学生个人及家庭信息采集表
学生信息采集表填表说明
学生信息采集表填表说明学生信息表中标*号为必填，标﹟号为符合条件的必填，其中涉及居住证的内容境内家长必填，其他为非必填项。
此表第一部分（即第一块加粗的黑框区域）的内容为学生信息，第二部分（即第二块加粗的黑框区域）的内容为学生监护人信息。
1.【姓名】：中国国籍学生填写在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（即户口簿的姓名），香港学生填写香港特区身份证上的姓名，澳门学生填写澳门特区身份证上的姓名，台湾学生填写台湾居民来往大陆通行证上的姓名，非中国国籍学生填写境外永久居住证或护照上的英文姓名。
2.【曾用名】：学生如果有多个正式姓名，应该填写最近使用的一个曾用名。
3.【国籍/地区】：学生所在的国籍或地区。
4.【英文姓名】：教育结构认可并承认非有效证件（证明）的第二姓名（限中文或英文）。
5.【姓名拼音】：中文姓名的拼音，无需标注声调。
6.【性别】：学生户口簿的性别（男或女）。
7.【民族】：学生户口簿的民族，外籍学生如非中国民族填“其他”，有外国血统的中国籍学生填“外国血统中国籍人士”。
8.【出生日期】：学生户口簿上的出生日期（具体至年月日）。
9.【健康状况】：学生的健康状况，如有遗传疾病或残疾情况请填写具体病情。
10.【血型】：学生户口簿的血型。
11.【籍贯】：学生户口簿的籍贯，若是持有外国护照的中国人，可以填写原所属籍贯；外籍人士，则填写其他。
12.【出生地】：学生出生时所在省（市、自治区）市（区、县），外籍学生填写其他。
13.【户籍街道】：上海户籍学生必填，以户口簿上的信息为准，填户籍所在地归属的街道，一般为XX区（县）XX街道（镇）。
14.【户口性质】：以户口簿的户口性质为准，蓝印户口的学生应该填“非农业家庭户口”，港、澳、台和外籍及无户口学生填“其他户口”。
15.【户口地址】：以学生户口簿的地址为准，如果户口地址的行政区划发生变化，填写户口簿上的地址即可；外籍学生可不填。
16.【现居住地】：当前学生在上海市居住的地址或租住的地址。
小学二年级学生信息采集表
李雍洁 谭建清 程双 罗江 赵磊 徐瑶 彭鹏 胡志喜 王鑫 杨光耀 颜有为
男 男 女 女 女 女 男 男 女 男 男
19991210 19990405 19990523 19990925 19980926 19991117 19981229 19991114 19990306 20011106 20000112
冯成武 王璐 谭思溥 胡东 谭谦 陈志 陈丹娜 胡晴 韩纤纤 胡爱芳 彭泉成 吴曦 宾希 吴浪 彭子阳 罗攀 赵宇阳 付仲彦 陈亚洲 胡云高 胡家俊 胡芬 彭定 徐佳怡 王紫怡 李美婷 董玉芳 徐畅 王孟新 胡湘贵 韩莉焙 胡露 左灿湘 谭锡成 吴铁俊 贺志豪 陈天逸 周睿舜 王增 胡金午 王璐 赵林虎 彭雅丽 彭御乾 谢畅 王婷 胡佳欣 胡博恒 彭湘麒 胡爽 贺子文 胡子健 章子超 唐梦洁 齐皓楠 谭霖涛 胡学城
湖南湘潭 汉 龙口乡兴荣村河东组 430321200107235913 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇芙蓉村韩桥组 430321200205080046 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇前进村东升组 430321200108095430 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇水南村樟岭组 43032120010102543X 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇前进村东升组 430321200011195427 花石小学 湖南湘潭 汉排头乡南桥村凤形组 430321200101014933 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇前进村联心组 430321200112085446 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇罗汉村西塘组 430321200103165428 花石小学 湖南湘潭 汉排头乡同心村河边组 430321200110304940 花石小学 湖南湘潭 汉龙口乡兴荣村工农组 430321200104140169 花石小学 湖南湘潭 汉 排头乡桐梓村小山湾组 430321200107024913 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇新华村劣塘组 430321200107085417 花石小学 湖南湘潭 汉 锦石乡纯塘村枫树组 430321200201216225 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇罗汉村芙蓉组 430321200110255413 花石小学 湖南湘潭 汉 排头乡红卫村燕清组 430321200011190036 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇极星村粟山组 43032120010401543X 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇马垅村红旗一组 430321200201225412 花石小学 