盆腔炎诊疗方案
2022年女性盆腔炎中医临床路径
女性盆腔炎中医临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为女性盆腔炎的住院患者。
一、盆腔炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象诊断：女性盆腔炎（TCD-10编码：N73.902）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中医妇科学》第11版（冯晓玲, 张婷婷主编，中国中医药出版社，2021年）。
（2）西医诊断标准：参考《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）《妇产科学》第9版（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年）。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十四五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”及全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中医妇科学》第11版（冯晓玲, 张婷婷主编，中国中医药出版社，2021年）。
盆腔炎临床常见证候：急性期：感染邪毒证慢性期：湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿血瘀证肾虚血瘀证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十四五’重点专科协作组盆腔炎诊疗方案”与《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）、《妇产科学》第9版（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年）。
1.诊断明确，第一诊断为女性盆腔炎。
2.患者适合并接受中西医治疗。
（四）标准住院日≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合女性盆腔炎（TCD-10编码：N73.902）的患者。
2．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作）的患者。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）妇科检查（2）血常规、尿常规、便常规+潜血（3）肝功能、肾功能（4）心电图（5）盆腔超声（6）阴道分泌物常规检查（7）宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）（8）宫颈高危型人乳头瘤病毒检测（HPV）（9）血糖（10）快速表抗+输血前筛查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋病奈瑟菌，宫颈管分泌物培养及药敏、CA125、免疫学检查、电解质等。
中医治疗盆腔炎方剂
中医治疗盆腔炎方剂盆腔炎是一种常见的妇科疾病，其病因多与湿热、瘀血、气滞等因素有关。
中医治疗盆腔炎，主要通过调和气血、清热解毒、活血化瘀等方法，以达到治疗目的。
以下是几种常用的中医治疗盆腔炎的方剂：1. 清热利湿方- 黄芩10g- 黄连5g- 泽泻15g- 木通10g- 滑石20g- 车前子15g- 茯苓15g- 甘草5g本方适用于湿热下注型盆腔炎，表现为小腹疼痛、带下黄稠等症状。
2. 活血化瘀方- 桃仁10g- 红花10g- 当归10g- 川芎10g- 丹参15g- 益母草15g- 泽兰10g- 延胡索10g本方适用于血瘀型盆腔炎，表现为小腹刺痛、经行腹痛等症状。
3. 理气活血方- 柴胡10g- 白芍15g- 川楝子10g- 郁金10g- 香附10g- 延胡索10g- 桃仁10g- 红花10g本方适用于气滞血瘀型盆腔炎，表现为小腹胀痛、情绪波动等症状。
4. 温经散寒方- 当归10g- 川芎10g- 桂枝10g- 白芍10g- 细辛3g- 甘草5g- 干姜5g- 附子5g本方适用于寒湿凝滞型盆腔炎，表现为小腹冷痛、畏寒肢冷等症状。
5. 补中益气方- 黄芪15g- 当归10g- 白术10g- 茯苓15g- 炙甘草5g- 陈皮10g- 升麻5g- 柴胡10g本方适用于气虚型盆腔炎，表现为小腹坠痛、体倦乏力等症状。
6. 滋阴降火方- 知母10g- 黄柏10g- 地黄15g- 玄参10g- 麦冬10g- 五味子5g- 百合10g- 甘草5g本方适用于阴虚火旺型盆腔炎，表现为五心烦热、夜寐不安等症状。
在使用上述方剂时，建议在中医师的指导下进行，以确保安全有效。
同时，患者还应注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的生活习惯，以助于病情的恢复。
盆腔炎中医诊治PPT参考课件
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（二）证候诊断
（1）湿热瘀结证
主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛； ③带下量多，长或月经量多； ③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便 干结。
舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄 腻或白腻，脉弦滑或弦数。
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（4）肾虚血瘀证 主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带
下量多，色白质清稀。 次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；
③经量多或少；④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。 舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌
②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、 肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、 川芎、川续断。
中成药：妇宝颗粒（冲剂）等。
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5．气虚血瘀证 治法：益气健脾，化瘀止痛。 推荐方药：
