压增高患者对其疗效和不
吡拉西坦氯化钠治疗脑血管病出血所致颅内压增高患者对其疗效和不良反应临床观察发表时间：2017-08-09T14:27:16.443Z 来源：《心理医生》2017年15期作者：赵莹[导读] 由此可知，吡拉西坦氯化钠治疗脑血管病出血所致颅内压增高的效果显著，安全性高，具有良好的推广价值。
（吉林省通化市中心医院神经内科吉林通化 134000）【摘要】目的：研究吡拉西坦氯化钠治疗脑血管病出血所致颅内压增高患者对其不良反应的影响。
方法：选取我院2014年2月-2015年11月收治的100例脑血管病出血所致颅内压增高患者为研究对象，分为两组，对照组采用甘露醇进行治疗，观察组采用吡拉西坦氯化钠治疗，对比两组效果。
结果：观察组患者的临床治疗总有效率为98%，对照组的临床治疗总有效率为74%，两组差异不存在统计学意义；相对于治疗前，两组患者治疗后一小时、治疗后两小时的24h尿量与颅内压得到明显改善；观察组不良反应发生率为10%，显著低于对照组的42%。
结论：吡拉西坦氯化钠治疗脑血管病出血所致颅内压增高的效果显著，值得广泛推广。
【关键词】吡拉西坦氯化钠；脑血管病出血；颅内压增高；疗效；不良反应【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0123-02临床上，脑血管病出血所致颅内压增高属于危急重症的一种，严重威胁了患者的生命健康[1]。
现阶段，临床上对脑血管病出血所致颅内压增高的治疗进行了高度重视[2]。
脑血管病出血所致颅内压增高这一疾病不仅会对患者的生命安全构成严重威胁，而且会在很大程度上将家庭经济负担增加，降低患者的生活质量，所以亟需对患者采用一种有效方式进行治疗，以此来提高治疗效果，降低不良反应发生率。
研究显示，吡拉西坦氯化钠治疗脑血管病出血所致颅内压增高的效果显著，能够将其不良反应发生率降低。
本研究对此也进行了探究，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料在2014年2月-2015年11月来我院进行治疗的脑血管病出血所致颅内压增高患者中选取100例作为研究对象。
朗欧吡拉西坦
Company Logo来自 临床应用研究
起效时间 组别 例数
（h ） （h ） 0.94±0.15 0.94± （h ） 4.31±1.50 4.31± （mmHg） mmHg） 11.9±4.80 11.9±
作 用
作用持续时间
降压幅度
治疗组
45
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知识产权优势
由于剂型规格改变、用法用量的改变导致适应症的改变，该 研究发现属国内外首创，并获国家知识产权局发明专利保护。 朗欧≠脑复康 朗欧 脑复康
专 利 号 : ZL98120141.5 专 利
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主要内容
1 2 3 4
简明处方资料
药理学研究&作用机理 药理学研究 作用机理
与传统脱水剂比较
产品定位&临床应用 产品定位 临床应用
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药理学研究
临床前试验研究： 临床前试验研究：
经中国医学科学院药物研究所、中国医科大学药理研究所、东北制药总厂 中国医学科学院药物研究所、中国医科大学药理研究所、 药物研究院三家权威药理研究机构进行了数百例动物试验证明 三家权威药理研究机构进行了数百例动物试验证明： 药物研究院三家权威药理研究机构进行了数百例动物试验证明： （小鼠、大鼠、家兔、麻醉犬） 小鼠、大鼠、家兔、麻醉犬）
知识产权优势
本发明共开了吡 拉西坦在制药领域的 一种新用途， 一种新用途，用其制 备预防和治疗颅内压 增高的药物， 增高的药物，在脑外 脑出血、脑梗塞、 伤、脑出血、脑梗塞、 脑膜炎、 脑膜炎、脑肿瘤等伤 病以及脑外手术后应 用，对降低颅内压有 良好效果... 良好效果