湖南湘潭 汉 排头乡延化村曹加垅组 430321200112184911 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇前进村先丰组 430321200111105417 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇罗汉村上兴组 43032120010703541X 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇马垅村汉城三组 430321200106175437 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇极星村陈家组 430321200101155429 花石小学 湖南湘潭 汉 排头乡合云村新云组 430321200103069575 花石小学 湖南湘潭 汉龙口乡兴荣村合兴组 430321200111015921 花石小学 汉寿 汉寿县酉港镇欧阳港村六组 汉 430722200108131620 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇长岭村王家组 430321200203015427 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇罗汉村白马坳组 430321199902195468 花石小学 湖南湘潭 汉龙口乡兴荣村合兴组 430321200108165937 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇永仁村正冲组 430321200107045415 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇长岭村泉塘组 430321200206049630 花石小学 湖南湘潭 汉排头乡桐梓村桐梓组 430321200110045424 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇超上村槐树组 430321200104095425 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇罗汉村西塘组 430321200004115425 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇涓江村建设组 430321200101310054 花石小学 湖南5435 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇马垅村株术组 43032120010617547X 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇马垅村观音组 430321200202010050 花石小学 湖南湘潭 汉龙口乡兴荣村合兴组 430321200109075917 花石小学 湖南湘潭 汉排头乡上南村新屋组 430321200109104917 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇紫荆村水粮组 430321200205275417 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇芙蓉村韩桥组 430321200205080046 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇马垅村荷叶组 430321200104160178 花石小学 湖南湘潭 汉 排头乡桐梓村小山湾组 43032120060627014X 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇前进村联心组 430321200701040019 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇极星村极加组 430321200604270103 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇盐埠村 430321200508280344 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇水南村栗山组 430321200606230180 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇罗汉村西塘组 430321200601210172 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇前进村大桥组 430321200606270086 花石小学 湖南湘潭 汉 430321200603060235 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇罗汉村步井组 430321200608170177 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇超上村下湖组 430321200703070190 花石小学 湖南湘潭 汉龙口乡潭溪村大江组 430321200611150118 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇石坝村上瓦屋组 430321200605210209 花石小学 湖南湘潭 汉 白石乡新桥铺村新屋组 430321200608190012 花石小学 湖南湘潭 汉花石镇芙蓉村姚家组 430321200611280318 花石小学 湖南湘潭 汉 花石镇中心村响塘组 430321200609120155 花石小学