①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、 白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、 当归、丹参、广木香。
②银甲丸《王渭川妇科经验选》。金银花、连翘、桔梗、 生黄芪、红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥 珀粉（冲服）、砂仁、蛇床子。
中成药：妇科千金胶囊、金刚藤胶囊、花红片、妇康口服 11 液等。
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2．气滞血瘀证 治法：疏肝行气，化瘀止痛。 推荐方药： ①膈下逐瘀汤《医林改错》。五灵脂、当归、川芎、
上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限（粘 连固定）或压痛；一侧附件区压痛。
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（3）实验室检查 ①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液
盆腔炎的治疗药方
盆腔炎的治疗药方盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，简称PID）是一种妇科常见病，主要由细菌感染引起，可以累及子宫、输卵管、卵巢和盆腔周围组织，严重的情况下可能导致不孕症、盆腔积液等并发症。
及时采用恰当的药物治疗可以有效控制炎症，预防并发症的发生。
本文将介绍盆腔炎的常用药物治疗方案。
1. 抗生素治疗抗生素是盆腔炎治疗的关键。
常用的抗生素方案包括以下几种：1.1 合并革兰氏阴性杆菌药物这类药物旨在覆盖引起盆腔炎的常见病原菌，特别是革兰氏阴性杆菌，如淋病奈瑟菌、大肠杆菌等。
常用药物有：•氨苄西林/舒巴坦（Ampicillin/Sulbactam）•克林霉素（Clindamycin）•红霉素（Erythromycin）1.2 加用青霉素类药物青霉素类药物广谱抗菌作用明显，对大多数盆腔炎的致病菌均敏感。
•青霉素G（Penicillin G）•氨苄青霉素（Ampicillin）•苯唑西林（Benzylpenicillin）1.3 联合多种抗生素对于严重的或复杂的盆腔炎，常采用联合多种抗生素进行治疗，以提高疗效和覆盖更广的致病菌。
•青霉素类联合氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）•氨苄西林/舒巴坦联合环丙沙星（Ciprofloxacin）2. 针对炎症的治疗2.1 阿奇霉素（Azithromycin）阿奇霉素是一种广谱抗生素，对多种致病菌都具有很好的治疗效果。
它还具备抗炎作用，可以减轻盆腔炎的炎症反应。
2.2 炎症抑制剂炎症抑制剂可以帮助减轻炎症症状，加快痊愈过程。
常用的炎症抑制剂有：•对乙酰氨基酚（Paracetamol）•酮洛芬（Ketoprofen）3. 对症治疗盆腔炎还常伴有一些症状，如发热、腹痛、白带异常增多等。
对于这些症状，还需要进行针对性的治疗。
3.1 镇痛剂使用镇痛剂可以缓解腹痛等不适症状，常用药物有：•普拿疼（Paracetamol）•吗啡（Morphine）3.2 温水冲洗使用温水进行温水冲洗可以帮助清洁阴道和盆腔，减轻炎症症状。
女性盆腔炎的中医辨证及治疗
女性盆腔炎的中医辨证及治疗盆腔炎是女性生殖系统常见的疾病之一，它包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。
盆腔炎不仅给女性带来身体上的不适，如腹痛、腰骶部酸痛、白带异常等，还可能影响生育功能，给女性的身心健康造成较大影响。
中医在治疗盆腔炎方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，能够有效地缓解症状，提高患者的生活质量。
中医认为，盆腔炎的发生多与外感湿热、热毒之邪，或内伤气血、脏腑功能失调等因素有关。
常见的辨证分型有湿热瘀结型、气滞血瘀型、寒湿凝滞型和气虚血瘀型等。
湿热瘀结型盆腔炎患者，多表现为下腹疼痛，有灼热感，腰骶部胀痛，带下量多、色黄质稠，伴有异味，小便短黄，大便干结。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
治疗上以清热利湿、化瘀止痛为主。
常用的方剂有清热调血汤加减，药物包括丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索等。
气滞血瘀型盆腔炎，常见症状为下腹坠胀疼痛，疼痛位置固定，腰骶部酸痛，经前或经期腹痛加重，乳房胀痛，心情烦躁易怒。
舌紫暗，有瘀点或瘀斑，脉弦涩。
治疗以行气活血、化瘀止痛为原则。
可用膈下逐瘀汤加减，药用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附等。
寒湿凝滞型盆腔炎患者，通常会感到下腹冷痛，得热则舒，腰骶部冷痛，带下量多、质稀，形寒肢冷。
舌淡，苔白腻，脉沉迟。
治疗宜温经散寒、化瘀除湿。
方选少腹逐瘀汤加减，药物有小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。
气虚血瘀型盆腔炎，主要表现为下腹疼痛，缠绵日久，劳累后加重，带下量多、色白质稀，神疲乏力，面色无华。
舌淡暗，有瘀点，脉细涩。
治疗以益气健脾、化瘀止痛为法。
可用理冲汤加减，药材有黄芪、党参、白术、山药、鸡内金、三棱、莪术、当归、知母、桃仁等。
除了中药内服治疗外，中医还有许多外治法可以用于盆腔炎的治疗。
例如，中药灌肠是将中药药液通过直肠灌入盆腔，使药物直接作用于病变部位，促进炎症吸收。
盆腔炎中医诊治PPT课件
（1）中药封包外敷：推荐方药：败酱草、大血藤、 丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三 棱、莪术、细辛。随证加减。
（2）中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。
（3）中药研粉调敷：推荐方药：败酱草、大血藤、 丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三 棱、莪术、细辛。随证加减。
（4）中药穴位敷贴：推荐方药：三七、血竭、蒲黄、
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3．寒湿瘀滞证
治法：祛寒除湿，化瘀止痛。
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推荐方药：