1、吡拉西坦可明显减轻脑水肿、降低颅内压，作用与甘露醇等效； 吡拉西坦可明显减轻脑水肿、降低颅内压，作用与甘露醇等效； 2、吡拉西坦预防性给药，可预防或减轻脑水肿所致的颅内压升高； 吡拉西坦预防性给药，可预防或减轻脑水肿所致的颅内压升高； 3、吡拉西坦能明显缩小脑梗塞面积，改善神经功能障碍，具有较好 吡拉西坦能明显缩小脑梗塞面积，改善神经功能障碍， 的 保护缺血脑组织的作用。 保护缺血脑组织的作用。
注射用吡拉西坦
注射用吡拉西坦药品名称：【通用名称】注射用吡拉西坦【商品名称】宁秀欣™【英文名称】 Piracetam for Injection【汉语拼音】 Zhu She Yong Bi La Xi Tan所属类别：化药及生物制品>> 神经系统药物>> 中枢兴奋药>> 主要兴奋大脑皮层的药物化药及生物制品>> 神经系统药物>> 脑代谢改善及促智药性状：本品为白色冻干块状物或粉末。
适应症：适用于急性、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。
也用于儿童智能发育迟缓。
用法用量：静脉注射。
每次4～6g，用20ml注射用水或生理盐水溶解后使用，一日2次。
静脉滴注。
每次4～8g，一日1次，用20ml注射用水或生理盐水溶解后，然后移加到250ml5%或10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液后使用。
不良反应：1．消化道不良反应常见有恶心、腹部不适、纳差、腹痛等，症状的轻重与用药剂量直接相关。
2．中枢神经系统不良反应包括兴奋、易激动、头晕、头痛、和失眠等，但症状轻微，且与使用剂量大小无关，停药后以上症状消失。
3．偶见轻度肝功能损害，表现为轻度氨基转移酶升高，但与药物剂量无关。
禁忌：1．锥体外系疾病、Huntington舞蹈症者禁用。
2．孕妇禁用。
3．新生儿禁用。
注意事项：肝肾功能障碍者慎用并应适当减少剂量。
孕妇及哺乳期妇女用药：1．本品易通过胎盘屏障，故孕妇禁用。
2．哺乳期妇女用药尚不明确。
儿童用药：新生儿禁用。
老年用药：尚不明确。
药物相互作用：0. 本品与华法林联合应用时，可延长凝血酶原时间，可诱导血小板聚集的抑制。
在接受抗凝治疗的患者中，同时应用本品时应特别注意凝血时间，防止出血危险，并调整抗凝治疗药物的剂量和用法。
药物过量：尚不明确。
药理毒理：1．药理本品为脑代谢改善药，属于γ-氨基丁酸的环形衍生物。
本品可促进脑内代谢，提高大脑ATP/ADP的比值，可促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，对物理和化学因素所致的脑功能损伤有保护作用。
静脉输注吡拉西坦局部致痛原因分析及护理对策
静脉输注吡拉西坦局部致痛原因分析及护理对策吡拉西坦是r472氨基丁酸的环化衍生物，为脑代谢改善药，具有激活、保护和修复大脑神经细胞的作用[1]，故临床常用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病所致的记忆力减退及轻中度脑功能障碍的治疗。
根据临床观察其不良反应除了说明书上介绍的易兴奋、头晕、头痛和睡眠障碍外，静脉输注时患者局部疼痛，有的甚至难以忍受。
找出对该药所至的局部疼痛原因并提出护理措施，可减轻患者痛苦。
1.临床资料我科接受吡拉西坦氯化钠注射液(江苏晨牌药业有限公司生产，批号20070625)注射的患者100例，男50例，女50例，年龄32～78岁，平均（45.0±10.5）岁，其中脑出血36例，脑梗死41例，脑外伤后遗症10例，CO中毒5例，脑萎缩8例，疗程7 d，患者取平卧位，选择健侧肘关节以下的外周静脉血管进行穿刺，90例引起了局部疼痛，且疼痛伴随整个注射过程，更换其他液体或拔针后逐渐消失。
2.局部致痛原因分析2.1 药物浓度吡拉西坦氯化钠注射液的浓度与疼痛有关临床应用的吡拉西坦氯化钠注射液规格为100ml，含吡拉西坦20 g，用0.9%氯化钠稀释至250ml输注该药物患者反映100ml较250ml疼痛感强,说明药物浓度越高,对注射局部神经刺激越强,患者的疼痛感越强。
2.2 静脉穿刺时血管管径静脉输注吡拉西坦注射液局部疼痛与选择血管管径粗细有关血管管径偏细，患者疼痛感明显，可能是血管管径愈细，药物扩散愈慢，造成药液在局部聚集而刺激感越强，患者感觉疼痛。
2.3 输液滴速吡拉西坦注射液的输注速度与疼痛成正比临床上按正常成人输注滴速40～60滴/min，患者感觉疼痛且滴速越快疼痛感愈强，减慢滴速可减轻痛疼，药液积聚于局部，刺激感增强，从而感觉疼痛。