全国中小学生学籍信息管理系统学生基本信息采集表(2022修订版)
7 身份证件类型★
16 是否残疾人★
8 身份证件号★
17 是否农村留守儿童★
9 出生日期★
学生家庭成员或监护人信息一
18 姓名★
23 身份证号★
19 关系★
24 工作单位
20 是否监护人★
25 户口所在地具体地址★
21 民族
26 联系电话★
22 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ份证类型★
学生家庭成员或监护人信息二
27 姓名★
32 身份证号★
全国中小学生学籍信息管理系统学生基本信息采集表
（2022年修订版）
编号
项目名称
基础数据
编号
项目名称
基础数据
学生个人基础信息
1 姓名★
10 现居住详细地址★
2 曾用名
11 户口所在地具体地址★
3 性别★
12 年级★
4 国籍/地区★
13 班级★
5 港澳台侨外★
14 政治面貌★
6 民族★
15 是否寄宿生★
28 关系★
33 工作单位
29 是否监护人★
34 户口所在地具体地址★
30 民族
35 联系电话★
31 身份证件类型★
特殊教育学生信息（第16项选“是”的填报）
36 残疾类型
37 特教学生就读类型
学生家长签字：
班主任签字：
填表日期：
注：带★为必采信息项。
一年级学生信息采集表模板
3、子女排行填写：长子、次的家长。
学生姓名
性别
出生日期
年月日
户籍所在地
省市县镇（乡）村（街）
家庭实际
住址
联系电话
身份证号码
称呼
姓名
出生日期
在何处从事何种工作
联系电话
文化
程度
父亲
母亲
接送方式
校车牌号
司机电话
家用车名称
车牌号
子女排行
学习监护人
孩子身体是否有
特殊疾病或过敏史
东营市实验学校学生信息采集表
一年级班 201 年 月
填表说明：1、以上信息请如实详实填写，不要错填、不填。没有填“无”。
学生信息采集登记表
学生信息采集登记表学生信息采集登记表是学校为了了解和管理学生情况而进行的一项工作。
通过这个表格，学校可以了解到学生的个人基本信息、学习情况、家庭背景等。
同时，学生也可以通过填写表格，向学校传递自己的信息，包括个人兴趣爱好、特长等。
这个表格对于学校和学生都有着重要的意义。
一、方便管理和服务学生信息采集登记表为学校提供了一个很好的管理和服务工具。
通过这个表格，学校可以准确掌握学生的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
这样一来，学校可以更好地进行人员统计和管理工作，及时了解到学生的变动情况，并做好相应的教育和服务工作。
比如，学校可以根据学生的家庭住址，组织校车送学生上下学，确保学生的安全。
二、促进学校教育改革学生信息采集登记表中还有一些关于学生学习情况的信息，包括成绩、学科特长等。
这些信息对于学校进行教育改革和教学活动的组织都非常有帮助。
学校可以通过分析学生的成绩情况，发现问题所在，并采取相应的措施进行改进。
同时，学校也可以根据学生的学科特长，进行相应的培养和引导，为学生提供更多的发展机会和平台。
三、提供个性化教育服务学生信息采集登记表还包括了学生的个人兴趣爱好、特长等信息。
这些信息对学校提供个性化的教育服务非常重要。
学校可以根据学生的兴趣爱好，开设相应的兴趣班和课程，为学生提供更有针对性的学习机会。
比如，学校可以根据学生的特长，组织相应的比赛和竞赛活动，培养学生的兴趣，开拓学生的眼界。
四、增强家校合作学生信息采集登记表也可以帮助学校和家长之间建立起更好的沟通和合作关系。
通过了解学生家庭背景，学校可以更好地了解学生身上的优点和问题，并采取相应的措施进行帮助。
同时，学校也可以通过给家长提供学生的信息，提高家长的参与度和责任感。
家校合作的加强，有助于学生全面发展和提高学习成绩。
五、保护学生个人隐私虽然学生信息采集登记表需要学生提供一些个人信息，但是学校必须对这些信息进行保密。
学校要建立健全的信息管理制度，保护学生的个人隐私。
全国学籍学生基本信息采集表
入学方式★
学生个人联系信息
28
现住址★
32
邮政编码★
30
家庭地址★
31
联系电话★
学生个人扩展信息
35
是否独生子女★
40
是否烈士或优抚子女★
36
是否受过学前教育★
39
是否孤儿★
37
是否留守儿童★
45
是否享受一补★
38
是否进城务工人员随迁子女★
44
是否需要申请资助★
学生家庭成员或监护人信息一
49
姓名★
2、身份证号码、电话号码，非常重要！请勿填错或不填。
3、“学生个人扩展信息”项目内容一律填写“是”或“否”。
4、请复印户口本第一页(即户主页)、学生页、两位监护人页，同此表一起交给班主任老师。
55
户口所在地★
50
关系★
56
联系电话★
52
民族★
57
是否监护人★
59
身份证件号★
54
现住址★
学生家庭成员或监护人信息二
49
姓名★
55
户口所在地★
50
关系★
56
联系电话★
52
民身份证件号★
54
现住址★
学生（家长）签字：
填表说明：
1、有★号为必填项。填写时请仔细核对户口本，避免出错造成麻烦。
全国中小学学籍管理系统学生基本信息表