①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要 略》。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、 赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、 桃仁。
②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔枝核、 小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、 乌药。
脉，即可辨证为本证。
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三、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1．湿热瘀结证 治法：清热除湿，化瘀止痛。
推荐方药：
①银蒲四逆散《伤寒论》四妙散《成方便读》失笑散 《素问病机气宜保命集》加减。银花藤、蒲公英、柴 胡、枳壳、赤芍、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生 蒲黄、炒五灵脂、延胡索、炒川楝子。
等病原菌。
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（二）证候诊断 （1）湿热瘀结证 主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；
③带下量多，色黄质稠或气臭。 次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③
口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻
或白腻，脉弦滑或弦数。 以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌
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盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)中医临床路径
盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为盆腔炎性疾病后遗症的住院患者。
一、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为盆腔炎（TCD编码：BNP090）西医诊断：第一诊断为盆腔炎性疾病后遗症（ICD-10编码：）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编着，中国中医药出版社，2012年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》第3版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生出版社，2012年）相关内容。
（2）参照《临床诊疗指南》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2007年）、卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》第8版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）相关内容。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）”。
湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿瘀滞证肾虚血瘀证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的患者。
2.盆腔炎慢性期，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作的患者）。
3.若盆腔炎性包块(盆腔包裹性积液，又称盆腔炎性包裹性囊肿)＞10cm，或盆腔炎性包块（输卵管积液）需手术治疗者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目妇科检查、妇科超声检查、白带常规、BV检查，宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋球菌，血常规、血沉、尿常规、大便常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、免疫十项、心电图。
2019年盆腔炎(盆腔炎性疾病后遗症)方案
盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编著，中国中医药出版社，2012年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》第十版（谈勇主编，人民卫生出版社，2016年）相关内容。
本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。
根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、阴道分泌物常规检查即可诊断。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）、卫生部“十三五”规划教材《妇产科学》第9版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2018年）相关内容。
（1）症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。
（2）体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限（粘连固定）或压痛；附件区压痛。
（3）实验室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。
②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。
③白带常规、BV检查：可有阴道清洁度异常，并排除特异性阴道炎。
④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。