2.4 环境温度输注吡拉西坦注射液时的局部疼痛与环境温度有关观察发现，当环境温度<20℃时，患者疼痛感强烈，环境温度低，人体血管反射性收缩，血液循环变慢，药液扩散速度变慢而积聚局部，刺激感增强，患者感觉疼痛。
红花注射液配伍禁忌有哪些
红花注射液配伍禁忌有哪些临床上使用药物的时候都会有一些配伍禁忌问题的，那么红花注射液配伍禁忌有哪些呢，大家平时日常生活中会使用红花这样的注射液的，而且预防身体的很多疾病都有疗效的，但是大家在使用红花注射液的时候呢一定要注意红花注射液配伍禁忌问题，下面就给大家好好的介绍一下看看。
配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，那么吡拉西坦氯化钠注射液和红花注射液能配伍使用吗?红花注射液为黄红色至棕红色的澄明液体。
临床上适用于活血化瘀，消肿止痛。
主要用于治疗外伤，闭塞性脑血管疾病，冠心病，心肌梗塞、脉管炎。
红花注射液的禁忌症有：l、本品活血化瘀，有出血倾向者禁用。
妇女月经期停用，月经净后再用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
2、新生儿、婴幼儿禁用。
年老体弱者、心肺严重疾患者用药要加强临床监护。
3、出凝血时间不正常者禁用。
4、有药物过敏史或过敏体质的患者禁用。
5、有眼底出血的糖尿病患者不宜使用。
使用红花注射液谨慎联合用药。
本品偶见与丹参注射液联用诱发多脏器损伤，因此应尽量避免与丹参注射液连用，输注本品前后，应用适量稀释液对输液管道进行冲洗，避免输液的前后两种药物在管道内混合，引起不良反应。
吡拉西坦氯化钠注射液，适用于急、慢性脑血管病、脑外伤。
各种中毒性脑病所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍以及因脑外伤所致的颅内压增高症。
吡拉西坦氯化钠注射液和红花注射液的配伍禁忌并无明确说明，因此应根据医嘱进行配与使用。
为了确保用药的安全，药物之间的配伍禁忌需要得到重视，一切用药应以医嘱为准，根据医嘱安全用药。
红花注射液配伍禁忌有哪些呢，上面介绍的就是红花注射液的禁忌问题，其实有一些禁忌症的，比如临床上面的化疗作用是很大的，比如上面提到的能够止血，也能够抗病毒，也能够预防药物过敏效果都是很好的，只有了解一下红花注射液配伍禁忌是很重要的。
吡拉西坦产品手册
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朗欧® 朗欧® 吡拉西坦氯化钠注射液 上半年销售分析& 上半年销售分析&下半年营销策划
产品事业部
内容概要 一.上半年销售分析
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销售分析 ( 略） 物价 招标挂网 客户开发状况分析 目标医院开发状况分析
二. 目前存在的主要问题 三. 下半年推广策略
物 价
朗欧® 吡拉西坦氯化钠注射液 产品卖点
新型脱水降颅内压一线用药
支持性协销计划
国家级医学继续教育项目支持------ 神经科疾病治疗新进展 ■ 国家级医学继续教育项目支持 经销商培训: 产品知识/ 销售买点/ 学术买点/ 竞品分析/ ■ 经销商培训 产品知识 销售买点 学术买点 竞品分析 推广策略指导
目前存在的主要问题 ：
学术方面： 学术方面： 1. 降低颅内压方面： 降低颅内压方面： 各地经销商一致反映吡拉西坦氯化钠注射液静脉滴注降低颅内压疗效 不显著，临床一线较为质疑，影响临床终端快速上量。 不显著，临床一线较为质疑，影响临床终端快速上量。 2. 改善脑代谢方面： 改善脑代谢方面： SFDA药品说明书适应症未批准、用法用量不明确影响适应症拓展及临 药品说明书适应症未批准、 药品说明书适应症未批准 尤其在重视学术的教学医院) 床上量 (尤其在重视学术的教学医院 。 尤其在重视学术的教学医院
目前以下省份已办理好物价备案： 目前以下省份已办理好物价备案： 山东、贵州、广西、新疆、辽宁、江西、浙江、重庆、四川、 山东、贵州、广西、新疆、辽宁、江西、浙江、重庆、四川、 广东、江苏、福建， 个省。 广东、江苏、福建，共12个省。 个省 样板市场确立： 样板市场确立： 拟将山东、辽宁、浙江、重庆列为本年度样板市场， 拟将山东、辽宁、浙江、重庆列为本年度样板市场， 予以重点支持。 予以重点支持。