编号
项目名称
基础数据
编号
项目名称
基础数据
学生个人基础信息
1
姓名★
8
身份证件号★
2
性别★
9
民族★
3
出生日期★
2023年义务教育招生学生信息采集表
2023年义务教育招生学生信息采集表一、前言在我国，义务教育是国家教育政策的重点之一，为了保障每个孩子接受良好的教育，各级政府将义务教育纳入了公共服务范畴，并对义务教育进行了全面的改革与提升。
为了更好地管理学生信息和了解学生的基本情况，教育部门在招生过程中需要对学生进行信息采集，以便更好地进行教学和资源配置。
二、学生基本信息1. 学生尊称2. 性别3. 生日4. 唯一识别信息号码5. 家庭住宅区域6. 通联通联方式7. 民族8. 血型9. 是否独生子女10. 健康状况11. 政治面貌12. 护照号码（如果有）三、监护人信息1. 父母尊称2. 职业3. 工作单位4. 通联通联方式5. 关系四、家庭信息1. 家庭成员人数2. 家庭经济状况3. 父母教育程度4. 家庭户口所在地5. 是否进城务工人员随迁子女五、学籍信息1. 曾就读学校2. 入学年级3. 入学时间4. 是否转学生5. 转学原因六、其他1. 是否有不良行为记录2. 是否获得过奖项3. 是否有特长4. 是否存在身体残疾5. 是否享受过特殊教育七、结语以上是2023年义务教育招生学生信息采集表的内容，学生和家长在填写信息时应如实填写，以保证教育资源的公平分配和学生成长的全面发展。
教育部门将严格保护学生信息的安全和隐私，确保学生的合法权益。
希望各级教育部门和学校能够严格执行相关政策，做好学生信息的管理和利用，为每个孩子的成长创造良好的条件。
八、信息采集表的重要性信息采集表是教育部门对学生进行管理的重要工具，通过采集学生的基本信息和家庭情况，可以更好地了解学生的实际情况，有针对性地制定教育政策和资源配置方案。
信息采集表也是教育公平的重要保障，能够帮助教育部门更公平地为学生提供教学资源和服务。
以下将就信息采集表的重要性展开讨论。
1. 信息采集表是确保教育公平的重要工具。
通过信息采集表，教育部门可以及时了解到学生家庭的经济状况、父母的教育程度、家庭是否进城务工人员随迁子女等信息，可以更有针对性地为学生提供资助和帮扶。
一年级新生信息采集表
姓名★ 性别★ 出生日期★ 出生地★ 籍贯★ 民族★ 国籍/地区★
8 9 10 11 12 13
身份证件类型★ 身份证件号 港澳台侨外★ 政治面貌 健康状况★ 照片★
学生个人辅助信息 姓名拼音 曾用名 身份证件有效期 学籍辅号 班内学号 年级 班级 现住址★ 通信地址★ 家庭地址★ 联系电话★ 学生个人扩展信息 是否独生子女★ 是否受过学前教育★ 是否留守儿童★ 是否进城务工人员随 迁子女★ 是否孤儿★
是否享受一补★
学生上下学交通方式 上下学距离 上下学交通方式 学生家庭成员或监护人信息一
家庭成
55 56 57 58 59 60 67 68 69 70 71 72
户口所在地★ 联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身份证件号 职务 户口所在地★ 联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身份证件号 职务
学生基本信息表
编号 项目名称 单位 基础数据 编号 项目名称 单位 基础数据 学生个人基础信息
1 2 3 4 5 6 7 14 15 16 20 21 22 23 28 29 30 31 35 36 37 38 39 40 46 47 49 50 51 52 53 54 61 62 63 64 65 66
是否烈士或优抚子女★
17 18 19 24 25 26 27 32 33 34
户口所在地★ 户口性质★ 特长 入学年月★ 入学方式★ 就读方式★ 学生来源 邮政编码★ 电子信箱 主页地址 年/月 20140901
学生学籍基本信息
学生个人联系信息
41 42 43 44 45
随班就读 残疾人类型
是否由政府购买学位 是否需要申请资助★
关系★ 关系说明 民族 工作单位 现住址★
家庭成员或监护人姓名★
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学生 基本 信息
电话
实际居住地址
称谓
与学生关系
姓名
出生年月
文化 工作单位 程度 、部门
联系电话
身份证号码
居住地 号码 码 类别
社会
社会 附加 信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。6、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 称谓 与学生关系 姓名 出生年月 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生 基本 信息
电话
实际居住地址
称谓
与学生关系
姓名
出生年月
文化 工作单位 程度 、部门
联系电话
身份证号码
户口薄地址
实际居住地址 QQ号码
驾驶证件 车牌号 居住地 号码 码 类别
社会 附加 信息
信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。8、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生 基本 信息
学生 基本 信息
户口薄登记 地址 称谓 与学生关系 姓名 出生年月 政治 面貌
电话
实际居住地址
文化 工作单位 程度 、部门
联系电话
身份证号码