⑤宫颈液基细胞学检查（TCT）⑥宫颈高危型人乳头瘤病毒检测（HPV）（二）证候诊断1湿热瘀结证：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠或气臭；经期下腹痛加重，经期延长或月经量多，口腻或纳呆，小便黄，大便溏而不爽或大便干结；舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。
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盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案（2013年）一、概述：盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症。
可分为急性、慢性两种。
急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。
若在急性期未能得到彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。
中医的热入血室、带下症亦属于该病范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。
本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。
根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。
2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。
(1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。
(2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。
上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。
(3)实验室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。
②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。
③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。
④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。
(二)证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年) (1)湿热瘀结证主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。
次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便湄而不爽或大便干结。
舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(2)气滞血瘀证3主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带下量多，色黄或白质稠。
次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块或排出不畅；③经前乳房胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脘腹胀满。
舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(3)寒湿瘀滞证主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛：③带下量多，色白质稀。
次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经错后；④经色紫黯或夹血块；⑤大便溏泄。
舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
(4)肾虚血瘀证主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀。
次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。
舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证(5)气虚血瘀证主症：①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；②痛连腰骶，经行加重；③带下量多，色白质稀。
次症：①经期延长或月经量多；②经血淡黯或夹块；③精神萎靡；④体倦乏力；⑤食少纳呆。
舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。
以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。
三、治疗方案(一)中医辨证论治1、湿热瘀结证治法：清热除湿，化瘀止痛。
方药：①银蒲四逆散《伤寒论》四妙散《成方便读》失笑散《素问病机气宜保命集》加减。
银花藤、蒲公英、柴胡、枳壳、赤芍、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生蒲黄、炒五灵脂、延胡索、炒川楝子。
②银甲丸《王渭川妇科经验选》。
金银花、连翘、桔梗、生黄芪、红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥珀粉(冲服)、砂仁、蛇床子。
中成药：妇科千金片、金刚藤、花红片、妇炎康、血平等。
2、气滞血瘀证治法：疏肝行气，化瘀止痛。
方药：①膈下逐瘀汤《医林改错》。
五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、．赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳。
中成药：康妇炎、抗宫炎等②血府逐瘀汤《医林改错》。
桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
3、寒湿瘀滞证治法：祛寒除湿，化瘀止痛。
方药：①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。
小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。
②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。
橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、乌药。
中成药：桂枝茯苓胶囊、艾附暖宫丸等。
4．肾虚血瘀证治法：补肾活血，化瘀止痛。
方药：①杜断桑寄失笑散《素问病机气宜保命集》加减。
杜仲、川续断、桑寄生、生蒲黄、五灵脂、川牛膝、大血藤、没药、延胡索、丹参、三棱、川芎。
②宽带汤《辨证录》加减。
白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、川芎、川续断。
中成药：妇宝颗粒(冲剂)、经带宁胶囊等。
5．气虚血瘀证治法：益气健脾，化瘀止痛。
方药：①理冲汤《医学衷中参西录》加减。
黄芪、党参、白术、山药、知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香。
②举元煎《景岳全书》合失笑散《素问病机气宜保命集》加减。
党参、黄芪、白术、升麻、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、川芎、当归、丹参、莪术、香附。
中成药：丹黄祛瘀片、盆炎净、宫炎康等。
(二)外治法1、直肠给药(1) 中药保留灌肠方药：红藤、公英、丹参、连翘、地丁、茯苓、延胡索、败酱草、土茯苓。
根据病情，适当加减。
水煎取液，适宜温度，保留灌肠。
选用塑料导尿管+输液器。
(2)直肠纳药：康复消炎栓等。
2．中药外敷选用活血化瘀止痛中药研末，如热敷散，进行穴位贴敷等疗法。
部位：下腹或腰骶部。
(1)中药封包外敷：热敷散（贴）、宫盆康（贴）、暧宫（贴）等。
(2)中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。
(3)中药研粉调敷：方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。
随证加减。
(4)中药穴位敷贴：方药：三七、血竭、蒲黄、白芷、沉香、羌活。
可根据证型酌加减，研末或制成丸剂，贴敷于三阴交、气海、神阙、血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。
3、治疗期间应注意发热、腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等情况，及时采取相应治疗措施。
4、保持外阴、阴道清洁，必要时床边隔离，防止反复交叉感染。
注意经期卫生，积极治疗邻近器官炎症，预防炎症蔓延，继发盆腔炎。
加强锻炼，增强体质，防止盆腔炎复发和促迸盆腔炎消退。
5、本病急性期为妇科危重病，须彻底治疗。
本病慢性期病程长，可反复发作。
五、难点分析慢性盆腔炎病程缠绵，反复发作，影响患者的身体健康。
如何防治慢性盆腔炎、是本病治疗的又-难点。
六、优化措施：对于慢性盆腔炎，西医治疗往往难以奏效，而中医中药的治疗有其独特的优势。
近年来各地报道了不少治疗慢性盆腔炎的有效方剂及方法。
中药内服有按辨证分型遣方用药的，有制成专方成药如冲剂、丸剂、片剂、水剂等长期服用的。
除中药内服外，用药途径应多样化，如中药针剂静脉滴注、肌内注射，及中药保留灌肠、中药外敷、中药离子导入等等。
总而言之，中医综合治疗比单一疗法效果好。
我们应用盆腔炎方内服，配合中药汤剂保留灌肠，红外线、微波、热磁等治疗仪，治疗慢性盆腔炎效果良好。
“久病多瘀”，慢性盆腔炎患者无论哪一证型，多有瘀滞存在，故治疗上多选用赤芍、丹皮、丹参、当归等活血化瘀药。
“久病多虚”，慢性盆腔炎到一定程度，多有体虚表现，故临床上选用茯苓、白术、怀山药、炙甘草、桑寄生等健脾补肾药以增强体质。
预防慢性盆腔炎的复发，亦是治疗本病的关键，对急性盆腔炎的治疗应及时、彻底。
慢性盆腔炎的患者应注意生活调理，注重个人卫生，尤其是经期、孕期、产褥期，卫生用品要清洁，避免不节或不洁的性生活。
饮食上注意营养，避免过食肥甘辛辣诸如虾、蟹等品。
注意情志调节。
避免忧怒过度，保持心情舒畅，积极锻炼身体，提高机体抵抗力，“正气存内”，则“邪不可干”。
七、疗效评估(一)评价标准1、主要指标疗效标准缓解盆腔疼痛疗效临床痊愈：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛消失。
显效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低两个等级。
有效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低一个等级。
无效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛无减轻或有加重。
2、次要指标疗效标准：(1)中医证候疗效标准中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。
证候疗效数=治疗前证候积分和一治疗后证候积分和/治疗前证候积分和×1 00％痊愈：治疗后各症状消失，证候积分值减少≥95％。
显效：治疗后各症状明显减轻，证候积分值减少≥70％，<95％。
有效：治疗后各症状有所减轻，证候积分值减少≥30％，<70％。
无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分值减少<30％。
(2)局部体征疗效标准临床痊愈：治疗后局部体征消失，积分值减少≥95％。
显效：治疗后局部体征明显减轻，积分值减少≥70％，<95％。
有效：治疗后局部体征有所减轻，积分值减少≥30％，<70％。
无效：治疗后局部体征无改善或有加重，积分值减少<30％。
(二)评价方法参照《中药新药临床研究指导原则>>(2002年版)“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”制定。
依据分级量化标准，包括症状及体征分级量化标准，对患者的症状及体征进行评分。
采用症状、体征积分法，分临床痊愈、显效、有效、无效4个级别进行疗效评价。
在患者进入路径的不同时间对主观症状下腹痛、腰骶痛、带下情况和局部体征情况进行评价。
①进入路径当天，按照疾病的症状和体征分级量化标准进行病情程度分级。
②结束路径时，按照疾病主要指标疗效和次要指标疗效标准进行评判。
主要疗效指标主要为缓解盆腔疼痛疗效，次要疗效指标包括中医证候疗效和局部体征疗效。
（三）分级量化标准1、症状分级量化标准（1）湿热瘀结证：（2）气滞血瘀证：（3）寒湿淤滞证：（4）肾虚血淤证：（5）气虚血淤证：2、体征分级量化标准——盆腔体征轻重分级：3、病情程度分级标准综合上述症状、体征评分，以判定病情程度。
轻度：症状、体征积分和10--18分。
中度：症状、体征积分和19--27分。
重度：症状、体征积分和≥28分。
灵台县皇甫谧中医院妇产科2013-12-26。