市场方面： 市场方面： 北京、上海、天津、 北京、上海、天津、安徽 、云南、 湖北、宁夏等省份物价或招标挂网等工 作进展缓慢，影响市场有效开发上量。 作进展缓慢，影响市场有效开发上量。
推广策略
降低颅内压方面： 降低颅内压方面： A．轻度颅内压增高症——吡拉西坦单用，20g /次，快速静滴，q6h， ．轻度颅内压增高症 吡拉西坦单用， 吡拉西坦单用 次 快速静滴， ， 4次/天，连续 次 天 连续3~5天； 天 B．重度颅内压增高症——吡拉西坦 甘露醇联合用药：首选吡拉西坦 ．重度颅内压增高症 吡拉西坦+甘露醇联合用药 吡拉西坦 甘露醇联合用药： 20g/次，快速静滴，6h后甘露醇 后甘露醇50g快速静滴，每隔 两药交替使用，连 快速静滴， 两药交替使用， 次 快速静滴， 后甘露醇 快速静滴 每隔6h两药交替使用 次单用。 续3天；急性期后可考虑吡拉西坦 天 急性期后可考虑吡拉西坦20g/次单用。 次单用
改善脑代谢方面： 改善脑代谢方面： 吡拉西坦10~20g/次，缓慢静滴，1~2次/天，连续 次 缓慢静滴， 吡拉西坦 次 天 连续7~10天； 天
竞品分析
与传统脱水剂比较
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项目名称
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142.16 kd 分子量越小所产生的渗透压越高 20% 高渗溶液 静脉滴注后20分钟起效 T1/2 5~6h 在体内不降解或生物转化，95%-98%以 原药从尿中排出，只有极少量 （2%）从粪便中排出 颅内压增高急性期用药效果好 182.178 kd 20% 高渗溶液
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深圳朗欧生物医药有限公司
甘露醇
分子量
高渗溶液 起效时间 半衰期
静脉滴注后20分钟起效 T1/2 1.23±0.22h 不分解
代谢给Leabharlann 时机急性期（尤其活动性出血）慎用， 以免 导致血肿扩大，病情恶化 不良反应多，且相对较重 ★ 心血管系统：充血性心衰 低血压 ★ 中枢神经系统：颅内压波动、反跳， 多出现在给药后1小时，诱发脑疝 、昏迷 ★ 泌尿系统：肾毒性 ★ 呼吸系统：肺水肿 ★ 消化系统：腹泻 ★ 水电解质代谢紊乱：高钠、低钠、高 钾、脱水 ★ 其他：过敏反应 、耳毒性等等…… 常见且严重， 多出现在给药后1小时
■ 区域内学术推广会议
专家学术交流：鉴于说明书适应症的局限性， ■ 专家学术交流：鉴于说明书适应症的局限性，须借助学术专家的学术影 响力解决神经内科适应症拓展的瓶颈； 响力解决神经内科适应症拓展的瓶颈； 学术资料: 更新/完善 ■ 学术资料 更新 完善
■ 促销性小礼品
支持性协销计划
■
招商广告计划
● 专业媒体广告 ● 招商短信 ● 公司网站
不良反应
可有口干、食欲减退、荨麻疹等，少见 兴奋、易激动、头晕、头痛、失眠 等 无肾毒性，不增加心、肾负担
ICP 反跳 使用剂量 改善脑代谢作用
平稳降颅压，无反跳
吡拉西坦750mg/kg静注，可剂量依赖地减轻脑水肿，作用与甘露醇1000mg/kg等效，
用量小 多重靶点 全面改善脑代谢 少有
竞品分析
与复方甘露醇比较: 与复方甘露醇比较
同甘露醇
与甘油果糖比较: 与甘油果糖比较
滴速限制：滴注过快可发生溶血、血红蛋白尿。 ◆ 滴速限制：滴注过快可发生溶血、血红蛋白尿。 静脉滴注，成人一般一次 静脉滴注，成人一般一次250~500ml，一日 ，一日1~2次，每次 次 每次500ml 需滴注2~3小时，250ml滴注时间为 小时， 滴注时间为1~1.5小时。 小时。 需滴注 小时 滴注时间为 小时 禁忌症: 遗传性果糖耐受不良者禁用。 ◆ 禁忌症 遗传性果糖耐受不良者禁用。 心脏、循环系统、肾功能障碍、尿崩症、糖尿病、急性硬膜下、 ◆ 心脏、循环系统、肾功能障碍、尿崩症、糖尿病、急性硬膜下、硬膜外 血肿出血未停止者慎用。 血肿出血未停止者慎用。