户口薄地址
实际居住地址 QQ号码
驾驶证件 车牌号 居住地 号码 码 类别
社会 附加 信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。5、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生 基本 信息
电话
实际居住地址
称谓
与学生关系
姓名
出生年月
文化 工作单位 程度 、部门
联系电话
身份证号码
户口薄地址
实际居住地址 QQ号码
驾驶证件 车牌号 居住地 号码 码 类别
社会 附加 信息
信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。13、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生 基本 信息
电话 文化 工作单位 程度 、部门
实际居住地址 驾驶证件 车牌号 居住地 号码 码 类别
联系电话
身份证号码
户口薄地址
实际居住地址 QQ号码
社会 附加 信息
社会 附加 信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。12、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生 基本 信息
学生 基本 信息
户口薄登记 地址 称谓 与学生关系 姓名 出生年月 政治 面貌
电话
实际居住地址
文化 工作单位 程度 、部门
联系电话
身份证号码
户口薄地址
实际居住地址 QQ号码
驾驶证件 车牌号 居住地 号码 码 类别
社会 附加 信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。10、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生 基本 信息
电话
实际居住地址
称谓
与学生关系
姓名
出生年月
文化 工作单位 程度 、部门
联系电话
身份证号码
户口薄地址
实际居住地址 QQ号码
驾驶证件 车牌号 居住地 号码 码 类别
社会
社会 附加 信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。16、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 称谓 与学生关系 姓名 出生年月 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生 基本 信息
学生 基本 信息
户口薄登记 地址 称谓 与学生关系 姓名 出生年月 政治 面貌
电话
实际居住地址
文化 工作单位 程度 、部门
联系电话
身份证号码
户口薄地址
实际居住地址 QQ号码
驾驶证件 车牌号 居住地 号码 码 类别
社会 附加 信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。15、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生 基本 信息
电话
实际居住地址
称谓
与学生关系
姓名
出生年月
文化 工作单位 程度 、部门
联系电话
身份证号码
户口薄地址
实际居住地址 QQ号码
驾驶证件 车牌号 居住地 号码 码 类别
社会 附加 信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。9、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生 基本 信息
电话
实际居住地址
称谓
与学生关系
姓名
出生年月
文化 工作单位 程度 、部门
联系电话
身份证号码
户口薄地址
实际居住地址 QQ号码
驾驶证件 车牌号 居住地 号码 码 类别
社会
社会 附加 信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。11、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 称谓 与学生关系 姓名 出生年月 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族
学生个人及家庭信息采集表
填表单位：
姓 名 户口薄登记 地址 性 别 女 年龄 身份证号码 522527199
时间：
年
月
日
汉
学生 基本 信息
民 族
贵州省普定县化处镇
电话
实际居住地址
贵州省普定县化处镇
称谓 父亲 母亲
与学生关系 父女 母女
姓名
出生年月
政治 面貌 群众 群众
文化 工作单位 程度 、部门 小学 小学 务农 务农
学生 基本 信息
电话 文化 工作单位 程度 、部门
实际居住地址 驾驶证件 车牌号 居住地 号码 码 类别
联系电话
身份证号码
户口薄地址
实际居住地址 QQ号码
社会 附加 信息
社会 附加 信息
填表说明：1、户口薄登记地址：请填写户口薄登记地址。2、实际居住地址：请填写当前居住地址。3、居住地类别：请填写当前居住的房屋属于：①租赁房屋②居民家中③购买房屋 ④自建房屋⑤单位内部⑥临时工棚⑦宾馆⑧其它：依照具体情况填写。17、社会附加信息填写与学生有血缘关系的社会成员：①父母②兄弟姐妹等。称谓与学生对应关系：父母－父 （母）子（女）、哥（姐）－兄（姐）弟、弟（妹）－弟（妹）兄。 姓 名 户口薄登记 地址 政治 面貌 性 别 年龄 身份证号码 民 族